616
54.101
15
15
. .
/ . . . .:
: ,
2009. 208 . ( ).
ISBN 9785488020450 ( )
ISBN 9785946665209 ( )
,
. ,
;
;
;
;
.
,
.
616
54.101
ISBN 9785488020450 ( )
ISBN 9785946665209 ( )
, 2009
.
, 2009
.................................................................................................................... 9
45 ...............................................................................................................11
,
- . ........................... 11
................................................................. 12
.......................... 12
............................ 14
........................................ 15
I ..................................... 15
II ................................... 16
................................... 18
I ............. 19
II ...........
...................................................................
. .............................................................................................................
..............................................................................
...................................
.......................................................................................................
.............................................................................................................
..........................................................
..................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................
.......................................................................................................
..........................................................
20
21
21
21
21
22
23
26
26
27
28
28
29
.................................................................. 30
..................................... 33
I II .................... 38
............ 40
.................................................. 41
......................................................................................................................... 41
.......... 42
( ) .................................................... 44
................ 44
....................................... 45
.......................................... 45
........................ 48
....... 50
........................................................... 51
.................................. 52
(- ) ................................................... 53
..................................................................... 54
............................ 54
......... 56
........................................... 57
.............................. 58
................................................ 60
.......................................................... 60
II ................................... 61
....................... 63
............................................................. 63
........................................................ 63
......................................................................................................... 64
( ) ...... 64
..................................................................................... 65
..................................................................... 65
.......................................................................... 66
................................................................... 67
................ 68
................................................................................................................ 73
............................................................................................. 76
......... 77
. ............................................................................ 77
..................................................................... 78
.................... 78
.......................................................................... 79
............................................................................................................... 80
............................................................................................. 81
() ................................. 81
..................................................................... 82
. ........................... 82
.......................................................................... 83
................................................................................................................ 84
........................................................................................... 84
() ................................ 84
..................................................................... 84
.................... 85
.......................................................................... 85
................................................................................................................ 85
............................................................................................. 85
................... 86
....................... 89
.......................................... 89
................................................. 89
.......................................................................... 90
............................................................................................. 90
............................................................................................................... 91
................... 91
............................................................. 91
............................................ 92
.......................................................................... 93
............................................................................................. 95
................................................................................................................ 96
.............................................................. 97
,
........................................................................... 97
.......................................................................... 99
........................................................................................... 100
.............................................................. 104
.............................................................................................................. 104
.............................................................. 105
II ................................................... 105
........................................................................................................ 106
. ....................................................... 109
............................................................................................................................ 109
................................................................... 109
............................................ 111
.......................................................... 113
....................................... 114
I ................................................................................................................ 115
II ............................................................................................................... 115
.............................................................................. 124
........................................................................... 128
...................................................................... 128
........................................... 129
...................................................................................................... 132
- .............................................. 134
.................................................................................... 135
.............................................................................................. 136
............... 137
............................................................................................. 138
................................................................ 138
........................................................... 141
............................................................ 142
............................................................ 144
II ................................................... 144
............................. 145
....................................................... 148
.................................................. 149
........................................ 150
I .................................... 150
II .................................. 151
. ............................ 152
.................................................................. 153
............................................................................................................. 154
............................................................................................................ 154
............................................................. 156
......................... 157
1 ..................................................................................................... 162
............................................................................................ 162
1.
........................................................... 162
2.
........................................................................................................ 166
3.
........................................................................................................ 166
4. -3
. ...................................................................................... 167
5. -3
............................................................ 167
6.
........................................................................................................ 168
7.
( 100 ) . ................. 169
8. ,
,
............................................................................... 169
9.
........................................................................................................... 178
10.
........................................................................................................... 185
11.
........................................................................................................... 187
2 ..................................................................................................... 192
......................................................................................................... 192
12.
I . .......................................................................... 192
13.
II ......................................................................... 193
3 ..................................................................................................... 194
. ........................................................ 194
4 ..................................................................................................... 208
......................................................................................... 208
, ,
,
.
:
, 10 . , :
, ;
;
10 ;
;
;
;
, ;
, ,
, ;
.
,
.
, , ,
, 10 11 . 6162,
. 56. . , ,
, ,
,
.
, , ,
, ,
.
,
,
.
.
, :
mir-obrazovanie@onyx.ru, p.a.fadeev@mail.ru
45 :
94 ,
80 ;
:
;
:
- ;
:
, ,
10 11 . 6162.
,
-
.
,
,
.
. .
( . )
,
.
,
, . , ,
, ,
. ,
,
. , ,
,
, , . .
11
(), () , (),
,
. ,
,
. , , ,
.
, .
,
, ,
115 , 75100 .
, ,
. , ,
.
, - , .
,
WHO Consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes
mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes
mellitus. Geneva: World Health Organisation, 1999. Report no. 99.2.
12
. , ,
,
.
,
-. ,
, .
( ),
,
(. 1).
. ,
, .
, .
,
, ( )
.
. -
. 1
. prandium , -
.
13
,
.
, ,
. , , ,
. . , ,
,
. ,
.
( , . .),
.
, .
. ,
.
.
,
,
.
,
, ,
.
. . , ,
, , ,
.
.
, .
14
I
I
, ,
.
, ,
( , , , . .)
, ,
. ,
.
, .
, - - ,
I , . , , ,
, .
,
80% . ,
.
.
, ,
.
;
.
, .
().
15
(). , ,
, , .
, . (.
).
I
,
.
,
.
II
I ,
II : ,
().
,
(),
, , ,
. .
.
,
- , ,
,
. ,
Davies M. J., Metcalfe J., Gray I. P., Day J. L. et al. Insulin deficiency
rather than hyperinsulinaemia in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus//
Diabet. Med, 1993. 10: 30512.
16
,
-.
, ,
(
) (
). ,
, .
, : ,
.
-, ,
, . .
. ,
. . 2.
. 2
,
, , .
,
17
, -
,
.
II ,
.
.
,
. - ,
. , I .
,
.
,
. , .
. , ,
(, ),
.
. ,
, ,
, , ,
.
18
I
, ,
, .
. : , , I . , II , , , ,
.
,
. :
; ;
, ; , ,
, ,
I
.
, .
.
,
, : , , (), , .
. , , , ,
, .
.
,
.
, - .
, ()
http://www.health-ua.com/articles/518.html
19
.
, ( )
, .
,
.
, .
- .
, , ,
, .
P
,
.
, , P
.
.
II
(): , , , , , ,
,
.
: , ; .
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=28112
20
,
, 30 80%.
,
60100%.
40 . 40 60 7%,
6065 10%, 65
20%. ,
,
II ,
I .
.
, ,
86% ,
-
.
, , , , , .
,
,
.
:
Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet.
U. S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control
and Prevention. Atlanta, GA, 2004.
Mouraux T., Dorchy H. Le poids de lobesite dans le (pre)diabete de type 2
chez les enfants et adolescents: quand et comment le rechercher? // Archives
de pediatrie, 2005. 12. 17791784.
21
, ,
;
, (
,
, ,
). 20% 510
;
,
4000 ;
, ;
, .
II . , ,
,
():
( )
( ) .
, . 1.
1
II
(/2)
< 18,5
18,524,9
()
2529,9
3034,9
3539,9
10
> 40
15
22
,
,
2030 .
100 .
60 % 55 %
.
, .
. .
,
.
,
. ,
.
, . ,
,
XX ., . XIX .
, . .
: : . . XX .
. , , , .
, . . ,
, ,
.
(. ), ,
.
,
, , .
. . ,
2004.
23
, . . .
. , , , . , , ,
.
, ,
.
, ,
, ,
,
.
-.
, .
Super Size Me .
: -. . ,
,
. ,
, ,
12 , ,
, ,
.
.
, .
, .
, ,
. -, 2001.
24
1979 . la malbouffe, , ,
.
junk-food,
.
II .
. , 20 ,
84555 .
,
, ,
II 20
14% , . -
21%.
, .
(.
).
.
52 000 ,
.
, , , II 83% ,
, . ,
,
II .
, ( ) ( -
).
Halton Th. L., Willett W. C., Liu S., Manson J. E. et al. Potato and french fry
consumption and risk of type 2 diabetes in women // Am. J. Clinical Nutrition,
Feb 2006. 83: 284290.
http://www.izvestia.ru/health/article332695
25
, , 3 , ,
.
2/3 .
72% 86%
.
,
. ,
, , , . 5%
, 60%
,
.
, ,
, 70%
.
, , .
, .
: .
Mooy M., de Vries H., Grootenhuis P. A., Bouter L. M. et al. Major stressful
life events in relation to prevalence of undetected type 2 diabetes: the Hoorn
Study // Diabetes Care. 23: 197201.
http://babr.ru/index.php?pt=news&event=v1&IDE=15750
26
.
70% 30% .
(40- ) 60% ,
. : 60- . XX .
30%, 90- .
2025%, 1015%
.
34% 25% ,
28% 25% .
, ,
.
, . ,
1520 ,
712. , 10 , 12.
.
,
, .
,
. 20 . 22% , 17%
11,5% . ,
, .
http://www.alfastress.ru/index.php?p=5&nid=2
http://med.israelinfo.ru/news/63/
27
,
(
)
.
8 37 .
21 2006 .
: 10
, ,
, ,
25 , 450 . , 79 . .
, , .
.
30% (. ,
6 48 / ),
( 48 /). ,
12 369862 .
, , ,
85% 17% ,
35%
4%.
, , . , ,
, .
http://www.ersnet.org/ers/show/default.aspx?id_attach=13509
Koppes L. L. J., Dekker J. M., Hendriks H. F. J. et al. Moderate Alcohol
Consumption Lowers the Risk of Type 2 Diabetes: A meta-analysis of prospective
observational studies // Diabetes Care, 2005. 28: 719725.
28
( 140/90 . .)
,
.
, , ,
II . , . , .
***
,
.
II
90% .
. , ,
.
1020 , -
.
. :
. . ( ).
.: , , 2007.
. . ( ). .: ,
, 2008.
Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet.
U. S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control
and Prevention. Atlanta, GA, 2004.
Groop L. C. Insulin resistance: the fundamental trigger of type 2 diabe
tes// Diabetes, Obesity and Metabolism. Volume 1. Issue s1. Page 1, May 1999.
http://planeta.rambler.ru/community/diabet/?p=6
29
, .
,
, ,
,
.
, , 19-
: , .
. . ,
II ,
95%
.
, ,
II 150 .
246 .
56% .
, . , , - . , -
, ,
, 18 21 ,
67% . , ,
2 . ,
. . , ,
6, 8
. , 4 6
. ,
Zimmet P., Alberti K. G., Shaw J. Global and societal implications of the
diabetes epidemic. // Nature, 2001. 414: 7827.
(www.idf.org).
Center for Disease Control and Prevention. National Diabetes Surveillance
System. Accessed November 14, 2006 (http://www.cdc.gov/diabetes/statistics;
http://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/diabetes.html#references).
http://www.newsru.com/russia/12nov2002/diabet_print.html
30
: 30 90%
II .
, , . . , ,
.
,
( ),
,
. . ,
, 41 , 13,7% .
, , 11,2%. 15%
II . ,
,
10 ( ).
, . , 1965 30 ,
1972 . 70 , 1989 . 98,8 , 2000 .
157,3 , 2010 ., ,
215 , 2025 .
, 300 , 380 . 80%
, ,
.
.
Global Guideline for Type 2 Diabetes // International Diabetes Federation,
2005. Printed in August 2005, Belgium.
Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet.
U. S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control
and Prevention. Atlanta, GA, 2004.
Center for Disease Control and Prevention. National Diabetes Surveillance
System. Acccessed November 14, 2006 (http://www.cdc.gov/diabetes/
statistics).
Zimmet P., Alberti K. G., Shaw J. Global and societal implications of the
diabetes epidemic // Nature, 2001. 414: 7827.
(www.idf.org).
31
. ,
132 ,
15% .
80 100 .
,
95%
.
, , ,
,
2 . .
45%
, .
***
? ,
, , ,
,
. ,
, .
***
I ,
,
: 1997 . 3,5 , 2010 .
5,3 .
Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet.
U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control
and Prevention. Atlanta, GA, 2004.
Washington Post. Health. April 1, 1997.
http://www.newsru.com/russia/12nov2002/diabet_print.html
, 2003. (http://www.medline.ru/
thorough/oglav/tom94.shtml)
32
, ,
, ,
. ,
, - ,
.
. .
()
.
.
( ).
:
, . . ( ) ;
,
;
,
.
, .
, .
, () , ,
,
.
, ,
,
: classis,
, , facio .
33
. :
(),
. ,
,
( ):
I
I ,
, ,
( ), I ,
.
II
, , . , II
(
). : II ,
( ),
, , .
,
25% .
, ,
.
, -
, , , .
(), .
12% .
.
,
34
.
,
.
.
: , ,
.
.
I II .
2
I
(%)
6,07,0
7,17,5
> 7,5
(/)
5,06,0
6,16,5
> 6,5
(/)
7,58,0
8,19,0
> 9,0
(/)
6,07,0
7,17,5
> 7,5
3
II
(%)
6,06,5
6,67,0
> 7,0
. ., . ., . .
. . ., 2002.
35
. 3
(/)
5,05,5
5,66,5
> 6,5
(/)
7,5
7,59,0
> 9,0
6,07,0
7,17,5
> 7,5
(/)
,
- (.
,
).
: ,
.
, , .
4
36
,
I ,
I II
. 4
+
()
(
60 /)
+
60 /
,
, ( )
.
: (, , ) .
() :
- , ,
.
, .
.
, . ,
37
, , - .; , ;
.
I II
1936 . . . (1905
1993). I II
9598% , . I
II II .
: 8090% 1020%. .
5
II
1020%
8090%
40 ,
25
, , 40 .
45 .
60
Himsworth H. P. Diabetes mellitus: its differentiation into insulin-sensitive
ans insulin-insensitive types // Lancet, 1936. P. 127130.
38
. 5
II
90%
,
-
.
.
,
, .
: ,
39
, , .
:
(
18002000 ).
34 ,
810 .
.
,
.
(). ,
,
810 .
.
()
.
( ) . ( 10 23 ).
, , , , .
, , , , .
.
. : .
( ).
.
( ), , ( ), , .
, , .
40
. ,
. , , .
.
.
,
.
, ,
( , ,
).
:
. : , 1,52 ( ),
( ), ;
,
;
( , ,
);
( ,
,
, , );
41
(, , -,
, , , .).
.
.
, .
. ,
.
. ,
, ,
. .
,
, , .
.
. -.
,
: , , , . .
, .
, ,
, , .. , .
, . . , ,
, ( ), .
, . : ,
6-.
42
, .
,
.
,
8, 12 ,
16 . , . ,
.
,
, 3,5 5,5 /;
2
.
.
.
:
(, ,
, , , .);
;
;
;
;
.
, . ,
.
.
, ,
, ;
.
.
43
( )
, ,
.
( )
.
1,52 .
6,1 /.
11,1 / .
1,1 / , . 0,84 / ,
.
,
. II 30%.
, , 2 .
, . ,
,
, 2
.
.
.
. prandium , .
44
.
910 /. .
:
.
, ,
2,8 .
: , , .
,
.
: ,
, , .
, ,
,
45 1
3 , 45 .
, ,
. ,
, .
. ( . per
os, oris ) . . .
. tolerantia .
45
.
:
, .
3 (. . ).
,
150 /.
.
3 ,
.
, 8 11
( 14 ).
1012 ( 8 ),
16.
.
( ,
). .
, .
:
.
75 , 250300 .
75 1 1
. 100 .
1,75 1 (
75 ).
35 .
, ,
.
46
0,3 1 .
(.
).
: .
30, 60, 90 120
. 1 2 .
30 .
, .
(. 6).
6
( , 1999 .)
(/)
< 5,5
< 7,8
< 6,1
7,811,1
> 6,1
> 11,1
.
,
, .
Qiao Q., Lindstrom J., Valle T., Tuomilehto J. Progression to clinically
diagnosed and treated diabetes from impaired glucose tolerance and impaired
fasting glycaemia // Diabet Med, 2003. Dec, 20 (12): 10271033.
47
.
: ,
.
: HbA1c HbA1 (
).
.
.
(
).
,
.
, , -, , 1, 2
. . . ,
.
() .
,
.
, , , 12 . , 3 .
b1. b , 1, .
(%) .
1 b1.
, . , -
48
HbA1c
.
.
b1, 3,35,5%, 6%. , , ,
.
, ,
,
.
,
3 , :
/ =
= (33,3HbA186)/18.
,
1. , , ,
.
3 .
,
. , , .
, , ,
50%
HbA1c. , .
Nathan D. M., Singer D. E., Hurxthal K. et al. The clinical information value
of the glycosylated hemoglobin assay // N Engl J Med, 1984. 310: 341346.
http://www.remedium.ru/news/detail.php?ID=3008
49
, , .
,
,
. ( , ), ,
.
20 . ,
, .
.
7.
7
(/)
22,8
2,83,2
> 3,7
,
,
, ,
, ,
.
.
3 .
50
, , .
, , ,
, .
,
. (, ) :
, (),
(), .
.
.
- (. 8).
8
-
(/)
3,35,2
< 4,8
4,86,0
> 6,0
03,9
< 3,0
3,04,0
> 4,0
0,72,0
> 1,2
1,01,2
< 1,0
0,451,86
< 1,7
1,72,2
> 2,2
51
- ,
, ,
, .
.
.
,
. , ,
.
. , ,
.
.
, , , , , .
2,58,3 /,
430710 /.
53
97 /, 62115 /, 7,117,7 /, 5,315,9 /.
.
52
,
( ).
(- )
,
,
, .
.
, .
,
.
( 3050 /),
.
, .
,
, , .
. , .
30 /.
20
200 /, 30300 /. , , .
. - .
53
.
( , ) ,
.
.
.
() .
(.
)!
,
. :
, -
. -.
, ,
.
. -.
.
- ,
, , -.
.
54
, .
II .
, ; .
.
() .
,
.
,
, , .
, .
II .
.
,
.
, II .
.
II .
, . .
,
,
.
,
, .
,
.
, - .
55
,
I .
,
, , .
(HLA-). LA Human Leucocyte
Antigens, .
HLA,
. ,
.
, ,
6- . ,
.
, .
-,
.
(1999 .),
45 ( 3 ;
56
, , ). 45 ,
.
2007 ., , , :
25 /2;
;
, ;
4
;
140/90 . . ;
;
;
(. . ).
, , , , , .
,
, , . , , , . 3.
Standards of Medical Care in Diabetes 2007 // Diabetes Care.
Volume 30, Supplement 1, January, 2007.
57
. 3
2007 .,
:
1. (,
) , 11,1 / ,
.
2.
7 / ,
8 .
3. 2
11,1 /.
(
23 ) .
Standards of Medical Care in Diabetes 2007 // Diabetes Care.
Volume 30, Supplement 1, January, 2007.
58
, , (. . 3).
(. 9).
9
(, 1999 .)
(/)
> 6,1
> 6,1
> 7,0
> 10,0
> 11,1
> 11,1
< 6,1
< 6,1
< 7,0
< 6,7
< 7,8
< 7,8
3,35,5
< 7,8
59
. 9 , .
.
:
102 , 88 ;
140/90 . . .;
(
1 /, 1,2 /
1,71 / ).
. ,
35 , . ,
15 , 70%
10 , ,
. ,
.
.
,
,
- .
, (. 13).
.
60
II
10
(. 10 11).
10
45
4554
5564
64
(/ )
2
25
2530
()
94
80
94102
8088
102
88
Lindstrom J., Tuomilehto J. The diabetes risk score: a practical tool to
predict type 2 diabetes risk // Diabetes Care, 2003. 26: 725731.
61
. 10
( , , )
,
I II
(, , )
(, , )
11
II 10
()
()
1%
711
()
4%
1214
17%
1520
30%
20
50%
62
( ) .
,
. , ,
.
.
( )
() ().
,
() .
,
(),
()
. ,
Williams Textbook of
Endocrinology, :
?
,
, . :
Williams Textbook of Endocrinology, edited by P. Reed Larsen, Henry M.
Kronenberg, Shlomo Melmed and Kenneth S. Polonsky, 10th ed. Philadelphia,
Saunders, 2003.
63
, ,
40%. ,
.
. ,
, 8 18%,
60%, 80%.
, (
) ,
,
.
,
.
, .
( )
,
. ,
.
( )
. ,
,
,
.
, 2025 1015 /.
3,3 /.
64
,
.
. , ,
. ,
, ,
.
,
(, ).
.
,
(,
).
. ,
, .
(, . - ).
,
( ).
,
( ).
.
1500
, ,
.
:
(), (),
, (.
).
. .
65
(, , .),
, (,
), - (, , ),
(), (, , ),
(, ).
, , ,
.
.
,
3,1 2,5 /:
( 4784% ).
, . , -,
. , - .
(3278% ). : ,
, ,
. , ,
(
, ).
() (862% ).
, .
(3949% ).
(1039% ).
(520% ).
, , ,
(1044% ).
.
66
,
2,5 / .
(
):
,
, , ,
, , , (3175% ).
, (2871% ).
(2460% ).
(2436% ).
, (1633% ).
, ,
, .
.
.
(, , .).
,
.
, , .
( 23 )
, ,
.
. ,
,
, .
67
,
.
, ( ,
)
, .
.
2 /.
(, -).
,
,
. , 3
,
811 /.
.
, .
,
.
, , .
, ( )
:
, ,
.
68
;
, ;
;
;
, .
, ,
.
,
, .
. :
;
4,0 / ( , !);
, ,
;
;
2 ;
();
,
, .
,
:
1) , (!),
;
2) ;
3) ;
4) ;
5)
;
6) , ;
69
7) 2030 ( ), .
,
.
, ( )
.
,
,
.
, ( 16
) .
.
, ,
.
.
:
;
, ,
;
Richardson T., Thomas P., Weiss M. et al. Day After the Night Before.
Influence of evening alcohol on risk of hypoglyemia in patients with type 1
diabetes // Diabetes Care, 2005. 28: 18011802.
70
;
(. );
(, )
.
(
!).
, ,
.
:
1) ;
2) (
);
3) - ( );
4) ,
;
5) (), .
. , ,
(, ),
. , , ,
.
?
, ,
30 (15 ) (). ,
71
7075 40 , 280300
12 , 680720
5 .
.
, 75 , 250
500 .
!
?
, , , .
(, , ).
14 !
,
, .
( ) .
. , (. ).
( 1 ) ,
, .
***
.
, .
Canadian Diabetes Association. Clinical Practice Guidelines, 2003.
. . , 1995 (http://www.diabet.ru).
72
,
.
:
;
;
;
;
( ).
.
: , , , , , .
(!),
. .
.
.
.
.
6 /
.
78 /.
3 .
.
, !
!!!
, ,
.
73
,
, .
.
, , ,
.
: , .
,
, ,
.
ex juvantibus.
, 12 ( 20
). . , 23
. (13 ),
.
510 . ,
.
( 5 10 )
.
,
, .
. ,
12 ,
, , , , .
, ,
( . ex
juvantibus, juvantia ).
74
,
,
,
- .
!
. . ,
.
,
,
.
(
), .
,
, ,
. 610
.
, .
. (
!).
. , . .
,
12 2080 40%- ,
.
1 .
. ( 1000 .
1 ) .
, .
,
75
.
.
!!!
,
, , , , (!), ,
.
(, . .).
.
( 3,35,5 /) .
.
(, ).
.
, ,
. , . 71.
,
.
.
,
(. . 7376).
,
.
, ,
.
76
,
.
,
.
( ).
,
.
,
,
. , , ,
.
.
!!!
,
,
.
,
2080 40%- .
,
, ,
.
.
, , .
()
,
77
, ,
().
,
, :
( 2038% );
.
,
(540% ).
(1020% ). , -
; , ;
,
; ,
;
.
( 33% ).
.
. , , , .
.
: -, , -,
,
-, . .
(), .
78
, , ,
.
,
. ,
, .
,
, , , .
, ,
.
(- ,
!),
. () .
, (, I . . .) :
, (Ubicun que
dulce est, ibi et acidum invenies).
.
,
, . . .
( ):
, ().
34 , 810 ;
().
,
810 .
;
, , ;
100 /, .
,
.
. (18221902) .
79
;
;
16,5 /.
, , :
;
;
(,
, );
;
;
.
,
, , .
, ,
,
. , .
. , .
, , ,
,
.
,
. - (
, ).
,
.
() .
80
.
.
.
.
!
.
, .
()
,
, .
()
.
, .
(),
, .
().
.
,
,
( ) () .
. , .
. diffusio , .
81
, ,
. ,
, ,
.
,
, :
(4060% );
,
( 33% );
(1015% ). , , , , , , , , ;
( 10% ).
( ), ,
;
(515% ).
( ),
, ,
.
, ,
, . . -
.
()
( ) . ,
, ,
, ( 9 /)
82
.
,
. , , ,
.
:
().
34 , 810 ;
().
, ,
810 .
;
, , ;
.
,
,
, .
, ,
, . ,
.
.
,
. ,
.
.
. . , , (, , , .), .
,
.
83
, .
.
.
.
.
.
,
.
()
() ,
.
,
.
, ,
,
. : - ( , ),
, (), , , , ,
. :
, , , , , ,
( -
84
). .
: ,
65 , .
() ,
.
.
, ,
,
.
, .
, , , .
.
.
.
, .
!!!
,
,
.
85
() ().
, , , . .
,
(. 4).
. 4
:
(, ) .
35 ;
86
().
24 .
( ).
, ,
, .
() ().
,
.
, . XX .
,
.
.
1982 1993 .
I .
: ,
,
72 32%. 76%,
60%, 39%,
54% (
).
. :
. . ( ).
.: , , 2007.
. . ( ). .: ,
, 2008.
The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) // N Engl J Med,
1993. 329: 683689.
87
. . ,
,
.
20 1976 1997 .
c II .
,
(
b1 7,9
7,0%) 10 :
,
, 12%;
25%;
16%;
( 12 ) 21%;
( 12 ) 33%.
( 154/87 144/82 . .)
9 :
24%;
, , 32%;
44%;
37%;
UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control
with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk
of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet, 1998.
352: 83753 and from the accompanying Commentary by H. C. Gerstein.
Stratton I. M., Adler A. I., Neil H. A., Matthews D. R. et al. Association of
glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2
diabetes (UKPDS 35): prospective observational study // BMJ, 2000. 321:
40512.
UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and
risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:
UKPDS 38 // BMJ, 1998. 317: 70313.
88
56%;
34%;
47% .
,
II
, .
2025% , .
,
.
.
, , . ,
, ,
, .
.
,
.
, (), , .
, ,
, ( ).
89
, .
, ,
, ,
, ( ).
, , , .
. ,
.
, () .
(
, , , , . .).
,
,
,
.
, - . I
5 ,
II ( , II
).
,
1 12 .
,
. ,
,
.
90
,
.
( , )
.
,
, ( ,
!).
90%!
. , , ,
,
( , ).
.
, .
20 (I II )
.
.
, .
.
91
.
.
, .
() ,
, .
.
.
.
,
.
. ,
. ,
,
( 30 300 /). ,
, ,
.
, .
:
1 , 1 3
3 .
-
,
. ,
.
92
(. 12).
12
1.
2
(> 140 /);
3;
;
(< 30 /)
2.
;
;
;
;
25
3.
(30300 /);
;
515
4.
( 500 /);
;
1025
5.
(< 10 /);
;
20
57
Mogensen C. E., Christensen C. K., Vittinghus E. The stages in diabetic
renal disease. With emphasis on the stage of incipient diabetic nephropathy//
Diabetes, 1983. Vol. 32. Suppl. 2. P. 6478.
2
.
3
.
93
,
, .
,
, 10 25 .
,
.
4- .
,
.
,
.
, :
1) ;
2) (. .
, );
3)
( ).
. , .
- . ,
,
, , , , , , .
,
. ,
. , , . : ,
, , -
. , ,
. ( ).
. ., . ., . .
. . ., 2002.
94
, . :
.
,
6,57%. , , - (),
II .
, ,
. 1%
HbA1c .
.
, .
.
. ,
130/80 . .
1.
,
.
International Diabetes Federation Clinical Guidelines Task Force. Global
Guideline for Type 2 Diabetes. Brussels: International Diabetes Federation,
2005.
Ryde Lars et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes and cardiovascular diseases: full text, 2007 // European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehl261.
12 .
.
:
. . ( ). .: , , 2008.
95
,
10 . ., 5 . .
35%.
65%, 53%, 63%.
, , ,
, . DASH.
0,8 / .
. :
,
6,57%;
1 ,
130/80 . .
( 125/75 . .);
;
;
.
, , :
.
, . (
.
:
. . ( ). .: , , 2008.
(. () ).
96
)
, ;
;
6 .
(, ) .
,
. , , . , -
- .
.
810-
, . II
10 , I
( , ). I
710 .
,
, , ,
:
1) ();
2) ()
;
97
3)
.
, ,
:
( ),
- ;
(, ,
),
;
.
85%
.
:
.
, ;
.
,
;
. ;
.
, .
,
,
, (),
,
.
,
-, , :
, , . ,
.
98
: , , , , ,
- .
.
:
( ,
);
:
, , , .
,
. .
.
,
.
.
,
, .
, .
- ( , )
: , , , ,
, .
. ,
1831 . . ,
.
99
.
, ,
- (),
(. 13) .
13
,
,
, ,
( )
(, ). , 9 /,
()
, .
, II ,
.
, .
. ., . ., . .
. . ., 2002.
100
. ,
.
,
90%. 30
,
, .
, ,
,
.
, .
;
,
.
.
.
, ,
(!).
, , , .
, - (
) .
. .
,
. .
, .
.
101
:
3%- ,
.
!
.
.
(
).
.
.
.
. , , , , , .
, .
, .
, (
). ,
.
. .
2 !
.
.
.
:
. ,
,
.
102
,
.
.
. , .
, ,
.
(
3 ),
.
, .
.
.
.
.
.
.
,
, , ,
.
.
.
!
, .
.
.
.
.
( ) .
, .
103
( ).
.
, ,
.
.
!
, , ,
(
).
.
.
, .
:
( ), , , ,
, , , , , ,
, , .
.
.
95% .
, , .
,
().
!
!!!
104
I II . ,
I , .
I II .
II
,
, .
, .
II .
.
. II
(,
).
.
23
. , ,
,
Nathan D. M., Buse J. B., Davidson M. B., Heine R. J. et al. Management
of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes: A Consensus Algorithm for the Initiation and Adjustment of Therapy. A consensus statement from the American
Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes//
Diabetes Care, 2006. 29: 19631972.
. .
. .
105
( ),
.
.
, .
,
,
13,9 / 16,7 / , Hb1c 10%,
,
, (
).
, . 14.
14
HbA1c (%)
<7
6,5
6,06,5
(/)
5,07,2
<6
< 6,5
(/)
< 10
<8
<9
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2007 // Diabetes Care. Volume 30. Supplement 1. January 2007.
2
International Diabetes Federation Clinical Guide lines Task Force. Global
Guideline for Type 2 Diabetes. Brussels: International Diabetes Federation, 2005.
3
. ., . ., . .
. . ., 2002.
106
, , ,
, ,
.
,
, . ,
, - .
,
, , ,
. . 15 - .
15
b1c (%)
6,5
> 6,5
> 7,5
(/)
6,0
> 6,0
(/)
< 7,5
7,5
>9
, .
,
, ,
, .
European Diabetes Policy Group. A desktop guide to diabetes mellitus//
Diabetic Med, 1999. 16: 716730.
107
, , 1999
2000 . 35,8% II (HbA1c < 7%).
,
: 19881994 . 24,5%.
(HbA1c < 6,5%) 31%. . ,
2005 .,
30% II
(HbA1c < 7%).
, , .
, , , .
- (2003 .),
:
< 130/80 . .
(< 125/75 . .
>1 /).
HbA1 (%) 6,5.
(/):
< 6,0;
2
II < 7,5;
I 7,59,0.
, /:
<4,5;
1,8;
: > 1,0, > 1,2;
< 1,7;
/ < 3.
Koro C. E., Bowlin S. J., Bourgeois N., Fedder D. O. Glycemic control from
1988 to 2000 among. U. S. adults diagnosed with type 2 diabetes: a preliminary
report // Diabetes Care, 2004. 27: 1720.
http://www.rmj.ru/articles_4268.htm
108
.
3045 .
: (/2) < 25.
(.): < 94, < 80.
***
.
,
, ,
,
.
.
.
-.
.
: ,
; .
, , ,
109
. :
, , .
, ,
,
. . , ,
(-, )
. ,
, .
, ,
, ,
,
, ,
, . , ,
.
, . ,
.
, .
, .
-
, ,
,
.
,
, -
.
, ,
.
. mnos .
110
() , ,
(
).
80- . XX .
. .
. ( 10 ) ,
, 50 , ,
,
( ).
. 65%11.
,
65%
, 50
(. 5).
. 5
Jenkins D. J., Wolever T. M., Taylor R. H., Barker H. Glycemic index
of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange // Am. J. Clinical
Nutrition, Mar 1981. 34: 362366.
111
- , , , ,
, , ,
, , .
, ,
. ,
, ,
, . ,
,
.
(. , . 8).
:
,
, .
- ,
. .
-
.
,
0,7.
. , , .
, .
, . .
Foster-Powell K., Holt S. H. A. and Brand-Miller J. C. International table
of glycemic index and glycemic load values: 2002 // Am. J. Clinical Nutrition,
Jul 2002. 76: 556.
112
.
, .
, . 55% ,
5669%, 70% .
,
.
,
. , ,
.
,
().
1 12 25 . 1
1,8 /.
,
(. ,
. 8). ,
.
,
,
.
, .
,
. ,
.
,
.
113
***
, ,
.
, ,
,
.
() , ,
. :
= ( )/100
- ( )
, = 68%, 10 10
, :
= 68/100 10 = 6,8 7
,
, .
,
, , ,
. ,
,
. , ,
.
, (. 16).
16
010
1119
20
80
100
120
114
(. 8). , .
I
I
. ()
.
: 910 ,
12 , 67 , 34 .
( 3-)
. ,
.
,
78 ,
( , . .).
.
II
II :
90% ;
50% ,
;
, , .
, :
, ,
115
;
;
;
;
.
,
, ,
.
II .
II
LGL (Low Glycemic Load diet),
.
,
. ,
, , ,
- .
,
, .
,
.
. . ( ).
.: , , 2007.
. . ( ). .: , , 2008.
. . ( ). .: ,
, 2008.
Ebbeling C. B., Leidig M. M., Feldman H. A., Lovesky M. M. et al. Effects
of a Low-Glycemic Load vs Low-Fat Diet in Obese Young Adults // JAMA,
2007. 297: 20922102.
116
:
1. ,
55 16,
5080 .
2. 40% 35% , .
3. :
25%, ( ) 30%,
( ) 30% 15% .
.
, .
4. ,
, , ,
.
5. ,
.
6. ,
.
,
, , .
, ,
( )
,
.
, ,
, , .
(. 9, 10, 11)
.
, (, ,
117
, , , , , , , , ).
, ,
. , ,
,
(, ),
, ,
.
. .
(, )
3050 . ,
. 60
, . , , ,
, , , , .
, ,
().
. : , , , ( ),
( ). (. , . 2, 3.)
(), (, , ),
,
, , ,
( ).
,
, ,
118
.
.
.
, . ,
, D, E, K, F
.
, .
.
, .
. , ,
.
,
,
.
,
, 40%
,
, ( , ). , ,
, . ,
, ,
.
.
2 .
560
(, 3(2)14,
(,
3(2)7=(2)7,
(, 3(2)4=2
=(2)7).
119
.
,
, 280 . 140
.
.
,
. ,
, -3
.
, , .
,
, . !
! , ,
, . ,
(, ).
, , 30%
,
.
,
. . . -:
! .
, ,
0,250,4 ,
, , , ,
, , ( , -
120
). .
( )
.
! ,
.
, , .
.
20% .
.
(. 6).
.
,
.
,
.
,
.
0,51 ,
. ,
0,5 , ,
500 .
, , .
. 10% ,
.
121
.
,
.
.
. ,
, ,
.
, : ; ; ,
- ,
,
.
,
, , . . , ,
.
,
, ,
, The
Zimbabwe hand jive, . .
.
(, , ,
).
,
.
http://www.diet-blog.com/archives/2005/05/10/glycemic_index_diet_
the_hype_grows.php
Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of
Diabetes in Canada // Canadian Journal of Diabetes, December 2003. Volume 27.
Supplement 2.
Clinical Practice Guidelines for the
Prevention and Management of Diabetes in Canada // Canadian Journal of
Diabetes, December 2003. Volume 27. Supplement 2.
122
( , )
.
, ,
.
(, , ,
. .).
.
(
)
. .
. 6
. 7
. 8
.
. 9
123
, :
1. ;
( ) 30 (15 )
(). . .
2.
.
3. .
4. , .
5.
.
,
.
,
, XXI .
, ,
, . , ,
,
( 48%, 31%).
, ,
II 58%.
II ,
Baumer Eva Marie. Using the Zimbabwe Hand Teaching Method With an
Urban Austrian Population // Diabetes Spectrum, 1999. Volume 12. Number 3.
Page 185.
Canadian Diabetes Association. Clinical Practice Guidelines, 2003.
124
.
48 .
,
,
.
, :
.
,
.
- ;
.
,
( ,
,
).
, :
1. .
2. ,
14 / 6 /.
.
3. , 5
10 3 , 5 ,
. , , ,
.
, , .
4. ! !
5. ,
.
125
6. , .
7. ,
.
8. .
.
9.
,
.
10.
, .
.
(. 17).
17
, , ,
,
,
, ,
,
,
,
, :
, ,
.
126
, , .
, , .
, 1 .
.
.
5075%
.
:
=
= (220 ) 0,5
=
= (220 ) 0,75
.
: =
= 220 .
,
50%
.
75% .
11 /. .
.
***
,
( )
,
.
.
127
:
1) ( ) ,
;
2) ()
;
3)
,
.
.
(. 10).
. 10
128
, ( 90%).
, .
70% II
.
82,4% .
(, , , ) ().
, .
; ;
.
1,5%.
II .
II
.
I ; ; ;
; .
2004 . / . . ., . . ., 2005.
Groop L. Sulfonylureas in NIDDM // Diabetes Care, 1992. 15: 737747.
.
129
.
,
.
:
. , , : ,
,
. .
. : (),
, , ,
, , , (, ),
, , (
), -, , ,
, , .
,
, ,
, , ,
() .
.
- : , , , , ,
, , .
: , , ,
.
(, , ).
15% .
130
,
,
, .
, ,
.
, . ,
.
510%
.
. ,
.
,
2 .
, - .
, , . 18.
18
,
,
2005 .,
65 %
II , HbA1c < 7 %
28 %.
131
. 18
.
,
.
,
.
( 24 )
.
1 .
, .
.
, ,
, , ,
II .
, (. . ).
,
.
23
. . .
132
HbA1c 0,91,5%.
, .
.
, 1,5 , 5,2 .
II .
().
.
I ; ; ;
; , (, ,
, . .);
.
. . ,
- :
, , , ,
, .
.
, 100 .
.
, ,
.
.
Salpeter S., Greyber E., Pasternak G., Salpeter E. Risk of fatal and nonfatal
lactic acidosis with metfromin use in type 2 diabetes mellitus // Cochrane
Database Syst Rev CD002967, 2006.
133
.
, 65 ,
.
710
.
-
:
.
, . ,
, ,
.
.
20%.
, ;
.
0,50,8%.
.
II
( 6 ) .
, ; ,
Van de Laar F. A., Lucassen P. L., Akkermans R. P., Van de Lisdonk E. H.,
Rutten G. E., Van Weel C. Alpha-glucosidase inhibitors for type 2 diabetes
mellitus // Cochrane Database Syst Rev CD003639, 2005.
134
;
- , , ,
;
; ;
, ; .
, ,
.
, ,
, .
, .
. , , .
: .
,
.
, , .
,
. .
,
.
.
,
.
HbA1c 0,71, 9%.
135
II
.
I , , ; .
: , , . ,
, .
.
: ,
, , , ,
,
.
,
. ,
, -
.
.
.
, , .
Nissen S. E., Wolski K. Effect of Rosiglitazone on the Risk of Myocardial
Infarction and Death from Cardiovascular Causes // N Engl J Med, 2007. 356.
Home P. D., Pocock S. J., Beck-Nielsen H. et al. Rosiglitazone Evaluated for
Cardiovascular Outcomes An Interim Analysis // N Engl J Med, 2007. 357
136
4 /, 6 /, (b1c) 2%.
. .
II
.
I . . . .
, .
, : -, , ( ),
, ( ), , .
, ,
( ), , , , , ,
, .
II
. .
137
, .
:
+ ;
+ ;
+ + .
,
.
.
1922 .
. 11
. , 1923 .,
. ,
. .
1926 . ,
,
,
. 1956 . . .
1976 . ,
, 1979 . .
, ,
, .
138
, ,
.
:
() ;
, .
,
, (: ,
-, , ) ,
Escherichia coli.
70 . 2005 .
4 , 2010 . 16 .
, 1000000 , ,
, 70000000 .
. -,
; -,
; -, 1
1000 .
:
;
;
.
(. . 19 . 140):
;
;
;
;
.
!
,
.
,
.
139
19
15
0,51
34
30
13
48
12,5
215
1124
48
824
2836
1824
,
( )
:
(-).
-;
, .
-;
. -.
!
,
. -, - ,
, . -,
.
.
(. . 19):
, ;
,
.
.
140
1 :
40 1 ;
100 1 .
100 1 2000 . .
. .
, .
.
.
, . 20.
20
(
)
1
()
1 ().
-.
30
. :
+ ,
,
141
. 20
(
)
,
,
,
,
,
.
3
1 .
!
,
,
,
.
:
;
142
,
, ;
-
;
- .
, ,
;
.
:
;
;
.
:
;
;
.
;
57 ;
, ,
;
, ;
;
,
, .
Ohkubo Y., Kishikawa H., Araki E., Miyala T. et al. Intensive insulin
therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications ih
Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomised
prospective 6-year study // Diabetes Res Clin Pract, 1995. 28: 103117.
UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood glucose
control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment
and risk of complications in patients with Type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet, 1998. 352: 837853.
143
.
,
.
-
80- .
XX . - , .
,
. - (30 ), , .
0,51,02,0 ;
3 100 1 .
0,4 ,
.
-, .
, .
.
.
4000 , 120 .
.
II
, II
:
. ., . ., . .
. . ., 2002.
144
,
: b1 > 7,5%;
> 8 /;
.
(
).
,
, ,
.
34 ,
.
, ,
.
, ,
.
.
,
.
- 2022 C 28 .
28 C.
!
.
145
, .
.
.
2022 C.
.
.
.
.
- ,
, ,
(1015 ).
,
1 : 40
100 .
, , , 10 (
).
, .
,
.
.
:
5 , (-
146
4 4
), ( ), .
:
;
;
;
.
, , .
,
. :
, ,
.
, .
.
2 .
, (
):
;
(, , );
;
.
, (
):
;
(, ,
);
( 20 C);
, ,
;
;
147
, , .
,
. , ,
, .
, .
,
-, , ,
, .
, :
( 5 45 );
, ( 1 3 ,
3);
( 10
200 );
;
;
(, , , ,
),
.
-, .
.
:
/ (. . ,
);
, ;
148
;
;
;
.
, . .
.
,
9 /. , .
, ,
. .
, , , ,
.
,
, , , .
(Coccinia
indica) (American ginseng).
Yeh G. Y., Eisenberg D. M., Kaptchuk Ted J., Phillips R. S. Systematic
Review of Herbs and Dietary Supplements for Glycemic Control in Diabetes//
Diabetes Care, 2003. 26: 12771294.
149
(Carthamus tinctorius). , ,
, , .
, , , ()
,
, .
,
:
-.
(, ).
(, , , ).
(, , . .)
.
.
I
:
,
, ,
.
.
http://www.sembiosys.ca/news2.aspx?id=5189&secId=7
150
:
,
.
I .
.
,
.
, , - ( ,
, , ).
.
- , ,
( ),
( ).
II
, 90%
,
.
,
.
, .
, , , , ,
Tuomilehto J., Lindstrom H., Laakso M. et al. The Finnish diabetes
prevention study groop: prevention of type 2 diabetes mellitus by changes
in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance // N Engl J Med,
2001. Vol. 344. P. 13431350.
151
58%.
31%, 46%.
,
,
.
,
(38:32-34)
, , ,
.
.
, .
,
. ,
.
.
. ,
,
.
,
().
. , , .
, . ,
.
, . ,
, : ,
Pan X. R., Li G. W., Hu Z. X. et al. Effects of diet and exercise in preventing
NIDDM in people with impaired glucose tolerance: the Da Qing IGT and
diabetes study // Diabetes Care, 1997. Vol. 20. P. 537544.
152
, , . , .
( : ,
!), , , ,
.
, ,
(. ).
, , .
.
11,5 .
, .
. ,
. ,
, . 18,524,9 /2 ()
88 102 . ,
,
.
(
2,5 )
II 30% ,
.
, .
, , , , . .
. , 9- .
Jeon C. Y., Lokken R. P., Hu F. B., Van Dam B. M. Physical activity of
moderate intensity and risk of type 2 diabetes // Diabetes Care, 2007. Vol. 30.
P. 744752.
153
,
. 1520 3
, 5 ,
30 .
( ).
30 , . ?
. .
, ,
.
. ,
.
, .
.
() , ,
35 , ,
, .
. .
, , ,
. ( , ) .
, .
. ,
100 (!) .
,
30 (15
) (). , 7075 40 , 280300 12 , 680720
154
5 .
.
, ,
.
. ,
. . .
.
: ,
,
. , 1 = 122,99 ,
, .
!
,
. ,
, .
: 1 7,5 ; 4,1 ,
9,3 .
. , ,
.
. , .
,
. , .
.
, , , . . . .
. i. .
. . 1. , 1905.
155
***
, , .
, , ,
8 .
- (),
, .
11% , 10% 40%
.
,
, !
,
, ,
, .
,
.
.
***
, ,
, ,
.
Misra A., Pandey R. M., Devi J. R., Sharma R., Vikram N. K., Khanna N. High
prevalence of diabetes, obesity and dyslipidaemia in urban slum population in
northern India // International Journal of Obesity. 25: 17221729 (23 Oct 2001).
. . (
). .: , , 2008.
. . ( ). .: ,
, 2008.
156
,
.
,
, , . , .
,
, .
,
,
, , , ,
. ,
: ,
,
.
, . ,
4045- ,
. ,
International Diabetes Federation Clinical Guidelines Task Force. Global
Guideline for Type 2 Diabetes. Brussels, 2005.
. . : //
, 2006. 12.
157
,
. , ,
,
.
,
45- , 30 . , , .. ? ?
, ,
, .
!!! , 40
, , ,
???
, ?
, -,
, , . . ,
.
, ? , , , II .
.
;
; .
,
.
, ?
, ,
.
,
, , , ...
.
. //
, 2004. 3.
,
. 2- . ., 1901. . 7.
. 2-
., ., 1892.
158
, , , . , ... ... ( ).
...
, ,
. ,
, , .
?
, , ; ;
.
.
,
,
, ,
.
?
?
, , ,
, ,
, :
, ... ,
, , , ,
, . , , : , ,
, ,
,
, :
, , [ ],
, , ,
,
. 2- . ., 1906. . 12.
(). . 3- . ., 1905. . 4.
, .
., 1858. . 2.
. ., 1860. . 3.
159
.
, .
?
, ,
,
.
?
: ; ,
; .
:
;
;
.
?
,
,
,
, .
?
,
? ? ?..
?.. ? ?.
1
,
. 2- . ., 1906. . 12.
. 2-
. ., 1892.
. 2-
. ., 1892
,
. 4- . , 1901. . 5.
,
. 2- ., ., 1903. . 9.
160
, , ,
, , , ,
.
, , .
, , ,
: ?
?
.
2- . ., 1892.
,
. 2- ., ., 1906. . 12.
(
),
, ,
, , , ,
, , , ,
, ,
, .
.
( )
,
.
162
. 1
,
,
, ,
-,
300
.
:
,
, ,
, ,
.
, ,
,
,
,
(,
),
,
17%,
,
,
30%
. ( 4%
)
100200
, , ,
, ,
, ,
,
( 30% ),
4%
,
, , ,
163
. 1
, (
),
, ,
, ,
,
, , ,
,
,
,
,
-
(, ,
, ,
) .
,
, , ,
, ,
, ,
.
, ,
, ,
, , ,
164
, ,
. 1
,
(
150 )
,
, ,
, ,
.
( 560
)
,
,
,
, ,
,
, ( !),
,
,
, ,
,
2
, , ,
, ,
, ,
,
,
,
,
,
,
,
165
( 100 )
, , , , , , , ,
, (, , ),
1,5
, , , ,
, , , , , , , , ,
,
11,49
, , , , , , , , ,
, , , , ,
0,60,9
( 100
)
, , ,
0,9
, , , ,
,
0,7
, , , ,
,
0,6
166
4
-3
-3 (% )
1,85,3
1,23,1
1,01,4
0,51,6
0,51,6
0,40,9
0,20,5
0,20,3
5
-3
-3
( 100 )
22,8
1,5
( )
3,36,8
, ,
0,6
1,4
0,7
167
( 100 )
2000
1480
350
300
270
, ,
210
190
30%
130
(), ,
120
120
112
, ,
105
90
20%
80
4080
60
, , ,
40
35
10%
30
; ,
30
168
7
( 100 )
13,9
11,3
15,75
19,8
23,8
66,9
61,2
59,8
12,1
8
, ,
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
10,5
41
115
35
7,4
27
162
25
11,8
49
102
65
8,1
40
130
40
9,2
38
135
70
22,4
89
60
60
98
235
25
80
3,85,5
4048
300200
30
43
170
25
56,4
284
20
80
33
158
2 .
60
169
. 8
( 100 )
(
100 )
2 .
27
170
7173
271281
15
55
79
350
15
65
15
65
70
45
13,8
54
70
40
10,2
47
90
40
10,3
52
90
25
9,6
93
120
55
8,2
66
150
30
12,8
73
190
35
6,5
35
130
25
36
140
40
17,2
90
75
40
30,5
163
40
40
9,5
42
100
33
14,6
171
75
70
170
,
1
()
(
)
(%)
55
. 8
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
14,2
231
75
65
16,5
128
70
90
(, , ,
)
2,38,0
1749
600
015
80,4
310
12
65
66
262
20
65
5,1
148
200
15
8,54
122
140
15
1,5%
3,5
51
250
15
14,5
74
85
40
43,5
309
30
80
9,6
75
250
15
2,2
19
5,5
89
150
30
92,2
357
13
60
171
. 8
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
23,4
192
50
95
11,5
82
110
65
8,4
48
150
40
12,9
60
100
75
25
250
45
4,1
56
250
25
5,30
49
250
25
13,6
54
8090
50
6,3
34
190
40
3,8
26
150
20
15,1
60
8090
60
2124,3
8299
50
50
57,9
535
20
50
10
373
120
50
13,6
220
90
50
172
. 8
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
32
150
60
9,1
43
140
40
55
234
20
30
33
0,1
187
2,6
624
19,0
20
100
15
98
60
60
8,3
42
170
30
78,7
302
16
60
5,5
314
15
80
3,2%
4,7
58
250
25
6%
4,7
84
250
30
4,7
31
250
25
(7,5%)
9,5
140
120
30
43,5
320
30
80
15,5
126
80
60
173
. 8
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
15
227
80
60
14
179
80
60
14,3
270
80
60
15,0
88
75
40
14,8
84
95
55
4 .
33,3
312
22,1
106
60
50
9,5
43
130
30
17
66
100
40
(,
)
10,8
227
120
50
54,4
436
15
55
37,4
268
35
50
64,4
351
20
75
55,2
329
25
75
174
55
. 8
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
62,8
435
20
75
46,4
555
20
75
77,7
350
15
65
()
18,7
92
70
70
17,6
90
75
50
26,1
135
55
50
21,9
101
50
55
24,9
113
50
70
17,4
78
75
70
99,8
379
51,8
299
25
85
9,6
43
70
25
10%
118
250
30
37
382
35
80
16,1
66
80
40
68
175
. 8
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
73
39
150
30
7,3
38
120
30
21,8
98
50
50
52,9
386
15
50
68
335
20
50
30,5
407
40
70
26
341
50
70
12,5
160
100
70
12,2
224
100
65
3,2
19
250
15
19
99
65
50
3,8
20
200
15
2,5
16
300
30
42,6
523
30
70
,
-
40,3
193
30
60
176
. 8
( 100 )
(
100 )
,
1
()
(
)
(%)
42
203
30
65
41,3
190
30
50
13,2
53
90
45
32
150
60
10,6
50
100
25
58,4
242
20
25
10,1
477
120
50
(
60%)
52,6
540
25
25
42,4
550
25
35
48
199
20
30
9,1
38
90
40
15,7
76
90
50
22,1
108
60
50
177
( , %)
(, , ,
)
015
1525
10
10
10
10
10
10
10
10
15
15
1,5 %
15
15
15
15
15
15
15
16
16
19
20
178
. 9
( , %)
20
20
20
20
22
22
22
22
22
(70 % )
22
25
25
25
25
25
3,2 %
25
25
25
25
25
25
( 60 % )
25
27
28
30
179
. 9
( , %)
30
30
30
30
30
30
2 %
30
6 %
30
30
30
10 %
30
30
30
30
30
32
32
33
34
34
35
35
35
35
35
180
. 9
( , %)
35
35
35
35
35
36
38
38
38
40
40
40
40
40
40
40
40
40
40
( )
40
40
40
40
40
181
. 9
( , %)
40
40
40
40
41
42
44
44
45
45
45
45
46
46
47
47
48
48
48
49
50
50
50
50
50
182
. 9
( , %)
50
50
50
50
50
50
(, )
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
51
52
52
183
. 9
( , %)
52
53
54
55
55
55
55
55
55
55
55
55
55
55
184
10
( ,%)
57
57
58
58
59
59
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
60
61
62
185
. 10
( ,%)
62
63
64
64
64
64
64
65
65
65
65
65
65
65
65
65
65
65
65
65
66
66
66
67
186
. 10
( ,%)
67
68
69
69
187
11
( , %)
70
70
70
70
70
70
70
70
()
70
70
()
70
70
70
70
70
()
70
70
70
70
70
70
70
70
188
. 11
( , %)
70
71
72
73
74
75
75
75
75
75
75
75
75
75
76
76
80
80
80
80
80
80
80
80
189
. 11
( , %)
80
80
83
85
85
85
85
85
90
90
90
90
91
92
94
95
95
95
95
97
100
()
103
190
:
/ . . . , . . .
.: , 1981.
. ., . . . .: ,
1982.
. ., . . .
.: , 1985.
. .: ,
1979.
. . .
, 1976.
Foster-Powell K., Holt S. H., Brand-Miller J. C. International table of
glycemic index and glycemic load values: 2002 // Am. J. Clinical Nutrition,
Jul. 2002. 76: 556.
http://www.gisymbol.com.au/
http://www.mendosa.com/
http://www.nutritiondata.com/
http://www.glycemicindex.com/
http://www.dialand.ru
http://www.estetik-s.com/gi.shtml
http://athleteprofessional.com/index.php?newsid=1176
12
I
(34 )!
b1
1 3
(, , , , ACT,
, , ,
K, Na, Ca)
1 5
( )
1 5
,
. ., . ., . .
. . ., 2002.
192
13
II
(34 )!
b1
1 3
( , ,
, ,
ACT, , , , K, Na, a)
1 (
)
(
)
1 ,
. ., . ., . .
. . ., 2002.
3
(. abscessus , ) , ,
.
(. anurysma ) ()
.
( . anti gnos ) , . . ,
, .
( ... . coagulans, .
coagulantis ) , ,
.
., . .
, ., ,
, .
,
.
, 140/90 .
, .
( . athere skrleros
, ) ,
.
: . . , . . .
( . autos . immunis
) , ,
194
,
.
( . acidus ) .
- , ()
. . .
, . ,
.
- , . :
, , , , , , , , , , ,
, , , , .
- ,
. -
, -.
1
. ,
.
, .
: , , , ,
, .
(. bolus, . bolos , ) , .
( . haima . globus
) , ,
.
, ,
,
, .
( . hyper , glykys
haima )
( 5,5 /).
195
.
( . hyp , , , , , )
, 3,3 /.
C ,
, , . :
= ( )/100 - ( ).
,
, ,
(
).
( . glykys haima )
.
.
.
( . prandium
, - )
.
( . gens )
,
. , , , .
,
. .
8% ( 140 ), 12% .
.
. . , .
( . lysis , , )
.
,
, .
196
( . glykys ) , . .
,
.
, . . .
, ,
.
, .
( . uron )
.
, ,
. ,
.
( , . neos
genesis , )
( ).
.
.
, , ,
. , ,
,
.
.
(. idiopathic , , , )
, .
197
, , ,
.
. . .
, , .
( )
. : ()
( ),
.
: , , , ,
, , , , ,
, , , .
,
.
: ( ) ( )
.
( . insula ) , -
, . .
, . ,
, ,
.
. ,
- . . .
,
. ,
. , ,
( ) .
( + )
.
-
198
.
,
.
-.
()
()
.
, , 1
1 C.
-
.
( , )
, .
, , . ,
( 100 /), .
.
. ,
, ,
., .
(. clearance ; ) (, ).
( . koma , ) ,
.
(. compensatio )
. . ,
,
.
199
,
.
.
,
. . .
,
. .
( . leukos kytos , ) ,
.
( . lpos -eides ) ,
(, )
. . ,
. .
. . . . ,
.
. . , , ,
.
-,
,
.
, .
200 /, 300 /. .
( . metabole , ) .
20200 /, 30300 /. , , .
200
, .
. , ,
: , , , , , , , ,
( , ,
.).
,
.
, , , , , , , , , ,
.
( . nephros pathos , ) ,
.
( . occlusus )
, - . , .
.
() ,
.
, 1869 . .
-, - -;
, .
( . paralysis ) .
( . paresis ) .
( . par , , isthesis
, ) ,
, , , ,
.
( . pthos , gensis
, )
.
201
( . pekts , ,
) ,
. ( ) ()
.
(. plasma , ) ,
(.. ).
140/90 . .
( . poly dipsa )
.
( . poly uron ) .
.
, : ;
( 102 , 88 ); ( 130/80 . .);
( 1 /,
1,2 / 1,71 /).
, 80%
.
,
.
( . proles ,
fero ) ,
.
,
.
( + . uron )
, .
, .
( . resistentia ,
) .
202
( . ret . pathos ,
)
() . ,
. .
.
,
. . ,
,
.
().
, .
, , .
. , , , .
, .
.
( . syndromos ) , .
( . screening , )
.
,
, .
- . ,
- .
(- ) ,
.
,
. .
, , ,
203
.
(. stress ) , , (, ,
, .).
. : ,
, , , , , , , ,
.
,
.
. . . .
( . thrmbos , )
.
(. ) , , .
. . (
) , .,
.
, , . . ( ) ,
. .
, -
.
,
.
( . factor , ) ,
, .
() ,
. 1 12
204
25 . 1
1,8 /.
( . chole stereos ) , , .
.
, , ..
, . , ,
. .
. ( ).
, . .
.
( . epi demos ) - .
( . e , ) ,
.
( . aitia logos )
.
4
HbA1c ( C)
. .
. .
. .
19.01.2009. 84108 1/32.
JournalC. .
. . . 10,92. 3000 .
.
00593, 2; 953000 ,
.
105082, , . . , . 7, . 1.
: 117418, , / 26.
: . (499) 6190220, 6193188.
: www.onyx.ru
.
. . 05088 18.06.2001.
109193, , . 5 , . 13, . 1.
./: (495) 7424351, 7424354.
Email: mirobrazovanie@onyx.ru