Investigacin: Mtodos paramtricos para la comparacin de dos medias.

t de Student

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Mtodos paramtricos para la comparacin de dos medias. t de Student

Prtega Daz S., Pita Fernndez S.

Unidad de Epidemiologa Clnica y Bioestadstica. Complexo Hospitalario Juan Canalejo. A Corua. Cad Aten Primaria 2001; 8: 37-41. Actualizacin 23/03/2001. ________________________________________ En muchos estudios, incluidos la mayora de los ensayos clnicos, es necesario comparar ciertas caractersticas en dos o ms grupos de sujetos. Tal sera el caso, por ejemplo, si pensamos que un tratamiento nuevo puede tener un porcentaje de mejora mayor que otro estndar, o cuando nos planteamos si los nios de las distintas comunidades autnomas tienen o no la misma altura. En este artculo se analizar nicamente el problema de la comparacin de dos grupos con respecto a una variable continua. La eleccin de un mtodo de anlisis apropiado en este caso depender de la naturaleza de los datos y la forma en la que estos hayan sido obtenidos. Fundamentalmente, cuando se comparan dos o ms grupos de observaciones pueden darse dos tipos de diseo: aquel en el que las observaciones se refieren a dos grupos independientes de individuos, o el caso en el que cada serie de datos se recoge en los mismos sujetos bajo condiciones diferentes. El tipo de metodologa ser distinto segn el caso en el que nos encontremos. Otro aspecto a tener en consideracin ser el tipo y distribucin de los datos. Para grupos independientes, los mtodos paramtricos requieren que las observaciones en cada grupo provengan de una distribucin aproximadamente normal con una variabilidad semejante, de modo que si los datos disponibles no verifican tales condiciones, puede resultar til una transformacin(1,2,3) de los mismos (aplicacin del logaritmo, raz cuadrada, etc.) o, en todo caso, se debera recurrir a la utilizacin de procedimientos no paramtricos(4). Normalmente en este tipo de anlisis podremos establecer una hiptesis de partida (hiptesis nula), que generalmente asume que el efecto de inters es nulo, por ejemplo que la tensin arterial es la misma en hombres y mujeres o que dos tratamientos para la hipercolesterolemia son igualmente efectivos. Posteriormente se puede evaluar la probabilidad de haber obtenido los datos observados si esa hiptesis es correcta. El valor de esta probabilidad coincide con el valor-p que nos proporciona cada test estadstico, de modo que cuanto menor sea ste ms improbable resulta que la hiptesis inicial se verifique. En un primer apartado, se presentar el test t de Student para dos muestras independientes, introduciendo las modificaciones necesarias en el caso de que la variabilidad de ambos grupos sea distinta. A continuacin se introducir el test t de Student para el caso de dos muestras dependientes. Dos muestras independientes. Uno de los anlisis estadsticos ms comunes en la prctica es probablemente el utilizado para comparar dos grupos independientes de observaciones con respecto a una variable numrica. Como ejemplo, consideremos los datos que se muestran en la Tabla 1, correspondientes a 75 individuos con sobrepeso sometidos a dos dietas alimenticias distintas, de modo que se desea comparar el peso de los individuos que iniciaron cada una de las dietas. Como ya se ha adelantado, la aplicacin de un contraste paramtrico requiere la normalidad de las observaciones para cada uno de los grupos. La comprobacin de esta hiptesis puede realizarse tanto por mtodos grficos (por medio de histogramas, diagramas de cajas o grficos de normalidad) como mediante tests estadsticos(5) (test de Kolmogorov-Smirnov, test de Shapiro-Wilks). Un nmero suficiente de observaciones (digamos mayor de 30) como ocurre en el ejemplo planteado justifica, no obstante, la utilizacin del mismo test. As mismo, este tipo de metodologa exigir que la varianza en ambos grupos de observaciones sea la misma. En primer lugar se desarrollar el test t de Student para el caso en el que se verifiquen ambas condiciones, discutiendo posteriormente el modo de abordar formalmente el caso en el que las varianzas no sean similares. Bajo las hiptesis de normalidad e igual varianza la comparacin de ambos grupos puede realizarse en trminos de un nico parmetro como el valor medio (Figura 1a), de modo que en el ejemplo planteado la hiptesis de partida ser, por lo tanto: H0: La media de peso inicial es igual en ambos grupos
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Se denotar por {X1, X2,...,Xn} e {Y1,Y2,...,Ym} al peso observado en cada uno de los sujetos sometidos a la dieta A y a la dieta B respectivamente. En general no se exigir que coincida el nmero de observaciones en cada uno de los grupos que se comparan, de modo que en el ejemplo n=40 y m=35. El t test para dos muestras independientes se basa en el estadstico:

(1)

donde

denotan el peso medio en cada uno de los grupos:

las cuasivarianzas muestrales correspondientes:

Con lo cual, en este caso particular, el valor utilizado para el contraste ser:

Si la hiptesis de partida es cierta el estadstico (1) seguir una distribucin t de Student con n+m-2 grados de libertad. De ser as, el valor obtenido debera estar dentro del rango de mayor probabilidad segn esta distribucin (Figura 2). Usualmente se toma como referencia el rango de datos en el que se concentra el 95% de la probabilidad. El valor-p que usualmente reportan la mayora de paquetes estadsticos no es ms que la probabilidad de obtener, segn esa distribucin, un dato ms extremo que el que proporciona el test. Como ya se dijo, refleja tambin la probabilidad de obtener los datos observados si fuese cierta la hiptesis inicial. Si el valor-p es muy pequeo (usualmente se considera p<0.05) es poco probable que se cumpla la hiptesis de partida y se debera de rechazar. La regin de aceptacin corresponde por lo tanto a los valores centrales de la distribucin para los que p>0.05. En el ejemplo planteado el valor-p correspondiente es de 0.425, de modo que no existe evidencia estadstica de que el peso medio en ambos grupos sea diferente. En la Tabla 2, se determina los grados de libertad (en la primera columna) y el valor de (en la primera fila). El nmero que determina su interseccin es el valor crtico correspondiente. De este modo, si el estadstico que se obtiene toma un valor mayor se dir que la diferencia es significativa. Otro modo de obtener esta misma informacin es mediante el clculo de intervalos de confianza para la diferencia de la respuesta media en ambos grupos. A mayores, el intervalo de confianza constituye una medida de la incertidumbre con la que se estima esa diferencia a partir de la muestra, permitiendo valorar

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tanto la significacin estadstica como la magnitud clnica de esa diferencia(6). En el caso que nos ocupa, el intervalo de confianza vendr dado como:

donde denota el valor que segn la distribucin t de Student con n+m-2 grados de libertad deja a su derecha el 2.5% de los datos. En el ejemplo, el intervalo de confianza con una seguridad del 95% para la diferencia de peso viene dado por:

que expresa en definitiva un rango de valores entre los que se puede encontrar el valor real de la diferencia entre los pesos de ambos grupos. Proporciona adems la misma informacin que obtenamos del contraste estadstico. El hecho de que el valor cero pertenezca al intervalo indica que no se dispone de evidencia para concluir que el peso sea distinto en ambos grupos. A medida que el tamao muestral aumenta, la distribucin del estadstico (1) se hace ms prxima a la de una variable Normal estndar. De este modo, en algunos textos se opta por utilizar esta distribucin para realizar la comparacin de medias. Aunque esta aproximacin es correcta para muestras suficientemente grandes, ambos mtodos proporcionan en este caso resultados prcticamente idnticos, por lo que resulta ms simple utilizar, independientemente del tamao de la muestra, la misma metodologa a partir de la distribucin t. El mismo planteamiento podra utilizarse en el caso de varianzas distintas o de muestras apareadas. Dos muestras independientes con varianza distinta. El caso en el que se dispone de dos grupos de observaciones independientes con diferentes varianzas, la distribucin de los datos en cada grupo no puede compararse nicamente en trminos de su valor medio (Figura 1b). El contraste estadstico planteado en el apartado anterior requiere de alguna modificacin que tenga en cuenta la variabilidad de los datos en cada poblacin. Obviamente, el primer problema a resolver es el de encontrar un mtodo estadstico que nos permita decidir si la varianza en ambos grupos es o no la misma. El F test o test de la razn de varianzas viene a resolver este problema. Bajo la suposicin de que las dos poblaciones siguen una distribucin normal y tienen igual varianza se espera que la razn de varianzas:

siga una distribucin F de Snedecor con parmetros (n-1) y (m-1). Supongamos que en el ejemplo anterior se desee comparar la prdida de peso en los sujetos sometidos a cada una de las dos dietas. La aplicacin del estadstico (1) no ser factible, ya que las varianzas en ambos grupos son sustancialmente distintas. En este caso la razn de varianzas es de 3.97 / 0.80 = 4.96, valor que se debe comparar con una distribucin F39,34. El valor-p asociado ser p<0.01, siendo muy poco probable que las observaciones provengan de poblaciones con igual variabilidad. En este tipo de situaciones, donde no se debe aplicar el contraste basado en (1), podemos utilizar una modificacin del t test para el caso de varianzas desiguales, conocido como el test de Welch(7) basada en el estadstico:
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que, bajo la hiptesis nula seguir una distribucin t de Student con un nmero f de grados de libertad que depender de las varianzas muestrales segn la expresin:

La tcnica para realizar el contraste es anloga a la vista anteriormente cuando las varianzas son desconocidas e iguales. Por ejemplo, en el caso planteado, la prdida media de peso para los individuos en cada una de las dietas fue de e con las variabilidades anteriormente expresadas. Esto conduce a un valor del estadstico de t=5.58 a relacionar con una distribucin t de Student con aproximadamente 56 grados de libertad. El valor-p resultante es, por lo tanto, p<0.001 con lo cual podemos rechazar la hiptesis de partida y concluir que la reduccin de peso experimentada es distinta segn la dieta que se siga. Al igual que en el caso anterior, podr optarse por calcular el correspondiente 95% intervalo de confianza para la diferencia de medias dado por:

Dos muestras dependientes. Ya se ha comentado que cuando se trata de comparar dos grupos de observaciones, es importante distinguir el caso en el que son independientes de aquel en el que los datos estn apareados. Las series dependientes surgen normalmente cuando se evala un mismo dato ms de una vez en cada sujeto de la muestra. Tambin se puede encontrar este tipo de observaciones en estudios de casos y controles donde cada caso se aparea individualmente con un control. Supongamos que queremos comprobar, en los datos de la Tabla 1 si realmente se produce una prdida de peso significativa en esos individuos, para lo que se recoge en cada sujeto su peso antes y despus de someterse a la dieta. En este tipo de anlisis el inters no se centra en la variabilidad que puede haber entre los individuos, sino en las diferencias que se observan en un mismo sujeto entre un momento y otro. Por este motivo, resulta intuitivo trabajar con la diferencia de ambas observaciones (en el ejemplo ser la prdida de peso), de modo que se quiere contrastar la hiptesis: H0: La prdida de peso es nula frente a la alternativa de que la prdida de peso sea importante (es decir, distinta de cero). La veracidad de dicha hiptesis puede ser contrastada igualmente mediante el test t de Student. Como se ha dicho, este tipo de mtodos tienen como hiptesis fundamental la normalidad de los datos. En este caso, sin embargo, no ser necesario que las observaciones en ambos grupos provengan de poblaciones normales, sino que nicamente se requiere verificar la normalidad de su diferencia. Denotando por la prdida media de peso la hiptesis de la que se parte es que:

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frente a la alternativa

A partir de las observaciones muestrales {Y1,Y2,...,Yn} e {Y1,Y2,...,Yn} en cada uno de los grupos se calcula la diferencia de peso para cada sujeto {d1,d2,...,dn} con dj=Xj-Yj j=1,2,...,n. Ntese que en este caso un requisito fundamental es que se tenga un nmero igual de observaciones en ambos grupos. A partir de estos datos, el contraste se basa en el estadstico:

o en el clculo del 95% intervalo de confianza:

donde

denota la media de la prdida de peso estimada a partir de la muestra:

denota la cuasivarianza muestral de la diferencia dada por:

En nuestro ejemplo el valor del estadstico vendra dado por:

a comparar del modo habitual con la distribucin t de Student con n-1=74 grados de libertad. El intervalo de confianza para la prdida media de peso correspondiente a una seguridad del 95% es de (3.56;4.41), lo cual se traduce en una prdida de peso significativamente distinta de cero, tal y como indica el valor-p correspondiente de p<0.001.

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Investigacin: Mtodos paramtricos para la comparacin de dos medias. t de Student Figura 1. Comparacin de dos poblaciones normales a) Poblaciones normales con igual varianza y medias distintas

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b) Poblaciones normales con igual y diferentes varianzas.

Figura 2. Regiones de aceptacin y rechazo en el contraste de hiptesis

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Tabla 1. Datos de 75 pacientes con sobrepeso sometidos a dos dietas alimenticias. Dieta A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A Peso inicial 94,07 96,79 92,15 92,30 96,50 83,11 91,16 90,81 81,37 89,81 84,92 84,43 86,33 87,60 81,08 92,07 81,14 96,87 99,59 83,90 89,41 85,31 89,25 93,20 89,17 93,51 88,85 88,40 82,45 96,47 99,48 99,95 100,05 87,33 87,61 89,28 89,72 95,57 97,71 98,73 Peso final 86,59 93,08 87,85 86,83 92,70 76,80 83,40 86,74 77,67 85,70 79,96 79,80 81,15 81,92 76,32 90,20 73,34 93,58 92,36 77,23 85,45 84,59 84,89 93,10 86,87 86,36 83,24 81,20 77,18 88,61 94,67 93,87 94,15 82,17 86,01 83,78 83,56 89,58 91,35 97,82 Dieta B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B Peso inicial 88,02 88,22 103,45 82,94 89,71 94,83 81,93 83,41 73,59 108,47 72,67 96,84 88,48 89,57 85,22 103,76 87,84 91,50 93,04 92,14 85,26 89,42 92,42 93,13 80,86 88,75 95,02 92,29 89,43 93,32 92,88 89,88 82,25 88,99 82,07 Peso final 84,12 86,13 101,21 79,08 86,19 91,93 78,97 78,89 69,76 104,20 70,01 93,66 87,00 87,24 82,09 102,24 84,66 88,95 88,73 88,07 81,36 86,64 88,99 89,73 77,81 85,93 91,90 91,28 87,22 89,77 89,38 88,00 80,81 86,87 79,74

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Investigacin: Mtodos paramtricos para la comparacin de dos medias. t de Student Tabla 2. Distribucin t de Student

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