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19/01/2012
INTRODUCCION
Generalidades
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Estructuras
Piel
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Linfticos
Lneas de Langer
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Estructuras
TCS
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FASCIA DE CAMPER
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Superficial profunda
FASCIA DE SCARPA
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Camper Scarpa
Townsend: SabistonTextbook of Surgery, 18th ed. Copyright 2007 Saunders, An Imprint of Elsevier
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Estructuras
Msculos
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Estructuras
Msculos
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Estructuras
Vaina de los rectos
Townsend: SabistonTextbook of Surgery, 18th ed. Copyright 2007 Saunders, An Imprint of Elsevier
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Estructura
Fascia Transversalis Peritoneo
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Estructuras
Vasos Sanguneos
SUPERFICIAL
VASO Epigstrica superficial inferior TRAYECTO Diagonal desde la arteria femoral al ombligo VASO Epigstrica profunda inferior
PROFUNDA
TRAYECTO Desde la art iliaca externa. Atraviesa el anillo inguinal cruza transversalmente para terminar en la cara posterior de los rectos Arteria torcica interna
Medial y diagonal desde la art femoral hacia el monte de venus. Desde la arteria femoral hacia los flancos.
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Estructuras
Vasos sanguneos
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Estructuras
Nervios
Nervios Nombre
N. Intercostales N. Ileohipogstricos
Origen
Sptimo al dcimo segundo Dcimo segundo dorsal y primer lumbar
Trayecto
Anterior, posterior y lateral , Fibras motoras a los msculos y sensitivas a la pared del monte de venus, junto con el n. ileoinguinal fibras sensitivas a la snfisis del pubis Porcin baja de la pared abdominal anterior Porcin lateral del abdomen , fibras sensitivas Fibras motoras y sensitivas a los msculos de las piernas La rama genital labios mayores, y femoral al triangulo inguinal
Primer y segundo lumbar Segundo y tercer lumbar Segundo, tercer cuarto lumbar Rama del segundo femoral
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Estrutcturas
Nervios
n. Ilieoinguinal
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Introduccin
Elementos
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Consideraciones generales
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Necesidad de ampliacin de la herida Certeza del diagnstico Hbitos Localizacin de la circatriz. Probables problemas de hemostasia. Consecuencias cosmticas.
TIPOS Mejores resultados estticos Ms fuertes Menos dolorosas Sangran Ms Menor interferencia con funciones de respiracin HORIZONTALES Pfannenstiel Cherney Maylar Kustner VERTICALES Medias Pamedias Pararectales Mejor exposicin Fcil extensin No son incisiones estticas
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Incisiones Verticales
Ventajas
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MEDIAS
Desventajas
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Incisiones Verticales
Ventajas
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PARAMEDIA
Mayor resistencia Excelente extensibilidad y exposicin Patologa que involucre colon sigmoide
Desventajas
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Mayores tasa de infeccin Mas sangrado Mayor tiempo quirrgico Atrofia del msculo recto por lesin nerviosa
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Incisiones Verticales
Ventajas
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PARARECTALES
Ninguna
Desventajas
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Precauciones
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Desventajas
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Incisiones Horizontales
Ventajas
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CHERNEY
Excelente exposicin del retizius Exposicin mejor de la pared lateral: ligadura de arterias hipogstricas
Desventajas
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Mayor dolor
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Incisiones Transversales
Ventajas
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MAYLARD
Desventajas
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Incisiones Transversales
Ventajas
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KUSTNER
Ninguna
Desventajas
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Consideraciones Especiales
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