ESTRGENOS TOTALES (Estrona - Estriol - Estradiol) informacin: Los estrgenos son producidos primordialmente en las clulas granulosas peri-ovocitarias

y en menor grado por las suprarrenales. En el hombre la pequea cantidad presente, proviene de la corteza suprarrenal, de las clulas de Sertoli y de los tbulos seminferos. Las fracciones importantes son: Estrona, estriol y estradiol. Usos: Son de gran utilidad en Ginecologa, en el diagnstico de tumor ovrico localizado en la teca o granulosa, valorar el ciclo bifsico posiblemente ovulatorio, apreciar la evolucin del embarazo, diagnosticar su tiempo aproximadamente e indirectamente valorar la madurez fetal. Normales: Estrgenos totales: Hombre: 4 - a 15 ug/24 horas. Mujer: 5 a 100 ug/24 horas. Estrona: Hombre: 3 a 8 ug/24 horas. Mujer: 4 a 31 ug/24 horas. Estriol: Hombre: 1 a 11 ug/24 horas. Mujer: 0 a 65 ug/24 horas. Estradiol: Dia 14: Mximo nivel entre 120- 375 ug/mL 24 horas. Interpretacin: La estrona slo aporta una tercera parte de los estrgenos eliminados. Es ms potente que el estriol, pero menos potente que el estradiol. La estrona circula en forma de sulfato y no presenta variaciones relacionadas con el ciclo. El estriol se sintetiza durante el embarazo y su dosificacin valora la funcin feto-placentaria. La dosificacin del estradiol, es el ms activo y til en tumores de la teca y granulosa. Datos Accesorios: El estriol aumenta sus niveles a medida que avanza el embarazo. En la semana 18 sus cifras estan entre 2.5 a 7.0 ug/24 horas y en la semana 42 entre 15.0 a 45.0 ug/24 horas. El estradioil sube durante el ciclo menstrual, con su mxima concentracion en el dia 14 del ciclo y si hay fase lutenica baja paulatinamente. Toma de Muestra: La orina se debe recoger durante 24 horas, guardada en refrigeracin. Preparacin: La orina se recoge en frasco que contenga 15 grms. de cido brico. FSH (Hormona Folculo - Estimulante) informacin: La FSH tambin conocida como hormona folculo - estimulante, es producida por el lbulo anterior de la hipfisis con sus cadenas alfa y beta. La sub - unidad alfa es similar en su composicin qumica a la de las hormonas TSH- LH y hCG que se pueden dirferenciar por RIA. Usos: En presuncin de ausencia de folculos, en menopausia e insuficiencia ovrica. Normales: Vara segn el da del ciclo. En el suero: 2 a 15 mlU/mL en fase folicular. Nivel ms elevado de 20 a 50 mlU/mL En orina: Fase folicular: 2 a 15 IU/ 24 horas. Mitad del ciclo 8 a 40 IU/24 horas. Fase lutenica: 2 a 10 IU/ 24 horas. En el hombre: En el suero: 1 a 10 mIU/mL y en la orina de 2 a 15 IU/ 24 horas. Interpretacin: En la menopausia cuando hay insuficiencia ovrica y no existe ya ovulacin, los niveles estn elevados. Cuando las cifras son normales o bajas y la LH est alta, el cuadro es compatible con sndrome de Stein-Leventhal. Datos Accesorios: En el hombre es un fiel marcador de la testosterona. Cuando baja su nivel la FSH est disminuida en relacin directa con el deficit de andrgeno. En el hombre estimula la espermatognesis en los tubos seminferos e interviene en la conversin de testosterona a estradiol. Toma de Muestra: Cuando se dosifica en la sangre, puede ser en plasma o suero, pero se prefiere este ltimo. En orina, se debe dosificar en muestra tomada durante 24 horas. Preparacin: Cuando se dosifica en orina, esta debe permanecer en refrigeracin y no se requiere ningn preservativo.

HORMONA LUTEINIZANTE (LH) informacin: Es una glicoprotena que se origina en el lbulo anterior de la hipfisis, con subunidades alfa y beta. Esta ltima le confiere sus caracteristicas especficas. En la mitad del ciclo sus niveles se elevan considerablemente y 12 a 18 horas ms tarde se produce la liberacin del ovulo y bajo su influencia se desarrolla el cuerpo luteo a partir del folculo de Graaf roto. Usos: Las determinaciones diarias en la mitad del ciclo, permiten conocer si existe ovulacin. Estas se pueden determinar dosificando la LH en saliva. Normales: En la fase folicular entre 5 a 30 mlU/mL- Mitad del ciclo 79-90 mlU/mL. Fase luteinica 5 a 40 miU/ML post menopausia de 30 a 200 miU/ml. Hombres: 5-25 mlU/mL Interpretacin: Niveles altos se encuentran en la insuficiencia ovrica, en la menopausia precoz, en la insuficiencia gonadal e hipogonadismo. Niveles disminuidos en insuficiencia hipofisiaria o hipotalmica. En el hombre indirectamente es un marcador de la cantidad de testosterona. Cuando est baja la LH se encuentra con cifras elevadas. Datos Accesorios: En el hombre la LH estimula las clulas intersticiales de Leyding y sus concentraciones generalmente corren paralelas con el nivel de testosterona y la eliminacin de los 17 cetosteroides. Preparacin: Es indispensable conocer cundo se toma la muestra, el da del ciclo en que se encuentra la paciente, para poder determinar si la cifra que se encuentra, corresponde a la normalidad. HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH) Informacin: La hormona del crecimiento (GH-Somatropina) es una de las 6 hormonas que elabora la hipfisis anterior, la ms abundante y conforma el 10% del peso de la glndula. Influye en diversos procesos metablicos, siendo el ms importante la estimulacin del crecimiento de los cartlagos epifisiarios que rigen la estatura del individuo. Guarda una ntima relacin con la insulina. El deficit de GH aumenta la sensibilidad a la insulina y origina hipoglicemia y el exceso eleva la glicemia al analogizar la actividad con la insulina. Usos: Es importante valorarla en los casos en que se aprecia retardo de crecimiento en los jvenes pre-pberes. Normales: La concentracin promedio es de 5 ng/mL. Pero su produccin no es constante y una dosificacin espordica, no da ninguna informacin clnica. Por tal motivo se recurre a su dosificacin despus de estimular o suprimir su produccin, dosificndola minutos ms tarde. Interpretacin: Depende del sistema empleado si es de supresin o estimulacin. Entre los de estimulacin, se tienen estimulando su produccin con 20 minutos de ejercicio intenso. Con la prueba de estimulacin de la insulina. Estimulndola con Levodopa.Con la de supresin a base de 100 grms. de glucosa oral y con la prueba de Clonidina. Datos Accesorios: El nio al nacer tiene cerca de 50 cmts. En el primer ao aumenta 25 cmts y posteriormente 6.2 cmts.cada ao, hasta la pubertad. En esta por estimulacin de la GH y factores genticos, alcanza en muy poco tiempo una altura cercana a la que tendr en definitiva, porque posteriormente puede aumentar unos pocos centmetros. Toma de Muestra: Depende del sistema empleado.

PROGESTERONA Informacin: Es la principal hormona sexual femenina. Interviene activamente en la anidacin del embrin, preparando el endometrio en su capa compacta con la reaccin pseudodecidual, formando arterias espirales y posteriormente manteniendo el feto ligado al tero y prepara la glndula mamaria para la lactancia. Usos: Para diagnosticar ovulacin, en alteraciones de esta, valorar el funcinamiento del cuerpo luteo durante el embarazo y apreciar la funcin placentaria. Normales: En fase folicular menos de 2 ng/mL y en fase lutenica entre 2 a 20 ng/mL segn el da del ciclo y si existi ovulacin. Interpretacin: Durante el embarazo se tienen aumentos progresivos hasta de 250 ng/mL o ms en en tercer trimestre. Cuando se administra entre los das 5 a 25, obra como anovulatorio. Datos Accesorios: La concentracin de progesterona aumenta inmediatamente despus de la ovulacin, permanece elevada 3 a 5 das y regresa a niveles basales 24 horas antes de la menstruacin. El pregnadiol urinario, representa el l0% de la progesterona. Preparacin: Es indispensable conocer el da de la ltima menstruacin, con el fin de valorar el dato que se obtenga segn el da del ciclo. Dosificaciones: Con muestra de saliva y dosificando la progesterona los das 12 -14 -16 se tiene el dato si en dichos das se present ovulacin o si los niveles permanecieron estticos el ciclo fue anovulatorio o presenta ovulaciones tardas. TESTOSTERONA Informacin: Es la principal hormona esteroide producida por las clulas intersticiales del testculo o clulas de Leyding. Participa en los procesos de espermatognesis y en los factores sexuales secundarios. En la mujer de un 5 a un 20 % proviene de los ovarios y de un 2 al 30 % de las suprarrenales, donde sus aumentos producen fenmenos de virilizacin. Usos: De gran importancia en todo trastorno ginecologico que curse con signos de virilizacion. Normales: Testosterona total: Mujeres: 0.86 ng/mL Hombres: 10.70 ng/mL. Testosterona libre: Mujeres: 3.60 pg/mL Hombres: 47 pg/mL. Interpretacin: En la circulacin se encuentran 2 modalidades. Un 60 % ligada muy fuertemente a la globulina y un 38 % ligada en forma debil a la albumina. Queda un 2 % que no est ligada que es la que se conoce como testosterona libre. Esta es la que produce efectos virilizantes, tanto en el hombre como en la mujer. Datos Accesorios: En orina de 24 horas se obtiene la concentracin da en ug/ 24 horas que para la mujer en total es de 5 a 35 ug/24 horas y en el hombre de 25 a 125 ug/24 horas. El virilismo femenino se observa cuando la testosterona libre se encuentra en el suero entre 16 a 38 pg/mL cuya normalidad no pasa de 3.60 pg/mL Toma de Muestra: En orina de 24 horas , se debe guardar la orina en refrigeracin y en sangre se dosifica en suero. TSH Y ESTIMULACIN CON TRH Informacin: La tirotropina, hormona estimulante del tiroides o TSH, normalmente eleva su nivel hasta 2 veces el valor basal a los 30 minutos de haber recibido por inyeccin intravenosa , 500 ug de hormona

liberadora de tirotropina (TRH) . Es una prueba de gran utilidad en el diagnstico de hipertiroidismo, excluir tirotoxicosis y en la ayuda a detectar los hipotiroidismos primario, secundario y terciario. Usos: La prueba con TRH evala la respuesta de la hipfisis anterior, a travs de la secrecin de la hormona estimulante del tiroides TSH. Normales: Rpida respuesta a los 30 minutos despus de aplicacin de TRH, hasta 2 veces el valor basal. Interpretacin: En casos de hipertiroidismo la produccin hipofisaria de TSH est suprimida por el efecto directo que la tiroxina (T4) y triodotironina (T3) en exceso, causan sobre la hipfisis. A veces se obtiene una respuesta de TSH muy insignificante o nula. En el hipotiroidismo primario hay insuficiencia de la glndula tiroides y por lo tanto aumento de la TSH para liberar ms T3 y T4, con niveles de TSH 2 3 veces superior a lo normal. En el hipotiroidismo secundario causado por insuficiencia de la hipfisis anterior, no se produce respuesta de TSH. Y en el hipotiroidismo terciario originado por insuficiencia hipotlamica, se puede diagnosticar por la respuesta tarda de la TSH, empleandose a veces varias inyecciones para obtener respuesta, cuando clnicamente se sospecha. Datos Accesorios: Si la respuesta es normal, se excluye la tirotoxicosis que tiene un nivel elevado de T3 libre. En psiquiatra cuando existe depresin primaria por enfermedad manaco - depresiva, en estos casos hay una respuesta de TSH muy baja y en cambio en los deprimidos por otras etiologas, la respuesta a la TSH es normal. Toma de Muestra: Tomar muestra para la dosificacin basal de la TSH y posteriormente a los 30 - 60 - 90 y 120 minutos despus de la aplicacin de TRH. Limitaciones: Suspender medicacin tiroidea 3 4 semanas antes de la prueba con TRH. Tener en cuenta que el embarazo puede aumentar la respuesta de TSH. La interfiere la aspirina, corticosteroides, estrgenos, levodopa y T4. ANTGENO CARCINOEMBRIONARIO Y CARCINOMAS Informacin: Es una glicoprotena oncofetal, presente en tejido embrionario y en ciertos tejidos malignos. Se origina por alteracin tisular en la membrana basal, cuya destruccin eleva las cifras del antgeno ( CEA ) sin que tenga que intervenir proceso neoplsico, factor que explica su elevacin en procesos inflamatorios y en los fumadores por alteracin del epitelio bronquial. Sin embargo se encuentran cifras elevadas en carcinoma de coln, mama, estmago, pncreas, pulmn, ovario y tiroides, donde presta una gran utilidad en combinacin con el CA-19-9. Usos: No sirve como screening de cancer oculto, pero es de gran utilidad en control de tratamiento y en la post- ciruga por carcinoma. Normales: Las cifras promedio estn comprendidas en 3 ng/mL Aumentadas en los fumadores en ms de 5 ng/dL y en los no fumadores la cifra es inferior a 2.5 ng/mL En alteraciones benignas las cifras se encuentran entre 5 a l0 ng/mL, pero en los carcinomas son superiores a estas cifras. Interpretacin: Despus de la cirugia, niveles muy elevados corresponden generalmente a metstasis a hgado o tejido seo. Normalmente debe existir un descenso marcado. Elevacin progresiva precede a los sntomas clnicos de metstasis. En carcinoma de clon tiene una correlacin entre el 25 al 80 % . En carcinoma de ovario despus del tratamiento descienden rpidamente en un 30 a un 60 % de la cifra inicial. En carcinoma pulmonar cifras mayores a 6 ng/dL pronostican muerte antes de 3 aos y cifras normales buen pronstico. En general, se debe considerar ms como un marcador pronstico en procesos neoplsicos donde tiene su mayor frecuencia. Datos Accesorios: Se encuentran cifras moderadamente altas pero menos que en los carcinomas, en fumadores, inflamaciones del clon, gastritis, cirrosis, pancreatitis y tumores de ovario o mama no malignos.

ANTGENO CA -15 -3 EN CARCINOMA MAMARIO Informacin: El antgeno Ca-15-3 est constituido por 2 anticuerpos monoclonales (115-D8-DF-3) considerndose un valioso elemento de utilidad clnica en el manejo de carcinoma de mama. Se encuentra en la mayor parte del tejido epitelial, en la leche, orina y torrente sanguineo. Usos: Sin ser sus niveles altos patognomnicos de carcinoma de mama, es de gran utilidad como dato semiolgico ms en su diagnstico, pronstico y evolucin despus del tratamiento. Normales: El laboratorio debe informar sus cifras, porque estn condicionadas al sistema que emplea para su determinacin. Puede ser RIA-IRMA-ELISA o EIA. El valor ms aceptado es el de Unidades mL con cifras promedio entre 7 a 18 Unidades mL. Interpretacin: Las cifras se elevan ligeramente en enfermedades hepticas, inflamaciones, tuberculosis activa, sarcoidosis y lupus eritematoso pero con niveles inferiores a 50 Um/L. Niveles superiores a 30 Um/L imponen un examen exhaustivo con el fin de descartar neoplasia. Establecido el diagnstico de carcinoma, la posibilidad de metstasis est directamente relacionada con la elevacin del antgeno. Un nivel post-operatorio de 40 Um/L tiene una sobrevida inferior a pacientes con nivel de 18 Um/L. despus de la ciruga, el antgeno debe bajar. Si hay tratamiento hormonal o quimioterpico, entre 20 a 90 das posteriores a la iniciacin de este, hay un pico de elevacin que es de buen pronstico. Datos Accesorios: Sus niveles no tienen correlacin ni con la edad, menopausia, menstruacin y no se modifica en las fumadoras como lo hace el CEA. Cifras que se elevan en el post-operatorio sin tratamiento, predicen metstasis con manifestacin clnica tarda. ANTGENO CA-125 PARA CARCINOMA DE OVARIO Informacin: El antgeno CA- 125 es una glicoprotena presente en ms del 80% de los blastomas mucinosos de ovario. Tambin se observa en organos derivados de epitelio celmico, como pncreas, colon, glndula mamaria y pulmn, pero con pequeas incidencias. Usos: No es especfico en tumores de ovario ni sirve como screening, pero es de gran utilidad como marcador tumoral e indicador de recurrencia o regresin en carcinoma de ovario. Normales: Normalmente el 95 % de una poblacin normal, tiene cifras inferiores a 35 U/mL y cifras elevadas tienen alta correlacin con malignidad. Interpretacin: El 80 % de los adenocarcinomas de ovario tienen cifras elevadas que deben correlacionarse con otros marcadores como el CEA y e CA-72-4. En el post-operatorio hay una buena correlacin entre el nivel bajo y poca actividad residual, lo mismo en el tratamiento quimioterpico, donde bajan sus niveles y su incremento se adelanta hasta en 4 meses a los signos clnicos de recurrencia. Datos Accesorios: Cifras elevadas, globalmente indican actividad neoplsica sin tener especificidad definida. Son de cuidado cuando pasan de 50 U/mL. Cifras elevadas: Se pueden encontrar cifras elevadas transitoriamente, en cirrosis ascitica, peritonitis, al final del embarazo y durante el periodo menstrual. CORTISOL (Estimulacin y supresin) Informacin: El cortisol tiene una concentracin mxima a las 8 a.m. entre 4 a 19 ug/dL entre 2 a 15 ug/dL a las 6 p.m. y menor de 5 ug/dL a las 12 de la noche. Su ritmo circadiano normal no existe en algunas enfermedades endocrinas. La prueba de estimulacin es til para demostrar deficiencia hormonal y la de supresin valora sus alteraciones.

Usos: Para valorar la reserva funcional de la glndula suprarrenal en relacin con el cortisol con prueba de estimulacin y apreciar perturbaciones en su metabolismo, con la prueba de supresin. Normales: A las 8 a.m. la concentracin normal fluctua entre 4 a 19 ug/dL. A las 6 p.m. se encuentra entre 2 a 15 ug/dL y a las 12 de la noche la cifra es inferior a 5 ug/dL Interpretacin: En el hiper-corticalismo por tumor de la suprarrenal no se altera el ritmo, tampoco en la enfermedad de Cushing (hipofisiaria) y en la produccin ectpica de ACTH. En la enfermedad de Addison, el ritmo no se altera aunque sus valores son muy bajos. En la estimulacin mxima la concentracin de cortisol al terminarse el estmulo, normalmente rebasa los 40 ug/dL, en la insuficiencia suprarrenal secundaria entre 10 a 40 y en la primaria entre 5 a 25 ug/dL. En la prueba de supresin de cortisol por medio de un corticosteroide a base de dexametasona, normalmente el cortisol se reduce en un 50% o ms del valor bsico y su no descenso indica perturbacin en su metabolismo que corresponde a diferentes alteraciones. Datos Accesorios: La estimulacin mxima es de utilidad en algunos casos clnicos y se efectua mediante la administracin prolongada de ACTH por va intravenosa, por 24 horas. Toma de Muestra: En la estimulacin se administra ACTH sinttica (eosintropina) en 1.000 c.c. de solucin salina al ritmo de 2 unidades por hora. En la prueba de supresin a base de dexametasona se verifica por va oral. Preparacin: Es indispensable en la prueba de estimulacin, que la ACTH sinttica se administre durante 24 horas. DEHYDRO-EPI-ANDROSTERONA (Esteroide abundante) Informacin: El sulfato de dehidroepiandrosterona ( DHEA-SO4) es el esteroide ms abundante de la circulacin. Se origina en la corteza suprarrenal y en el hombre accesoriamente en el testculo. Es sustancia dbilmente androgenizante, pero al ser metabolizada por un andrgeno ms potente como la androstenediona o testosterona, se potencializa y es causante de virilizacin o hirsutismo. Usos: De utilidad en la mujer infertil, amenorrea, sndrome de Stein-Leventhal, tumor adrenal, hirsutismo, virilizacin, alopecia femenina, pubertad femenina retardada e hiperplasia suprarrenal congnita. Normales: Varia con la edad. De 12 a 15 aos,entre 100-175 ug/dL.En la mujer de 15 a 29 aos 100 a 500 ug/dL y luego decrecen paulatinamente. En el hombre el nivel ms elevado est entre 150 a 550 ug/dL entre los 15 a 39 aos. Interpretacin: En enfermedad de Cushing sus niveles se elevan (800 ug/dL) y en el sndrome de Cushing disminuidos (menos de 40 ug/dL). En pacientes con carcinoma adrenal, sus niveles estn por encima de los 800 ug/dL En oligomenorrea e hirsutismo, los niveles estn ligeramente aumentados y es aconsejable comparar sus niveles con el dato de la testosterona libre. Datos Accesorios: Es muy estable y no muestra variaciones circadianas significativas y su dosificacin es muy real de la funcin andrognica, en forma muy superior a la dosificacin de los 17 cetosteroides urinarios. Toma de Muestra: La dosificacin se verifica en suero. Limitaciones: despus de ejercicio fuerte, carreras, gimnasia, deporte etc. los niveles se elevan y pueden permanecer por 36 horas.

VALORES NORMALES
ACTH ADH Adrenalina Aldosterona Angiotensina II Calcitonina Corticosterona Cortisol -maana 7-8 horas -tarde 4-7 horas 11-desoxicortisol DOCA Eritropoyetina B Estrona -fase folicular -fase lutenica -fase folicular -ovulacin -fase lutenica -posmenopausia 17-b-estradiol Gastrina Glucagn Gonadotrofinas FSH Insulina Noradrenalina Parathormona Pptido-C PRL Progesterona -fase folicular -ovulacin -fase lutenica -posmenopausia Renina < 25 pg/ml 2,10 0,54 ng/ml 10,2 4,8 ng/ml 0,15-0,40 ng/ml mujer: 0,2-0,6 ng/ml 0,5-3 ng/ml 6,5-32 ng/ml 0,15-0,40 ng/ml 3-18 mU/ml mujer: 6-26 mU/ml 253 114 pg/ml 9-25 mg/100 ml 3-12 mg/100 ml 2-25 mg/l 4-12 ng/ml < 19 mU/ml 30 20 pg/ml mujer: 25-120 pg/ml 50-200 pg/ml 1,5-11 mU/ml 1,6-18 mU/ml 1,5-100 mU/ml 50-100 mU/ml mujer: 254 94 pg/ml varn: < 60 pg/ml < 100 pg/ml 150-250 pg/ml 15-70 pg/ml 2 0,9 ng/l 97 93 pg/ml 10,5 5,4 ng/100 ml basal < 25 pg/ml 0-28 pg/ml 0,13-2,3 mg/dl

requiere

Somatomedina C STH Somatostatina T3 total T3 captacin T3 capacidad de fijacin T3 libre rT3 T4 T4 libre Testosterona Tiroglobulina Transcortina TSH DHEA varn DHEA mujer DHI (dihidrotestosterona) varn DHI (dihidrotestosterona) mujer

1,1 0,9 ng/ml/h 0,4-2 U/ml 3,3 2,8ng/ml 6729 pg/ml 75-195 ng/100 ml 25-35% 10 0,04% del total 0,3% del total 13-53 ng/ml 4-11 mg/100 ml 1-4 ng/100 ml mujer: 0,3-1,10 ng/ml varn: 4-11 ng/ml < 50 ng/ml 120-280 ng/100 ml 0,5-7,5 mU/l 0,5-5,5 ng/ml 1,4-8 ng/ml 0,4-0,8 ng/ml 0,03-0,17 ng/ml

Preparacin: No se ninguna