SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Agama Status Perkawinan Status Kewarganegaraan No. Telepon/Handphone E-mail Alamat rumah

: Joko Susanto, S.Pd : Semarang, 13 April 1987 : Laki-laki : Islam : Belum Menikah : Indonesia : 085641327055 : jokosusantotp05@yahoo.com : Jl. Banteng Utara I No. 9 Semarang

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi anggota Tim Pengembang Bahan Ajar Profesi Keguruan Program PJJ S-1 PGSD melalui Dana Insentif Pengembangan Bahan Pembelajaran Jarak Jauh (DIP-BPJJ), dengan tugas sebagaimana tercantum dalam Rencana Implementasi Program (RIP). Demikian Surat Pernyataan ini Kami buat dengan sesungguhnya.

Semarang, November 2009 Yang menyatakan

Joko Susanto, S.Pd