Epidemiologia e Sade Coletiva

A Sade Pblica a cincia e a arte de prevenir as doenas, de prolongar a vida e melhorar a sade e a eficincia mental e fsica dos indivduos, por meio da interveno tcnica e poltica do Estado na assistncia, que ir intervir no processo sade-doena quebrando sua cadeia causal mediante o tratamento e a reabilitao do indivduo doente, ou evitando seus riscos e danos por intermdio da preveno e promoo da sade, alm do controle dos sadios com base no conhecimento cientfico, ancorado nas tcnicas de investigao empricas voltam-se tanto para o individual (aes preventivas e de promoo sade com atividades de assistncia mdica e reabilitao) como para o coletivo (atravs de aes governamentais das polticas de sade dirigidas ao coletivo) (MATUMOTO et al, 2001 apud PIRES FILHO, 1987; FERREIRA, 1975). Essas aes so denominadas no nosso cotidiano de programas que se ocupam de alguns grupos de risco, tais como, crianas, gestantes, mulheres e idosos, ou para grupos acometidos por algum dano, tais como os hipertensos, as pessoas com tuberculose, com hansenase, com diabetes, portadores do vrus HIV ou com AIDS. As aes de assistncia mdica individual configuram um instrumento para intervir na cadeia causal da doena em um determinado momento ou circunstncia que se enquadra segundo um risco ou dano dentro do processo sade-doena, ou seja, como nas atividades de pronto atendimento. Quanto s aes dirigidas ao coletivo, podemos citar as tradicionais campanhas de vacinao ou as aes de controle de doenas, como a dengue, a clera, ou as aes de educao em sade. Nesse "coletivo" o homem um ser "em geral", ou seja, uma coleo de indivduos para o qual se dirige a ao frente ao risco ou dano comum a eles. As intervenes em sade tambm sempre sero as mesmas, no considerando as relaes da vida cotidiana entre os homens, ou seja, seus afetos, medos, incertezas, a sexualidade e outros, que a sade coletiva tenta abordar. (MATUMOTO et al, 2001). Por exemplo, todo conhecimento produzido a respeito da forma de transmisso da AIDS poderia, em tese, j t-la colocado sob controle atravs do uso de camisinhas e do no compartilhamento de seringas. Porm, os medos, as incertezas e a sexualidade ainda interferem no controle da doena.

Esta outra aproximao para a compreenso do coletivo significa apreendlo enquanto campo estruturado de prtica social, "que como totalidade se tornaria ponto de partida para a compreenso e estruturao das prticas sanitrias". Dizer isto significa reconhecer outra concepo de homem, o homem como um ser social, em constante relao com outros homens e com seu meio, transformando-o e sendo transformado por ele, isto , um protagonista da ao de sade que se constri. Este homem , ao mesmo tempo, sujeito, ator social, protagonista e objeto da ao, aquele que se submeter s intervenes. Assim, nasce no Brasil o termo Sade Coletiva que est hoje presente na agenda acadmica e poltica de pases da Amrica Latina, do Caribe e da frica. Tratase de uma forma de abordar as relaes entre conhecimentos, prticas e direitos referentes qualidade de vida. Em lugar das tradicionais dicotomias sade pblica/assistncia mdica, medicina curativa/medicina preventiva, e mesmo indivduo/sociedade busca-se uma nova compreenso na qual a perspectiva interdisciplinar e o debate poltico em torno de temas como universalidade, eqidade, democracia, cidadania e, mais recentemente, subjetividade emergem como questes principais. Foi em torno desses temas e do desafio de formar profissionais atentos corrente de novas idias sobre os problemas de sade, alguns antigos, outros produtos de mudanas recentes nos campos biomdicos, poltico e social, que se organizou, em 1979, a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (ABRASCO). (LIMA; SANTANA, 2006). Logo, Sade Coletiva pode ser entendida como "... uma cincia histricosocial, percebendo que as caractersticas dos seres humanos (doentes ou no) so sobretudo, um produto de foras sociais mais profundas, ligadas a uma totalidade econmico-social que preciso conhecer e compreender para explicarem-se adequadamente os fenmenos de sade e de doena com os quais ela se defronta" (PEREIRA, 1986 apud MATUMOTO et al, 2001). Na Sade Coletiva, o objeto no mais o corpo biolgico, mas os corpos sociais. O conceito sade-doena da sade coletiva tem base na determinao social do processo sade-doena, diferente da sade pblica que se baseia na causalidade. Logo, a sade coletiva um "campo de prticas diversas socialmente determinadas, que se apiam em diferentes disciplinas cientficas interdisciplinares com o desafio de compreender e interpretar os determinantes da produo social das doenas e da organizao social dos servios de sade fundamentando-se na

interdisciplinaridade como possibilitadora da construo de um conhecimento ampliado da sade e na multiprofissionalidade como forma de enfrentar a diversidade interna ao saber/ fazer das prticas sanitrias (NUNES, 1994 apud MATUMOTO et al, 2001). Fragmento extrado do curso a distncia Fisiologia do Amor e da Paixo do Portal Educao www.PortalEducacao.com.br