Ayuntamiento de

San Bartolom de Tirajana

Web: maspalomas.com

REINA INFANTIL
CARNAVAL INTERNACIONAL DE MASPALOMAS
DATOS DE LA CANDIDATA
Nombre: _____________________________________________ Edad: ______
DNI: _____________ Telfonos : _________ / ____________ / ____________
Domicilio : __________________________ Localidad : __________CP _______
Ttulo de la fantasa: _______________________________________________
Dimensiones: _____m. alto / ___m. ancho____ / m. largo
N de acompaantes (*) : _________
(*) Se deber relacionar los nombres, apellidos y DNI de todos los acompaantes en el
reverso de esta solicitud.
Nombre del representante:(**) ____________________________Tlf.: _______
(**) Ser el nico interlocutor vlido con la Organizacin.
DATOS DE LA EMPRESA O ENTIDAD PATROCINADORA
D./Da:
___________________________________________________________
DNI : _____________ Telfonos : __________ / _____________ / __________
En representacin de la empresa : ____________________________________
y en calidad de : __________________ CIF de la empresa : _______________
E-mail: _____________________ Telfonos : ______________ / ___________
Domicilio : ________________________ Localidad : ___________ CP : ______
DISEADOR/ES
Nombre D. 1 : ______________________________ DNI: _________________
Telfonos : _________________ / __________________ / ________________
Domicilio : __________________________ Localidad : __________CP _______
Nombre D. 2: _____________________________ DNI: ___________________
Telfonos : _________________ / __________________ / ________________
Domicilio : __________________________ Localidad : __________CP _______
Nombre D. 3: ____________________ ________ DNI: ___________________
Telfonos : _________________ / __________________ / ________________
Domicilio : __________________________ Localidad : __________CP _______

Solicita participar como CANDIDATA EN LA ELECCIN DE LA REINA INFANTIL DEL

CARNAVAL INTERNACIONAL DE MASPALOMAS, aceptando todos los apartados de las
bases elaboradas al efecto, y que teniendo por presentada esta solicitud,se proceda a
su inscripcin.
Maaspalomas, a ___ de ____________ 20

FDO. EMPRESA PATROCINADORA

FDO. PADRES / TUTORES LEGALES