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Caractersticas Sntomas Diagnstico Diferencial Tratamiento

definicin
Trastornos del estado de nimo es el trmino que reciben un grupo de trastornos definidos por el manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV). (DSM-IV). Tienen como caracterstica principal una alteracin del humor. La CIE-10 utiliza la expresin trastornos del CIEhumor (afectivos).

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La afectividad, concepto ntimamente afectividad, relacionado con el estado de nimo, es entendida como la manera en que el hombre se siente afectado por los mltiples acontecimientos de su vida. Los tres grandes sntomas de la afectividad, entre otros, son: la depresin, la mana y la angustia.

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Depresin es un estado de tristeza excesiva. Mana es un estado permanente de alegra desmesurada. Las funciones psquicas se encuentran llamativamente aceleradas. Igualmente, su estado de nimo es eufrico y optimista, cuanto menos. Angustia hace referencia al miedo a lo desconocido. En la angustia se teme algo que tiene que llegar, en la ansiedad se teme algo actual.

definicin
Episodio

Trastorno

definicin
Episodio se refiere a la sintomatologa actual que presenta el paciente. As, se han descrito cuatro clases de episodios afectivos: episodio depresivo mayor episodio manaco episodio mixto episodio hipomanaco.

definicin
El trmino trastorno es ms amplio que el de episodio, al que incluye, y tiene en cuenta la evolucin del paciente, y no slo su actual sintomatologa. Por ejemplo, actualmente un paciente puede mostrar un episodio depresivo mayor, pero si en su historia clnica se constata la presencia de episodios hipomanacos, el trastorno que presentar el paciente ser trastorno bipolar II aunque en el momento actual se encuentre en la fase depresiva.

Trastornos del estado de nimo


1. Trastorno depresivo mayor. 2. Trastorno distmico. distmico. 3. Trastorno depresivo no especificado. 4. Trastorno bipolar tipo I. 5. Trastorno bipolar tipo II. 6. Trastorno ciclotmico. 7. Trastorno bipolar no especificado. 8. Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica. 9. Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias. 10. Trastorno del estado de nimo no especificado

Trastornos del humor (afectivos)


Episodio manaco Trastorno bipolar Episodios depresivos Trastorno depresivo recurrente Trastorno del humor (afectivo) persistente Trastorno ciclotimico Otros trastornos del humor (afectivos) Trastorno del humor (afectivo) sin especificacin.

Episodios Afectivos
Episodio depresivo mayor Episodio manaco Episodio mixto Episodio hipomanaco

Episodio depresivo mayor

Episodio depresivo mayor


Criterios Especificadores de gravedad/ caractersticas psicticas/ remisin del episodio depresivo mayor actual (o ms reciente) del DSMDSMIVIV-TR Codificar: Leve, moderado, grave sin caractersticas psicticas y grave con caractersticas psicticas se pueden aplicar slo si actualmente se cumplen los criterios de episodio depresivo mayor. En remisin parcial y en remisin completa se pueden aplicar al episodio depresivo mayor ms reciente del trastorno depresivo mayor, y a un episodio depresivo mayor del trastorno bipolar I o II, slo si ste es el tipo ms reciente de episodio de estado de nimo. Leve: Pocos sntomas, o ninguno, aparte de los requeridos para arribar Leve: al diagnstico, y los sntomas provocan slo deterioro menor del desempeo laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los dems. Moderado: Sntomas o deterioro funcional entre leve y grave. Moderado:

Episodio depresivo mayor


CURSO DEL EDM
Periodo Prodrmico Duracin: 4 meses o ms Remisin : Mayora RT. 30 40 % RP 5-10% Crnico Recada : Reaparecen sntomas dentro del 1er ao Recurrencia: Reaparecen sntomas despus del 1er ao

Episodio depresivo mayor


Diagnstico Diferencial del EDM
Debido a enfermedad mdica. Inducido por sustancias. Demencia. T. por dficit de atencin. Duelo.

Episodio depresivo mayor


SNTOMAS Y TRAST. ASOCIADOS: ASOCIADOS: Sntomas: Llanto , hipocondra, irritabilidad Quejas de Dolor: Cefaleas, D. Artic. D Abd. Angustia Actividad sexual Abuso de Alcohol Suicidio

Episodio manaco
A. Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o cualquier duracin si es necesaria la hospitalizacin). B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo han persistido tres (o ms) de los siguientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable) y ha habido en un grado significativo: 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo 3 horas de sueo) 3. ms hablador de lo habitual o verborreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado 5. distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia estmulos externos banales o irrelevantes) 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora 7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas) C. Los sntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto. D. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los dems, o para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas psicticos. E. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.ej. una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedadmedica (p. ej., hipertiroidismo). Nota: Los episodios parecidos a la mana que estn claramente causados por un tratamiento somtico antidepresivo (p. ej., un medicamento, teraputica electroconvulsiva, teraputica lumnica) no deben ser diagnosticados como electroconvulsiva, trastorno bipolar I.

Episodio manaco
Deterioro laboral y social. No reconoce la enfermedad. Puede acompaarse de I.P. C.D. o Psicosis. Inicio 50 a 60% precede a E.M. Viajes compulsivos C. Disocial Aparece: 20 30 aos Inicio brusco 50 60 % aparece EDM

Episodio manaco
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: De una enfermedad mdica. Inducido por sustancias. Antidepresivos ECT. Dficit de atencin.

Episodio mixto
A. Se cumplen los criterios tanto para un episodio manaco como para un episodio depresivo mayor (excepto en la duracin) casi cada da . durante al menos un perodo de 1 semana. B. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los dems, o para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas psicticos. C. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo). Nota: Los episodios parecidos a los mixtos que estn claramente causados por un tratamiento somtico antidepresivo (p. ej., un medicamento, teraputica electroconvulsiva, teraputica lumnica) no electroconvulsiva, deben ser diagnosticados como trastorno bipolar I.

Episodio mixto
Existe EM y EDM: 1 semana. Provoca deterioro. Estados de nimo alternados.

Episodio hipomanaco
A. Un perodo diferenciado durante el que el estado de nimo es persistentemente elevado, elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 das y que es claramente diferente del estado de nimo habitual. B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo, han persistido tres (o ms) de los siguientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable) y ha habido en un grado significativo: 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo 3 horas de sueo) 3. ms hablador de lo habitual o verborreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado 5. distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia estmulos externos banales o irrelevantes) 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente) o agitacin psicomotora 7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas)

Episodio hipomanaco
Humor elevado: 4 das. No hay sntoma psictico. No produce compromiso social u ocupacional.

ETIOLOGA
Interaccin De Factores Biolgicos, Psicolgicos Y Sociales

ETIOLOGA MULTIFACTORIAL

Bibliografa
DSM-IV DSM-

...GRACIAS