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2005


()

.
70% ,
,
.
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(

-
), ,
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)

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3-4

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b
.
blC

* .

blC

( )

b
lC ,

,
.

.


(4) (3).

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104

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150
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15%
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300 600
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3 - 14

1-3

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b

b
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4 - 18

103

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22
> 90
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22
> 1,5
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22
> 1,0
2 (
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> 1,0
-1,6- 1,6
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6> 1,0
1,6
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2 (HbA1c

4-6
)2

7.

102

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660 .
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3 4
0,02 0,3 /
(15 200 /),
4 5 11 %
(64,3141 ), 3 - 80 180 %
(1,27-2,76 ).
( 33,
4 3, -
-

),

.
, ,
4 3 ,

, .

4.

50
,

8,8

> 9,9

8,8 9,9

9,8

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> 7,7

6,6 7,7

7,7


.
, 3 4

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( ,
,
). 4
(

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4,
, 75%
, 1520%
0,05% ()
. 3
. 3
, , 4

5

,

1
2

9,9
7,7

101

> 11,0
> 8,3

,
. ,
,

,

, ,
.


( 0,5),
4. 4
(
, (1/2, 79 )

( 72 ), 3,
1/2 2 ,
12 .

. 54 .
,
11,5 %
4 3.

20
%.



1/3
.
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, . ,

.


.
.

100

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, .
.
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.

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4 3.
3 20%
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10%,
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,
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8,4 /
.
. ,

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10

99

.

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,


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4 3,
3,

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3% 3 (14
32 %, 0,3 /);

4 .

3

98

11

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3.
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3 4

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12

97

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,

,

15%

10%

, 10%
, 10-0% ,
20%.

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96

13

50
, 300 000 .

,
1545
14 .

(
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,
,
. ,

3
4 . (

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.
, 3
.
4, 10
,
10 . , 3 4
.

, ,

.
("One Touch "Glucotrend")

,
(

),

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- -


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2 30%. ,


-.

14

95

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,
"One Touch"

YS1.

u
European
Clinical
Compendium. ,
,


Glucotrend".

94



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32

15

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-

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16

93

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"One
Touch"
YSI (Yellow Spring
Instruments,
).


,
.

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-

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).

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,

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-.

92

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1.

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( 5-6 )


2. 3

-
,

17


3.


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)


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18

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.
,

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()
-,
.
"One
Touch" (Life Scan), "Glucotrnd" ("Roche
Diagnostica").
-

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,
,

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, ,
.
-.

-,
.

91

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,
.
-
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, ,

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"One Touch II" "One
Toiicli Profile" ,

,
, -,

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1) (4 3),
(

90

19

4.







5.
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2) ,

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3)

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,

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,

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,

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,
,


.


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20

89

HbA1

.

, 1.


.
,
,


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,

..

, 1 2-3 , b1 - ,
1 6-8 .

;
.

()

4 3,
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4 3), (< 0,1 /)
.

,
4 3

,
.

,

,

0,01 /
( 2- ) 0,001
/ ( 3- ),
4 (4) 3 (3)
0,5 /.

88

21


( 6 ),

.

.

4
104 /
65160 /.
4


.

4
,
. 3
1,04 2,5 /
(

1,7
/).


3 4.
3

(

HbA1

,


.

1

,
.

.

,
2-3 ,

, .
,
,
19 .

,
, ,
, .

3-4
,

22

87


4 .

,

,


. D. Nathan
: " ?".
1.
,
,
( 30 120 .;
60
).

,
1

HbA1

.

)
4


3

. 3

(" 3").
4 3
,

4 3 (
)

,
,

, ,

, ,
).
4 3

86

23

,

(

,
, ),

,
,

.
4 3

.

4 3.
4

.
4 9,0
25 / ( 15,7 /).

4 8 /,
5,6 /. 34
4.
4 3

24

20 /,

;
3 /
.
(D.
Young

.),

, , ,

,
,
,
, , ,
,

.
6.

.
, ,
Gly-Pro
("Genzyme
Diagnostics",
).
,
,
HPLC
(), .

85

. ,

= 530 . ,

,
40 / .

,
.
2-8 2 ,
-20 - 2 .

1 2-8"
3 20.

.

285
/ .


.
4 3
, ,

.
,
4
3, 4 3.

.

.


.
20 /
44 /
.
44 /,
34 / .
, 10 /

4 3 ,

.

.

0,55,0

84

25

/.

4 4
.

(
).
.


4 3,
( 0,1
/)

.
- ,

, .

,
.

()

--

"Roche
Diagnostica".

26

83

,

().

.
pH


(, )
(,


).
10,8.
>
11,0, 10,5-11,0,

b1. ,
HbAl -

HbAlc

.



.

HbAl
.

HbF
HbA1

. HbF
, 12
, ,

HbF.

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HbA1

.
(
) 20 (
60, 90, 120 )

200500

.


;

,

(), , .
(
)
.

() ,

(,
), ,
L-, .


(2 3- ),
,

.

82

27

,

.
,
,
( 0,33 /)

.
(
60 /)
( 0,04 /)
4 3.

4

,
G.


4 3.
4
4,
.
, ,

28

"
";
,

"Provalis
Diagnostics"
(], "Micromat II",
"DiaSTAT", "Variant " "Bio Rad"
() .
.
,
, , ,

b1.

,
b1.

:
,
,
.

81

9%
.

,
.

.


b1
,

, ..,
b1


:
-
b1;
-
;
-


5%;
(< 2%, , 4 6%);
-
.


"Diabetes Control and
Commplications
Triall"
(DCCT).

,

.

,

.
:
,
,

()


-, .
,

,
"-".
,

80

29

( ).

,


4 3.
4 ,
3 .
,
, 4 3
4 3.

.
,
4
4 .
()
4 4
.

4 3
3. 4
3.
4 4
.


1,23
,
. ,


b1, (


7%),

HbA1.
( 5,7%).

30

79

b1,

,
. b1, HbA1,

, 4,57,5%.
GHb,
, 5,38,5% [8, 16].
5,0-7,6%, - 4,5 5,7%.
HbAl
"Roche"
4,5 5,7% ,
6 9%

(
"Roche
Diagnostica",

"Cobas MIRA", "Roche")



(, ,
"Human",
).
3,2%, 7,8%.

(24)


,
, 5 ,

:
, -,
.


,
.


-3.

HbA1

78

31

,


4. 1- ,

- ,

(,
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,

( 0,01 /)
,
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2- ,
- ,
4, 3- ,


3-,
3 ( 3).

0,55
/.
,

- .
7
/.
,

4 .
4 ,
,
4 ,
.

.

.
0,2
/

().


,

.
,
6-8 ,

HbA1
.

32

77

. 7 ,

,

,
b1
.

, 51
,
.
,

, ,
, ( 2, 2).

b1

,

HbA1.

,
HbA1,

-575].
b1
,
,

,
,
2000 "Bayer"

"Roche"

.
HbA1 ,

"Roche
Diagnostica"


4 .
,
. 4
,
3

3-.


4 3,


3-,


3.
. 1



.


1- .

76

33

,
1-
. 1
4, 4, ,
,
,
.
1



.

1- 2- 3-

()

()

()

()

(
)

34

4
4

4
(
)

3 3
()

HbA1 ,

HbAl,
( 2, 2).

. b1

()

75

1.

-N bA1.

2.

bA1.
-N-

bA1.

,

.

-N-

3 3

()

()

()


, ,
()
.

.
, 1-

4 (. 2).

bA1


,
-N- bA1,
.

74

35

2




.
1-

2-

2
bA1

2
3

bA1

4
()

()

(
)

)
-

()
4
()

4
(
)
4
(
)

36

/)

b ( /)

bA1 ( %)

73

b. GHb

, 5,
().

443 .



, ,

.
,
,


.
.

HbA1.

72

/
4
(

(
)

3

.
4,

.
3
(
),

4.

3-
3.

10 15% ,
.

37


(, 3 4)
(
)


.
,

.

,
,
.

.

30-50
/.


,

.

.


, .

, , ,

20-40 .
.

b1.



b1,
HbF
.

"Beckman",

Paragon
"Diatra HbA1".
,
"Apprise"
().
.

( )

38

71

.


.

.
- b

.

N-
b
,
. 1

.
,

.
,

(. .

)
.

.


(
),
,
23

.

,
23
,
-

.

70

39


.
HbA1

1 1, 1b, 0 F,
,
S
. ,
,

.

,
- ,
"
"

II
,
.

,
1957 .,
.

3
-
b1.
.
HbA1 ,


.
,
,

. ,

.
, ,

""
().

, .. GHb.


,

40

69


b1
:
,
20
21
22
23
24
C
bl, %
8,9 8,0 7,2 6,5 5,9

24

2 - 3
b1.
,
,

3-14%.

,

.

b1
30% b1.

.

68

.
, ,

, .

( )
.


(.3).

- ,

,
- .
3
( %)

41


(-)

.


.
()

. ,
-

.


,
-,
.

b1b + HbA1) HbA1


, .
, -
"BioRad"
b1
b1b.
HbA1.
1
415

.
"Human"
,

b1.

,

.
,
b0 , b1.
-

,

42

67

60-70

40-70

99-100
0

,
80-x

-
,
.

()
,
,
,
.
,

.
.

b1
,

, .
-
-
.
b1 (b1 +

66

,
-
.

,

.
,
(
),

(
).

(
).
,
/ .

, , . 5%

43

-

/ .

2% .

60 15-30%.

, ,


5%.



.

.


60 .

10%.

. ,

1, - HbAl,
- (GHb).


.
.


Hb1,


.

,

.

44

65


.
6

b1.

50 XX . 70-

. 90%

0, 2 - 2
-
.


.
, S ,

2 F
.

,
..
-
NH2- pye -,
HbA1 (1, +
HbAlb + HbA1).
" 1
",
,
, ,
, N

-,

-.
1

(Gb

"total
glycohemoglobins").

"
" :

(
)
.
,

. ,

,

,

. ,



415 , ,
.
,
, -,

, , ,

. , ,

64

45

.

.


,

,

.

, -.

,
,
,

)
.

"
"

. ,
,

1.

.

.
6



. 4
,

46

63

,

.

].


2-3
,

,

,

,
6 /.

,

HbA1.

(),
,


.


(
I)

:
-

(HbAl)
();


(, " "),

62

47

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.

(),

,

6,0 /;
- ,

0,8
/.


;
- I998
.
IFG
(Impaired
Fasting
Glucose

),

5,6-6,0 /.

,

.

()

1-,
12%


, a IgA IgG (0-3%
)

- - -
, (1)
.

,

.

48

61



,


. ,

ATIII,

b +


, ,
b 1
b1

,
, , ,
1- ( 1-).
,

,

.
,

in
vivo

60

"
"

""
,
,

.


(. 4,5).

:
(-)

(
) -

,

.

"Glucose HK".

:

49

+
-6- + ,

.

b1.

-6-
-6-++-6
+

6 + + .

,
.

- Glucose
GD.
-6-
+*+2

+ + *.


Glucose GOD.

50

b-Val-N2
b-Val-N
+
|

2
|

=
|

|
|

|
|

|
|
2
2

59

b-Val-N
|

|
2

-
.
IUPAC

"glycation"
()

"glycosylated" "glycosylaied"
( )


"".
1982.

"" [15],

,

-

58

51

+ 2
+ 22
22
(-
). 22


:
2 2 + ()
2 2+ ().
,
,
, ,
,

/
, ,
.



ESSAT (), "Biosen" (),
,

,

: "Stat Profile", YSI
(Yellow Spring Instruments; ), "" () . ""
-,

,

.


,

.

,
, 5,6 /.
, 6


in vivo .
2%
, 1-, 2,-,
5%.

N-



( )

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,

.
1

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52

57

,

.
(

)
10-12 ., -2-3
.,


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HbAl
,

,
.


.

56

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.

.
,
5,6 - 6 /,

,
IFG.


, 0,4 /,

(,
"uncertainty")
,

53


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,

.

()

,

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1,10 1,15
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-
.

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. .

54

,

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,

,

0,6 /.
,
,

).

,

1
p.


,

,

55