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TREINAMENTO DE FLEXIBILIDADE E SUA RELAO COM AS ATIVIDADES DA VIDA DIRIA NO ENVELHECIMENTO: UM ESTUDO DE REVISO FLEXIBILITY TRAINING AND ITS RELATION WITH DAILY LIFE ACTIVITIES IN AGING: A STUDY REVIEW
Rogrio Gallo Ribeiro, Diogo de Oliveira Domingues e Victria Alves da Silva
Curso de Educao Fsica da Universidade de Santo Amaro Unisa.

RESUMO
O objetivo desta reviso de literatura foi discutir a aplicao do treinamento de flexibilidade para as atividades da vida diria (AVDs) do idoso. A pesquisa versou sobre programas de flexibilidade isolada ou associada com outras prticas para a melhoria da aptido fsica no envelhecimento. Pode-se considerar que, no desempenho das AVDs, o pblico idoso precisa melhorar sua estabilidade postural, que se encontra alterada devido ao envelhecimento. Para isso, o treinamento de flexibilidade isolado no aparentou ser eficaz, mostrando que, para o ganho de estabilidade postural e movimentos mais amplos e eficazes, o ideal que o treinamento seja dirio e associado a outras prticas, como o treinamento de fora. Palavras-chave: treinamento de flexibilidade, atividades da vida diria, envelhecimento, aptido fsica, estabilidade postural, mobilidade articular.

ABSTRACT
The purpose of this review was to discuss the implementation of flexibility training for daily life activities (DLAs) of the elderly. The research focused on flexibility programs, isolated or associated with other practices, for the improvement of physical fitness in aging. Considering DLAs performance, elderly people need to improve postural stability, which is altered due to aging. So, the isolated flexibility training appeared not to be efficient, showing that, for better postural stability and wider and efficient functional movements, the ideal is that training should be daily and associated with other practices, such as strength training. Keywords: flexibility training, daily life activities (DLAs), aging, fitness, postural stability, articular mobility.

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1. INTRODUO A flexibilidade est fundamentada na fisiologia e, em 1969, voltada fisioterapia, foi devidamente identificada como prtica especfica para o aumento do grau de movimentos. Desde ento, foram surgindo estudos, aplicando-se em outras reas, como a educao fsica, no que diz respeito preveno das propriedades elsticas do msculo e do tendo, bem como ao rendimento esportivo (VIEIRA et al., 2005). Estudos do mesmo autor, envolvendo programas de treinamento de flexibilidade em jovens, mostraram que o treinamento da flexibilidade bastante eficaz no ganho da amplitude articular. Em idosos, este efeito no est totalmente claro, devido ao fato de suas estruturas orgnicas sofrerem alteraes, como rigidez muscular e perda de tnus. Entretanto, foi identificado por Barbosa et al. (2000) que o idoso tem boa capacidade no ganho de fora, o que explica o surgimento de muitos estudos sobre a prtica do alongamento. A respeito das atividades da vida diria (AVDs) e atividades instrumentais da vida diria (AIDVs), os estudos demonstram que cerca de 25% da populao idosa mundial depende de algum para realizar suas atividades dirias, desenvolvendo um sentimento de inutilidade e uma falta de interesse pelas atividades do cotidiano. O ndice de quedas nas pessoas acima de 65 anos de 30%, pelo menos uma vez ao ano (TAKAHASHI, 2004; GUIMARES & FARINATTI, 2005). Dentre as AVDs e AIVDs, as mais estudadas na atualidade so as seguintes: caminhar, apanhar objetos no cho, subir e descer escadas, levantar-se da cama ou de uma cadeira, cuidar da higiene pessoal e fazer compras. Atividades advindas de equilbrio e marcha so prejudicadas, deixando a funo muscular em dficit no envelhecimento (FARIA et al., 2003; CAROMANO & MENDES, 2000; ACSM, 1999). Especula-se que um dos motivos seja a pouca informao corrente sobre metodologias e benefcios do treinamento de flexibilidade para a funcionalidade musculoesqueltica, havendo poucos idosos desenvolvendo esta prtica. Assim, este artigo objetiva discutir a aplicao do treinamento de flexibilidade na melhoria da aptido fsica, possibilitando bom desempenho das AVDs e tentando responder questo subseqente: quanto de flexibilidade deve ser treinado pela populao idosa para melhorar sua aptido fsica e o desempenho das atividades da vida diria? Por meio de mtodo indireto de pesquisa reviso de literatura, discutida a implicao do treinamento

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de flexibilidade (tratado tambm como alongamento muscular) no envelhecimento, para o auxlio das AVDs, investigando os descritores flexibilidade, training, activity e instrumental na base dos dados eletrnicos medline, dos anos de 1997 a 2007, artigos internacionais. Foram investigados tambm artigos com os seguintes descritores: atividades da vida diria, envelhecimento, aptido fsica, estabilidade postural e mobilidade articular, nas demais revistas cientficas nacionais, incluindo 72% das obras publicadas em menos de cinco anos, e 28% entre nove e sete anos. 2. REVISO DE LITERATURA 2.1. Flexibilidade como componente da aptido fsica A flexibilidade uma capacidade fsica e um componente da aptido fsica (ACSM, 1999), sendo expressa pelo grau de amplitude articular de movimento de uma ou um grupo de articulaes (CAROMANO & MENDES , 2000). Conceitua-se tambm como uma capacidade da unidade msculo-tendnea de alongarse, enquanto um segmento corporal ou articulao que se move atravs da amplitude de movimento livre de dor e restries (POLACHINI et al., 2005). J Tricoli & Paulo (2002) definiram a flexibilidade como sendo uma capacidade motora advinda de uma combinao ideal entre mobilidade e elasticidade muscular, e que o alongamento o ato de treinar o aumento do grau de flexibilidade. Sendo assim, um indivduo que apresente alta tolerncia no alongamento permite a aplicao de maior quantidade de fora em determinada articulao, possibilitando uma maior mobilidade e amplitude de movimento desta articulao (FARINATTI, 2000; AQUINO et al., 2006). Dentro do contexto do estudo, a flexibilidade se aplica na aptido fsica diretamente com a estabilidade postural, que definida pelo American College of Sports Medicine (ACSM, 1998) como um fator que implica o equilbrio individual numa determinada atividade dinmica ou esttica que, por sua vez, afetada por alteraes no sistema sensorial e motor. Ento, entende-se que a flexibilidade est ligada estabilidade postural, e a estabilidade est ligada a diversos aspectos, como tnus muscular, coordenao, percepo espacial, aprendizagem motora e outros. Um exemplo de instabilidade postural so as alteraes da marcha, que podem ser atribudas a uma combinao de fatores, tais como aumento de peso corporal, fora e potncia reduzidas dos msculos dos membros inferiores, aumento da rigidez articular e dficit de equilbrio, alm
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De acordo com autores estudados por Takahashi (2004), o sucesso do indivduo em sua adaptao social decorre da importncia das atividades da vida diria, pois estas representam vitria no desempenho das tarefas de cuidado pessoal. Por outro lado, toda atividade fsica realizada na terceira idade deve ser feita sob controle mdico, principalmente naquelas pessoas que no esto habituadas a exerccios regulares. 2.3. Aptido fsica no auxlio s atividades da vida diria Segundo Takahashi (2004), com o declnio gradual da aptido fsica, o impacto do envelhecimento e das doenas, o idoso tende a alterar seus hbitos de vida e rotinas dirias por atividades e formas de ocupao pouco ativas. Os efeitos associados inatividade e m adaptabilidade podem acarretar uma reduo no desempenho, na habilidade motora e na capacidade de concentrao, de reao e de coordenao, gerando processos de autodesvalorizao, apatia, insegurana, perda da motivao, isolamento social e a solido. Em virtude desses aspectos, acredita-se que a participao do idoso em programas de exerccio fsico regular poder influenciar no processo de envelhecimento. Sendo assim, um programa de exerccios para idosos deve proporcionar benefcios em relao s capacidades motoras que propiciam a realizao das atividades da vida diria, melhorando a capacidade de trabalho e lazer e alterando a taxa de declnio do estado funcional (ACSM, 1994 apud TAKAHASHI, 2004). O comprometimento das AVDs pode ser evitado ou revertido se o idoso for orientado por um profissional competente e iniciar um programa de atividades fsicas com objetivo de melhorar a mobilidade articular e a fora muscular (COSTA, NAKATANI & BACHION, 2006). Este um bom exemplo para justificar a crescente nfase que a literatura cientfica vem dando aos exerccios realizados contra resistncias mecnicas, mais conhecidos como exerccios com pesos, exerccios resistidos ou musculao. Trata-se de um treinamento muito eficiente para aumentar a fora muscular, a densidade ssea e a flexibilidade de idosos, mesmo aqueles mais longevos ou portadores de co-morbidades, adaptando-os aos limites de amplitude que eventuais processos degenerativos possam determinar (JACOB FILHO, 2006). Os benefcios dos diversos exerccios fsicos associados podem explicar as inmeras adaptaes msculoosteoarticulares que acontecem com as pessoas idosas que

das mudanas do colgeno, resultando em diminuio da flexibilidade (FARIAS JNIOR & BARROS, 1998). O grau de flexibilidade varia de articulao para articulao, sendo que o grau de amplitude de uma determinada articulao aumenta de acordo com o treinamento especfico para esta (FARIAS JNIOR & BARROS, 1998). Os mesmos autores descreveram fatores que interferem no nvel da flexibilidade, como temperatura corporal, estado de treinamento, estatura e composio dos tecidos (quanto mais idoso, mais rgidas ficam as propriedades dos tecidos), relatando tambm que, no sexo feminino, notam-se maiores valores de flexibilidade, porque o tecido muscular e conjuntivo feminino tem maior capacidade elstica (FARIAS JNIOR & BARROS, 1998). 2.2. Implicaes do envelhecimento na aptido fsica O envelhecimento traz para os indivduos alteraes progressivas nos aspectos funcionais, motores, psicolgicos e sociais. Estas alteraes variam de um indivduo para outro, e so influenciadas tanto pelo estilo de vida quanto por fatores genticos. Dentre as modificaes provenientes do envelhecimento, destaca-se a diminuio da capacidade funcional do indivduo, ocasionada, principalmente, pelo desuso fsico e mental (FARIAS JNIOR & BARROS, 1998; GUIMARES et al., 2006). O ACSM (1998) mostrou que, no idoso, o mecanismo dos sistemas somato-sensoriais (percepo postural, visual e vestibular) demonstra alteraes com o envelhecimento, tornando reduzida a transmisso de impulsos eltricos motores relacionados ao equilbrio. H, tambm, o fator da perda de capacidade dos msculos em responder aos distrbios da estabilidade. A flexibilidade em si afeta tambm a funcionalidade do msculo e a coordenao motora grossa, e, por isso, so to indicadas pelo ACSM atividades como caminhadas, danas e alongamento, para a ampliao de movimentos para idosos. A atrofia muscular e a flexibilidade esto totalmente ligadas, pois uma interfere na outra, e so os fatores fisiolgicos que mais interferem nas limitaes do idoso na prtica de atividade fsica (GUADAGNINE & OLIVOTO, 2004). At uma tarefa como ultrapassagem de obstculo na caminhada pode ter suas complicaes, pois, devido s restries do organismo (menor fora muscular, menor flexibilidade), h maior dificuldade para programar variaes no ato motor que dem conta das incertezas presentes durante a caminhada (COZZANI & MAUERBERG-DE-CASTRO, 2005).
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relatam menos dificuldades nas AVDs, especialmente em apanhar o nibus. O exerccio fsico melhora a estrutura e as funes dos ligamentos, tendes e das articulaes, entre outros benefcios (BENETTI & BENEDETTI, 2005). 3. DISCUSSO A relao da flexibilidade com as atividades da vida diria, como vem sido estudada, se d por meio da melhora da estabilidade postural e da funcionalidade das estruturas muscular e tendinosa, melhorando sua mobilidade articular (TRICOLI & PAULO, 2002). A relao dos estudos na Tabela 1 mostra o efeito positivo ou negativo do ganho da flexibilidade e, assim, da estabilidade postural. Como mostrado na tabela acima, a flexibilidade diferente no jovem e no idoso, sendo que o treinamento dela isoladamente parece no ser eficaz para o idoso. Em jovens, no estudo de Viveiros et al. (2004), h bom efeito de estmulos com 60 segundos em relao aos de 30 segundos, no diferenciando muito de 120 segundos. Embora no tenha havido diferena de uma para trs sries, evidenciou-se que o alongamento tem uma grande reversibilidade, pois, em 24 horas, j se nota estado igual ao de origem. Esta reversibilidade constatada no estudo

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de Toraman & Ayeman (2005), segundo o qual um treinamento multifuncional (fora, flexibilidade, equilbrio e outros), de nove semanas, em idosos, encontrou a flexibilidade como o componente mais afetado no destreino de seis semanas, notado em duas semanas. Quanto ao tipo de alongamento, parece que tanto o ativo quanto o passivo demonstram o mesmo ganho, no que se refere amplitude articular, sendo o ativo mais funcional na utilizao em conjunto com a fora (VIEIRA et al., 2005). Os estudos mostram que a flexibilidade associada a outras praticas, acarretando melhora significativa para o idoso e mostrando que este pblico, o qual necessita de boa estabilidade postural, deve associar o treinamento de flexibilidade a uma prtica como dana, treinamento com pesos, tai chi chuan ou outros, sendo que o tai chi chuan ajuda no ganho e na manuteno da flexibilidade. Caminhada, alongamento e exerccios resistidos acarretaram melhora em todas as funes corporais (ACSM, 1998). H uma contradio no que se espera sobre flexibilidade e treinamento de fora, evidenciando melhora no ganho de flexibilidade com treinamento de fora, no sendo eficaz a prtica do alongamento isoladamente, em idosos. Uma possvel explicao para esse fato que o

Tabela 1: Treinamento de flexibilidade e associaes com outras atividades na melhora da estabilidade postural e nvel de flexibilidade
Estudo Atividade Pblico* Perodo em semanas/ sesses semanais 13 13 13 22 / 3 Sesso nica 13 a 36 10 / 3 3/5 10 /3 10 / 2 3/5 Protocolo Melhora significativa da flexibilidade ou estabilidade postural Ausente Positiva Positiva Positiva Positivo at 24 horas Positivo Positivo Positivo Ausente Positivo Positivo

ACSM (1998)12 ACSM (1998)12 ACSM (1998)12 Barbosa et al. (1999)20

Flexibilidade Caminhada, flexibilidade e exerccios resistidos Flexibilidade e tai chi chuan

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Idosos Idosos Idosos Idosas Jovens Jovens Idosas Jovens Idosos 10 semanas Jovens

No especificado No especificado No especificado No especificado 60 segundos 1 a 3 sries No especificado No especificado 5 sries de 30 segundos No especificado No especificado 5 sries de 30 segundos

Exerccios resistidos Treinamento VIVEIROS et al. (2004) de flexibilidade Alricsson et al. (2003)22 Dana Caromano & Exerccios respiratrios, Mendes (2000)6 flexibilidade, equilbrio Vieira et al. (2005)1 Alongamento ativo Ide et al. (2005) Cinesioterapia respiratria Cyrino et al. (2004)24 Treinamento resistido Vieira et al. (2005)1 Alongamento esttico
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*os idosos tratados nas pesquisas so saudveis e com idade superior a 60 anos.

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4. CONCLUSO Perante os dados dos trabalhos revisados, o indicado pela literatura seria o treinamento do alongamento com estmulos superiores a 60 segundos. Para combater a reversibilidade que, no jovem, de 24 horas, esperando, no idoso, ser mais rpida, o treinamento deveria ser dirio e contnuo. Entretanto, nada se pode afirmar com preciso sobre prescrio do alongamento eficaz para o idoso na atualidade. Contudo, o ideal associar o treino de flexibilidade a outras atividades, pois o alongamento isolado no demonstrou bons ganhos referentes melhora no grau de amplitude articular. O treinamento da flexibilidade, associado ao treinamento de fora, por exemplo, pode propiciar aes motoras mais eficientes, em uma amplitude de movimento maior, facilitando a manuteno do grau articular.

treinamento de fora ocorreu em 22 semanas e o de flexibilidade, em apenas 13. No estudo de Cyrino et al. (2004), o grau de flexibilidade se preservou depois de dez semanas com treinamento com pesos. A literatura indica, no entanto, os dois treinamentos de forma associada para o idoso, uma vez que este pblico apresenta atrofia muscular, perda exagerada de tnus; alm disso, o exerccio de fora e o de flexibilidade se auxiliam na melhora da mobilidade, tornando o msculo mais funcional na amplitude de movimento (GUADAGNINE & OLIVOTO, 2004; COZZANI & MAUERBERG-DE-CASTRO, 2005). Atualmente, h poucos achados na literatura, referentes a protocolos de treino de flexibilidade, o que limita seu estudo e, conseqentemente, a indicao do treinamento ideal para o idoso. Em futuros estudos, seria interessante averiguar melhor a interveno do nmero de sries para idosos, bem como o auxlio do treinamento resistido no de flexibilidade.

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Endereo para correspondncia: Rogrio Gallo Ribeiro. Rua Darwin, 372, bloco 5, apto. 11. Jardim Santo Amaro So Paulo SP. CEP: 04741-010. E-mail: rogergr@ig.com.br ou roger_gallo@hotmail.com. Tel.: 11 5521 5990; cel: 11 9364 2662.

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