Вы находитесь на странице: 1из 32

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГО- ТОВКИ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО КУРСУ «ОБЩИЙ УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ»

2008

УДК 617 (076) ББК 54.5 (Я7) М 54

Печатается по решению редакционно-издательского Совета КГМУ

Методические указания для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по курсу: «Общий уход за хирургическими больны- ми» // Под редакцией профессора Б.С. Суковатых. – Курск: КГМУ, 2008. – 53 с.

Авторы:

профессор, д.м.н. Б.С. Суковатых доцент, к.м.н. В.В. Полухин доцент, к.м.н. Ю.П. Новомлинец ассистент, к.м.н. В.М. Пашков ассистент, к.м.н. Ю.Ю. Блинков ассистент, к.м.н. М.Б. Суковатых ассистент, к.м.н. Е.Н. Стельмах ассистент, к.м.н. Н.М. Валуйская ассистент, к.м.н. И.И. Гуреев ассистент, к.м.н. А.Е. Антонов

В предлагаемом учебно-методическом пособии освещены вопросы подготовки к занятиям по общему уходу за хирургическими больными по трем основным разделам: общие вопросы ухода (виды, типы и оснащение хирургических стационаров, клиническая гигиена медицинского персонала, клиническая гигиена больного в хирургии, кормление хирургического боль- ного); организация оказания хирургической помощи в многопрофильном ле- чебном учреждении (санитарно-гигиенический режим и принципы организа- ции труда в хирургическом отделении поликлиники, приемно- диагностическом отделении больницы, в чистом и гнойном хирургических отделениях, в операционном блоке, в отделении реанимации); особенности наблюдения и ухода за больными с различными хирургическими заболева- ниями (гастроэнтерологическими, сердечно-сосудистыми, урологическими, торакальными, травматологическими и с термическими поражениями).

ISBN:

Коллектив авторов КГМУ, 2008.

ББК: 54.5 (Я7)

ОГЛАВЛЕНИЕ ТЕМА 1 «ПОНЯТИЕ ОБ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ В ХИРУРГИИ. ВИДЫ, ТИПЫ, ОСНАЩЕНИЕ И ПОРЯДОК РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА. ВОПРОСЫ ДЕОНТОЛОГИИ ОБЩЕГО УХОДА»

5

ТЕМА 2 «КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА»

7

ТЕМА 3 «КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО В ХИРУРГИИ»

10

ТЕМА 4 «КОРМЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО»

13

ТЕМА 5 «САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В ПРИЕМНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ»

16

ТЕМА 6 «САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ОБЩЕМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ»

20

ТЕМА 7 «ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ПЛАНОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ»

23

ТЕМА 8 «ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ЭКСТРЕННЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ»

26

ТЕМА 9 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА И

30

ТЕМА 10 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И

33

ТЕМА 11 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ГНОЙНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ

36

ТЕМА 12 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

39

ТЕМА 13 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ». 43 ТЕМА 14 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

ПОЛИКЛИНИКИ»

ОТДЕЛЕНИИ»

ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ»

ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ»

СИСТЕМЫ»

46

ТЕМА 15 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ (ТОРАКАЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ)»

49

ТЕМА 16 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (УРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ)» ТЕМА 17 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО

52

АППАРАТА (ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ)»

ТЕМА 18 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ТЕРМИЧЕСКИМИ

ПОРАЖЕНИЯМИ)»

55

58

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Напишите основные патологические симптомы при термических по- ражениях.

2. Нарисуйте структуру ожогового отделения.

3. Напишите основные методы кожной пластики.

4. Напишите мероприятия первой доврачебной помощи при ожогах (химических).

5. Напишите мероприятия первой доврачебной помощи при ожогах (электрических).

6. Напишите мероприятия первой доврачебной помощи при ожогах (термических).

7. Перечислите мероприятия первой доврачебной помощи при отморо- жениях.

8. Напишите, на чем основан индекс Франка (ИТП).

9. Как называется наука об ожогах.

10. Перечислите народные средства лечения ожогов.

10. Оказание первой доврачебной помощи при химических ожогах.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

3. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

4. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие виды термических поражений Вы знаете?

2. В чем заключаются особенности санитарно-гигиенического режима ожогового отделения?

3. Какое специальное оборудование необходимо для ожогового отделе- ния?

4. Какие основные симптомы термических поражений?

5. Как оказывается первая помощь при термических ожогах?

6. Как оказывается первая помощь при отморожениях?

7. Как оказывается первая помощь при электротравмах?

8. Как оказывается первая помощь при химических ожогах?

9. На какие показатели гомеостаза надо обращать внимание при наблю- дении за больными?

10. В чем заключаются особенности питания больных с термическими поражениями?

ТЕМА 1 «ПОНЯТИЕ ОБ УХОДЕ ЗА БОЛЬНЫМИ В ХИРУРГИИ. ВИ- ДЫ, ТИПЫ, ОСНАЩЕНИЕ И ПОРЯДОК РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКО- ГО СТАЦИОНАРА. ВОПРОСЫ ДЕОНТОЛОГИИ ОБЩЕГО УХОДА»

I. Мотивация цели занятия.

Без четкой организации труда среднего и младшего медицинского персонала нельзя представить хирургическую службу. Как ни виртуозно была выполнена операция, ее исход во многом определяется состоянием ухода в послеоперационном периоде. Поэтому знание основных принципов организа- ционной структуры хирургической службы, обязанностей медицинской сест- ры и санитара по уходу за больными, специфики хирургической деонтологии является обязательными для будущего врача.

II. Цель самоподготовки.

Изучить принципы организации различных видов хирургических стационаров, обязанности старшего и младшего медицинского персонала по уходу за хирургическими больными, деонтологию общего ухода.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения данной темы студент должен:

Знать:

- организационную структуру хирургической службы;

- виды хирургической помощи;

- типы хирургических стационаров;

- задачи среднего медицинского персонала по уходу за больными;

- задачи младшего медицинского персонала по уходу за больными;

- особенности деонтологии ухода за больными.

Уметь:

- сопровождать больных в лечебно-диагностические кабинеты;

- выполнять функции курьера;

- осуществлять уход и наблюдение за больными на основе принципов меди- цинской деонтологии;

- контролировать выполнение больными и их родственниками режима дня отделения.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения данной темы студент должен повторить: основные фи- зиологические функции организма, основы законодательства Российской Фе-

дерации об охране здоровья граждан и юридической ответственности мед- персонала.

V. План изучения темы.

1. Организационная структура хирургической службы Российской Фе- дерации.

2. Виды хирургической помощи.

3. Типы хирургических стационаров.

4. Оснащение, штаты и порядок работы хирургического стационара.

5. Функциональные обязанности палатной медсестры хирургического отделения.

6. Функциональные обязанности медицинской сестры перевязочного хирургического отделения.

7. Функциональные обязанности медсестры процедурного хирургиче- ского отделения.

8. Функциональные обязанности старшей медсестры хирургического отделения.

9. Функциональные обязанности сестры-хозяйки хирургического отде- ления.

10. Функциональные обязанности санитарки-уборщицы хирургического отделения.

11. Деонтология ухода за хирургическими больными.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.93 № 2288).

Изучить структуру ожогового отделения, основные принципы на- блюдения и ухода за больными с термическими поражениями.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- структуру и организацию труда в ожоговом отделении;

- принципы лабораторного и инструментального обследования больных;

- особенности ухода за больными с термическими поражениями;

- особенности ухода за больными после кожной пластики.

Уметь:

- определять вид термического поражения;

- определять площадь ожоговой поверхности;

- оказать первую доврачебную помощь при термических поражениях;

- определить индекс Франка (ИТП) – индекс тяжести поражения;

- совместно с медперсоналом отделения проводить обработку поврежденной поверхности.

IV. Исходный уровень знаний.

При изучении темы студентами должны использоваться знания по анатомии и физиологии кожного покрова человека.

V. План изучения темы.

1. Ожоговое отделение: принципы организации труда, структура, сани- тарно-гигиенический режим, оборудование. Ведение медицинской документации.

2. Понятие об основных патологических симптомах при термических поражениях.

3. Принципы лабораторного и инструментального обследования боль- ных, подготовка к исследованиям.

4. Понятие о кожной пластике.

5. Основные правила наблюдения за больными с термическими пора- жениями.

6. Основные правила ухода за больными с термическими поражениями.

7. Оказание первой доврачебной помощи при ожогах.

8. Оказание первой доврачебной помощи при отморожениях.

9. Оказание первой доврачебной помощи при электротравмах.

7. В чем заключается методика скелетного вытяжения?

8. Как осуществляется контроль за иммобилизированной конечностью?

9. Какие имеются особенности в уходе за травматологическими боль- ными?

10. Какие способы передвижение травматологических больных Вы знае- те?

11. Какова идеология наложения иммобилизирующих аппаратов?

12. В чем заключается первая доврачебная помощь больному с наруж- ным кровотечением?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Опишите этапы оказания травматологической помощи населению.

2. Нарисуйте структуру городского травматологического пункта.

3. Нарисуйте структуру травматологического отделения.

4. Дайте определение перелому и вывиху костей.

5. Опишите симптомы сдавления иммобилизированной конечности.

6. Опишите методику профилактики пролежней и некрозов.

7. Составьте примерный режим работы травматологического отделе- ния.

8. Дайте определение пролежню, некрозу и гангрене конечности.

9. Опишите основные этапы ухода за больными, находящимися в гип- совой повязке.

10. Опишите основные этапы ухода за больными, находящимися на ске- летном вытяжении.

ТЕМА 18 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ТЕРМИЧЕ- СКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ)»

I. Мотивация цели занятия.

Общий уход за больными является медицинской деятельностью по обеспечению оптимальных условий жизнедеятельности организма, профи- лактики развития осложнений, обеспечение поддержания основных физиоло- гических функций организма на разных этапах обследования и лечения. Ежегодно в России к врачам по поводу ожогов обращается около 2 млн. человек, 70 тыс. госпитализируется и около 9 тыс. погибают. Актуаль- ность изучения данной темы обусловлена большим количеством ожоговых больных, высокой смертностью, плохими отделенными результатами лече- ния.

II. Цель самоподготовки.

2. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом

стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203

с.:ил.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Кто оказывает хирургическую помощь в сельском районе?

2. Как организована хирургическая помощь в городе?

3. Как называется хирургический стационар, где оказывают помощь больным с переломами конечностей?

4. Какие медицинские сестры работают в хирургическом отделении?

5. Какие Вы знаете должности младшего медицинского персонала?

6. Из каких подразделений состоит хирургический стационар?

7. Что включает в себя общий уход за хирургическими больными?

8. Как Вы понимаете термин – внутрибольничная инфекция?

9. Какие вопросы изучает хирургическая деонтология?

10. Какое значение имеет деонтология в работе среднего и младшего ме- дицинского персонала?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Нарисуйте структуру хирургической службы Российской Федерации.

2. Напишите типы хирургических стационаров и укажите, какие боль- ные должны в них лечиться.

3. Опишите штаты хирургического стационара.

4. Укажите порядок работы хирургического стационара.

5. Напишите подразделения хирургического стационара и их оснаще- ние.

6. Напишите функциональные обязанности старшей медицинской сест- ры.

7. Напишите функциональные обязанности палатной медицинской се- стры.

8. Напишите функциональные обязанности медсестры перевязочной.

9. Напишите функциональные обязанности процедурной медицинской сестры.

10. Напишите функциональные обязанности санитарки-уборщицы.

ТЕМА 2 «КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНА- ЛА»

I. Мотивация цели занятия. Среди осложнений в хирургии наиболее часто встречаются инфекци- онные. Они могут привести к смертельным исходам. Предупреждение этих

осложнений – главный принцип хирургии. К мероприятиям по предупрежде- нию инфекционных осложнений относится клиническая гигиена медицинско- го персонала, включающая вопросы личной гигиены, борьбы с внутриболь- ничной инфекцией, профилактику заболеваний среди медперсонала, связан- ных с профессиональной деятельностью.

II. Цель самоподготовки.

Изучить особенности клинической гигиены медицинского персонала. Освоить навыки выполнения медперсоналом гигиенических мероприятий, борьбы с внутрибольничной инфекцией. Изучить правила работы с биологи- ческими материалами: кровью, мочой, калом. Иметь понятие о лабораторных исследованиях и прививках, проводимых медицинскому персоналу.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- основы техники безопасности при работе в хирургическом стационаре;

- правила обработки рук;

- требования к гигиеническому содержанию тела;

- требования к одежде медперсонала;

- правила ношения одежды медперсоналом;

- требования к выявлению и санации бактерионосителей;

- лабораторные исследования и прививки, проводимые медицинскому персо- налу;

- правила работы с биологическими материалами: кровью, мочой, калом.

Уметь:

- правильно обработать руки;

- соблюдать требования к гигиеническому содержанию тела и к одежде мед- персонала;

- выявить и провести санацию бактерионосителей;

- соблюдать правила работы с биологическими материалами (кровью, мочой и калом).

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить об- щие вопросы анатомии и физиологии, связанные с физиологическими от- правлениями организма здорового человека.

6. Гипсовая техника: правила хранения гипса, изготовление и наложе- ние гипсовых повязок.

7. Скелетное вытяжение и иммобилизирующие аппараты: понятие о технологии, принципы создания функционально выгодных положе- ний.

8. Особенности ухода за травматологическими больными.

9. Наблюдение за конечностью, подвергнутой иммобилизации, преду- преждение пролежней, некрозов и гангрены.

10. Принципы оказания первой помощи при переломах, вывихах и кро- вотечениях.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. В чем смысл оказания первой доврачебной помощи больному с пере- ломом?

2. В каком суставе происходит вывих плечевой кости?

3. Какова химическая природа гипса?

4. Что подразумевается под физиологическим положением конечности?

5. Что подразумевается под функционально выгодным положением ко- нечности?

6. Какие штаты имеет травматологическое отделение?

III.

Учебно-целевые задачи.

V. План изучения темы.

 

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

1.

Техника безопасности персонала хирургического отделения.

должен:

2.

Правила обработки рук медицинским персоналом.

- иметь понятие об основных патологических симптомах при травматологи- ческих заболеваниях. Знать:

- структуру оказания травматологической помощи в Российской Федерации;

- структуру, штаты, оборудование городского травматологического пункта;

- структуру, штаты, оборудование, санитарно-гигиенический режим травма- тологического отделения;

- правила гипсовой техники;

- принципы ухода за травматологическими больными.

Уметь:

- приготовить гипсовые бинты и повязки;

- предупреждать образование пролежней и некрозов;

- создавать функционально-выгодные положения в постели;

- подбирать костыли и пользоваться передвижными креслами;

- контролировать состояние гипсовых повязок и иммобилизирующих аппара-

тов;

- оказывать первую доврачебную помощь при переломах, вывихах и кровоте- чениях.

IV. Исходный уровень знаний.

Необходимо повторить из курса нормальной анатомии и физиологии строение и функцию опорно-двигательного аппарата.

V. План изучения темы.

1. Структура и этапы оказания травматологической помощи в Россий- ской Федерации.

2. Городской травматологический пункт: принципы организации рабо- ты и ухода за больными.

3. Травматологическое отделение: структура, штаты, оборудование, особенности санитарно-гигиенического режима.

4. Основные патологические симптомы при травматических и ортопе- дических заболеваниях.

5. Лабораторные и инструментальные методы обследования травмато- логических больных, подготовка к исследованиям.

3. Особенности гигиенического содержания тела.

4. Требования к одежде и правила ношения одежды медперсоналом.

5. Бактерионосительство среди медицинского персонала, выявление, санация.

6. Лабораторные исследования и прививки, проводимые медицинскому персоналу.

7. Правила работы с биологическими материалами: кровью, мочой и калом.

VI. Рекомендуемая литература. Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

стационаре:

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Приведите последовательность обработки рук медперсоналом.

2. Чем производится механическая очистка рук?

3. Перечислите требования к одежде медперсонала.

4. Расскажите правила ношения одежды медперсоналом.

5. Что означает термин «бактерионосительство»?

6. Как выявить бактерионосителя среди медицинского персонала?

7. Расскажите как провести правильно санацию бактерионосителя?

8. Перечислите лабораторные исследования, проводимые медицинско- му персоналу.

9. Расскажите зачем необходимы эти исследования?

10. Какие прививки проводятся медицинскому персоналу и зачем?

11. Перечислите правила работы с биологическими материалами: кро- вью, мочой, калом.

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Укажите схематически последовательность обработки рук медицин- ским персоналом.

2. Укажите требования к одежде медперсонала.

3. Перечислите правила ношения одежды медперсоналом.

4. Укажите какие исследования делают для выявления бактерионоси- тельства у медицинского персонала.

5. Перечислите последовательность действий при проведении санации бактерионосителя.

6. Укажите прививки, проводимые медперсоналу.

7. Перечислите лабораторные исследования, проводимые медперсона- лу.

8. Укажите меры по безопасной работе с кровью.

9. Укажите меры по безопасной работе с мочой.

10. Укажите меры по безопасной работе с калом.

ТЕМА 3 «КЛИНИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНОГО В ХИРУРГИИ»

I. Мотивация цели занятия.

Клиническая гигиена больного в хирургическом отделении представ- ляет систему организационных и санитарно-гигиенических мероприятий, на- правленных на предупреждение и борьбу с гнойно-воспалительными заболе- ваниями и послеоперационными осложнениями.

II. Цель самоподготовки.

Изучить клиническую гигиену хирургических больных с общим по- стельным режимом, обеспечение санитарной подготовки больных к операции и профилактику осложнений в послеоперационном периоде.

III. Учебно-целевые задачи.

7. Какие методы инструментального исследования урологических боль- ных Вы знаете?

8. В чем особенности катетеризация мочевого пузыря у мужчин и жен- щин?

9. Как производится обработка цистоскопов и катетеров.

10. В чем заключаются особенности подготовки больных к УЗ- исследованиям?

11. В чем заключаются особенности подготовки к рентгенологическим исследованиям?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Перечислите количественные изменения со стороны мочи.

2. Перечислите качественные изменения мочи.

3. По каким критериям идет оценка общего анализа мочи.

4. Опишите первую помощь при почечной колике.

5. Перечислите виды инструментального урологического исследования.

6. Нарисуйте схему расположения подразделений урологического отде- ления.

7. Напишите основные виды катетеров, применяющихся в урологии.

8. Нарисуйте устройство цистоскопа.

9. Перечислите основные виды рентгеноурологических исследований.

10. Перечислите мероприятия, необходимые для подготовки больных к рентгеноурологическим исследованиям.

ТЕМА 17 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕ- СКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРА- ТА (ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ)»

I. Мотивация цели занятия.

На пороге XXI века травматические повреждения занимают третье место в общей заболеваемости, составляя 13% от общего количества боль- ных. Следует подчеркнуть неуклонный рост производственного, бытового, дорожно-транспортного и технологенного травматизма. Поэтому знание ос- новных принципов ухода за этой категорией больных является обязательной составной частью медицинского образования.

II. Цель самоподготовки. Изучить основные принципы наблюдения и освоить методику ухода за больными с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппа- рата.

5. Методы и подготовка к ультразвуковому исследованию мочевыво- дящей системы

6. Методы и подготовка к рентгенологическому исследованию мочевы- водящей системы.

7. Методы обработки цистоскопов и катетеров.

8. Понятия «эпицистома» и «нефростома», показания к наложению, уход за «стомами».

9. Особенности наблюдения и ухода за урологическими больными до и после операции.

10. Оказание первой помощи при почечной колике и острой задержке мочи.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие подразделения входят в состав урологического отделения?

2. Какие количественные изменения характера мочи могут развиваться?

3. Какие качественные изменения характера мочи могут развиваться?

4. В чем особенности болевого синдрома при различных урологических заболеваниях?

5. Какие расстройства акта мочеиспускания Вы знаете?

6. Какие методы лабораторного исследования мочи Вы знаете?

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- что определяет режим стационарного хирургического больного;

- организация, порядок и гигиенический контроль передач и посещений боль- ных;

- личная гигиена больных плановых и экстренных;

- варианты санитарной подготовки к операциям;

- санитарная подготовка и уход за кожными покровами и их придатками;

- санитарная подготовка и уход за полостью рта;

- санитарная подготовка и уход за полостью носа;

- санитарная подготовка и уход за глазами;

- санитарная подготовка и уход за ушами;

- варианты смены постельного белья;

- варианты смены нательного белья.

Уметь:

- определить вид режима для поступающего больного;

- определить вид санитарной обработки;

- провести контроль передач для хирургических больных;

- приготовить постель для больного;

- провести смену постельного и нательного белья;

- проводить уход за кожей и профилактику пролежней;

- подкладывать резиновый круг и судно;

- переносить и перекладывать больных;

- осуществлять подмывание и спринцевание больных;

- осуществлять уход за полостью рта, глазами, волосами;

- закапывать капли в уши, нос, глаза.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить об- щие вопросы анатомии и физиологии, связанные с нарушениями физиологи- ческих отправлений человека.

V. План изучения темы.

1. Характеристика видов режима хирургических больных.

2. Виды санитарной обработки хирургических больных.

3. Контроль, хранение и обработка одежды больных.

4. Виды одежды для больных, требования к ней.

5. Смена постельного и нательного белья.

6. Санитарная обработка и уход за состоянием кожных покровов.

7. Санитарная обработка и уход за полостью рта.

8. Санитарная обработка и уход за полостью носа.

9. Санитарная обработка и уход за ушами.

10. Санитарная обработка и уход за глазами.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

стационаре:

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие виды санитарной обработки проводятся в хирургическом ста- ционаре?

2. Как производится контроль и обработка личных вещей больных?

3. Как проводится организация и контроль передач и посещения боль- ных?

II. Цель самоподготовки.

Изучить основные симптомокомплексы, встречающиеся при различ- ных урологических заболеваниях; особенности подготовки к проведению урологических исследований, особенности ухода за урологическими больны- ми.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- структуру, оборудование и санитарно-гигиенический режим урологического отделения;

- основные симптомокомлексы урологических заболеваний;

- основные методы лабораторных и инструментальных методов исследования урологических больных;

- виды катетеров, применяющиеся в урологии;

- понятия «эпицистостома» и «нефростома»;

- особенности ухода за урологическими больными до и после операции.

Уметь:

- подготовить урологического больного к лабораторным, инструментальным, рентгенологическим методам исследования, УЗИ;

- произвести катетеризацию мочевого пузыря мягкими и эластическими кате- терами у мужчин и женщин;

- произвести обработку катетеров и цистоскопов;

- провести промывание антисептиками мочевого пузыря.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить ос- новы анатомии и физиологии мочевыделительной системы.

V. План изучения темы.

1. Структура, оснащение и особенности санитарно-гигиенического ре- жима урологического отделения.

2. Основные симптомы урологических заболеваний.

3. Методы лабораторного исследования мочи.

4. Методы и подготовка к эндоскопическому исследованию мочевыво- дящей системы.

4. В чем заключаются особенности ухода за торакальными больными?

5. Как регистрируется количество отделяемого по дренажам и количе- ство мокроты?

6. Как осуществляется подсчет ЧДД?

7. В чем заключается первая доврачебная помощь при легочном крово- течении?

8. Как проводится плевральная пункция: показания, техника?

9. Что такое торакоцентез?

10. Каковы показания к торакоцентезу?

11. В чем заключается техника постановки дренажа по Бюлау?

12. Что такое гидроторакс?

13. Что такое пневмоторакс?

14. Какие рентгенологические отличия гидро и пневмоторакса?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Нарисуйте структуру отделения торакальной хирургии.

2. Перечислите основные симптомы при патологии органов дыхания.

3. Дайте определение торакоцентезу.

4. Этапы торакоцентеза.

5. Нарисуйте точки для плевральной пункции.

6. Нарисуйте точки для постановки дренажа по Бюлау (при пневмото- раксе, при гидротораксе, при эмпиеме плевры).

7. Опишите основные этапы ухода за больными с заболеваниями легких и плевры.

8. Нарисуйте схему образования пневмоторакса.

9. Нарисуйте схему образования гидроторакса.

10. Опишите первую медицинскую помощь при легочном кровотечении.

ТЕМА 16 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕ- СКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (УРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ)»

I. Мотивация цели занятия.

Урологические заболевания являются одними из самых распростра- ненных. В настоящее время происходит пересмотр технологии лечения уро- логических больных. Основное место должны занять миниинвазивные техно- логии. Поэтому возрастает роль младшего и среднего медперсонала по уходу за дренажами и катетерами, введенными в мочевыводящие пути.

4. Как проводится личная гигиена плановых и экстренных больных?

5. Что включает в себя санитарная подготовка кожных покровов к опе- рации?

6. В чем заключается профилактика пролежней?

7. Как проводится смена нательного и постельного белья?

8. Как проводится профилактика инфекционных осложнений в после- операционном периоде?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Опишите основные виды режимов хирургического стационара.

2. Изобразите последовательность одевания и снятия одежды при по- вреждениях конечностей.

3. Какие существуют варианты смены постельного белья?

4. Изобразите типичные локализации пролежней.

5. Что включает в себя профилактика пролежней?

6. Нарисуйте варианты расположения кровати и каталки при перекла- дывании больного.

7. Перечислите, что включает в себя понятие «гигиена больного».

8. Какие существуют варианты размещения медперсонала при перекла- дывании больных?

9. Опишите принципы ухода за полостями носа и рта больных.

10. Опишите организацию гигиенического контроля посещения боль- ных.

ТЕМА 4 «КОРМЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО»

I. Мотивация цели занятия.

Рациональное питание хирургического больного является одним из важнейших условий правильного и эффективного ухода и имеет важное ле- чебное значение. Диетология – учение о рациональном питании здорового и больного человека. Диета определяет режим питания, состав и количество пищи. Диетотерапия имеет целью восстановить нарушения в обмене веществ, воздействовать на болезненный процесс, исключить продукты, вредно влияющие на больные органы, и всем этим улучшить состояние больного. Данная тема является актуальной. Правильная диетотерапия до и после опе- рации способствует снижению частоты осложнений и более быстрому выздо- ровлению хирургического больного.

II. Цель самоподготовки.

Изучить основные принципы и организацию лечебного питания хи- рургических больных; основные характеристики хирургических диет; осо-

2.

Основные патологические симптомы при заболеваниях органов ды- хания.

бенности питания больных до и после операций; принципы искусственного

3.

Принципы лабораторного обследования торакальных больных.

питания больных.

4.

Принципы и подготовка к инструментальным методам исследования торакальных больных.

 

III.

Учебно-целевые задачи.

5.

Особенности ухода за торакальными больными до и после операции.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

6.

Регистрация количества отделяемого по дренажам и количества мок- роты.

должен:

7.

Особенности сбора биологического материала у торакальных боль- ных.

Знать:

- определения понятий: питание, лечебное питание, диета, диетотерапия, ис- кусственное питание;

- основные принципы лечебного питания у хирургических больных;

- организацию питания и кормления больных в хирургических стационарах;

- особенности питания хирургических больных до и поле операций;

- характеристику нулевых (хирургических) диет, а также диет, используемых у хирургических больных (диеты № 1, 1а, 1б, 3, 5а, 7а, 7б, 7, 14, 15);

- принципы искусственного питания.

Уметь:

- составлять порционники в хирургических отделениях;

- производить кормление больных, находящихся на постельном режиме, а

также ослабленных и тяжелобольных;

- производить кормление больных через зонд и гастростому (или энтеросто-

му);

- производить уход за гастростомой (или энтеростомой) перед и после корм- ления;

- производить контроль за пищевыми продуктами, которые приносят посети- тели.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала данной темы студент должен повторить ос- новы анатомии и физиологии желудочно-кишечного тракта человека

V. План изучения темы.

1. Основные принципы лечебного питания хирургических больных.

2. Организация питания больных хирургических стационаров.

3. Организация кормления ходячих больных.

4. Организация кормления лежачих и послеоперационных больных.

5. Основные характеристики нулевых (хирургических) диет.

8. Первая доврачебная помощь при легочном кровотечении.

9. Плевральная пункция: понятие, организация, техника выполнения.

10. Торакоцентез: понятие, организация, техника выполнения.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какова структура торакального отделения и принципы его работы?

2. Каковы гигиенические требования к отделению торакальной хирур- гии?

3. Перечислите основные патологические симптомы при заболеваниях органов дыхания.

альных личностей. Поэтому знание основных принципов ухода за этой кате- горией больных является обязательной составной частью медицинского обра- зования.

II. Цель самоподготовки.

Изучить основные принципы наблюдения и освоить методику ухода за больными с хирургическими заболеваниями легких и плевры.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- структуру, штаты, оборудование отделения торакальной хирургии;

- принципы ухода за торакальными больными;

- основные патологические симптомы заболеваний органов грудной полости;

- виды анализов, которые производятся при обследовании торакальных боль- ных;

- виды и особенности подготовки к инструментальным методам исследования торакальных больных.

Уметь:

- создавать функционально выгодные положения для больного в постели;

- вести подсчет ЧДД;

- оказывать первую доврачебную помощь при экстренной патологии органов

дыхания;

- подготовить торакального больного к инструментальным методам исследо-

вания;

- проводить уход за дренажами и катетерами, введенными в плевральную по- лость.

IV. Исходный уровень знаний.

Необходимо повторить из курса анатомии и физиологии особенности строения и функции органов грудной клетки.

V. План изучения темы.

1. Отделение торакальной хирургии: структура, штаты, оборудование, особенности санитарно-гигиенического режима, принципы организа- ции труда.

6. Основные характеристики диет, используемых у хирургических больных (1, 1а, 1б, 3, 5а, 7а, 7б, 7, 14, 15).

7. Особенности питания больных до и после операций.

8. Питание хирургических больных с помощью зонда, через гастросто- му (или энтеростому).

9. Принципы парентерального питания хирургических больных.

10. Контроль за пищевыми продуктами, которые приносят посетители.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Барышев Б.А., Горун О.В. Организационные принципы искусствен- ного (парентерального и энтерального) питания. – ПБГМУ Издатель- ство, 2002.

6. Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию для диетсестер и поваров. – М.: Медицина, 1984.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. В чем состоит различие понятий: питание и лечебное питание?

2. Как организовано питания больных хирургических стационаров?

3. Из каких продуктов состоят нулевые (хирургические) диеты?

4. Из каких продуктов состоят диеты № 1, 1а, 1б, 3, 5а, 7а, 7б, 7, 14, 15?

5. Как производится кормление ходячих больных в хирургических от- делениях?

6. Как производится кормление лежачих и послеоперационных боль- ных?

7. В чем состоят особенности лечебного питания перед предстоящей операцией?

8. В чем состоят особенности лечебного питания после операций?

9. Как провести зондовое питание, питание больных через гастростому (или энтеростому)?

10. В чем заключается парентеральное питание: показания и препараты для его осуществления?

11. Как осуществить уход за гастростомой (или энтеростомой) до и по- сле кормления?

12. Как осуществляется контроль за пищевыми продуктами, которые приносят посетители, их хранение?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Какие существуют системы внутрибольничной организации приго- товления пищи и снабжения ею палатных отделений.

2. Заполните порционник на 1 палату (6 человек) хирургического отде- ления.

3. Перечислите жидкие и желеобразные блюда, используемые в диете № ОА.

4. Перечислите блюда, входящие в состав диеты № ОБ.

5. Перечислите блюда, входящие в состав диеты № ОВ.

6. Перечислите виды искусственного питания.

7. Перечислите показания для зондового питания.

8. Перечислите препараты, используемые для парентерального питания.

9. Перечислите препараты, используемые для зондового питания.

10. Перечислите показания для назначения неполного парентерального питания (парентеральное + энтеральное).

ТЕМА 5 «САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ТРУДА В ПРИЕМНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕ- ЛЕНИИ»

I. Мотивация цели занятия. Знание структуры, функций, принципов организации труда и обору- дования приемно-диагностического отделения необходимо для врача любой

3. Какие основные симптомы и синдромы встречаются у больных с СС заболеваниями?

4. Какие лабораторные методы исследования могут использоваться у больных с СС заболеваниями?

5. Какие инструментальные методы исследования могут использоваться у больных с СС заболеваниями?

6. Какие артерии и вены наиболее доступны для инъекций?

7. Как оказывается первая помощь при болях в сердце, удушье, оста- новке сердца?

8. Каковы наиболее частые осложнения у больных с СС заболеваниями из-за длительного постельного режима?

9. Какие принципы эластического бинтования конечностей Вы знаете?

10. Как обрабатывается трофическая язва?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Какие виды анализов проводятся у больных с заболеваниями пери- ферических сосудов.

2. Опишите основные симптомы СС заболеваний.

3. Опишите методику подготовки больных к операциям на венозной системе нижних конечностей.

4. Опишите методику послеоперационного ухода за больными после операций на артериальной системе.

5. Напишите признаки нарушения артериального кровообращения ко- нечности.

6. Напишите признаки нарушения венозного оттока из конечности.

7. Опишите методику оказания первой помощи при угрожающих со- стояниях сердечно-сосудистой системы.

8. Перечислите специальные позиции функциональной кровати у боль- ных с СС заболеваниями.

9. Представьте в виде схемы диету и режим у данной группы больных.

10. Перечислите меры по профилактике и лечению пролежней и трофи- ческих язв.

ТЕМА 15 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕ- СКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ (ТОРАКАЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ)»

I. Мотивация цели занятия.

Последнее время отмечается неуклонный рост количества больных с хирургической патологией органов дыхания, что объясняется ухудшением социально-бытовых условий, увеличением количества курильщиков и асоци-

3. Основные принципы лабораторного обследования больных СС забо- леваниями.

4. Структура, оборудование и принципы организации работы отделения функциональной диагностики. Подготовка больных к функциональ- ным методам исследования.

5. Основные принципы ультразвукового обследования больных с СС заболеваниями. Подготовка больных.

6. Основные принципы рентгенологического обследования больных с СС заболеваниями. Подготовка больных.

7. Правила ухода за больными с СС заболеваниями до и после опера- ции.

8. Принципы оказания первой помощи при угрожающих жизни нару- шениях СС системы.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие жалобы могут предъявлять больные с СС заболеваниями?

2. Какая информация может быть получена при оценке истории заболе- вания и жизни больных (факторы риска, наследственность, вредные привычки)?

специальности, так как в этом отделении проводится необходимый минимум диагностических манипуляций, позволяющий правильно поставить первич- ный диагноз и определить дальнейший путь больного в стационаре.

II. Цель самоподготовки.

Изучить структуру, оборудование, функции и принципы организации труда приемно-диагностического отделения, этапы последовательного про- хождения больным различных структурных подразделений приемно- диагностического отделения и последующего его перемещения в стационар.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- структуру, принципы организации труда в приемно-диагностическом отде- лении; - необходимый минимум помещений и мебели для приемно- диагностического отделения; - необходимый минимум оборудования и инструментария приемно- диагностического отделения;

- виды транспортировки из приемно-диагностического отделения в стацио- нар.

Уметь:

- проводить санитарную обработку помещений, мебели, медицинского обо- рудования и инструментария приемно-диагностического отделения;

- проводить прием, осмотр, регистрацию, антропометрические измерения больного;

- проводить санитарную обработку больного со сменой нательного белья, знать условия хранения верхней одежды больного в стационаре;

- проводить подготовку больного к экстренной операции (подготовка опера- ционного поля, постановка зонда);

- заполнять необходимые регистрирующие медицинские документы (журна- лы регистрации больных, лицевую часть истории болезни);

- проводить различными видами транспортировку больного в стационар и операционный зал.

IV. Исходный уровень знаний.

Студент должен повторить понятие об организации хирургического стационара, кабинетов ЭКГ, УЗИ, R-логического обследования, организацию

работы клинической лаборатории, составы и способы использования дезин- фектантов, принципы дезинфекции.

II.

Цель самоподготовки.

V. План изучения темы.

1. Структура, принципы организации труда приемно-диагностического отделения.

2. Оборудование различных подразделений приемно-диагностического отделения.

3. Виды санитарной обработки различных помещений, входящих в структуру приемно-диагностического отделения.

4. Виды санитарной обработки и применяемые дезинфектанты для об- работки медицинского оборудования, мебели, инструментария раз- личных подразделений приемно-диагностического отделения.

5. Прием, осмотр, антропометрия, заполнение истории болезни посту- пающего больного.

6. Санитарная обработка больного, смена белья, условия хранения верхней одежды больного в стационаре.

7. Порядок проведения лабораторных и инструментальных методов ис- следования в приемном отделении.

8. Подготовка больного к экстренной операции.

9. Виды и способы транспортировки больного в хирургический стацио- нар, операционный зал.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

Изучить принципы наблюдения и ухода за больными с хирургиче- скими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- основные патологические симптомы заболеваний сердечно-сосудистой сис- темы;

- виды анализов крови и мочи, которые необходимы при обследовании боль- ных;

- структуру, оснащение, оборудование и принципы работы отделения сердеч- но-сосудистой хирургии;

- структуру, оснащение, оборудование и принципы работы отделения функ- циональной диагностики;

- особенности подготовки больных к функциональным, ультразвуковым и

рентгенологическим методам исследования сердечно-сосудистой системы; - принципы проведения ухода за больными с заболеваниями сердечно- сосудистой системы.

Уметь:

- оказать помощь при основных, угрожающих жизни, состояниях СС системы

(создание положения ортопноэ и специальных положений Фовлера, Тренде-

ленбурга);

- провести эластическое бинтование конечности;

- обработать трофическую язву, некрозы и гангрену конечности.

IV. Исходный уровень знаний.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

темы.

Повторить основы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой сис-

 

V.

План изучения темы.

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

1.

Структура, оборудование и принципы организации работы отделения

2. Основные патологические симптомы заболеваний сердечно-

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2-

сердечно-сосудистой хирургии.

сосудистой системы.

3.

Какое оборудование необходимо для постановки очистительной, ре- тенционной и сифонной клизм?

е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

4. В чем заключается техника постановки очистительной, ретенционной и сифонной клизм?

5. Какие виды желудочных зондов Вы знаете?

6. Как правильно ввести зонд в желудок?

7. Как подготовить больного к проведению ирригоскопии?

8. Как готовить больного к ультразвуковому исследованию печени, желчного пузыря и поджелудочной железы?

9. Как готовить больного к ректороманоскопии?

10. В чем заключается первая помощь при рвоте?

11. В чем заключается первая помощь при регургитации?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Перечислите показания к постановке очистительной, ретенционной и сифонной клизм.

2. Нарисуйте схематично технику постановки очистительной, ретенци- онной и сифонной клизм.

3. Нарисуйте позицию пациента для постановки клизм.

4. Опишите основные симптомы заболеваний ЖКТ.

5. Опишите методику подготовки больных к рентгеноскопии желудка.

6. Опишите методику подготовки больных к ультразвуковому исследо- ванию органов брюшной полости.

7. Опишите методику подготовки больных к эндоскопическому иссле- дованию ЖКТ.

8. Напишите, какие виды анализов необходимы при обследовании больного с заболеваниями ЖКТ.

9. Нарисуйте схему помещений эндоскопического отделения.

10. Нарисуйте схему помещений рентгенологического отделения.

ТЕМА 14 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕ- СКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ»

I. Мотивация цели занятия.

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти взрослого населения во всем мире. Этими заболеваниями страдает до 20% населения России. Результаты лечения больных во многом зависят от правильного ухода. Поэтому актуальной задачей является оптимизация этого вида деятельности медицинского персонала.

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие подразделения входят в состав приемно-диагностического от- деления?

2. Какая медицинская документация ведется в приемно- диагностическом отделении?

3. Какова функция и оснащение приемно-диагностического отделения?

4. Какие исследования проводятся в приемном отделении?

5. Как организована санитарная обработка различных подразделений, мебели, инструментария и оборудования приемно-диагностического отделения? Виды дезинфектантов.

6. В чем заключается санитарная обработка поступающего больного?

7. Как проводится смена белья, условия хранения верхней одежды больного в стационаре?

8. Как подготовить больного к экстренной хирургической операции?

9. Как проводить транспортировку больного из приемно- диагностического отделения в стационар или операционный зал?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Нарисуйте примерную структуру приемно-диагностического отделе- ния.

2. Напишите необходимый минимум мебели, медицинского оборудова- ния, инструментария каждого из структурных подразделений прием- но-диагностического отделения.

3. Напишите виды уборки и санитарной обработки помещений, обору- дования, медицинского инструментария каждого из подразделений приемно-диагностического отделения.

4. Напишите виды дезинфектантов, способы их применения, концен- трации, используемые для санитарной обработки структурных под- разделений, мебели, оборудования и инструментария приемно- диагностического отделения.

5. Укажите, как проводится прием, осмотр, регистрация, санитарная об- работка больного.

6. Укажите, как осуществляется смена белья, и как хранится верхняя одежда больного в период его нахождения в стационаре.

7. Напишите, в чем заключается подготовка больного к экстренной операции.

8. Перечислите виды и способы транспортировки больного в стационар или операционный зал.

9. Напишите, какая документация ведется в приемно-диагностическом отделении.

10. Напишите, какие виды исследования производятся в приемно- диагностическом отделении.

ТЕМА 6 «САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ И ОРГАНИЗА- ЦИЯ ТРУДА В ОБЩЕМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ»

I. Мотивация цели занятия.

Правильная организация и оснащение хирургического отделения во многом определяет успех лечения хирургических больных. Знание организа- ционной структуры хирургической службы, а также режим работы хирурги- ческого стационара позволит более рациональным образом выполнять задачи (профилактические, диагностические, лечебные), стоящие перед хирургиче- ской службой.

II. Цель самоподготовки.

Изучить санитарно-гигиенический режим и организацию труда в об- щем хирургическом отделении.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- организационную структуру хирургического стационара;

- планировку и порядок работы хирургических отделений;

- основы асептики хирургического стационара;

- оборудование палат;

- методы профилактики воздушной, капельной и контактной инфекции в хи- рургическом отделении;

7. Показания и техника постановки очистительной, ретенционной и си- фонной клизм.

8. Осложнения, связанные с постановкой очистительной, ретенционной и сифонной клизм.

9. Правила ухода за больными с заболеваниями ЖКТ до и после опера- ции.

10. Принципы оказания первой помощи при рвоте и регургитации.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие виды клизм используются в хирургической практике?

2. Каковы показания к постановке очистительной, ретенционной и си- фонной клизм?

- структуру, оснащение, оборудование и принципы организации работы эндо-

скопического отделения;

- структуру, оснащение, оборудование и принципы организации работы рент-

генологического отделения;

- структуру, оснащение, оборудование и принципы организации работы ульт- развукового отделения;

- особенности подготовки больных к эндоскопическому исследованию ЖКТ;

- особенности подготовки больных к рентгенологическому исследованию ЖКТ;

- особенности подготовки больных к ультразвуковому исследованию ЖКТ;

- принципы проведения ухода за больными с заболеваниями органов пищева- рения.

Уметь:

- собрать необходимое оборудование для постановки клизмы;

- выполнить постановку очистительной клизмы;

- выполнить постановку ретенционной клизмы;

- выполнить постановку сифонной клизмы (лаваж толстой кишки);

- провести зондирование и промывание желудка;

- оказать первую помощь при рвоте и регургитации.

IV. Исходный уровень знаний.

Повторить основы анатомии и физиологии желудочно-кишечного

тракта.

V. План изучения темы.

1. Основные патологические симптомы заболеваний органов пищева- рения.

2. Основные принципы лабораторного обследования больных с заболе- ваниями ЖКТ.

3. Структура, оборудование и принципы организации работы эндоско- пического отделения. Подготовка больных к эндоскопическому ис- следованию.

4. Структура, оборудование и принципы организации работы рентгено- логического отделения. Подготовка больных к рентгенологическому исследованию.

5. Структура, оборудование и принципы организации работы ультра- звукового отделения. Подготовка больных к ультразвуковому иссле- дованию.

6. Зондирование желудка, виды зондов, техника промывания желудка.

- основные антисептические средства, используемые в современной хирурги- ческой клинике;

- правила поведения медперсонала и студентов в перевязочной;

- виды уборки в перевязочной;

- правила уборки палат;

- правила проведения санитарной обработки мебели;

- устройство подсобных помещений хирургического отделения (санузел и т.д.);

- правила ведения документации сестринского поста.

Уметь:

- проводить уборку медицинских помещений и палат;

- проводить дезинфекцию медицинской мебели и медицинского оборудова- ния;

- проводить ультрафиолетовое облучение палат;

- уметь правильно проводить предстерилизационную обработку инструмен- тов в перевязочной и процедурной;

- уметь правильно производить уборку перевязочной;

- вести документацию сестринского поста.

IV. Исходный уровень знаний.

При изучении данной темы студентами должны использоваться зна- ния предыдущих тем, пропедевтики внутренних болезней, приказов лечебных учреждений по санитарно-гигиеническому содержанию.

V. План изучения темы.

1. Хирургическое отделение: подразделения, оснащение, организация труда.

2. Медицинская документация сестринского поста. Прием и сдача де- журств.

3. Санитарная обработка помещений хирургических отделений.

4. Виды, последовательность, техника уборки отдельных помещений с применением дезинфектантов.

5. Санитарная обработка мебели и оборудования.

6. Вентиляция, очистка, ультрафиолетовое облучение и другие методы обработки воздуха.

7. Гигиенический контроль состояния окружающей среды хирургиче- ского отделения.

8. Перевязочная хирургического отделения, принципы организации ра- боты.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие подразделения хирургического отделения Вы знаете?

2. В чем заключается санитарная обработка хирургических отделений?

3. Как производится уборка перевязочной?

4. Как производится уборка процедурного кабинета?

5. Как производится профилактика воздушной и капельной инфекции?

6. Как производится сдача и прием дежурства средним и младшим мед- персоналом?

7. Какие источники контактной инфекции Вы знаете?

8. Какие основные современные антисептические средства Вы знаете?

9. Как проводится уборка и дезинфекция палат и мебели?

10. Какое оборудование в палатах хирургического профиля?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Составьте график работы хирурга поликлиники.

2. Нарисуйте схему помещений хирургического отделения поликлини- ки.

3. Опишите организацию работы перевязочной в поликлинике.

4. Напишите, какие методы исследования применяются в поликлинике.

5. Опишите методику предстерилизационной обработки инструментов.

6. Опишите методику стерилизации инструментов.

7. Составьте определение понятия «реабилитация больных».

8. Какие методы физиотерапии применяются в поликлинике для лече- ния хирургических больных.

9. Дайте определение понятию «диспансеризация».

10. Напишите категории больных, которые должны находиться на дис- пансерном учете у хирурга в поликлинике.

ТЕМА 13 «НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ХИРУРГИЧЕ- СКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

I. Мотивация цели занятия.

Пациенты с хирургической патологией желудочно-кишечного тракта являются одной из наиболее часто встречающихся групп больных в хирурги- ческом стационаре. Данная категория больных имеет особенности в проведе- нии лечебно-диагностического процесса, наблюдения и ухода, которые сле- дует знать врачу любой специальности.

II. Цель самоподготовки.

Изучить принципы наблюдения и ухода за больными с хирургиче- скими заболеваниями органов пищеварения.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- основные патологические симптомы заболеваний органов пищеварения; - какие виды анализов крови и мочи производятся при обследовании больных с заболеваниями ЖКТ;

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Руководство для средних медицинских работников: для средних мед. работников, принимающих участие в оказании первичной медико- санитар. помощи/гл. ред.: Ю.П. Никитин, В.М.Чернышев. - М.: ГЭО- ТАР-Медиа, 2006. - 975 с.: ил.

2. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

3. Казьмин, В.Д. Справочник для медицинских сестер и санитаpок: в вопросах и ответах / В.Д. Казьмин. - Ростов-н/Д.: Феникс,1999.-480 с.

4. Клинический справочник среднего медицинского работника / Под ред. О.А. Кудинова. - Ростов-н\Д.: Феникс,2001.-640 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие принципы научной организации труда используются в работе хирурга поликлиники?

2. Какие принципы научной организации труда применяются в работе хирургической сестры поликлиники?

3. Какие санитарно-гигиенические мероприятия должны проводиться в хирургическом кабинете поликлиники?

4. Какие санитарно-гигиенические мероприятия осуществляются в опе- рационной поликлиники?

5. Какие виды оперативных вмешательств выполняются хирургом по- ликлиники?

6. Какие больные входят в хирургическую диспансерную группу?

7. Какие основные принципы реабилитации Вы знаете?

8. Каковы принципы ведения амбулаторной карты хирургического больного?

9. Врачи каких хирургических специальностей работают в поликлини- ке?

10. Как проводится хирургическая помощь больным на дому?

VIII. Задание для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Перечислить требования к устройству и режиму работы хирургиче- ского стационара.

2. Написать группы антисептических средств, указать представителей этих групп.

3. Описать приготовление 1% и 3% раствора хлорамина.

4. Перечислить виды уборки в перевязочной.

5. Описать приготовление 0,5% и 1% раствора хлорной извести.

6. Описать устройство санузла.

7. Написать правила содержания санузла.

8. Перечислить требования, предъявляемые к мебели и кроватям хи- рургического отделения.

9. Описать устройство функциональной кровати.

10. Написать принципы организации работы перевязочной хирургиче- ского отделения.

ТЕМА 7 «ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ПЛАНОВЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ АБДОМИ- НАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ»

I. Мотивация цели занятия.

После планового оперативного лечения с момента поступления боль- ного из операционной в палату начинается послеоперационный период, кото- рый продолжается до выписки из стационара. Хирургическая операция и нар- коз вызывают комплекс патофизиологических изменений, которые опреде- ляются как ответ организма на операционную травму. Восстановление фи- зиологических функций больного, ускорение процессов регенерации, профи- лактика и лечение послеоперационных осложнений являются основными за- дачами послеоперационного периода. Это обуславливает необходимость твердого усвоения основных принципов организации и проведения общего ухода в послеоперационном периоде.

II. Цель самоподготовки.

Изучить правила проведения общего ухода за больными после пла- новых абдоминальных операций, принципы профилактики, диагностики и лечения послеоперационных осложнений.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- этапы послеоперационного периода;

- патофизиологические изменения, развивающиеся в организме после опера- ции;

- основные приемы ухода за телом больного в послеоперационном периоде;

- принципы ухода за областью оперативного вмешательства;

- проведение ухода за дренажами, зондами, катетерами, системами для инф у- зий;

- пути введения лекарственных средств.

Уметь:

- определить соответствующий этап послеоперационного периода;

- оценить сознание, состояние кожи в области послеоперационной раны;

- определить пульс, АД, температуру тела у больного в послеоперационном периоде;

- выполнить подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

- выявить имеющиеся осложнения;

- провести лечебные мероприятия, улучшающие нарушенные функции орга- нов и систем.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала темы необходимо знать нормальный состав крови, мочи и уровень основных биохимических показателей, основы физио- логии дыхания, сердечной деятельности, пищеварения и мочевыделения.

V. План изучения темы.

1. Реакция организма на операционную травму.

2. Оценка сознания, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеваритель- ной и мочевыделительной систем организма.

3. Уход за телом больного и за областью оперативного вмешательства.

4. Уход за дренажами, зондами, катетерами, системами для инфузий.

5. Способы введения лекарственных средств в послеоперационном пе- риоде. Инфузионная терапия.

6. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение.

7. Особенности ухода за больными после различных плановых опера- ций.

VI. Рекомендуемая литература.

журнал контроля качества предстерилизационной обработки инстру- ментария, журнал контроля работы автоклава, журнал контроля работы сухожарового шкафа.

Уметь:

- провести предстерилизационную обработку инструментария;

- провести стерилизацию инструментария;

- осуществить запись осмотра больного в амбулаторной карте;

- осуществить запись осмотра больного диспансерной группы;

- помогать осуществлять перевязку амбулаторного больного;

- провести санитарно-гигиенические мероприятия в хирургическом кабинете, перевязочной, операционной;

- направлять больных для обследования в соответствующие службы больни- цы;

- направлять больных для лечения в физиотерапевтическое отделение.

IV. Исходный уровень знаний.

Для успешного изучения темы студент должен повторить принципы проведения асептики и антисептики, структуру организации медицинской помощи в РФ.

V. План изучения темы.

1. Организация работы хирургического отделения поликлиники.

2. Структура, планировка и оснащение хирургического отделения по- ликлиники.

3. Методы исследований, применяемые в поликлинике.

4. Виды и объем работы в хирургическом отделении поликлиники.

5. Санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении поли- клиники.

6. Медицинская документация в хирургическом отделении поликлини- ки.

7. Основы реабилитации хирургических больных.

8. Основы физиотерапевтического лечения хирургических больных.

9. Основы диспансеризации хирургических больных.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

дицинской документации позволит более рационально выполнять профилак- тические, диагностические и лечебные задачи, стоящие перед хирургической службой поликлиники. От четкой организации работы медсестер и санитарок, соблюдения ими принципов хирургической деонтологии в значительной сте- пени зависит успех лечений хирургических больных.

II. Цель самоподготовки.

С учетом знания организационной структуры хирургического отде- ления поликлиники, его планировки, имеющимся штатным составом сотруд- ников необходимо обеспечить санитарно-гигиенический режим во всех под- разделениях и проведение профилактических, диагностических, лечебных, диспансерных мероприятий, ведение медицинской документации.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- принципы организации работы и планировки хирургических кабинетов,

операционной, перевязочной;

- оснащение хирургических кабинетов, операционной, перевязочной;

- виды и объем оказываемой амбулаторно-хирургической помощи;

- порядок госпитализации плановых и экстренных больных;

- диспансеризацию хирургических больных, диспансерные группы больных;

- санитарно-гигиенический режим в хирургическом отделении поликлиники,

- как проводить уборку хирургического кабинета, перевязочной, операцион- ной;

- ведение медицинской документации:

амбулаторной карты, бланки направлений на исследования, журнал учета больных, журнал направлений в стационар, журнал операций (чистых, гнойных), журнал диспансерных больных, журнал регистрации травм и противостолбнячных прививок, журнал учета направлений крови на Hbs и Hg, журнал учета направлений на СПИД, журнал учета инфекционных заболеваний (постинъекционные ос- ложнения), журнал кварцевания перевязочной, журнал кварцевания операционной,

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Что входит в понятие «послеоперационный период»?

2. Какие задачи послеоперационного периода?

3. Какие нарушения различных функций организма могут возникнуть после операций?

4. В чем состоят особенности ухода за дренажами?

5. В чем состоят особенности ухода за зондами?

6. В чем состоят особенности ухода за катетерами в послеоперацион- ном периоде?

7. Каковы преимущества и недостатки энтерального пути введения ле- карственных средств?

8. Каковы преимущества и недостатки парентерального пути введения лекарственных средств?

9. В чем проявляются основные осложнения после плановых операций со стороны нервной системы?

10. В чем проявляются основные осложнения после плановых операций со стороны сердечно-сосудистой системы?

11. В чем проявляются основные осложнения после плановых операций со стороны дыхательной системы?

12. В чем проявляются основные осложнения после плановых операций со стороны мочевыделительной системы?

13. В чем проявляются основные осложнения после плановых операций со стороны ЖКТ?

14. В чем проявляются основные осложнения после плановых операций со стороны послеоперационной раны?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Напишите этапы послеоперационного периода.

2. Перечислите способы энтерального введения лекарственных средств.

3. Напишите парентеральные методы введения лекарственных средств.

4. Перечислите основные осложнения после операций со стороны по- слеоперационной раны и пути их профилактики.

5. Перечислите основные осложнения после операций со стороны ЖКТ и пути их профилактики.

6. Перечислите основные осложнения после операций со стороны сер- дечно-сосудистой системы и пути их профилактики.

7. Перечислите основные осложнения после операций со стороны мо- чеполовой системы и пути их профилактики.

8. Перечислите основные осложнения после операций со стороны ды- хательной системы и пути их профилактики.

9. Приведите примеры лекарственных препаратов, которые вводятся энтеральным путем.

10. Приведите примеры лекарственных препаратов, которые вводятся парентеральным путем.

ТЕМА 8 «ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ЭКСТРЕННЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ХИРУР- ГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ»

I. Мотивация цели занятия.

Экстренные операции – это оперативные вмешательства, которые выполняются по жизненным показаниям без предшествующей длительной предоперационной подготовки. Поэтому течение послеоперационного перио-

2. В чем состоят особенности гигиенических требований, предъявляе- мых к отделению, техники санитарной обработки различных подраз- делений? Виды дезинфектантов.

3. Каковы принципы общего ухода за больными с гнойными ранами?

4. Каковы принципы общего ухода за больными с колостомой?

5. Какие больные должны лечиться в гнойном отделении?

6. В чем заключаются особенности техники безопасности медперсона- ла?

7. Сколько раз в день должны перевязываться больные?

8. Как часто необходимо промывать катетеры и дренажи, по которым течет гной?

9. Чем промываются эти дренажи?

10. Как организована работа гнойной перевязочной?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Нарисуйте схему отделения гнойной хирургии.

1. Напишите, какой необходим минимум оборудования, который дол- жен находиться в каждом структурном подразделении отделения.

2. В чем заключаются особенности гигиенических требований, предъ- являемых к отделению гнойной хирургии.

3. Напишите особенности техники санитарной обработки каждого структурного подразделения отделения гнойной хирургии. Виды де- зинфектантов.

4. Перечислите особенности общего ухода за больными с гнойными ра- нами и колостомой.

5. Опишите организацию работы гнойной перевязочной.

6. Напишите методику обработки дренажей, катетеров, калоприемника.

7. В чем заключается помощь перевязочной сестре и врачу при перевяз- ке больных с гнойными ранами в палатах.

8. Напишите основные симптомы гнойных заболеваний.

9. Опишите, какие мероприятия необходимо провести для снижения высокой температуры тела.

ТЕМА 12 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕ- ЖИМА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПОЛИКЛИНИКИ»

I. Мотивация цели занятия.

Знание организационной структуры, штатов, оснащения, оборудова- ния, санитарно-гигиенических требований, принципов работы и ведения ме-

4. Принципы общего ухода за больными с гнойными ранами и коло- стомой.

5. Организация работы гнойной перевязочной.

6. Принципы обработки дренажей, катетеров, калоприемника.

7. Основные симптомы гнойных хирургических заболеваний.

8. Основные методы диагностики гнойных хирургических заболеваний.

9. Принципы оказания медицинской помощи высоко температурящим больным.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. В чем состоят особенности организации работы отделения гнойной хирургии?

да у таких больных характеризуется напряженной компенсаторной работой важнейших органов и систем, а также более частым возникновением различ- ных осложнений. В этих условиях необходима правильная, адекватная оценка и коррекция возникших нарушений гомеостаза, что обуславливает необходи- мость изучения особенностей послеоперационного ведения больных после неотложных оперативных вмешательств.

II. Цель самоподготовки.

Изучить особенности организации и проведения общего ухода за больными после экстренных абдоминальных операций.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- основы функционирования и механизмы регуляции гомеостаза (внутренней

среды организма);

- основные приема ухода за больными после экстренных абдоминальных опе-

раций;

- правила трех катетеров;

- послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение;

- особенности мероприятий по уходу в пожилом и старческом возрасте и при наличии различных сопутствующих заболеваний.

Уметь:

- оценить сознание, состояние кожных покровов операционной раны;

- определить пульс, артериальное давление, ЧВД;

- оценить почасовой диурез;

- выполнить зондирование желудка, катетеризацию мочевого пузыря;

- составить температурную кривую;

- сосудистой, мочевыделительной систем и желудочно-кишечного тракта.

выявить

имеющиеся

осложнения

со

стороны

дыхательной,

сердечно-

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения материала темы необходимо знать нормальный состав крови, мочи и уровень основных биохимических показателей, основы физио- логии дыхания, сердечной деятельности, пищеварения и мочевыделения.

V. План изучения темы.

1. Особенности проведения общего ухода за больными после экстрен- ных операций в зависимости от характера патологии.

2. Мероприятия по уходу для профилактики различных осложнений.

3. Особенности ведения больных при развитии осложнений в раннем и позднем послеоперационном периоде.

4. Зависимость мероприятий по уходу от возраста и сопутствующей па- тологии.

5. Правило трех катетеров у экстренных больных. Особенности ухода за катетерами в центральной вене, желудке, мочевом пузыре.

6. Регистрация основных показателей гомеостаза у экстренных хирур- гических больных.

7. Особенности инфузионной терапии и введения лекарственных средств у больных после экстренных операций.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

II. Цель самоподготовки.

Изучить особенности санитарно-гигиенического режима, организа- ции труда, проведения наблюдения и ухода за больными в гнойном хирурги- ческом отделении.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- структуру отделения гнойной хирургии;

- гигиенические требования и особенности техники санитарной обработки подразделений отделения гнойной хирургии, оборудования и инструмента- рия, используемого в отделении;

- принципы общего ухода за больными с гнойными ранами;

- организация работы гнойной перевязочной;

- принципы обработки дренажей и катетеров, калоприемника.

Уметь:

- оказывать помощь перевязочной сестре и врачу при проведении перевязок

больным с гнойными заболеваниями в палатах;

- осуществлять уход за колостомой у больного;

- осуществлять уход за гастростомой и энтеростомой;

- проводить дезинфекцию калоприемника, правильно подавать его больному;

- оказывать первую медицинскую помощь высоко температурящим больным.

IV. Исходный уровень знаний.

Повторить вопросы анатомии, микробиологии, биологии и физиоло- гии, непосредственно связанные с воздействием гнойной инфекции на орга- низм. Знать пути распространения гнойной инфекции.

V. План изучения темы.

1. Структура и организация работы отделения гнойной хирургии.

2. Особенности гигиенических требований, предъявляемых к отделе- нию гнойной хирургии.

3. Особенности техники санитарной обработки структурных подразде- лений отделений гнойной хирургии. Виды дезинфектантов.

6. Какова организационная структура и примерные штаты реанимаци- онного отделения?

7. Какое оснащение, оборудование, необходимы для организации труда реанимационного отделения?

8. В чем состоят особенности клинической гигиены медперсонала реа- нимационного отделения?

9. Как проводится санитарная обработка помещений, медоборудования и предметов внешней среды отделений реанимации и интенсивной терапии?

10. Какие особенности ухода за больными, находящимися на искусст- венной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состоя- нии, Вы знаете?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Укажите, какие помещения входят в структуру реанимационного от- деления.

2. Перечислите виды уборки помещений в реанимационном отделении.

3. Напишите, с помощью каких препаратов проводится санитарная об- работка помещений, оборудования, предметов внешней среды.

4. Перечислите необходимое оснащение и оборудование реанимацион- ного отделения.

5. Перечислите требования к планировке реанимационного отделения.

6. Напишите, какие параметры подлежат первоочередному контролю при наблюдении за больными в АРО.

7. Перечислите последовательность действий при уходе за больными в АРО.

8. Опишите методику искусственного дыхания.

9. Опишите методику проведения непрямого массажа сердца.

10. Опишите признаки биологической смерти больного.

ТЕМА 11 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕ- ЖИМА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ГНОЙНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ»

I. Мотивация цели занятия.

Гнойные хирургические заболевания являются одним из наиболее часто встречающихся видов хирургической патологии. Постоянно происхо- дит усиление устойчивости микроорганизмов к различным видам антибиоти- ков. Знание принципов организации отделения гнойной хирургии и особен- ностей ухода за больными в нем необходимо для врача любой специальности.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Какие основные задачи по уходу за больными после экстренных опе- раций на органах грудной клетки Вы знаете?

2. В чем состоят особенности ведения больных после экстренных опе- раций на печени, желчных путях, поджелудочной железе?

3. В чем состоят мероприятия по уходу за больными после операций на тонком и толстом кишечнике, прямой кишке?

4. Каковы причины основных осложнений после экстренных операций со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыде- лительной систем, ЖКТ, послеоперационной раны и мероприятия по уходу при них?

5. Какие мероприятия необходимо проводить больным пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующих заболеваний?

6. В чем заключается методика катетеризации центральных вен по Сельдингеру?

7. В чем заключается методика катетеризации желудка?

8. В чем заключается методика катетеризации мочевого пузыря у экс- тренных хирургических больных? Особенности ухода за катетерами.

9. Какие основные показатели гомеостаза необходимо контролировать у экстренных хирургических больных в послеоперационном перио- де?

10. Какие особенности введения лекарственных средств у больных после экстренных операций?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Перечислите основные задачи послеоперационного периода у экс- тренных хирургических больных.

2. Напишите признаки нагноения послеоперационной раны.

3. Напишите основные нормальные показатели гомеостаза.

4. Дайте определение понятию «гомеостаз».

5. Напишите механизмы регуляции гомеостаза.

6. Нарисуйте схему профилактики и лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

7. Нарисуйте схему борьбы с нарушениями работы желудочно- кишечного тракта.

8. Перечислите основные мероприятия для профилактики нарушений со стороны мочевыделительной системы.

9. Какие мероприятия необходимы для профилактики легочных ослож- нений.

10. Какие мероприятия необходимы для профилактики осложнений со стороны центральной и периферической нервной системы.

9.

Констатация биологической смерти больного.

ТЕМА 9 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕ- ЖИМА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ОПЕРАЦИОННОМ БЛОКЕ»

I. Мотивация цели занятия.

Хирургическую службу в любом стационаре нельзя представить без операционного блока. Главную роль в поддержании санитарно- гигиенического режима в операционном блоке выполняют средний и млад- ший медицинский персонал. Поэтому знание основных принципов антисеп- тики и асептики, применяемых при уборке помещений операционного блока, особенностей подготовки и стерилизации инструментов и материалов, ис- пользованных при операции, являются обязательными.

II. Цель самоподготовки.

Изучить особенности содержания помещений операционного блока, особенности обработки материалов и инструментов, использованных при операцииях.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- правила и порядок работы персонала в операционном блоке;

- режим операционного блока;

- порядок зонирования помещений операционного блока;

- виды уборки операционной;

- порядок подготовки инструментария к стерилизации;

- современные методы стерилизации инструментария, перевязочного мате-

риала и операционного белья;

- способы определения надежности стерилизации;

- способы транспортировки больного в операционную и обратно.

Уметь:

- подготовить к стерилизации перевязочный материал и операционное белье;

- укладывать в стерилизационные блоки перевязочный материал, перчатки, белье;

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре:

[учеб. пособие]/Д.А.Андреев, Е.Л. Найман. - М.: МИА, 2004.-203 с.:ил.

2. Гребенев, А.Л. Основы общего ухода за больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.Л. Гpебенев, А.А. Шептулин, А.М.Хохлов.-2- е изд., пеpеpаб. и доп. - М.: Медицина,1999.-288 с.-(Учеб. лит. для студентов мед.вузов).

3. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

4. Галкин, Р.А. Хиpуpгический больной / Р.А.Галкин, И.Г. Лещенко, М.Г. Шебуев. - Самаpа, 1998. - 256 с.-(Б-ка семейного врача).

5. Мурашко В.В. Общий уход за больными: Учеб. пособие / В.В. Му- рашко, Е.Г. Шуганов, А.В.Панченко.- М.: Медицина, 1988.-224 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. Как расшифровать понятия «интенсивное наблюдение», «интенсив- ный уход», «реанимационная терапия»?

2. Какие контингенты больных, направляемых в отделения реанимации, интенсивной терапии?

3. Какие существуют три принципиальных типа организации службы реанимации?

4. Что является объединяющей основой всех организационных вариан- тов реанимации?

5. Какова потребность в реанимационных кроватях для хирургического и терапевтического отделений?

- особенности клинической гигиены медперсонала реанимационного отделе-

ния;

- особенности ухода за больными, находящимися на искусственной вентиля-

ции легких;

- особенности ухода за больными, находящимися в бессознательном состоя- нии, агональном состоянии.

Уметь:

- провести санитарную обработку помещений реанимационного отделения;

- провести санитарную обработку медоборудования;

- провести санитарную обработку предметов внешней среды;

- определить частоту дыхания, частоту пульса, артериальное давление, тем- пературу тела;

- осуществить уход за больными, находящимися на искусственной вентиля- ции легких, в бессознательном и агональном состоянии;

- осуществлять искусственное дыхание;

- проводить непрямой массаж сердца;

- определять наступление биологической смерти больного. IV. Исходный уровень знаний.

Повторить из курса анатомии, физиологии и биологии наиболее важ- ные стороны деятельности жизненно важных систем организма (ЦНС, сер- дечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

V. План изучения темы.

1. Структура, оснащение, оборудование и принципы организации труда

в отделении интенсивной терапии.

2. Структура, оснащение, оборудование и принципы организации труда

в реанимационном отделении.

3. Санитарная обработка помещений, медицинского оборудования и предметов внешней среды реанимационного отделения.

4. Особенности клинической гигиены медицинского персонала отделе- ний реанимации и интенсивной терапии.

5. Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусст- венной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состоя- нии.

6. Общие принципы наблюдения за состоянием больных, требующих интенсивной терапии.

7. Особенности проведения интенсивной терапии в отделении реанима- ции.

8. Принципы проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

- подготовить к стерилизации хирургический инструментарий;

- определить надежность стерилизации перевязочного материала, перчаток,

белья, инструментария; - подготавливать к операции необходимый шовный материал, дренажные трубки;

- самостоятельно подготовить стол для стерильного белья, материала, инст- рументов;

- транспортировать больного в операционную и обратно.

IV. Исходный уровень знаний.

Для усвоения данной темы студент должен повторить историю заро- ждения и развития асептики и антисептики, основные физические и химиче- ские законы, на основе которых используются способы и методы стерилиза- ции и обеззараживания в хирургии.

V. План изучения темы.

1. Определение терминов «асептика» и «антисептика».

2. Устройство и режим операционного блока.

3. Зоны помещений в операционном блоке.

4. Внешний вид медицинского персонала операционного блока.

5. Уборка операционной.

6. Профилактика воздушно-капельной инфекции в операционной.

7. Подготовка к стерилизации инструментария, перевязочного материа- ла, белья.

8. Основные методы и способы стерилизации.

9. Способы определения надежности стерилизации.

10. Способы транспортировки больного в операционную и обратно.

VI. Рекомендуемая литература.

Основная

1. Основы ухода за хирургическими больными: Учебное пособие А.А. Глухов, А.А. Андреев, В.И. Болотских, С.Н.Боев.- М.:ГЭОТАР- Медиа,2008.- 287 с.

2. Уход за хирургическими больными: Учебн. пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. Б.С. Суковатых, С.А. Сумина. – М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 496 с.: ил.

3. Чернов, В.Н. Уход за хирургическими больными: учеб. пособие для студентов мед. вузов/В.Н.Чернов, И.И. Таранов, А.И.Маслов.-Ростов н/Д.: Феникс, 2006 .-221 с.: ил.-(Медицина для вас).

Дополнительная

1. Галкин, Р.А. Сестринское дело в хирургии: учеб. для студентов фак. высш. сестp. обpазования мед. вузов, мед. колледжей, училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. - М., 1999.-352 с.

2. Казьмин, В.Д. Справочник для медицинских сестер и санитаpок: в вопросах и ответах / В.Д. Казьмин. - Ростов-н/Д.: Феникс,1999.-480 с.

3. Клинический справочник среднего медицинского работника / Под ред. О.А. Кудинова. - Ростов-н\Д.: Феникс,2001.-640 с.

4. Кузнецова, В.М. Сестринское дело в хирургии/В.М. Кузнецова.- Ростов н/Д: ФЕНИКС, 2000. - 416 с.:ил.-(Медицина для вас).

5. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. - М.: ГРА- НАТЪ, 1997. - 560 с.

VII. Вопросы для самоконтроля.

1. На какие зоны делится помещение оперблока?

2. Каковы оптимальные показатели температуры воздуха и влажности в операционной?

3. Какие виды уборки проводят в операционной?

4. В чем заключается санитарно-бактериологический надзор за персо- налом операционных и перевязочных?

5. Что включает в себя подготовка хирургического инструментария к стерилизации?

6. Какие приборы применяются в операционной для дезинфекции воз- духа и вентиляции?

7. Как проводится стерилизация хирургического инструментария?

8. Какие существуют способы укладки в стерилизационные биксы пе- ревязочного материала, перчаток, операционного белья?

9. Какие основные режимы стерилизации в автоклавах?

10. Какие существуют способы определения надежности стерилизации?

VIII. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

1. Напишите определение понятий «асептики» и «антисептики».

2. Укажите зоны операционного блока.

3. Нарисуйте примерный план расположения мебели и приборов в опе- рационной.

4. Укажите основные способы и методы стерилизации.

5. Укажите основные приборы и аппараты для стерилизации.

6. Напишите основные способы обеззараживания рук.

7. Укажите состав раствора первомура (препарат С-4) для обеззаражи- вания рук.

8. Укажите основной способ подготовки операционного поля к опера- ции.

9. Укажите способ стерилизации перчаток.

10. Укажите способы стерилизации шовного материала.

ТЕМА 10 «ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕ- ЖИМА И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРУДА В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ»

I. Мотивация цели занятия.

С рождением реаниматологии появилась возможность успешно бо- роться с рядом заболеваний и послеоперационных осложнений, считавшихся ранее неизлечимыми. В этом большая притягательная сила реаниматологии. Вместе с тем ее практическая эффективность как никакой иной отрасли кли- нической медицины зависит от структуры, оснащения, оборудования и пра- вильной организации труда в реанимационном отделении или отделении ин- тенсивной терапии. Поэтому знание особенностей санитарно-гигиенического режима и организации труда в отделении реанимации и интенсивной терапии необходимо всем студентам-медикам.

II. Цель самоподготовки.

Изучить особенности санитарно-гигиенического режима и организа- ции труда в отделении реанимации и интенсивной терапии.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент

должен:

Знать:

- понятия «интенсивное наблюдение», «интенсивный уход», «реанимацион- ная терапия»;

- примерные контингенты больных, направляемые в отделения реанимации и интенсивной терапии;

- принципиальные типы организации службы реанимации;

- перечень параметров, подлежащих первоочередному контролю;

- организационную структуру реанимационного отделения;

- оснащение, оборудование, принципы организации труда реанимационного отделения;