UNIVERSIDAD CATOLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL SEMIOLOGIA ESCALA DEL DOLOR SEGN LA FACIE DEL PACIENTE

Las facies y la expresin de la fisonoma

Van a variar mucho de una persona a otra y, es su inspeccin, lo que nos permite identificar rpidamente a la gente. Es fcil pesquisar alteraciones de la simetra, de los movimientos, de los pliegues o bien la presencia de edemas,pigmentaciones o telangectasias. La expresin de la fisonoma permite la apreciacin del estado de nimo, algunoscon cara de sueo, otros tienen cara de atento, pueden ser cambiantes por ejemplo, angustia, temor, sufrimiento, felicidad, depresin, etc. Tipos de facies: Facie Anmica: se caracteriza por la palidez notoria de la piel que se observa en los distintos tipos de Anemia. Hay que tener cuidado, porque cuando hay fri se produce la vasoconstriccin facial que puede simularla. Facie Senil: hay un aspecto envejecido, con piel ajada y expresin cansada. Facie Caquctica: con ojos y mejillas hundidas, pmulos prominentes y palidez notoria, macilenta, de color amarillo pajizo. Se observa en desnutricin avanzada, especialmente asociada a los cnceres y en enfermedades crnicas. Facie Febril: se caracteriza por rubicundez difusa, especialmente de las mejillas, habitualmente con ojos brillantes, ligeramente sudorosa. Facie Ciantica: se caracteriza por la coloracin azulada de las mucosas (labios, lengua,conjuntivas) y de la piel de las mejillas y tambin en la punta de la nariz y pabellones auriculares. Se observa en las Insuficiencias Respiratorias Crnicas, en las Cardiopatas Congnitas Cianticas, etc. Facie Hipotiroidea: la cara aparece hinchada, vultuosa, de color pajizo, poco expresiva, cejas ralas, pudiendo existir algn tipo de macroglosia. Facie Hipertirodea: la expresin es de gran atencin, incluso de susto o terror, mirada brillante, ojos con apertura palpebral aumentada, piel sudorosa, ojos saltones, incluso hay un signo que lo vamos a ver mas adelante en que la parte superior no se ve el parpado porque tiene los ojos constreidos por un lado.

ESTHER LOPEZ PAREJA

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Facie Cushingodea: la cara es redonda, cara en luna llena, pletrica y rubicunda. En la mujer puede aparecer hirsutismo, o sea aumento del vello en la cara. Es la consecuencia de un exceso de glucocorticoides, que como ustedes saben son hormonas tanto de origen endgeno como exgeno. Facie Addisoniana: la cara est emaciada, los ojos hundidos, la piel se aprecia de color caf grisceo oscuro. Los labios peden tener melanoplaquias, son de color con ocurre en la lengua y la mucosa bucal. Hay muchas personas que tienen melanoplaquias Ocurre en la Insuficiencia suprarrenal primaria (Enfermedad de Addison) Facie Acromeglica: aspecto tosco, con rebordes seos prominentes, o sea se ven los huesos de la frente, rbitas y mandbulas, hay prognatismo, y engrosamiento de las partes blandas. Hay crecimiento de la nariz, orejas y labios, separacin dentaria y macroglosia. Ocurre por exceso crnico de la Hormona de Crecimiento. Ejemplo: la Acromegalia. Facie Nefrsica: aspecto vultuoso y plido, con edema palpebral, pudiendo confundirse con la Facie Hipotiroidea. Facie Parkinsoniana: se caracteriza por la falta de expresividad facial, piel de aspecto creo, cara de mscara. Se ve en la Enfermedad de Parkinson, ya sabemos como camina el parkinson, como se mueve el parkinson y ahora como tiene la cara. Adems tiene una mirada fija, casi sin parpadeo, habitualmente la saliva escurre por una comisura. Facie Rubicunda: congestin y enrojecimiento de toda la cara. Ocurre luego de ejercicio intenso y en la Policitemia, que es una enfermedad en la cual hay un aumento en los glbulos rojos. Facie Hipocrtica: llama la atencin la palidez, frecuentemente asociada a sudoracin y cianosis variable, con mejillas hundidas, nariz afilada, ojos hundidos, rodeados de un halo rojo azulado que se observa en los estado de Shok sptico y/o hipovolmicos. Facie Lpica: El lupus es una enfermedad que puede ser localizado o un lupus generalizado que compromete slo los rganos, pero tiene una cara muy especial que es una cara con la mariposa lpica, que es un eritema malar bilateral, que compromete tambin el dorso de la nariz. Se presenta en el Lupus Eritematoso Sistmico y en el Lupus discoideo. Facie Mitrlica: esto se observa en los que pacientes que tienen un eritema ciantico en ambas regiones malares, las chapas mitrlicas.

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Facie Adenoidea: nariz y cara ms bien estrecha, boca entreabierta y mentn retrado. Tiene una cara como de tonto . Facies caquctica: Llama la atencin la extrema delgadez, con apariencia de enfermo crnico, estragado, con los ojos hundidos. Dijimos que esta es la facie caracterstica de los cnceres . Facies hipotiroidea: Resalta la cara poco expresiva, hinchada y plida. Facies hipertirodea: En esta paciente es llamativa la expresin de la fisonoma como asustada, con cara de susto, con los ojos muy abiertos, dejando expuestas las partes superiores de ambas escleras (signo de Graefe espontneo). La piel facial se ve brillante por el sudor. Esta es tambin una Facie hipertiroidea: Es notoria la mirada intensa y brillante con proptosis ocular. La Facies cushingodea: Ustedes van a ver mucho, pero por el uso exagerado de glucocorticoides. Hay una rubicundez facial, y el aspecto redondeado pletrico en "luna llena" de la cara de este paciente con enfermedad de Cushing. Esta otra Facie cushingodea: Es llamativa la cara redonda, pletrica y rubicunda, en "luna llena". Tambin es apreciable la presencia de acn a nivel frontal en esta paciente con enfermedad de Cushing. Facies Addisionana: En este paciente con enfermedad de Addison llama la atencin la intensa pigmentacin melnica generalizada y la expresin facial de abatimiento y de enfermedad crnica. Facies acromeglica: Llaman la atencin los rasgos faciales toscos, con protrusin de los arcos supraciliares, crecimiento de la nariz, de los labios y del mentn. Tienen las manos presentan dedos gruesos y toscos. Es obvio que tiene acromegalia, porque resalta la protrusin del mentn o prognatismo, el crecimiento nasal y los rasgos faciales toscos. Tambin es apreciable la separacin de los dientes. Facies nefrsica o de insuficiencia renal: Lama la atencin la cara vultuosa y plida. El edema de los prpados se evidencia en la pequea apertura interpalpebral. Llama la atencin la palidez y el edema facial, que incluye los prpados, dejando una pequea apertura entre ellos. El aspecto es vultuoso. Est es la Facies lpica: Se aprecia la mariposa lupica, que es una lesin de color rosado intenso dispuesta simtricamente en ambas mejillas y nariz en la forma de dos alas de mariposa extendidas.

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Facies mitrlica: Resalta la coloracin violcea a nivel de ambas mejilla

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