Proyecto de Investigacion de Acne Auto Guard Ado)

TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AOS,
DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO.
BIOESTICA CENTRO DE ENSEANZA
TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AOS, DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO.
Trabajo dirigido para optar el grado de Tcnico en Esttica Facial y Corporal.
Autoras:
ZULMA DEL CARMEN SANDOVAL OLIVERO MARIA ALEJANDRA SALGADO DIAZ
Tutor: CLARA MARTINEZ
Sincelejo, Noviembre de 2011.
INTRODUCCION Las enfermedades dermatolgicas constituyen un problema socio sanitario de primer orden debido a su elevada prevalencia. Dentro de stas el Acn juvenil representa uno de los principales problemas que de los adolescentes y puede llegar a ser grave sino es sometida a un tratamiento tanto a nivel fsico como psicolgico y social, adems puede dejar huellas a la vista y ocultas para el ser humano. El Acn juvenil es la dermatosis ms comn a nivel mundial, se estima que un 10% de las personas en algn momento de la vida padecen esta patologa. El presente trabajo es una investigacin a partir de la aplicacin de un tratamiento diseado de forma integral, el cual busca contribuir a la disminucin de signos, sntomas y aparicin de secuelas del acn en pacientes adolescentes, de estrato 1 en la ciudad de Sincelejo, utilizando el cido saliclico como herramienta esttica y cosmtica, combinado con tcnicas de limpieza e hidratacin. La esteticista en la sociedad actual debe asumir el proceso de belleza y salud; ser programador, orientador, facilitador y supervisor, de procesos estticos, cosmetolgicos, y la formacin de estrategias que brinden a los pacientes todos los elementos necesarios para obtener cambios positivos a nivel esttico y personal. Los protocolos realizados como fases del tratamiento son higiene facial profunda, peelings, microdermoabrasin, DLM e hidrataciones. La intencin del desarrollo de este trabajo es obtener pautas para la realizacin de tratamientos exitosos para la atencin de pacientes con la patologa del acn, los cuales estn pasando por la etapa de la adolescencia. El presente trabajo est estructurado en el planteamiento del problema; un marco de referencia y conceptualizacin amplio, diseo del tratamiento con sus respectivos protocolos, un registro de los resultados por actividades y una evaluacin de los resultados obtenidos; a partir de los cuales se extraen lecciones a manera de conclusin para el desarrollo de tratamientos exitosos.
Las autoras
DEDICATORIAS
A Dios. Por haberme permitido llegar hasta este punto y Haberme dado salud para lograr mis Objetivos, adems de su infinita bondad y amor. A mis hijos Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la motivacin constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero ms que nada, por su amor. Zulma
A Dios Porque ha sido mi protector, me ha respaldado Y apoyado para alcanzar mis sueos A mi padre Froylan Por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan y que me ha infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante y por su amor. A mi mam Mara Eugenia Por su apoyo incondicional y sus sabios concejos. Por su perseverancia. A mis hermanos y Amigos por su apoyo. Mara Alejandra
1. TITULO
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. 2.1 PROBLEMA Para realizar el presente estudio sobre el Acn se seleccion a la paciente Natalia Martnez, de 14 aos de edad, la cual ha iniciando la etapa de la adolescencia en la cual se sufren cambios fisiolgicos, morfolgicos, psicolgicos y hormonales, que abarcan todo el organismo, los cuales tienen efectos importantes sobre la identidad del individuo y su apariencia fsica. Natalia presenta en el rea facial la patologa del Acn, en la cual se aprecian brotes focalizados, pstulas y comedones cerrados y abiertos. Debido a su corta edad no ha desarrollado suficiente conciencia sobre el auto cuidado, incidiendo en la no aplicacin de tratamientos para disminuir el impacto de la patologa que presenta. De igual forma incide disminuyendo su autoestima.
2.2 CONTEXTO DEL PROBLEMA La paciente Natalia Martnez a quien se le realizara el tratamiento facial reside en el barrio Botero, ubicado en la zona norte de la ciudad de Sincelejo. Esta paciente reside en el estrato social 1, segn el Sisben del Municipio de Sincelejo, Su edad es de 14 aos y no posee los medios econmicos para someterse a un tratamiento que pueda transformar de forma positiva la apariencia de su piel. Por tal motivo ser la muestra seleccionada y el objeto de estudio del presente proyecto de investigacin teniendo en cuenta los problemas fsicos, psicolgicos y emocionales ocasionados por el acn.
2.3 DESCRIPCION DEL PROBLEMA El barrio Botero se encuentra ubicado en la zona norte de la ciudad de Sincelejo, en los sectores 1 y 2 respectivamente. Sus habitantes en especial las de sexo femenino son descuidadas en su aspecto fsico debido a factores econmicos, sociales y familiares. En esta poblacin se pudo constatar un caso particular, la paciente NATALIA MARTINEZ de 14 aos de edad quien presenta problemas relacionados con el acn tales como: Brote focalizado. Pstulas. 5
TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AOS, DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO. Comedones cerrados y abiertos en el rea facial. Esta problemtica a su vez, ha influido para que la joven manifieste una baja autoestima y desinters por pertenecer a algn grupo social debido al temor que siente al ser rechazada.
2.4 FORMULACION DEL PROBLEMA
DE QUE MANERA LA APLICACIN DEL ACIDO SALICILICO DISMINUYE LOS SINTOMAS Y SIGNOS DEL ACNE EN UN PACIENTE DE 14 AOS DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO?
El tratamiento seleccionado para la paciente Natalia Martnez est enfocado en desarrollar sesiones de higiene, peeling, microdermoabrasiones, DLM e hidrataciones; buscando contribuir en la disminucin de los sntomas del Acn que presenta.
2.5 DELIMITACION DEL PROBLEMA El acn facial es una enfermedad inflamatoria crnica de la piel, causada por una infeccin bacteriana en la glndula sebcea cuyos signos son: comedones cerrados y abiertos, ppulas, pstulas, ndulo, quistes, eritema y cicatrices. El acn afecta a nivel psicolgico ya que ocasiona aislamiento, baja autoestima, inseguridad, depresin entre otros y en algunos casos requiere de tratamientos psicoteraputicos. Con la aplicacin de cidos cosmetolgicos como; el cido saliclico se pretende tratar a la paciente mejorando su aspecto fsico. Por tal motivo la paciente ser sometida a un tratamiento facial en donde se desarrollaran tcnicas, estrategias y herramientas para combatir la aparicin, sintomatologa y las secuelas en el rea facial; con una duracin de 90 das. Con esta tcnica se le dar un giro positivo a su apariencia y un aporte ms en el estudio de los procesos cosmetolgicos o estticos de la piel. 2.6 EL ALCANCE DEL PROBLEMA El Acn se produce cuando las glndulas sebceas, que producen grasa y desembocan grasa y desembocando en el mismo folculo del pelo, generalmente ms secrecin de la piel es capaz de eliminar por descamacin de tal forma que se producen taponamientos de grasa en los folculos (comedones). En el caso de Natalia la no intervencin de la patologa que presenta ocasionara un mayor nmero de 6
lesiones y por lo tanto mayor grado de dificultad para la mejora del Acn. Pudiendo pasar de un Acn juvenil grado 3(tres) a un Acn crnico con diferentes manifestaciones.
3. JUSTIFICACION La importancia de la cosmetologa en la actualidad se debe a que a pesar de las crisis econmicas acontecidas desde el comienzo de la globalizacin, la gente no ha prescindido de los servicios cosmetolgicos. Estos se incrementaron gracias al status adquirido por la belleza y la extensin de la longevidad en nuestros das. Se busca llegar a una vejez con ms vitalidad y un mejor aspecto. La importancia de brindar un excelente servicio radica en que un mundo globalizado es un mundo competitivo. La globalizacin e integracin de los mercados aument al mximo las competencias y habilidades de los profesionales para poder distinguirse entre tanta oferta. Si se subestima lo personal y diferente de cada ser humano, se cae en la masificacin, se pierde as algo esencial, la individualidad y el carcter. Es por eso que actualmente existen nuevas campaas que amplan la definicin de belleza. Humberto Eco en su libro Historia de la belleza, plantea que (por suerte) desde el siglo XX en adelante ya no podremos distinguir un nico ideal de belleza. La misma depender del ojo con que se mire. La esteticista o cosmetloga en la actualidad debe asumir el proceso de belleza y salud; ser programador, orientador, facilitador y supervisor, de procesos estticos, cosmetolgicos, y la formacin de estrategias que brinden a los pacientes todos los elementos necesarios para obtener cambios positivos a nivel esttico y personal. En el campo esttico, la tecnologa ha mostrado su eficiencia como recurso o estrategia dinamizadora en los procesos de la salud, la belleza y la higiene facial y corporal. Por tal razn se hace necesario que el paciente a travs de las herramientas tecnolgicas y los productos cosmticos puedan mejorar su aspecto fsico, siendo un pilar fundamental en la formacin integral. El cido saliclico ayudara a mejorar y disminuir sntomas, signos de la patologa del acn, debido a que la utilizacin produce cambios positivos en la textura de la piel. Para intervenir a la paciente Natalia Martnez se utilizaran tcnicas higiene, peeling, microdermoabrasiones, DLM e hidrataciones, en las cuales el cido saliclico, como principio activo, jugara un papel protagnico para el mejoramiento de la patologa y la disminucin de lesiones.
4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Contribuir a la disminucin de signos, sntomas y aparicin de secuelas del acn en pacientes adolescentes, de estrato 1 en la ciudad de Sincelejo, utilizando el cido saliclico como herramienta esttica y cosmtica, combinado con tcnicas de limpieza e hidratacin.
4.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS. Mejorar la textura de la piel. Disminuir de forma parcial las glndulas sebceas. Motivar a las personas para la utilizacin de tratamientos estticos para mejorar su autoestima. Emplear procesos cosmetolgicos y la aplicacin de cido saliclico para mejorar la apariencia facial. Evaluar el impacto esttico y cosmtico basado en la utilizacin del cido saliclico.
5. POBLACION OBJETO
La paciente Natalia Martnez a intervenir en el siguiente proyecto de investigacin es una adolecente de 14 aos de edad de sexo femenino, habitante del barrio Botero de la ciudad de Sincelejo. La paciente manifiesta problemas relacionados con el acn y en ella se aplicara una serie de procedimientos y protocolos faciales y cosmticos para disminuir progresivamente la aparicin del acn. Ella ser sometida por primera vez a un tratamiento esttico y cosmtico basado en la aplicacin del cido saliclico. Esto ayudara a evidenciar como la aplicacin de este producto nos ayuda a combatir este tipo de patologas o enfermedades de la piel. De acuerdo a los resultados del tratamiento aplicado, se obtendrn lecciones para tratar el Acn en pacientes adolescentes.
5.1 OBJETO DE ESTUDIO
El objeto de estudio del presente proyecto de investigacin es el acn en la zona facial padecido por una paciente de 14 aos de edad, quien al momento de realizarle la etapa diagnostica se pudo determinar que presenta las siguientes caractersticas: Acn diagnosticado en la 2da etapa o grado 2. brote focalizado, pstulas y comedones cerrados y abiertos en el rea facial. El objeto del estudio ser analizado en forma minuciosa para determinar los factores, causas y consecuencias que pueden provocar el padecimiento de dicha enfermedad en cualquier persona. A nivel cientfico y del proyecto de investigacin se pretende indagar los factores asociados a esta enfermedad. Creando tcnicas cosmetolgicas para ayudar a los pacientes a mejorar el padecimiento o aspecto de dicha patologa.
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5.2 PARTICIPANTES DEL PROYECTO
El trabajo de investigacin cuyo objeto de estudio es el acn en el rea facial ser desarrollado por las estudiantes ZULMA DEL CARMEN SANDOVAL OLIVERO y MARIA ALEJANDRA SALGADO DIAZ quienes se involucraran, investigaran y proyectaran para la atencin de la patologa del Acn. Las estudiantes, cursan actualmente IV semestre de Esttica Facial y Corporal BIOESTETICA CENTRO DE ENSEANSA NATALIA MARTINEZ paciente de 14 aos de edad que ser sometida a tratamiento adems de las personas anteriormente mencionadas se contara con la participacin de un grupo de apoyo entre los cuales se encuentran: Cosmetlogos Asesores de proyecto Docentes del rea facial Docentes de metodologa de la investigacin
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6. MARCO REFERENCIAL 6.1 MARCO DE ANTECEDENTES Para el siguiente proyecto encontramos como antecedentes el trabajo realizado por la federacin argentina de dermatologa denominado consenso sobre acn realizado en el ao 2005 por el dermatlogo ESTEBAN SARACENO quien se traz como objetivo: Realizar estudios dermatolgicos para que los jvenes de la ciudad de buenos aires argentina mostraran ms inters acerca de las causas del acn y desarrollaran a su vez un plan de apoyo para contrarrestar y/o disminuir los atenuantes de esta enfermedad obteniendo los siguientes resultados Los pacientes que padecen acn se encuentran con un autoestima baja, se debilitan fsica y psquicamente, el funcionamiento social el desempeo laboral y escolar de alguna manera se ve afectado. Implica un gran inters por parte de los pacientes para someterse a un tratamiento que pueda mejorar su calidad de vida
El acn representa actualmente una de las patologas dermatolgicas ms frecuentes. Afecta en torno al 80% de los adolescentes, con un pico mximo de incidencia entre los 14 y 17 aos en las mujeres y entre los 16 y 19 aos entre los varones, en relacin con el inicio de la pubertad. Sin embargo, recientemente Trrelo y cols. han publicado un estudio prospectivo de incidencia donde registraron durante 10 aos (1990-1999) los diagnsticos nuevos realizados en una consulta de dermatologa peditrica, situando el acn en el quinto grupo ms frecuente. Dado su afectacin, en mayor o menor grado, casi universal en la edad puberal, estos datos podran interpretarse en el contexto de una elevada tendencia a la automedicacin y que la mayora de los adolescentes que consultan por acn son tratados por los pediatras y mdicos de familia de Atencin Primaria, limitando las derivaciones a consultas de dermatologa. (De Hoyos, 2010). MARCO LEGAL La ley 711 de 2001 creada en Colombia, para reglamentar el buen desempeo de la cosmetologa y esttica plantea el buen ejercicio de la ocupacin de la cosmetologa y otras disposiciones en materia de salud esttica, regulados de la siguiente manera: EL CONGRESO DE COLOMBIA DECRETA 12
ARTICULO 1 OBJETO. La presente ley reglamenta la ocupacin de la cosmetologa, determina su naturaleza, propsito, campo de aplicacin y principios, seala los entes rectores de control y vigilancia de su ejercicio. ARTICULO 2 NATURALEZA PARA EFECTOS DE LA PRESENTE LEY. Se entiende por cosmetologa el conjunto de conocimientos, prcticas y actividades de embellecimiento corporal, expresin de autoestima y el libre desarrollo de la autoestima y personalidad, cuyo ejercicio implica riesgos sociales para la salud humana. ARTICULO 3 FINALIDAD. La cosmetologa tiene por objeto la aplicacin y formulacin de productos cosmticos y la utilizacin de tcnicas y tratamientos con el fin de mantener en mejor forma el aspecto externo del ser humano.
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6.2 MARCO TEORICO 6.2.1 LA PIEL
rgano de vital importancia, siendo la fachada de nuestro cuerpo, cuya estructura es compleja y posee mltiples funciones. Es el rgano ms grande de todos, su superficie llega a los 2 metros cuadrados y pesa 5 kilos aproximadamente. Es tan importante como puede serlo el corazn y los pulmones, a diferencia de estos es completamente visible, pero como ellos se ve afectada por el paso del tiempo. FUNCIONES GENERALES DE LA PIEL Barrera parea el movimiento de lquidos Alberga el sentido del tacto y la sensacin de dolor, presin, frio y calor Regulacin de la temperatura corporal (glndulas sudorparas) 14
TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AOS, DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO. Absorber oxgeno, agua, luz, imprescindible para la vida celular. Eliminar sustancias nocivas que tambin es un proceso propio de las glndulas sudorparas proteger el cuerpo delacin ex eterio la proteccin ejerce queratina, la melanina y el pelo, como elementos primordial metabolismo molecular y sntesis de vitamina d3 rgano percepcin mltiple atreves dela informacin captada por millares determinaciones nerviosas distribuidas por su superficie. proteccin contra los rayos u v y agresiones externas del medio ambiente. rgano de expresin por su capacidad de revelar anmicos variadas vergenza. temor. ansiedad. ESTRUCTURA GENERAL La estructura general histolgica est compuesta por: Corpsculos de meissner (Georg meissner): presentes en el tacto de piel sin vellos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua, pezones, glande y cltoris (tacto fino). Corpsculos de krause: que proporcionan la sensacin de fro. Corpsculos de Paccini: que dan la sensacin de presin. Corpsculos de Ruffini: que registran el calor. Corpsculos de Merckel: que registran al tacto superficial. Existen dos tipos de piel: Piel blanda: la piel blanda es aquella que se encuentra principalmente en los prpados y las zonas genitales. Piel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y palmar, adems esta se caracteriza por tener un estrato corneo muy desarrollado, a comparacin del resto de la piel. La piel dentro del estudio embriolgico: La biologa estudia a la piel y la divide en 3 porciones: Epidermis. Dermis. Hipodermis. Mientras que en corrientes mdicas, como la histoanatoma y dermatologa se estudia en 3 estratos: Epidermis. Dermis. Hipodermis EPIDERMIS 15
La epidermis se compone en su mayora por queratinocitos, que se encuentran segmentados en el estrato corneo, adems de un factor importante que son los melanocitos o tambin llamados como los pigmentocitos, que dan la pigmentacin a la piel y que se encuentran justamente sobre el estrato germinativo. En la piel se pueden apreciar bajo cortes histolgicos clulas de Langerhans y linfocitos, que se encargan de dar proteccin inmunolgica, adems de hallar a los mecanorreceptocitos o clulas de Merckel. ESTRATO GERMINATIVO O BASAL: se compone de una capa de clulas cilndricas bajas o cbicas con ncleos ovales, su citosol demuestra la presencia de tonofibrillas, adems que las clulas de dicho estrato se relacionan por la unin desmosmica, adems de anclarse a la membrana basal por uniones hemidesmosmicas. ESTRATO ESPINOSO: se conforma por clulas con forma poligonal, los ncleos son redondos y el citosol es de caractersticas basofilicas. Tiene un mayor contenido de tonofibrillas que las del estrato germinativo. Las prolongaciones del citosol se asemejan a espinas, por lo que tambin reciben clulas espinosas, justamente porque las tonofibrillas son ms numerosas en dichas prolongaciones dando la forma de espinas. ESTRATO GRANULOSO: se compone de 3 a 5 capas de clulas aplanadas, el citosol contiene grnulos basfilos denominados grnulos de queratohialina. La queratohialina es una sustancia precursora de la queratina. Cuando los queratinocitos llegan a la ltima capa de este estrato las clulas epidrmicas mueren y al morir vierten su contenido al espacio intercelular. ESTRATO LCIDO: se distingue por tener una zona muy delgada de caractersticas eosinfilas. Los ncleos comienzan a degenerar en las clulas externas del estrato granuloso y desaparecen en el estrato lcido. ESTRATO CRNEO: de clulas planas queratinizadas anucleadas, tambin llamadas clulas crneas. Esta capa se distingue como la ms gruesa y eosinfila. El estrato 16
crneo est formado por hileras aplanadas y muertas que son los corneocitos. Los corneocitos estn compuestos mayormente por queratina. Todos los das se eliminan capas de corneocitos. El estrato disyunto es la continua descamacin de las clulas crneas. Las clulas que migran desde el estrato germinativo tardan en descamarse alrededor de 4 semanas. Esto depende de la raza y gnero, as como tambin de la especie cuando se estudia en animales. Cabe decir que la mayora de mamferos comparte estas caractersticas estratales. Si la descamacin est por menor de 2 semanas y por mayor de 4 se le considera patolgico, y puede deberse a alteraciones congnitas. Una de las funciones vitales de la piel es el de cubrir todo el cuerpo, es este rgano el encargado de la proteccin del cuerpo, respiracin, pasaje de la luz, reconocimiento de patgenos, etc. La tincin especial empleada en las tcnicas histolgicas, es la de hematoxilina y eosina. Para el estudio de la epidermis a mayores rasgos se requieren estudios de microscopa electrnica. Otra tincin bajo microscopia ptica no muy usual es la[tincin de Matoltsy y Parakkal.
DERMIS La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la peculiaridad de la abundancia de las fibras de colgeno y elsticas que se disponen de forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad caracterstica del rgano. Histolgicamente se divide en 2 capas: ESTRATO PAPILAR: compuesto por tejido conectivo laxo, fibras de colgeno tipo III, y asas capilares. ESTRATO RETICULAR: compuesto por tejido conectivo denso, fibras de colgeno tipo I, fibras elsticas, en donde se encuentran microscpicamente mastocitos, reticulocitos y macrfagos. En su porcin inferior se observa una capa de msculo liso que conforma al msculo piloerector. En la piel facial existe musculatura de tipo estriado en donde hay fijacin de los msculos de la mmica en la dermis. En la dermis se hallan los siguientes componentes: Folculo piloso. Msculo piloerector. Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan informacin). Glndulas sebceas y Glndulas sudorparas. Vasos sanguneos y linfticos. 17
La dermis es 20-30 veces ms gruesa que la epidermis.En ella se encuentran los anexos cutneos, que son de dos tipos: crneos (pelos y uas); glandulares (glndulas sebceas y sudorparas). HIPODERMIS Es un estrato de la piel que esta compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo cual le da funciones a la piel de regulacin trmica y de movimiento a travs del cuerpo como el que se ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo hacia arriba, si no tuviera estos tipos de tejidos sera imposible moverla. Los componentes propios que integran al tejido subcutneo son: Ligamentos cutneos. Nervios cutneos. Grasa. Vasos sanguneos y linfticos. FASCIA PROFUNDA La fascia profunda es una capa de tejido conjuntivo muy densa y organizada que reviste a las estructuras internas como los msculos, en los cuales crea compartimientos para que su expansin intrnseca no se propague ms de lo que ella permite y as comprima a las venas. Los tres estratos mas interrelacionados de la piel son la epidermis, la dermis y el tejido subcutneo, que se relacionan a travs de las estructuras que contienen. Las estructuras con las que se relacionan son: Folculo piloso. Msculos erectores del pelo. Vasos linfticos y sanguneos. Nervios cutneos. Ligamentos cutneos. Glndulas sebceas, msculos erectores del pelo y folculos pilosos: Las glndulas sebceas relacionan los estratos epidermis y dermis a travs de la funcin que realizan cuando el folculo piloso, es movido por el msculo erector del pelo que comprime a la vez la glndula sebcea que suelta su secrecin oleosa al exterior de la o epidermis. Glndulas sudorparas: las glndulas sudorparas relacionan los tres estratos ya que estas estn a lo largo de los tres, tienen la capacidad de evaporar el agua y de 18
controlar con ello la temperatura del cuerpo, nacen en el tejido subcutneo, se extienden en la dermis y sacan su secrecin al exterior de la piel. Vasos linfticos y sanguneos: los vasos linfticos y sanguneos se extienden por el tejido subcutneo y mandan pequeos plexos por la dermis para irrigarla. Nervios cutneos: se localizan en el tejido subcutneo y mandan ramos por la dermis y terminaciones nerviosas aferentes a la epidermis. Ligamentos cutneos: se les llama tambin en conjunto retinacula cutis, relacionan la dermis con la fascia profunda, tienen la funcin de proporcionar a la piel el movimiento a travs de la superficie de los rganos, nacen en la fascia profunda y se unen a la dermis, estn particularmente desarrollados en las mamas. MORFOLOGA Morfologa de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos, Hendiduras y pequeas salientes. a) Pliegues y surcos: Ms y menos acentuados, estn siempre presentes en todos los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso cuando estos estn en extensin completa o estn en articulaciones completas. Ejemplo: codos, rodillas, dedos, muecas, etc. b) Arrugas: pueden ser provocadas ya se por contraccin muscular, debido a un movimiento o por disposiciones estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues de las articulaciones. c) Poros cutneos: Son el orificio externo del canal de salida de la glndula sudorpara y sebcea, pero este ltimo debe ser diferenciado por el nombre de Ostium folicular.
DETERIORO PREMATURO Dentro del deterioro de la piel esta lo que se llama el envejecimiento cutneo prematuro debido a factores internos y externos. Factores externos: se considera que el principal enemigo de la piel es el Sol. Tampoco se debe prescindir totalmente del Sol, ya que en exposiciones poco frecuentes (de corta duracin si la intensidad lumnica es muy alta y en exposiciones prolongadas si la intensidad lumnica es muy baja), ayudan a la piel a regular la secrecin sebcea y a sintetizar la vitamina D, entre otras cosas. Los jabones usados en exceso y otros factores participan en desproteger la epidermis. Factores internos: esto principalmente es debido a problemas de alimentacin al no llevar una dieta equilibrada en vitaminas nuestra piel se debilita. Tambin se puede 19
producir por introducir en el organismo toxinas muy reactivas como las que ingieren los fumadores, drogadictos, alcohlicos, etc. DETERIORO BIOLGICO El deterioro de la piel que se produce por causas naturales se presenta en forma de arrugas. Arrugas
Las arrugas son causadas por alteraciones fsico-qumicas que conlleva al envejecimiento de la piel. A medida que pasa el tiempo, se pierden, gradualmente, tres elementos importantes para la piel: Colgeno (la fibra protenica que da firmeza a la piel), lo que provoca que se vuelva ms delgada y dbil Elastina, responsable de la elasticidad; glicosaminoglicanos, retentivos de la humedad. Por lo dems, el sol, el humo del tabaco y de la contaminacin, pueden acelerar tambin el proceso. Quemaduras
Las quemaduras de piel requieren un estudio ms amplio ya que los protocolos mdicos consideran grandes quemados a los pacientes a partir de un 10% de piel afectada por quemaduras profundas y del 20% de superficiales, tanto unos como otros requeriran ingreso hospitalario en una unidad especial. Aunque existen tcnicas de piel cultivada que permiten autotrasplantes o autoinjerto, para quemaduras en sitios muy visibles o que provocan cierto rechazo y pueden provocar para el paciente problemas psicolgicos.
6.2.2 PATOLOGIA DEL ACNE
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El acn, tambin conocido como acn comn (acn vulgaris), es una enfermedad inflamatoria de la piel que es causada por una infeccin bacteriana. Est debida a cambios de las unidades pilosebceas (estructuras de la piel consistentes en un folculo piloso y la glndula sebcea asociada) y que es una congregacin de materia. El trmino (acn) proviene del francs acn y este, a su vez, de la palabra griega . La condicin es comn en la pubertad y est considerada como una respuesta anormal ante niveles normales de la hormona masculina testosterona. La respuesta de la mayora de las personas disminuye con el tiempo y el acn tiende a desaparecer o al menos disminuye despus de la pubertad; sin embargo, no hay manera de predecir cunto tiempo tardar en desaparecer completamente y algunos individuos continuarn sufriendo acn durante dcadas despus. El acn afecta a un gran nmero de seres humanos en algn momento de su vida. La forma ms comn de acn se conoce como acn vulgaris, refirindose al acn comn. ste se presenta como una serie de secreciones excesivas de glndulas sebceas que, combinadas con clulas muertas de la piel, bloquean el folculo piloso. En ocasiones, tambin aparece un defecto en el proceso de queratinizacin de la piel, que conlleva al derrame anormal de los poros del forro cutneo. Bajo el poro taponado se producen secreciones de grasa que proveen un entorno perfecto para la bacteria epidrmica Propionibacterium acns, que produce una infeccin en el poro que excretar pus, provocando que el acn se multiplique descontroladamente. En respuesta, la piel se inflama produciendo la lesin visible. La cara, el pecho, la espalda, los hombros y los brazos se ven especialmente afectados. Adems de las cicatrices visibles, el acn suele aparecer durante la adolescencia, justo cuando los adolescentes tienden a ser socialmente ms inseguros. El acn puede llegar a ser muy molesto con dolores en los poros de la piel y tambin se convierte en un trauma por motivos de esttica. CAUSA 21
Se desconoce por qu algunas personas padecen acn y otras no, pero se sabe que es parcialmente hereditario. Se conocen varios factores enlazados al acn: Actividad hormonal: como los ciclos menstruales en la pubertad. Estrs: impulsado por las descargas de las glndulas suprarrenales. Glndulas sebceas hiperactivas: secundariamente a las hormonas citadas abajo. Acumulacin de clulas muertas de la piel. Bacterias en los poros. La irritacin cutnea o cualquier forma de rascarse activar la inflamacin. Algunos medicamentos La exposicin a altos niveles de compuestos de cloro.
Tradicionalmente, la atencin se ha centrado en la sobreproduccin de seborrea por influjo hormonal como el principal factor contribuyente. Recientemente, se ha prestado ms atencin al estrechamiento del canal folicular como segundo factor contribuyente. El derramamiento anormal de las clulas del folculo, clulas vinculadas anormales entre el folculo y la retencin de agua en la piel (tragndose a la piel y presionando el cierre de los folculos), han sido remarcados como mecanismos importantes. Se ha llegado a asociar a varias hormonas con la sobreproduccin sebcea: La hormona masculina testosterona La dihidrotestosterona (DHT) El sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) El factor de crecimiento insulnico tipo 1 (IGF-I). Adicionalmente, se ha demostrado que la piel propensa al acn es resistente a la insulina. El desarrollo del acn vulgaris es comn en la pubertad. En adultos es ms frecuente padecer roscea, la cual puede tener aspecto similar. El verdadero acn vulgaris en adultos de mayor edad, puede ser caracterstico de una condicin subyacente como el embarazo y trastornos tales como el sndrome de ovarios poliqusticos o el raro sndrome de Cushing. Conceptos errneos sobre las causas Existen muchos conceptos errneos y rumores sobre lo que causa y no causa la enfermedad: La dieta, hasta hace poco se consideraba que en el empeoramiento del acn desempea un papel importante la alimentacin, en concreto ciertos alimentos como: el chocolate, las patatas fritas o el azcar, entre otros. Sin embargo cada vez ms son 22
los hallazgos cientficos que demuestran que esto no es cierto. No obstante estos alimentos son ricos en grasas, lo que favorece el aumento de las secreciones sebceas, y por tanto podran empeorar el acn si ste est ya desarrollado. En consecuencia, aquellas personas que ya sufren de acn se les recomiendan ciertas normas de higiene diettica, que, aunque no se considera un tratamiento como tal contra el acn, ayuda a no empeorar su evolucin. El consenso entre los profesionales de la salud es que quienes padecen acn deberan observar y hacer pruebas con su dieta y evitar consumir aquellos alimentos que noten que puedan empeorar la gravedad de su acn. Un estudio reciente basado en el seguimiento de 47.335 mujeres, encontr una asociacin positiva entre el consumo de leche descremada y el acn. Los investigadores especulan que la asociacin puede estar causada por hormonas (como la IGF-I bovina) presentes en la leche de vaca; pero esto no se ha demostrado definitivamente. Por otra parte, el marisco puede contener niveles relativamente altos de yodo, pero probablemente no lo suficiente para causar un brote de acn. Las personas propensas al acn pueden evitar el consumo de alimentos de alto contenido en yodo. Tambin se ha sugerido que hay relacin entre una dieta alta en azcares refinados y el acn. Higiene personal deficiente. El acn no es causado por la suciedad; este malentendido probablemente procede del hecho de que el acn est asociado con las infecciones de la piel. De hecho, los bloqueos que causan el acn, ocurre profundamente, dentro el estrecho canal folicular, siendo imposible poderlos remover mediante un simple lavado. Estas erupciones se forman por las clulas y la seborrea creadas por el cuerpo humano. Las bacterias involucradas en el proceso son las mismas presentes en la piel. El continuo lavado de la piel no solamente no reduce sino que en ocasiones puede llegar a empeorar un acn preexistente, debido a la posibilidad de que el jabn contenga sustancias comedognicas (Entidad conocida como acn detergicans).Cualquier cosa por encima de un lavado suave, dos o un mximo de tres veces al da, puede empeorar las lesiones existentes e incluso provocar nuevas lesiones daando o resecando la piel. COMEDOGENIA La comedogenia es la capacidad de causar o empeorar los comedones abiertos y cerrados, que son las lesiones caractersticas del acn, tambin denominadas vulgarmente puntos negros o barrillos, en el caso de los comedones abiertos, y espinillas. El acn es una alteracin cutnea que se produce al combinarse tres factores: un incremento en la produccin de sebo por la glndula sebcea; una hiperqueratosis a nivel del orificio pilosebceo que lo obstruye, impidiendo la salida del sebo al exterior; y una proliferacin de la bacteria Propionibacterium acns a nivel de la propia glndula sebcea. Algunos productos cosmticos pueden favorecer este proceso debido a que contienen ingredientes potencialmente comedognicos; sin embargo, la capacidad comedognica de un producto cosmtico tambin va a ser funcin de: la concentracin de cada ingrediente en el producto cosmtico terminado 23
(los maquillajes contienen algunos ingredientes emolientes a concentraciones relativamente elevadas); las posibles interacciones de algunos ingredientes con otros que puedan incrementar su potencial comedognico o la presencia de ingredientes irritantes (como puede resultarlo el propylene glycol); y el factor tiempo de permanencia del producto cosmtico sobre la piel tras su aplicacin (como les ocurre a los maquillajes). Por lo tanto, es algo ms complejo el valorar la posible comedogenia de un producto cosmtico que la simple observacin de que en su formulacin aparezcan o no determinados ingredientes, siendo determinante la valoracin experimental de cada producto cosmtico durante un perodo suficiente. De cualquier manera, s se ha constatado el potencial comedognico de algunos ingredientes cuyo empleo a concentraciones relativamente elevadas no parece recomendable en cosmticos destinados a pieles con tendencia a desarrollar acn. FOLCULO PILOSO. Hay muchos productos en venta para el tratamiento del acn, muchos de ellos con efectos no probados cientficamente. Genricamente hablando, los tratamientos exitosos proporcionan pequeas mejoras entre la primera y la segunda semana y, entonces, el acn disminuye aproximadamente por unos tres meses; despus de esto, la mejora comienza a allanarse. Los tratamientos que prometen resultados en dos semanas, son probablemente decepcionantes. TRATAMIENTOS EXFOLIACIN DE LA PIEL La exfoliacin de la piel puede hacerse o bien mecnicamente usando un pao abrasivo, con un lquido rasgador, o qumicamente. Los agentes exfoliantes qumicos incluyen el cido saliclico y el cido gliclico, los cuales animan a que se produzca desprendimiento de la capa superior de la piel, previniendo una reconstruccin de clulas muertas que se combinan con el pus para bloquear los poros. BACTERICIDAS TPICOS Se puede usar una amplia gama de productos bactericidas que contienen perxido de benzoilo para moderar suavemente el acn. La crema o gel que contiene perxido de benzoilo se unta una o dos veces a diario en los poros sobre la regin afectada; principalmente, previene nuevas lesiones eliminando el acn. Al contrario de los antibiticos, el perxido de benzoilo tiene la ventaja de ser un fuerte oxidante y por ello no parece ofrecer resistencia. De todos modos, rutinariamente, causa sequedad, irritacin local de la piel y enrojecimiento. Un rgimen sensato debe incluir el uso diario de preparaciones de perxido de benzoilo de baja concentracin (2,5%) que, combinado con hidratantes no comedognicos, ayuda a evitar el resecado de la piel. Se debe tener precaucin al usar perxido de benzoilo porque fcilmente puede blanquear cualquier tejido o cabello con el que se ponga en contacto. Otros bactericidas que se han usado incluyen triclosn o gluconato de clorhexidina, pero stos son menos efectivos. 24
ANTIBITICOS TPICOS Antibiticos que se aplican externamente, tales como eritromicina, clindamicina, estimicina, o tetraciclina, tienen como objetivo aniquilar las bacterias que han anidado en los folculos bloqueados. Mientras que el uso de antibiticos tpicos es igual de efectivo que el oral, este mtodo impide posibles dolores de estmago como efecto secundario, o interacciones de droga (ej. no afectar a la pldora anticonceptiva), pero puede empeorar y extenderse en otras y mayores reas, aparte del rostro. ANTIBITICOS VA ORAL Los antibiticos orales usados en el tratamiento del acn incluyen eritromicina o uno de los antibiticos derivados de la tetraciclina. La tetraciclina que mejor se absorbe es la oxitetraciclina, o alguna de las que se administra en una nica toma diaria, como doxiciclina, minociclina o limeciclina. A veces tambin se usa trimetoprima (en el Reino Unido, aunque todava no est indicada para ese fin). De todos modos, reducir la bacteria P. acnes no conseguir que haga algo para reducir la secrecin de grasa y el comportamiento anormal de la clula que es la causa inicial del atascamiento de los folculos. Adicionalmente, los antibiticos se estn volviendo cada vez menos tiles y efectivos debido a la resistencia comn de nuevas bacterias Propionibacterium acnes El acn reaparecer bastante pronto, al final de los das que dure el tratamiento, y ms tarde en caso de ser aplicaciones tpicas y semanas ms tarde en el caso de tomar antibiticos orales. PEELING QUMICO Los descamadores qumicos son unos cosmticos que se basan en productos qumicos para acelerar la exfoliacin de la piel. Sin embargo, estos productos qumicos, en algunos casos son peligrosos, ya que pueden llegar a producir quemaduras serias y, al igual que ocurre con una quemadura convencional, pueden aparecer cicatrices. Estos son los alfa hidroxicidos o beta hidroxicidos en diferentes porcentajes. RETINOIDES EXTERNOS Un grupo de medicamentos para esta tcnica son los retinoides tpicos tales como la tretinona (nombre comercial Retin-A), adapalene (nombre comercial Differin) y tazaroteno (nombre comercial Tazorac). Como la isotretinona, stos estn relacionados con la vitamina A, pero se administran como tpicos y generalmente tienen efectos secundarios mucho ms suaves. De todos modos, pueden causar una significante irritacin de la piel. Los retinoides aparecen influyendo en la creacin de la clula y en el ciclo de vida y muerte del forro del folculo, ayudando a prevenir la hiperqueratizacin de estas clulas que podran crear un bloqueo. El retinol es una forma de vitamina A, que tiene un efecto similar pero con efectos secundarios ms suaves y se usa en muchos mostradores de hidratantes y junto a otros productos tpicos. 25
Los retinoides tpicos efectivos se vienen usando desde hace 30 aos, pero slo son administrados bajo prescripcin, de modo que no son tan ampliamente usados como otros tratamientos tpicos. Los retinoides tpicos a menudo causan un brote de acn de ms o menos un mes que puede ser grave. RETINOIDES VA ORAL Reduciendo la secrecin de las grasas desde las glndulas. Esto se consigue mediante la administracin por va oral de derivados sintticos de la vitamina A como la isotretinona. No se conoce el mecanismo exacto por el que acta la isotretinona, pero se cree que funciona primariamente reduciendo la secrecin de las grasas; sin embargo, algunos estudios sugieren que tambin afecta a otros factores relacionados con el acn. Se ha demostrado que la isotretinona es muy efectiva tratando acn grave y adems puede mejorar, o bien limpiar, alrededor del 80% de las heridas de los pacientes, con resultados sorprendentes. El medicamento tiene efecto ms duradero que los tratamientos antibacterianos y a menudo curar el acn para siempre. El tratamiento requiere supervisin mdica por un dermatlogo, porque el medicamento tiene muchos efectos secundarios conocidos, los cuales pueden ser graves. Alrededor de un 25% de pacientes pueden recaer despus de un tratamiento. En esos casos, un segundo tratamiento de 4 a 6 meses ms se aconseja para obtener los resultados deseados. A menudo se recomienda que se dejen pasar unos cuantos meses entre los dos tratamientos, porque la condicin puede mejorar bastante luego de parar el tratamiento. Esperar unos cuantos meses, proporciona tambin al cuerpo la oportunidad de recuperarse. Hay noticias de que el medicamento ha daado el hgado de algunos pacientes. Por esta razn, se recomienda que los pacientes se hagan anlisis de sangre para controlar los niveles de transaminasas y que se examinen antes y durante el tratamiento. En algunos casos, el tratamiento termina debido a los cambios en los niveles de varios agentes qumicos en la sangre, los cuales pueden estar relacionados con el dao al hgado. Otros aseguran que los informes de daos permanentes al hgado no tienen fundamento y las pruebas rutinarias son consideradas innecesarias por algunos dermatlogos. Tambin se tienen que comprobar los triglicridos, que tienden a descontrolarse con este tratamiento hormonal, por lo que los pacientes deben someterse a dietas bajas en grasas; de todos modos, las pruebas rutinarias son muy comunes en el uso de este medicamento en muchos pases. Algunos artculos de prensa informan de que la isotretinona puede causar depresin y demencia transitoria, pero en septiembre de 2005 no haba acuerdo en la bibliografa mdica para afirmar este riesgo, aunque viene descrito en el prospecto del medicamento. La droga tambin puede causar defectos de nacimiento si las mujeres quedan embarazadas mientras lo toman o si lo toman mientras estn embarazadas. Por esta razn, se les requiere a pacientes de sexo femenino el uso de dos formas distintas de control natal o voto de abstinencia mientras consuman el medicamento, adems de 26
firmar un certificado de cese de responsabilidades del mdico en caso de que la paciente quede embarazada. Por esto, este tratamiento slo es permitido bajo prescripcin mdica como ltimo recurso despus de tratamientos ms suaves que hayan demostrado ser insuficientes. Entre los efectos secundarios ms molestos de este tratamiento est la sequedad en la piel y labios con usuales estras dolorosas, por lo que se recomienda usar cremas hidratantes para todo el cuerpo y especficas para labios y manos, que son las zonas ms afectadas por la sequedad. Incluso los pacientes que estn acostumbrados a llevar lentillas en su vida cotidiana deben quitarse los lentes de contacto durante el tratamiento ya que el tratamiento es bastante agresivo y reseca el ojo, por lo que la lentilla podra quedar pegada y herir la crnea, existe la posibilidad de llevar lentillas con este tratamiento, aadiendo gotas cada 1 - 2 horas al ojo para que no se reseque. Tambin, para los labios debe aplicarse un tratamiento debido a que los seca tambin mucho, y se receta una crema para esparcirla por los labios durante cada 2 o 3 horas para que no se resequen y den molestias. Tambin produce fotosensibilidad de la piel, por lo que est prohibido tomar el sol hasta ms de un mes despus de cesar el tratamiento, ya que adems produce manchas con la toma de sol. Ntese tambin que los pacientes, durante los tres meses posteriores al cese de la toma de este tratamiento (el perodo puede variar segn pases), no pueden donar sangre. FOTOTERAPIA Durante un tiempo se ha credo que se poda conseguir una mejora a corto plazo mediante la luz solar. Sin embargo, hay estudios que demuestran que la luz solar empeora el acn a largo plazo, presuntamente debido al dao que produce la luz ultravioleta. Ms recientemente, se ha empleado luz visible con resultados satisfactorios. En particular luz azul generada con bombillas fluorescentes especiales y tambin se usan LEDs o lser. Se ha demostrado que usando fototerapia dos veces por semana, ha reducido el nmero de lesiones de acn en un 64% e incluso es ms eficaz que cuando se aplica a diario. Parece que este mecanismo hace que las porfirinas producidas dentro de P. acnes generen radicales libres al irradiarse con luz azul. Particularmente, cuando se aplica bastantes das, estos radicales libres finalmente aniquilan la bacteria. Como las porfirinas no estn de otro modo presentes en la piel y no se ha usado luz ultravioleta, parece ser un mtodo seguro y se ha autorizado por la FDA de EEUU. Aparentemente el tratamiento funciona mejor si se usa con luz visible (660 nanmetros), resultando en la reduccin del 76% de las lesiones, luego de un tratamiento de tres meses de exposicin diaria en el 80% de los pacientes; y en general una limpieza similar o mejor que el perxido de benzoilo. Al contrario de otros tratamientos, se experimentan pocos o ningn efecto secundario y el desarrollo de resistencia de la bacteria al tratamiento parecen improbables. Despus del tratamiento, la limpieza puede durar ms de lo que normalmente dura con otros antibiticos orales y tratamientos.
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SECUELAS DE ACN A menudo, el acn grave deja cicatrices por donde la piel crece de una forma volcnica. Estas cicatrices son difciles de tratar y adems no es usual que consigan quitarse por completo con xito. En esos casos puede recurrir al conocido como tratamiento de cicatrices. Para las manchas rojas, y algunas veces posteriormente oscuras, se suele tratar mediante peeling que mediante agentes qumicos se logra descamar la piel renovando las capas exteriores de la dermis y epidermis que al regenerarse lo har de color uniforme. Un paciente con secuelas marcadas suele eliminar estas manchas casi por completo, mientras que las cicatrices no se eliminan tan exitosamente. Un mtodo de tratamiento adecuado para este fin es la terapia con la hipertermia de contacto, que permite introducir productos cosmticos regeneradores y activar la mitosis cutnea, para eliminar las secuelas del acn. GRADOS DE ACN El acn se clasifica en distintos grados relacionados con la gravedad de las lesiones, fundamental para el tratamiento: ACN LEVE (GRADO I): las lesiones principales no son inflamatorias. Las ppulas y las pstulas pueden aparecer, pero son pequeas y poco numerosas, generalmente menos de 10. ACN MODERADO (GRADO II): existe un mayor nmero de ppulas, pstulas y comedones entre 10 y 40. El tronco tambin puede estar afectado. ACN MODERADAMENTE GRAVE (GRADO III): existen numerosas ppulas y pstulas entre 40 y 100, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las reas de piel afectada se extienden adems de la cara, al torso y espalda. ACN GRAVE (GRADO IV): a este grupo pertenece el acn noduloqustico y el acn conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares grande, doloroso y lesiones pustulosas, junto con muchas pequeas ppulas, pstulas y comedones. TIPOS DE ACN Existen numerosas clasificaciones del acn segn el factor que tomemos en cuenta para realizarla. Si bien desde el punto de vista cientfico podra entenderse como ms lgica una clasificacin basada en la anatoma patolgica de las lesiones, desde el punto de vista divulgativo puede ser ms interesante una clasificacin clnica, es decir, en funcin de cmo se manifiesta externamente este acn. Desde ese punto de vista podemos distinguir varios tipos:2 28
ACN VULGAR: Viene a ser el tipo al que nos hemos venido refiriendo hasta ahora. Se caracteriza por la presencia de comedones, ppulas, pstulas, quistes y ndulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el tpico de los adolescentes, y segn la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos. ACN COMEDN O COMEDONIANO: Slo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma ms leve. ACN PAPULOSO: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeo nmero las lesiones con pus. ACN ATRFICO: En ocasiones un acn papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeas oquedades y cicatrices en la piel ACN CONGLOBATA (CONGLOBATO= PELOTAS O MASAS REDONDAS): Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamao, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fstulas que los comunican entre s, quistes y ndulos inflamatorios. La supuracin es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunitario. ACN PREMENSTRUAL: Se refiere a las lesiones de acn que aparecen o empeoran durante el perodo previo a la menstruacin en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este perodo del ciclo menstrual. ACN NEONATORUM, O ACN DEL RECIN NACIDO: Son lesiones ppulopustulosas que aparecen en pequeo nmero en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recin nacido. ACN QUELOIDEO: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es ms frecuente en las razas negras y orientales. ACN TROPICAL: Variedad especialmente intensa de acn que se da en las regiones tropicales con clima clido y hmedo. Se caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara. ACN POR CONTACTO: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formacin de comedones. Es el caso de los trabajadores de algunos sectores industriales que estn en contacto con hidrocarburos clorados (cloracn), aceite de petrleo o resinas. Tambin es el caso de la utilizacin de cremas, maquillajes, aceites e incluso filtros solares (acn cosmtica). ACN IATROGNICO: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados frmacos (RAM). El ejemplo tpico es el de los corticosteroides (acn esteroideo), pero puede ser producido por otros frmacos como los anabolizantes y andrognicos, bromuros, glucocorticoides, yoduros, isoniacida o anticonceptivos orales.
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ACN ROSCEA: An cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acn, sus caractersticas clnicas y anatomo-patolgicas le dan la consideracin suficiente como para considerarla una entidad aparte: la roscea. ACN QUSTICO: Forma ms grave de acn con comedones, ppulas y pstulas y, especialmente, ndulos inflamatorios, abscesos dolorosos indurados y quistes con costras ocasionales con sangre. CUIDADOS PERSONALES Limpie la piel delicadamente con un jabn suave que no cause resequedad (como Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe o Basics) y retire toda la suciedad o maquillaje. Lvese el rostro una o dos veces al da, incluso despus del ejercicio, evitando restregar en forma repetitiva. Lave el cabello con champ diariamente, en especial si es grasoso. Pinese o lleve el cabello hacia atrs para mantenerlo fuera de la cara. Evite usar bandas para la cabeza, gorras de bisbol y otros sombreros demasiado apretados. Trate de no apretar, rascar, escarbar ni frotar los granos. Aunque sea tentador hacerlo, puede llevar a cicatrizaciones e infecciones de la piel. Evite las cremas o cosmticos grasosos. Los productos no comedognicos han sido comprobados que no taponan los poros ni causan acn. Si con estas medidas no desaparecen las manchas, ensaye con medicamentos para el acn de venta libre. Estos productos se aplican directamente sobre la piel y pueden contener perxido de benzoilo, azufre, resorcinol o cido saliclico. Funcionan destruyendo las bacterias, secando el aceite y haciendo descamar la capa superior de la piel. EXPECTATIVAS (PRONSTICO) El acn usualmente desaparece luego de los aos de adolescencia, pero puede persistir hasta una edad mediana. La afeccin generalmente responde bien al tratamiento despus de 6 a 8 semanas, pero puede reagudizarse de vez en cuando. La cicatrizacin puede ocurrir si el acn grave no se trata. Algunas personas, especialmente los adolescentes, pueden llegar a deprimirse mucho si el acn no recibe tratamiento.6 SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MDICA Las medidas de cuidados personales y los medicamentos de venta libre no han ayudado despus de varios meses. Su acn es grave (por ejemplo, tiene mucho enrojecimiento alrededor de los granos o tiene quistes). Su acn est empeorando. Presenta cicatrices a medida que el acn desaparece.
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Llame al pediatra si su beb tiene acn que no desaparece por s solo al cabo de 3 meses.
ACIDOS EMPLEADOS EN EL TRATAMIENTO DE ACNE ACIDO GLICOLICO El cido gliclico o hidroxiactico es el cido hidrxico (cidos de frutas), (AHA) de cadena molecular ms pequea, lo que le permite penetrar la piel ms rpidamente a estratos ms profundos. Se presenta de forma incolora, inodora, y slido cristalina higroscpica que es altamente soluble en agua y en solventes relacionados. Este cido es ampliamente utilizado en tratamientos dermatolgicos, existen estudios que prueban su eficacia, a travs de mtodos como Morfometra computarizada sobre estratos crneos obtenidos de biopsias. Es muy utilizado por dermatlogos, cirujanos plsticos y cosmetlogas como alternativa a la ciruga, para desvanecer en cualquier seccin de piel arrugas, estras, cicatrices y disminuir el acn, principalmente. No es posible usarlo para aliviar irritaciones debido a que por su naturaleza cida es un irritante, por lo cual deber ser recomendado por un especialista y seguir sus instrucciones para su aplicacin, y continuar con la aplicacin de productos con extractos vegetales, colgeno y vitaminas que apoyarn en la reconstruccin celular de este llamado soft peeling. La accin de este tratamiento es la de disminuir el grosor del estrato crneo de la piel y aumentar el grosor del estrato de Malpigio; las fracciones de reas ocupadas por colgeno en estratos drmicos aumenta significativamente, lo que se traduce en una mejora en las arrugas de la piel humana as como en la apariencia de cicatrices atrficas de acn, consiguiendo un impacto psicolgico positivo. Tambin es un excelente exfoliador por lo que ayuda a prevenir y a combatir el acn de forma significativa en cualquier parte del cuerpo. En la red puede buscarse como tratamientos completos al cido Gliclico, los cuales refuerzan su accin con complejos vitamnicos y extractos vegetales de aplicacin tpica. EL cido Gliclico tambin permite que otros componentes penetren en la piel con mayor facilidad, por lo que es recomendable acompaarlo con los llamados tratamientos completos. Su frmula es C2H4O3. ACIDO SALICILICO El cido saliclico es un Betahidroxicido (BHA) cuya principal funcin es limpiar y exfoliar, por lo cual se usa mucho en tratamientos contra el acn o contra las imperfecciones de las pieles jvenes y grasas. Lo que hace este cido es ablandar la queratina que existe en la piel de manera que es ms fcil que se renueve la piel. Entre un 1 y un 2 % de concentracin es lo ideal para que su efectividad sea ptima y se pueda utilizar en casa.
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Los BHA son solubles en aceite, lo que significa que penetra en los poros mucho ms fcilmente, en contraste con los Alfahidroxicidos (AHA), como el cido gliclico, que se usan para pieles ms fuertes y curtidas, con problemas de envejecimiento y manchas de la edad. El cido saliclico tpico se usa para eliminar y prevenir la aparicin de espinillas y otras manchas de la piel en personas con acn. Tambin se usa para tratar enfermedades de la piel que se caracterizan por descamacin o crecimiento excesivo de las clulas cutneas, como psoriasis (enfermedad de la piel en la que se forman manchas rojas y escamosas en ciertas reas del cuerpo), ictiosis (enfermedades congnitas que provocan sequedad y descamacin de la piel), caspa, callos, durezas y verrugas en las manos o los pies. El cido saliclico tpico no est indicado para el tratamiento de verrugas genitales, verrugas faciales, verrugas pilosas, verrugas en la nariz o la boca, lunares o marcas de nacimiento. El cido saliclico pertenece a una clase de medicamentos llamados agentes queratolticos. El cido saliclico tpico alivia el acn al reducir la hinchazn y enrojecimiento y abrir los poros de la piel obstruidos, lo que permite que las espinillas se sequen. Alivia otras enfermedades de la piel al suavizar y aflojar la piel seca, escamosa o engrosada para facilitar su desprendimiento o eliminacin. El cido saliclico tpico viene en forma de gasas (almohadillas o toallitas que se usan para limpiar la piel), crema, locin, lquido, gel, ungento, champ, toallitas, almohadillas y parches para aplicacin en la piel o el cuero cabelludo. El cido saliclico tpico viene en distintas potencias, incluyendo ciertos productos que slo se obtienen con receta mdica. Se puede usar desde varias veces al da hasta varias veces por semana, segn la enfermedad que se trate y el producto que se utilice. Siga al pie de la letra las instrucciones de la etiqueta del envase o de la receta y pdale a su mdico o farmacutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Use el cido saliclico tal como se lo indiquen. No aumente ni disminuya la dosis, ni lo use con ms frecuencia que la indicada en el envase o por su mdico. Si usa cido saliclico tpico para tratar el acn, es posible que se le seque o irrite la piel al comenzar el tratamiento. Para evitar que ocurra esto, puede aplicarse el producto con poca frecuencia al principio y luego, gradualmente, aumentar la frecuencia una vez que la piel se acostumbre al medicamento. Si la piel se le seca o irrita en cualquier momento durante el tratamiento, puede aplicarse el producto con menos frecuencia. Para mayor informacin, consulte a su mdico o lea la etiqueta del envase. No ingiera el cido saliclico tpico. Evite que el cido saliclico tpico entre en contacto con los ojos, la nariz o la boca. En caso de contacto accidental con los ojos, la nariz o la boca, enjuague el rea con agua durante 15 minutos. No aplique el cido saliclico tpico sobre piel agrietada, enrojecida, inflamada, irritada o infectada. Aplquelo nicamente en las reas de la piel afectadas por la enfermedad. No lo aplique en grandes reas del cuerpo a menos que su mdico se lo indique. No cubra la piel donde se aplic el cido saliclico tpico con vendajes ni apsitos a menos que el mdico se lo indique. 32
Si usa cido saliclico tpico para el tratamiento del acn u otras enfermedades de la piel, pueden pasar varias semanas, o ms tiempo, antes de que sienta los beneficios totales del medicamento. Es probable que el problema empeore durante los primeros das de tratamiento mientras la piel se adapta al medicamento.
7. DISEO METODOLOGICO El siguiente proyecto de investigacin est enmarcado en el enfoque cualitativo ya que se centra en buscar descripciones y exploraciones detalladas que nos permitan sacar conclusiones de tipo dermatolgico y cosmtico Tambin se empleara en este proyecto la metodologa activa, lo cual induce a trabajar con la paciente, la exploracin de los atenuantes de la patologa, demostrando que la esteticista es simplemente un facilitador de nuevas tcnicas faciales y corporales. De esta manera contribuimos a disminuir el aspecto negativo del padecimiento de la patologa, logrando que la paciente pueda ser ms expresiva, segura de s misma y con una mejor imagen fsica. 7.1 INSTRUMENTOS METODOLOGICOS Las tcnicas e instrumentos aplicados en el diagnstico y en el desarrollo de las actividades son los siguientes: OBSERVACION DEL PACIENTE: Aplicado a la paciente con referencia al padecimiento de acn, signos, sntomas, problemas, secuelas, causas, factores y atenuantes. INSTRUMENTOS: HISTORIA CLNICA: es un documento vlido, desde el punto de vista clnico y legal, que recoge informacin de tipo asistencial, preventivo y social. De la cual obtenemos los resultados donde nos muestra la realidad del paciente con respecto a la patologa presentada. 33
PROTOCOLO: se cre para que la esteticista realice una descripcin completa y detallada de la paciente, con la relacin de las sesiones estticas-faciales desarrolladas, permitindole reflexionar acerca del avance y recuperacin de la anterior patologa.
8. RECURSOS 8.1 RECURSOS HUMANOS Contaremos con un grupo de personas en las cuales se encuentran incluidas: Paciente de 14 aos con padecimiento de acn. Grupo de estudiantes de BIOESTETICA CENTRO DE ENSEANZA quienes desarrollaron el proyecto. Cosmetlogas Dermatlogos Nutricionistas Orientadores del proyecto de investigacin.
8.2 RECURSOS INSTITUCIONALES Para la realizacin del presente proyecto contamos con las orientaciones del cuerpo docente experto en esttica facial del centro de enseanza BIOESTETICA, tambin con las instalaciones y equipos tcnicos para llevar a cabo las sesiones o procedimientos del tratamiento facial en acn.
8.3 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS RECURSOS MATERIALES
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Para llevar a cabo la realizacin del tratamiento a la paciente con padecimiento de acn, aparte de nuestros conocimientos se necesitan una serie de recursos materiales y tecnolgicos dentro de los cuales se incluyen los siguientes: Limpiadoras Exfoliantes Algodones Lancetas Recipientes Aplicadores o esptulas pinceles Tcnicas faciales Camillas Mascarillas cidos Ampollas Bloqueadores solares
INSUMOS TECNOLOGICOS Vaporizador facial Alta frecuencia Lupas faciales Ionizadores faciales microdermoabrasin
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9. PRESUPUESTO Especificacin del producto Algodones Gasas quirrgicas Exfoliante gomage lancetas Limpiadora(lnea azul) Mascarilla de arcilla Acido saliclico 5% Bloqueador solar Guantes Tapaboca Gorro tonico (linea azul) mascarrilla (linea azul) ampolla mascarilla papaina mascarilla de azuleno Papelera Transcripcin Transporte Cantidad producto 1 Rollo 1 caja 1 frasco 10 1 frasco 1 1 1 10 pares 10 10 1 1 1 1 1 1 50 5 del Valor neto del producto 7.900,00 1.800,00 5.600,00 3.000,00 8.000,00 6.000,00 25.000,00 35.000,00 4.000,00 3.500,00 3.500,00 35.000,00 30.000,00 5.000,00 2.500,00 27.000,00 10.000,00 25.000,00 10.000,00
TOTAL$ 247.800,00
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10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES FORMULACION DE HIPOTESIS Tratamiento del acn como medio esttico y cosmetolgico para disminuir la patologa del acn en un paciente de sexo femenino de 14 aos, habitante del barrio botero dela ciudad de Sincelejo. CATEGORIA DIMENSION INDICADORES FUENTES
cido saliclico
Disminuir la patologa del acn a Historia clnica Tratamiento a travs de la basa de cidos utilizacin e implementacin de tcnicas con el cido saliclico
Patologa acn
Mejorar la apariencia Tratamiento en del acn en el rea del el rea facial facial del paciente
Historia clnica Protocolo Anlisis del protocolo
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11. CONTENIDO Y DESARROLLO DE LA PRCTICA INSTITUCIONAL NOMBRE DE LA ACTIVIDAD INDICE DE EVALUACIO N Se logr extraer las lesiones acnicas, para una mejor preparacin de la piel, acta para recibir los dems tratamientos.
ACTIVIDAD
FECHA
OBJETIVO Preparar la piel para mejor penetracin de productos
MTODO Se le realiza extraccin de comedones u otras lesiones acnicas
RECURSOS Vapor, alta frecuencia, lupa, algodones, lencera de bioseguridad, tnico, limpiadora, exfoliante gomage, mascarillas, protector solar lancetas Vapor, alta frecuencia, lupa, algodones, lencera de bioseguridad, tnico, mascarillas, protector solar lancetas Limpiadora, lencera de bioseguridad, tnico, mascarilla descongestiva, neutralizantes, cido saliclico, protector solar.
23-0911
Higiene facial
27-0911
Higiene facial
Continuar con la extraccin para conseguir una piel libre de imperfecciones
Se realiz nuevamente una extraccin ms profunda que la anterior
30-0911
Realizacin de un peeling con cido saliclico al 15%
Penetrar la sustancia en la glndula sebcea, responsable de la aparicin del acn
Se limpi la piel con el gel espumoso, luego la aplicacin de la sustancia a tolerancia del paciente
07-1011
Drenaje linftico manual (DLM)
Activar la circulacin linftica, logrando eliminacin de toxinas, bacterias y dems que impiden una mejora
Se aplicaron tcnicas manuales de drenaje, suaves y rtmicas para lograr el objetivo
Limpiadora, conocimientos adquiridos en la institucin, protector solar
La textura de la piel mejoro notoriamente en relacin a la anterior. Las lesiones acnicas disminuyeron en gran cantidad La piel quedo eritematosa, sensible y con posible descamacin, esto ayudara a retirar los corneocitos que impiden la taponizacin del folculo La piel se torn ms lisa, ya que ocurri la eliminacin de lquidos retenidos
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11-1011
Peeling con cido saliclico y cido gliclico
Lograr con el cido gliclico una apertura a la piel para recibir el cido saliclico, nico acido que penetra en la glndula sebcea
Se realiz una limpieza de la piel, se procedi a aplicar el cido gliclico a tolerancia del paciente, luego el cido saliclico en las zonas ms afectadas
Limpiadora, cidos, neutralizantes, mascarillas descongestiva s y protector solar.
Se obtuvo una gran mejora, mejorando la secrecin y sebcea y la disminucin de secuelas que ya presentaba. Su piel tambin se torna un poco hidratada
14-1011
Higiene facial profunda, cido gliclico y saliclico y un DLM
Lograr extraer las lesiones que an persisten en el rea, adems de hidratar y disminuir la secrecin sebcea, para finalizar se eliminan toxinas y lquidos retenidos. Controlar la secrecin de la glndula sebcea, y drenar el resto de lquidos, toxinas que afectan el folculo pilosebceo. Remover las lesiones persistentes y evitar la accin revote de estas.
Limpieza previa, aplicacin del cido gliclico a tolerancia del paciente, se procede con el cido saliclico en las zonas ms afectadas.
Limpiadora, exfoliante gomage, cidos respectivos, neutralizantes, mascarillas descongestiva s, protector solar, tnicos y tcnicas manuales. Limpiadora, tnicos, mascarillas descongestiva s, neutralizantes, protector solar y tcnicas manuales.
Se logr una mayor extraccin del rea, mayor hidratacin, un buen control de la glndula sebcea y la eliminacin de los lquidos retenidos.
21-1011
cido saliclico con tnico de hamamelis y un DLM.
Aplicacin de cido combinado con el tnico de hamamelis, actuando como neutralizante.
Mejoro el aspecto untoso de la piel, disminuyeron la salida de lesiones acnicas, y al tacto se presenta una piel ms suave. Se obtuvo una disminucin alta de las lesiones acnicas acompaado de una piel menos untuosa.
28-1011
Higiene facial y peeling
Extraccin de las lesiones y aplicacin del cido correspondien te (saliclico) a tolerancia del paciente
Limpiadoras, tnicos, mascarillas descongestiva s, neutralizantes y protector solar.
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01-1111
Microdermoa brasin.
Removemos clulas muertas de la capa cornea.
Limpiar y secar bien la piel, y se procede a la aplicacin del micro cristal de aluminio, sellando con una mascarilla descongestiva .
Limpiadora, tnico, mascarilla, microdermoabr ador y protector solar
Se logr la remocin de los corneocitos, los cuales son los responsables de taponar el folculo dificultando as la mejora de la patologa.
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04-1111
Higiene facial final e ionizacin de ampolla de colgeno y elastina.
Se cierra el tto dejando la piel libre de lesiones lo mayormente posible, para que as halla una mejor penetracin de la ampolla a aplicar y del tto domiciliario.
Limpiar, mnima exfoliacin, tonificar, extraccin final, cauterizar, proceder a ionizar la ampolla respectiva.
Limpiadora, exfoliante gomage, tnico, ampolla desincrustante, mascarilla de arcilla, ampolla hidratante y protector solar.
Finalmente logramos extraer un % alto de las lesiones que presentaba, control de la secrecin sebcea, hidratacin de la piel y una gran mejora a nivel psicoemociona l.
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11.1 FASES: INICIAL, DURANTE Y DESPUES Actividad N1 REALIZACIN DE HIGIENE FACIAL # 1 Al iniciar la higiene facial, se le dio un momento de motivacin con el masaje de bienvenida, luego se procedi con el protocolo de la higiene facial, el objetivo era retirar impurezas, lesiones presentes en el rea facial. En esta sesin se evalu totalmente el estado, textura y sensibilidad de la piel Al finalizar la realizacin de la higiene facial se obtuvo: Mejorar la textura de la piel Disminuir comedones y dems lesiones acnicas Preparar la piel para una mejor penetracin de productos futuros a utilizar REALIZACIN DE HIGIENE FACIAL # 2 Se inicio con la paciente de una manera dinmica, motivndola y orientndola en los cuidados domiciliarios que debe tener en cuenta, se procedi en cabina a iniciar el protocolo ya mencionado en la sesin anterior. Se realiza una mejor observacin del estado en cual se encuentra la piel, haciendo uso de aparatologa acta para esta evaluacin. Al final de esta higiene facial, los resultados fueron mas notorios, ya que se pudo extraer mayor cantidad de lesiones que se encontraban en la piel del paciente, los comedones y pstulas disminuyeron. PEELING CON ACIDO SALICLICO La realizacin de este protocolo tiene como objetivo fundamental, lograr la penetracin de la sustancia en las capas mas profundas de la piel, logrando llegar a las glndulas sebceas para disminuir su secrecin. Se logro observar la sensibilidad del paciente con la sustancia, que tanto lo tolera o lo rechaza. Con la aplicacin de esta sustancia se logro obtener: Eliminacin de corneocitos que bloquean el canal folicular, por lo tanto ocurri una descamacin Llegar hasta la glndula sebcea disminuyendo la produccin de sebo. REALIZACIN DLM FACIAL # 1 Se inicio la sesin organizando al paciente en cabina, para luego dar inicio con las maniobras actas para este tipo de masajes. Logrando la eliminacin de lquidos y toxinas acumulados en el tejido intersticial. Se evala el contorno de la piel afectada en su totalidad, para examinar los resultados del tratamiento que se le esta ejecutando al paciente. Despus de haber realizado el drenaje linftico manual (DLM) se logro mejorar la apariencia de la piel, las bolsas o edemas que presentaba mejoraron. PEELING CON ACIDO GLICOLICO + ACIDO SALICLICO 41
Desarrollo de la actividad Evaluacin
Resultados
Actividad N2
Desarrollo de la actividad Evaluacin Resultados
Actividad N3
Desarrollo de la actividad Evaluacin Resultados
Actividad N4
Desarrollo de la actividad Evaluacin
Resultados
Actividad N5
Se inicio la fase dndole a la paciente una serie de orientaciones de las posibles sensaciones que se obtienen con la aplicacin del acido, luego se inicio con el protocolo y la aplicacin de los acido glicolico y saliclico, se neutralizo y aplico protector solar. Desarrollo de la actividad
Evaluacin Resultados
Se logro determinar la reaccin del paciente y su tolerabilidad con los cidos. Se logro una mayor mejora, disminuyendo la deshidratacin que presentaba, eliminacin de lesiones acnicas, y la aclaracin notoria de la piel. PRE-PEELING MIXTO # 3 Hoy se comenz la actividad, realizando una pequea ambientacin con la paciente, se le inicia una higiene facial, seguido un peeling con acido saliclico al 15% mas acido glicolico al 20%, empleando finalmente una tcnica de drenaje lo cual facilita la eliminacin de toxinas de la piel. Se observo la forma como penetraron los cidos en la piel, los cuales mejoran las causas que desencadenan la patologa. Se presento eritema seguido de la aplicacin de la acido saliclico, debido a la poca tolerancia del mismo, luego de haber neutralizado, mejoro su aspecto logrndose eliminar toxinas gracias al DLM REALIZACION DLM FACIAL # 2 Ya habiendo logrado un cambio positivo con la patologa del paciente, se procede a realizar tcnicas manuales con movimientos alternos para obtener resultados favorables. Se observo un efecto inmediato a la hora de realizar el DLM. La piel mejoro considerablemente despus de realizar el DLM. PEELING + TONICO HAMAMELIS Encontrando la piel ms libre de impurezas y lesiones acnicas, se procede a aplicar cido saliclico para una mejor penetracin hasta la glndula sebcea, principal causante de la patologa. Se observ el bajo ndice de tolerancia al acido, lo cual conllevo a aplicar el tnico de hamamelis ya que este posee un alto grado descongestivo, disminuyendo el efecto agresivo de este en la piel del paciente. Presento poco eritema, el cual pudo desaparecer con la aplicacin del tnico, posteriormente produjo descamacin resultando una piel mas tersa.
Actividad N6 Desarrollo de la actividad
Actividad N 7 Desarrollo de la actividad Evaluacin Resultados Actividad N 8 Desarrollo de la actividad Evaluacin
Resultados
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Actividad N 9 Desarrollo de la actividad
MICODERMOABRASION Obteniendo las secuelas de las lesiones tratadas con anterioridad, se procedi a mejorarlas con una tcnica diferente a las Anteriores, haciendo uso del microdermoabrador, con el cual se remueven las clulas de la capa cornea. Se observ un adelgazamiento de la capa cornea por la total remocin de los corneocitos. Se logr obtener una piel ms tersa y suave, delgada, ligera al tacto, menos tosca. HIGIENE FACIAL + IONIZACION Para finalizar el Tto se procedi a realizar una higiene con el fin de eliminar las lesiones que se encontraban presentes en esta sesin, acompaado de una profunda hidratacin con el fin de equilibrar el manto hidrolipidico. Se evalu el ndice de asimilacin y penetracin de los productos empleados durante la etapa de realizacin del Tto. Se logr minimizar las lesiones acnicas, equilibrar el manto hidrolipidico de la piel, control de la glndula sebcea, este conjunto de resultados conllevo a que la paciente mejorar su desnivel en la autoestima; obteniendo mejores relaciones interpersonales.
Evaluacin Resultados Actividad N 10 Desarrollo de la actividad
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11. 2 RECOMENDACIONES Motivar al paciente a someterse a un tto, donde se le realicen una serie de protocolos indicados para su patologa. Realizar previamente una higiene facial profunda Realizar peeling qumicos y mecnicos Usar la lnea de productos aptos para su biotipo de piel Evitar exponerse al sol Alimentacin moderada Tomar abundante agua Tener una rutina de limpieza diaria en casa con productos adecuados No manipularse las lesiones activas No automedicarce Lavar el cabello 4 veces a la semana mnimo Lavar las manos con frecuencia Usar mascarillas hidratantes, naturales, cicatrizantes y descongestivas, teniendo en cuenta su biotipo Ingesta de vitamina A y E Usar el protector solar mnimo cada 3 horas al da (diariamente) En caso de que el tratamiento ejecutado por la esteticista no cumpla satisfactoriamente las expectativas, se recomendara visitar al mdico dermatlogo.
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12. RESULTADOS Segn el tratamiento realizado a la paciente Natalia Martnez, logramos obtener los siguientes resultados: Al iniciar el tratamiento se realiz una higiene facial destinada para provocar una preparacin de la piel, de tal forma se logr Minimizar en un gran porcentaje las lesiones (comedones, ppulas y pstulas) que presentaba al inicio del tratamiento y que el principio activo de la sustancias aplicadas penetraran con mayor facilidad. Durante las sesiones llevamos a cabo la realizacin de peelings qumicos pero se observ que la paciente no toleraba la aplicacin del cido saliclico, por lo tanto se procedi a usarlo en combinacin con el cido gliclico o mezclarlo con un tnico para disminuir el efecto abrasivo que este generaba. De igual forma se obtuvo gran control de la secrecin de la glndula sebcea en la zona afectada y una buena hidratacin ya que su biotipo de piel es seco a pesar de presentar dicha patologa. Realizamos la tcnica de la microdermoabrasin y con esta se obtuvo un beneficio en cuanto a mejorar la textura de la piel, ya que su efecto es la remocin de las clulas muertas que se ubican en el estrato corneo. Seguido de esto realizamos hidrataciones con la ayuda del ionizador logrando un efecto humectante en la piel. COMPORACION ANTES DURANTE Y DESPUES PERFIL
DE FRENTE
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13. EVALUACION Para comenzar a resolver el problema de cicatrices, secuelas o marcas del acn es clave evaluar al paciente para poder indicarle el tratamiento adecuado y personalizado. El tipo de tratamiento depender del grado de las secuelas y de cuales predominen, adems tambin depender del tipo de piel. Para iniciar el presente estudio se realiz una evaluacin exhaustiva encontrando que el tipo de acn es grado 2 (dos). En esta primera evaluacin se encontr la piel deshidratada, presencia de comedones, ppulas y pstulas en pmulos. Su biotipo es seco y al tacto la piel se mostr spera, deshidratada. De acuerdo al diagnstico se disearon 10 protocolos de intervencin, con la siguiente secuencia: higiene facial profunda, peelings, microdermoabrasiones, DLM, e hidrataciones. Adicionalmente se recomend una higiene diaria en casa con productos de la lnea azul, para disminuir brotes y control de la glndula sebcea. La evaluacin en el durante nos mostr la disminucin de las lesiones gracias a la aplicacin progresiva del cido saliclico y la piel mejor gradualmente su textura. Se evaluaron con la paciente los aspecto de la alimentacin que favorecen la evolucin de la patologa, recomendando la ingesta de vitamina a para el control de la grasa, la disminucin de alimentos ricos en grasas, consumo abundante de agua, frutas y vegetales. En la aplicacin de los cidos se realiz un seguimiento a las reacciones, encontrando que no resista el cido saliclico, por lo cual se determin mezclarlo con cido gliclico para bajar el efecto abrasivo de este. Para evaluar los resultados se tuvieron en cuenta los criterios de evaluacin sobre los siguientes efectos: Disminucin de lesiones. Mediante observacin directa. Control de la glndula sebcea. Hidratacin de la piel.
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CONCLUSIONES A partir de la experiencia en el desarrollo del tratamiento realizado a Natalia Martnez, podemos extraer las siguientes recomendaciones para tratar adolescentes con Acn Grado dos: La mayor extraccin de lesiones conlleva a la disminucin de las mismas. Logrando una mejor apariencia de la piel. La implementacin del cido saliclico como el principio activo de control total de dicha patologa. La realizacin de peelings con cido gliclico logra una hidratacin de la piel. Para iniciar este tipo de tratamientos debe realizarse un pre peelings, para preparar la piel para la buena penetracin de las sustancias que se aplicaran posteriormente. El uso de productos de la lnea azul conlleva a un control de la patologa. El uso diario del protector solar para el cuidado ante un posible efecto adverso de las tcnicas y las sustancias que se aplican al paciente. La realizacin de tcnicas de DLM contribuye a la eliminacin de toxinas y lquidos retenidos. Es necesario que el paciente complemente el tratamiento con una higiene diaria en casa. El paciente debe aumentar la ingesta de vitamina A y vitamina E como potenciadora para lograr efectos positivos del aspecto de la piel. El paciente debe disminuir el consumo de alimentos grasos. El paciente debe consumir agua, verduras y frutas en abundancia. El paciente debe usar mascarillas descongestivas para disminuir el efecto abrasivo de los peelings. De la aplicacin adecuada de las tcnicas dependern en gran medida los resultados. La higiene fcil es fundamental para que las lesiones disminuyan en gran medida. La calidad de los productos contribuye al logro de los objetivos planteados con el paciente. Durante el tratamiento se debe minimizar la exposicin al sol. Estos tratamientos contribuyen al mejoramiento de la autoestima. La disposicin del paciente para cumplir las recomendaciones inciden en el logro de los resultados esperados con el tratamiento.
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15. GLOSARIO DE TERMINOS.
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Proyecto de Investigacion de Acne Auto Guard Ado)

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TRATAMIENTO DEL ACNE COMO MEDIO ESTETICO Y COSMETOLOGICO, PARA DISMINUIR LA PATOLOGIA EN UNA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 14 AOS,

DEL BARRIO BOTERO DE LA CIUDAD DE SINCELEJO.

BIOESTICA CENTRO DE ENSEANZA

Trabajo dirigido para optar el grado de Tcnico en Esttica Facial y Corporal.

ZULMA DEL CARMEN SANDOVAL OLIVERO MARIA ALEJANDRA SALGADO DIAZ

Tutor: CLARA MARTINEZ

Sincelejo, Noviembre de 2011.

2.4 FORMULACION DEL PROBLEMA

5.1 OBJETO DE ESTUDIO

5.2 PARTICIPANTES DEL PROYECTO

6.2 MARCO TEORICO 6.2.1 LA PIEL

6.2.2 PATOLOGIA DEL ACNE

8.3 RECURSOS MATERIALES Y TECNOLOGICOS RECURSOS MATERIALES

Historia clnica Protocolo Anlisis del protocolo

OBJETIVO Preparar la piel para mejor penetracin de productos

MTODO Se le realiza extraccin de comedones u otras lesiones acnicas

Continuar con la extraccin para conseguir una piel libre de imperfecciones

Se realiz nuevamente una extraccin ms profunda que la anterior

Realizacin de un peeling con cido saliclico al 15%

Penetrar la sustancia en la glndula sebcea, responsable de la aparicin del acn

Drenaje linftico manual (DLM)

Se aplicaron tcnicas manuales de drenaje, suaves y rtmicas para lograr el objetivo

Limpiadora, conocimientos adquiridos en la institucin, protector solar

Peeling con cido saliclico y cido gliclico

Limpiadora, cidos, neutralizantes, mascarillas descongestiva s y protector solar.

Higiene facial profunda, cido gliclico y saliclico y un DLM

cido saliclico con tnico de hamamelis y un DLM.

Aplicacin de cido combinado con el tnico de hamamelis, actuando como neutralizante.

Higiene facial y peeling

Limpiadoras, tnicos, mascarillas descongestiva s, neutralizantes y protector solar.

Removemos clulas muertas de la capa cornea.

Limpiadora, tnico, mascarilla, microdermoabr ador y protector solar

Higiene facial final e ionizacin de ampolla de colgeno y elastina.

Desarrollo de la actividad Evaluacin

Desarrollo de la actividad Evaluacin Resultados

Desarrollo de la actividad Evaluacin Resultados

Desarrollo de la actividad Evaluacin

Actividad N6 Desarrollo de la actividad

Actividad N 7 Desarrollo de la actividad Evaluacin Resultados Actividad N 8 Desarrollo de la actividad Evaluacin

Actividad N 9 Desarrollo de la actividad

Evaluacin Resultados Actividad N 10 Desarrollo de la actividad

15. GLOSARIO DE TERMINOS.

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