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  • Formato - Ficha Informativa Del Estudiante

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    Jorge Iván
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    Este documento contiene información personal y familiar de un estudiante, incluyendo sus datos generales, datos de sus padres, su estado de salud y seguro médico. Proporciona detalles como el nombre, fecha de nacimiento, dirección y números de contacto del estudiante, así como la ocupación, lugar de trabajo y contactos de sus padres. Además, detalla si tiene hermanos, alergias, necesita medicamentos o terapias, y su situación de seguro estudiantil y transporte.

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    Ficha Informativa del Estudiante

    Curso: ________ Ao: _________

    I.

    Foto
    Reciente

    DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE

    Nombres: ____________________________ Apellidos: _________________________


    Fecha de nacimiento: _____________________ Lugar: ________________________
    Edad: _______aos
    Peso: _________ Kg
    Estatura:
    _________________
    Direccin: ___________________ Barrio: ________________ Telfono: ___________
    II. DATOS FAMILIARES
    a. INFORMACIN DE LA MADRE
    Nombre completo: ______________________________ No. Celular: _____________
    Direccin: ___________________________________ Telfono: __________________
    Empresa donde labora: __________________________ Cargo: __________________
    Direccin laboral: __________________________ Telfono oficina: _____________
    Profesin: __________________ e - mail: ____________________________________
    b. INFORMACIN DEL PADRE
    Nombre completo: _______________________________ No. Celular: ____________
    Direccin: ___________________________________ Telfono: __________________
    Empresa

    donde

    labora:

    ________________________________

    Cargo:

    _____________________
    Direccin laboral: ____________________________________ Telfono oficina:
    ______________
    Profesin:

    ___________________

    mail:

    _______________________________________
    c. INFORMACIN FAMILIAR
    Estado civil de los padres: Unin Libre ______ Casados ______ Separados
    ______ Viudo _______
    El hogar es sostenido econmicamente por: Padre __ Madre __ Ambos __
    Otros _____________
    Vive con: Padres y hermanos ___ Padres, hermanos y abuelos ___ Otros
    ____________________
    Tiene hermanos: Si ___ No ___ No. de hermanos: ____ Posicin entre los
    hermanos: _________
    III.INFORMACIN IMPORTANTE SOBRE EL ESTUDIANTE
    EPS

    la

    que

    se

    encuentra

    afiliado:

    ___________________________________________________
    Para ser atendido en la EPS debe presentar: Tarjeta de Identidad ___
    Registro Civil ___ Carnet___

    Presenta

    algn

    tipo

    de

    alergia:

    Si

    ___

    No

    ___

    Cul

    _______________________________________
    Es

    medicado:

    Si

    ___No

    ___

    Nombre

    del

    medicamento

    ___________________________________
    Asiste

    terapia:

    Si

    ___

    No

    ___

    Cul

    ___________________________________________________
    Presenta

    alguna

    dificultad

    visual:

    Si

    ___

    No

    ___

    Cul

    ___

    Cul

    _____________________________________
    Presenta

    alguna

    dificultad

    auditiva:

    Si

    ___

    No

    ___________________________________
    Situacin

    especial

    tener

    en

    cuenta:

    _________________________________________________
    Cuenta con seguro estudiantil:
    _____________________

    Si ____ No ____ Transporte escolar:

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