Informe de la evaluacin clnica

Javier Parejo. Gloria Dvila/CL1

Datos de identificacin Nombre: lvaro Parejo Edad: 3 aos y ocho meses Fecha de nacimiento: 8 de mayo de 2007 Estructura familiar: Padre: Juan Parejo de 40 aos; ocupacin: ingeniero informtico Madre: Nela Surez, de 36 aos; ocupacin: profesora de instituto. Hermanos: Yolanda (8 aos y 3 meses; segundo de enseanza primaria) y Mario (6 aos y 2 meses; primero de enseanza primaria). Motivo de consulta y remitente El motivo de la evaluacin ha sido para realizar una prctica del test WPPSI-III para la asignatura Evaluacin Clnica Infantil. Historia Familiar lvaro es un nio de 3,8 aos, vive en Madrid. El padre de 40 aos, trabaja como ingeniero informtico para la Comunidad de Madrid, la madre de 36 aos, trabaja como profesora de secundaria en un instituto concertado. lvaro tiene dos hermanos, Yolanda, de 8 aos y 3 meses, y Mario, de 6 aos y 2 meses. lvaro y Mario comparten la habitacin. Inici la guardera a los 3 aos, le gusta y no tuvo problemas por separarse de su familia la primera vez que acudi. Se adapt rpidamente, no tuvo ninguna dificultad al iniciar la escolaridad. lvaro es un nio muy despierto y sociable. Juega con todos sus compaeros. No se asla. No es nada llorn. A veces juega a pelearse con su hermano Mario y nunca se enfada con ste. La relacin con sus padres es buena, ellos son muy cariosos con l y sus hermanos. Suelen salir al parque los sbados por la maana y a casa de algunos primos los domingos. El padre, debido a su horario laboral (trabaja maana y tarde) pasa menos tiempo con l que la madre, que tiene un horario ms flexible (trabajo slo en horario de maana). lvaro almuerza en la guardera. Come bien, suele comer de
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todo, aunque tiene preferencia por la pasta y el pollo. La madre, despus de su jornada laboral recoge a lvaro en la guardera.

Embarazo La madre tuvo un embarazo completo. Su estado durante la gestacin fue sano, sin problemas. Tuvo un parto normal. El nio naci con un peso de 3,4 kg. Era, y es, un nio saludable. Desarrollo motor Cuando era beb el nio levant la cabeza a los 3 meses, se sent con ayuda a los 6 meses, se sent solo a los 8 meses, a la de edad 11 meses comenz a caminar con ayuda, y a la de edad 12 meses comenz a caminar solo. Desarrollo del lenguaje El gorjeo se dio a los 2 meses, empez a sonrer a los 4 meses, empez a decir sus primeras palabras a los 19 meses y ya deca palabras completas entre los 2 y los 2,5 aos.

Procedimientos de evaluacin
Para evaluar al nio se ha utilizado la Escala de Inteligencia para preescolares de Weschler WPPSI-III, primera etapa. A los padres se les pas el test de screening BASC, P1. La prueba se le aplic al nio en su domicilio, en una mesa grande del saln. Sin otras personas que el evaluador y el nio. La aplicacin dur 1 hora aproximadamente. Termin las pruebas en una sola sesin.

Conducta durante la evaluacin

La primera media hora el nio estuvo tranquilo, haca todo lo que el evaluador le explicaba. A continuacin empez a distraerse y se mostraba ms reacio a realizar la tarea. Tras una media hora de intentar que estuviera ms concentrado pudo terminar todos los tests menos el test de los cubos.

Resultados
El WPPSI-III es una prueba completamente renovada, actualizada y ajustada a las necesidades de la evaluacin con nios pequeos.
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La prueba ofrece un CI Total, valor obtenido que debe entenderse como el punto de desarrollo en el que se encuentra el nio en ese momento y en las reas exploradas, comparndolo con los nios de su misma edad. Incluye adems un C.I. Verbal (CIV), un C.I. Manipulativo (CIM) y una puntuacin global o general C.I. Total (CIT). Tambin, en las pruebas correspondientes a la primera etapa, incluye un ndice de Lenguaje General (LG). Todos estos ndices de CI estn expresados en puntuaciones tpicas que se distribuyen con media de 100 y desviacin tpica de 15. 1. Datos globales Los datos globales nos muestran que el nio est por debajo de la media, con un percentil de 6. Esto significa que tiene por debajo de s solamente a un 6% de la poblacin de su misma edad. En cuanto al CIV los datos nos dan un valor percentil de 17% y un 5% de CIM. CI Total (CIT):
Suma de puntuacion es escalares 15 12 27 11 Puntuacin compuesta o ndice 85 76 79 74 Percent il 17 5 6 4 95% Intervalo de confianza 79-94 70-89 71-87 68-84

Escala Verbal Manipulativa Total Lenguaje General

Conversin de puntuaciones directas en escalares Test Dibujos Cubos Informacin Rompecabezas PD 15 3 10 15 (3) 15 12
Verbal

Puntuaciones escalares 8 1 4 11 8 1 4 11 (3) 27

Manip.

(Nombres) 5 Suma de puntuaciones escalares

(3) 11
Total LG (op.)

2. Evaluacin de puntos fuertes y dbiles

Cuadro de puntos fuertes y dbiles Media Test Pe de Pe Dibujos 8 6 Distan cia a la media 2 Valor crtico 2,87 Punto fuerte o dbil (F o D) F Tasa Base

10%4

Cubos Informacin Rompecabez as

1 4 11

6 6 6

-4 -2 5

2,91 2,89 2,96

D D F

25% 2%-5% 10%25% 1%-2%

A la vista de los datos del cuadro de puntos fuertes y dbiles pasamos a analizar los mencionados puntos.

rea Verbal Esta escala evala el nivel de lenguaje del nio, su capacidad para aprender, asimilar y responder eficazmente mediante la comunicacin verbal. La adquisicin correcta del lenguaje a edades tempranas es uno de los indicadores ms fiables de las competencias cognitivas. A continuacin se exponen los diferentes test que componen el rea verbal: a) Dibujos Evala aspectos como la capacidad para entender instrucciones verbales, la discriminacin visual y auditiva. En esta prueba Mateo obtuvo una puntuacin directa de 15 puntos. Si comparamos esta puntuacin con el resto de puntuaciones obtenidas en el resto de los tests sera un punto fuerte personal. b) Informacin Evala la capacidad del sujeto para adquirir, conservar y recuperar conocimientos referidos a hechos generales. Con una puntuacin directa de 10 puntos correspondera con un punto dbil de Mateo. c) Nombres Su objetivo fundamental es la evaluacin de la capacidad del nio para la formacin de conceptos verbales y el nivel de comprensin de las palabras. Tambin mide los conocimientos generales, potencial de aprendizaje y grado de desarrollo del lenguaje. A pesar de que no es una prueba principal, se le pas subtest Nombres y obtuvo una puntuacin directa de 5 puntos. Debido a que no es una prueba principal no contempla un anlisis desde el punto de vista si es un aspecto fuerte o dbil. CI Verbal (CIV):
Test Dibujos PD 15 PE 8

Informacin

10

4 (3) 15

(Nombres) 5 Suma de puntuaciones escalares

rea Manipulativa Esta rea comprende diferentes tests de tipo manipulativo. Su valor nos da informacin acerca de las capacidades viso-espaciales, integracin sensorial y coordinacin visomanual. a) Cubos

Los procesos implicados son coordinacin visomanual, la percepcin y la organizacin visual. Tambin la capacidad de separar la forma de la figura visual. Las tareas se realizan con pequeos cubos con caras de color blanco y rojo y el nio debe intentar copiar el modelo que se le presenta. El nio obtuvo una puntuacin directa de 1 punto. Este bajo valor, que sera un punto dbil dentro de sus puntuaciones, hay que tomarlo con cautela, ya que debido a la baja concentracin del nio durante la realizacin del test, solamente hizo el primer tem.

b)

Rompecabezas

Evala la organizacin visoespacial, el reconocimiento del todo a partir de las partes, el razonamiento no verbal y tambin las estrategias empleadas, la coordinacin visomanual, la flexibilidad cognitiva y el nivel de persistencia en la tarea. En este subtest el nio obtuvo una puntuacin directa de 15 puntos. Esto significara que es un punto fuerte.

CI Manipulativo (CIM):
Test PD Cubos 3 Rompecabezas 15 Suma de puntuaciones escalares PE 1 11 12

3. Anlisis de comparaciones

Respecto del cuadro de comparaciones, procedemos a analizar los diferentes cocientes obtenidos. La diferencia entre CIV-CIM nos da como no significativa, lo cual nos lleva a considerar al CIT como representativo de las puntuaciones. No obstante, la diferencia entre los distintos subtests nos indicara que los CI parciales (CIV y CIM) no son unitarios. Por lo tanto, las medidas no seran representativas de las capacidades del nio.

Conversin de puntuaciones escalares en puntuaciones compuestas o ndices Cuadro de comparaciones INDICES/TEST ndic es
Puntuac in 1 Valor crtic o Diferenci a significati va (S/No)

Puntuaci n 1

Diferenc ia

Tasa Base

CIV-CIM Informacindibujos RompecabezasCubos Dibujos-Nombres

CIV 85
I

CIM 76
D

9 +4 10 5

14,3 3,69 3,79 3,86

No Si Si Si

26,6 6 4 5

4 11 8

8 1 3

Tests

RO

CC

4. Interpretacin del BASC

Este test es un test multidimensional ya que mide numerosos aspectos del comportamiento y de la personalidad, incluyendo dimensiones tanto positivas (adaptativas) como negativas (clnicas). Est diseado para facilitar el diagnstico diferencial y analizar la necesidad de realizar una adaptacin curricular de una amplia variedad de trastornos emocionales y conductuales de nios y adolescentes. En cuanto a los resultados del test, las puntuaciones tpicas ms altas obtenidas en la escala clnica son Depresin: 64; Somatizacin: 62. Ninguno de estos valores supera el punto crtico, y de igual manera en las escalas adaptivas existe ningn valor por debajo del valor crtico. Por lo tanto es un perfil sin grandes discrepancias.

Conclusiones
Dada la situacin de falta de concentracin del nio, sera conveniente no slo volver a evaluar al nio sino que para que fuera ms vlido, aplicar otro tipo de prueba para evitar el efecto aprendizaje que podra haber causado la primera aplicacin del test. Adems, sera recomendable utilizar un test ms corto que aunque tenga un rango ms corto de medidas, se adapte mejor a una hipottica situacin de una repetida falta de concentracin (que podra deberse a la falta de experiencia del evaluador). En resumidas cuentas, hacer todo lo posible para que no se vuelva a repetir la misma situacin de falta de atencin por parte del nio.