SINDROME DEL TNEL CARPIANO

MARIA ANDREA GOMEZ VERGARA UNIVERSIDAD DEL SINU

SINDROME DEL TUNER CARPIANO

ANATOMIA
Nervio mediado

Rama lateral

Rama medial

Abductor corto y flexor corto del pulgar

Oponente del pulgar y ramas los nervios digitales del pulgar y el dedo ndice

Ramas digitales de los dedos ndice, medio y anular

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

FISIOPATOLOGIA La compresin del nervio mediano puede ser causada por varias condiciones anatmicas, patolgicas y fisiolgicas que disminuyen el tamao del tnel carpiano o aumentan el volumen de su contenido.

FACTORES IMPLICADOS EN LA PATOGENIA DEL TUNEL CARPIANO

ANATOMIA ANOMALIAS DE LOS HUESOS DEL CARPO ACROMEGALIA FX DE ANTEBRAZO Y MUECA ARTRITIS POSTRAUMATICA VARIANTES MUSCULOTENDINOSAS MUSCULOS ABERRANTES( LUMBRICALES, PALMAR LARGO, PALMAR PROFUNDO) TUMORES LOCALES (NEUROMA, LIPOMA, GANGLIONES) SINOVIAL HIPERTROFICA FISIOLOGIA TRASTORNOS NEUROPATICOS: DIABETES MELLITUS ALCOHOLISMO TRASTORNOS INFLAMATORIOS: ARTRITIS REUMATOIDE GOTA INFECCION TENOSINVITIS INESPECIFICA ALTERACIONES HIDROELECTOLITICAS: EMBARAZO, MENOPAUSIA, ECLAMSIA, HIPOTIROIDISMO, LUPUS, OBESIDAD

MANIFESTACIONES CLINICAS
Hormigueo en la mano y en los dedos, especialmente en los dedos pulgar, ndice y mediano. Dolor en la mueca, palma de la mano o en el antebrazo. Dificultad para agarrar objetos Debilidad en el pulgar Dificultad para hacer un puo. Sensacin de hinchazn en los dedos. Prdida de fuerza en los dedos. En algunos casos es difcil diferenciar a travs del tacto, el fri del calor. Atrofia de la eminencia tenar

EXAMEN FISICO
SIGNO DE PHALEN.

SIGNO DE TINEL.

EXAMEN FISICO
SIGNO DE DURAN

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ELECTROMIOGRAFIA: : La cual permite establecer la velocidad de conduccin nerviosa del nervio mediano, de tal forma de determinar si existe algn retardo de la conduccin nerviosa sensitiva y motora. RADIOLOGIA

RESONANCIA MAGNETICA

TRATAMIENTO O MEDICO
FERULAS MEDICAMENTOS ANALGSICOS INFILTRACION

TRATAMIENTO QUIRRGICO
La ciruga consiste en cortar en forma de Z las fibras del ligamento transverso del carpo permitiendo que el tnel se expanda dejando libre nervio mediano. Sin embargo si las vainas de los tendones estn engrosadas, pueden extirparse, dando ms espacio al nervio dentro del tnel.
Nervio mediano

COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO POST - QUIRRGICO

Cicatriz hipertrfica, infectada o dolorosa Rigidez de articulacin interfalngica por inmovilizacin prolongada Hematomas palmares por lesin vascular Alteraciones de los tendones flexores.

PREVENCIN DE STC.
Interrupcin de todas las tareas que impliquen una flexin forzada de la mueca o que ejerzan presin sobre el nervio mediano No trabajar con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados del cuerpo. No apoyar sus muecas sobre superficies duras durante perodos largos de tiempo . Tomar descansos regulares cuando se realizan movimientos repetitivos con la mano, para permitir que las manos y las muecas tengan un tiempo para descansar. Al utilizar bastante un teclado, hay que ajustar la altura del asiento de modo que los antebrazos estn al mismo nivel del teclado, de tal forma de evitar flexionar la mueca para escribir .