Kejang demam

Kejang
Lepasnya muatan listrik berlebihan diotak akibat kelainan anatomi, fisiologi, biokimia, atau gabungannya Manifestasi klinis yang khas Gangguan kesadaran Tingkah laku, emosi Motorik sensorik otonom

 Kojang fokal dan umum, konvulsif atau non konvulsif Kejang bukan suatu diagnosis Umumnya kejang berlangsung , 5 menit dan berhenti sendiri

Tipe kejang ILAE 1981

Fokal Fokal sederhana Komplek fokal Fokal - umum Umum Absence Mioklonik Klonik Tonik Tonik klonik atonik

Kejang demam
Bangkitan yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh ( suhu rektal diatas 38 o C ) Kenaikan suhu tersebut disebabkan oleh proses ekstrakranial

Klasifikasi
Kejang demam sederhana ( simple febrile seizure ) Kejang demam komplek ( complex febrile seizure )

 2 4% populasi pada usia 6 bulan 5 tahun Anak pernah kejang tanpa demam, bukan kejang demam Kejang desertai demam pada anak < 1 bln tidak termasuk kejang demam < 6 bln atau > 5th kejang didahului demam pikirkan sebab yang lain

Kejang demam
Sederhana Singkat < 15 mnt Umum tonikdan atau klonik tanpa gerakan fokal Tidak berulang dalam 24 jam 80 % KD Kompleks Lama kejang > 15 menit Kejang fokal, parsial satu sisi, umum yang didahului parsial Kejang berulang > 1 kali dalam 24 jam

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : Darah rutin, elektrolit Pungsi lumbal : menegakkan dan menyingkirkan meningitis Dianjurkan pada : 1. < 12 bulan sangat dianjurkan 2. 12-18 bulan dianjurkan 3. > 18 bulan tidak rutin

EEG dilakukan pada KDK > 6 tahun, KD fokal Pencitraan: x-ray,ctscan,MRI 1. Tidak rutin 2. Indikasi: kelainan neurologis fokal, menetapparesis N VI, papil edema

Penatalaksanaan
Saat kejang Diazepam rektal : 0,5 0,75 mg/kgBB/kali 5 mg untuk anak<3 th atau BB<10 kg 7,5 mg untuk anak >3 th 10 mg untuk anak > 10 kg Dapat diulang 1 kali dengan interval 5 menit

 Diazepam IV : 0,3 0,5 mg/kgBB kecepatan 1 mg/menit atau 3 5 menit Bila masih kejang fenitoin 10 20 mg/kgBB/kali kecepatan 1 mg/kg/menit

Saat Demam
Antipiretik : Tidak mengurangi resiko KD Tetap diberikan Parasetamol :10 15 mg/kg/kali, 4 5 kali Ibuprofen: 5 10 mg/kg/kali 3 4 kali Asetilsalisilat tidak dianjurkan

 Antikonvulsan: Diazepam oral 0,3 mg/kg setiap 8 jam Diazepam rektal 0,5 mg/kg setiap 8 jam

 Fenobarbital, karbamazepin dan fenitoin saat demam tidak berguna mencegah KD

Rumatan
1. Lama kejang > 15 menit 2. Anak dengan kelainan neurologis yang nyata sebelum dan sesudah kejang misal : hemiparese, paresisi todd, cerebral palsy, retardasi mental, hidrosefalus 3. Kejang fokal 4. Dipertimbangkan: Kejang 2 kali atau lebih dalam 24 jam KD pada bayi < 12 bulan KD > 4 kali pertahun

Jenis rumatan
Fenobarbital dosis : 3 4 mg/kg perhari dalam 1 2 dosis dan asam valproat dosis 15 40 mg/kg/hari dalam 2 -3 dosis efektif menurunkan kejang Lama pengobatan rumat 1 tahun bebas kejang diturunkan bertahap 1 2 bulan

Prognosis
Kemungkinan cacat atau kelainan neurologis Tidak ada laporan Sebelumnya normal Kelainan pada kejang lama, berulang

 1. 2. 3. 4.

Kemungkinan mengalami kematian tidak perna ada laporan Kemungkinan KD berulang: Riwayat KD dalam keluarga Usia kurang dari 12 bulan Tempatur rendah saat kejang Cepatnya kejang setelah demam

Edukasi
Prognosis baik Cara penanganan kejang Informasi kejang berulang Efek samping obat