ASA ENSINO ESPECIALIZADO PR-MILITAR Curso Bsico de Atendimento Pr-Hospitalar - APH Prof.

Aurlio Albuquerque Recife, 2007

CURSO BSICO DE APH SUPORTE BSICO DE VIDA

PARTE I
Introduo Aspectos legais do socorro; Avaliao primria; RCP.

Introduo Os altos ndices de violncia, a imprudncia, e muitos outros fatores sociais, vm expondo os cidados a perigos cada vez maiores onde o simples fato de atravessar uma rua poder representar um ato potencialmente perigoso.

At mesmo dentro do prprio lar, as tomadas eltricas, as janelas, os produtos de limpeza e inseticidas, o piso escorregadio, etc., podem implicar em acidentes graves.

O transito congestionado e a grande demanda quase sempre impossibilita a chegada imediata do RESGATE ou SAMU no local o acidente.

O tempo entre o momento do acidente e o incio do atendimento, poder representar um fator decisivo entre a vida e a morte.

PRIMEIROS SOCORROS
So os procedimentos de emergncia que visam: Preservar os sinais vitais e evitar o agravamento das leses existentes at a chegada da equipe especializada.

As atitudes do Socorrista devero inspirar segurana e atenuar o sofrimento da vtima.

A TICA E A HUMANIZAO NA REALIZAO DOS PRIMEIROS SOCORROS Toda pessoa possui uma conscincia moral que a faz distinguir entre o certo e o errado, entre o bem e o mal, ou seja, capaz de nortear suas atitudes pela tica a qual pode-se dizer: um conjunto de valores, que se tornam deveres em determinadas culturas ou grupos, sendo expressos em aes. A tica , normalmente, uma norma de cunho moral que obriga a conduta de uma determinada pessoa, sob pena de sano especfica, mas pode tambm regulamentar o comportamento de um grupo particular de pessoas, como, por exemplo, enfermeiros, mdicos, etc. A tica profissional, mais conhecida como deontologia, caracteriza-se como conjunto de normas ou princpios que tm por fim orientar as relaes profissionais entre pares, destes com os cidados, com as instituies a que servem, entre outros. como, por exemplo, o Cdigo de tica da Enfermagem, Cdigo de tica Mdica, etc. Assim como a atividade do mdico e do enfermeiro est norteada pelo Cdigo de tica, o socorrista tambm deve ter sua conduta orientada em um Cdigo que o obriga a prestar seu servio de atendimento pr-hospitalar calado em valores e deveres morais e humansticos, no menos importantes, que o dos cdigos dos profissionais de sade.

Ao longo do Curso, sero preconizados protocolos internacionais que conduziro o socorrista a atingir resultados de modo a que possam prestar socorro de forma adequada, contribuindo com os rgos competentes e sociedade. Entretanto, a tcnica no deve desvincular-se dos preceitos que regem a tica que minimizam o sofrimento da vtima e humanizam a prestao de socorro, eis que a ruptura deste equilbrio afetar a eficcia do atendimento. Para um atendimento pr-hospitalar de qualidade o socorrista dever possuir alm do equilbrio emocional e da competncia tcnicocientfica, uma competncia tica alicerada nos valores humansticos, pois, humanizar o atendimento no apenas chamar a vtima pelo nome, nem ter um sorriso nos lbios constantemente, mas tambm compreender seus medos, angstias, insegurana e desconfiana, prestando-lhe apoio e ateno permanente, dando-lhe a certeza de que no ser abandonado (a) em nenhum momento e que seus direitos sero respeitados. O socorrista humanizado aquele cujas aes tornam o atendimento a um traumatizado mais digno e complacente com o seu sofrimento.

Um atendimento perfeito ocorre quando, mesmo com o sucesso do emprego de todas as tcnicas dominadas pelo socorrista, atende-se a dignidade da pessoa humana, angariando o respeito e a admirao da vtima e de todos os envolvidos, pelo elevado grau de profissionalismo e respeito dignidade humana. No focalizar somente o objeto traumtico, para no limitar-se apenas s questes fsicas, mas tambm aos aspectos emocionais cujos danos podem tornar-se irremediveis; Manter sempre contato com a vitima, buscando uma empatia por parte da mesma cujos frutos sero a confiana uma boa comunicao; Prestar ateno nas queixas, tentando sempre que possvel aliviar a dor da vtima; Manter a vitima, sempre que possvel, informada quanto aos procedimentos a serem adotados; Respeitar o modo de vida do traumatizado; Respeitar a privacidade e o pudor, evitando expor a vtima sem necessidade; No julgar a conduta social da vtima. O atendimento dever ser imparcial; Ter ateno especial com crianas e idosos;

CRIME DE OMISSO DE SOCORRO

A prestao de socorro, alm de um dever moral, um dever legal, e a sua recusa constitui crime de omisso de socorro, previsto no artigo 135 do cdigo penal brasileiro.

Deixar de prestar assistncia, quando possvel, fazlo sem risco pessoal, a criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave ou eminente perigo; ou no pedir nesses casos, o socorro da autoridade pblica: Pena Deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Pargrafo nico A pena aumentada da metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte. (Decreto de lei n. 2.848 de 07 de dezembro de 1940).

CRIME DE ABANDONO

Artigo 133 do cdigo Penal Braileiro.

Abandonar pessoa que est sob o seu cuidado, guarda, vigilncia ou autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes do abandono. Pena: Deteno, de seis meses a trs anos. 1. Se do abandono resulta leso corporal de natureza grave: Recluso, se um a cinco anos. 2. Se resulta morte: Recluso, de quatro a doze anos.

DIREITOS DA VTIMA: A vtima tem o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando estiver consciente e orientado; No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas que comprovem o fato; O dilogo imprescindvel, atravs dele que o socorrista poder convencer a vtima e/ou parentes aceitarem o socorro.

AVALIAO PRIMRIA E REANIMAO CARDIORRESPIRATRIA (RCP)

Referncia: American Heart Association. Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Ressuscitation and Emergency Cardiovascular Care.

AVALIAO PRIMRIA

A avaliao primria dever ser realizada em no mximo 45 segundos e tem como objetivo Identificar e intervir nas leses que comprometam ou venham comprometer a vida da vtima nos instantes imediatamente aps o acidente, tais como:

Obstruo das vias areas; Parada cardiorrespiratria; Grandes hemorragias externas.

PROCEDIMENTOS ESSENCIAIS DA AVALIAO PRIMRIA

Avaliar a cena; Verificar o nvel de conscincia da vtima; Verificar se as vias areas esto permeveis (airways); Verificar se a vtima est respirando (breathing); Verificar se a vtima apresenta pulso (circulation); Verificar se apresenta grande hemorragia.

AVALIAR A SENA
Ao chegar no local do acidente o socorrista precisa ser cauteloso e estar atento s condies de segurana em vistas a no tornar-se uma segunda vtima bem como evitar outros acidentes. Nesse momento, dever: Avaliar o mecanismo do trauma (cinemtica do trauma); Condies de segurana do cenrio (a cena segura?); Solicitar auxlio (SAMU ou GBAPH); Isolar a rea; Sinalizar a rea; Prover medidas de Biossegurana.

A biossegurana compreende o conjunto de medidas que preconizam a segurana do socorrista para que este no se exponha riscos, sobretudo os biolgicos, fsicos e qumico.

VERIFICAR O NVEL DE CONSCINCIA DA VTIMA

Realizados os procedimentos iniciais de segurana, busca-se ento a abordagem direta da vtima, cujo primeiro passo consiste em verificar o seu nvel de conscincia (AVI):

Alerta; Verbal; Inconsciente.

ESTABILIZE A REGIO CERVICAL com vistas a no agravar leses existentes. Se a vitima estiver consciente o socorrista dever conforme humanizao:
Orientar a vitima para no mover a cabea; Orientar a cerca do procedimento que precisa ser realizado e que sua colaborao importante.

Antes de colocar o colar cervical, o socorrista responsvel deve avaliar a regio cervical da vitima, no seu aspecto anterior e lateral e deve tambm avaliar e pesquisar qualquer dismorfia ou hipersensibilidade da regio cervical.

O COLAR CERVICAL NO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NO ESTIVER EXCLUDA A POSSIBILIDADE DE LESO CERVICAL.

COLOCAO DO COLAR CERVICAL

O 1 socorrista dever posicionar-se junto da cabea da vitima, dispondo as mos de cada lado da cabea da mesma.

A imobilizao da cabea deve ser efetuada com ambas as mos, colocando do 2 ao 5 dedo e palmas das mos sob a regio occipital e cada um dos dedos polegares na regio temporo-mandibular.

O 1 socorrista dever manter ligeira trao ceflica (com a cabea da vitima em posio neutra) e o alinhamento da coluna cervical segundo o eixo nariz, umbigo e ps.

VERIFICAR SE AS VIAS AREAS ESTO PERMEVEIS

Se a vtima estiver inconsciente, abra-lhe as vias areas com hiperextenso do pescoo e protruso ou trao mandibular;

Verifique: vomito, sangue ou alimento que possa obstruir as vias areas. Examine os dentes para se certificar de que no caiu nenhum para o fundo da garganta. Verifique a existncia de prteses removveis e, caso exista, retire-as

VERIFICAR SE A VTIMA EST RESPIRANDO

Ver movimentos respiratrios; Ouvir a expirao; Sentir o ar sendo exalado.

Se a vtima estiver inconsciente, mas apresente sinais de respirao, coloque-a na posio de recuperao. A vtima dever ser rolada em bloco, preferencialmente para o lado esquerdo porque facilita o retorno venoso.

SE NO ESTIVER RESPIRANDO!
Aplique duas insuflaes normais, cada uma com durao de 1 segundo e observe a expanso dos pulmes;

VERIFICAR SE A VTIMA APRESENTA PULSO

Se as insuflaes entrarem, procure pulso por no mximo 10 segundos.

A ausncia de pulso carotdeo em vtimas com mais de um ano, assim como, ausncia de pulso braquial em menores de 1 ano de idade, constitui sinal de parada cardaca.

SE NO HOUVER PULSO?
Inicie imediatamente as manobras de RCP - Ciclos de 30 compresses e duas insuflaes (2 minutos = 5 ciclos) Re-avalie a cada 5 ciclos.

Se o pulso estiver conclusivamente presente, mas sem respirao, aplique apenas insuflaes; Se o peito no subir com as insuflaes, reveja a tcnica de abrir vias areas e tente insuflar novamente;

Se ainda assim o peito no subir com a insuflao, conclua que h obstruo de vias areas - aplique 30 compresses torcicas, observe a cavidade oral, remova qualquer objeto visvel - aplique 2 insuflaes.

A IMPORTANCIA DAS MANOBRAS DE RCP A Reanimao cardiopulmonar (RCP) constitui um conjunto de manobras destinadas a garantir de forma artificial a oxigenao dos rgos quando a circulao sangunea de uma pessoa pra. Nesta situao, se o sangue no for bombeado para os rgos vitais, como o crebro e o corao, esses evoluem para um processo de falncia pondo em srio risco a vida da vtima. As leses cerebrais surgem logo aps trs minutos e as possibilidades de sobrevivncia so quase nulas depois de oito. Caso se proceda oxigenao artificial da vtima com RCP imediatamente aps a parada cardiorrespiratria, ainda provvel que essa pessoa possa sobreviver. Uma vez iniciadas, as manobras no podero ser interrompidas por mais de dez segundos, exceto se a respirao e pulso espontneos voltarem.

RCP em vtimas acima de 8 anos:

Local: Tcnica de compresso: Linha mamilar. Dois braos estendidos perpendiculares ao esterno. 4 5 centmetros. 30:2 - 1 ou 2 socorristas (checar aps 5 ciclos). Carotdeo/femoral. Compresses abdominais (Manobra de Heimlich).

Amplitude: Freqncia:

Pulso: Desobstruo de vias areas (vtima consciente)

RCP em vtimas de 1 a 8 anos (crianas):

Local: Tcnica de compresso: Linha mamilar. Um brao estendido perpendicular ao esterno. 2,5 - 4 centmetros. 30:2 (1ou 2 socorristas) Checar aps 5 ciclos Carotdeo / femoral. Compresses abdominais (Manobra de Heimlich).

Amplitude: Freqncia:

Pulso: Desobstruo de vias areas (vtima consciente)

RCP em vtimas at 1 ano:

Local: Linha mamilar

Tcnica de compresso:
Amplitude: Freqncia: Pulso:

Dois dedos.
1,5 2,5 centmetros. 30:2 (1 ou 2 socorristas) Checar aps 5 ciclos Braquial. (3:1 em neonatal)

Desobstruo de vias areas Alternar cinco tapinhas nas costas e (vtima consciente) cinco compresses no peito.

PRODUO E DIREO: Prof. Aurlio Albuquerque COLABORAO: Coord. Ericka Carneiro 1 Monitora Josilene COLABORAO ESPECIAL: Major BMPE - Marconni .

ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR SUPORTE BSICO DE VIDA Parte II

AVALIAO SECUNDRIA

AVALIAO SECUNDRIA

Objetivo Na Avaliao Secundria o objetivo ser verificar e intervir nas leses que, inicialmente, no comprometem a vida do acidentado mas, se no forem tratadas de forma correta, podero trazer comprometimentos nas horas seguintes.

O primeiro passo da Avaliao Secundria consiste em aplicar a escala de coma de Glasgow, atravs da qual, o socorrista poder mensurar o comprometimento neurolgico da vtima, de acordo com: Melhor abertura ocular; Melhor resposta verbal; Melhor resposta motora. Logo em seguida, dever aferir o pulso, a freqncia respiratria a presso arterial e realizar o exame cfalocaudal, visando identificar sinais e sintomas de trauma.

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

A soma da pontuao traduz as condies neurolgicas da vtima:

De 13 a 15 pontos Leso enceflica leve; De 9 a 12 pontos Leso enceflica moderada; De 3 a 8 pontos Coma.

MELHOR RESPOSTA OCULAR Olhos abrem espontaneamente com movimentos normais. Olhos abrem sob estmulo verbal. Olhos abrem sob estmulo doloroso. 4 pontos 3 pontos 2 pontos

Olhos no abrem.
MELHOR RESPOSTA VERBAL Orientado. Conversao confusa. Palavras inapropriadas

1 ponto
5 pontos 4 pontos 3 pontos

Sons incompreensveis.
Sem resposta verbal MELHOR RESPOSTA MOTORA Obedece comandos. Ao receber estmulo doloroso, localiza a dor e retira. Retirada dor. Flexo anormal (decorticao). Extenso anormal (descerebrao). No responde ao estmulo doloroso

2 pontos
1 ponto 6 pontos 5 pontos 4 pontos 3 pontos 2 pontos 1 ponto

13 a 15 pontos - leve; 9 a 12 pontos - moderada; 3 a 8 pontos - Coma.

EXAME CFALO-CAUDAL

Objetivo: Procurar, atravs da observao e palpao, por sinais e sintomas que possam indicar a existncia de traumas, seguindo a seqncia seguinte: Cabea; Pescoo; Trax; Abdome; Pelve; Membros superiores (MMSS); Membros inferiores (MMII).

OLHOS NOS OLHOS!

ISOCRICAS Normais - simtricas e fotorreagentes.

MIDRASE Ambiente com pouca luz, anxia ou hipxia severa, frmaco, cocana, maconha, haxixe, LSD, cola, etc.

MIOSE Ambiente com muita luz, frmaco, intoxicaes exgenas, herona, morfina, pio, etc.

ANISOCRICAS AVC, TCE

AMPLA
importante colher informaes da vtima e/ou testemunhas, a cerca das seguintes questes:
A A vtima Alrgica?;

M Faz uso de alguma Medicao?;

P Tem alguma Patologia prvia?;

L Local do acidente, eventos associados, mecanismo do trauma e ambiente do acidente?;

A Alimentao, horrio da ltima refeio.

HEMORRAGIA

CLASSIFICAO: Interna: Ocorre quando h o rompimento do vaso sanguneo, e o sangramento se d internamente por no haver soluo de continuidade na pele. Com o aumento do volume derramado, poder ocorrer extravasamento de sangue pelas cavidades naturais; Externa: H soluo de continuidade da pele;

Arterial: Ocorre leso de uma artria, causando um sangramento de grande proporo eis que as artrias transportam alto volume sanguneo. Apresentam jatos fortes, pulsao e colorao vermelho vivo; Venosa - Ocorre leso de uma veia, sendo uma hemorragia de menor porte e de cor mais escura.

CHOQUE HIPOVOLMICO HEMORRGICO

Ocorre devido a processos hemorrgicos que levam

perda aguda de sangue e por conseguinte, falncia do

sistema cardiocirculatrio, resultando em uma inadequada perfuso e oxigenao dos tecidos e irrigao dos rgos

vitais, como: corao, pulmo, crebro, rins e o fgado. No

havendo interveno imediata, tais rgos sero lesionados e a vtima poder evoluir ao bito.

SINAIS E SINTOMAS DO CHOQUE HIPOVOLMICO HEMORRGICO:

Cianose; Sudorese; Taquicardia; Taquipnia Sede; Pulso filiforme; Presso Arterial (PA) baixa; Perfuso capilar lenta ou inexistente; Tontura e/ou perda de conscincia.

MEDIDAS DE SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV) PARA PREVENIR O CHOQUE HIPOVOLEMICO HEMORRGICO

Realizar tcnicas de hemostasia;

Posicionar a vtima em decbito dorsal;

Afrouxar roupas e retirar calados;

Elevar membros inferiores de 20 a 30 cm (quando no existir suspeita de TRM);

Agasalhar a vtima.

CASOS MAIS COMUNS DE HEMORRAGIA E AS TCNICAS DE HEMOSTASIA

HEMATMESE Sangramento originrio do sistema digestrio alto (esfago, estmago e duodeno), ocorrendo normalmente por vmito, com ou sem restos alimentares. Costuma ter colorao escura como borra de caf.

hemostasia: Manter a vtima em decbito dorsal; Por bolsa de gelo sobre a regio epigstrica; No permitir que a vtima ingira absolutamente nada; Em caso do vmito, lateraliz-la; Remov-la para o hospital.

HEMOPTISE sangramento de origem do aparelho respiratrio, em geral dos pulmes e/ou rvore brnquica, apresenta uma colorao vermelho rutilante, espumante e expelido por tosse.

Hemostasia: No utilizar gelo nesse tipo de hemorragia; Posicionamos a vtima recostada tentando acalm-la; Em caso da vtima tornar-se inconsciente, adotar posio lateral; Remover ao hospital.

ESTOMATORRAGIA Sangramento proveniente da cavidade oral, incluindo as hemorragias dentrias. Hemostasia: Utilizar roletes de gaze sobre a leso, fazendo compresso, similar ao procedimento que os dentistas utilizam; Realizar crioterapia.

OTORRAGIA sangramento pelo conduto externa. No se faz tamponamento.

da

orelha

EPISTAXE sangramento pelas narinas.

Hemostasia: Realizar compresso manual e posicionar a cabea da vtima inclinada frente 45; Pode-se utilizar gelo juntamente com a compresso nos casos de trauma; Em ltimo caso, fazemos o tamponamento anterior, utilizando roletes de gaze com vaselina; Aps os primeiros dez minutos recomenda-se no assoar o nariz.

TCNICAS DE HEMOSTASIA NOS TRAUMAS DE EXTREMIDADES E DEMAIS LESES TRAUMTICAS.

Presso direta; Curativo compressivo; Elevao do membro; Presso indireta; Curativo oclusivo.

No aplicar gelo em ferimentos abertos, mucosas, globo ocular e genitlia.

PRESSO DIRETA: Presso exercida com as mos utilizando compressa, bandagens ou similar sobre o local. gaze,

CURATIVO COMPRESSIVO:

O socorrista dever colocar mais gaze quando as primeiras camadas estiverem umedecidas de sangue, utilizando ataduras de crepe para manter compresso na leso, tendo o cuidado para no comprometer a perfuso capilar perifrica.

ELEVAO DO MEMBRO:

Auxilia o controle do sangramento nos membros superiores e/ou inferiores em funo da ao gravitacional.

Elevar membros inferiores de 20 a 30 cm quando no existir suspeita de TRM

PRESSO INDIRETA (PONTO DE PRESSO): Visa reduzir a luz da artria que nutre a regio do ferimento, diminuindo o fluxo sangneo sem, todavia, impedir a irrigao.

CURATIVO OCLUSIVO:
Similar ao compressivo. O que difere uma compresso. maior

PARTE IV - QUEIMADURAS

QUEIMADURAS

So leses corporais produzidas pelo contato com agente trmico, radioativo, qumico ou eltrico, Podendo causar a destruio parcial ou total das camadas do tecido epitelial, atingindo msculos, ossos e rgos internos.

PROFUNDIDADE DAS QUEIMADURAS:

Queimadura de 1 grau atinge a epiderme:

Sinais e sintomas Dor leve a moderada; Formigamento; Hiperestesia; Eritema; Discreto ou nenhum edema.

Queimadura de 2grau atinge a epiderme e a derme:

Sinais e sintomas Dor moderada a severa Hiperestesia Hiperemia. Flictena mida. Aparncia rsea Ou embranquecida.

Primeiros Socorros nas queimaduras de 1 e 2 graus

Resfriamento da leso com gua corrente durante 10 minutos; Retirar jias e adereos; No aplicar gelo, manteiga, leo, creme dental ou qualquer outra substncia nem fure as bolhas. No retire roupa queimada aderida pele da vtima.

Queimadura de 3 grau atinge a hipoderme. Podendo afetar os tecidos subjacentes.

Sinais e sintomas Aparncia esbranquiada, endurecida e carbonizada; Vasos trombosados; Hipotermia; Indolor;

CAUSAS MAIS COMUNS Contato direto com chamas, produtos inflamveis, produtos qumicos e corrente eltrica.

PRIMEIROS SOCORROS NAS QUEIMADURAS DE 3 GRAU: Apagar as chamas do corpo da vtima; Resfriar a rea queimada usando gaze umedecida com gua; Prevenir a hipotermia; Retirar jias e adereos;

No tentar retirar a roupa queimada que esteja aderida pele;

Monitorar Sinais Vitais (SSVV); Remover imediatamente ao hospital.

INSOLAO (QUEIMADURA RADIOATIVA) Ocorre devido exposio prolongada aos raios solares.

SINAIS E SINTOMAS:
Temperatura do corpo elevada; Pele quente, avermelhada e seca; Diferentes nveis de conscincia; Falta de ar; Desidratao; Dor de cabea, nuseas e tontura.

INTERMAO

Ocorre devido ao do calor em lugares fechados e no arejados (fundies, padarias, caldeiras etc.) e intenso trabalho muscular. SINAIS E SINTOMAS Temperatura do corpo elevada; Pele quente, avermelhada e seca; Diferentes nveis de conscincia; Falta de ar; Desidratao; Dor de cabea, nuseas e tontura; Insuficincia respiratria.

PRIMEIROS SOCORROS
(Insolao e intermao)

Remover a vtima para lugar fresco e arejado; Baixar a temperatura do corpo de modo progressivo, envolvendo-a com toalhas umedecidas; Oferecer lquidos em pequenas quantidades e de forma freqente; Mant-la deitada; Avaliar nvel de conscincia, pulso e respirao; Providenciar transporte adequado; Encaminhar para atendimento hospitalar.

QUEIMADURA QUMICA: A exposio da pele e/ou mucosas produtos qumicos (cidos e lcalis) pode causar queimaduras graves.

A gravidade das leses depender da concentrao e da quantidade do produto, durao e modo de contato com a pele, extenso corporal exposta ao agente e do mecanismo de ao da substncia.

PRIMEIROS SOCORROS NAS QUEIMADURAS QUMICAS:

Despir a vtima (apenas o necessrio); Remover a substncia diluindo-a com gua corrente em abundncia; Evite que a gua misturada ao produto se espalhe afetando outras reas do corpo da vtima; Utilize EPI e fique atento, pois, dependendo do mecanismo de ao da substncia as luvas de borracha podem ser corrodas; Quando possvel, fornecer ao mdico o rtulo do produto ou informaes do mesmo; Conduzir ao hospital ou aguardar o SAV.

QUEIMADURA ELTRICA Produzida pelo contato com a corrente eltrica.

O choque eltrico pode provocar desde um leve formigamento, podendo chegar fibrilao, PCR, e queimaduras graves.

PRIMEIROS SOCORROS NAS QUEIMADURAS ELTRICAS: Interromper o fluxo da corrente eltrica; Chamar a companhia de energia eltrica nos acidentes em via pblica; Garantir permeabilidade das vias areas com controle da coluna cervical; Realizar RCP, se for constatada PCR; Realizar curativos e imobilizaes nas leses existentes; Transportar para o hospital monitorando pulso e respirao ou preferencialmente aguardar o Suporte Avanado de Vida.

TRAUMAS
Feridas; Fraturas; Luxaes; Entorse; Distenso muscular; Contuso muscular; Leses do couro cabeludo; Trauma crnio enceflico; Trauma Raquimedular; Transporte da vtima; Acidente Vascular Cerebral (AVC); Desmaio; Convulso.

FERIDAS

So leses traumticas da pele ou dos tecidos subjacentes, podendo ocasionar um varivel grau de dor, sangramento, lacerao e contaminao.

PRIMEIROS SOCORROS

Antes de qualquer atitude, se a ferida apresenta sangramento, realize hemostasia; Lave o ferimento preferencialmente com soro fisiolgico ou gua e sabo neutro; Cubra a ferida com gaze esterilizada, na ausncia, pano limpo; No use pomadas, nem qualquer outro produto que possa causar reao alrgica.
Gelo no pode ser usado em ferimentos abertos, nem em mucosas, globo ocular e genitlia. Devendo ser aplicado envolto por saco plstico ou pano.

NUNCA TENTE RETIRAR NENHUM OBJETO QUE ESTEJA ENCRAVADO

FRATURA

qualquer interrupo na continuidade de um osso.

OS TRAUMAS DE EXTREMIDADES E O RISCO DE VIDA.

Isoladamente, no denotam risco de vida para a vtima.

Quando o trauma est associado a leso vascular, mutilao e fraturas abertas do fmur com hemorragia, podem levar a vtima ao bito.

O pronto emprego dos primeiros socorros so fundamentais, eis que a situao requer controle imediato de hemorragias externas e imobilizao do membro traumatizado.

FRATURA FECHADA (simples) A pele no foi perfurada

FRATURA ABERTA (exposta) O osso se quebra atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado at a pele.

SINAIS E SINTOMAS

Deformidade; Dor; Equimose; Edema; Hiperemia; Impotncia funcional; Fragmento exposto; Crepitao.

EQUIMOSE - Infiltrao do sangue extravasado no tecido Subcutneo. HIPEREMIA - Aumento da irrigao sangunea de um rgo ou regio do corpo, provocando a distenso dos vasos sanguneos.

PRIMEIROS SOCORROS
Mobilizar o membro levantando-o pelas articulaes, exercendo tracionamento; Jamais tentar colocar o osso no lugar; Imobilizar o membro tendo ateno para estabilizar toda a rea, antes e aps a leso; Checar o pulso distal da fratura; Nas fraturas abertas, proteger a leso com um curativo simples, sem comprimir o local.

LUXAO o desencaixe de uma articulao, causando ruptura de ligamentos e da cpsula articular

As articulaes geralmente lesadas so o ombro, cotovelo, dedo, quadril e tornozelo.

SINAIS E SINTOMAS DE LUXAO

Alterao anatmica da articulao; Dor local; Impotncia funcional da articulao e dor, na tentativa de moviment-la; Equimose; Edema.

EQUIMOSE - Infiltrao do sangue extravasado no tecido Subcutneo. EDEMA Acmulo patolgico de lquido = inchado.

ENTORSE
Ocorre quando uma articulao realiza um movimento alm do seu grau de amplitude normal, lesionando os ligamentos daquela articulao.

Os locais mais comuns de entorses so as articulaes do joelho e tornozelo

SINAIS E SINTOMAS DE ENTORSE

Edema; Hematoma; Pode ou no apresentar impotncia funcional; Pode ou no apresentar dor a palpao; Em alguns casos, pode ocorrer alterao anatmica da articulao

HEMATOMA Tumor formado por sangue extravasado.

PRIMEIROS SOCORROS (Luxao e entorse)

Realizar crioterapia; Imobilizar a articulao comprometida e a regio acima e abaixo; Jamais tentar mobilizar a articulao ou tentar colocar na posio anatmica; Manter a rea em repouso.

DISTENSO MUSCULAR

A distenso muscular uma leso traumtica aguda na unidade msculo-tendinosa (UMT), em funo de um alongamento exagerado do msculo acompanhado de algumas rupturas de fibras musculares. A falta de aquecimento, alongamento e o cansao muscular, so fatores que podem levar a uma distenso, mas o agente causal sempre um movimento forte de rpida contrao ou movimento exagerado contra uma grande resistncia.

SINAIS E SINTOMAS

Dor intensa em fisgada;

Dor contrao isomtrica do msculo;

Dificuldade de realizar adequadamente os movimentos;

Eventualmente surge equimose.

CONTUSO MUSCULAR

uma leso traumtica aguda decorrente de trauma direto aos tecidos moles, causando dor e edema. A contuso varia de leve at uma grande infiltrao de sangue nos tecidos adjacentes. A vtima sente, inicialmente, dor varivel ou desconforto e conforme a gravidade do caso, quando a pessoa esfria, desenvolve-se rigidez, dor e edema.

PRIMEIROS SOCORROS (Distenso e contuso)

Realizar crioterapia; Imobilizar a rea comprometida e a regio acima e abaixo atravs de enfaixamento; Manter a rea em repouso, em posio elevada.

LESES DO COURO CABELUDO

Embora apresente uma aparncia sinistra, no costumam causar alteraes fisiolgicas relevantes, contudo, em crianas pode levar um quadro de choque hipovolmico.

PRIMEIROS SOCORROS

Manter a vtima sentada; Localizar e avaliar a leso; Observar se na leso h fratura de crnio ou corpo estranho; Nunca retirar fragmentos sseos;

Observar se h perda de LCR;

Conter o sangramento atravs de compresso; Remover ao hospital.

TCE TRAUMA CRANIOENCEFLICO

Consiste em alteraes Antomo-funcionais decorrentes da ao de agentes fsicos sobre crnio, afetando por conseguinte as estruturas subjacentes.

SINAIS E SINTOMAS:
Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos; Inconscincia ou no; Nuseas ou vmito; Tontura ou desmaio; Cefalia; Lapso de memria; Deformidade anatmica; Rinoliquorragia; Otoliquorragia; Sangramento e edema decorrente trauma facial.

Anisocoria

PRIMEIROS SOCORROS

Verificar o mecanismo do trauma; Se a vtima estiver consciente, perguntar se est com dor de cabea tontura e/ou vontade de vomitar; Questionar testemunhas se a vtima desmaiou e/ou vomitou (procurar indcios no local); Verificar se houve perda de conscincia e amnsia; Promover a permeabilidade da via respiratria; Palpar a cabea procurando indcios de trauma; Realizar hemostasia; Verificar estado neurolgico atravs da Escala de Coma; Posicionar vtima em decbito dorsal com o pescoo estabilizado.

Toda vtima de TCE necessita de cuidados mdicos imediatos, portanto, a equipe de Resgate dever ser informada da situao.

TRM - TRAUMA RAQUIMEDULAR

O trauma raquimedular uma agresso medula espinhal que pode ocasionar danos neurolgicos, tais como alterao das funes motora, sensitiva e autnoma.

A medula espinhal a principal via de comunicao entre o crebro e o restante do organismo, protegida pelos ossos da coluna vertebral (vrtebras). A parte anterior da medula espinhal contm os nervos motores, os quais transmitem informaes aos msculos e estimulam o movimento. A parte posterior e as partes laterais contm os nervos sensitivos, os quais transmitem informaes ao crebro sobre o tato, a posio, o calor e o frio.

Fonte: Manual Merck. Sharp Merck. Ed. Manole 2002

Quando a medula espinhal lesada em um acidente, a sua funo pode ser total ou parcialmente destruda em qualquer parte do corpo abaixo do nvel da leso. Os danos medula espinhal variam de uma concusso transitria at uma transeco completa da mesma, tornando a vtima paralisada abaixo do nvel da leso traumtica.

SINAIS E SINTOMAS Dor local intensa; Diminuio da sensibilidade, formigamento ou dormncia em membros inferiores e/ou superiores; Paralisia dos segmentos do corpo, abaixo da leso; Perda do controle esfincteriano.

Todas as vitimas inconscientes devero ser consideradas e tratadas como portadoras de leses na coluna.

Veja na figura ao lado o nvel da leso e os efeitos associados.

PRIMEIROS SOCORROS

Mantenha a vtima em decbito dorsal sob repouso absoluto; Evite o estado de choque; Imobilizar o pescoo utilizando o colar cervical; Movimentar a vtima em bloco, impedindo movimentos bruscos do pescoo e do tronco; Colocar em prancha de madeira; Encaminhar para atendimento hospitalar conforme item transporte da vtima vivenciado nas aulas prticas.

Transporte da vtima

O transporte de acidentados deve ser feito por equipe especializada em resgate (Corpo de Bombeiros, SAMU, outros). O rolamento e o transporte realizado de forma imprpria podero agravar as leses causando seqelas irreversveis vtima. A vtima somente dever ser transportada nos casos onde no seja possvel contar com equipes especializadas em resgate.

Trs socorristas Um segura a cabea e costas, o outro, a cintura e a parte superior das coxas. O terceiro segura a parte inferior das coxas e pernas. Os movimentos das trs pessoas devem ser simultneos, para impedir deslocamentos da cabea, coluna, coxas e pernas.

Quatro socorristas Semelhante ao de trs pessoas. A quarta pessoa imobiliza a cabea da vtima impedindo qualquer tipo de deslocamento.

AVC ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

Conhecido como derrame cerebral, pode ser de dois tipos:

Acidente vascular isqumico falta de circulao numa rea do crebro provocada por obstruo de uma ou mais artrias por ateromas, trombose ou embolia. Ocorre, em geral, em pessoas mais velhas, com diabetes, colesterol elevado, hipertenso arterial, problemas vasculares e fumantes; Acidente vascular hemorrgico sangramento cerebral provocado pelo rompimento de uma artria ou vaso sangneo, em virtude de hipertenso arterial, problemas na coagulao do sangue, traumatismos. Pode ocorrer em pessoas mais jovens e a evoluo mais grave.

AVC uma emergncia mdica. O paciente deve ser posto em repouso absoluto e encaminhado imediatamente para o hospital.

SINAIS E SINTOMAS: Acidente vascular isqumico Perda repentina da fora muscular e/ou da viso; Dificuldades da fala; Tonturas; Formigamento num dos lados do corpo; Alteraes da memria. Algumas vezes, esses sintomas podem ser transitrios Ataque Isqumico Transitrio (AIT). Nem por isso deixam de exigir cuidados mdicos imediatos. Acidente vascular hemorrgico Cefalia; Edema cerebral; Aumento da presso intracraniana; Nuseas e vmitos; Dficits neurolgicos semelhantes aos provocados pelo acidente vascular isqumico

DESMAIO a perda sbita e temporria da conscincia e da fora muscular, geralmente devido diminuio de oxignio no crebro, tendo como causas: hipoglicemia, fator emocional, dor extrema, ambiente confinado, etc.

Colocar a vtima em local arejado e afastar curiosos; Deitar a vtima na posio anti-choque; Afrouxar as roupas; Encaminhar para atendimento hospitalar.

CONVULSO

Perda sbita da conscincia acompanhada de contraes musculares bruscas e involuntrias, conhecida popularmente como epilepsia. Causas variadas: epilepsia, febre alta, traumatismo craniano, etc.

Proteger a cabea e o corpo de leses; Afastar objetos existentes ao redor da vitima; Lateralizar a cabea em caso de vmitos; Afrouxar as roupas e deixar a vtima debater-se livremente;

Nas convulses por febre alta diminuir a temperatura do corpo, envolvendo-o com pano embebido Por gua.

Fim deste mdulo, parabns por sua participao.

No esquea os cuidados com a Biossegurana!

Intoxicaes e envenenamentos

INTOXICAES E ENVENENAMENTOS

O envenenamento ou intoxicao resulta da penetrao de substncia txica/nociva no organismo. Os meios de entrada so: pele, aspirao e ingesto. Sinais e sintomas Dor e sensao de queimao nas vias de penetrao e sistemas correspondentes; Hlito com odor estranho; Sonolncia, confuso mental, alucinaes e delrios, estado de coma; Leses cutneas; Nuseas e vmitos; Alteraes da respirao e do pulso.

INTOXICAES E ENVENENAMENTOS POR INGESTO Medicamentos, plantas, alimentos estragados, a primeira medida provocar vmito oferecendo bastante lquido; No provoque o vmito, se a pessoa estiver desmaiada ou em convulses nem se a intoxicao foi provocada por produtos derivados de petrleo, por pesticidas ou substncias custicas ou corrosivas (cido muritico, soda custica, etc.); Guarde a embalagem do produto, restos da substncia ou o material vomitado, para facilitar a identificao pelo mdico; No caso de remdios, tente descobrir quantos comprimidos foram engolidos e, quando ocorreu a ingesto; Nunca d bebida alcolica para um intoxicado, remova imediatamente ao hospital.

INTOXICAES E ENVENENAMENTOS

Primeiros socorros Pele Retirar a roupa impregnada; Lavar a regio atingida com gua em abundncia; Substncias slidas devem ser retiradas antes de lavar com gua; Agasalhar a vtima; Encaminhar para atendimento hospitalar. Aspirao Proporcionar boa ventilao; Abrir as vias reas respiratrias; Encaminhar para atendimento hospitalar.

ANIMAIS PEONHENTOS OU VENENOSOS?

Animais peonhentos Possuem glndula de veneno que se comunicam com dentes ocos, ferres ou aguilhes inoculadores do veneno; Animais venenosos Possuem o veneno, todavia, no tem um aparelho inoculador (dentes, ferres). Provocam envenenamento por contato (lagartas), por compresso (sapo) ou por ingesto (peixe-baiacu). No mundo existem cerca 3 mil espcies de cobras. no Brasil, existem 250 dentre as quais, pelo menos 70 so venenosas, dessas, apenas 04 espcies so peonhentas.

PICADAS E FERROADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS

Uma vez injetado no corpo humano, o veneno poder causar reaes orgnicas que so classificadas em quatro grupos: 1. Anticoagulante; 2. Hemoltica; 3. Neurotxica; 4. Proteoltica.

MECANISMO DE AO DO VENENO

1. Anticoagulante O veneno atua destruindo o fibrinognio, fazendo com que o sangue no coagule, podendo levar o indivduo ao bito por hemorragia. 2. Hemoltica Ao atingir a corrente sangunea, esse tipo de veneno age destruindo as hemcias do sangue provocando uma anemia hemoltica aguda, e levar o indivduo ao bito, por asfixia celular. 3. Neurotxica O veneno age sobre o SNC causando mudanas no equilbrio, conscincia, distrbios na viso e demais sentidos, ptose palpebral, dormncia no local da picada ou mordedura, podendo levar o indivduo ao estado de choque, a IRA e consequentemente ao bito. 4. Proteoltica - Aps injetado, o veneno desencadeia um processo de decomposio das protenas, causando a necrose do tecido, caso no seja tratado em tempo hbil, poder causar por conseguinte a perda do membro afetado, e at o bito.

PICADAS E FERROADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS Sinais e sintomas Marcas da picada; Dor, edema; Manchas roxas, hemorragia; Febre, nuseas; Sudorese, urina escura; Calafrios, perturbaes visuais; Eritema, cefalia; Distrbios visuais; Queda das plpebras; Convulses; Dispnia.

PRIMEIROS SOCORROS COBRAS Havendo possibilidade, capturar o animal agressor; Manter a vtima deitada em repouso absoluto; Se a picada for na perna ou brao, mantenha-os em posio mais elevada que o corao; Lavar a picada com gua e sabo; Colocar gelo ou gua fria sobre o local; Remover anis, relgios, prevenindo assim complicaes decorrentes do inchao; Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para que possa receber o soro em tempo; No fazer garroteamento ou torniquete; No aspirar (chupar) o local na tentativa de retirar o veneno; No cortar ou perfurar o local da picada nem usar quaisquer produtos.

IDENTIFICAO DAS SERPENTES PEONHENTAS

Anis coloridos; Guizo; Fosseta loreal.

IMAGENS PARA COMPARAO E ANLISE

QUESTIONRIO DE IDENTIFICAO

A serpente possui anis coloridos?

No Possui fosseta loreal?

Sim Cobra coral

Sim peonhenta.

No No peonhenta

A serpente possui guizo?

Sim cascavel.

No A calda ouriada?

No jararaca

Sim surucucu

Em caso de acidente, ainda que no seja uma cobra venenosa, importante ministrar os primeiros socorros adequados, e levar a vtima a um posto de sade. Mesmo sem injetar veneno, a cobra poder transmitir uma infeco. No mate as cobras, elas possuem um papel fundamental no ecossistema, e matanas podero desequilibrar o meio ambiente. Lembre-se: Na mata voc o estranho, enquanto a cobra parte dela.

CASCAVEL
AO DO VENENO SORO HEMOLTICO NEUROTXICO ANTICROTLICO

JARARACA
jararacuu, caiara, urutu, etc.

SURUCUCU
PROTEOLTICA COAGULANTE ANTILAQUTICO

CORAL
NEUROTXICA ANTIELAPDICO

PROTEOLTICA COAGULANTE ANTIBOTRPICO

Picadas e ferroadas de animais peonhentos

Medidas preventivas Usar botas de cano longo e perneiras; Proteger as mos com luvas; Combater os ratos; Preservar os predadores; Cuidado ao calar o coturno, bota ou qualquer calado; Conservar o meio ambiente.

PICADAS E FERROADAS DE ANIMAIS PEONHENTOS Sinais e sintomas - Escorpies/Aranhas Dor; Eritema; Inchao; Febre; Dor de cabea.

Primeiros socorros Os mesmos utilizados nas picadas de cobras; Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para avaliar a necessidade de soro especfico.

PICADAS E FERROADAS DE INSETOS

H pessoas alrgicas que sofrem reaes graves ou generalizadas, devido a picadas de insetos (abelhas e formigas). Sinais e sintomas Eritema local que pode se estender pelo corpo todo; Prurido; Dificuldade respiratria (Edema de glote).

Primeiros socorros Retirar os ferres introduzidos pelo inseto sem espremer; Aplicar gelo ou lavar o local da picada com gua corrente; Encaminhar a vtima imediatamente ao servio de sade mais prximo, para avaliar a necessidade de soro especfico.