Evaluación de La Situación Actual de Sistemas de Información en Salud de Instituciones Asistenciales en El Estado Tachira

Evaluacin de la Situacin actual de Sistemas de Informacin en Salud de Instituciones Asistenciales en el Estado Tchira 2012
Dr. Osmn de Jess Argello S. Esp. IMS Coordinador del Sistema Regional de Informacin en Salud Corposalud Tachira
5ta Avenida, San Cristbal. Estado Tchira. Venezuela, telefax 02763419622.
ANTECEDENTES En los Hospitales y Centros Clnicos Ambulatorios del Estado Tachira, como en la mayora de los establecimientos de salud de nuestro pas, la historia clinica, los diferentes programas de Salud y en general toda documentacin administrativoasistencial se maneja en formato manual (papel), con graves inconvenientes, alto costo en su confeccin, almacenamiento, actualizacin, conservacin y adicionalmente riesgos laborales para quienes trabajan directamente con un material que puede estar contaminado por sus condiciones de almacenamiento. Entre las principales desventajas de este mtodo est que el documento pierde sus caractersticas primordiales, la cual esta basada en proporcionar informacin que permita la investigacin, la estadstica, la docencia y la administracin de los servicios pblicos, para as generar planes que permitan la toma de decisin y la planificacin presupuestaria para este sector. La carencia de un verdadero control y manejo de la informacin Administrativo-Asistencial ocasiona diversidad de problemas que van desde la reduccin de la efectividad y eficiencia en la atencin y cuidados del paciente, hasta la distorsin de los anlisis de informacin clnica recogida en los diferentes centros de salud. Por ello, el estado se ha planteado dentro de su programa de reforma del sector salud, la ejecucin de una serie de estrategias que incluye La Automatizacin del Sistema de Salud del Estado, la cual es una necesidad inmediata cuya solucin redundara en mejoras en los diferentes niveles de atencin de la salud publica. Lo que analizamos en este estudio es la primera etapa de una serie de acciones que se deben ejecutar en tiempo-espacio, para lograr la Automatizacin de los diferentes entes de Salud que hechos de forma coordinada e individualmente, a mediano plazo logremos enlazarnos en un solo sistema dispuesto para lograr la mejor recoleccin de Data y su procesamiento como Informacin, transformado en Conocimientos que redunden en una sabiduria capaz de hacernos ver la mejor forma de distribuir, equilibrar y establecer politicas de salud que sean para beneficio directo de todos los ciudadanos del Estado Tachira, y logrando con ello una Calidad de atencin en Salud de Primer MUNDO
EVALUACIN Este Dossier hace un anlisis de todo lo referente a la Infraestructura, Equipamiento, capacitacin del RRHH y disponibilidad de requisitos mnimos pedidos desde la coordinacin del SRIS, para automatizar todos los procesos ASISTENCIALES que son mbito directo de la misma. Hacemos nfasis en que lo encontrado, esta mas relacionado con el mbito Asistencial, aunque pudimos constatar cmo estaba lo administrativo, por la relacin directa que ambos tipos de sistemas tienen en el trabajo comn. Se evaluaron varios aspectos tanto a nivel de requerimientos, como de respuestas de usuarios que tienen que relacionarse directamente con el uso del mismo. Los detallaremos como se especifica en los siguientes puntos: 1.- Parmetros evaluados: Desde el punto de vista Tcnico (Inst. Eval. N 1): a) b) c) d) e) f) g) Seguridad de Datos Aplicaciones en Funcionamiento Aplicaciones en Desarrollo Equipos de Computo Comunicaciones Programas con licencia Infraestructura donde se encuentran los Sistemas
En esta Primera parte se evalan aspectos que son Observables por el Investigador experto por lo cual es un anlisis cualitativo que a posteriori convertimos en cuantitativo para obtener resultados en cuanto a la operatividad de los sistemas implementados en una Organizacin. Lo deseable son los ndices de Bueno a Excelente que estn parametrizados en la misma tabla de evaluacin. La evaluacin es en Base a 32 puntos especficos, desde 0 hasta 100 en puntuacin ideal, siendo una puntuacin entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente. Desde el punto de Vista de Niveles de Control (Inst. Eval. N 2): a) Control de Procesos b) Control sobre Software instalado c) Control sobre Hardware d) Control Operativo sobre todo el Sistema e) Control sobre la Seguridad de Datos f) Control sobre los procesos Administrativos
Cada uno se detalla a continuacin para entenderlos y saber cmo se aplican segn normas tcnicas. 1.a) Control de Procesos: Anlisis Requerimientos que hacen los Usuarios del Sistema, y que son la base para el desarrollo de soluciones y nuevas aplicaciones, segn sea el caso, estableciendo criterios claros de Viabilidad para el desarrollo de los mismos. Los criterios de Viabilidad son: 1) Viabilidad Econmica 2) Viabilidad Tcnica 3) Viabilidad Operativa 1.b) Control sobre Procesos: Desarrollo Valorar los sistemas desarrollados y propuestos segn Anlisis, con los equipos de trabajo destinados a tal fin. Este seguimiento se hace con: 1) Cronogramas 2) Reuniones de presentacin 3) Informe de Seguimiento 2) Control sobre Software Instalado: Controla la manipulacin, Acceso y licencia del Software instalado. Es importante ya que el software es de valor estratgico para cualquier empresa, y en casos extremos, para el registro, acceso o informacin de pacientes en reas criticas 3) Control sobre el Hardware: Verifica el Hardware, su funcionalidad, y Seguridad, as como tambin condiciones de trabajo de equipos y sus Usuarios, con sistemas en caso de fallas elctricas y sistemas de respaldo de informacin confiables al momento de las contingencias. 4) Control Operativo sobre todo el Sistema: El Departamento de Informtica Medica debe Asegurar que los procedimientos programados son consistentes y bien aplicados en el almacenamiento, procesamiento de datos y seguridad de los mismos, estos incluyen: 1) Puestos de Procesamiento de datos 2) Puestos de procesamiento de Software 3) Operaciones de Computo 5) Procedimientos de respaldo y recuperacin de informacin, en caso de ser necesario. Estas medidas logran proteger los Equipos y los datos de
desastres y accidentes. Todas estas medidas deben estar por escrito y aprobadas por el funcionario responsable del departamento. 6) Control sobre la Seguridad de Datos: Con esto se asegura la Calidad y contenido de los datos, para no exponerlos a cambios, o destruccin intencional o no de los mismos, adems de los diferentes usuarios que accedan al sistema. Ejemplo de ello son el ingreso de datos a historias clnicas por personal no autorizado, que pudieran usarlo con fines no deseados. Los Usuarios del sistema debern tener acceso segn niveles de seguridad pre-establecidos, que garanticen que el mismo estar seguro en todos los niveles. 7) Control sobre los Procesos Administrativos: Son los que se hacen a travs de la Auditoria del Sistema, cuyo objetivo es ser el soporte eficaz y efectivo de los procesos de informacin de las Organizaciones con mtodos que les permita normatizar su funcionamiento y hacerlo acorde a las necesidades reales que dicha organizacin tenga. Desde el punto de vista de RRHH (Entrevistas aleatorias a personal) a) Capacidades en el uso de PCs b) Necesidades en cuanto a su trabajo particular d) necesidades por rea de trabajo reales Las preguntas fueron muy sencillas y comprendan los aspectos de uso y facilidad de los mismos en sus labores diarias, adems de necesidades puntuales que tenan al trabajar con los equipos. Fueron aproximadamente 20 personas en los diferentes sitios visitados, principalmente del area asistencial y de registros y estadisticas. Una Vez analizado todos estos Instrumentos, procedemos a Detallar cada uno de los Distritos, y finalmente un Diagnostico de todas las instituciones Investigadas para plantear las Soluciones puntuales y generales a asumir desde la Corporacin de Salud, de tal Forma que logremos finalmente nuestro Objetivo: Automatizar los procesos asistenciales en todos los niveles, incluyendo los administrativos relacionados directamente con SALUD, nuestra razn de ser fundamental.
Distritos Evaluados (Instituciones Implicadas)

1.- Distrito Sanitario N 1 (incluimos aqu Hospital Central y Antituberculoso) Situacin Actual: En el distrito sanitario N 1: a pesar de estar en instituciones que se le han hecho varias remodelaciones, tienen una serie de fallas en lo que a infraestructura se refiere, que son deficitarias, como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluacin, que a continuacin presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Informacin Dtto 1 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Actualizacin Limitacin de Derechos (Creacin, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Soporte Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto ejecutado Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificacin de Requerimientos Entrenamiento y capacitacin Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Control y Seguridad 1 Malo X X X X X X X X X X Calificacin 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0
Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obtenid o 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0
Seguridad Datos
de
Aplicaciones en Funcionamiento
X X X X X X X X X
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Aplicaciones en Desarrollo
Equipos Computo
de
Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daos Acceso por Puertos Acceso a Comunicacione Terminales s Diagrama de redes Controles de Acceso a Red Licencias de Software Uso de Software de formato Libre (LINUX, UNIX) Programas con Uso de Shareware Otros Software Licencia Uso de Freeware Suites Ofimaticas sin Licencia (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeracin para Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas Temperatura del Local Totales
X X X X X X X X X X X
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
27 4 1 0 0 5 100 5 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.
Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 1
0 (N.E.) 27
Calificacin D1 2 3 Regular 1
Malo 4
Bueno Excelent 0 0
Resultados D1
Resultados segn instrumento de Eval. D1 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga y aun agrave, tales factores son: a) Polticos b) Presupuestarios c) RRHH experto en el rea d) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud e) Falta de motivacin en el personal implicado en los procesos Entre otras cosas conseguimos que cuentan con pequeas redes muy rudimentarias pero operativas para cada rea, con una conexin de Internet en la oficina de Epidemiologia Distrital, que pudiera ampliarse a otras zonas, si hubiera la voluntad y motivacin a hacer los cambios hacia la automatizacin. Vemos con preocupacin que no hay fortaleza para motivar a estos cambios tan necesarios a futuro. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control sobre cada proceso tanto en lo que respecta a las aplicaciones usadas como a los entornos operativos, el hardware, las redes y los controles de seguridad y sobre el proceso administrativos en Si, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:
Niveles de Control Evaluados D1
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X X Verificacion
Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificacin de los procesos, o bien porque no existan, o porque no cumplan con los requisitos mnimos para hacer dicho control.
Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institucin de alta calibre ideal para hacer la estandarizacin de todos los parmetros evaluados si se propone un proyecto integrado con acciones conducentes a mejorar toda la Infoestructura para la institucin. Con una buena planificacin, por etapas, y por proyectos pequeos enlazados en el tiempo y espacio, son muchas las cosas que se pueden ir haciendo en beneficio de las instituciones implicadas. Ya la institucin cuenta con el primer sistema de registro de archivos pasivos, que se puede usar tambin como ficha clnica para la bsqueda activa de pacientes, pero que actualmente y por falta de personal, no ha sido usado de una manera ms eficiente por la institucin. Cuenta con Internet en una de sus reas. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Adicionalmente RRHH formado en el rea, que est promoviendo el uso activo de los Sistemas de Informacin en Salud. c) Debilidades: Apata del personal de las instituciones, desestimar proyectos en mediano y largo plazo, usar el efectivsimo temporal, y no una planificacin en tiempo espacio a largo plazo, No comprometer a la sociedad civil, Gobierno e instituciones privadas en el Proyecto, as como tambin a las Universidades y cualquier ente que ayude a promover mejores prcticas de servicios y atencin en Salud con tantas oportunidades si se hace una campaa efectiva para mejorar las mismas. d) Amenazas: El componente Poltico, que est interfiriendo TODOS los procesos de Salud de forma significativa, dando prioridad a la cantidad y dejando la calidad de servicios muy por debajo de estndares internacionales e indicadores Hospitalarios bien conocidos, lo cual obviamente repercute en todo el proceso Administrativo asistencial de las instituciones. Finalmente por las encuestas aleatorias y por los diferentes oficios tramitados, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud) y adicionalmente presentan problemas de espacio Fsico que se estn resolviendo con el uso del Sistema de registros pasivos, que fue elaborado hace ya un ao, y que a la fecha ha logrado recuperar de 8 a 10 metros cuadrados de superficie, que era ocupada por papel que ya poda considerarse deshecho por el tiempo y la falta de uso del mismo por parte de registros y estadsticas.
2.- Distrito Sanitario N 2 (Hosp. Padre Justo Arias)

Situacin Actual: En el distrito sanitario N 2 tenemos una institucin que se quiere como modelo para implementar el sistema de registros pasivos, que tiene ambientes ideales, tiene tambin sus problemas de diverso tipo que se especifican como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluacin, que a continuacin presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Informacin Dtto 2 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualizacin Limitacin de Datos Derechos (Creacin, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificacin de Requerimientos Entrenamiento y capacitacin Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daos Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes X X X X X X X X X X X 1 Malo Calificacin 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
X X X X X X X X X
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
X X
2 1 0
3 3 3
2 1 0
Comunicacione s
Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) Uso de Shareware X 0 3 0 Programas con Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeracin para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 3 2 0 0 7 100 7 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.
0 (N.E.) 27
Calificacin D2 1 2 3 Malo 3 Regular 2

Resultados D2
Bueno Excelent 0 0
Resultados segn instrumento de Eval. D2 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Polticos b) Presupuestarios c) RRHH experto en el rea d) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud e) Apata en Jefaturas adscritas a Epidemiologia y Registro y Estadsticas en el personal implicado en los procesos Esta institucin cuenta con su conexin a Internet, y tiene una pequea red para conectar ciertos departamentos (Administracin, Personal, enfermera, Direccin y Epidemiologia), pero hay que estructurar la red completa en las reas puntuales y necesarias para comenzar la Implementacin de TICs en Salud. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:
Items Control de Procesos 1 a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion
Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institucin ideal para hacer la estandarizacin de todos los parmetros evaluados si se propone como un proyecto integrado con acciones conducentes a mejorar toda la Infoestructura para la institucin. Con una buena planificacin, por etapas, y por proyectos pequeos enlazados en el tiempo y espacio. La institucin cuenta con algunas personas que estn entrenadas en el uso y aplicacin de procedimientos automatizados, y este personal esta Subutilizado y en reas donde realmente se pierden las capacidades de este recurso humano tan valioso. Cuenta con Internet. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Adicionalmente RRHH formado en el rea, que est promoviendo el uso activo de los Sistemas de Informacin en Salud. c) Debilidades: Apata de Jefes de Epidemiologia y Registros Mdicos, o bien por falta de conocimientos o por mantener aptitudes de desacuerdo hacia el uso de tecnologas en el rea salud, y que no conducen a ningn progreso en esta rea de trabajo. d) Amenazas: El componente Poltico, que como antes nombramos puede ser perjudicial si no conduce los procesos de Salud hacia la automatizacin de procesos que paso a paso se debe estar ejecutando. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud) Y hay algunas situaciones de tipo personal, ms que profesional, que interfieren en el mejor aprovechamiento de las TICs en Salud en algn personal de la institucin.
3.- Distrito Sanitario N 3 (Hosp Samuel Daro Maldonado)

Situacin Actual: En el distrito sanitario N 3 tenemos una institucin que est siendo remodelada en muchas reas, y que todava falta un tiempo de aproximadamente 2 o 3 meses para poder en verdad implementar un buen sistemas de redes y equipamiento para lograr el proceso de automatizacin como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluacin, que a continuacin presentamos:
Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
X X X X X X X X X
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
X X
2 1 0
3 3 3
2 1 0
Comunicacione s
Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeracin para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 3 2 0 0 7 100 7 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.
0 (N.E.) 27
Malo 3
Bueno Excelent 0 0
Resultados D3
Resultados segn instrumento de Eval. D3 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el rea c) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud Esta Institucin cuenta con Internet, distribuido en algunas reas con una pequea red y una voluntad de expandirla para uso institucional, pero por los problemas de remodelacin, deber esperar para su mejor implementacin. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:
Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificacin de los procesos, o bien porque no existan, o porque no cumplan con los requisitos mnimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institucin en proceso de remodelacin de reas diversas que tendr una infraestructura nueva en muchas de las partes que se debern automatizar, por lo cual tendrn el beneficio adicional de poder contar con reas mejor ambientadas y dispuestas para la colocacin de su Intranet hospitalaria y que debera ser por mucho una de las mejor estructuradas. Cuentan con un
personal motivado al trabajo con vocacin y su Director es un aliado estratgico, porque parte de la idea de que si mejoran en mucho todos los procesos por la automatizacin. As que a futuro quizs sea una de las instituciones piloto mejor motivadas para hacer este trabajo, tanto en el rea de enfermera, como la Direccin, administracin, y de ello resultara tambin la motivacin al personal asistencial que no pudimos contactar en la visita. Cuenta con Internet. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Adicionalmente RRHH formado en el rea, que est promoviendo el uso activo de los Sistemas de Informacin en Salud. c) Debilidades: Tiempo que falta por terminar las estructuras en construccin, y aunado a eso la falta de previsin del ente constructor en tomar en cuenta los parmetros para establecer la Intranet y los recursos necesarios para su implementacin. d) Amenazas: No se observan amenazas que sean contraproducentes a la implementacin de sistemas de informacin, sino los descritos en cuanto al tiempo de construccin y lo no previsto para la creacin de la intranet. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitacin, que muchos desean hacer en cada rea del Hospital.
4.- Distrito Sanitario N 4 (Hosp Ernesto Segundo Paolini)

Situacin Actual: En el distrito sanitario N 4 tenemos una institucin que est siendo remodelada Tambin, (como el distrito 3) y que todava falta un tiempo de aproximadamente 2 o 3 meses para poder en verdad implementar un buen sistemas de redes y equipamiento para lograr el proceso de automatizacin como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluacin, que a continuacin presentamos:
Parametros de evaluacion General en Sistemas de Informacin Dtto 4 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Actualizacin Limitacin de Derechos (Creacin, lectura,escritura) Uso Concurrente X X X 1 Malo Calificacin 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1
Ideal 3 3 3
Obtenid o 0 1 1
Seguridad de Datos
X X X X X X X
0 2 0 0 0 0 0
3 3 3 3 3 3 3
0 2 0 0 0 0 0
de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificacin de Requerimientos Entrenamiento y capacitacin Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daos Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes
X X X X X X X X X
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
X X X
2 1 0
3 3 3
2 1 0
Comunicacione s
0 (N.E.) 27
Malo 4
Bueno Excelent 0 0
Resultados D4
Resultados segn instrumento de Eval. D4 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el rea c) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud Tiene un rea con conexin a Internet, con una pequea red, pero muy limitada en espacio. Hay muchas reas puntuales sin conexin o con una muy limitada a travs de BAM. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:
Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificacin de los procesos, o bien porque no existan, o porque no cumplan con los requisitos mnimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institucin en proceso de remodelacin de reas diversas que tendr una infraestructura nueva en muchas de las partes que se debern automatizar, por lo cual tendrn el
beneficio adicional de poder contar con reas mejor ambientadas y dispuestas para la colocacin de su Intranet hospitalaria y que debera estar bien estructuradas. Cuentan con un personal motivado al trabajo con vocacin y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitacin dictados desde la Corporacin, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementacin de las TICs en Salud. Cuenta con Internet, aunque muy limitado. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. El personal motivado es una de las grandes fortalezas de esta Institucin, y esperamos que del distrito tambin. c) Debilidades: Tiempo que falta por terminar las estructuras en construccin, y aunado a eso la falta de previsin del ente constructor en tomar en cuenta los parmetros para establecer la Intranet y los recursos necesarios para su implementacin. d) Amenazas: No se observan amenazas que sean contraproducentes a la implementacin de sistemas de informacin, sino los descritos en cuanto al tiempo de construccin y lo no previsto para la creacin de la intranet. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitacin, que muchos desean hacer en cada rea del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.
5.- Distrito Sanitario N 5 (Hosp Dr. Carlos Roa Moreno)

Situacin Actual: En el distrito sanitario N 5 tenemos una institucin que se puede hacer la implementacin de los sistemas primarios, una vez establecida su Intranet para lograr el proceso de automatizacin como lo muestra el estudio basado en el instrumento de evaluacin, que a continuacin presentamos:
Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
X X X X X X X X X
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
X X
1 1 0
3 3 3
1 1 0
Comunicacione s
0 (N.E.) 27
Malo 4
Bueno Excelent 0 0
Resultados D5
Resultados segn instrumento de eval.D5 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el rea c) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud Esta institucin cuenta con internet, pero solo hay dos equipos conectados, no tienen una red estructurada ni de forma mnima. En algunas reas tienen una pequea red de uso local, para sus procesos de trabajo diario (administracin y RRHH). El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:
Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificacin de los procesos, o bien porque no existan, o porque no cumplan con los requisitos mnimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institucin que solo le falta su intranet para poder realizar el proceso de automatizacin, es fundamental, al igual que en todos los distritos, colocar sus redes intrainstitucionales y poder efectivamente comunicar todos los niveles administrativo asistencial a la
gran red de Salud del Estado Tchira. Cuentan con un personal motivado al trabajo con vocacin y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitacin dictados desde la Corporacin, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementacin de las TICs en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. El personal motivado es una de las grandes fortalezas de esta Institucin. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que depender de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TICs que se implementen en dicho centro. d) Amenazas: La falta de Coordinacin entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatizacin, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que deber asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitacin, que muchos desean hacer en cada rea del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.
6.- Distrito Sanitario N 6 (Hospital San Roque)

Parametros de evaluacion General en Sistemas de Informacin Dtto 6 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualizacin Datos Limitacin de Derechos (Creacin, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificacin de Requerimientos Entrenamiento y capacitacin Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daos Acceso por Puertos Acceso a Terminales Diagrama de redes X X X X X X X X X X X 1 Malo Calificacin 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
X X X X X X X X X
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X X
2 1 0
3 3 3
2 1 0
Comunicacione s
0 (N.E.) 27
Bueno Excelent 0 0
Resultados D6
Resultados segn instrumento de Eval. D6 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el rea c) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud Esta institucin cuenta con internet muy limitado, con BAM, lo que dificulta enormemente la comunicacin con nuestra sede Central de Informacin que debe ser Corposalud. En este caso hay que hacer todo lo necesario para que se pueda mejorar esta conectividad a travs de algn acuerdo con CANTV, para el suministro de este servicio vital para los procesos de salud. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificacin de los procesos, o bien porque no existan, o porque no cumplan con los requisitos mnimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente:
a) Fortalezas: Institucin que le falta su intranet para poder realizar el proceso de automatizacin, es fundamental, al igual que en todos los distritos, colocar sus redes intrainstitucionales y poder efectivamente comunicar todos los niveles administrativos asistenciales a la gran red de Salud del Estado Tchira. Cuentan con un personal motivado al trabajo con vocacin y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitacin dictados desde la Corporacin, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementacin de las TICs en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que depender de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TICs que se implementen en dicho centro. Falta de conectividad a Internet, es la gran preocupacin en este distrito. d) Amenazas: La falta de Coordinacin entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatizacin, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya est dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitacin, que muchos desean hacer en cada rea del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.
7.- Distrito Sanitario N 7 (Hosp El Pial)

Parametros de evaluacion General en Sistemas de Informacin Dtto 7 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Seguridad de Datos Mecanismos de Actualizacin Limitacin de Derechos (Creacin, lectura,escritura) Uso Concurrente X X X X X X X X X X 1 Malo Calificacin 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1
Ideal 3 3 3
Obtenid o 0 1 1
0 2 0 0 0 0 0
3 3 3 3 3 3 3
0 2 0 0 0 0 0
de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto ejecutado Aplicaciones en Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificacin de Requerimientos Entrenamiento y capacitacin Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daos
X X
0 0
3 4
0 0
X X X X X X
0 0 0 0 0 0
3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0
Equipos de Computo
Acceso por X 2 3 2 Puertos Acceso a Comunicacione X 2 3 2 Terminales s Diagrama de redes X 0 3 0 Controles de X 0 3 0 Acceso a Red Licencias de X 0 3 0 Software Uso de Software de formato Libre X 0 3 0 (LINUX, UNIX) X 0 3 0 Programas con Uso de Shareware Otros Software X 0 3 0 Licencia Uso de Freeware X 0 3 0 Suites Ofimaticas sin Licencia X 0 3 0 (Staroffice, openoffice) Sistemas de Refrigeracin para X 0 3 0 Infraestructura Equipos donde se Control de encuetran los Humedad y Sistemas X 0 3 0 Temperatura del Local Totales 27 3 2 0 0 8 100 8 Nota: La evaluacion es en Base a 32 puntos especificos, desde 0 hasta 100 en puntuacion ideal, siendo una puntuacion entre 0 y 25 No existente, 26 a 35 deficiente, 36 a 40 mala, 41 a 60 Regular, 61 a 75 Deseable, 76 a 85 Buena y 86 a 100 excelente.
0 (N.E.) 27
Bueno Excelent 0 0
Resultados D7
Resultados segn instrumento de Eval. D7 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el rea c) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud Esta institucin es la que mejor interconectividad presenta, aun con lo rudimentaria que es. Aqu hago una acotacin: por prueba, verifique la cantidad de puntos establecidos, la calidad de los mismos y los Switches con los que contaban para sus conexiones, y en cuestin de dos horas la reestructure y mejore con los mismos equipos que ellos tenan en la institucin, logramos conectar un mayor nmero de equipos en una fraccin de tiempo, y fue por la red con la que ellos ya contaban. De esta forma pude comprobar que solo se necesita el poder de la motivacin y la voluntad para hacer lo mejor posible en nuestro trabajo, con la ayuda de dos personas conocedoras de la red que tienen se lograron mejores resultados con un experto. Esta institucin cuenta con internet distribuido en su pequea pero efectiva red en casi todos los departamentos, creo que si lo apoyamos, sera el primer distrito con la conectividad interinstitucional con mejor funcionamiento. Sera Ideal hacer la planificacin de su Intranet pronto. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:

Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificacin de los procesos, o bien porque no existan, o porque no cumplan con los requisitos mnimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Cuentan con la mejor Red de los distritos estudiados, con un personal motivado al trabajo con vocacin y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitacin dictados desde la Corporacin, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementacin de las TICs en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Ampliar su red sera un buen comienzo para el manejo y control administrativo conectado con la sede central en Corposalud. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que depender de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TICs que se implementen en dicho centro. d) Amenazas: La falta de Coordinacin entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatizacin, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya est dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitacin, que muchos desean hacer en cada rea del Hospital y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.
8.- Distrito Sanitario N 8 (Amb. Tipo III Coloncito)

Parametros de evaluacion General en Sistemas de Informacin Dtto 8 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualizacin Limitacin de Datos Derechos (Creacin, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificacin de Requerimientos Entrenamiento y capacitacin Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daos X X X X X X X X X X 1 Malo Calificacin 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
X X X X X X X X X
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (N.E.) 27
Malo 4
Bueno Excelent 0 0
Resultados D8
Resultados segn instrumento de Eval. D8 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el rea c) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud Esta institucin cuenta con una conexin limitada de Internet a travs de BAM, tena su conexin con CANTV, pero por razones no muy especficas se les retiro, y ahora debern hacer nuevamente gestiones para recuperar su interconexin. Corposalud debera tenderles la mano a estas instituciones con dificultades para su conectividad de Internet. Esta institucin cuenta con pequeas redes en algunos departamentos, sera Ideal hacer la planificacin de su Intranet pronto ya que es una institucin pequea, que puede aportar grandes logros como cabecera de Distrito. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:
Obviamente ante la falta de Controles no hubo verificacin de los procesos, o bien porque no existan, o porque no cumplan con los requisitos mnimos para hacer dicho control. Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente:
a) Fortalezas: Institucin pequea con respecto a los otros Distritos Sanitarios, con un personal motivado al trabajo con vocacin y mucho cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario y han respondido muy bien a los talleres de capacitacin dictados desde la Corporacin, por lo que es un buen pronostico a la hora de hacer la implementacin de las TICs en Salud. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Planificar su intranet sera un buen comienzo para el manejo y control administrativo conectado con la sede central en Corposalud. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que depender de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TICs que se implementen en dicho centro. Falta de conectividad a Internet. d) Amenazas: La falta de Coordinacin entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatizacin, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya est dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud). Hay personal motivado para trabajar y hay mucho que hacer, en cuanto a capacitacin y es su deseo comenzar tan pronto sea posible con dicho trabajo.
9.- Distrito Sanitario N 9 (Amb. General de Tariba)

Parametros de evaluacion General en Sistemas de Informacin Dtto 9 0 (N.E.) Niveles de acceso con clave Copias de Mecanismos de Seguridad de Actualizacin Limitacin de Datos Derechos (Creacin, Uso Concurrente de datos Planes de Contingencia Aplicaciones en Soporte Funcionamiento Manuales Niveles de Acceso por Rol Viabilidad economica, tecnica y operativa del Existencia y seguimiento de Cronogramas Presupuesto Aplicaciones en ejecutado Desarrollo Existencia de plan sobre capacidad computacional Verificacin de Requerimientos Entrenamiento y capacitacin Planes de Mantenimiento Planes de Contingencia Controles de Hardware Equipos de Computo Control y Seguridad Industrial Seguros contra Incendios, Desastres o Daos X X X X X X X X X X 1 Malo Calificacin 2 3 4 Regular Bueno Excelent Puntos e 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
Ideal 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
Obtenid o 0 1 1 0 2 0 0 0 0 0
X X X X X X X X X
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 3 3 3 4 3 3 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 (N.E.) 28
Malo 3
Bueno Excelent 0 0
Resultados D9
Resultados segn instrumento de Eval. D9 Y con lo cual inferimos que varios aspectos hacen que esta situacin se mantenga, tales factores son: a) Presupuestarios b) RRHH experto en el rea c) Supervisin de infraestructura por parte de Corposalud Esta institucin cuenta con una conexin limitada de Internet a travs de BAM, tena su conexin con CANTV, pero por razones no muy especficas se les retiro, y ahora debern hacer nuevamente gestiones para recuperar su interconexin. Corposalud debera tenderles la mano a estas instituciones con dificultades para su conectividad de Internet. Esta institucin cuenta con pequeas redes en algunos departamentos, sera Ideal hacer la planificacin de su Intranet pronto ya que es una institucin pequea, que puede aportar grandes logros como cabecera de Distrito. El segundo Aspecto correspondi a los Niveles de Control, encontrando serias deficiencias en todos estos controles, como se detallan en el siguiente cuadro de evaluacin:
Aunado a esto y en base un anlisis FODA, tenemos lo siguiente: a) Fortalezas: Institucin pequea con respecto a los otros Distritos Sanitarios, con un personal motivado al trabajo con vocacin y cree que automatizar los procesos es muy conveniente para su trabajo diario. b) Oportunidades: Nuevos presupuestos, asignacin de parte de recursos adicionales (5 %) para proyectos de Equipamiento y redes intrainstitucionales dados directamente desde el MPPPS, que ayudan a dar paso a paso los cambios necesarios en cuanto a equipamiento se refiere. Planificar su intranet sera un buen comienzo para el manejo y control administrativo conectado con la sede central en Corposalud. c) Debilidades: Tiempo en que se debe establecer la Intranet, que es casi inexistente (solo dos departamentos poseen una pequea red), que depender de los recursos suministrados desde Corposalud, para posteriormente hacer uso efectivo de las TICs que se implementen en dicho centro. Falta de conectividad a Internet. d) Amenazas: La falta de Coordinacin entre el ente rector y su personal adscrito a la Gerencia de Sistemas, para comenzar los proyectos de automatizacin, en cuanto a presupuesto para su red y los costos que ya est dispuesto a asumir la jefatura del distrito para complementar lo necesario y comenzar. Finalmente por las encuestas aleatorias, sabemos que hay un dficit de RRHH especializado en el rea (No existe un Medico encargado del rea de TICs en Salud). Hay personal motivado para trabajar, pero todava no est muy inmerso en los procesos de automatizacin, por lo cual es necesario reforzar su capacitacin.
Resultados particulares y Generales Los resultados, desde la perspectiva de Sistemas de Informacin para Salud, son negativos, pero desde una ptica muy profesional, es una buena oportunidad de comenzar un trabajo, aunque sea desde cero (0) y puede ser muy alentador, tomando en cuenta que hay una masa crtica de personas que quieren mejorar sus mbitos de trabajo, quieren ser tomadas en cuenta para la capacitacin y quieren involucrarse ms en todo el proceso, lo cual es significativamente positivo para hacer todo este trabajo. En General la evaluacin es Negativa y se ve en el promedio de datos evaluados en el siguiente grafico:
Calificacin General Estado SRIS Estado Tachira
En donde se refleja segn la evaluacin una inexistencia de Sistemas de informacin Integrados, con los componentes adecuados y con el equipamiento necesario. Y en los Controles sucede lo mismo, todos son negativos, pero esto sucede ante la falta de una Direccin estratgica dedicada a las Tecnologas de Informacin dedicadas al rea asistencial.
Niveles de Control Evaluados todos los Distritos
1 Items Control de Procesos a)Analisis b)Desarrollo 2 Control sobre Software Instalado 3 Control sobre Hardware 4 Control Operativo sobre todo el Sistema 5 Control Sobre la Seguridad de Datos 6 Control sobre los Procesos Administrativos Si No X X X X X X X Verificacion
Tambien hay que tomar en cuenta los equipos que se tienen en cada area de cada Distrito. Muchos de los equipos nuevos estan en las Areas de RRHH, Administracin y algunas direcciones de Distrito, pero en las areas asistenciales, en enfermeria y algunas de registros y Estadisticas, hay equipos Obsoletos, o no existen, y hay que revertir esta situacin con un equipamiento adecuado de todas estas areas asistenciales para comenzar a mejorar sus procesos internos. En Resumen, la situacin actual refleja: a) Falta de equipos en el Area Asistencial b) Equipos nuevos en areas administrativas c) Inexistencia o equipos obsoletos en otras areas de las instituciones no relacionadas directamente con lo asistencial, sino con lo administrativo. d) Inexistencia de una red estructurada Institucional, en ninguno de los distritos estudiados. Presentan redes rudimentarias en zonas especificas (RRHH y Administracin) para sus tareas diarias y comunes. e) Falta RRHH Tecnico para hacer mantenimiento fisico y operativo de equipos de computo y para la administracion y mantenimiento de redes, ademas de hacer una estructuracin de roles y su aplicacin en parametros de seguridad con usuario y contrasea, para resguardar la data administrativo - asistencial y en general todo el sistema como tal (Seguridad contra virus, perdida de data, resguardo de servidores y servicios en red, etc). Hay que hacer una revisin sistematica de todos los equipos existentes, para poder clasificarlos y mejorar los que se puedan, hacer mantenimientos Fisico y operativo en todos y si es posible, comenzar a usar Distribuciones de sistema operativo en Software libre (LINUX) y uso de aplicaciones ofimaticas basadas en Software Libre. Se cuenta con personal formado para dar lo basico en su uso y mantenimiento. Adicionalmente en lo que respecta al RRHH, se nota una buena motivacin al uso de sistemas de informacin, desde lo bsico (Uso de PC) hasta lo ms complejo (Sistemas administrativos integrados) as que tenemos el principal recurso dispuesto a aprender, implementar y dar ideas para mejorar todo el trabajo, solo queda brindar este apoyo, repito, a travs de una Direccin estratgica dedicada a las Tecnologas de Informacin dedicadas al rea asistencial, que tiene dentro de sus prioridades cambiar el ambiente organizacional, y ser una punta de lanza de vanguardia hacia el futuro en lo que a Salud se refiere. La gran mayora cree en los buenos resultados que puede proveer la automatizacin, hay pocos y contados detractores, y el peligro puede radicar en que sean de cargos elevados, que no ayuden a comenzar este proceso. En Particular hay casos que requieren mayor atencin, sobre todo aquellos que adolecen de conectividad para las comunicaciones entre los distritos y la sede Central.
Medidas tomadas hasta la Fecha Se ha elaborado para toda la planta operativa, Sistemas de Informacin aplicada en Salud, para que Directores, Personal de Historias Medicas y Epidemilogos, hagan equipos de Salud eficientes y proactivos en la prctica y no solo en la teora. En General hay que hacer una nueva cultura organizacional, que la estamos generando desde la Coordinacin de Sistemas de Informacin en Salud, con el total apoyo de la Direccin de Redes y Salud Colectiva y con la venia de la Presidencia de Corposalud y algunos de sus directivos. Se han hecho hasta la fecha Correos de cada Jefe de Distrito que quiere mejorar el proceso, de personal de enfermera y Registros Mdicos, del Personal de RRHH y Administrativo, en cada Distrito, y ahora toca dictar los talleres en la Propia sede, para que el trabajo desde afuera comience a ver sus frutos adentro. A la fecha se han hecho: 1) Lista de Correos GMAIL de Corposalud de la Coordinacin del SRIS: 120 personas 2) Grupos de trabajo: a) Coordinacin del SRIS b) Jefes de Distrito Sanitario c) Epidemilogos del Estado d) Jefatura de Enfermera e) RRHH Corposalud f) Administrativos de Corposalud h) Registros y Estadsticas de Corposalud i) Bancos de Sangre de Corposalud j) Grupo de I+D Corposalud k) Medicos Rurales Corposalud l) Laboratorio Regional m) Trabajo Social de Corposalud n) Coordinacin de Programas de Salud 3) Conseguimos en conjunto el Dr. Juan de Dios Delgado y el Dr. Osmn Argello, tender lazos a la UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL del TACHIRA (UNET), y que a traves de un convenio interinstitucional conseguimos pasantes de varias areas( Ing. Informatica, Ing. Industrial e Ing. Electrica) en nuestra institucin, de forma tal, que estos estudiantes se nos unan como recurso humano importante para hacer el desarrollo de nuevas aplicaciones, proyectos y transformacion en areas de trabajo importantisimas bajo el concepto de I+D (Investigacin y Desarrollo de nuevas aplicaciones).
4) Hemos Hecho en la Coordinacin el Diseo del REGISTRO DE ARCHIVOS PASIVOS, que est en funcionamiento en el Hospital Central de San Cristbal, y cuyo desarrollo e implementacin se hizo en conjunto con la Gerencia de Sistemas de Corposalud, pero dado las labores que cumple dicha Gerencia, que estan enfocados mas hacia el area administrativa y de mantenimiento, lo deseable es tener un equipo propio de I+D para nuestras funciones particulares y que podrian ser con algunas personas que estan alli que pueden ser participes activos de la nueva Direccion de TICs en Salud. 5) Tenemos listo el Proyecto de automatizacin de instituciones Asistenciales, que tiene integrado varios subsistemas y que en el diseo estn diseados para ser Interoperables con sistemas administrativos para lograr una plataforma Administrativo asistencial de primer orden. 6) Tenemos dos proyectos listos de Vigilancia Epidemiolgica con uso de Mviles (Telf. Celulares Inteligentes o Smartphones) que son el telegrama Semanal y el sistema de control de vectores de enfermedades transmisibles. 7) Tenemos el principal proyecto que es el Sistema Integrado de Informacion Administrativo - Asistencial del Estado Tachira, que es el ms ambicioso y que nos dara una relacin total de las actividades asistenciales en el estado Tchira, con una integracin de indicadores que nos permitiria saber en tiempo real el estado de las instituciones y su productividad, y que es el primero en su tipo en Venezuela, y quizs en Latinoamrica. Todo esto nos colocara en una posicin de vanguardia en el uso de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones en Venezuela, solo falta el apoyo para lograrlo, contamos con el RRHH y la motivacin para alcanzar las metas propuestas. Incluimos los flujogramas de trabajo del SIRS de Corposalud y del SIS que esta implementandose desde el Nivel Central (MPPPS):
Flujograma de Procesos del SRIS
Flujograma del SIS Elaborado en MPPS
Se hizo una serie de Recomendaciones para la implementacin de Sistemas de Informacin a nivel de las Instituciones de Salud, tal y como se describen a Continuacin: 1) Reiteramos la necesidad de CREAR una Direccin de TICs en Salud que se encargue directamente de todo los procesos Asistenciales, ya que todos estos necesitan un manejo especial, por el tipo y calidad de data que se manejara, y las mejoras posteriores que se puedan implementar con el mismo. 2) Todas las instituciones necesitan como mnimo una conexin a internet para poder hacer el envi de la informacin. Lo ideal sera una conexin dedicada va Frame Relay, con cantv, pero eso depende de la colaboracin de la misma para implementar tal proyecto y lo que tambin disponga el MPPS. 3) Hay que establecer una intranet en cada una de las instituciones, porque hay que interconectar todos los departamentos dentro de las mismas. 4) Cada institucin tendr un equipo que se usara como un servidor local y que servir de replica para que funcione como un repositorio local de informacin, en caso de que falle la conexin, igual se irn recolectando los datos de los departamentos y que pueda enviar lo recolectado en un tiempo posterior al tener la disponibilidad de conexin. 5) El equipo que se disponga para esta funcin no ser de libre acceso, ya que resguardara informacin y debe estar en un espacio seguro en la institucin, y solo lo podr usar el encargado designado para tal funcin en cada una. 6) Se debe disponer de un servidor central en Corposalud para la recoleccin total de informacin y desde aqu sacar todos los reportes y anlisis que sean requeridos por la Direccin y las diferentes gerencias de la Institucin. Esta direccin sera la encargada de Investigacin y Desarrollo de nuevos procesos (I+D) de Corposalud, modernizando enormemente sus funciones y atribuciones como ente de la administracin Pblica del Estado y mejorando la calidad de vida de los ciudadanos con su desarrollo. La plataforma mnima servir no solo para el sistema de Informacin principal, sino para otros desarrollos que se estn planificando (este es un proceso que debe ser planificado y programado para corto, mediano y largo plazo, y que debe ser sostenible en el tiempo para mantenerse y ser efectivo y eficaz) y que se pueden ir interconectando por etapas, y de esta forma lograr un manejo integral del rea salud en todo el Estado Tchira. Se hace una revisin para conocer requerimientos en cuanto a redes y equipos en cada institucin y poder implementar el sistema Regional de Informacin en Salud y
los requerimientos Tecnicos minimos para mejorar substancialmente todo el Sistema son los siguientes: Distrito 1, 2,3,4,5,6,7 : Switch de 48 puertos para comenzar con lo basico en cuanto a necesidades de automatizacin por areas: Direccin, Administracin, RRHH, Epidemiologia, Registros y Estadisticas, Enfermeria y el Area Medica. Equipos nuevos para area asistencial (50 computadoras en total, distribuidas en estos centros, para comenzar en el area asistencial, que es la que necesita comenzar el proceso de automatizacin) Distritos 8 y 9: Switch de 24 puertos para comenzar con lo basico en cuanto a necesidades de automatizacin por areas: Direccin, Administracin, RRHH, Epidemiologia, Registros y Estadisticas, Enfermeria y el Area Medica. (20 computadoras en total distribuidas enestos dos centros, para comenzar en el area asistencial, que es la que necesita comenzar el proceso de automatizacin) Hay en cada distrito un minimo de 5 Switches pequeos que se pueden reciclar en los servicios. Existen algunos distritos con cableado en buenas condiciones que deberian redistribuirse y colocarse en mejor posicin y en canaletas para su resguardo para evitar daos al mismo, y en los distritos con remodelaciones deberiamos aprovechar las areas despejadas para colocar el cableado mejor y asi lograr una buena distribucin del mismo en cada area. Los programas de Capacitacin son la base fundamental del cambio Organizacional, que ser el que nos proveer de los ms importantes logros en el Estado. Se ha incluido el Programa de Capacitacin para las Instituciones de Salud (ver Anexo N 1) que ya se comenzo a dictar en la sede de Corpopsalud y en algunos Distritos Sanitarios.
Recomendaciones Finales Hay que hacer cambios Organizacionales! Y proponerse a hacer los cambios no implica modificar los ya existentes, sino crear una nueva estructura usando TICs en Salud, UNA DIRECCION CAPAZ DE TENDER LOS PUENTES entre todos los departamentos y enlazar y velar por el AREA ASISTENCIAL para lo cual debe crearse una nueva Direccin estrategica, con Expertos del area y como un organo asesor, Investigativo y de desarrollo de nuevas aplicaciones, adscrito a la Gerencia General de Corposalud. Esto se lograria con dos cosas puntuales: Voluntad para hacer los cambios necesarios y dar apoyo en la creacion de esta nueva cultura organizacional, que estimularia al maximo el trabajo en equipos de alto perfil, para mejorar los procesos internos, sin grandes inversiones, solo educacin, capacitacin y una politica continua de mejoramiento de todos los aspectos relacionados con los procesos Administrativo-Asistenciales. Un punto critico que debemos mejorar es el trabajo colaborativo entre los diferentes departamentos, y quizas es aqu, donde una Direccin de TICs en Salud tiene mayores fortalezas: mejorar las comunicaciones y el manejo de data de diferentes departamentos, por ejemplo tomamos uno, donde el personal esta disconforme con el como se manejan sus procesos y en donde no tienen la oportunidad de expresarlo: el personal de Registros y estadisticas. Desde la Coordinacin hemos querido mejorar algunos aspecto sin influir directamente en sus jefes de area, sino haciendo recomendaciones puntuales para mejorar el manejo de data que debe realizarse por ellos, y proponemos hacerlo desde ahora con un mayor enfasis y dandole la oportunidad al personal de aportar ideas, mejorar el proceso y ser actores importantes de esta area particular, ya que precisamente el mayor volumen de informacin se maneja aqu, desde que se genera en cada ambulatorio y hospital, hasta que se procesa finalmente como informacin clasificada en Epidemiologia del Estado. Nuestra intencion es dotarlos de mejores herramientas de trabajo, basadas en sistemas completos y complejos, como los que tenemos en proyecto y queremos realizar y ayudarlos a mejorar todo el proceso automatizando gran parte del mismo con ello. Adicionalmente queremos ser parte de su trabajo coordinando actividades de capacitacin en sistemas de informacin actuales y ayudandoles a merorar lo procesado desde registros y estadisticas, haciendo un puente con Epidemiologia en todos los distritos mejorando la informacin recopilada y estableciendo mejores lazos de union entre sus partes. Incluyo un Organigrama, que est hecho en Base a lo existente en el MPPS y en los esquemas y estndares Internacionales relacionados con la Informtica aplicada en Salud, La Informtica Biomdica y los sistemas de estandarizacin e Interoperabilidad que existen a nivel Internacional.
Desde la coordinacin del SRIS pretendemos mejorar todo el Sistema actual, quizs la meta sea ambiciosa, y pretendemos involucrar directamente todo el tren ejecutivo de Corposalud para mejorar la Salud de todos los tachirenses. Esta es la primera evaluacin, pero deben hacerse por lo menos dos adicionales en diferentes momentos, para hacer un efectivo control posterior, para verificar que los cambios se estn ejecutando en el tiempo espacio, de forma correcta y eficaz.
Conclusiones Este programa ayudara a lograr el xito de estos procesos, hay que involucrar a todo el personal que se necesita para que se ampli la perspectiva del uso de sistemas, hacer la parte practica en su uso, y lograr enamorar a los participantes en este tipo de actividades que implican un cambio de paradigma de uso de sistemas de informacin. Ademas habra que construir desde cero una nueva cultura organizacional, que hara a futuro una solida relacion entre todos los departamentos, al estar interconectados rapida y oportunamente entre ellos, lo que redundara en eficacia y eficiencia en todo el sistema de Salud del Estado Tachira.
Dr. Osmn Argello Esp. IMS Coordinador del SRIS Corposalud
ANEXOS: Anexo N 1 Programa de Capacitacin del SRIS Esquema de Capacitacin para los procesos de Automatizacin para instituciones de Salud: el ABC de la Informtica en Salud. Este programa de capacitacin est hecho para hacerlo en tres fases: Fase 1 bsica que tiene los siguientes temas: 1.- Que es la informtica en Salud -Ejemplos bsicos del uso de Computadoras y redes en las Instituciones 2.- Uso de la PC, conocimientos bsicos, uso de Aplicaciones de ofimtica bsica. - Uso de Excel, Power Point, Access. 3.- Uso de Correo Electrnico: manejo adecuado de cuentas, seguridad y discriminar correo real de spam. - Uso de cuentas - Reconocimiento de correo Basura - como incrementar la seguridad en las cuentas de Correo La fase 2 intermedia, que comprende los siguientes temas: 4.- Uso de Aplicaciones dedicadas a Salud: como hacer programas sencillos para el manejo de informacin en Salud: uso del Excel y Access para hacer formularios y Bases de datos sencillas. 5.- Uso del Sistema de registro de Pasivos: una ficha bsica de identificacin y manejo de pacientes en instituciones de Salud. 6.- Uso de herramientas de internet para trabajo en Equipo y trabajo colaborativo entre instituciones: Google Docs, Google Groups, Google calendar. Y una fase 3 Avanzada que comprende temas poco usuales y dirigidos a Gerentes y Personal Tcnico de alto nivel: 7.- Uso de dispositivos mviles en Salud: perspectivas de uso para sitios remotos 8.- Uso de aplicaciones Complejas en Salud: SIS PRO y Sistema Regional de Informacin de Salud Tchira (SRST). 9.- Planificacin estratgica para proyectos de automatizacin en Salud (para Directores de Instituciones de Salud, Gerentes y jefes de servicios, Departamentos y unidades operativas)
10.- Recomendaciones para Lograr el xito de proyectos para automatizacin en Salud (Como el anterior) Este programa ayudara a lograr el xito de estos procesos, hay que involucrar a todo el personal que se necesita para que se ampli la perspectiva del uso de sistemas, hacer la parte practica en su uso, y lograr enamorar a los participantes en este tipo de actividades que implican un cambio de paradigma de uso de sistemas de informacin. Se ha elaborado para toda la planta operativa, Sistemas de Informacin aplicada en Salud para Directores, Personal de Historias Medicas y Epidemilogos, de tal forma que se hagan equipos de Salud eficientes y proactivos en la prctica y no solo en la teora.
ANEXO N 2 (una imagen habla mas que mil palabras) Imgenes de las Instituciones: Distrito 1
Distrito 1 (Hospital Antituberculoso)
Distrito 2
Distrito 3
Distrito 4
Distrito 5
Distrito 6
Distrito 7
Distrito 8
Distrito 9

Evaluación de La Situación Actual de Sistemas de Información en Salud de Instituciones Asistenciales en El Estado Tachira

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Evaluación de La Situación Actual de Sistemas de Información en Salud de Instituciones Asistenciales en El Estado Tachira

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Evaluacin de la Situacin actual de Sistemas de Informacin en Salud de Instituciones Asistenciales en el Estado Tchira 2012

5ta Avenida, San Cristbal. Estado Tchira. Venezuela, telefax 02763419622.

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Distritos Evaluados (Instituciones Implicadas)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 1

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2.- Distrito Sanitario N 2 (Hosp. Padre Justo Arias)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 2

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Calificacin D2 1 2 3 Malo 3 Regular 2

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3.- Distrito Sanitario N 3 (Hosp Samuel Daro Maldonado)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 3

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4.- Distrito Sanitario N 4 (Hosp Ernesto Segundo Paolini)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 4

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5.- Distrito Sanitario N 5 (Hosp Dr. Carlos Roa Moreno)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 5

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6.- Distrito Sanitario N 6 (Hospital San Roque)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 6

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Calificacin D6 1 2 3 Malo 4 Regular 1

Niveles de Control Evaluados D6

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7.- Distrito Sanitario N 7 (Hosp El Pial)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 7

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Calificacin D7 1 2 3 Malo 3 Regular 2

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Niveles de Control Evaluados D7

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8.- Distrito Sanitario N 8 (Amb. Tipo III Coloncito)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 8

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9.- Distrito Sanitario N 9 (Amb. General de Tariba)

Cuadro de parmetros evaluados durante Visita a Distrito Sanitario N 9

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Calificacin General Estado SRIS Estado Tachira

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Flujograma de Procesos del SRIS

Flujograma del SIS Elaborado en MPPS

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