Dupa aparitia abcesului, initial neingrijorat, ulterior ingrijorat (datorita faptului ca dimensiunea si colectia purulenta era semnificativ de mare),

pacientul se decide sa mearga la spital. Aici se intervine si se realizeaza drenarea abcesului, apoi se scrie o reteta si se indica tratament cu antibiotic Cloxacilina.

4. Comentati cele de mai sus, eventual in corelatie cu raspunsul vostru anterior. Dupa cele petrecute anterior, pacientul se prezinta la medic iar acesta ,ca prim pas, recurge la strangerea de informatii cu privire la caz , intreband pacientul despre felul in care a avut loc muscatura, cand a avut loc,si ce a facut pacientul pentru a impiedica o eventuala infectare a muscaturill. Medicul ar mai fi putut intreba pacientul daca acesta urmeaza vre-un tratament cu antibiotice ori daca in urma muscaturii,in afara colectiei la nivelul degetului muscat, a resimtit vre-o degradare a starii generale, cum ar fi stari de greata, de ameteala, frisoane, febra sau dureri de cap.

In cazul de mai sus insa, medicul a omis mai multi pasi in examenul clinic si a prescris pur si simplu Cloxacilina, probabil intentionand sa combata o eventuala ameliorare,reaparitie a infectiei (lucru total gresit).

5. Este o atitudine corecta (raspuns scurt da sau nu eventual foarte pe scurt alte comentarii / nu e obligatoriu sa tineti seama de aceasta recomandare si daca doriti puteti comenta si mai mult). Nu. Medicul nu a avut o atitudine corecta in acest caz. El ar fi trebuit ca dupa efectuarea anamnezei sa continue examinarea clinica a cazului urmand pasi suplimentari. O atitudine corecta a medicului ar presupune si intrebarea pacientului daca acesta prezinta hipersensibilitate la medicamentele din clasa Penicilinelor ( Cloxacilina ce urmeaza a ii fi prescrisa), daca a mai urmat vre-un tratament cu astfel de antibiorice si a sesizat reactii alergice in urma acestuia ( eruptii cutanate, mancarime a pielii, Wheezing, etc. ) In cazul in care pacientul confirma ca a mai urmat in trecut un astfel de tratament iar in urma acestuia nu a prezentat reactii alergice, se poate lua in considerare un astfel de tratament,insa NU inainte de a se

recolta din produsul pathologic si a se parcurge examinarea acestuia. Se va efectua examenul microscopic ,pentru a se determina natura bacteriei care a cauzat abcesul. In urma rezultatelor, se va face si o antibiograma ,pentru a se stii cu siguranta care este antibioticul optim pentru a combate infectia si a se evita administrarea a unui antibiotic care fie nu va avea efect impotriva bacteriei,fie a unui antibiotic din care va rezulta o tulpina mutanta in urma administrarii. In acest caz, medicul a considerat prescrierea Cloxacilinei fara a duce la capat examenul clinic,probabil cu scopul de a preveni o eventuala amelorare a starii pacientului, insa aceasta atitudine este total gresita.

6. Ce credeti ca s-a petrecut in continuare? Presupunem ca a avut loc curatarea ranii si pansarea in mod adecvat, iar pacientul probabli a urmat indicatiile medicului,luand antibioticul prescris. Dupa ceva vreme,rana s-a vindecat dar nu obligatoriu datorita antibioticului prescris. Se poate ca prin intamplare, bacteria care a infectat rana sa poata fi combatuta tochmai cu Cloxacilina, insa acest lucru trebuie confirmat inainte de a se administra antibioticul. Medicul nu trebuie sa mizeze siguranta pacientului prin acordarea unui tratament bazandu-se pe noroc , ci sa stie concret ce este de facut. Se poate ca antibioticul insa sa nu aibe nici un efect iar rana sa se fi vindecat datorita tratarii si antiseptizarii corespunzatoare,daca infectia era doar la nivel local si superficial. Dar exista posibilitatea ca in cazul in care Cloxacilina sa nu fi fost tratamentul corespunzator, acesta sa nu mai poata fi utilizat in cazul in care ar fi cu adevarat necesar iar pacientul sa dezvolte rezistenta fata de acest tip de antibiotic, sau mai rau, pacientul sa se aleaga cu o tulpina mutanta.