Вы находитесь на странице: 1из 54

EPISTEMOLOGIA DEL CUIDADO Buscar en Epistemologa del Cuidado Principio del formulario

Buscar

con la tecnologa de Final del formulario

Datos personales Martha Lucia Murillas L. Cali, Valle del Cauca, Colombia Ver todo mi perfil

Material del Blog 2010 (18) febrero 2010 (2) EPISTEMOLOGA DEL CUIDADO ASPECTOS LEGALES Y ETICOS marzo 2010 (9) EL CUIDADO ORIGEN DEL CONOCIMIENTO ENFERMERO MTODOS DE INVESTIGACIN EL PENSAMIENTO CRTICO EN ENFERMERA PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA. P.A.E DIAGNSTICOS DE ENFERMERA POR DOMINIOS DOMINIOS Y DIAGNOSTICOS.

FORMULACIN DE LOS OBJETIVOS SEGN LOS PROBLEMAS O... CIE (Clasificacin Intervenciones de Enfermera) abril 2010 (4) REGISTROS ESPECIALES DE ENFERMERIA (LEY 911 DE 200... TEORIAS Y MODELOS DE ENFERMERA CLASIFICACIN DE FILOSOFAS, TEORAS Y MODELOS DE ... TEORIAS DE LA ENFERMERIA Y METODO DE INTERVENCION ... mayo 2010 (3) CUIDADO DIARIO DE LA VIDA Y DEL BIENESTAR. SISTEMAS DE ORGANIZACIN DE CUIDADOS. COMPETENCIAS DE LA PROFESIN DE ENFERMERA

Este blog Acceso desde aqu Este blog Principio del formulario Final del formulario Acceso desde aqu Cargando... martes, mayo 25, 2010 COMPETENCIAS DE LA PROFESIN DE ENFERMERA

INTRODUCCIN. El ejercicio de la enfermera ha heredado una filosofa de responsabilidad y comportamiento tico para el cuidado de la vida humana, sustento que le da

significado a su prctica, misma que contribuye para que la persona obtenga bienestar en todos los aspectos del ciclo vital y que en interaccin con su entorno vive una experiencia de salud. La prctica de la enfermera est dirigida al bienestar social en coadyuvancia con otras disciplinas: Su razn de ser y/o objetivo es el cuidado a la persona en las dimensiones: fsica, mental, emocional, social y espiritual, por lo que requiere aplicar las competencias de la profesin de la enfermera a las personas con el fin de Prevenir, promover, conservar y recuperar la salud. Para la cual los profesionales de enfermera requieren de fundamentos cientficos propios, cristalizados en el proceso enfermero que gue en forma sistematizada, planeada, y organizada su quehacer diario. Con las ltimas tendencias de la poltica sanitaria y la justicia colombiana, el estudiante y el profesional de enfermera debe fundamentar sus responsabilidades con la capacitacin y actualizacin de las competencias educativas y disciplinares (Conocimiento, habilidades y actitudes) y poder realizar el cuidado con la mayor seguridad, calidad y bienestar en los diferentes campos de la enfermera- Docencia, prctica e investigacin-. Es indispensable presentar las competencias de la profesin de enfermera, a los directivos de las Organizaciones de Salud (EPS y IPS) y a los directores universitarios de las escuelas de enfermera que estn en convenios docenteasistencial para que brinden todo el apoyo logstico y poder llevar a cabo el programa educativo-pedaggico e implementacin de las competencias disciplinares ya que es fundamental su conceptualizacin en la toma de decisiones administrativas y asistenciales al brindar los cuidados enfermeros en los diferentes niveles de atencin de las Instituciones de salud con convenios docente asistenciales de la regin suroccidental de Colombia. Al realizar los estudios de Magister de Gestin de los Servicios de Enfermera en Barcelona Espaa y recibir la fundamentacin sobre el pensamiento enfermero (ao 2000) a dems de mi experiencia en el rea clnica y la docencia, consider importante escribir las principales competencias del profesional de enfermera en el actual contexto tan cambiante de las empresas e instituciones de salud que brindan cuidados enfermeros a las personas que en constante interaccin con el entorno viven experiencias de salud dentro de su ciclo vital.

COMPETENCIAS DE LA PROFESIN DE ENFERMERA

Estas competencias requieren una serie de conocimientos, habilidades y actitudes incorporados en procesos intelectuales complejos, lo que permite su aplicacin en circunstancias varias. Las competencias se han agrupado bajo ttulos genricos: Proceso de atencin de cuidados, prevencin y promocin de la salud, guas, procedimientos y protocolos, atencin a enfermos en situaciones especficas, comunicacin, trabajo en equipo, mantenimiento de las competencias, tica y aspectos legales y finalmente, compromiso profesional. Se aclarara la cuestin en agrupar cada grupo de competencias bajo un ttulo que define cada una de las etapas y/o procesos que conforman la actuacin de las enfermeras, etapas que no difieren de cualquier otro grupo profesional. Todo profesional tiene necesidad de valorar, recoger datos y formular problemas para definir la cuestin a tratar y as poder actuar en consecuencia y valorar los resultados, obviamente dentro de su campo de conocimientos y de acuerdo a su actitud profesional. El objetivo comn de todas las competencias descritas es el de la propia profesin, eso es, cuidar a las personas. Hay que entender que la actuacin derivada de todas y cada una de las competencias se inscribe en el mbito de actuacin y funcionamiento de la enfermera.

1. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA. (P.A.E)

Objetivo: Proporcionar cuidados de enfermera individualizados mediante un mtodo de intervencin sistemtico y organizado. 1.1 VALORACIN, DIAGNOSTICO: Recogida de datos y formulacin de problemas. Objetivo: Obtener y analizar los datos (objetivos, subjetivos, sntomas, signos) para determinar el estado de salud persona/usuario y describir sus capacidades y/o problemas.

Hacer la entrevista clnica completa (mbitos orgnicos, psicolgicos y sociales) con los usuarios y/o personas significativas. Observar y valorar datos objetivos: saber hacer una exploracin fsica. Recoger y valorar datos subjetivos manifestados por la persona y/o personas significativas. Realizar acciones y procedimientos que permitan validar el problema identificado. Registrar y expresar de forma sistemtica los datos prioritarios de la informacin recogida. Identificar y valorar los datos significativos y, con base a ellos, definir los problemas reales y/o potenciales.(Diagnsticos de enfermera)

1.2. PLANEACIN Y EJECUCIN: Priorizacin y actuacin. Objetivo: Priorizar los problemas detectados de la persona , desarrollar y ejecutar un plan de accin para disminuirlos y/o eliminarlos y promover su salud y autonoma. Priorizar los problemas detectados y, con base a ellos, elaborar un plan de cuidados que incluya objetivos e intervenciones adecuadas al/los problema/as definido/s. Formular objetivos con el usuario y/o personas significativas recogiendo sus expectativas segn el problema definido previamente. Planificar actividades de cuidados para resolver los problemas de salud del paciente/usuario/cliente (con los recursos disponibles y segn la poltica de la organizacin).

Elaborar, decidir y seleccionar los protocolos y procedimientos ms adecuados a la actividad planificada con base a su adecuacin, validez y eficiencia. Ejecutar las actividades planificadas, tanto por lo que corresponde al rol autnomo como al de colaboracin. Mantener la planificacin de actividades de forma actualizada. Planificar el alta de acuerdo con la fecha prevista. Cumplimentar los registros. Disear y adaptar el plan de cuidados y el plan teraputico de forma individualizada a las necesidades del paciente/usuario. 1.3 EVALUACIN. Objetivo: Evaluar de forma continuada y sistemtica la efectividad del plan de accin en relacin a los objetivos y/o criterios de resultados establecidos. Establecer criterios de resultados. Hacer la evaluacin continuada del proceso de cuidados. Redisear los objetivos y las actividades segn la evaluacin continuada, si es necesario. Evaluar los objetivos formulados en el plan de cuidados Valorar los recursos y el potencial del enfermo (conocimientos y materiales) para seguir, si es necesario, autoaplicndose los cuidados en su domicilio. Realizar el informe de alta de enfermera.

2. PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD Objetivo: Desarrollar acciones que conduzcan a la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y la educacin sanitaria en los diferentes mbitos de la prctica. Identificar usuarios con riesgo de sufrir algn/os de los problemas ms prevalentes de salud. Evaluar y seleccionar los usuarios que pueden beneficiarse de medidas preventivas. Identificar los problemas potenciales de salud.

Evaluar el estado de salud de la persona sana. Evaluar el entorno socio-familiar. Ensear y dar consejo sobre los diferentes medios de prevencin del riesgo y promocin d la salud. Identificar los problemas de salud en el propio medio. Proveer de consejo preventivo del riesgo. Realizar acciones educativas que conlleven el cambio de hbitos. Promover actitudes de autoresponsabilidad en relacin con la salud. Promover un entorno saludable y seguro. Realizar actividades para la prevencin de la infeccin nosocomial. Realizar estudios sobre la influencia del entorno en la salud. Evaluar peridica y gradualmente el aprendizaje del usuario.

3. GUAS, PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS. Objetivo: Proporcionar cuidados de enfermera de forma sistematizada teniendo en cuenta la situacin individual de cada usuario y haciendo nfasis en la comunicacin e informacin. Informar y preparar al usuario. Explicar al usuario las etapas que se seguirn en la realizacin de los procedimientos y las actuaciones que se debern seguir con posterioridad. Seleccionar y preparar el material adecuado. Preparar el entorno en el que se llevaran a cabo los procedimientos. Realizar el procedimiento de acuerdo con las etapas descritas. Valorar y vigilar las respuestas del usuario durante la realizacin del Proceso. Acomodar al paciente /usuario/cliente en condiciones de seguridad fsica y psicolgica. Realizar las acciones de vigilancia y detencin precoz de posibles complicaciones.

Registrar las acciones y/o sus incidencias. Hacer el seguimiento y vigilancia de la efectividad del procedimiento realizado. Realizar y/o colaborar en los procedimientos de apoyo al diagnostico y/o tratamiento. Observar las medidas de asepsia. Interpretar y ejecutar las prescripciones mdicas. Coordinarse con otros profesionales y actuar conjuntamente cuando la situacin asistencial lo requiera.

Los profesionales, en su actuacin, pueden seguir todas o partes de estas etapas, segn las necesidades del usuario o la situacin clnica que ste presente.

4. BRINDAR CUIDADO A LAS PERSONAS EN SITUACIONES ESPECFICAS. Objetivo: Realizar la prctica profesional en los diferentes mbitos y situaciones. Gestionar el cuidado de las personas con procesos crnicos. Gestionar el cuidado de las personas en situacin crtica. Gestionar el cuidado de las personas con procesos agudos. Gestionar el cuidado de las personas con trastornos mentales graves, transitorios y con riesgo. Gestionar el cuidado de las personas con falta y/o perdida de autonoma. Gestionar el cuidado de las personas en proceso de luto. Gestionar el cuidado de las personas mayores. *(2) Gestionar los cuidados paliativos en los enfermos terminales. Aplicar las medidas teraputicas adecuadas a las personas con dolor. Gestionar y desarrollar la atencin de urgencia con eficiencia. Gestionar y desarrollar la atencin domiciliaria con eficiencia.

*Debido al progresivo envejecimiento de la poblacin y a la violencia constante, a pesar de no ser una situacin especfica como las otras, he credo necesario sealar esta etapa del ciclo vital como un punto de nfasis.

5. COMUNICACIN. /relacin con la persona -usuario y/o personas significativas. Objetivo: Conseguir una comunicacin efectiva y establecer una relacin teraputica con el usuario. Llevar a cabo las actividades, protocolos y procedimientos con empata y respecto. Promover un entorno favorable a la comunicacin. Llevar a cabo la entrevista clnica con empata y respeto. Facilitar la comunicacin. Ser capaz de comunicarse efectivamente con los usuarios y/o personas significativas. Tener especial cuidado en la comunicacin con usuarios con dificultades de comunicacin y/o comprensin. Comunicar al usuario los problemas de l/ella que gestiona el enfermero/a. Explicar y comentar, hasta acordar conjuntamente con el usuario, las actuaciones a seguir, as como sus recomendaciones. Integrar al usuario en los planes de cuidados. Verificar que los usuarios entienden la informacin dada, para que puedan aceptar y/o realizar los planes de curas acordados. Iniciar, fomentar y mantener una relacin teraputica con el usuario. Fomentar, a travs de la relacin interpersonal y del respeto al usuario la confianza y seguridad en relacin a su proceso. 6. TRABAJO EN EQUIPO Y RELACIN MULTIDISCIPLINARIA.

Objetivo: Brindar una atencin integral y coordinada mediante el trabajo en equipo. Definir y formular los objetivos en el seno del equipo de trabajo con claridad y derivar un plan de actuacin, as como evaluar los resultados. Escuchar y recoger las opiniones de los diferentes miembros del equipo de trabajo. (ya sea en los aspectos verbales como no verbales). Aceptar abiertamente a los diferentes miembros del equipo en su especificidad. Exponer la opinin propia, con firmeza y claridad, respetando la opinin de los otros sin agraviarlos. Asumir y desarrollar el rol que le corresponda en cada circunstancia. Fomentar en el equipo espacios de intercambio y de anlisis de la actividad profesional realizada. Consultar a tiempo y efectivamente con los otros profesionales de la salud. Reconocer las habilidades, competencias y los papeles de los otros profesionales sanitarios. Delegar las actividades de acuerdo a los conocimientos, habilidades y capacidades de quin ha de realizar la tarea.

7. COMUNICACIN INTRAPROFESIONAL. Objetivo: Garantizar la continuidad de los cuidados utilizando la comunicacin formal y estructurada.

Elaborar informes de enfermera escritos, legibles, bien estructurados y concisos. Redactar informes para comunicar los problemas identificados as como sus consecuencias sobre los planes de actuacin. Comunicarse con los diferentes niveles asistenciales.

8. MANTENIMIENTO DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES. Objetivo: Brindar una respuesta profesional y de calidad a las diferentes situaciones de la practica. Evaluar los propios conocimientos, actitudes y habilidades. Utilizar diferentes mtodos de aprendizaje para identificar y corregir si fuera el caso, los dficits de conocimientos, actitudes o habilidades. Utilizar los recursos existentes para el aprendizaje. Analizar crticamente la validez y la aplicabilidad de las fuentes de informacin posibles. Analizar crticamente los mtodos y los datos de bsqueda. Participar en procesos de evaluacin profesional en general y especialmente en la evaluacin por compaeros. Evaluar crticamente los mtodos de trabajo. Fundamentar la prctica en los resultados de la investigacin Realizar actividades de investigacin Utilizar de forma sistemtica los resultados de los estudios de calidad. Llevar a cabo actividades docentes en los diferentes niveles profesionales. 9. ETICA, VALORES Y ASPECTOS LEGALES. Objetivo: Incorporar a la prctica los principios ticos y legales que guen la profesin. Desarrollar una prctica profesional fundamentada en el respeto de los derechos de la persona /usuario/cliente guiada por el Cdigo tico de Enfermera.(Ley 911 2004) Identificar las posibles vulneraciones de los derechos de la persona /usuario/cliente y emprender las medidas/acciones destinadas a preservarlos. Ajustar las decisiones y comportamientos a los principios bioticos: beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia.(Ley 266 de 1996)

Identificar los dilemas ticos y aplicar el razonamiento y juicio crtico en su anlisis y resolucin. Participar activamente en el trabajo de los Comits de tica Asistencial y/o Comits ticos de Investigacin Clnica. Adecuar las acciones de enfermera a la libre eleccin de la persona /usuario/cliente en las decisiones de salud, dando continuidad al proceso de cuidados.(Consentimiento informado) Desarrollar una prctica profesional correcta en el aspecto cientfico, tcnicotico y ajustada a las diferentes normativas legales y judiciales reguladoras de las actividades asistenciales. Proponer y decidir de forma razonada excepciones a la aplicacin de la norma y ejercicio de la objecin de conciencia. Asumir la responsabilidad de sus decisiones y acciones.

10. IMPLICACIN Y COMPROMISO PROFESIONAL. Objetivo: Destacar el compromiso profesional con la sociedad a travs de la participacin e implicacin. Participar e implicarse en la definicin de las polticas de salud en los diferentes niveles asistenciales e institucionales. Gestionar los recursos y establecer mtodos de trabajo para la correcta prestacin de los cuidados de enfermera. Establecer los estndares y criterios de resultados de la prctica profesional. Garantizar la calidad de los cuidados de enfermera mediante los indicadores de calidad. Participar en la definicin de polticas de bsqueda, investigacin y docencia relacionadas con el mbito de la profesin. Disear lneas de investigacin y bsqueda en el mbito propio de la profesin y hacer de ello una difusin adecuada. Tener un slido compromiso con la sociedad para dar una respuesta ajustada a sus necesidades.

BIBIOGRAFA. ACOFAEN. Directrices para la Enseanza de Enfermera en la Educacin Superior. Grficas Ducal, Bogot, 2006. Alfaro Lefevre, Rosalinda. Aplicacin del Proceso Enfermero. Springer, Barcelona, 1999. Alfaro Lefevre, Rosalinda. Pensamiento Crtico en Enfermera. Editorial Masson, Espaa, 1997. Duran, Mara Mercedes. Marco Epistemolgico de la Enfermera. Bogot, Ao 2. Gutirrez Mara del Carmen. Adaptacin y cuidado en el ser humano. Manual Moderno. Universidd de la Sabana 2007. Hernndez, Conesa Juana. Historia de la Enfermera. Editorial McGraw-Hill, Espaa, 1995. Hernndez, Conesa Juana. Fundamentos de la Enfermera, Teora y Mtodo. McGraw-Hill interamericana, Espaa, 1999. Krouac Suzanne y Colaboradores. Pensamiento enfermero. Masson, Barcelona Espaa, 1996. Lefebre Monique, Dupuis Andree. Juicio Clnico en Cuidados de Enfermera. Editorial Masson, Espaa, 1995. Marriner, T. Ann. Gua de gestin y direccin de enfermera. 2001 Sexta edicin, Mosby, Espaa. Medina, Jos Luis. La pedagoga del Cuidado. Editorial LAERTES, Barcelona, 1999. Mora ,Jos Ramn. Gua metodolgica para la gestin clnica por procesos. Wesley Ruby. Teoras y Modelos de enfermera, Mc GRAW HILL Interamericana, Mxico 1997. Salvadores Paloma, Snchez Francisco M. Manual de Administracin de los Servicios de Enfermera. Ariel ciencias mdicas, 2002 Espaa. Publicado por Martha Lucia Murillas L. en 1:54:00 PM 0 comentarios SISTEMAS DE ORGANIZACIN DE CUIDADOS.

Se define como una estrategia global de ajustar la oferta y la demanda del personal de enfermera para brindar los cuidados enfermeros. No es solamente cuestin de Gestin, es una filosofa de cuidados, as como una respuesta a las presiones del entorno y a los valores de la sociedad

BENEFICIOS DE LA ORGANIZACIN DE LOS CUIDADOS.

SATISFACCIN EN EL TRABAJO. VALORACIN DE SU ROL. FACTORES DE SEGURIDAD. EFICACIA Y COSTOS.

ENFOQUES.

ASIGNACIN DE TAREAS. ENFERMERA DE EQUIPO. ENFERMERA DE CUIDADOS BSICOS GESTIN O CONTROL DE CASOS. CUIDADOS ENFOCADOS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

CLASIFICACIN DE LA ORGANIZACIN DE LOS CUIDADOS.

Cuidados funcionales o por tareas. (Taylor y F Nightingale.) Saber hacer para brindar cuidados con calidad.

Busca la excelencia tcnica. El conjunto de tareas se define en partes. Trabajadores solos o en pequeos grupos. Las personas con autoridad son las capaces de pensar y planificar. Trabajador necesita supervisin y direccin en todo momento.

COORDINADORA

Inspecciona y asigna tareas. Toma las decisiones del cuidado. Es el centro de la comunicacin intra y extramural. La asignacin de tareas y competencias segn la categora del personal

ENFERMERA CLNICA.

Formacin de especialidad. (Mster) Dispensa cuidados fsicos, educativos a personas con experiencias de salud compleja. Propone cambios y proyectos. Moviliza recursos y capacidades.

CUIDADOS INTEGRALES O ENFERMERA BSICA. Se apoya en 5 elementos.

Relacin Profesional de enfermera -pacientes.

Plan de cuidados. Continuidad de los cuidados. Planificacin del egreso o alta. Responsabilidad de la enfermera en los resultados de los cuidados.

CUIDADOS GLOBALES.

Se desarrolla en los aos 50/60 por Lidia Hall. Los pacientes tienen derecho a cuidados profesionales. Las auxiliares realizan trabajos que no tengan contacto directo con las pacientes. Las enfermeras piden ayuda a las expertas. La relacin con los mdicos es de colaboracin. A la enfermera se le imputa su prctica.

CUIDADOS PROGRESIVOS.

La persona cambia de unidad segn su evolucin. (U.C.I, U.C. Crtico. U.C. Intermedio, Autocuidado, C. Domiciliarios, Servicios Externos.) Produce resistencia en las enfermeras por: Falta de continuidad de los cuidados. Falta de habilidades. Hay responsabilidades legales de las actuaciones. No se observa la recuperacin de la persona.

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Es el conjunto de mecanismos que se han establecido para garantizarle a toda la poblacin un mejoramiento de la calidad de vida a travs de la prestacin de servicios y la implementacin de acciones que se desarrollan para ayudar a las personas, familias y comunidades a manejar los riesgos socioeconmicos y dar apoyo a las personas de escasos recursos econmicos. Afiliados: Rgimen Contributivo. EPS IPS. Afiliados: Rgimen Subsidiado.

CUIDADOS EN EQUIPOS DE TRABAJO.

Se basa en el enfoque de las relaciones humanas.(Motivacin, Liderazgo, Respuestas humanas (aos 60). Hay un Objetivo comn del equipo. Se inicia la aplicacin del mtodo o sea el PAE para enfermera. La enfermera es el jefe del equipo. Asignando las tareas a la Auxiliar y Ayudantes de enfermera. El equipo organiza el trabajo. No es una filosofa de cuidados.

VENTAJAS DEL TRABAJO EN EQUIPO.

El centro es la PERSONA y no las tareas. Las competencias del profesional estn disponibles para ms usuarios. Mayor continuidad de cuidados. Mayor implicacin del paciente y familia. Atencin del profesional de manera holstica.

Sentido de pertenencia. Oportunidad en el mantenimiento de las competencias. Mayor supervisin del personal Auxiliar.

GESTIN O CONTROL DE CASOS.

Mapa de cuidados. Rutas crticas. Varianza. Control de casos. Costo Beneficio. Normatividad sobre recursos Fsicos. humanos y de garanta de la calidad. Estndares e indicadores. Auditorias, control interno y disciplinario.

LIDERAZGO. El Liderazgo efectivo es importante en enfermera. Los principios de liderazgo se aprenden. Los lderes deben ser flexibles, conocerse a s mismos, a las situaciones y las metas para realizar las adaptaciones. El liderazgo incluye la preocupacin por la tarea y por la gente. Los buenos lderes necesitan buenos seguidores.

DEFINICIONES

Liderazgo: Es el proceso de influencia en las personas para lograr las metas. El Lder centra su atencin sobre las personas y realiza innovaciones Direccin: Es el proceso de ejercer influencia sobre los empleados para cumplir las metas y objetivos de la organizacin. El director o gerente centra su atencin en los procesos, estructura y administra los recursos econmicos.

BIBLIOGRAFIA. Huber Diane. LIDERAZGO Y ADMINISTRACIN EN ENFERMERIA. McGraw-Hill Interamericana, Mxico 1999. Daft. Richard. EXPERIENCIA DEL LIDERAZGO Thomson , Mxico 2006 Salvadores, Paloma y colaboradores. Manual de administracin de los servicios de enfermera. Espaa, 2002

Publicado por Martha Lucia Murillas L. en 1:18:00 PM 0 comentarios CUIDADO DIARIO DE LA VIDA Y DEL BIENESTAR. Las reflexiones que deseo compartir alrededor del arte del cuidado, de la vida, de la cotidianidad para lograr el bienestar no es un tratado filosfico, si no la exposicin de varios elementos y conceptos fundamentados en varias teoras

revisadas de diferentes autores que explican lo esencial del cuidado como inherente al ser humano para lograr el bienestar de la mente y el cuerpo de las personas que brindamos el cuidado. La sociedad mundial perpeta unos anti valores como el miedo, la agresividad, la ira, la inercia, envidia, abuso de poder, la competencia, criticas y la ansiedad, como emociones que consumen nuestras energas y son por lo tanto, verdaderos enemigos de la relajacin, la felicidad o alegra y la paz espiritual. Todas estas presiones mentales se derivan de nuestra falta de conocimiento sobre como preservar nuestra salud en forma natural. La salud no es una condicin de la materia si no de la mente humana. Considero que la salud depende del bien -pensar y bien- estar, y de unos hbitos de vida congruentes con lo que se piensa y siente, manteniendo el cuerpo y la mente muy activos, haciendo todos los deberes mientras se esfuerza por alcanzar la excelencia. Estos hbitos o necesidades bsicas del ser humano son respirar, comer, beber y dormir y si aprendemos y aplicamos los principios para mantener estilos de vida saludable de estos hbitos podemos vivir una larga y juvenil existencia y proporcionar a los dems unos cuidados holsticos. "Tome nota de cmo diariamente se sienta, camina, come, bebe respira, habla, piensa, re, se enoja y entre mas sea consciente de sus actos fsicos, los actos internos o espirituales son mas eficaces"1 Judith Powell. El cuerpo humano cuando lo proveemos con los requerimientos necesarios para su crecimiento, desarrollo y reparacin, est diseado para producir toda la energa necesaria durante un sorprendente largo periodo de tiempo. "El vivir balanceado -que es pensamiento y accin que trabajan en conjunto para una concepcin total de la salud- constituye la clave para mantener la salud, la fortaleza y la belleza del ser humano." Judith Powell. A continuacin se describen los diferentes conceptos del cuidado. DEFINICIONES. EL CUIDADO viene del latn cogitare, pensar. En la edad media cuidar significaba siempre pensar, juzgar. En la actualidad el nfasis reflexivo se ha ido perdiendo y se ha acentuado, en cambio un sentido asistencial, protector, de ayuda y de colaboracin. CUIDADO: Acto de interaccin humana reciproco e integral, gua el conocimiento y prctica de enfermera. CUIDADO: (Caring) Engloba los aspectos cientficos, humanistas, instrumentales y expresivos, as como un significado, de elementos todos inseparables unos de otros, en el acto de cuidar.

CUIDADOS ENFERMEROS: Ayuda proporcionada a las personas enfermas o sanas en la ejecucin de las actividades relacionadas con la satisfaccin de sus necesidades fundamentales. (E: de las Necesidades.) CUIDADO: se caracteriza por la relacin de ayuda, dialogo con la persona, familia y grupos comunitarios con el fin de promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en la rehabilitacin y aliviar el dolor.

CAPACIDAD DE CUIDAR. Comprendernos a nosotros mismos, haciendo introspeccin y/o cuestionamiento de nuestras: Tendencias, Hbitos, Valores y antivalores, sentimientos, intuiciones.

Para luego comprender a los dems en su ciclo vital y en las actividades de la vida diaria. Sentimientos, percepciones, vivencias, hbitos, valores, conocimientos, expectativas, conflictos, deseos, costumbres y necesidades.

Aspectos importantes a tener en cuenta en el cuidado de la vida y que deben integrarse con el CUIDARTE para poder brindar los cuidados enfermeros mas humanos. CUIDAR EL DA DE HOY Cuida bien este da! Pues es vida. Lo mejor de la vida. En su breve curso estn contenidas todas las verdades de la existencia. La alegra del crecimiento. La gloria de la accin El esplendor de la belleza Pues el ayer no es sino un recuerdo

Y el maana tan solo una visin; pero el hoy bien vivido Hace de cada ayer un recuerdo de felicidad Y de cada maana una visin de esperanza Por consiguiente cuida bien este da! Antiguo poema snscrito.

CUIDAR NUESTRO SER. CUIDAR LO PEQUEO CUIDAR LOS HBITOS CUIDAR LA EXPERIENCIA CUIDAR EL ESTUDIO CUIDAR LA FAMILIA CUIDAR LOS AMIGOS. CUIDAR LA LECTURA CUIDAR LA PALABRA CUIDAR EL DOLOR CUIDAR LA PACIENCIA CUIDAR LA ESPERANZA 2

Segn la enfermera JEAN WATSON, el cuidado es la esencia de la prctica de la enfermera. Es una idea moral, ms que una actitud orientada al trabajo e incluye caractersticas como la ocasin real del cuidado y el momento del cuidado transpersonal, fenmenos que ocurren cuando existe una relacin de cuidado autentica entre el profesional de enfermera y la persona cuidada. La tica, la escala de valores de cuidado, curacin y salud comprende el contexto profesional y la misin de la enfermera (o)- su razn de ser- para la sociedad.

A continuacin se describen los 10 factores de la filosofa del cuidado en enfermera de Jean Watson 3:

FACTORES DE CUIDADOS.

Ser humanitario altruista Valores verdaderos Practicar con amor y ternura; Centrarse en el corazn. Existe un campo electromagntico de 8 - 10 m que irradia un campo positivo o negativo.

Estar presente autnticamente -permitir la fe y esperanza.

Ser sensible con nosotros y los dems; desarrollo personal continuo.

Ayudando con relaciones de confianza en el cuidado. Comunicacin eficaz. Coherencia (Ser real, honesto, genuino y autentico)

Creacin de un espacio donde hay expresin positiva Emociones negativas y positivas - Escuchar y or las historias del paciente. Esto es Sanacin.

Resolver problemas con creatividad en el proceso de el cuidado; se hace necesario todo conocimiento personal, esttico, tico, emprico, espiritual, tcnico disipando la imagen de ayudante del mdico.

Individualizar las relaciones con enseanza; No solo dar la informacin, tomar el marco de referencia de la otra persona y trabajar a travs de ella, para fomentar el autocuidado y crecimiento personal.

Apoyar, proteger, corregir, en el ambiente; (Sanacin). La enfermera hace parte del medio ambiente y valora que es lo ms cmodo del medio ambiente para la persona. (entornos Interno y externo y variables epidemiolgicas, confort, privacidad, la seguridad)

Asistir con las necesidades bsicas Biofsicas, psicofsicas y psicosociales llevar el espritu por dentro.

Estar abierto al existencialismo y necesidades espirituales; "Permitiendo a que ocurra el Milagro" No tenemos las respuestas aunque la ciencia mdica si lo cree.

Vivimos en una poca en que la medicina y la enfermera continuamente ofrece al ser humano nuevas soluciones, fruto de unas posibilidades que rayan en lo milagroso, pero al mismo tiempo, se hacen ms audibles las voces de desconfianza hacia esta casi omnipotente medicina moderna. No faltan los motivos de crtica como efectos secundarios, mutacin de los sntomas, falta de humanidad, costos exorbitantes, polticas sanitarias poco sociales y que al final no se conduce al objetivo deseado de alcanzar el bienestar o salud. En la utilizacin del mtodo de intervencin (PAE) para determinar las necesidades Fsicas, emocionales o espirituales o situacin a gestionar y cmo debe apoyar, el profesional de enfermera? se debe tener en cuenta que el camino del individuo va de lo insano a lo sano de la enfermedad a la salud y a la salvacin, la enfermedad en si puede ser el camino por el que el individuo va hacia la curacin.4 A continuacin se relaciona cada rgano del cuerpo con sus respectivos atributos simblicos o Psquicos, que el profesional de enfermera al interactuar con el ser del cuidado debe tener en cuenta para brindar unos cuidados holsticos con humanidad, calidad y calidez.

BOCA - APERTURA CABELLO - LIBERTAD Y PODER. CORAZON - CAPACIDAD AFECTIVA, EMOTIVIDAD. DIENTES - AGRESIVIDAD, VITALIDAD ENCIAS - CONFIANZA ESPALDA - RECTITUD.

ESTOMAGO - ACEPTACIN, SENSIBILIDAD. EXTREMIDADES - AGILIDAD, FLEXIBILIDAD Y ACTIVIDAD GARGANTA - ANGUSTIA. HIGADO - VALORES MORALES, EXCESOS VINCULACIN. HUESOS - FIRMEZA Y DISCIPLINA. INTESTINO DELGADO - MIEDO,REFLEXIN, ANLISIS INTESTINO GRUESO - AVARICIA, INCONSCIENTE. MANOS - APREHENSIN. UTERO ENTREGA MUSCULOS - MOVILIDAD, FLEXIBILIDAD Y ACTIVIDAD. NARIZ - ENERGIA, ORGULLO, SEXUALIDAD OIDOS - OBEDIENCIA. OJOS - ENTENDIMIENTO. PENE - ENERGIA. PIEL - AISLAMIENTO,NORMAS, CONTACTO PIES - COMPRENSIN, MODESTIA, FIRMEZA PULMONES - CONTACTO, COMUNICACIN,LIBERTAD RIONES - COMPAERISMO. RODILLA - MODESTIA SANGRE VITALIDAD UAS AGRESIVIDAD VEJIGA - DISTENCIN VESICULA - AGRESIVIDAD.

Interpretacin simblica de algunos trminos:

Infeccin = Conflicto mental que se hace material. Respiracin = Asimilacin de la vida. Resfriado = Expresin de la manipulacin de un conflicto. Vomitar = No aceptar, rechazo. Diabetes = Incapacidad de aceptar el amor y de dar amor. Anorexia = Desmaterializacin, ascetismo. Diarrea = Miedo, angustia Estreimiento = Resistencia a dar, Avaricia.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

WALLACE, D Wattles., POWELL, Judith. La Ciencia del Bienestar.1993. Medelln.

VSQUEZ, R. Fernando. Cuidado de la cotidianidad. Universidad Nacional.2006 Bogot.

MARRINER, Ann y RAILE, Martha Modelos y Teoras en enfermera.2007 Espaa.

DETHLESEN, Thorwald y DAHLKE, Rudiger. La enfermedad como camino.1997, Espaa. Publicado por Martha Lucia Murillas L. en 12:57:00 PM 0 comentarios lunes, abril 19, 2010

TEORIAS DE LA ENFERMERIA Y METODO DE INTERVENCION O PAE TEORICA: F. Nightingale. Teora del Entorno

VALORACION Implica la recogida de datos en el entorno social, psquico y social del individuo a travs de la observacin. Determina los esfuerzos ejercidos sobre el individuo por todos los aspectos del entorno. Se centra en los cinco componentes del entorno saludable, (ventilacin, Luz, olor), as como en la sociedad, la comunidad y la opinin de la persona.

DIAGNOSTICO Se deriva del anlisis de los datos recogidos y refleja las necesidades y el nivel de sus facultades reparativas. Identifica lagunas en la informacin recogida durante la valoracin.

PLANIFICACION Implica la preparacin de los medios enfermeros para modificar el entorno de la persona. Dirige los elementos que necesitan ser controlados en el entorno fsico y social de la persona

EJECUCION Sita a la persona en el entorno ms favorable. Implica la realizacin de medidas para modificar el entorno, preservar la facultad de reparacin y fomentar el proceso de reparacin. Requiere comunicacin incluyendo enseanza y ofreciendo apoyo.

EVALUACION Supone la recogida de datos y estadsticas sobre el problema de la persona y la influencia del entorno para valorar la efectividad del cuidado. Identifica los cambios de mejoramiento o deterioro de la persona. Requiere que la enfermera(o) evalu de nuevo las observaciones de acuerdo a los cambios ambientales que afectan a la persona.

TEORICA: H. Peplau Modelo de las Relaciones

VALORACION Corresponde a la fase de orientacin. Supone una charla entre la enfermera y la persona debida a un dolor o necesidad. Implica trabajar con la persona para clarificar, reconocer, definir los datos de la necesidad.

DIAGNOSTICO El diagnostico era responsabilidad del mdico. Hoy Puede implicar el anlisis de la necesidad sentida por la persona para derivar un diagnostico enfermero.

PLANIFICACION Corresponde a la fase de identificacin de Peplau. Es la fase en la que la persona responde selectivamente a aquellos que pueden satisfacer necesidades sentidas.

Anima a la persona a que perciba una sensacin de pertenencia a travs del respeto y de comunicacin entre ambos.

EJECUCION Corresponde a la fase de aprovechamiento de Peplau. La persona aprovecha los beneficios de la relacin teraputica partiendo de conocimientos y experiencias de la enfermera(o) EVALUACION Corresponde a la fase de la resolucin. Determinacin de la buena disposicin para finalizar la relacin enfermera persona y valorar el conocimiento que ambos han adquirido de esa relacin.

TEORICA: V. Henderson. Teora de las 14 Necesidades.

VALORACION Implica el uso de las 14 necesidades bsicas para determinar las necesidades no satisfechas y la necesidad de ayuda. Recoge los datos de cada necesidad bsica.

DIAGNOSTICO Si una persona no puede satisfacer una necesidad especifica con la fuerza , la voluntad y el conocimiento, la enfermera(o) identificara el problema y formulara un diagnostico enfermero.

PLANIFICACION Forma parte de todo cuidado efectivo.

El plan debe ser escrito. Para que la enfermera piense en las necesidades del paciente. Implica formular y poner al da un plan basado en las necesidades de la persona y del plan prescrito por el mdico.

EJECUCION Implica realizar actividades que la persona no puede llevar a cabo de forma independiente o que estn recogidas en el plan del mdico. Ayuda al cliente a satisfacer las 14 necesidades. Depende de la relacin enfermera paciente ya que permite una mejor comprensin de las necesidades y lleva a cabo medidas para satisfacer dichas necesidades.

EVALUACION Valora la velocidad o el grado que la persona realiza de forma independiente actividades necesarias para la satisfacer sus necesidades bsicas. Implica la observacin y documentacin de los cambios en el funcionamiento de la persona. Supone la comparacin de la persona antes y despus de recibir el cuidado enfermero.

TEORICA: M. Leininger. Cuidado transcultural.

VALORACION Corresponde a los niveles 1al 3 del modelo Sunrise.

Implica la recogida de informacin y del conocimiento desarrollado acerca de la estructura, la visin mundial, el lenguaje y el contexto del entorno de la persona(Nivel 1) Implica la recogida de informacin acerca de si la persona es un individuo, una familia, un grupo, o una institucin (Nivel 2) Implica la recogida de la informacin acerca de los sistemas de salud de la persona, entre ellos los sistemas populares y profesionales (Nivel 3). Identifica la diversidad y universalidad de los cuidados culturales.

DIAGNOSTICO Corresponde a los niveles del 1-3 del modelo Sunrise. Se deriva de la identificacin de los problemas de las personas con diversidad y universalidad de los cuidados culturales.

PLANIFICACION Corresponde al nivel 4 del modelo Sunrise. Implica la determinacin de los modos de la actuacin enfermera(o) (Preservacin, acomodacin o remodelacin) para satisfacer las necesidades.

EJECUCION Corresponde al nivel 4 del modelo Sunrise. Implica la implantacin de los modos de actuacin identificados en la fase de planificacin Requiere el conocimiento de los valores, creencias normas y prcticas de la cultura de la persona.

EVALUACION No es un componente especfico de la teora de Leininger. Est implicado en el modelo Sunrise.

Aboga por un estudio sistemtico de las actuaciones del cuidado enfermero que beneficie o promueva la curacin , la salud y el bienestar de la persona

TEORICA: J. Watson Teora del cuidado Humano

VALORACION Implica observacin, identificacin y revisin del problema. Supone la aplicacin el conocimiento de la literatura disponible. Incluye la formulacin y la conceptualizacin de un marco en el que se contemple y valore el problema.

DIAGNOSTICO Watson no lo trata explcitamente. Puede ser extrapolado de su exposicin de la valoracin para incluir la formulacin de la hiptesis acerca de las relaciones, factores y variables que influyen en un problema.

PLANIFICACION Ayuda a determinar cmo se examinan o miden las variables. Implica un enfoque conceptual para designar una solucin al problema o plan de cuidados de enfermera. Determina los datos que sern recogidos, cmo sern recogidos y de quin.

EJECUCION Se refiere a la puesta de accin del plan.

Incluye la recogida de datos y la utilizacin de los factores del cuidado.

EVALUACION Es el mtodo y el proceso para analizar los datos y las consecuencias de la intervencin de los mismos. Implica la interpretacin de los resultados y la determinacin de si los resultados pueden ser generalizados ms all de la situacin (Si la persona ha desarrollado las habilidades necesarias para resolver el mismo problema o uno similar en el futuro

TEORICA: C. Roy Modelo de Adaptacin

VALORACION Consta de la valoracin de primer nivel (recogida de los datos sobre las conductas en la relacin a los cuatro modos de adaptacin) y la valoracin de segundo nivel (anlisis de la conducta del cliente para identificar las respuesta inefectivas o adaptativas), La valoracin de primer nivel, a veces denominada valoracin de la conducta, ayuda a clarificar las funciones de la enfermera y del equipo de salud. Implica la recogida de datos a cerca de los estmulos centrales, Contextuales y residuales que afectan al cliente para determinar la etiologa del problema.

DIAGNOSTICO Puede elaborarse como uno de los tres mtodos El primero est relacionado con el fracaso de los cuatro modos de adaptacin, el segundo supone el estado observado en la conducta en la mayor influencia de los estmulos y el tercero resume las conductas en uno o ms modos de adaptacin que estn relacionados con el mismo estimulo.

Puede ser un estado de las conductas adaptativas que la enfermera(o) quiere estimular. Utiliza una lista elaborada por Roy relacionados con los cuatro modos de adaptacin

PLANIFICACION Implica el establecimiento de metas o conductas que una persona debe conseguir. Supone escribir las metas como conductas que resuelven el problema de adaptacin Puede implicar establecer metas a largo plazo para resolver un problema o metas a corto plazo para mejorar los mecanismos de afrontamiento de la persona.

EJECUCION Altera o manipula los Estmulos centrales, contextuales y residuales. Difunde el repertorio y la efectividad de los mecanismos de afrontamiento de la persona.

EVALUACION Implica la comparacin e las conductas de la persona con aquellas identificadas en las metas. Utiliza el resultado para determinar el movimiento hacia o alejado de las metas. Puede indicar que son necesarios reajustes para promover una conducta adaptativa. Publicado por Martha Lucia Murillas L. en 12:12:00 AM 0 comentarios Entradas antiguas Pgina principal Suscribirse a: Entradas (Atom) Daily Calendar

LA COFIA, SU HISTORIA

Etimologa de la palabra Cofia Hoy en da, la cofia es la malla que se ponen las personas que trabajan con el pblico (por ejemplo: enfermeras, cocineros, etc.), en la cabeza para cubrir su pelo, por motivos de sanidad. Pero en la edad media, era una malla que se ponan los guerreros debajo del casco. La palabra cofia viene del germnico kupja, y est relacionada con el rabe kufiyya = pauelo que se ponen los rabes en la cabeza, en hebrero kva = gorra, sombrero y cofia en latn de esa poca. En la Enciclopedia Salvat dice as: COFIA (del latn tardo cofia). Red que se ajusta a la cabeza para recoger el cabello o parte de l. Tocado hecho de blondas, encajes y cintas que usaban las mujeres. Gorro pequeo, complementario del uniforme que llevan las enfermeras, camareras, etc. Birrete almohadillado que se llevaba debajo del yelmo de la armadura. Pieza de la armadura antigua que se atornillaba a la calva del casco para reforzarla, y de la que pendan tres ramales articulados para la defensa del cuello. Cubierta membranosa que envuelve algunas semillas. Capuchn de la cpsula de los musgos.

FOTO 001 Diferentes

fotos y cofias En otras enciclopedias y/o diccionarios dice as: Cofia es el nombre de: un tipo de tocado femenino; o un gorro acolchado que se llevaba antiguamente debajo del yelmo. En otra enciclopedia dice: Cofia: 1- prenda femenina de vestir para sujetar parcialmente el cabello que forma parte de ciertos uniformes, como el de enfermera, camarera o sirvienta. 2 Redecilla para recoger el cabello. 3 - Extremo duro de la raz de las plantas, en forma de dedal. Origen de la cofia Dentro de la historia de la enfermera cuentan que en la poca oscura de la Enfermera cuando esa ocupacin la ejercan las prostitutas, y cuando se quiso reivindicar la profesin (en parte, lo que le correspondi a Florence Nightingale) para que la poblacin distinguiera a una enfermera de una prostituta, principalmente cuando trabajaba de noche se ponan la cofia y eso era suficiente para que se les respetara, ya que significaba un trabajo noble, y as poder salir a curar a los enfermos a cualquier hora de la noche. Smbolos Histricos de Identidad Profesional de la Enfermera A travs de la historia de la enfermera, a sta se le ha identificado por cuatro smbolos, que justifican su identidad, estos son: Vestido Blanco, Capa, Lmpara, y Cofia. El uniforme significa el conjunto de cualidades que tienen las profesionales de la enfermera, enfocadas a dar a entender que poseen disciplina y una esmerada atencin lmpida hacia sus semejantes, tanto del alma como del cuerpo.

Cruz Roja de San Sebastin principios de 1900

FOTO 002 Enfermeras

Vestido Blanco Al principio las estudiantes no utilizaban uniforme, sin embargo con el paso del tiempo ste consisti en un sencillo vestido de percal y zapatillas cmodas, un delantal a la altura del tobillo de color blanco, como sinnimo de limpieza y pureza. El uniforme significo la integracin de un conjunto de cualidades que tienen las profesionales de la enfermera, enfocadas a dar a entender que poseen disciplina y una esmerada atencin, hacia sus semejantes, tanto del alma como del cuerpo.

FOTO 003 La Reina Victoria Eugenia con traje de la Cruz Roja. Enfermera con capa Capa Esta fue de tela de fieltro, se us de este material debido a las bajas temperaturas, pues generalmente hacan guardias de 24 horas, siendo las noches largas y fras. En una ceremonia especial se les impona la capa, ceremonia en la cual quedaban revestidas las enfermeras de su clsico distintivo. El significado de la capa es hacerles sentir el peso en sus hombros de la responsabilidad que han contrado con la sociedad al haber elegido la carrera de enfermera; al brindar cuidado, amor y dedicacin, mismas que se han hecho evidentes y caractersticos de las Escuelas de Enfermera desde su creacin. Lmpara Florencia Nightingale, se le ha considerado la precursora de la enfermera moderna, durante la guerra de Crimea en 1854. por las noches despus de que se retiraban las dems enfermeras, haca rondas en solitario y observaba el estado de los pacientes ms enfermos. Estas rondas las haca con su famosa lmpara, que tena una pequea mampara para que no se extinguiera la vela que llevaba en su interior (colocada en un candelero). Longfellow inmortaliz a esta dama llamndola La Dama de la Lmpara, o Dama con una Lmpara, en su poema de 1857. De esta manera se ha distinguido a la enfermera con el smbolo de

una lmpara, teniendo un gran significado y emotivo simbolismo de identidad profesional. Cofia La Cofia de color blanco, smbolo del honor, de la distincin y la responsabilidad, con la cual se identifica a la enfermera, entre los otros miembros del equipo de salud como el profesional dedicado al cuidado de las personas. Desde el punto de vista epidemiolgico la cofia debe proteger el pelo de la enfermera para que no caiga sobre el campo de trabajo, por lo que el pelo debe estar recogido y colocado en el sobre interno de la cofia. Algunas cofias de Enfermeras evocan a la de las religiosas, relacionada con la tradicin catlica, y puntualmente con el cuidado a los enfermos y el servicio humanitario (velo). Anteriormente tambin recibi el nombre de Toca, su diseo consisti en un gorro. ste se remonta a la Edad Media, con el gorro se pretenda cubrir el cabello, ya que peinarlo constitua una larga y fastidiosa tarea que no se realizaba con ms frecuencia de lo que se consideraba necesario. A la cofia se le ha considerado como signo de identidad. Entendiendo sta como el resultado de un proceso ideolgico, el cual exige un elemento de diferencia para poderse expresar, y en el que encontramos factores bien definidos como la pertenencia grupal o territorial. Cierto es que la enfermera se distingue y tiene identidad profesional por sus conocimientos, por su capacidad para desempearse en cualquier rea de su campo y por formar parte importante del equipo del rea de la salud. No es la lmpara, la cofia, ni la capa, smbolos de identidad, sino que la identidad misma, la da la propia enfermera a travs de su profesionalizacin constante y permanente. Existiendo tambin un gran grupo de enfermeras militares protagonistas del cuidado a los heridos en las dos grandes guerras del siglo XX, cuya cabeza coronaban con cofias que delataban sus diferentes rangos, similares a las religiosas. Por otra parte las rdenes religiosas impartan cuidados tanto en hospitales civiles como militares. La evolucin en el modelo de las cofias de enfermeras desde la primera cofia religiosa hasta el abandono total de las mismas, refleja la historia de los cuidados. Las tambin denominadas tocas devienen en un elemento del rango y ciertos aditamentos como medallas, escudos y cruces condecoran el servicio prestado en las instituciones militares. Siendo las primeras dispensadoras de cuidados en muchos casos mujeres religiosas para los pases colonizados, (quienes se cubran la cabeza como parte de su hbito) no impidiendo que a nivel social existieran mujeres cuidadoras; parte del pueblo las que ofrecan los cuidados desde la transmisin de los conocimientos populares para realizar curaciones desde las ciencias de la naturaleza. Estas ltimas con saberes transmitidos de generacin en generacin a travs de la tradicin oral. Las mujeres en la familia dispensaban los cuidados de forma

informal. En los primeros hospitales estaban empleadas quienes realizaban la limpieza en las que recaa ofrecer a los enfermos los cuidados rudimentarios, an teniendo experiencia reconocida eran consideradas negligentes, llevaban cubierto los cabellos por un gorro (en razn de la tarea que cumplan). La revolucin que se produce a mediados del siglo XIX, en la prctica mdica tiene un efecto profundo sobre los cuidados de la salud. Por la misma poca, Florence Nightigale despus de la guerra de Crimea a su vuelta a Gran Bretaa crea la primera escuela de Enfermera.

San Sebastin principios de 1900

FOTO 004 Enfermeras de

Varias razones explican la desaparicin de la cofia y de algunos uniformes de enfermeras a partir de la dcada del 70. La carrera de Enfermera poco a poco permite la profesionalizacin, el uso de la cofia contina siendo parte de la vestimenta de las auxiliares, anteriormente la cofia confera autoridad y distingua a las enfermeras diplomadas. Desde los aos 1960 a 1980 las escuelas hospitalarias dejan paso a las Escuelas Universitarias, el sistema de enseanza basado sobre el progreso de las jerarquas haba pasado hacia conceptos democrticos de la educacin y el respeto; por consecuencia la cofia en tanto indicador de nivel de formacin pierde su significacin simblica. La evolucin de los modelos de cofias de Enfermeras, desde la cofia religiosa hasta el abandono del uso de las mismas, refleja la historia de los cuidados; en el cual las primeras graduadas vestan uniformes que las distinguan de las no graduadas. Notas de Enfermera de Florence Nightingale En el libro escrito por Florence Notas de Enfermera nos relata hablando sobre el uniforme de las enfermeras, que cuando una agrupacin de enfermeras que rompi con las diferencias religiosas (agrupando a catlicas, anglicanas y

devotas de santos diferentes), cuya asistencia fue fundamental durante la guerra de Crimea. Exigi al gobierno ingls la confeccin de trajes de tweed gris, cofias de percal y capas de lana ms una banda cruzada con el nombre del hospital. Cartas de la poca destacan una rebelin de cofias, y el caso de una enfermera que en medio del trajn dijo: Madam, de haber sabido que me iba a poner esto en la cabeza, nunca hubiera venido; es que esto no favorece a la forma de mi cara. Una clusula del manual de estilo prohiba el uso de flores y cintas de colores, aunque daba el visto bueno para llevar bonete de paja durante el verano. En su best seller Notas sobre enfermera (en 1867 tuvo seis ediciones consecutivas en ingls y otras tantas en varios idiomas) hizo severas crticas de los atuendos femeninos de la poca: Cada da es menos prctica y potica, y no se adapta a las necesidades de la vida domstica, las faldas ampulosas pueden derribar muebles y la crinolina asemejan a sus usuarias a bailarinas de cabaret. Sobre los zapatos, agreg que las suelas hacen tanto ruido que pueden provocar en los enfermos efectos adversos y contrarrestar el efecto de las mejores medicinas. Aunque muchas voluntarias fueron expulsadas por ebriedad y conducta cuestionada por la jefa, al final de la guerra su nmero super el centenar. Las improntas de las chicas Nightingale llegaron tambin a Estados Unidos, Canad, Australia, Alemania, la India y asilos de lunticos de todo el mundo, y las capitas fueron las prendas ms copiadas por las posteriores asociaciones de enfermeras. En otro artculo sobre la Cofia dice as: Cofias. Ese artilugio que resulta simptico para quien no lo tiene que utilizar. Que en realidad no sirve para nada, pero que en determinadas esferas es exigido a sus empleadas para demostrar un extracto social alto. La cofia, artilugio hoy en da denostado y casi olvidado. Sera interesante conocer un poco de su historia para poder comprender el motivo por el cual ha llegado a nuestros das algo que en la Edad Media era prenda lgica y de obligado uso en las mujeres independientemente al trabajo que desarrollaran. Sobre su utilizacin en el medio sanitario hay varias versiones. Una de ellas es la estrecha relacin que tiene la sanidad con las rdenes religiosas. Monjas y frailes fueron los primeros profesionales de la enfermera en la lejana Edad Media y en las primeras llevaban hbitos que cubran desde la cabeza hasta los pies su cuerpo, dejando a la vista cara y manos. Las monjas hospitalarias pronto se vieron desbordadas de trabajo y acudieron a las seglares para ayudar en los mltiples trabajos que tanto entonces como ahora es preciso hacer en un hospital. Naturalmente aquellas seglares no tenan ninguna relacin religiosa. Es ms, la mayora incluso eran presas que cumplan sus penas en aquellos primitivos hospitales, y de alguna manera haba que vestirlas teniendo en cuenta la moralidad exigida en la poca y ms en cuenta an el serio trabajo a realizar, tan cerca de la gracia de Dios.

Suponemos que las monjas hospitalarias de la poca no se habrn complicado mucho la vida para disear los uniformes de momento y lo ms fcil para ellas y, adems, garante de la moralidad evitando la coquetera femenina, era obligar a las seglares a cubrir sus cabezas con grandes tocas lacias, sin almidonar, despus fueron almidonndose e incluso se fueron haciendo diversos diseos, siguiendo designios de la moda del momento, como pueden verse en diversos lienzos y grabados que han llegado hasta nuestros das gracias a famosos pintores. Otra versin es la de que para distinguir a una enfermera de una mujer de la vida en sus rondas nocturnas camino de atender a algn enfermo en su domicilio, se ideo que las enfermeras llevaran una cofia almidonada en forma de cono, de color blanco y portaran siempre un farol con una llama encendida.

FOTO 005 Enfermeras, practicante y mdico de La Cruz Roja principios de 1900 Otra versin ms, la ms generalizada, es la costumbre muy extendida en toda Centro Europa de cubrir la cabeza con peculiares diseos de tocas almidonadas y cofias de puntilla, ganchillo, etc. y diversas formas. Habitualmente se utilizaban para las faenas del hogar o del campo, guardando las ms vistosas y perfectamente almidonadas para exhibir los domingos y festivos. Era una prenda tenida en ms consideracin en el norte y centro de Europa que en los pases del sur, que siempre fue entendida como una prenda de trabajo y no como un tocado de adorno femenino. En la Edad Media la mujer sola llevar grandes cabelleras y stas dificultaban el trabajo, por lo que era imprescindible esta prenda y ms an si estamos hablando del trabajo en aquellos hospitales llenos de gente, humo de las linternas, parsitos, etc., y tambin como distintivo de quien est como trabajadora y quien no trabaja en el hospital. Quiz ya desde aquellas lejanas pocas se trataba de dar, tambin, un sentido de

distintivo caracterstico de la profesin como hospitalarias no refirindose a las religiosas. De todas las maneras en la Edad Media y posteriormente hasta casi principios del siglo XX, la cofia era una prenda que se utiliz con profusin en cualquier trabajo de los que se entenda como propios de la condicin femenina: cocinera, doncella, hospitalaria, ama de leche, planchadora, institutriz, camarera, etc. Prueba del arraigo que ha tenido esta prenda es la diversidad de modelos que se exhiben en la regin de Bretaa (Francia) hoy como prenda ms del traje tpico. Poco a poco su uso se ha ido relegando al mbito sanitario y es raro no asociar la palabra hospital a enfermera y sta a delantal y cofia.

FOTO 006 Supervisora Mila Zapirain Gurrea, Dr. Fernando Prez Iigo, Itziar, Mila Arce Rodrguez y la secretaria Marimi Ocn Antero, en la Unidad Piloto de la Escuela de Enfermera 2 2 de la Residencia Sanitaria Nuestra Seora de Aranzazu 1975 En tiempo ms modernos de los hasta ahora tratados, se ha cuidado mucho la presencia del personal de enfermera en casi todas las ocasiones sin considerar mucho lo cmodo o prctico del uniforme, pero siempre tratando de dar una imagen de pulcritud e incluso de superioridad. Uniformes complicados, como los que en los aos 50 del pasado siglo utilizaban las enfermeras de la Cruz Roja Espaola (bata, delantal, manguitos y cofia fuertemente almidonados. Las mangas de la bata se medio desmontaban y se sujetaban con corchetes al hombro). En el Hospital General de Asturias (H.G.A.) hasta bien entrados los aos 70 solan llevar el delantal almidonado al igual que los manguitos, cuellos, cinturn y cofias. A comienzos de los aos 80, tanto la Seguridad Social (INSALUD) como el Hospital General de Asturias coinciden en renovar el vestuario de su personal de enfermera y lo primero que hacen es hacer desaparecer como prenda inherente de la enfermera la cofia. Posteriormente la sanidad privada emprende la modernizacin

de su vestuario y, salvo honrosas excepciones, no es fcil encontrar clnicas y consultorios privados en los que su personal femenino sea portador de cofia. Quienes la han tenido que usar recordarn lo enojoso que era soportarla durante una dura jornada de trabajo, pero hoy le dedicarn una sonrisa cmplice como lo que es: un artculo antiguo, viejo, con poca o nula utilidad, transmisora de las ms temidas infecciones nosocomiales, producto de infinidad de dolores de cabeza, enemiga de los caros servicios de peluquera y smbolo para distinguir quien es enfermera o auxiliar de clnica. Actualmente todo el personal sanitario viste el mismo uniforme, sin distinciones de ningn tipo o con distintivos casi invisibles o de diferentes colores que resultan desconocidos para quien no es personal sanitario. Todo est muy bien socializado y aparentemente no existen distintivos jerrquicos, aunque el paciente nunca tiene muy claro quin le est atendiendo ni qu profesional le est practicando la tcnica.

coleccin de cofias de ngel Martn Artime

FOTO 007 Fotos de la

Cofias de Enfermeras por ngel Martn Artime Mi gran amigo y compaero ngel Martn Artime de Oviedo, al que me une la misma pasin por la Historia de la Enfermera, tiene una de las mejores colecciones de cofias que existen hoy en el mundo. ngel Martn Artime confiesa que lo suyo era estudiar enfermera, pero por cosas de la vida no pudo hacerlo en su momento. Ms tarde ya no se anim a sacarse el ttulo por mucho que le gustaran las materias a estudiar, as es que se qued, siendo lo que l dice con humor, un ATS amateur. Pero estamos seguros que no puede sentirse frustrado con una coleccin tan original como la que tiene, pues colecciona quin puede dudarlo? material de enfermera. En realidad empez con la coleccin de cofias de enfermera y, aunque

luego fue ampliando el tema, hoy nos ocuparemos solamente de ellas. Cuando le hemos preguntado cmo decidi hacer esta coleccin, ngel nos ha explicado que todo empez a finales de los aos 70. Le llam mucho la atencin la uniformizacin en la vestimenta de las enfermeras y el control casi militar al que estaban sometidas. La Enfermera Jefe haca unas inspecciones tan duras, para controlar la labor y hasta el aspecto de las enfermeras, que pareca una disciplina ms propia de un ejrcito que de una institucin sanitaria. Una seora, que era familiar de ngel, le habl del trabajo de las enfermeras que ella conoca bien y le cont ancdotas relacionadas con su mundo laboral, le ense el nombre de distintos objetos y sus utilidades y las normas de actuacin que antao se exigan a las enfermeras. Todo esto despert an ms el inters de ngel y decidi dedicarse a investigar sobre la Historia de la Enfermera y la Arqueologa Industrial Sanitaria. Y entre otras cosas, se puso a estudiar el funcionamiento interno de los hospitales, especialmente los antiguos. Un da su informadora le regal una cofia muy bonita y almidonada y a partir de entonces esa pieza del uniforme de la enfermera fue su tema estrella. De hecho, a pesar del paso de los aos, de las diferentes modas que se han seguido en la indumentaria femenina, de la diferencia de gustos y costumbres de unos pases a otros y el hecho de que ya han cado en desuso, hay dos prendas que identifican siempre la iconografa de las enfermeras: las cofias y las capas que llevan sobre sus hombros. No obstante, quizs esto ya se est perdiendo poco a poco porque, segn ha observado ngel, antes, cuando se quera copiar el traje de las enfermeras para vestir muecas o hacer disfraces, las tres piezas distintivas eran el delantal, la cofia y la capa, pero ahora les cuelgan un fonendo del cuello y ya consideran que estn representando a una enfermera. Volviendo a la primera cofia que tuvo ngel, nos explica que perteneca a la Seguridad Social de finales de los aos 70. Al cabo de unos meses consigui la segunda cofia, que era de una auxiliar de clnica. Posteriormente tuvo otras tambin de la Seguridad Social, una de ellas de alumna y "picos de quirfano" y despus consigui una del Hospital General de Asturias, del que dice ngel que nunca ha visto tanta variedad de uniformes como los que all ha habido, pues ha llegado a contar seis uniformes distintos para casi el mismo trabajo, sin contar limpiadoras de zonas estriles, cocinas, etc. Respecto a las cofias nos cuenta ngel que la Seguridad Social siempre se ha decantado por modelos muy similares a nivel nacional y de muy simple manejo, pero las clnicas privadas y las antiguas instituciones sanitarias solan hacer llevar sobre sus cabezas a todas sus trabajadoras verdaderas esculturas de tela y almidn. Cada puesto de trabajo femenino tena su correspondiente modelo de cofia totalmente distinta a la de otro puesto de trabajo, eran un indicativo del rango profesional.

Los orgenes de esta prenda son muy antiguos. ngel nos ha explicado que en el ao 580 el Obispo Masona fund en Mrida (Badajoz) un xenodoquio, primer hospital espaol del que actualmente se tiene noticias. En l ya se encuentran datos y referencias de la labor de enfermera. En aquellos aos las "enfermeras" que tenan que asistir a los enfermos de noche, deban desplazarse por las calles de la ciudad casi sin luz y con mucho peligro, as es que decidieron usar una cofia (as se llamaba entonces a los tocados femeninos) en forma de cono de color blanco y tambin llevaban una lmpara de aceite en la mano.

coleccin de cofias de ngel Martn Artime

FOTO 008 Fotos de la

De ah que uno de los distintivos de las enfermeras sea la lamparilla de aceite o la vela en un portavelas. Esta referencia nos hace pensar en Florence Nightingale, precursora de la enfermera moderna, a la que se conoca como "Seora de la lmpara", precisamente porque se iluminaba con una de ellas mientras visitaba y cuidaba de los enfermos durante la noche. Las cofias evocan, de forma simplificada, las tocas que llevaban algunas de las congregaciones religiosas, dedicadas durante siglos al cuidado de los enfermos. Por cierto, hay que sealar que hay muchos escritos dedicados a la labor de religiosos y religiosas en los hospitales de la Edad Media, junto con personal seglar. Actualmente las cofias han desaparecido casi por completo y una de las causas de ello es a causa de las infecciones nosocomiales, es decir, las infecciones oportunistas que "viajan" en prendas que no se limpian a diario, como es el caso de las cofias. Las capas tambin han cado en desuso, pues antes se utilizaban mucho cuando las enfermeras tenan el turno de noche, ya que se las ponan para no pasar fro, ya que eran de fieltro y abrigaban bastante, pero ahora, afortunadamente, ya hay calefaccin en todos los hospitales.

La coleccin la guarda en su casa, en una habitacin que usa de despacho. All, dentro de un gran armario empotrado puede disponer de casi todo el material. Otros objetos ms grandes los tiene expuestos como decoracin o bien los utiliza para sus trabajos. ngel colecciona todo lo relacionado con la enfermera, por lo que dispone desde fotografas antiguas a insignias de hospitales, Cruz Roja o Escuelas de A.T.S., material mdico y quirrgico, bibliografa tanto acadmica como de asuntos que hace 50 aos eran de inters, ropas de quirfano, uniformes, en fin, todo lo relacionado con el tema. Una coleccin interesante, bonita, original...

FOTO 009 Fotos de la coleccin de cofias de ngel Martn Artime. Hospital General de Asturias. Uniformes utilizados desde 1961 hasta 1980 Las fotos que componen la foto nmero 009 son del HOSPITAL GENERAL DE ASTURIAS, en estas fotos, adems de las cofias se ven dos uniformes de dicho Hospital utilizados desde 1961 hasta 1980, en la que aparece con un gotero corresponda a enfermera Supervisora de un Servicio (por ejemplo Urgencias, Consultas Externas, etc.) y la otra a una Supervisora de planta, eran distintos por completo, hasta en el tono de la bata y TODOS los componentes blancos estaban MUY almidonados.

LA AGUDA HISTORIA DE LA JERINGA

Si miramos hacia atrs, en cinco siglos el avance de la medicina ha sido sorprendente. Pequeos y grandes descubrimientos se han conjugado para permitir el progreso de la ciencia mdica y es de suponer que esta tendencia continuar, quizs aceleradamente. Si se piensa en la administracin de vacunas, la extraccin de sangre, la aplicacin de anestesia, la inyeccin de insulina en diabetes por ejemplo, sabemos que un elemento de indiscutible importancia en todos ellos es nada menos que la jeringa. Cmo y cuando surgi este elemento? Cules fueron los pasos que se siguieron hasta dar con ella? Cmo sern las jeringas en el futuro? En medicina, el hecho de poder administrar al paciente medicamentos a travs de la piel y asimismo poder extraer por ejemplo muestras de sangre, son cuestiones de importancia. Pero largo fue el trayecto hasta que esto pudo al fin lograrse. La palabra jeringa viene del griego syrinx, que significa "tubo". Se sabe que en 1656 el arquitecto ingls Christopher Wren inyect vino a un animal con el can de una pluma de pjaro y una vejiga de cerdo y en 1809 el mdico francs Francois Magendie demostr por primera vez que era posible introducir medicamentos a travs de la piel. Pero fue recin en 1851 que el cirujano Charles Gabriel Pravaz ide la jeringa en Francia. Este mdico us su jeringa de pistn (conocida como jeringa de Pravaz) para la inyeccin intravenosa de anticoagulantes para el tratamiento del aneurisma y en 1853 el

mdico escocs Alexander Wood mejor la recin inventada jeringa hipodrmica, mencionndola en su libro "El nuevo mtodo para el tratamiento de las neuralgias, aplicando directamente opiceos a los puntos dolorosos". Continuando con sus descubrimientos en 1854, Wood invent la aguja metlica hueca. A fines del siglo XIX, la jeringa de cristal ya estaba patentada. Aunque hay que reconocer sin embargo que el primer antecedente de la jeringa es del siglo IX, instancia en que el cirujano iraqu egipcio Ammar Ali alMawsili tcnicamente invent la primera de ellas usando un tubo de vidrio hueco y la tcnica de succin para remover las cataratas de los ojos de un paciente, una prctica que continu en uso hasta el ao 1230 y que luego volvi a utilizarse en el siglo XX. Ms cerca en la historia, la primera jeringa para inyeccin de insulina apareci en 1924, y ya en tiempos de la Segunda Guerra Mundial, la jeringa cartucho permiti a los combatientes autoadministrarse morfina para evitar el dolor de las heridas. En 1947 apareci el primer modelo con un tubo colector para sacar sangre. Hasta aqu se haba avanzado significativamente, aunque el hecho de poder esterilizar las jeringas era todava un procedimiento que haba que tener en cuenta; en sus estuches metlicos se cubran con agua y se las haca hervir o se las pasaba por alcohol; mtodos engorrosos y que no eran cien por ciento aspticos. As fue que en 1954 la primera jeringa descartable sali al mercado hecha a base de polipropileno. Este fue sin duda un gran paso a la hora de considerar los males tpicos del siglo XX: el consumo de drogas y el VIH sida, surgido casi treinta aos despus. As, para evitar que las jeringas fueran compartidas, tambin se ide que algunas quedaran inutilizadas al ser usadas. Esta funcin tan vital que desarrolla la jeringa en la medicina, est tratando de ser optimizada de varias formas porque es necesario desarrollar tcnicas cada vez menos invasivas y ms eficaces. Se sabe que la capa ms superficial de la piel de los mamferos es la stratum corneum, que por su arquitectura se constituye en una barrera significante contra la administracin de drogas por va transdrmica. Recientemente, estudios realizados en ratas por investigadores en China han mostrado en resultados morfolgicos, bioqumicos y biofsicos que esta capa tiene una

formacin de corneocitos enriquecidos en protena, arraigados en una matriz intercelular de lpidos no polares organizados en capas. Si bien slo del 10 al 15 % de la stratum corneum est compuesta por lpidos, stos son los que dictaminan la permeabilidad de la piel. Como la administracin de drogas va transdrmica puede ofrecer ms ventajas respecto de la administracin oral o intravenosa, en consecuencia puede ser muy til reducir la barrera drmica usando mejoradores qumicos que permitan a la droga penetrar en el tejido y entrar a la circulacin sistmica. En este punto juegan un rol importante vegetales con cidos oleicos tales como la planta de albahaca dulce (ocimum basilicum), milenariamente considerada una planta medicinal no slo por sus agentes antimicrobianos, sino porque adems sus aceites esenciales son realzadores de la permeabilidad de la piel, promoviendo la absorcin percutnea de ciertas drogas. El cido oleico es reconocido como un optimizador de la penetracin de la piel y acta fluidizando los lpidos y emulsionando la stratum corneum. Los cidos grasos saturados y no saturados tales como el cido esterico, el ya mencionado cido oleico y el cido linoleico, son mejoradores de la permeabilidad de la piel para suministrar una variedad de drogas. Esto es lo que ha motivado la investigacin del transporte activo molecular y inico mediante la difusin y corriente elctrica (iontoforesis). Otros procedimientos consisten en alterar la funcin de barrera que cumple la dermis usando pulsos de alto voltaje, ondas de estrs o interviniendo en la capa ms superficial de la piel. Pero otro medio alternativo, es crear una o ms perforaciones pequeas llamadas microconductos a travs de la stratum corneum y las capas subyacentes de la piel con escisiones localizadas en reas de 250 m de dimetro, tcnica ya conocida en dermatologa. Los microconductos usualmente puede ser de entre 50 y 200 m de profundidad, para comparar una aguja hipodrmica abre un espacio de 6,000 m de profundidad. La aguja corta el tejido y lo mantiene abierto, en cambio a travs de la micro escisin se pueden abrir microconductos rpidamente y sin dolor. Se delimita la zona de la piel mediante una mscara y se le aplica una sustancia abrasiva y partculas de 25 m pasan a travs de la apertura de esta mscara, lo que favorece la

permeabilidad de la piel facilitando la administracin de sustancias a travs de esta zona y tambin la obtencin de muestras de sangre, por ejemplo. Adems, actualmente se estn desarrollando agujas extra finas (del dimetro de un cabello humano) para reducir el dolor a la hora de aplicar inyecciones y tambin inyectores automticos. Ms promisorio an es el invento de la compaa inglesa PowderJect que est desarrollando el hipospray, un dispositivo que usa helio presurizado para administrar medicamentos secos bajo la piel, sin necesidad de agujas o inyecciones. PowderJect es lder en produccin de vacunas DNA, un nuevo mtodo revolucionario de vacunacin que ofrece el potencial de proteger contra enfermedades como la hepatitis B. Los beneficios de las vacunas en polvo, tambin estn en el hecho de no necesitar cadena de fro y la habilidad de mejorar la performance ya que la inyeccin de polvo incrementa el tamao y calidad de la respuesta inmune alcanzada por las vacunas DNA convencionales. Estos avances no slo permitirn ampliar el potencial teraputico de los medicamentos administrados, sino que sern una verdadera solucin para quienes a la hora de pasar por la punzante experiencia de una inyeccin, todava prefieren mirar para otro lado. www.cedepapedu.org/novedades.asp?idCanal=239