INSTITUT TEKNOLOGI TELKOM

Jl. Telekomunikasi No. 1 Ters. Buah Batu Bandung 40257

FORMULIR PERMOHONANAN SIDANG TUGAS AKHIR II

No. Dokumen No. Revisi Berlaku efektif

ITT-AK-FEK-PTT-FM-001/001 00 02 Mei 2011

FAKULTAS ELEKTRO & KOMUNIKASI

PERMOHONAN SIDANG TUGAS AKHIR II
Saya yang bertanda tangan dibawah ini : NAMA JUDUL TA : CAHYO GALUH WICAKSONO NIM: 111050019

: ANALISIS PERFORMANSI BLUETOOTH SEBAGAI MEDIA PERIKLANAN DI PUSAT PERBELANJAAN UNTUK HANDPHONE BERBASIS J2ME

HARI / TGL :

WAKTU : KODE/NAMA DOSEN PEMERIKSA PROPOSAL

1. ASM

2. YDP

3. IHS

Dengan ini mengajukan permohonan mengikuti Sidang Tugas Akhir dengan melengkapi persyaratan Sidang sebagai berikut : 1. Lembar Permohonan Sidang TA (ditanda tangani dua pembimbing & Dosen Wali) 2. 1 lembar Copy KTM (yang mash berlaku) 3. Lembar Permohonan Sidang TA (ditanda tangani dua pembimbing & Dosen Wali) 4. 4 buah buku soft cover tidak dijilid cukup dijepit klip, dengan tanda tangan Pembimbing Asli 5. Jurnal Penelitian TA yang sesuai dengan format yang ditentukan. 6. 1 lembar Photo Copy Tanda Lulus Tahap Persiapan. 7. 1 lembar Photo Copy Tanda Lulus Tahap Sarjana Muda. 8. 2 lembar Photo Copy SK pembimbing yang masih berlaku 9. Nilai dari Pembimbing I dan II 10. Telah lulus seluruh mata kuliah S-1 (Print Nilai akhir dari Intranet) 11. Photo 2 lembar hitam putih 3x4 harus berjas & berdasi untuk putra, pakaian nasionai untuk putri, latar belakang photo harus putih, photo jangan yang langsung jadi (polaroid/scanner) 12. Bukti Setor biaya sidang Tugas Akhir dari Bank. Menyetujui, Pembimbing I Pembimbing II Dosen Wali Bandung, Januari 2012 Mahasiswa

Sofia Naning H., ST., MT. NIP : 99710170-1

Indrarini Dyah I., ST., MT. NIP : 07780394-1

M. Yana Hardiman, ST. NIP : .

Cahyo Galuh W NIM : 111050019