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trabajo

Trabajo Científico
científico

DISPLASIA DE CODO

Dr. Miguel Ruíz Pérez


Clínica Mediterráneo
Av., Mediterráneo 14. 28007. MADRID. e-mail . clmruiz@terra.es
Fax: 91-501 64 69 - Teléfono: 91-551 48 59 - Móvil: 639 36 99 26

L
a ESVOT (European Society of Veterinary Orthophaedic
and Traumatology) organizó el pasado 4 y 5 de Septiembre
su Congreso Anual en MUNICH (Alemania) junto a otras
sociedades nacionales, entre ellas, SETOV (Sociedad Española
de Traumatología y Ortopedia Veterinaria). En el transcurso del
Congreso tuvo lugar una CONFERENCIA INTERNACIONAL SOBRE
LA DISPLASIA DE CODO desarrollada a lo largo de todo el día pa-
ra exponer con claridad todo el temario ante más de un centenar de
Profesor W. Brass (decha.) y Dr. Ruiz (izqda.)
veterinarios europeos.

La apertura fue realizada por el Profesor W. BRASS, Presidente de la FCI, invi-


tado de excepción del INTERNATIONAL ELBOW WORKING GROUP (IEWG).
Mediante esta colaboración entre las dos entidades se consiguió aunar criterios pa-
ra una mejor y más eficiente lucha frente la DISPLASIA DE CODO y conseguir el
objetivo de armonizar la interpretación de los criterios en el diagnóstico de la en-
fermedad.

El profesor BRASS recordó que en la Asamblea General de la FCI en Dortmund


(Alemania) en 1991 se organizó una reunión especial sobre DISPLASIA DE CADERA
Y CODO con el objetivo de unificar los criterios de diagnóstico. En esa ocasión se
fijaron las líneas de diagnóstico recomendadas por el GRUPO INTERNACINAL
DE TRABAJO SOBRE EL CODO (IEWG) así como la clasificación de los grados
de lesiones con las que los veterinarios nos guiamos en la actualidad. Ocho años
más tarde, durante la Asamblea General de 1999, la FCI creó el CERTIFICADO
4 INTERNACIONAL PARA LA DISPLASIA DE CADERA Y CODO.

El Profesor BRASS Se pregunta a día de hoy: ¿cuál es la situación actual?


DISPLASIA DE CODO - RUÍZ M.

El mismo afirma que las radiografías siguen siendo el instrumento para visualizar la mayoría de casos aun-
que, sin duda, con ciertas dificultades cuando se trata del diagnóstico de lesiones primarias del proceso
coronoides fragmentado (FCP), o la osteocondritis disecans (OCD). Por ello se han empezado a instaurar
otros métodos de diagnóstico como la tomografía computerizada (TAC), la resonancia magnética (MRI), la-
mentablemente todavía las dos de elevado coste para el mundo veterinario. Incluso la artroscopia es un buen
método que se utiliza pero en el que ya no sólo influye el precio sino también el hecho que implica una ciru-
gía, de mínima invasión, pero de hecho una cirugía.

Por el momento la mayoría de veterinarios se centran en el diagnóstico radiográfico con el que obtienen bue-
nos diagnósticos y controles de los mismos tal y como sucede en el caso de la displasia de cadera. Método
que está totalmente extendido y estandarizado por lo que es utilizado por todas las sociedades caninas y ve-
terinarias especializadas en el tema.

Radiografías de un codo no patológico.

DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA

Es una enfermedad de origen genético con influencia nutricional y traumatológica, factores que influyen en
su aparición y en el desarrollo de una osteoartritis.

La displasia de codo es frecuente en perro de razas grandes y con edades comprendidas entre los 4 y 6 meses
con lo que coincide con el periodo de mayor velocidad de crecimiento.

La administración de grandes niveles de calcio y vitamina D conduce a osteocondrosis, retención del cartílago
de crecimiento y por consiguiente influye en la longitud ósea pudiendo provocar UAP o INC. Es aconsejable
administrar piensos con un porcentaje de calcio inferior al 1% y menos de 500 UI/Kg. de vitamina D.

Se define como un conjunto de diferentes entidades que incluyen los términos siguientes:

• No unión de proceso ancóneo UAP


• Proceso coronoides fragmentado FCP 5
• Osteocondrosis u osteocondritis OC
• Incongruencia articular INC
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1.- NO UNIÓN DEL PROCESO ANCÓNEO (UAP)

Radiografía del mismo animal. En la izquierda UAP, en la derecha codo


normal.

Es la separación entre el centro de osificación secundario del proceso ancóneo y el olécranon que puede cau-
sar una separación total del proceso ancóneo y se establece una brecha entre éste y el olécranon.

Piezas anatómicas mostrando las lesiones del proceso coronoides.

2.-PROCESO CORONOIDES FRAGMENTADO (FCP)

Es una fisura que se produce en el proceso coronoides medial del cúbito con una separación
total o parcial del mismo. Es la causa de una abrasión del cartílago articular más lateral que
la lesión OC que se conoce como Lesión Kissing.

3.-OSTEOCONDROSIS U OSTEOCONDRITIS DISECANTE (OCD)

6 Es la formación de un colgajo o flap que se separa


del cóndilo del húmero por un retraso en la osifica- OCD del cóndilo interno del húmero
ción endocondral.
DISPLASIA DE CODO - RUÍZ M.

4.-INCONGRUENCIA DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO (INC)


El hueso subcondral de la curvatura del cúbito no está paralelo a la cabeza
del radio ni a la curvatura del cóndilo humeral.

Hay varios tipos de INC y sus consecuencias son diversas

1. Cúbito demasiado corto en relación con el radio. La distancia


desde la apófisis ancónea a la cabeza del radio está disminuida.
Distalmente se produce un ensanchamiento del espacio articular
entre la escotadura semilunar, el cóndilo humeral y la cabeza del ra-
dio proximal al proceso coronoides.

2. Radio demasiado corto en relación con el cúbito. La distancia


entre la apófisis ancónea y la cabeza del radio está aumentada.
Diagrama de incongruencia y Estrechamiento del espacio articular entre el proceso ancóneo y el
coronoides. cóndilo humeral. Existe así mismo un escalón entre el bode distal
de la escotadura cubital (proceso coronoides lateral) y la cabeza del
radio y desplazamiento del húmero distal hacia craneal.

3. La alineación entre la escotadura cubital y la cabeza del radio tiene una forma más elíptica que la forma
circular del cóndilo humeral.

Pieza anatómica
de incongruencia y
coronoides.

4. Luxación del codo con desplazamiento lateral de la


cabeza del radio con sobrecrecimiento de éste (razas con-
drodistróficas).

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DISPLASIA DE


CODO SEGÚN IEWG Y FCI.

• Edad: 12 meses edad (o antes si se sospecha de lesión incipiente).

• Radiografiar ambos codos siempre.

• Posicionamiento codo
o Medio-lateral flexionado 45º
o Medio-lateral flexionado 90º
o Medio-lateral extendido 120º 7
o Cráneo-caudal
o Cráneo-caudal con pronación 15º
Trabajo científico

• Posturas y calidades radiográficas perfectas, si no es así el diagnóstico radiográfico es imposible.

• En casos dudosos repetir radiografías a los 3 meses.

• Se aconseja archivar radiografías durante 10 años.

❑ ML-FLEXED
(Medio-Lateral 45º flexed)

❑ ML-NEUTRAL
(Medio-Lateral 90º ext.)

❑ ML-EXTENDED
(Medio-Lateral>120º ext.)

❑ Cr Cd
(Cranio-caudal)

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❑ Cr Cd-15º pronated
(Cranio-caudal-15º pronated)
DISPLASIA DE CODO - RUÍZ M.

INTERPRETACIONES RADIOGRÁFICAS
Los hallazgos radiográficos varían según la etiología, raza, severidad de la lesión y tiempo de evolución de la
displasia. El diagnóstico radiográfico se basa en la presencia de artrosis o en las lesiones primarias como FCP,
UAP, OCD o INC. Otros hallazgos pueden ser:

• Estructuras periarticulares mineralizadas en los tendones flexores o en la bolsa del epicóndilo medial.
• Osteoartrosis de origen desconocido.
• Cualquier otra anormalidad que no se corresponda con una articulación normal.

Cada lesión presenta unos hallazgos radiográficos específicos.

FCP

• Radiografía medio-lateral.
o Densidad ósea aumentada en parte distal de la escotadura
semilunar.
o Escalón entre cúbito y radio.
o Borde craneal del proceso coronoides medial borroso, lo cual
dificulta la visión del FCP.
o Crecimiento óseo de nueva formación en:
• Proceso ancóneo, dorsal y lateralmente
• Borde craneal del radio
• Cóndilo medial humeral
• Epicóndilo humeral lateral
o Espacio incrementado entre húmero y radio.

• Radiografía cráneo-caudal.
o Irregularidades óseas o formación de nuevo hueso u osteofi-
tos en borde medial de húmero y cúbito.
o Fragmentos óseos poco frecuentes.
o Escalón entre radio y cúbito.
o Espacio articular húmero-radial más ancho.
o Esporádicamente defectos subcondra-
les del cóndilo humeral medial con o
sin OCD o “kissing lesion”.
o Evitar aparición de artefactos.

OCD

• Atrosis degenerativa similar a FCP pero menos pro-


nunciada.
• Defectos de la superficie articular del cóndilo medial 9
del húmero en posición cráneo-caudal 120º.
• Fragmentos óseos ocasionalmente.
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FORTEKOR 5: Benazepril clorhidrato 5 mg. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca en el perro.
Tratamiento de la insuficiencia renal crónica en el gato. No usar en perros con un peso inferior
a 5 kg. No usar en gatos con un peso inferior a 2,5 kg. Cajas con 14 y 42 comprimidos.
FORTEKOR 20: Benazepril clorhidrato 20 mg. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca en el
perro. Cajas con 14 comprimidos. Registros nº 1192 ESP, nº 1193 ESP. Precauciones
especiales: Leer el prospecto. Con prescripción veterinaria. Novartis Sanidad Animal S. L.
Marina 206, 08013 Barcelona. Tel. 93 3064848 ® Marca registrada de Novartis S. A. Basilea





Suiza. © Novartis Animal Health Inc. 2005 1.Richard T. Novartis Panelvet Data Business &

INC
Marketing, August 2005. Ref. 03061 UAP
Trabajo científico

8618_Press final esp. 420 x 150


cubital.

11/4/06
Radiografía medio-lateral
Esclerosis subcondral irregular.

17:46
Página 1
voca subluxación de la articulación húmero
o Acortamiento cubital: Escotadura troclear no
es congruente con la cabeza radial lo que pro-
Línea vertical irregular entre el proceso ancóneo y el cúbito.

Osteoartrosis degenerativa progresiva según degeneración del proceso.

Entonces, ¿Por qué la mayoría de los

Pídanos nuestro material didáctico pa


El cumplimiento del tratamiento

al cabo del p
Padece una insuficiencia cardiaca. Lo ún
DISPLASIA DE CODO - RUÍZ M.

o Acortamiento radial: Espacio entre cóndilo humeral y cabeza radial que provoca subluxación de
la articulación húmero radial.

GRADOS DE CLASIFICAICÓN SEGÚN EL I.E.

Graduación displasia codo Hallazgos radiológicos

Articulación normal.
0 Normal
No hay incongruencia, ni esclerosis, ni artrosis

Esclerosis cubital en la curvatura.


I Artrosis incipiente Escalón menor de 2mm entre radio y cúbito.
Osteofitos menores de 2mm de altura

II Artrosis moderada Formación de osteofitos entre 2 y 5 mm de altura

Formación de osteofitos mayores de 5 mm de altura.


III Artrosis severa 1a ED
1ª displasia de codo como UAP, FCP, OCD

nico que pide es una vida laaaarga y feliz.


O
o de por vida puede ser decisivo.
propietarios abandonan el tratamiento 11

primer mes(1)?
ara propietarios. Ellos confían en usted.
Mejor vida para los perros
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Certificado del examen radiológico de la de displasia de codo propuesto por IEWG y la FCI

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REHABILITACIÓN DEL PACIENTE GERIÁTRICO: OSTEOARTROSISDISPLASIA
- DEL PUEYODE, G.CODO
Y GUILLORME
- RUÍZ M.
,S

Puntos de diagnóstico radiológico de la displasia / as de codo


a Ancóneo
b Coronoides
c Coronoides
d Situación de osteofitos en epicóndilo
humeral
e Esclerosis cubital
l Epicóndilo humeral
f Osteocondritis
g Coronoides medial
h Cóndilo medial

Bibliografía

Página web: www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi (Enter Elbow dys-


plasia canine).
Morgan JP, Wind A, Davidson A, Hereditary bone and joint diseases in
the dog, schlütersche 2000
Brinker, Piermattei, Flo. Ortopedia y reparación de fracturas de peque-
ños animal. Edición 2000.

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