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Cirurgia I

C. H. Vila Real e Peso da Rgua Escola Superior de Enfermagem de Vila Real 2005/2006
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Drenos

Cirurgia I
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Definio de Dreno


Dreno um tubo, fio ou outro dispositivo destinado a escoar lquidos de cavidades ou de tecidos encharcados. encharcados. Os drenos so colocados, profilacticamente, para impedir a acumulao de lquidos e para estimular o encerramento de espaos vazios. vazios. A colocao do tipo de dreno, da drenagem, e do tempo de utilizao tomada pelo cirurgio e deve ser feita, de acordo com a viscosidade e o volume de drenagem esperada. esperada.
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Caractersticas dos Drenos


    

No deve ser irritante para o tecido; Deve ser firme para se manter no local pretendido; Deve ser resistente para evitar a decomposio; Deve ser liso para permitir a fcil remoo; Podem ser de vrios tipos de material (ex.: fibra vegetal, borracha, plstico, silicone, .).
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Classificao de Drenos Segundo Estrutura Bsica


Drenos

Laminares

Tubulares

Simples

Compostos

Simples

Compostos

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Drenos Laminares
So estruturas de pouca espessura, apresentam-se apresentamachatados, maleveis, feitos de borracha sinttica ou plstico siliconizado, que funcionam por capilaridade. capilaridade.

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Drenos Tubulares


So drenos em forma de tubo que tm as mesmas caractersticas fsicas dos drenos laminares. laminares. Funcionam por capilaridade, se forem colocados com folga, escoando o liquido a ser eliminado. eliminado. Funcionam por suco se estiverem hermeticamente coaptados aos tecidos, isolados do meio ambiente e instalada ou no a aspirao ou vcuo. vcuo.
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Drenos Simples
Quando constitudos de um s material. material.

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Drenos Compostos
So drenos montados a partir de drenos laminares e tubulares e que funcionam tanto por gravidade como por suco/aspirao. suco/aspirao.

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Classificao Segundo a sua Forma de Aco


Funcionamento

Capilaridade

Gravitadade

Suco

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Tipos de Drenos
Dreno de Luva
Utilizados para drenagens superficiais que envolvam a pele e tecido adiposo.

Dreno de Telha/canelado

Dreno Tubular

Dreno de Pezzer

So indicados para drenagem de um leito cirrgico aps a extraco de um rgo ou parte dele; So colocados no B. O. e esto localizados na parede abdominal ou regio peri-anal. Tubos em T, usados em tumores extrnsecos ou intrnsecos e em abcessos heptico-bilio-pancretico Usam-se em casos de pneumotrax, hemotrax e hemopneumotrax. Usa-se nas cirurgias dos tecidos moles. 11

Dreno de Kehr

Dreno Torcico

Dreno Aspirativo
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Drenos de Luva


Esto indicados para drenagem de abcessos e leses; So colocados pela equipa de sade ( mdicos e/ou enfermeiros ) , sobre um espao infectado numa sutura; Devem ser mudados diariamente.
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Drenos de Telha/Canelados
So maioritariamente colocados no bloco operatrio

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Dreno de Pezzer

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Dreno de Kehr


So tubos em T que podem ser de material plstico ou de borracha e que so colocados em vias biliares extraextrahepticas para drenagem externa, descompresso e por vezes como prtese moduladora aps uma anastomose biliar; biliar; Frequentemente usado em tumores extrnsecos ou intrnsecos e em abcessos heptico-bilio-pancretico; heptico-bilio-pancretico; Permite a instilao com soro fisiolgico quando necessrio,( para lavagem e/ou desobstruo do lmen do cateter ).
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Dreno Torcico


  

UsamUsam-se em casos de pneumotrax, hemotrax e hemopneumotrax, associado muitas vezes a traumatismos torcicos com fractura de arcos costais ou por perfurao da parede torcica, por acidentes ou situaes de agresso ; colocado na parede torcica tanto no B. O. como no servio; servio; A sua remoo exclusivamente realizada pelo mdico; mdico; Este dreno constitudo por 3 partes: partes:
  

Dreno torcico; torcico; Vlvula de segurana; segurana; Reservatrio com duas escalas: escalas:  Escala da totalidade do contedo do reservatrio;  Escala para avaliao da drenagem.
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Dreno Torcico (cont.)




Nas primeiras 24/48 horas, a vigilncia deve ser praticamente continua, de forma a prevenir situaes como hemorragia,exteriorizao expontnea do dreno ou mesmo evitar que o doente inadvertidamente possa exteriorizar o dreno.Acontece tambm que por vezes o mau posicionamento do doente pode dificultar o processo de drenagem. A mobilizao e a remoo feita segundo indicao mdica.
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Dreno Torcico

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Dreno Aspirativo


UsaUsa-se mais frequentemente nas cirurgias dos tecidos moles: moles:




   

Funciona devido presso negativa presente no interior do reservatrio; reservatrio; A presso deve ser vigiada atravs do indicador de presso (fole indicador no reservatrio; reservatrio; Cuidados especiais aquando da troca do dreno; dreno; Ao contrrio dos restantes, o reservatrio apenas trocado quando perde a funcionalidade do vcuo ou em SOS; SOS; importante avaliar a funcionalidade do vcuo, a quantidade e caractersticas da drenagem, pelo menos no inicio e fim do turno. turno.
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Tiride (tiroidectomia total ou parcial hemitiroidectomia), bem como na cirurgia da mama ( mastectomias Parcial ou Total Radical, com esvaziamento axilar). axilar).

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Cuidados com o Dreno




 

 

O curativo do dreno deve ser realizado separado do da inciso e o primeiro a ser realizado sempre o do local menos contaminado; contaminado; Limpar o local segundo protocolo do servio; servio; O curativo com drenos deve ser mantido limpo e seco, isto significa que o nmero de trocas est directamente relacionado com a necessidade; necessidade; Proteger a pele ou tecido adjacente ao orifcio de salda do cateter para impedir o processo de leso da pele; pele; Observar a pele para identificar sinais inflamatrios no local de insero do dreno; dreno; Devem ser observadas presenas de secrees, quantidade e caractersticas do contedo drenado; drenado; Aps o curativo, observar o tubo, posicionando-o posicionandode modo a evitar dobras e voltas que possam prejudicar a drenagem. drenagem.
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Complicaes
    


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Sada espontnea (por falha de fixao); fixao); Sada brusca (pode ocorrer acidentalmente); acidentalmente); Penetrao do dreno na cavidade; cavidade; Dificuldade na remoo; remoo; Infeces exgenas (por refluxo da drenagem, ou falta de cuidados); cuidados); Funo inadequada. inadequada.
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Remoo de Drenos


Profilcticos: Profilcticos:


Teraputicos: Teraputicos:


RemovemRemovem-se logo que haja evidencia de que no h mais drenagem significativa. significativa. Neste tipo deve-se evitar a retirada deveprogressiva. progressiva. O tempo de permanncia est na dependncia de cada situao especfica. especfica. So mantidos no local enquanto houver drenagem quantitativa, retira-se de modo retiragradativo, alguns centmetros a cada dia, de maneira a ocluir o trajecto da profundidade para a superfcie evitandoevitandose, dessa forma, o aparecimento de sinais inflamatrios. inflamatrios.
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Concluso


Os drenos constituem valiosos auxiliares utilizados na prtica cirrgica, visando facilitar o escoamento de contedo cavitrio, parietal ou visceral. visceral. No entanto, necessria uma vigilncia da quantidade e caractersticas de drenagem, na realizao do penso e mobilizao dos drenos, no sentido de prevenir futuras complicaes, uma vez que o dreno constitui um corpo estranho no organismo. organismo.
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Bibliografia


POHL, Frederico Filgueiras; FILHO, Gil Teixeira; COSTA, Martinho Gonalves Drenagem e drenos como quando e onde?. In: onde?. POHL, Frederico Filgueiras; PETROIANN, Andy Tubos, sondas e drenos. Rio de Janeiro: drenos. Guanabara Koogan, cop.2000. ISBN 85-277-059585-277-0595-8. Cap. 7, p. 37-41. 37Ensino Clinico IV - Estgio De Cirurgia I 24

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Trabalho realizado por:


      
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Ana Alm Ana Cabral Andreia Pinto Marlene Melo Mnica Vaz Patrcia Costa Patrcia Santos
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1113 1088 1100 1131 1132 1128 1115


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Obrigada!!!

2 clampe

1 clampe

1200

1500

300 0

soro fisiolgico at aos 300cc


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