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Ortodoncia Preventiva e Interceptiva.

Succin Digital

Hecho por: Valeria Selakovic Garay

Se conoce como Succin Digital al hbito que consiste en introducir uno o dos dedos (generalmente el pulgar) en cavidad oral. Es el ms frecuente de los hbitos orales patolgicos, que pueden presentar los nios y la mayora de las veces implica una contraccin activa de la musculatura perioral. La Succin Digital tambin es considerada una relacin senso-motora, resultante de estmulo-respuesta, como parte de un reflejo normal. Es una de las primeras formas de conducta especfica en el feto y en el recin nacido; estimulada por olores, sabores, y cambios de temperatura. Adems de ser una respuesta a estmulos en zona bucal y perioral. El recin nacido tiene un mecanismo de succin relativamente bien desarrollado que constituye su forma de contacto ms importante con el mundo exterior. Por lo tanto, la succin del pulgar durante el primer ao de vida, puede considerarse normal, pero puede llegar a ser patolgico si se alarga en el tiempo. Durante los primeros seis meses de vida, la succin es una actividad preponderante; de los cuatro a diez meses de edad, la boca y los labios estn comprometidos en una exploracin ambiental, cediendo sta funcin a las manos, de manera progresiva. La Succin Digital persiste en el nio edad preescolar, (2-5 aos) bajo diferentes condiciones especficas; fatiga, sueo, desplazamiento afectivo, y aburrimiento, convirtindose en una forma de adaptacin del individuo a su ambiente. Las alteraciones posibles a consecuencia del hbito son especialmente dentarias, y si persiste, o es ejercido con fuerzas mayores, puede afectar igualmente el proceso alveolar.

Las deformaciones en cualquier caso, son dependientes de cuatro factores:

Frecuencia: nmero de veces que el nio efecta el hbito en un da. Duracin: tiempo durante el cual se ejerce el hbito. Intensidad: cantidad de fuerza aplicada al mal hbito. Direccin y tipo: los vectores de esas fuerzas sobre los arcos, que pueden tener resultados diferentes.

Existen diversas tipologas de Succin Digital con diferentes consecuencias, segn el dedo, segn posicin e ubicacin del dedo, etc.

Podemos observar las siguientes consecuencias:

A nivel dental:

Nos podemos encontrar diversas situaciones (se pueden dar una sola o la combinacin de varias). Incisivos superiores vestibularizados. En ocasiones se observan diastemas. Incisivos inferiores lingualizados. Mordida Abierta Anterior o lateral (existe espacios entre los dientes superiores e inferiores en zona donde se coloca el dedo). Mordida Cruzada uni- o bilateral (por el paladar estrecho).

A nivel de musculatura: Hipotona labial (sobre todo de labio superior). Labio inferior hiperactivo, con contraccin anormal durante la succin y deglucin. Es decir, al tragar observaremos que el labio inferior realiza un sobre-esfuerzo.

A nivel seo: Paladar estrecho (ojival). Prognatismo superior (maxilar tirado hacia adelante, el dedo empuja en dicha direccin el hueso superior). Retrognatia Inferior (mandbula retrasada, el dedo frena el crecimiento).

Otras alteraciones que se podran observar: Boca Abierta. Persistencia de deglucin infantil. Al existir un espacio entre los dientes superiores e inferiores, el nio se ve obligado a colocar la lengua entre los dientes para tragar. Problemas Fonticos. Interposicin lingual en reposo. La lengua se coloca entre los dientes en reposo. Alteraciones en dedo (color y en ocasiones hasta callosidades). Labio inferior colocado por detrs de los incisivos superiores. Interferencia de la secuencia normal de la erupcin (el dedo puede frenar la salida de los dientes).

En el tratamiento de la Succin Digital se siguen las consideraciones generales como significado emocional del hbito, edad del paciente y estado oclusal de nio. En menores de tres aos: En general no debiera intentarse intervenciones activas en menores a sta edad, a pesar del tipo de severidad de la maloclusin, principalmente por falta de desarrollo cognitivo y emocional, que los ubica en la categora de nios sin capacidad de cooperacin. La mayora de estos nios detendran el mal hbito aproximadamente a los cuatro aos y muchas de las maloclusiones as producidas, se autocorrigen. El consejo que se le da a los padres de familia, es mayor atencin afectiva al nio, ya que esto colabora al abandono del mal hbito, ya que ste es un sustituto al contacto afectivo padre-hijo, es decir actividad por aburrimiento. En nios mayores de siete aos: las anomalas caracterizadas por un aumento de overjet y mordida abierta, no se autocorrigen, debido a los patrones funcionales atpicos, que se han establecido, stos nios requieren alguna forma de tratamiento activo. Si existe la posibilidad de autocorreccin con el cese del mal hbito, se utiliza primero apoyo psicolgico, y evaluacin del progreso sin aparatos, y en segundo lugar, uso de aparatos, que han de ser diseados para un paciente informado y dispuesto a colaborar. El aparato tiene como objetivo romper la cadena de asociaciones con la graficacin tctil de la succin del dedo en contacto con el paladar. Este aparato puede ser fijo o removible, aunque ste ltimo es menos agresivo, an con el riesgo de uso menos continuo. En caso de posicin adelantada de la lengua al deglutir, el diseo de rejilla cumple doble propsito de bloquear la Succin Digital y restringir la interposicin de la lengua.