dr.

MEDDY SETIAWAN, SpPD

Definisi
Suatu sindrom yang ditandai dengan :
Hiperglikemia berat Hiperosmolar Dehidrasi berat tanpa katoasidosis Penurunan kesadaran

Faktor pencetus
Stres (Ex : pembedahan, infeksi, stroke, penyakit kardiovaskular dll) Infeksi (selulitis, ISK, pneumoni) Pengobatan (antagonis calcium, glukokortikoid, phenitoin) DM non diagnosis Penyalahgunaan obat (alkohol, kokain) Penyakit penyerta (IMA, Cushing Syndrome, luka bakar berat)

Patogenesa
Mirip KAD (Ketoasidosis Diabetik)
stres Sel pankreas terhambat Sekresi insulin tidak adekuat Peningkatan hormon glukagon Peningkatan pembentukan glukosa Penurunan pemakaian glukosa perifer Hiperglikemia Hiperosmolar hiperglikemik Diuresis osmotik Penurunan cairan & elektrolit tubuh Penurunan perfusi ginjal Peningkatan sekresi hormon Hiperosmolar

Manifestasi klinis
Usia lanjut, > 60 tahun Tidak punya riwayat DM Memiliki penyakit dasar lain ginjal, kardiovaskuler Memiliki faktor pencetus penyakit kardiovaskuler, perdarahan, operasi, gangguan keseimbangan cairan, koma hepatik Sering karena obat-obatan tiazid, furosemid,

Gejala klinis
Poliuria / banyak kencing Polidipsia / banyak makan Bibir & lidah kering Tanda dehidrasi turgor kulit menurun BB turun Penurunan kesadaran Hipotensi postural

Diagnosa
Hiperglikemia > 600 mg% pH > 7.3 Osmolaritas serum > 350 mOsm/kg Bikarbonat serum > 15 mEq/L Anion gap normal

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium : Hipernatremia Hiperkalemia Azotemia BUN Serum osmolalitas Kelainan fungsi ginjal urea Glukosa

Terapi :
Rehidrasi
NaCl isotonik

Insulin Kalium Hindari infeksi sekunder

Diet
Perencanaan makanan
Santapan dgn komposisi seimbang, tdd:
karbohidrat 60-70% Protein 10-15% Lemak 20-25%

Jumlah kalori disesuaikan dgn pertumbuhan, status gizi, umur, stres akut dan kegiatan jasmani untuk mencapai berat badan ideal

Komplikasi
Blood clot formation Cerebral edema Lactic acidosis Shock