Acls Manual Instructor GOOD

Soporte vital cardiovascular avanzado
Presentaciones de casos
Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario extrahospitalario

Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades
Manejo del paro respiratorio

Evaluacin primaria e intervenciones de SVB Determina que el paciente no responde Activa el SEM y consigue un DEA o Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias mdicas y conseguir el DEA
Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia co. Encuentra a un hombre joven tendido en la acera sin moverse. Presenta algunos boqueos agnicos pero fuera de eso parece inerte. Algunos testigos circunstanciales informan de que acaba de tener un colapso.
si se realiza correctamente
Informacin inicial El sitio parece seguro. Nadie inici la RCP. Por lo dems, el hombre parece estar sano, y su ropa es informal y est lim pia. No hay signos de traumatismo. El hombre ha dejado de respirar mientras usted se acercaba y est ciantico. Cmo acta usted?
Informacin adicional
Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o traccin de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un traumatismo) Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al menos 5 segundos, pero no ms de 10 segundos) Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio nes torcicas ni conecta el DEA Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi racin cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto) Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area (los estudiantes deben demostrar las dos habilidades) Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla Administra oxgeno Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos Acciones crticas Realiza la evaluacin ABCD primaria Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea Puede ventilar con bolsa y mascarilla Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las compresiones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA
2006 Edicin original en ingls: American Heart Association 2008 Edicin en espaol: American Heart Association
Realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: Presin arte rial (PA) 100/60, frecuencia cardiaca (FC) 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis mejora con la ven tilacin. El hombre sigue sin responder. Usted lo traslada con la administracin de ventilaciones y monitorizacin adecuadas.
Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario extrahospitalario
Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia co. Encuentra a una mujer anciana en el sof sin moverse. Presenta algunos boqueos agnicos pero fuera de eso parece inerte y est ciantica. La familia informa de que la mujer se quej de cefalea y luego perdi el conocimiento gradualmente. La respiracin se volvi lenta.
Informacin inicial El sitio parece seguro. Nadie inici la RCP. Por lo dems, la mujer parece estar sana y lleva ropa de cama. No hay signos de traumatismo. Presenta boqueo agnico y deja de respirar mientras usted se acerca. Tiene un grado importante de cia nosis. Cmo acta usted?
El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis mejora con la ventilacin. La mujer sigue sin responder. Usted la traslada con la administracin de venti laciones y monitorizacin adecuadas.
Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario hospitalario


Evaluacin primaria e intervenciones de SVB Determina que el paciente no responde Activa el SEM y consigue un DEA o Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias mdicas y conseguir el DEA Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o traccin de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un traumatismo) Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al menos 5 segundos, pero no ms de 10 segundos) Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio nes torcicas ni conecta el DEA Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi racin cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto) Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area (los estudiantes deben demostrar las dos habilidades) Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla Administra oxgeno Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos Acciones crticas Realiza la evaluacin ABCD primaria Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea Puede ventilar con bolsa y mascarilla Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las compresiones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA
Usted es enfermero(a) y responde a una llamada de una habitacin. En la habitacin, la hija de la paciente dice que su madre dej de hablar y de res pirar. La paciente que estuvo bien durante varios das despus de una artro plastia de rodilla.
Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira. No se le haba colocado un monitor cardiaco. Cmo acta usted?
El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis mejora con la ventilacin. La mujer sigue sin responder. Llegan el equipo de cdigo y el mdico que atiende a la paciente.
Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario hospitalario
Usted es tcnico de radiologa y responde a una llamada de ayuda de una compaera de trabajo. Su compaera est preparando a un paciente para realizar una tomografa computarizada (TC) de trax con contraste para evaluar una embolia pulmonar, pero todava no ha inyectado el medio de con traste. La paciente sbitamente ha dejado de respirar.
Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira. El monitor cardiaco muestra un artefacto. Cmo acta usted?
El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que hay un pulso dbil. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: PA 90/60, FC 120 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis persiste con la administracin de oxgeno. La mujer sigue sin responder. Llegan el equipo de cdigo y el mdico que atiende a la paciente.
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA Escenario extrahospitalario

Nombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________
Curso de SVCA. Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA. Examen de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos
Usted est en el aeropuerto, en la fila para embarcar en un vuelo. Un hombre que corre con su equipaje para tomar el mismo vuelo detiene la marcha y se desploma. Los otros pasajeros se quedan paralizados y no reaccionan.
Paso 1 Verifica que el paciente no responde Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas (..........) y con siga un DEA Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del mentn Verifica la respiracin. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) Verifica el pulso carotdeo. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos para realizar la RCP Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta. Aceptable <23 segundos para 30 compresiones Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) 2 3 4 5 6 7 8 9 Llegada del DEA DEA 1 Enciende el DEA Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma correcta Se aleja de la vctima para realizar el anlisis e indica que nadie la toque (la verificacin debe ser visual y verbal) Se aleja de la vctima para administrar la descarga/presiona el botn shock/des carga (la verificacin debe ser visual y verbal). Tiempo mximo desde la llegada del DEA <90 segundos DEA 2 DEA 3 DEA 4 Realizacin de pasos fundamentales
RCP con DEA en adultos y nios si lo realiza correctamente
Informacin inicial El pasajero est inerte y no responde. Presenta algunos boqueos agnicos. Qu hace usted?
Despus de usar un DEA, administrar descargas y RCP continua, el hombre empieza a moverse y se queja de dolor opresivo en el pecho y falta de aire. El SEM del aeropuerto llega al lugar y le administra oxgeno.
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA Escenario extrahospitalario
Usted se encuentra en una reunin en un edificio de oficinas alto. Hay una llamada de emergencia porque un empleado tuvo un colapso en el gimnasio que est situado un piso ms arriba. Usted llega al lugar y ve que los socios del club estn aterrados y confundidos. No se inici la RCP.
Informacin inicial Un hombre sano y en buena forma est inerte y no respon de. Nadie inici la RCP. Qu hace usted?
Despus de usar un DEA, administrar descargas y RCP continua, el hombre no responde. Usted oye la sirena del SEM.
El estudiante contina con la RCP 10 11 Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posicin correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visi blemente El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniqu cuente con algn dispositivo que emita una seal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniqu con estas caractersticas, ACABE EL EXAMEN. 12 Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posicin original. Aceptable >23 compre siones FIN DEL EXAMEN Resultados del examen Indique Aprobado o Necesita recuperar: A NR
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVAP Escenario hospitalario

Usted es enfermero(a) y sale del ascensor en el segundo piso. En el rea de espera de ciruga hay una mujer tendida en el suelo que no responde.
Paso 1 Verifica que el paciente no responde Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas (..........) y con siga un DEA Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del mentn Verifica la respiracin. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) Verifica el pulso carotdeo. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos para realizar la RCP Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta. Aceptable <23 segundos para 30 compresiones Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) 2 3 4 5 6 7 8 9 Llegada del DEA DEA 1 Enciende el DEA Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma correcta Se aleja de la vctima para realizar el anlisis e indica que nadie la toque (la verificacin debe ser visual y verbal) Se aleja de la vctima para administrar la descarga/presiona el botn shock/des carga (la verificacin debe ser visual y verbal). Tiempo mximo desde la llegada del DEA <90 segundos DEA 2 DEA 3 DEA 4 Realizacin de pasos fundamentales
Informacin inicial Usted sabe que en el vestbulo hay un DEA. Llega un con serje y parece desconcertado. Qu hace usted?
RCP con DEA en adultos y nios si lo realiza correctamente
Despus de usar un DEA, administrar descargas y RCP continua, llega el equipo de cdigo del hospital.
Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVAP Escenario hospitalario
Usted est pasando por el rea de admisin del hospital. Aparece un hom bre que se queja de presin en el pecho y pide que lo admitan en el hospital. Sbitamente, tiene un colapso.
Informacin inicial Usted sabe que en el vestbulo hay un DEA. Qu hace usted?
Despus de usar un DEA, administrar descargas y RCP continua, el hombre empieza a moverse. Llegan los prime ros miembros del equipo de cdigo.
El estudiante contina con la RCP 10 11 Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posicin correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visi blemente El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniqu cuente con algn dispositivo que emita una seal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniqu con estas caractersticas, ACABE EL EXAMEN. 12 Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posicin original. Aceptable >23 compre siones FIN DEL EXAMEN Resultados del examen Indique Aprobado o Necesita recuperar: A NR
Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario extrahospitalario

1
PARO CARDIORRESPIRATORIO Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP Administre oxgeno cuando est disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible
Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje FV/TV sin pulso
Usted es paramdico en un aeropuerto y responde a una alarma de DEA en la terminal B. Algunos testigos circunstanciales informan de que un hombre tuvo un colapso mientras corra con su equipaje para alcanzar un vuelo. Le han conectado un DEA y le estn realizando RCP.
2
Desbrilable No desbrilable
3 9
FV/TV
Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?
Informacin inicial El pasajero est ciantico y no responde. El operador del DEA informa de que el aparato administr dos descargas. Cmo acta usted?
4
Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (tpicamente de 120 a 200 J)
Asistolia/AESP
10
Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay fibrilacin ventricular (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato
5
Administre 5 ciclos de RCP* No
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o. para la asistolia o AESP lenta Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario extrahospitalario

6
Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Administre 5 ciclos de RCP*
Usted es paramdico. Llega al lugar y encuentra a testigos circunstanciales realizando RCP a una mujer. Le informan de que la mujer tuvo un colapso sbitamente. Estaba haciendo la cola para pagar por las mercancas y pareca estar bien.
11
Informacin inicial La mujer est ciantica y no responde. Cmo acta usted?
7
DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina Administre 5 ciclos de RCP* Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No
12
13
Desbrilable Vaya al Recuadro 4
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un moni tor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay fibrilacin ventricular (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
8
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 Si hay actividad elctrica, verique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
No desbrilable
DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Considere administrar antiarrtmicos; adminstrelos durante la RCP (antes o despus de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere 150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocana (primera dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., mximo 3 dosis o 3 mg/kg) Considere administrar magnesio, dosis de carga de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5
Durante la RCP Comprima fuerte y rpido (100/min) Asegrese de que el pecho regrese completamente a su posicin original Minimice las interrupciones en las compresiones torcicas Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos 2 min Evite la hiperventilacin Asegure la va area y confirme la colocacin del dispositivo Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: Hipovolemia Hipoglucemia Tensin, neumotrax a Hipoxia Hipotermia Trombosis pulmonar Hidrogeniones (acidosis) Txicos Traumatismo Hipocaliemia/hipercaliemia Taponamiento cardiaco Una vez colocado un dispositivo avanzado para la va area, los reanima* dores ya no administran ciclos de RCP. Realice compresiones torcicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifique el ritmo cada 2 minutos
Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario hospitalario

1
Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de ingreso de la sala de emergencias. Un paciente, que fue trado en coche, sufri un colapso mientras se quejaba de dolor en el pecho. El personal de estratificacin de prioridades ha iniciado la RCP.
2
3 9
FV/TV
Informacin inicial El hombre est ciantico y no responde. Se le ha colocado un monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
4
Asistolia/AESP
10
Usted administr una descarga y reanud la RCP. Qu debe hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, la FV persiste. Qu hace usted?
Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario hospitalario

5
Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de admisin del hospital. Una paciente tuvo un colapso mientras proporcionaba la infor macin para registrarse. La haban derivado al hospital para una cateteriza cin cardiaca electiva. El personal de admisin del hospital inici la RCP y dio el aviso de cdigo.
11
Informacin inicial La mujer est ciantica y no responde. Se le ha colocado un monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del ECG). El equipo de paro cardiaco ha llegado al lugar. Cmo acta usted?
7
12
13
Usted administr una descarga y reanud la RCP. Qu debe hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, la FV persiste. Qu hace usted?
8
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 Si hay actividad elctrica, verique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
No desbrilable
Durante la RCP Comprima fuerte y rpido (100/min) Asegrese de que el pecho regrese completamente a su posicin original Minimice las interrupciones en las compresiones torcicas Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos 2 min Evite la hiperventilacin Asegure la va area y confirme la colocacin del dispositivo Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: Hipovolemia Hipoglucemia Tensin, neumotrax a Hipoxia Hipotermia Trombosis pulmonar Hidrogeniones (acidosis) Txicos Traumatismo Hipocaliemia/hipercaliemia Taponamiento cardiaco * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la va area, los reanimadores ya no administran ciclos de RCP. Realice compresiones torcicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifique el ritmo cada 2 minutos
Caso de AESP de SVCA Escenario extrahospitalario

1
Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje AESP/Asistolia
Usted es paramdico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar, la hija de un hombre anciano le dice que su padre senta dolor abdominal y que acababa de llegar del consultorio del mdico. El hombre tuvo un colapso y dej de responder.
2
Informacin inicial El hombre no responde. Los tcnicos en emergencias mdi cas han realizado la evaluacin primaria ABCD y han inicia do la RCP. Cmo acta usted?
3 9
FV/TV Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?
Asistolia/AESP
4
Usted conecta un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay taquicardia rpida de complejo estre cho (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
10
5
Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No Administre 5 ciclos de RCP*
La repeticin de la verificacin del ritmo muestra el mismo resultado y no hay pulso. La hija le muestra una hoja con el alta del consultorio en la que figura el diagnstico: anemia y lcera pptica. Tambin hay una prescripcin para medica mentos para la lcera. Qu debe hacer a continuacin?
6
Caso de AESP de SVCA Escenario extrahospitalario
Usted es paramdico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar, ve a una mujer joven que ha sufrido un colapso y ya se inici la RCP.
11
Informacin inicial La mujer no responde. Los tcnicos en emergencias mdicas han realizado la evaluacin primaria ABCD y ya han ini ciado la RCP. Cmo acta usted?
7
12
8
Usted conecta un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay taquicardia rpida de complejo estrecho (muestre la tira del ECG). Todava no hay pulso ni respiraciones espontneas. Cmo acta usted?
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
La repeticin de la verificacin del ritmo muestra el mismo resultado y no hay pulso. El marido de la paciente dice que hace poco la mujer se quej de dolor abdominal y tuvo fie bre. Qu debe hacer a continuacin?
Caso de AESP de SVCA Escenario hospitalario

1
Usted es enfermero(a) y responde a la llamada de peticin de ayuda de una tcnico de radiologa. Su compaera estaba preparando a un paciente para realizar una TC de trax con contraste para evaluar una embolia pulmonar. Sbitamente, su paciente dej de respirar.
2
Informacin inicial La paciente est tendida de costado sin moverse y no respi ra. El monitor cardiaco muestra un artefacto. Cmo acta usted?
3 9
Asistolia/AESP
4
Usted realiza una evaluacin inicial y determina que no hay pulso. Despus de iniciar la RCP y la ventilacin con bolsa mascarilla, el monitor cardiaco muestra una taquicardia de complejo estrecho a 120/min. Cules son sus acciones iniciales?
10
5
Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No Administre 5 ciclos de RCP* Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Despus de administrar adrenalina (epinefrina) y luego vasopresina, no hay cambios en el ritmo. Qu considera a continuacin? (Las H y las T, si todava no las ha con siderado; la frecuencia se hace ms lenta y luego agnica: entonces debe considerar poner fin al cdigo).
6
Caso de AESP de SVCA Escenario hospitalario
11
DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
12
Usted es mdico y responde a una llamada por paro cardiaco en el hospital. Halla al personal de enfermera, que ha iniciado la RCP. Los enfermeros le informan de que un paciente fue admitido para observacin despus de un choque automovilstico y que se haba programado realizar una operacin para tratar una fractura expuesta en la pierna. El hombre iba conduciendo sin cinturn de seguridad.
7 8
Administre 5 ciclos de RCP* Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
No
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin
Informacin inicial Ya llegaron los miembros del equipo de cdigo e iniciaron la RCP. Se informa de que se ha completado la evaluacin primaria ABCD. Cules son sus acciones a continuacin?
Usted ha confirmado que se est administrando RCP de alta calidad y ha asignado las funciones a los miembros del equipo. Despus de administrar adrenalina (epinefrina) y vasopresina, no hay cambios en el ritmo. Qu considera a continuacin? (Las H y las T, si todava no las ha con siderado; la frecuencia se hace ms lenta y luego agnica: entonces debe considerar poner fin al cdigo.)
Caso de asistolia de SVCA Escenario extrahospitalario

1
Usted es paramdico y llega al lugar del caso. Hay testigos circunstanciales que estn realizando RCP a un hombre. Le informan de que el hombre sufri un colapso. Estaba haciendo la cola para pagar por las mercancas y pareca estar bien.
2
Informacin inicial El hombre est ciantico y no responde. Cmo acta usted?

3 9
4
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay asistolia (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
10
Asistolia/AESP
Caso de asistolia de SVCA Escenario extrahospitalario

5
Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No Administre 5 ciclos de RCP*
Usted es mdico en un aeropuerto y responde a una alarma de DEA en la ter minal B. Algunos testigos circunstanciales informan de que una mujer sufri un colapso mientras corra con su equipaje para alcanzar un vuelo. Le han conectado un DEA y se ha iniciado la RCP.
6
Informacin inicial La mujer no responde. El operador del DEA informa de que el aparato administr 2 descargas. Cmo acta usted?
11
Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un moni tor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay asis tolia (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?
DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
12
Administre 5 ciclos de RCP* Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable
Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Caso de asistolia de SVCA Escenario hospitalario

1
Usted es supervisor de enfermera y coordina el equipo de cdigo durante el turno nocturno. Responde a un aviso de cdigo en el piso de medicina gene ral. Una paciente fue hallada sin respuesta. El personal inici la RCP y dio el aviso de cdigo.
2
3 9
FV/TV
Informacin inicial Halla a una mujer con paro cardiaco y ya se inici la RCP. La mujer no responde. Se le ha colocado un monitor car diaco, que muestra asistolia (muestre la tira del ECG). El equipo de cdigo ha llegado al lugar. Qu hace usted?
4
Asistolia/AESP
10
5
Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No
Usted ha realizado la evaluacin secundaria ABCD y ha administrado el tratamiento farmacolgico inicial. El per sonal de enfermera de la planta le informa de que la pacien te tiene cncer y un familiar les informa por telfono de que la paciente no desea que se implementen medidas para pro longar la vida. El mdico que atiende a la paciente todava no ha firmado la orden de no intentar resucitacin. Despus de verificar el ritmo, el equipo informa de que hay asisto lia. Qu debe hacer a continuacin? (La respuesta se debe modificar segn la poltica de cada hospital, si es necesario.)
6
Caso de asistolia de SVCA Escenario hospitalario
11
Usted es mdico intensivista de un hospital y responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de admisin del hospital. Un paciente tuvo un colapso mientras proporcionaba la informacin para registrarse. Lo haban derivado al hospital para una cateterizacin cardiaca electiva. El personal de admisin del hospital inici la RCP y dio el aviso de cdigo.
7
12
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable
Informacin inicial El hombre no responde. Se le ha colocado un monitor car diaco, que muestra asistolia (muestre la tira del ECG). El equipo de paro cardiaco ha llegado al lugar. Cmo acta usted?
Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)
Usted reanud la RCP. Qu debe hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, vuelve a observar asistolia. Qu hace usted?
Caso de bradicardia de SVCA Escenario extrahospitalario

1
BRADICARDIA Frecuencia cardiaca <60 l.p.m. e inadecuada para su cuadro clnico
Usted es paramdico y responde a una llamada por mareos. Al llegar, un paciente anciano est sentado en una tienda de alimentacin rodeado del due o y los clientes.
2
Mantenga abierta la va area; asista la respiracin, si es necesario Suministre oxgeno Vigile el ECG (identifique el ritmo), la presin arterial y la oximetra Establezca una va i.v.
Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje Bradicardia
Informacin inicial El hombre dice que se siente mareado y dbil. Luego su capacidad de respuesta disminuye pero recupera el conoci miento a los pocos segundos. Informacin Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secun daria. Se le coloca un monitor cardiaco, que muestra la pre adicional sencia de un ritmo lento. Los signos vitales son: PA 90/60, FC 38 y frecuencia respiratoria 16. El ritmo es bradicardia sinusal (muestre la tira del ECG). Qu debe hacer a con tinuacin?
3
Signos o sntomas de mala perfusin causada por la bradicardia? (por ejemplo, alteracin aguda del estado mental, dolor continuo en el pecho, hipotensin u otros signos de "shock")
4A
Observe/vigile Perfusin adecuada
Despus del tratamiento inicial, el paciente est consciente y alerta. El color mejor. El hombre dice que no est mare ado. Al repetir la medicin de los signos vitales, stos son: PA 104/64, FC 48 y frecuencia respiratoria 16. Su colega solicita rdenes adicionales para tratar la frecuencia cardiaca de 48. Qu hace usted?
Mala perfusin
Caso de bradicardia de SVCA Escenario extrahospitalario

Recuerde
Usted es paramdico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar, encuentra a una mujer anciana tendida en el suelo de su casa. El marido de la paciente dice que la mujer se agarr el pecho y perdi el conocimiento. No se est realizando RCP. Cmo acta usted?
Preprese para utilizar un marcapaso transcutneo; utilice el marcapaso sin demora en caso de bloqueo de alto grado (bloqueo AV de segundo grado tipo II o de tercer grado) Considere la administracin de 0,5 mg de atropina i.v. mientras espera el marcapaso. Se puede repetir la atropina hasta alcanzar una dosis total de 3 mg. Si no resulta efectivo, utilice el marcapaso Considere la infusin de adrenalina (epinefrina) (de 2 a 10 g/min) o de dopamina (2 a 10 g/kg/min) mientras espera el marcapaso o si la estimulacin con ste no es efectiva
Informacin inicial Usted realiza la evaluacin ABCD primaria y halla que la mujer respira y tiene un pulso dbil pero palpable. Realiza la evaluacin ABCD secundaria. Se le coloca un monitor cardiaco, que muestra bloqueo AV de segundo grado tipo II (Mobitz II) (muestre la tira del ECG). Se coloca una va intravenosa. Cmo acta usted?
Si se desarrolla un paro cardiorrespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: Txicos Hipovolemia Taponamiento cardiaco Hipoxia Tensin, neumotrax a Hidrogeniones (acidosis) Hipocaliemia/hipercaliemia Trombosis (coronaria o pulmonar) Hipoglucemia Traumatismo (hipovolemia, Hipotermia incremento de la PIC)
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Preprese para utilizar un marcapaso transvenoso Trate las causas que contribuyen al cuadro Considere consultar a un experto
Despus del tratamiento inicial con atropina, la paciente sigue sin responder. Los signos vitales son: PA 70/palp., FC 26 y frecuencia respiratoria 8. Qu debe hacer a continuacin? Despus de administrar ms atropina y prepararla para esti mulacin con un marcapasos, est consciente y alerta. Tiene un leve mareo pero aparte de eso no siente otras molestias. Al repetir la medicin de los signos vitales, stos son: PA 96/70, FC 48 y frecuencia respiratoria 12. Su colega solicita rdenes adicionales para tratar la frecuencia cardiaca de 48. Qu hace usted?
Caso de bradicardia de SVCA Escenario hospitalario

1
Usted es mdico y est evaluando a un paciente. Un hombre anciano fue deriva do por el equipo de estratificacin de prioridades porque se queja de mareos. El hombre le dice que los sntomas empezaron hace alrededor de una hora.
2
Informacin inicial El hombre est acostado en la camilla y dice que se siente mareado y dbil. Luego su capacidad de respuesta dis minuye pero recupera el conocimiento a los pocos segundos. El episodio se repite varias veces mientras se le coloca un monitor. Cmo acta usted?
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Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secundaria. Se le coloca un monitor cardiaco, que muestra la presencia de un ritmo lento. Los signos vitales son: PA 90/60, FC 38 y frecuencia respiratoria 16. El ritmo es bradi cardia sinusal (muestre la tira del ECG). Qu debe hacer a continuacin?
4A
Observe/vigile Perfusin adecuada Mala perfusin
Despus del tratamiento inicial con atropina, el paciente est consciente y alerta. El color mejor. El hombre dice que no est mareado. Al repetir la medicin de los signos vitales, stos son: PA 104/64, FC 48 y frecuencia respiratoria 16. Un enfermero solicita rdenes adicionales para tratar la frecuen cia cardiaca de 48. Qu hace usted?
Recuerde
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Caso de bradicardia de SVCA Escenario hospitalario

1
Usted es mdico y est evaluando a una paciente que trajo el SEM. El informe del SEM indica que hall a una mujer anciana tendida en el suelo de su casa. El marido de la paciente dice que la mujer se agarr el pecho y perdi el conocimiento.
2
Informacin inicial Despus del tratamiento inicial con atropina, la paciente mejor y los signos vitales eran estables. La mujer fue tras ladada a la sala de emergencias. Ahora se queja de mareos nuevamente y la frecuencia cardiaca baja a 28. Una tira del monitor muestra bloqueo AV de segundo grado tipo II (Mobitz II). No se dispone inmediatamente de un marca paso. Qu hace usted?
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4A
Observe/vigile Perfusin adecuada
Despus del tratamiento inicial con atropina, la paciente est consciente pero confusa. Los signos vitales son: PA 70/ palp., FC 40 y frecuencia respiratoria 8. El monitor muestra bloqueo AV de tercer grado (muestre la tira del ECG). Qu debe hacer a continuacin?
Mala perfusin
No se logra captura con el marcapasos y la capacidad de respuesta de la paciente sigue siendo baja y no hay cam bios en la frecuencia cardiaca. La mujer gime cada vez que recibe el estmulo del marcapaso. Al repetir la medicin de los signos vitales, stos son: PA 96/70, FC 28 y frecuencia respiratoria 6. Cmo acta usted?
Recuerde
Despus de iniciar la administracin de adrenalina (epine frina) y titularla a 4 g/min, la mujer responde y no tiene molestias especficas. Al repetir la medicin de los signos vitales, stos son: PA 96/70, FC 48 y frecuencia respiratoria 10. Una enfermera solicita rdenes adicionales para tratar la frecuencia cardiaca de 48. Qu hace usted?
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Caso de taquicardia inestable de SVCA Escenario extrahospitalario

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Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje Taquicardia

TAQUICARDIA Con pulso
2 Evale y administre ABC segn sea necesario Suministre oxgeno Vigile el ECG (identifique el ritmo), la presin arterial y la oximetra Identifique y trate las causas reversibles 3 Los sntomas persisten 4
Usted es paramdico. Llega al lugar de la emergencia y encuentra a un hom bre de 55 aos de edad que tiene palpitaciones y molestias en el pecho. Tiene antecedentes de palpitaciones intermitentes y toma medicamentos para esa afeccin. Hoy las palpitaciones persistieron y el hombre desarroll presin en el pecho y mareos despus de 1 hora. Sus compaeros de trabajo llamaron al nmero local de emergencias mdicas (.........).
Los recuadros9, 10, 11, 1313 y Los recuadros 9, 10, 11, y 14, con menor intensidad dede 14, con menor intensidad color, estn diseados para color, estn diseados para uso hospitalario o cuando se uso hospitalario cuando se dispone de asistencia por dispone de asistencia por parte de expertos. parte de expertos.
5 Establezca una va i.v. Obtenga un ECG de 12 derivaciones (cuando est disponible) o una tira de ritmo El complejo QRS es estrecho (<0,12 s)?
Informacin inicial Un tcnico en emergencias mdicas ha completado la evalua cin ABCD primaria. El hombre est recibiendo oxgeno a 4 l/min. Cmo acta usted?
Estable
El paciente est estable? Los signos de inestabilidad incluyen alteraciones del estado mental, dolor continuo en el pecho, hipotensin u otros signos de shock Nota: Los sntomas relacionados con la frecuencia cardiaca no son comunes si FC <150/min Ancho (0,12 s) 6 Estrecho COMPLEJO QRS ESTRECHO*: El ritmo es regular? Regular 7 11 Intente realizar maniobras vagales Administre 6 mg de adenosina i.v. rpida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por va i.v. rpida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez 8 El ritmo revierte? Nota: Considere consultar a un experto Revierte Irregular 13 12
Realice inmediatamente cardioversin sincronizada Establezca una va i.v. y admiInestable nistre sedantes si el paciente est consciente; no retrase la cardioversin Considere consultar a un experto Si se desarrolla un paro cardiorespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio
Usted completa la evaluacin ABCD secundaria. La moles tia que siente ahora en el pecho es grave (de intensidad 9/10). Est plido y diafortico. Se le coloca un monitor car diaco, que muestra un ritmo rpido e irregular. Los signos vitales son: PA 80/60, FC 178 y frecuencia respiratoria 28. El rimo es de fibrilacin auricular (muestre la tira del ECG). Qu debe hacer a continuacin?
COMPLEJO QRS ANCHO*: El ritmo es regular? Es recomendable consultar a un experto Regular 14 Si hay brilacin auricular con aberrancia Consulte "Taquicardia irregular de complejo estrecho" (Recuadro 11) Irregular
Se le coloc una va intravenosa mientras usted haca la eva luacin. Su compaero le pregunta si debera administrarle adenosina por va i.v. para controlar la frecuencia. Cmo acta usted?
Caso de taquicardia inestable de SVCA Escenario extrahospitalario
Taquicardia irregular de complejo estrecho Probablemente se trate de brilacin auricular o posible utter (aleteo) auricular o taquicardia auricular multifocal Considere consultar a un experto Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaucin en caso de enfermedad pulmonar o ICC) No revierte
Si hay taquicardia ventricular o ritmo incierto Amiodarona 150 mg i.v. en 10 min Repita segn sea necesario hasta una dosis mxima de 2,2 g/ 24 horas Preprese para cardioversin sincronizada electiva Si hay TSV con aberrancia Administre adenosina (vaya al Recuadro 7)
Usted es paramdico y est trasladando a un hombre de 55 aos. La molestia que senta el hombre en el pecho se resolvi despus de administrar dos table tas de nitroglicerina por va sublingual. Ahora tiene molestia recurrente, de intensidad 8/10, y se siente como si fuera a desmayarse.
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Si el ritmo revierte, probablemente se trate de una taquicardia supraventricular (TSV) por reentrada: Observe si se produce recurrencia de la arritmia Trate la recurrencia con adenosina o agentes bloqueantes del nodo AV de accin ms prolongada (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes) Si el ritmo NO revierte, posiblemente se trate de utter (aleteo) auricular, taquicardia auricular ectpica o taquicardia de la unin: Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaucin en caso de enfermedad pulmonar o ICC) Trate la causa subyacente Considere consultar a un experto
Informacin inicial El hombre est plido y diafortico. Con administracin de oxgeno a 4 l/min, la saturacin de O2 disminuy a 86%. Tiene un pulso dbil y la presin arterial sistlica es pal pable a 100 mmHg. El monitor muestra una taquicardia regular de complejo ancho a 170/min. Qu debe hacer a continuacin?
Si hay brilacin auricular con preexcitacin (FA + WPW) Se aconseja consultar a un experto Evite los frmacos que actan en el nodo AV (por ejemplo, adenosina, digoxina, diltiazem, verapamilo) Considere administrar antiarrtmicos (por ejemplo amiodarona 150 mg i.v. en 10 min) En caso de TV polimrca recurrente, pida ayuda a un experto En caso de torsades de pointes, administre magnesio (carga con 1-2 g durante 5-60 min, despus infusin)
Tras la cardioversin sincronizada, ahora el hombre tiene una taquicardia regular de complejo estrecho a 118/min (muestre una taquicardia sinusal). La molestia en el pecho desapare ci. Los signos vitales son: PA 110/60, FC 118 y frecuencia respiratoria 16. Su compaero le pregunta si debera adminis trar otra descarga. Qu debe hacer a continuacin?
*Nota: Si el paciente vuelve a estar inestable, vaya al Recuadro 4.
Durante la evaluacin Asegure y verifique la va area y el acceso vascular cuando sea posible Considere consultar a un experto Preprese para la cardioversin
Trate los factores que contribuyen al cuadro: Hipovolemia Txicos Hipoxia Taponamiento cardiaco Hidrogeniones (acidosis) Tensin, neumotrax a Hipocaliemia/hipercaliemia Trombosis pulmonar Traumatismo (hipovolemia) Hipoglucemia Hipotermia
Caso de taquicardia inestable de SVCA Escenario hospitalario

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Usted es enfermero(a) en una unidad con monitorizacin. Un hombre de 55 aos se est recuperando de un infarto de miocardio de cara anterior tras recibir tratamiento fibrinoltico en la sala de emergencias. El monitor emite una seal de alarma y usted observa que hay taquicardia. Va a la sala. Cules son sus acciones iniciales?
Los recuadros9, 10, 11, 13 y y Los recuadros 9, 10, 11, 13 14, con menor intensidad de 14, con menorintensidad de color, estn diseados para color, estn diseados para uso hospitalario cuando se uso hospitalarioocuando se dispone de asistencia por dispone de asistencia por parte de expertos. parte de expertos.
Estable
El paciente est estable? Los signos de inestabilidad incluyen alteraciones del estado mental, dolor continuo en el pecho, hipotensin u otros signos de shock Nota: Los sntomas relacionados con la frecuencia cardiaca no son comunes si FC <150/min Ancho (0,12 s)
Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secun daria. Empieza a administrar oxgeno a 4 l/min y confirma que la va i.v. est permeable. El hombre est plido y dia fortico. Tiene una molestia grave en el pecho, de intensidad 9/10. Los signos vitales son: PA 80/60, FC 178 y frecuencia respiratoria 28. El ritmo es de fibrilacin auricular (muestre la tira del ECG). Qu debe hacer a continuacin?
6 Estrecho COMPLEJO QRS ESTRECHO*: El ritmo es regular? Regular 7 11 Irregular 13 12
COMPLEJO QRS ANCHO*: El ritmo es regular? Es recomendable consultar a un experto Regular 14 Irregular
Usted realiz una cardioversin sincronizada exitosa. Ahora el paciente tiene taquicardia sinusal a 128/min. La molestia en el pecho persiste. La presin arterial es 124/86 mmHg. Un miembro de su equipo le pregunta si se debe administrar otra descarga. Qu debe hacer a continuacin?
Intente realizar maniobras vagales Administre 6 mg de adenosina i.v. rpida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por va i.v. rpida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez 8 El ritmo revierte? Nota: Considere consultar a un experto Revierte
El ECG de 12 derivaciones muestra taquicardia sinusal con una nueva elevacin del segmento ST. Cmo acta usted?
Si hay brilacin auricular con aberrancia Consulte "Taquicardia irregular de complejo estrecho" (Recuadro 11)
Caso de taquicardia inestable de SVCA Escenario hospitalario
Usted est en la sala de emergencias evaluando a una mujer de 26 aos. La mujer naci con anomalas cardiacas y tiene palpitaciones crnicas. Cuando era nia, se le realiz un procedimiento quirrgico corrector. Slo se desmay una vez en toda su vida. Hoy las palpitaciones no se detuvieron y fue a la sala de emergencias.
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Informacin inicial Mientras usted la evala, la mujer empieza a sentir mareos y falta de aire. Empieza a sentirse confusa, desorientada y est diafortica. El monitor muestra una taquicardia rpida de complejo estrecho a 230/min. El pulso es dbil y la presin arterial es palpable a 60 mmHg. Qu debe hacer a continua cin?
Caso de taquicardia estable de SVCA Escenario extrahospitalario

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2 Evale y administre ABC segn sea necesario Suministre oxgeno Vigile el ECG (identifique el ritmo), la presin arterial y la oximetra Identifique y trate las causas reversibles 3 Los sntomas persisten 4 Los recuadros 9, 10, 11, y Los recuadros9, 10, 11, 1313 y 14, con menor intensidad 14, con menor intensidad dede color, estn diseados para color, estn diseados para uso hospitalario cuando se uso hospitalarioocuando se dispone de asistencia por dispone de asistencia por parte de parte de expertos. expertos.
Usted es paramdico. Llega al lugar de la emergencia y encuentra a una mujer de 47 aos de edad que se queja de palpitaciones. La mujer le dice que tiene ante cedentes de frecuencia cardiaca rpida recurrente. Esos episodios siempre fueron breves pero hoy persistieron. Sus compaeros de trabajo insistieron en llamar al nmero local de emergencias mdicas (.........). Cules son sus acciones iniciales?
Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secun daria. Mientras le colocan un monitor, empieza a adminis trar oxgeno a 4 l/min y coloca una va i.v. Determina que la mujer no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni est mareada. Fuera del temor, est asintomtica. La pre sin arterial es 110/70 y la FC, 170. El monitor muestra una taquicardia a 210/min. Qu debe hacer a continuacin?
Estable
El paciente est estable? Los signos de inestabilidad incluyen alteraciones del estado mental, dolor continuo en el pecho, hipotensin u otros signos de shock Nota: Los sntomas relacionados con la frecuencia cardiaca no son comunes si FC <150/min Ancho (0,12 s) 6 Estrecho COMPLEJO QRS ESTRECHO*: El ritmo es regular? Regular 7 11 Intente realizar maniobras vagales Administre 6 mg de adenosina i.v. rpida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por va i.v. rpida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez 8 El ritmo revierte? Nota: Considere consultar a un experto Revierte Irregular 13 12 Inestable
Realice inmediatamente cardioversin sincronizada Establezca una va i.v. y administre sedantes si el paciente est consciente; no retrase la cardioversin Considere consultar a un experto Si se desarrolla un paro cardiorespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio
Usted determina que el ritmo es una taquicardia regular de complejo estrecho. Una maniobra de Valsalva no elimina ese ritmo. Le administr 6 mg de adenosina en un bolo i.v. rpido, pero el ritmo de la paciente no revirti. Qu debe hacer a continuacin?
COMPLEJO QRS ANCHO*: El ritmo es regular? Es recomendable consultar a un experto Regular 14 Si hay brilacin auricular con aberrancia Consulte "Taquicardia irregular de complejo estrecho" (Recuadro 11) Irregular
Despus de administrar 12 mg de adenosina por va i.v. rpida, el ritmo revierte a taquicardia sinusal. Despus de la conversin, usted le ha realizado un ECG de 12 derivacio nes y la est trasladando a la sala de emergencias.
Caso de taquicardia estable de SVCA Escenario extrahospitalario
Usted es paramdico y llega al lugar del caso. Un hombre de 35 aos se queja de palpitaciones. Le dice que tiene antecedentes de frecuencia cardiaca rpida recurrente. Hoy los sntomas persistieron y los compaeros de trabajo llamaron al nmero local de emergencias mdicas (.........). Le dicen que el hombre est sufriendo un ataque cardiaco. Cules son sus acciones iniciales?
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Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secundaria. Mientras le colocan un monitor, empieza a administrar oxgeno a 4 l/min y coloca una va i.v. Determina que el hombre no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni est mareado. Fuera del temor, est asintomtico. La presin arterial es 110/70 y la frecuencia cardiaca, 180. El monitor muestra taqui cardia a 180/min. Qu debe hacer a continuacin?
Usted determina que el ritmo es una taquicardia irregular de complejo ancho. Qu debe hacer a continuacin?
Usted determina que el paciente est asintomtico y que sus signos vitales son estables y le traslada a la sala de emergen cias para que le atienda un especialista.
Caso de taquicardia estable de SVCA Escenario hospitalario

1

Usted est en la sala de emergencias evaluando a una mujer de 47 aos de edad que se queja de palpitaciones. La mujer le dice que tiene antecedentes de frecuencia cardiaca rpida recurrente, pero como hoy tuvo varios episo dios, acudi a la sala de emergencias. Mientras la est examinando, de pronto ella se queja de palpitaciones y usted observa una taquicardia rpida en el monitor cardiaco. Cules son sus acciones iniciales?
Los recuadros 9, 10, 11, 13 y Los recuadros 9, 10, 11, 13 y 14, con menor intensidad dede 14, con menor intensidad color, estn diseados para color, estn diseados para uso hospitalario o cuando se uso hospitalario cuando se dispone de asistencia por dispone de asistencia por parte de expertos. parte de expertos.
Estable
Inestable
Informacin inicial Su equipo ha administrado oxgeno a 4 l/min y ha colocado una va i.v. Usted determina que la mujer no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni est mareada. Fuera del temor, est asintomtica excepto por las palpitaciones. La presin arterial es 110/70 y la frecuencia cardiaca, 170. El monitor muestra taquicardia a 170/min (muestre o describa la tira del ECG). Qu debe hacer a continuacin?
6 Estrecho COMPLEJO QRS ESTRECHO*: El ritmo es regular? Regular 7 11 Irregular 13 12 Regular
COMPLEJO QRS ANCHO*: El ritmo es regular? Es recomendable consultar a un experto Irregular 14 Si hay brilacin auricular con aberrancia Consulte "Taquicardia irregular de complejo estrecho" (Recuadro 11)
Usted determina que el ritmo es una taquicardia regular de complejo estrecho. Una maniobra de Valsalva y el masaje en el seno carotdeo no eliminan ese ritmo. Le ha administrado 6 mg de adenosina en un bolo i.v. rpido pero el ritmo de la paciente no ha revertido. Qu debe hacer a continuacin?
Intente realizar maniobras vagales Administre 6 mg de adenosina i.v. rpida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por va i.v. rpida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez 8 El ritmo revierte? Nota: Considere consultar a un experto Revierte
Despus de administrar 12 mg de adenosina en un bolo i.v. rpido, el ritmo revierte a taquicardia sinusal. Despus de la reversin, usted le realiza un ECG de 12 derivaciones y ahora consulta con cardiologa.
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Si el ritmo revierte, probablemente se trate de una taquicardia supraventricular (TSV) por reentrada: Observe si se produce recurrencia de la arritmia Trate la recurrencia con adenosina o agentes bloqueantes del nodo AV de accin ms prolongada (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes)
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Si el ritmo NO revierte, posiblemente se trate de utter (aleteo) auricular, taquicardia auricular ectpica o taquicardia de la unin: Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaucin en caso de enfermedad pulmonar o ICC) Trate la causa subyacente Considere consultar a un experto
Caso de taquicardia estable de SVCA Escenario hospitalario

1

Un hombre de 35 aos llega a la sala de emergencias y se queja de palpitacio nes. Le dice que tiene antecedentes de frecuencia cardiaca rpida recurrente. Ha tenido palpitaciones durante varios das. Hoy los sntomas empeoraron y los compaeros de trabajo llamaron al nmero local de emergencias mdicas (.........). El hombre cree que est sufriendo un ataque cardiaco. Cules son sus acciones iniciales?
Los recuadros9, 10, 11, 1313 y Los recuadros 9, 10, 11, y 14, con menor intensidad dede 14, con menor intensidad color, estn diseados para color, estn diseados para uso hospitalario cuando se uso hospitalarioocuando se dispone de asistencia por dispone de asistencia por parte de expertos. parte de expertos.
Estable
Inestable
6 Estrecho COMPLEJO QRS ESTRECHO*: El ritmo es regular? Regular 7 11 Intente realizar maniobras vagales Administre 6 mg de adenosina i.v. rpida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por va i.v. rpida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez 8 El ritmo revierte? Nota: Considere consultar a un experto Revierte Irregular
Informacin inicial Usted completa las evaluaciones ABCD primaria y secunda ria. Mientras le colocan un monitor, el personal empieza a administrar oxgeno a 4 l/min y coloca una va i.v. siguiendo sus instrucciones. Usted determina que el hombre no siente dolor en el pecho, no tiene falta de aire ni est mareado. Fuera del temor, est asintomtico. La presin arterial es 110/70 y la frecuencia cardiaca, 180. El monitor muestra taquicardia a 180/min. Qu debe hacer a continuacin?
12 Regular 13
COMPLEJO QRS ANCHO*: El ritmo es regular? Es recomendable consultar a un experto Irregular 14 Si hay taquicardia ventricular o ritmo incierto Amiodarona 150 mg i.v. en 10 min Repita segn sea necesario hasta una dosis mxima de 2,2 g/ 24 horas Preprese para cardioversin sincronizada electiva Si hay TSV con aberrancia Administre adenosina (vaya al Recuadro 7) Si hay brilacin auricular con aberrancia Consulte "Taquicardia irregular de complejo estrecho" (Recuadro 11)
Usted determina que el ritmo es una taquicardia irregular de complejo ancho. Qu debe hacer a continuacin?
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Lista de equipamiento
En la siguiente tabla se enumeran los equipos y suministros necesarios para este curso. Cuando organice el curso, utilice esta lista de comprobacin para asegurarse de contar con todo el equipo que necesita para el curso. El equipo utilizado incluye un carro de cdi go para proveedores que trabajan en hospitales y un kit de cdigo para los proveedores que trabajan fuera del hospital. El carro/kit de cdigo debe contener los equipos y suminis tros enumerados en la tabla.
Equipos y suministros
Formularios administrativos Lista de asistentes al curso Etiquetas de identificacin Programa del curso Tarjeta de finalizacin del curso Libro para el proveedor de SVCA Gua de ACE (opcional) Psteres de SVCA Carta para enviar antes del curso Listas de comprobacin para el examen de Cdigo Mega Examen escrito del Curso para proveedores de SVCA Hojas de respuesta de examen en blanco Respuestas a las preguntas de los exmenes escritos Libro para el instructor de SVCA y planes de las lecciones Equipo audiovisual TV con reproductor de DVD o VCR o computadora con proyector y pantalla DVD o cinta(s) de vdeo del curso
Cantidad necesaria
Lecciones en que se necesita
1 por curso 1 por estudiante + instructor 1 por estudiante + instructor 1 por estudiante 1 por estudiante + instructor 1 por estudiante + instructor 1 juego por clase 1 por estudiante 1 por estudiante 1 por estudiante 1 por estudiante 1 por curso 1 por instructor
Todas Todas Todas Todas Todas Todas menos el exa men escrito Todas menos el exa men escrito Todas Todas Examen escrito Examen escrito Examen escrito Todas
2 por curso
Todas
2 por curso
Todas
(contina)
Equipos de RCP y DEA Maniqu de tamao adulto con camisa para RCP Maniqu de tamao adulto para prctica de manejo de la va area Cronmetro Temporizador con cuenta atrs DEA de entrenamiento con par ches (electrodos adhesivos) para adultos Taburetes sobre los cuales poner se de pie durante la RCP Va area y ventilacin Mascarilla de bolsillo para adultos Vlvula unidireccional Sistema de bolsamascarilla con reservorio y tubos Cnulas orofarngeas y nasofarn geas Lubricante soluble en agua Mascarilla con vlvula unidirec cional
Cantidad necesaria
2 por cada 12 estu diantes 2 por cada 12 estu diantes 1 por instructor 1 por instructor 2 por cada 12 estu diantes 2 por cada 12 estu diantes
RCP y DEA Manejo del paro respiratorio Todas Todas RCP y DEA
1 por cada 3 estu diantes o 1 por estu diante 1 por estudiante 1 por cada 3 estu diantes 1 conjunto por mdulo 1 por mdulo 1 por cada 3 estu diantes
RCP y DEA RCP y DEA Manejo del paro respiratorio Manejo del paro respiratorio Manejo del paro respiratorio Todas las lecciones prcticas
Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos elctricos Simulador de ECG Electrodos Generador de ritmo Monitor con capacidad de desfibri lacin/cardioversin sincronizada, marcapaso transcutneo para estimulacin Parches para estimulacin con marcapaso, parches de desfibri lacin o gel para desfibrilacin (si no se usan parches) Bateras de repuesto o cable de alimentacin elctrica Papel para ECG de repuesto 1 por mdulo 1 por mdulo 1 por mdulo Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas
1 por mdulo
1 por mdulo
Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas
1 por mdulo 1 por mdulo
Cantidad necesaria
Frmacos o envases de frmacos recomendados Adrenalina (epinefrina) Sulfato de atropina Amiodarona (o lidocana) Adenosina Vasopresina Bolsas/frascos de solucin salina fisiolgica Portasuero Seguridad Contenedor para objetos pun zantes (si se usan agujas reales) 1 por mdulo Todas las lecciones prcticas 1 por mdulo 1 por mdulo 1 por mdulo 1 por mdulo 1 por mdulo 1 por mdulo 1 por mdulo Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas Todas las lecciones prcticas
Dispositivos avanzados para la va area (opcional)* *En el curso de SVCA no se ensea a utilizar los dispositivos avanzados para la va area (tubo traqueal, mascarilla larngea, Combitube). Kit de tubo endotraqueal (opcio nal; usado en la prctica de RCP por dos reanimadores con simula cro de va area segura) 1 kit por cada mdulo de manejo del paro respiratorio Manejo del paro respiratorio
Productos de limpieza para utilizar entre las prcticas de cada estudiante y des pus del curso Productos para la limpieza de los maniques Variable Todas
Modelo de programa del curso de SVCA 12 estudiantes 2 instructores de SVCA (2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 4 y 5) Aproximadamente 13,5 horas con descansos Da 1
8:30 8:40 8:50 8:55 Bienvenida/Presentaciones Leccin 1 Perspectiva general del curso de SVCA Leccin 2 Organizacin del curso Leccin 3 Evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA Leccin 4 Mdulo de aprendizaje de manejo del paro respiratorio Grupo 1 Descanso Grupo 2 Leccin 5 Prctica de RCP y examen de competencia Grupo 2 Descanso Grupo 1
Divida la clase en 2 grupos 9:15 10:15 10:30
Un grupo grande 11:30 Leccin 6 Revisin de tecnologa 11:45 Almuerzo 12:30 Leccin 7 El concepto de Cdigo Mega y equipo de resucitacin Divida la clase en 2 grupos 1:00 Leccin 8 Mdulo de aprendizaje de FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Grupo 1 Leccin 8 Mdulo de aprendizaje de FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Grupo 2
Un grupo grande (o 2 grupos pequeos) 2:30 Leccin 9 SCA 3:05 Descanso Divida la clase en 2 grupos 3:20 4:20 Leccin 10 Mdulo de aprendizaje de bradicardia/asistolia/AESP Grupo 1 Grupo 2 Leccin 11 Mdulo de aprendizaje de taquicardia estable e inestable Grupo 2 Grupo 1
Un grupo grande (o 2 grupos pequeos) 5:20 Leccin 12 Ataque cerebral 5:55 Final del da 1
Da 2
Leccin 13 Mdulo de aprendizaje de integracin de los contenidos Grupo 1 Leccin 13 Mdulo de aprendizaje de integracin de los contenidos Grupo 2
Divida la clase en 2 grupos 8:30
Un grupo grande 10:00 Leccin 14 Resumen del curso y detalles del examen 10:05 Descanso Divida la clase en 2 grupos 10:20 Leccin 15 Examen de Cdigo Mega Grupo 1 Leccin 15 Examen de Cdigo Mega Grupo 2
Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Cdigo Mega) 11:50 Leccin 16 Examen escrito 12:50 Final de la clase/Recuperacin
Modelo de programa del curso de actualizacin de SVCA 12 estudiantes 2 instructores de SVCA (2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 5 y 6) Aproximadamente 9 horas con descansos
8:30 8:40 8:50 8:55 9:15 Bienvenida/Presentaciones Leccin 1 Perspectiva general del curso de SVCA Leccin 2 Organizacin del curso Leccin 3 Vdeo de perspectiva general cientfica del SVCA Leccin 4 Evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA Leccin 5 Mdulo de aprendizaje de manejo del paro respiratorio Grupo 1 Descanso Grupo 2 Leccin 6
Prctica y examen de competencia de RCP y DEA
Divida la clase en 2 grupos 9:35 10:35 10:50
Grupo 2 Descanso Grupo 1
Un grupo grande 11:50 Leccin 7 Revisin de tecnologa 12:05 Almuerzo 12:50 Leccin 8 El concepto de Cdigo Mega y equipo de resucitacin Divida la clase en 2 grupos 1:20 Leccin 9 Mdulo de aprendizaje de integracin de los contenidos Grupo 1 Leccin 9 Mdulo de aprendizaje de integracin de los contenidos Grupo 2
Un grupo grande 2:50 Leccin 10 Resumen del curso y detalles del examen 2:55 Descanso Divida la clase en 2 grupos 3:10 Leccin 11 Examen de Cdigo Mega Grupo 1 Leccin 11
Examen de Cdigo Mega
Grupo 2
Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Cdigo Mega) 4:50 Leccin 12 Examen escrito 5:40 Final de la clase/Recuperacin
Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso

(Fecha) Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVCA: Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVCA. Cundo y dnde La clase tendr lugar el: Fechas: Horarios: Lugar: Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultar difcil ponerse al corriente despus de que empecemos. Se espera que los estudiantes asistan a la totalidad del curso y participen en el mismo. Qu le enviamos Adjuntamos el programa del curso y una copia del Libro para el proveedor de SVCA. Tambin puede consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr. Cmo debe prepararse El Curso para proveedores de SVCA est diseado para ensearle habilidades necesarias para salvar vidas y ser miembro o coordinador de un equipo de resucitacin en el mbito hospitalario o extrahospitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVCA cubre bastante material en poco tiempo, ser necesario que se prepare antes de asistir. Requisitos previos al curso Debe prepararse para el curso de la siguiente manera: 1. Repase el programa del curso. 2. Repase y estudie la informacin incluida en el Libro para el proveedor de SVCA. Preste especial atencin a los 10 casos fundamentales de la Parte 4. 3. Repase y estudie la informacin del libro de SVB (reanimacin bsica) para personal del equipo de salud. Para las situaciones hipotticas de resucitacin necesitar tener al da sus conocimientos y habilidades de SVB. Se evaluarn sus habilidades de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos antes de iniciar el Curso para proveedores de SVCA. No se le ensear cmo realizar la RCP ni cmo utilizar un DEA. Debe saberlo antes de que empiece el curso. 4. Repase la informacin incluida en el sitio web www.americanheart.org/cpr. Durante el curso, no se le ensear a leer o interpretar un ECG, ni tampoco se le ensearn los detalles de la farmacologa del SVCA.
Temas que no se imparten en este curso En el Curso para proveedores de SVCA no se ensean algoritmos ni informacin sobre ECG o farmacologa. Qu debe traer al curso y qu ropas debe utilizar Traiga el Libro para el proveedor de SVCA a todas las clases. Lo necesitar durante las lecciones que forman parte del curso. Puede consultar la Gua de Atencin Cardiovascular de Emergencia para personal del equipo de salud (opcional), y puede traerla al curso y usarla como referencia durante algunos de los mdulos. Recuerde utilizar ropas sueltas y cmodas. Deber practicar habilidades para las cuales ser necesario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece alguna afeccin fsica que le impida realizar estas actividades, por favor, notifquelo a uno de los instructores. Es posible que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo en caso de que tenga problemas de espalda, rodilla o cadera. Le esperamos el (da y hora de la clase) . Si tiene alguna pregunta sobre el curso, llame a (nombre) al (nmero de telfono). Atentamente, (Ttulo)
Programa de atencin cardiovascular de emergencia Soporte vital cardiovascular avanzado Evaluacin del curso
Nuestro objetivo es asegurarnos de que les estamos ofreciendo un programa efectivo que satisface sus necesidades y expectativas. Valoramos su opinin y queremos conocer sus comentarios. Por favor, dedique un momento a rellenar esta evaluacin del curso. El administrador de este programa revisar sus calificaciones y comentarios sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores y la satisfaccin general del curso.
Administracin e instalaciones
Fecha del curso? Quines fueron los instructores? Dnde se realiz el curso?
Marque con un crculo el nmero que se corresponda con su opinin sobre cada afirmacin. Fue sencillo matricularse en el curso. Recib el Libro para el estudiante con tiempo suficiente para leer las tareas antes de la clase. Las instalaciones donde se realiz el curso eran adecuadas. Haba equipamiento suficiente para que todos practicramos y no pasamos mucho tiempo esperando nuestro turno. El equipo estaba limpio y funcionaba bien.
Muy en En desacuerdo desacuerdo Neutral De acuerdo Muy de acuerdo
1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
3 3 3 3 3
4 4 4 4 4
5 5 5 5 5
Instruccin
Marque con un crculo el nmero que se corresponda con su opinin sobre cada afirmacin. El (los) instructor(es) explicaba(n) con claridad. El (los) instructor(es) responda(n) mis preguntas.
Muy en En desacuerdo desacuerdo Neutral De acuerdo Muy de acuerdo
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Satisfaccin Por qu realiz este curso?

Marque con un crculo el nmero que se corresponda con su opinin sobre cada afirmacin. Recomendara este curso a otras personas. Puedo aplicar las habilidades que aprend.
Muy en En desacuerdo desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo
Neutral
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
Tiene algn comentario sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores o la satisfaccin general con el curso? Escriba sus comentarios en el otro lado de este formulario.
SVCA PRE
De 30 a 60 das antes del curso
Su funcin
Determinar las caractersticas especficas del curso Audiencia a la que est dirigido el curso Cantidad de estudiantes Necesidades o equipos especiales Reservar los equipos Reservar la sala para las clases Programar la presencia de instructores adicionales, de ser necesario
Referencia Reference
Libro para el instructor Instructor Manual
2006 American Heart Association SVCA
SVCA PRE
Al menos 2 semanas antes del curso
Su funcin
Asegurarse de que se enva a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para el estudiante Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparacin previa es necesaria para una participacin satisfactoria en el curso de SVCA Asegurarse de que los estudiantes conocen los mdulos de Aprendizaje autodirigido previos al curso Confirmar la presencia de los instructores adicionales
Referencia
Libro para el instructor
2006 American Heart Association
SVCA
SVCA PRE
Un da antes del curso
Su funcin
Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparacin Coordinar la planificacin con los instructores adicionales, de ser necesarios por el tamao de la clase Asegurarse de que todos los equipos estn disponibles y funcionan adecuadamente Asegurarse de que toda la informacin administrativa del curso est en orden
Referencia
SVCA
SVCA PRE
Da del curso
Su funcin
Distribuir los materiales Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a que se sientan cmodos Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso
Referencia
SVCA
SVCA PRE
Programa de preparacin previo al curso de SVCA (Opcional)
O P C I O N A L
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un programa de preparacin de SVCA unos das o semanas antes del curso de SVCA para asegurarse de que los estudiantes entiendan: Los ECG La farmacologa Los algoritmos de SVCA
SVCA
INICIO
Recursos
SVCA
Bienvenida, presentacin y cuestiones administrativas del curso
0:00
10:00
Grupo grande, todos los estudiantes Su funcin

Presentar a los instructores Solicitar a los estudiantes que se presenten Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y las instalaciones Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de activi dad fsica Pedir que los estudiantes que sufran alguna afeccin, como problemas de rodillas o de espalda, lo notifiquen a uno de los instructores Avisar a los estudiantes: El curso est programado para finalizar a las ____
Lista de asistentes al curso Programa del curso
Funcin de los estudiantes

Presentarse Escuchar al instructor
Objetivos de los estudiantes

Conocer a los instructores y a los otros estudiantes
Referencia
Ninguna
SVCA
1A
Recursos
SVCA
0:00
Perspectiva general del curso de SVCA

10:00
Grupo grande, para todos los estudiantes Su funcin

Presentar la perspectiva general del curso Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva general del curso de SVCA en el Apndice B del Libro para el proveedor de SVCA Clarificar los requisitos para aprobar el curso y el concepto de lecciones de recuperacin Responder preguntas
Libro para el instructor de SVCA Libro para el proveedor de SVCA

Seguir la clase con el documento de Perspectiva general del curso de SVCA Escuchar al instructor Hacer preguntas

Entender el diseo del curso Entender los requisitos para finalizar el curso
Referencias
Apndice B y Parte del Libro para el proveedor de SVCA Apndice B del Libro para el instructor de SVCA
SVCA
1B
SVCA

Detalles
Esta presentacin debe durar aproximadamente 10 minutos. Presentacin de la perspectiva general del curso Use el documento de Perspectiva general del Curso de SVCA Cubra todos los puntos No explique ni ample demasiado la informacin, excepto para clarificar conceptos clave Asegrese de que los estudiantes entiendan los conceptos fundamentales del curso: La importancia de la RCP de soporte vital bsico para la supervivencia de los pacientes La integracin de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA La importancia de una interaccin y comunicacin eficaces entre los miembros del equipo durante la resucitacin Asegrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso Responda las preguntas
SVCA
0:00
Organizacin del curso

5:00
Recursos
Lista de todos los grupos de estudiantes Libro para el proveedor de SVCA Libro para el instructor de SVCA

Explicar la organizacin del curso y el programa Explicar los mdulos de aprendizaje y las rotaciones entre mdulos Dividir a los estudiantes en grupos pequeos para los mdulos de aprendizaje Indicar a los estudiantes que usarn su Libro para el proveedor de SVCA durante todo el curso

Escuchar al instructor

Entender cmo est organizado el curso Entender el propsito y la funcin de las rotaciones de grupos
Referencias
Parte del Libro para el proveedor de SVCA Libro para el instructor de SVCA
SVCA
3A
Recursos
SVCA
0:00
Evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA

20:00

Presentar el vdeo sobre la evaluacin primaria de SVB y la evaluacin secundaria de SVCA Mostrar el vdeo Responder preguntas Pedir a los estudiantes que sigan el vdeo con su Libro para el proveedor de SVCA
Vdeo/DVD de evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA Equipo audiovisual

Mirar el vdeo Participar en una discusin

Describir la evaluacin primaria de SVB y secundaria de SVCA, y las intervenciones crticas Describir evaluaciones y tratamientos especficos de cada paso del enfoque sistemtico de SVCA Describir la aplicacin de ese enfoque a casi todas las emergencias cardio pulmonares
Referencia
Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA
SVCA
0
3B
A B
SVCA

Repaso
Responda las preguntas de los estudiantes. Use esta tabla para dirigir sus respuestas. ABCD primario de SVB Abra la va area Verifique la respiracin Administre 2 respiraciones Administre respiraciones de segundo Verifique el pulso Inicie las compresiones torcicas Comprima fuerte y rpido Permita que el pecho regrese comple tamente a su posicin original entre las compresiones Minimice las interrupciones entre las compresiones Conecte el DEA/desfibrilador, analice y desfibrile A B ABCD secundario de SVCA Mantenga la va area permeable con una cnula orofarngea o nasofarngea Administre O2, utilice un dispositivo de bolsamascarilla para proporcionar una ventilacin adecuada Establezca un acceso i.v./i.o. Conecte las derivaciones y monitorice Administre los frmacos adecuados
Diagnstico diferencial: busque y trate causas reversibles

SVCA
4A
Recursos

SVCA
Mdulo de aprendizaje:
0:00
4 5
60:00
Equipo audiovisual Vdeo/DVD de manejo de la va area Maniqu de tamao adulto Maniqu para prctica de manejo de la va area Cnula orofarngea, nasofarngea, bolsa mascarilla Casos del sitio www.americanheart.org/cpr Lista de comprobacin de manejo del paro respiratorio
6 estudiantes, 2 instructores Su funcin

Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la pgina adecuada Mostrar el segmento de vdeo sobre los accesorios bsicos para la va area Cada estudiante practica cmo se colocan las cnulas orofarngeas y nasofarngeas Decir a los estudiantes que se pongan en posicin para practicar con el maniqu Cada estudiante se dedica a un caso completo de manejo de la va area (del sitio web www.americanheart.org/cpr) Mostrar el segmento de vdeo acerca de dispositivos avanzados para la va area

Mirar el vdeo Demostrar la ventilacin con cnula orofarngea, nasofarngea y bolsamascarilla en adultos

Demostrar cmo se colocan las cnulas orofarn geas y nasofarngeas, y la ventilacin eficaz con bolsamascarilla Demostrar un tratamiento eficaz de una simula cin de manejo de la va area Realizar ventilaciones efectivas en un paciente simulado con dispositivo avanzado para la va area
Referencia
Parte del Libro para el proveedor de SVCA
SVCA 2
4B
SVCA

Detalles de la sesin de prctica realizada por estudiantes
Parte 1 de la sesin de prctica Mostrar el vdeo sobre los accesorios bsicos para la va area Poner el vdeo en pausa Cada estudiante practica cmo se coloca la cnula orofarngea y nasofarngea en el maniqu para prctica de manejo de la va area (sin vdeo) Divida a los estudiantes: proporcin de estudiantes por maniqu de : (o 2:, :) Continuar con el vdeo acerca de accesorios bsicos para la va area Los estudiantes practican mientras miran el vdeo (PMM), cada uno realiza ventilaciones con un dispositivo de bolsamascarilla Poner el vdeo en pausa En parejas, practican la ventilacin con dispositivo de bolsamascarilla por parte de 2 personas durante minuto sin vdeo (uno establece el sello hermtico de la mascarilla, otro comprime la bolsa), luego se turnan
SVCA

4C
SVCA

Parte 2 de la sesin de prctica Presentar el caso de manejo de la va area Cada estudiante practica el caso de manejo de la va area (paro respiratorio con pulso). El estudiante debe: Realizar la evaluacin completa, activar el sistema de emergencias mdicas y verificar el pulso Iniciar la ventilacin sin demora Colocar una cnula orofarngea o nasofarngea Administrar ventilaciones con bolsamascarilla durante minuto Usar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades del Li bro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor de SVCA para corregir Verificar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades des pus de que cada estudiante demuestre un manejo adecuado del caso de manejo de la va area
4D
SVCA

Parte 3 de la sesin de prctica Muestre el segmento de vdeo acerca de dispositivos avanzados para la va area. Despus del vdeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniqu que tiene un dispositivo avanzado simulado para la va area. (Segn el maniqu que se use, esto se puede realizar con un maniqu estndar utilizando un dispositivo de bolsamascarilla en vez de una bolsa conectada a un tubo que simula estar en la va area.) Los estudiantes realizan una RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsamascarilla). Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posicin, realizan minuto de RCP y se detienen. Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsamascarilla). Verifique la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades para cada estudiante del mdulo. Despus de la prctica del mdulo, devuelva la lista de comprobacin a cada estudiante. Al final del mdulo, resuma el manejo del paro respiratorio.
5A
Recursos

SVCA
Prctica 5 de RCP y examen de competencia
0:00
4
60:00
Maniqu de tamao adulto (al menos 2) Mascarillas de bolsillo ( por maniqu) Vlvula unidireccional ( por estudiante) Simulador de DEA (2) Equipo audiovisual Vdeo/DVD de prctica de SVB Listas de comprobacin para el examen de RCP y DEA Cronmetro

Mostrar el vdeo y proporcionar comentarios durante la seccin prctica del mdulo Destacar que las habilidades de RCP son esenciales para todas las inter venciones de SVCA EXAMEN DE HABILIDADES: evale la habilidad de cada estudiante en la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA a medida que el estudiante la realiza Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el segundo examen, indquele que debe recuperar clases

Practicar la RCP con el vdeo Turnarse durante el mdulo de examen de habili dades de RCP y DEA por un reanimador nico

Realizar compresiones torcicas y practicar respiraciones Demostrar competencia en las habilidades de RCP y DEA por un reanimador nico
Referencias
Parte del Libro para el proveedor de SVCA Gua de ACE
SVCA 6
5B
SVCA
Mdulo de examen: Prctica de RCP y examen de competencia

Detalles de la sesin de prctica
Divida a los estudiantes en grupos con maniques Proporcin de estudiantes por maniqu de : (o 2: o :) Mostrar el vdeo Hacer comentarios positivos y correctivos durante la prctica PMM El vdeo presenta el examen de RCP y DEA Cuente a los estudiantes la situacin hipottica del examen: ste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos. El sitio es se guro y est utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted, no existe ries go de una lesin de la cabeza o columna vertebral. Usted es el nico miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al nmero local de emergencias mdi cas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie ms sabe cmo utilizar el DEA. Durante el examen, los estudiantes que no estn siendo evaluados practican con un segundo maniqu. El segundo instructor puede examinar o supervisar la prctica de los otros estudiantes.
5C
SVCA
Mdulo de examen: Prctica de RCP y examen de competencia

Detalles del examen
Evale a cada alumno por separado: Evale a cada alumno en un entorno razonablemente privado El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor Los otros estudiantes practican con otro maniqu Observe cuidadosamente a cada estudiante que realiza el examen No ayude ni d pistas a los estudiantes durante el examen Complete la Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA de cada estudiante En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indquele que debe recuperar la leccin Rote a la vez a los otros estudiantes, cada uno debe responder a la situacin de examen con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez ms; si no aprueban la segunda vez, indqueles que deben recuperar clases al final del curso Resuma la importancia de la RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes
SVCA

6A
Recursos
SVCA
0:00
Revisin de tecnologa
15:00
Carro de cdigo o kit de cdigo Desfibrilador manual y simulador
2 mdulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por mdulo

Ver los contenidos de un kit de cdigo Ver cmo funciona el desfibrilador usado en el curso
Su funcin
Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitacin disponible Mostrar a los estudiantes cmo funciona el desfibrilador especfico usado en el curso Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tecnologa Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfi brilador

Comprender los componentes de un carro de cdigo Demostrar cmo funciona el desfibrila dor usado en el curso Familiarizarse con la tecnologa utilizada en el curso
Referencia
Ninguna
SVCA

6B
SVCA
Detalles
Detalles de la leccin: Revisar el equipo de resucitacin disponible Repasar cmo se usa el desfibrilador durante el mdulo, incluso la estimulacin con marcapaso y la cardioversin Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador y familiarizarse con su utilizacin Destacar la importancia de la seguridad Familiarizar a los estudiantes con la estimulacin con marcapaso y la cardioversin
SVCA
20
6C
SVCA
Detalles
Destaque estos puntos: Cambio de un DEA a un desfibrilador manual: Cambie en cuanto disponga de un desfibrilador manual y del personal adecuado. Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilice un adaptador o cambie los parches lo ms rpidamente posible (minimice las interrupciones en las compresiones torcicas). Compresiones mientras se carga el desfibrilador: Desfibrilador manual: reanude las compresiones mientras se carga un desfibrilador manual que tarda ms de 0 segundos en cargarse. DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
SVCA
2
7A
Recursos
Equipo audiovisual
SVCA
0:00
El concepto de Cdigo Mega y equipo de resucitacin

30:00
Vdeo/DVD de Cdigo Mega
Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos ms pequeos, 2 instructores)

Mirar el vdeo Hacer preguntas
Su funcin
Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la pgina adecuada Mostrar el vdeo Responder preguntas Recordar a los estudiantes que tendrn las funciones de coordinador y miembro del equipo en los mdulos de aprendizaje y evaluacin

Identificar las funciones del coordi nador y los miembros del equipo de resucitacin Enumerar los elementos que hacen que un equipo tenga xito
Referencia
SVCA
22
7B
SVCA

Repaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para dirigir sus respuestas.
Elementos de una dinmica de equipo de resucitacin eficaz: . Circuito cerrado de comunicacin 2. Mensajes claros . Funciones y responsabilidades claras . Conocer las propias limitaciones . Compartir el conocimiento 6. Intervencin constructiva . Revaluacin y resumen . Respeto mutuo
SVCA
2
8A
Recursos
SVCA
0:00
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
90:00
Para cada mdulo: Carro de cdigo o kit de cdigo Pster de algoritmos Desfibrilador manual y simulador Maniques para RCP e intubacin/ventilacin Cronmetro y cronmetro de cuenta atrs Casos del sitio www.americanheart.org/cpr Taburete con escalones (opcional)
Su funcin
Repasar el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV) (usar el pster del algoritmo) Demostrar la funcin de coordinador del equipo que trata de forma eficaz un caso Asegurarse de que los estudiantes comprenden las funciones del equipo y sus asignaciones en cada caso (ver los planes D y E) Los estudiantes pueden usar la Gua de ACE Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado Presentar 6 casos, uno cada vez (2 minutos por caso) Rotar las funciones para cada caso Observar a los estudiantes Hacer comentarios

Practicar la funcin de coordinador del equipo en un caso de FV/TV sin pulso Practicar todas las funciones del equipo

Aplicar el Algoritmo para paro cardiorrespirato rio (FV/TV) en un ritmo desfibrilable Demostrar el tratamiento adecuado de una simu lacin de FV/TV sin pulso en calidad de coordina dor del equipo Turnarse para practicar todas las funciones del equipo
Referencias
SVCA 2
8B
SVCA
DEMO INST

Tiempos y demostracin del instructor
Utilice el pster para repasar el algoritmo (5 minutos) Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos) Iniciar el caso de demostracin (6 minutos) Configurar el cronmetro en 6 minutos Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes Presentar el caso (Caso de demostracin) Iniciar el caso Demostrar cmo se maneja el caso, mostrar: Desempeo eficaz del grupo Aplicacin adecuada del algoritmo Realizacin de las habilidades de alta calidad Detener el caso despus de 6 minutos Configurar el cronmetro en 6 minutos Al final del caso, realizar un anlisis crtico Solicitar a los estudiantes que hagan comentarios correctivos sobre la funcin del instructor como coordinador del equipo Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador y los miembros del equipo
Anlisis crtico del caso de demostracin (6 minutos)
Tiempo total para la demostracin del caso: 12 minutos

2006 American Heart Association SVCA 2
8C
Iniciar el caso 1 (6 minutos)
SVCA

Detalles de las rotaciones del caso
Instrucciones para la rotacin del caso (6 rotaciones, 12 minutos cada una) Configurar el cronmetro en 6 minutos Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo segn la tabla de rotacin para este caso: Asegurarse de que los estudiantes comprenden qu se espera de las funcio nes asignadas (por ejemplo, Su funcin es usar la bolsamascarilla para admi nistrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve) Presentar el caso mediante la lectura de la situacin hipottica Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso Observar y dirigir el entrenamiento: Actuacin eficaz del equipo Tratamiento adecuado del caso Realizacin de las habilidades de alta calidad Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso Detener el caso despus de 6 minutos Configurar el cronmetro en 6 minutos Al final del caso, realizar un anlisis crtico Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los aspectos a mejorar Pedir al responsable del cronmetro/registro que haga un anlisis crtico del caso Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso
Anlisis crtico del caso 1 (6 minutos) Tiempo total para el caso: 12 minutos
Repetir la secuencia para los 5 casos restantes

8D
SVCA

Funciones
Rotacin de los estudiantes en los casos del mdulo de aprendizaje segn las funciones del equipo de resucitacin El coordinador del equipo liderar el tratamiento del caso. El coordinador del equi po dirigir las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordina dor dar instrucciones al miembro del equipo que maneja la va area si las venti laciones con bolsamascarilla no hacen que el pecho se eleve.) Los miembros del equipo realizarn las intervenciones segn lo indique el coordi nador del equipo. sta ser la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarn comportamientos de grupo efectivos (por ejemplo, circuito cerrado de comunicacin, mensajes claros). El responsable del cronmetro/registro utilizar el cronmetro para controlar inter valos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisar cuando se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP se turnen, y registrar los tiempos de las acciones crticas en la Hoja de registro cronometrado del cdigo de SVCA.
8E
SVCA

Rotaciones 12 minutos por caso Caso 1
E E2 E E E E6
Funciones del equipo Coordinador del equipo Va area Acceso i.v./frmacos Desfibrilador Compresiones Cronmetro/registro
Caso 2
E2 E E E E6 E
Caso 3
E E E E6 E E2
Caso 4
E E E6 E E2 E
Caso 5
E E6 E E2 E E
Caso 6
E6 E E2 E E E
Es importante que todos los estudiantes tengan una funcin en cada caso y que todos tengan la oportunidad de ser coordinador del equipo en un caso. Las funciones asignadas a los estudiantes pueden variar segn la cantidad de estudiantes del mdulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la funcin de cronometrado res adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asig nadas. El orden de casos en los siguientes mdulos de aprendizaje est pensado para que, con la rotacin, ninguno de los estudiantes sea siempre el primero del mdulo.
9A
Recursos
Equipo audiovisual Vdeo/DVD de SCA
SVCA
0:00
Sndromes coronarios agudos (SCA)
35:00
Grupo grande, todos los estudiantes
Su funcin
Presentar el vdeo sobre el paciente con SCA Mostrar el vdeo de SCA Poner el vdeo en pausa para debatir los puntos importantes Dirigir el debate del grupo

Mirar el vdeo Participar en un debate acerca del SCA y su tratamiento

Explicar y aplicar el Algoritmo para SCA Debatir el tratamiento de los SCA
Referencias
SVCA 2
9B
Pausa 1
SVCA

Debate del vdeo 1
1. Cul es la diferencia entre angina estable, angina inestable e infarto de miocardio? La angina es una sensacin de opresin o molestia en el centro del pecho o la zona circun dante, no un dolor punzante. A menudo se la asocia con la isquemia del miocardio, pero puede tener otras causas. Es importante destacar que es un sntoma y no un diagnstico de enfer medad coronaria o sntomas de isquemia aguda. Cuando se debe a enfermedad coronaria, la causa ms frecuente es la obstruccin por ruptura de la placa coronaria. La angina puede ser estable y una consecuencia predecible de esfuerzos o emociones. Nor malmente, una placa coronaria fija permite un suministro suficiente de sangre durante el repo so, pero insuficiente durante una situacin de estrs. Cuando se produce un SCA, la placa se vuelve inestable. Con un esfuerzo mnimo, o en reposo, el flujo de sangre deja de ser suficiente, se produce una angina inestable y la molestia puede tener una duracin prolongada. En deter minado momento, el msculo cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se correlaciona con episodios de angina de minutos o ms. (Consulte la Figura 2 del Libro para el proveedor de SVCA.)
SVCA
0
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SVCA

Debate del vdeo 1
2. Este paciente tiene una molestia en el pecho. Cules son las posibles causas de molestias en el pecho que pueden ser potencialmente mortales? Si bien la mayora de las molestias potencialmente mortales en el pecho se deben a sndromes coronarios agudos, el diagnstico inicial de emergencia incluye otros trastornos. Estos se de ben considerar en la evaluacin inicial y tambin en la evaluacin continua en caso de que no se haya podido determinar el diagnstico. Entre ellos se incluyen: Diseccin artica Embolia pulmonar Pericarditis aguda con derrame y taponamiento Neumotrax espontneo Ruptura esofgica
SVCA

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SVCA

Debate del vdeo 1
3. Cules son los sntomas clsicos de molestia aguda en el pecho de origen isqumico? La molestia en el pecho es el sntoma predominante en la mayora de los pacientes con sndromes de isquemia. Esta molestia a menudo no se describe como dolor. Es posible que durante breves periodos sea consecuencia de isquemia y no de progresin a un infarto. Sin embargo, cuando la duracin de los sntomas es constante y supera los a 20 minutos, es posible que haya un infarto de miocardio. Los sntomas que sugieren sndromes coronarios agudos incluyen: Presin molesta, pesadez, opresin o dolor en el centro del pecho que dura varios minutos (infarto normalmente ms de minutos) Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los brazos o la mandbula, o dolor de es palda o entre los omplatos Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o nuseas Falta de aire con o sin molestias en el pecho
SVCA
2
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Pausa 2
SVCA

Debate del vdeo 2
1. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados al hospital por el SEM. Por qu es impor tante el envo de auxilio por parte del SEM? En qu componentes se debe centrar un programa de deteccin precoz del SCA? El 0% de los pacientes que mueren por causa de un SCA fallece antes de llegar al hospital. En la mayo ra de estas muertes, el ritmo que precipita los acontecimientos es la FV o TV sin pulso. La mayora de las veces, la FV se desarrolla durante las primeras horas posteriores a la aparicin de los sntomas. Adems, los pacientes que llegan con un infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (IMCEST) tienen una obstruccin total de una arteria coronaria. Desobstruir la arteria de forma temprana reduce la mortalidad y el tamao del infarto. Los pacientes que traslada el SEM reciben reperfusin de forma ms temprana. Cada comunidad debera desarrollar un programa de respuesta al paro cardiaco e identificar a los pacientes con posible SCA. El SCA es la causa ms frecuente de paro cardiaco en adultos. Los componentes de este programa incluyen: Reconocer los sntomas de los SCA Activar el SEM Realizar una RCP precoz Realizar la desfibrilacin con DEA disponible mediante programas de RCP y desfibrilacin por parte de reanimadores legos
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SVCA

Debate del vdeo 2
2. Cules son los objetivos principales del tratamiento de los pacientes con SCA? Un programa de accin comunitaria inicia el tratamiento temprano de los pacientes con posible SCA y acelera los objetivos del tratamiento. Estos objetivos, que se detallan ms adelante en este vdeo, son: Aliviar el dolor isqumico en el pecho Identificar a los pacientes con IMCEST e implementar un tratamiento de reperfusin precoz Prevenir los episodios cardiacos adversos mayores, tales como muerte, infarto de miocar dio no mortal y necesidad de revascularizacin de emergencia Tratar las complicaciones agudas, potencialmente mortales del SCA, como la fibrilacin ventricular (FV)/taquicardia ventricular (TV) sin pulso, las bradicardias sintomticas y las taquicardias inestables
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SVCA

Debate del vdeo 2
3. Cul es la funcin de la aspirina en el SCA? Cules son sus indicaciones y contra indicaciones? La causa habitual del SCA es la ruptura de una placa cargada de lpidos con una capa delgada que lo cubre. Tras la ruptura, una nica capa de plaquetas cubre la superficie donde ocurri la ruptura de la placa (adhesin plaquetaria). Se reclutan plaquetas adicionales (agregacin plaquetaria) y se activan. La aspirina se une irreversiblemente a las plaquetas e inhibe parcial mente la funcin de stas. Existen estudios que han demostrado que la aspirina reduce la mor talidad durante el infarto de miocardio. La dosis recomendada es de 60 a 2 mg. La aspirina est indicada en todos los pacientes con posible SCA. La alergia verdadera a la aspirina y el sangrado gastrointestinal reciente o activo son sus contraindicaciones.
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Pausa 3
SVCA

Debate del vdeo 3
1. Hagamos un repaso. Cul es el tratamiento farmacolgico inicial de los SCA? Ya hemos hablado de la aspirina. Otros agentes iniciales son el oxgeno, la nitroglicerina y la morfina. Cules son las dosis e indicaciones/contraindicaciones/precauciones de la nitroglicerina? La nitroglicerina se administra por va sublingual o como dosificacin en aerosol. Se pueden administrar tres dosis despus de repetidas evaluaciones de la presin arterial y la frecuencia cardiaca. Si los pacientes son hipotensos o puede que no tengan una buena precarga ventricular derecha o izquierda, no se deben utilizar nitratos. Las situacio nes habituales que se encuentran en pacientes con SCA son: Infarto de miocardio inferior e infarto de VDSe debe utilizar la nitroglicerina con precaucin en pacientes con infarto de miocardio de la pared inferior con posible afectacin del VD. Los pacientes que tienen infarto agudo y disfuncin en el VD dependen en gran medida de que se mantenga la presin de llenado del VD para mantener el gasto cardiaco y la presin arterial, por lo que estn contraindicados los nitratos y otros vasodilata dores. Hipotensin, bradicardia o taquicardiaEvite la utilizacin de nitroglicerina en pacientes hipotensos (presin arterial sistlica <0 mmHg), bradicardia significativa (<0 l.p.m.) o taquicardia. Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa para la disfuncin erctilSi el paciente ha tomado recien temente un inhibidor de la fosfodiesterasa (por ejemplo, sildenafilo o vardenafilo en las 2 horas anteriores; tada
SVCA
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Debate del vdeo 3
2. Cules son los posibles grupos del ECG que ayudan a clasificar inicialmente el SCA? Cmo se llaman y por qu se recomienda que el SEM enve con antelacin una notificacin del ECG al centro que recibir al paciente? En funcin del anlisis del segmento ST en el ECG se pueden distinguir tres grupos. Esto ayuda a clasificar a los pacientes en grupos de diagnstico y tratamiento. stos son el infarto de miocardio con elevacin del segmento ST (IMCEST), la depresin del segmento ST (angina inestable de alto riesgo/infarto de miocardio sin elevacin del segmento ST [IMSEST]) y el ECG normal o no diagnsti co. (Consulte los recuadros , y del Algoritmo para SCA.) El tiempo es un factor crtico en la evolucin positiva de un paciente con SCA, especialmente en caso de pacientes con IMCEST con una oclusin arterial completa. La notificacin del SEM a la sala de emergencias que recibir al paciente puede ayudar a facilitar el tratamiento de reperfusin con fibri nolticos o intervencin coronaria percutnea precoces, tal como se describi anteriormente. Notificar con antelacin al hospital que recibir al paciente acorta el tiempo hasta la reperfusin. En estudios clnicos se han detectado reducciones de 0 a 60 minutos. Notificar previamente al hospital puede reducir la mortalidad y salvar msculo cardiaco. Se recomienda que los proveedores que actan en el mbito extrahospitalario y el personal del SEM lleven a cabo programas con ECG de 2 derivaciones. Se enva el ECG o su interpretacin al hospital que recibe al paciente. Si en el ECG se diagnostica un IMCEST, es razonable que los proveedores rellenen una lista de comprobacin prehospitalaria antes de la llegada del paciente al hospital.
SVCA
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Debate del vdeo 3
3. Por qu el IMCEST es especial y el centro de este caso? El tratamiento de reperfusin del IMCEST es quiz el avance ms importante de los ltimos aos por lo que respecta al tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Se ha determi nado que el tratamiento fibrinoltico precoz o la reperfusin directa con catter es el estndar de atencin para los pacientes con infarto agudo de miocardio que se presentan dentro de las 2 horas posteriores a la aparicin de los sntomas y no presentan contraindicaciones. El trata miento de reperfusin reduce la mortalidad y salva msculo cardiaco. Cuanto menos tiempo transcurra hasta la reperfusin, mayor es el beneficio. La reduccin de la mortalidad observada cuando se administr tratamiento fibrinoltico dentro de la primera hora tras la aparicin de los sntomas fue del %. En las guas se han establecido como metas un tiempo puertafrmaco (administracin de fibri nolticos) de 0 minutos o menos y un periodo puertabaln (intervencin coronaria percutnea) de 0 minutos o menos. Los sistemas de emergencias mdicas y la clasificacin inicial en la sala de emergencias tienen repercusiones importantes en estos objetivos.
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Recursos

SVCA
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10 11
Bradicardia/asistolia/ AESP
60:00
6 estudiantes, 1 instructor Su funcin

Repasar el Algoritmo para bradicardia y el Algoritmo para paro cardiorres piratorio (asistolia/AESP) (usar los psteres de los algoritmos) Hablar de las H y las T Demostrar la funcin de coordinador del equipo que trata de forma eficaz un caso Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado Dividir a los estudiantes segn la funcin en el equipo Presentar casos (2 minutos cada uno) Los estudiantes pueden usar la Gua de ACE Observar a los estudiantes Hacer comentarios
Carro de cdigo o kit de cdigo Psteres de algoritmos Desfibrilador manual y simulador Maniques para RCP e intubacin/ventilacin Cronmetro y cronmetro de cuenta atrs Casos del sitio www.americanheart.org/cpr Taburete con escalones (opcional)

Debatir el algoritmo Mirar la demostracin del caso Demostrar un tratamiento adecuado del paciente

Demostrar el tratamiento adecuado de una simulacin de bradicardia/asistolia/AESP Practicar todas las funciones del equipo
Referencias
SVCA
10B
Iniciar el caso de demostracin (6 minutos)
SVCA
DEMO INST
Bradicardia/asistolia/AESP
Utilice el pster para repasar el algoritmo (5 minutos) Hablar de las H y las T (5 minutos) Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos) Configurar el cronmetro en 6 minutos Asignar las funciones de miembros del equipo a los estudiantes Presentar el caso (Caso de demostracin de bradicardia) Iniciar el caso Demostrar cmo se trata el caso, mostrar: Actuacin de equipo eficaz Aplicacin adecuada del algoritmo Realizacin de las habilidades de alta calidad Detener el caso despus de 6 minutos Configurar el cronmetro en 6 minutos Al final del caso, realizar un anlisis crtico Solicitar a los estudiantes que comenten la funcin del instructor como coordinador del equipo Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitacin

10C
SVCA
Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una) Configurar el cronmetro en 6 minutos Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo segn la tabla de rotacin para este caso: Asegurarse de que los estudiantes comprenden qu se espera de las funciones asigna das (por ejemplo, Su funcin es usar la bolsamascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve) Presentar el caso mediante la lectura de la situacin hipottica Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso Observar y proporcionar entrenamiento: Actuacin del equipo eficaz Tratamiento adecuado del caso Realizacin de las habilidades de alta calidad Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso Detener el caso despus de 6 minutos Configurar el cronmetro en 6 minutos Al final del caso, realizar un anlisis crtico Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los aspectos a mejorar Pedir al responsable del cronmetro/registro que haga un anlisis crtico del caso Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso
Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (asistolia y AESP)

10D
SVCA
Funciones
Rotacin de los estudiantes en los casos del mdulo de aprendizaje segn las funciones del equipo de resucitacin El coordinador del equipo liderar el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigir las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dar instruccio nes al miembro del equipo que maneja la va area si la ventilacin con bolsamascarilla no hace que el pecho se eleve.) Los miembros del equipo realizarn intervenciones segn lo indique el coordinador del equipo. sta ser la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del co ordinador del equipo. Los estudiantes demostrarn comportamientos de equipo eficaces (por ejem plo, circuito cerrado de comunicacin, mensajes claros). Para el caso de bradicardia: El responsable del cronmetro/registro verificar los recuadros de ac ciones crticas en la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje de bradicardia. Para el tratamiento del caso de asistolia/AESP: El responsable del cronmetro/registro utilizar el cronmetro para cronometrar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisar cuando se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP roten y registrar los tiempos crticos de acciones en la Hoja de registro cronometrado del cdigo de SVCA.
10E
Funciones del equipo Coordinador del equipo Va area Acceso i.v./frmacos Desfibrilador Compresiones (si son necesarias) Cronmetro/registro
SVCA
Rotaciones
12 minutos por caso Caso 1 E6 E E2 E E E Caso 2 E E2 E E E E6 Caso 3 E2 E E E E6 E
Este mdulo est diseado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este mdulo y tres sean coordinadores del equipo en la leccin 11. Las otras funciones asignadas a los estudian tes pueden variar segn la cantidad de estudiantes del mdulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la funcin de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas.
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Recursos

SVCA
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11 10
Taquicardia estable e inestable
60:00
6 estudiantes, 1 instructor Su funcin

Repasar el Algoritmo para taquicardia (usar el pster del algoritmo) Demostrar la funcin de coordinador del equipo que trata de forma eficaz un caso Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado Dividir a los estudiantes segn la funcin en el equipo Presentar casos (2 minutos cada uno) Los estudiantes pueden usar la Gua de ACE Observar a los estudiantes Hacer comentarios
Carro de cdigo o kit de cdigo Psteres de algoritmos Desfibrilador manual y simulador Maniques para RCP e intubacin/ventilacin Cronmetro y cronmetro de cuenta atrs Casos del sitio www.americanheart.org/cpr

Participar en el caso Aprender a evaluar y tratar la taquicardia

Explicar y aplicar el Algoritmo para taqui cardia Comprender los complejos QRS anchos y estrechos Demostrar cmo se realiza una cardiover sin segura y eficaz Practicar todas las funciones del equipo
Referencias
SVCA
11B
SVCA
DEMO INST

Utilice el pster para repasar el algoritmo (5 minutos) Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos) Iniciar el caso de demostracin (6 minutos) Configurar el cronmetro en 6 minutos Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes Presentar el caso (Caso de demostracin de taquicardia estable) Iniciar el caso Demostrar cmo se maneja el caso, mostrar: Actuacin del equipo eficaz Aplicacin adecuada del algoritmo Realizacin de las habilidades de alta calidad Detener el caso despus de 6 minutos Configurar el cronmetro en 6 minutos Al final del caso, realizar un anlisis crtico Solicitar a los estudiantes que comenten la funcin del instructor como coordinador del equipo Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador y los miembros del equipo
SVCA

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SVCA

Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una) Configurar el cronmetro en 6 minutos Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo segn la tabla de rotacin para este caso: Asegurarse de que los estudiantes comprenden qu se espera de las funciones asignadas (por ejemplo, Su funcin es usar la bolsamascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve) Presentar el caso mediante la lectura de la situacin hipottica Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso Observar y proporcionar entrenamiento: Desempeo del equipo eficaz Tratamiento adecuado del caso Realizacin de las habilidades de alta calidad Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso Detener el caso despus de 6 minutos Configurar el cronmetro en 6 minutos Al final del caso, realizar un anlisis crtico Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los as pectos a mejorar Pedir al responsable del cronmetro/registro que haga un anlisis crtico del caso Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso
Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (taquicardia estable e inestable)
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SVCA

Funciones
Rotacin de los estudiantes en los casos del mdulo de aprendizaje segn las funciones del equipo de resucitacin El coordinador del equipo liderar el tratamiento del caso. El coordinador dirigir las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dar instrucciones al miembro del equipo que maneja la va area si las ventilaciones con bolsamascarilla no hacen que el pecho se eleve.) Los miembros del equipo realizarn intervenciones segn lo indique el coordinador del equi po. sta es la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban co mentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarn conductas de grupo efi caces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicacin, mensajes claros). El responsable del cronmetro/registro verificar los recuadros de acciones crticas en la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje de taquicardia.
SVCA

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Funciones del equipo Coordinador del equipo Va area Acceso i.v./frmacos Desfibrilador Compresiones (si son necesarias) Cronmetro/registro
SVCA

Rotaciones
12 minutos por caso Caso 1 E E E E6 E E2 Caso 2 E E E6 E E2 E Caso 3 E E6 E E2 E E
Este mdulo est diseado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este mdulo y 3 sean coordinadores del equipo en la leccin 10. Las otras funciones de los estu diantes pueden variar segn la cantidad de estudiantes del mdulo. Los estudiantes adicionales pue den tener la funcin de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas.
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Recursos
Equipo audiovisual
SVCA
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Ataque cerebral
35:00

Los estudiantes pueden usar la Gua de ACE Presentar el vdeo acerca del paciente con ataque cerebral Mostrar el vdeo de ataque cerebral Poner el vdeo en pausa para debatir los puntos importantes Dirigir el debate del grupo Repasar las D para la atencin del ataque cerebral
Vdeo/DVD sobre ataque cerebral

Mirar el vdeo Participar en un debate acerca del ataque cerebral y su tratamiento

Explicar y aplicar el Algoritmo para ataque cerebral Debatir sobre las D de la atencin del ataque cerebral y explicar por qu la accin a tiempo es crucial
Referencias
SVCA
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Pausa 1
SVCA
Debate sobre el ataque cerebral

Debate del vdeo 1
1. Qu signos y sntomas presenta este paciente? Son tpicos del ataque cerebral? Los estudiantes deben darse cuenta de que el paciente tiene dificultades para hablar y moverse. stos son algunos de los signos de alerta del ataque cerebral. Pregunte a los estudiantes por otros signos o sntomas de alerta de ataque cerebral. Los signos y sntomas del ataque cerebral pueden ser sutiles e incluyen: Debilidad o entumecimiento sbito de la cara, el brazo o la pierna, en especial en un lado del cuerpo Confusin sbita Dificultades para hablar o comprender Dificultades sbitas de la visin, en un ojo o en ambos Dificultades sbitas para caminar Mareos, prdida del equilibrio o falta de coordinacin Cefalea grave sbita sin causa conocida
SVCA
0
12C
SVCA

Debate del vdeo 1
2. Cules son los principales tipos de ataque cerebral? Existe algn tratamiento que pueda reducir la discapacidad? Ataque cerebral es un trmino general. Se refiere al deterioro neurolgico agudo que sigue a la interrupcin de la irrigacin de sangre a un rea especfica del cerebro. Si bien la atencin rpida del ataque cerebral es importante para todos los pacientes, en este caso se enfatiza el tratamiento de reperfusin para el ataque cerebral isqumico agudo, porque el tratamiento rpido con un agente fibrinoltico puede reducir la discapacidad debida a un ataque cerebral. Los principales tipos de ataque cerebral son: Ataque cerebral isqumicoRepresenta el % de todos los ataques cerebrales y nor malmente lo causa la obstruccin de una arteria que irriga un rea del cerebro. Ataque cerebral hemorrgicoRepresenta el % de todos los ataques cerebrales y se produce cuando un vaso sanguneo del cerebro se rompe sbitamente hacia el tejido que lo rodea. Los fibrinolticos estn contraindicados en este tipo de ataque cerebral. El trmino ataque cerebral isqumico transitorio se refiere a cualquier dficit neurolgico foca lizado que se resuelve espontnea y completamente en hora.
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SVCA

Debate del vdeo 1
3. Si un paciente tiene un ataque cerebral, cules son algunos de los objetivos de la atencin? El objetivo de la atencin del ataque cerebral es minimizar la lesin cerebral y maximizar la recuperacin del paciente. La Cadena de Supervivencia para el ataque cerebral descrita por la AHA y la American Stroke Association es similar a la Cadena de Supervivencia para el paro car diaco. La cadena relaciona acciones que deben seguir los pacientes, los familiares y los miem bros de equipos de salud para maximizar la recuperacin. Estos eslabones son: Rpido reconocimiento y reaccin ante los signos de alarma del ataque cerebral Activacin rpida del SEM Traslado rpido por parte del SEM y notificacin previa a la llegada al hospital que recibir al paciente Rpido diagnstico y tratamiento en el hospital
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2
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Pausa 2
SVCA

Debate del vdeo 2
1. Cules son las evaluaciones y acciones crticas del SEM que logran la mejor evolucin de este paciente con un posible ataque cerebral? Identificar los signosDefinir y reconocer los signos de AIT y ataque cerebral. Soporte del ABCProporcionar soporte del ABC y administrar oxgeno, de ser necesario. Evaluar el ataque cerebralRealizar una evaluacin extrahospitalaria rpida del ataque cerebral. Determinar el tiempo transcurridoDeterminar cundo fue la ltima vez que el paciente present un estado neurolgico basal. Ese momento representa el momento cero. Si el paciente se despierta con sntomas de ataque cerebral, el momento cero es la ltima vez que se vio al paciente en estado normal. TrasladoTrasladar al paciente y considerar derivarlo a un centro que cuente con una unidad de atencin del ataque cerebral. Considerar trasladar a un testigo circunstancial, un miembro de la familia o una persona a cargo del paciente para verificar el momento de comienzo de los sntomas del ataque cerebral. Avisar al hospitalNotificar con antelacin la llegada al hospital que recibir al paciente. Verificar la glucosaDurante el traslado, proporcionar soporte a la funcin cardiopulmonar, controlar el estado neurolgico y, si est autorizado por el control mdico, verificar la glucemia.
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12F
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Debate del vdeo 2
2. Cul es el tipo de hospital ms apropiado para este paciente? Por qu es tan impor tante notificar con antelacin la llegada del paciente? Un centro de atencin del ataque cerebral cuenta con la capacidad de clasificar y tratar rpida mente a los pacientes con posible ataque cerebral mediante un enfoque multidisciplinario. La evidencia inicial indic un beneficio gracias a la seleccin de prioridades para enviar a los pa cientes con ataque cerebral directamente a los centros designados para dichos casos (Clase llb), pero el concepto de la seleccin sistemtica de prioridades realizada fuera del hos pital para los pacientes con ataque cerebral requiere una evaluacin ms rigurosa. Notificar con antelacin al hospital permite que se active el plan y el equipo de atencin del ataque cerebral del centro, con lo que se minimiza la demora en la evaluacin y el tratamiento.
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Debate del vdeo 2
3. Qu escala del ataque cerebral se us en el vdeo? Cules son los 3 hallazgos fsicos importantes? Escala prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati Esta escala permite identificar un ataque cerebral a partir de hallazgos fsicos: Asimetra facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonra) Descenso del brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los dos brazos extendidos) Habla anormal (haga que el paciente diga: El perro de San Roque no tiene rabo u otra frase trabalenguas conocida en su zona) Usando esta escala, el personal mdico puede evaluar al paciente en menos de minuto. La presencia de hallazgo de la escala indica un 2% de probabilidad de ataque cerebral. La presencia de los hallazgos indica una probabilidad de ataque cerebral superior al %.
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Debate del vdeo 3
Pausa 3 1. Hagamos un repaso. Cul es la evaluacin y estabilizacin inicial en la sala de emergencias? Evaluar el ABCDEvaluar el ABCD y los signos vitales iniciales. Administrar oxgenoAdministrar oxgeno si el paciente tiene hipoxemia (saturacin <2%) (Clase I). Se puede considerar su administracin a pacientes que no estn hipoxmicos. Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangreEstablecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangre para un hemograma inicial, estudios de coagulacin y de glucemia, pero evitar que eso retrase la obtencin de una TC del cerebro. Controlar la glucosaTratar inmediatamente la hipoglucemia. Realizar una exploracin neurolgicaEscala del ataque cerebral del NIH o Escala neurolgica canadiense. Activar el equipo de ataque cerebralActivar el equipo de ataque cerebral o solicitar una consulta con un experto en ataque cerebral. Ordenar una TC cerebralOrdenar una TC cerebral sin contraste urgente y solicitar una interpretacin inme diata por parte de un radilogo. Obtener un ECG de 12 derivacionesObtener un ECG de 2 derivaciones, que puede identificar un IAM reciente o arritmias (por ejemplo, fibrilacin auricular) como causa de un ataque cerebral emblico. Junto con el ataque cerebral, o despus de ste, los pacientes pueden presentar arritmias potencialmente mortales, en particular en las hemorragias intracerebrales. Si el paciente est hemodinmicamente estable, es posible que no sea necesario que reciba tratamiento de las arritmias que no son potencialmente mortales (bradicardia, TV y bloqueos de conduccin AV). Este paso tampoco debera demorar la realizacin de la TC del cerebro.
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Debate del vdeo 3
2. Cules son los posibles resultados de la TC del cerebro? Qu resultados convierten al paciente en candidato a tratamiento fibrinoltico? La TC o resonancia magntica (RM) de emergencia de los pacientes en los que se sospecha un ataque cerebral debe ser interpretada inmediatamente por un experto. La presencia o ausen cia de hemorragia determina los pasos siguientes del tratamiento y si el paciente es candidato para el tratamiento fibrinoltico. No, el paciente no presenta hemorragia. Si no se detecta una hemorragia en la TC, el paciente puede ser candidato para el tratamiento fibrinoltico. S, el paciente presenta hemorragia. Si se detecta una hemorragia en la TC, el paciente NO es candidato para el tratamiento fibrino ltico. Consulte a un neurlogo o un neurocirujano y considere el traslado para proporcionar la atencin apropiada.
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Debate del vdeo 3
3. Qu hace el tratamiento fibrinoltico en las vctimas de ataque cerebral isqumico? Diversos estudios han demostrado una mayor probabilidad de resultados funcionales buenos a excelentes cuando se administra tPA a pacientes adultos con ataque cerebral isqumico agudo dentro de las primeras horas desde el comienzo de los sntomas. Pero estos resultados se obtienen cuando el tPA es administrado por mdicos en un hospital con un protocolo para el ataque cerebral que respeta estrictamente los criterios de elegibilidad y los regmenes terapu ticos del protocolo del NINDS. En la evidencia de los estudios prospectivos aleatorios llevados a cabo en pacientes adultos tambin se document que cuanto antes se inicia el tratamiento, mayor es la probabilidad de beneficio.
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Repaso de las 7 D
Deteccin de la aparicin de los signos y sntomas de ataque cerebral Despacho de ambulancias por parte del SEM Determinacin del traslado a un centro con capacidad para tratar los casos de ataque cerebral agudo Derivacin a la sala de emergencias, incluyendo la seleccin de prioridades Datos, incluida la tomografa computarizada (TC) y su interpretacin Decisin sobre fibrinolticos Drogas (frmacos): Administracin de frmacos y monitorizacin tras la administracin
SVCA

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Recursos
Para cada mdulo:

SVCA
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Integracin de los contenidos

90:00
Equipo audiovisual Vdeo/DVD del Cdigo Mega Carro de cdigo o kit de cdigo Psteres de algoritmos Desfibrilador manual y simulador Maniques para RCP e intubacin/ ventilacin Cronmetro y cronmetro de cuenta atrs Casos de Cdigo Mega (del libro para el instructor o el sitio www.americanheart. org/cpr) Taburete con escalones (opcional)
2 mdulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por mdulo Su funcin

Mostrar el vdeo de demostracin del Cdigo Mega (de la leccin ) Demostrar un caso de Cdigo Mega como coordinador del equipo Presentar los casos de prctica de Cdigo Mega Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Cdigo Mega como coordinador del equipo Los estudiantes pueden usar la Gua de ACE Hacer comentarios Rotar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en un Cdigo Mega completo

Practicar como coordinador del equipo para completar un caso de Cdigo Mega

Demostrar la funcin de coordinador del equi po en un caso completo de Cdigo Mega Clarificar las funciones y responsabilida des del equipo
Referencias
Partes , 2, y del Libro para el proveedor de SVCA Gua de ACE
SVCA 60
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SVCA

Vdeo de Cdigo Mega
1. Mostrar el vdeo del Cdigo Mega (de la leccin 7) Destacar los conceptos clave de la resucitacin en equipo Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos
SVCA
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SVCA

DEMO INST
2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes cumplen otras funciones dentro del equipo Iniciar el caso de demostracin (8 minutos) Configurar el cronmetro en minutos Presentar el caso (Caso de demostracin) Elegir Bradicardia FV Asistolia O Taquicardia FV AESP Identificarse como coordinador del equipo Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes Iniciar el caso Demostrar cmo se maneja el caso, mostrar: Actuacin de equipo eficaz Aplicacin adecuada del algoritmo Realizacin de las habilidades de alta calidad Detener el caso despus de minutos Configurar el cronmetro en minutos Revisar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitacin

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SVCA

Casos de prctica
3. Presentar el caso de prctica de Cdigo Mega para cada estudiante (cada caso ser uno de los siguientes): Bradicardia FV Asistolia Taquicardia FV AESP Presente los 6 casos de prctica de Cdigo Mega, uno cada vez; se dedicarn 2 minutos a cada uno ( minutos para el caso, minutos para el anlisis crtico del caso): Determinar quin ser el coordinador del equipo para el primer caso (ver las rotaciones en la pgina siguiente) El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones Presentar el caso El coordinador del equipo practica la totalidad del caso de Cdigo Mega Hacer comentarios, responder preguntas Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los casos restantes El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos y verifica las acciones crticas en la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega. Asegrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el manejo del caso de Cdigo Mega.
13E
Funcin en el equipo Coordinador del equipo Va area Acceso i.v./frmacos Desfibrilador Compresiones Cronmetro/registro
SVCA

Rotaciones
Caso 1
E2
Caso 2
E
Caso 3
E
Caso 4
E
Caso 5
E6
Caso 6
E
El coordinador del equipo asigna a los dems estudiantes sus funciones dentro del equipo.
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones de coordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practi car un caso completo de Cdigo Mega en calidad de coordinadores del equipo.
SVCA
6
SVCA
0:00
14
Resumen del curso y detalles del examen

5:00
Recursos
Lista de grupos del curso Libro para el proveedor de SVCA

Repasar los objetivos del curso y resumir el material Responder las preguntas de los estudiantes Explicar la rotacin del examen de Cdigo Mega y los exmenes escritos Recordar a los estudiantes que la calificacin necesaria para aprobar el examen escrito es del % Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los mdulos de examen de Cdigo Mega

Hacer las ltimas preguntas que ten gan acerca del curso Prepararse para el examen de compe tencia

Obtener respuesta a las ltimas pre guntas que tengan Conocer el examen de competencia de Cdigo Mega y los exmenes escritos
Referencia
Partes , 2, y del Libro para el proveedor de SVCA
SVCA
6
Configuraciones del mdulo de examen
Configuracin recomendada del mdulo de examen: 2 mdulos de Cdigo Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno Se examina una vez a todos los estudiantes en el Cdigo Mega una vez Luego, todos los estudiantes pasan al mdulo del examen escrito Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando: Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina dor del equipo de un Cdigo Mega una vez El examen escrito sea supervisado y seguro No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Cdigo Mega La recuperacin se realiza despus de terminado el examen de Cdigo Mega y el examen escrito
SVCA
66
15A
Recursos
SVCA
0:00

90:00
Su funcin
Recurrir a uno de los casos hipotticos de taquicardia o bradicardia (del libro o del sitio web www.americanheart.org/cpr) Registrar la actuacin del coordinador del equipo en la Lista de compro bacin para el examen de Cdigo Mega No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen Evaluar la competencia de cada estudiante como coordinador del equipo en una situacin hipottica, uno cada vez Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem bros del equipo
Carro de cdigo o kit de cdigo ECG de prctica y maniques Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega Taburete con escalones (opcional)

En calidad de coordinador del equipo, dirigir a un equipo en una simulacin de situacin en la que se atiende a un paciente

Demostrar con xito competencia como coordinador del equipo en el tratamiento de un paciente simulado
Referencia
SVCA
6
15B
SVCA

Detalles
Presentar el caso hipottico: Bradicardia FV/TV sin pulso Asistolia O Taquicardia FV/TV sin pulso AESP Se evala a los estudiantes, uno cada vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo Los estudiantes pueden utilizar la Gua de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el ins tructor de SVCA) Completar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos No tardar ms de 0 minutos en evaluar y 2 minutos en dar a los estudiantes los comentarios acerca de su actuacin No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen Debe hacer los comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez termi nado el examen de Cdigo Mega Hacer que los estudiantes se turnen Enviar a los estudiantes que necesitan recuperar clases a la leccin de recuperacin
SVCA
6
15C
SVCA

Rotaciones
Caso 1
E
Caso 2
E6
Caso 3
E
Caso 4
E2
Caso 5
E
Caso 6
E
Se puede examinar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.
SVCA
6
16A
Recursos
Exmenes escritos Hojas de respuesta
SVCA
0:00
Examen escrito
60:00
Su funcin
Distribuir el examen Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen Recoger y calificar cada examen Repasar las respuestas con los estudiantes
Respuestas a las preguntas de los exmenes Respuestas a las preguntas de los exmenes con comentarios

Realizar el examen escrito

Completar el examen escrito con xito, con una puntuacin del % o ms
Referencia
SVCA
0
16B
SVCA
Detalles del examen escrito
El examen escrito se realiza a libro cerrado. Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen. Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen. Consulte las respuestas del examen con comentarios para comentar las preguntas respondidas incorrectamente. Conteste cualquier pregunta de los estudiantes. Los estudiantes con puntuaciones <% necesitan recuperacin inmediatamente: Asegrese de que el estudiante entiende cules fueron sus errores y cules eran las respuestas correctas. Realice el examen de recuperacin entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondi correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que haba respondido de forma incorrecta. No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al mdulo de examen de Cdigo Mega.
SVCA

SVCA
REC
Recursos
Exmenes escritos Hojas de respuesta Respuestas a las preguntas de los exmenes Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
Recuperacin
Su funcin
Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten recuperacin Volver a evaluar a los estudiantes segn sea necesario Hacer comentarios Evaluar la competencia Cuando se vuelve a evaluar el Cdigo Mega, el instructor puede cumplir mltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del equipo pueden ser otros estudiantes que estn disponibles

Recuperar las clases que necesiten Volver a realizar los exmenes necesarios

Completar el examen escrito con una puntuacin del % o ms despus de la recuperacin Completar el examen de Cdigo Mega despus de la recuperacin
Referencia
SVCA
2
SVCA-A PRE
De 30 a 60 das antes del curso
Su funcin
Determinar las caractersticas especficas del curso: Audiencia a la que est dirigido el curso Cantidad de estudiantes Necesidades o equipos especiales Reservar los equipos Reservar la sala para las clases Contratar instructores adicionales, de ser necesario
Referencia Reference
Libro para el instructor Instructor Manual
2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A PRE
Al menos 2 semanas antes del curso
Su funcin
Asegurarse de que se enve a los estudiantes la carta previa al curso junto con los materiales para el estudiante Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la preparacin previa al curso es necesaria para una participacin satisfactoria en el curso de SVCA Asegurarse de que los estudiantes conozcan los mdulos de aprendizaje autodirigido que se utilizan antes del curso Confirmar la presencia de instructores adicionales
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A PRE
Un da antes del curso
Su funcin
Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparacin Coordinar la planificacin con los instructores adicionales, si son necesarios debido al tamao de la clase Asegurarse de que todos los equipos estn disponibles y funcionen adecuadamente Asegurarse de que toda la informacin administrativa del curso est en orden
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A PRE
Da del curso
Su funcin
Distribuir los materiales Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a que se sientan cmodos Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A PRE
Programa de preparacin previo al curso de SVCA (Opcional)
O P C I O N A L
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un progra ma de preparacin de SVCA unos das o semanas antes del curso de SVCA para asegurarse de que los estudiantes entiendan: Los ECG Farmacologa Los algoritmos de SVCA
SVCA ACTUALIZACIN
INICIO
Recursos
SVCA-A
Bienvenida, presentacin y cuestiones administrativas del curso
0:00
10:00

Presentar a los instructores Invitar a los estudiantes a que se presenten Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y las instalaciones Explicar que hay partes del curso que requieren cierta actividad fsica Solicitar que cualquier estudiante que sufra alguna afeccin, como proble mas de rodillas o espalda, lo notifique Decir a los estudiantes: El curso est programado para finalizar a las ____
Lista de asistentes al curso Programa del curso

Presentarse Escuchar al instructor

Conocer a los instructores y a los otros estudiantes
Referencia
Ninguna
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
0:00
1A

10:00
Recursos
Libro para el instructor de SVCA Libro para el proveedor de SVCA

Presentar la Perspectiva general del curso Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva general del curso de SVCA en el Apndice B del Libro para el proveedor de SVCA Aclarar cules son los requisitos para aprobar el curso Responder preguntas

Seguir la clase con el documento de Perspectiva general del curso de SVCA Escuchar al instructor Hacer preguntas

Comprender el diseo del curso Comprender los requisitos para apro bar el curso
Referencias
Parte y Apndice B del Libro para el proveedor de SVCA Apndice B del Libro para el instructor de SVCA
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
1B

Detalles
Esta presentacin debe durar unos 10 minutos. Presentacin de la perspectiva general del curso Use el documento de Perspectiva general del curso de SVCA Cubra todos los puntos No explique ni ample demasiado la informacin, excepto para clarificar los conceptos clave Asegrese de que los estudiantes entiendan los conceptos principales del curso: La importancia de la RCP de soporte vital bsico en la supervivencia de los pacientes La integracin de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA La importancia de una interaccin y comunicacin eficaces entre los miembros del equipo durante la resucitacin Asegrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso Responda las preguntas de los estudiantes
SVCA-A
0:00
Organizacin del curso

5:00
Recursos
Listado de los grupos de estudiantes Libro para el proveedor de SVCA Libro para el instructor de SVCA
Grupo grande, todos los estudiantes
Su funcin
Explicar la organizacin y el programa del curso Explicar los mdulos de aprendizaje y las rotaciones entre mdulos Dividir a los estudiantes en grupos pequeos para los mdulos de aprendizaje Indicar a los estudiantes que usarn su Libro para el proveedor de SVCA durante todo el curso

Escuchar al instructor

Entender cmo est organizado el curso Entender el propsito y la funcin de las rotaciones de grupos
Referencias
Parte del Libro para el proveedor de SVCA Libro para el instructor de SVCA
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
0:00
Perspectiva general cientfica del SVCA

20:00
Recursos
Equipo audiovisual Vdeo/DVD de Perspectiva general cientfica del SVCA
Su funcin
Presentar el vdeo de Perspectiva general cientfica del SVCA Mostrar el vdeo Responder preguntas acerca del vdeo de perspectiva general

Mirar el vdeo Participar en un debate sobre el fun damento cientfico del SVCA

Comprender los fundamentos cientfi cos del SVCA
Referencias
Parte del Libro para el proveedor de SVCA, Gua de ACE
SVCA ACTUALIZACIN
0
SVCA-A
0:00
4A

20:00
Recursos
Vdeo/DVD sobre la evaluacin prima ria de SVB y la evaluacin secundaria de SVCA Equipo audiovisual

Presentar el vdeo sobre la evaluacin primaria de SVB y la evaluacin secundaria de SVCA Mostrar el vdeo Responder preguntas Pedir a los estudiantes que sigan el vdeo con su Libro para el proveedor de SVCA

Mirar el vdeo Participar en el debate

Describir la evaluacin primaria de SVB y la evaluacin secundaria de SVCA, junto con sus intervenciones crticas Describir las evaluaciones y tratamien tos especficos que se realizan en cada paso del enfoque sistemtico del SVCA Describir cmo aplicar este enfoque a casi todas las emergencias cardiopul monares
Referencia
Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA
SVCA ACTUALIZACIN

SVCA-A
4B

Repaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas. ABCD de la evaluacin primaria de SVB A Abrir la va area A ABCD de la evaluacin secundaria de SVCA Mantener la permeabilidad de la va area usando una cnula orofarngea o nasofa rngea Administrar O2, usar un sistema de bolsa mascarilla para proporcionar una ventilacin adecuada Establecer un acceso i.v./i.o. Conectar las derivaciones y monitorizar Administrar los frmacos apropiados
Verificar si la vctima respira Administrar 2 respiraciones Cada respiracin debe durar segundo Verificar el pulso Iniciar las compresiones torcicas Comprimir fuerte y rpido Permitir que el pecho regrese completa mente a su posicin original entre las compresiones Minimizar las interrupciones en las compresiones
Colocar el DEA/desfibrilador, analizar y desfibrilar
Diagnstico diferencial: identificar y tratar las causas reversibles

SVCA ACTUALIZACIN 2
SVCA-A
5A
0:00
4 5
60:00
Recursos
Equipo audiovisual Vdeo/DVD de manejo de la va area Maniqu de tamao adulto Maniqu para prctica de manejo de la va area Cnulas orofarngea y nasofarngea, sistema de bolsamascarilla Casos del sitio web www.americanheart.org/cpr Lista de comprobacin de manejo del paro respiratorio

Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la pgina adecuada Mostrar el segmento de vdeo sobre accesorios bsicos para la va area Cada estudiante practica cmo se colocan las cnulas orofarngeas y nasofarngeas Decir a los estudiantes que se pongan en posicin para practicar con el maniqu Cada estudiante realiza un caso completo de manejo de la va area (del sitio web www.americanheart.org/cpr) Mostrar el segmento de vdeo sobre dispositivos avanzados para la va area

Mirar el vdeo Demostrar la ventilacin con cnulas orofarngea y nasofarngea, y sistema de bolsamascarilla para adultos

Demostrar cmo se colocan las cnulas orofarngeas y nasofarngeas, y la ventilacin eficaz con sistema de bolsamascarilla Demostrar un tratamiento eficaz de una simu lacin de manejo de la va area Realizar ventilaciones efectivas en un paciente simulado con un dispositivo avanzado para la va area colocado
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
5B

Parte 1 de la sesin de prctica Mostrar el vdeo sobre accesorios bsicos para la va area Poner el vdeo en pausa Cada estudiante practica cmo se colocan las cnulas orofarngeas y nasofarn geas en el maniqu para prctica de manejo de la va area (sin vdeo) Divida a los estudiantes: proporcin de estudiantes por maniqu de : (o 2:, :) Contine con el vdeo sobre accesorios bsicos para la va area Los estudiantes practican mientras miran el vdeo (PMM), cada uno realiza ventila ciones con bolsamascarilla Poner el vdeo en pausa En parejas, practican la ventilacin con bolsamascarilla por dos personas (uno establece el sello hermtico de la mascarilla y el otro comprime la bolsa) durante minuto sin vdeo, luego se turnan
SVCA-A
5C

Parte 2 de la sesin de prctica Presentar el caso de manejo de la va area Los estudiantes practican el caso de manejo de la va area (paro respiratorio con pulso). Los estudiantes deben: Realizar la evaluacin completa, activar el sistema de emergencias mdicas y verificar el pulso Iniciar las ventilaciones sin demora Colocar una cnula orofarngea o nasofarngea Administrar ventilaciones con bolsamascarilla durante minuto Usar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades del Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor para corregir Verificar la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades del estudiante despus de que cada estudiante demuestre un desarrollo adecuado del caso de manejo de la va area
SVCA-A
5D

Parte 3 de la sesin de prctica Muestre el segmento de vdeo sobre dispositivos avanzados para la va area. Despus del vdeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniqu que tiene un simulacro de dispositivo avanzado para la va area colocado. (Segn el maniqu que se use, esto se puede realizar con un maniqu estndar utilizando una bolsamascarilla en vez de una bolsa conec tada a un tubo para la va area simulado.) Los estudiantes realizan RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsamascarilla). Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posicin, realizan minuto de RCP y se detienen. Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa mascarilla). Verifique la Lista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades de cada estu diante del mdulo. Despus de la prctica del mdulo, devuelva la lista de comprobacin al estudiante. Al final del mdulo, resuma el manejo del paro respiratorio.
2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIN 6
SVCA-A
6A
Prctica 5 de RCP y examen de competencia
0:00
4
60:00
Recursos
Maniqu de tamao adulto (al menos 2) Mascarillas de bolsillo ( por maniqu) Vlvulas unidireccionales ( por estudiante) Simulador de DEA (2) Equipo audiovisual Vdeo/DVD de prctica de SVB Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA Cronmetro

Mostrar el vdeo y hacer comentarios durante la parte prctica del mdulo Destacar que las habilidades de la RCP de buena calidad son esenciales para todas las intervenciones de SVCA EXAMEN DE HABILIDADES: evaluar la habilidad de cada estudiante en la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA a medida que el estudiante lo realiza Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el segundo examen, indquele que debe recuperar clases

Prctica de RCP con el vdeo Turnarse durante los mdulos de examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador

Realizar compresiones torcicas y respiraciones Demostrar competencia en las habilida des de RCP y DEA por un reanimador en adultos
Referencias
SVCA ACTUALIZACIN
SVCA-A
6B
Mdulo de examen Prctica de RCP y examen de competencia

Detalles de la sesin de prctica
Divida a los estudiantes en grupos con maniqu Proporcin de estudiantes por maniqu de : (o 2: o :) Mostrar el vdeo Hacer comentarios durante la prctica PMM El vdeo presenta el examen de RCP y DEA Cuente a los estudiantes la situacin hipottica del examen: ste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos. El sitio es se guro y est utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted y no existe riesgo de una lesin en la cabeza o la columna vertebral. Usted es el nico miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al nmero local de emergencias mdicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie ms sabe cmo utilizar el DEA. Durante el examen, los estudiantes que no estn siendo evaluados practican en un segundo maniqu. El segundo instructor puede examinar o supervisar la prctica de los otros estudiantes.
SVCA-A
6C
Mdulo de examen Prctica de RCP y examen de competencia

Detalles del examen
Evale a cada alumno por separado: Evale a cada estudiante en un entorno razonablemente privado El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor Los otros estudiantes practican con otro maniqu Observe cuidadosamente a cada estudiante que est siendo examinado No ayude ni d pistas a los estudiantes durante el examen Complete la Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA de cada estudiante En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indique que debe recuperar las clases Haga que los otros estudiantes se turnen; cada uno debe responder a la situacin de exa men con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador nico Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez ms; si no aprueban la segunda vez, indqueles que deben recuperar clases al final del curso Resuma la importancia de una RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes
SVCA-A
0:00
7A
15:00
Recursos
Carro de cdigo o kit de cdigo Desfibrilador manual y simulador
Su funcin Funcin de los estudiantes

Ver los contenidos de un kit de cdigo Ver cmo funciona el desfibrilador usado en el curso Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitacin disponible Mostrar a los estudiantes cmo funciona el desfibrilador especfico usado en el curso Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tecnologa Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfi brilador

Comprender los componentes de un carro de cdigo Demostrar cmo funciona el desfibrila dor usado en el curso Familiarizarse con la tecnologa uti lizada en el curso
Referencia
Ninguna
SVCA ACTUALIZACIN
20
SVCA-A
7B
Detalles
Detalles de la leccin: Revisar el equipo de resucitacin disponible Repasar cmo se usa el desfibrilador durante el mdulo, incluyendo la estimu lacin con marcapaso y la cardioversin Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador y familiarizarse con su utilizacin Destacar la importancia de la seguridad Familiarizar a los estudiantes con la estimulacin con marcapaso y la cardio versin
SVCA ACTUALIZACIN
2
SVCA-A
7C
Detalles
Destaque lo siguiente: Cambio de un DEA a un desfibrilador manual: Cambiar en cuanto se disponga de un desfibrilador manual y del personal adecuado. Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilizar un adaptador o cambiar los parches lo ms rpidamente posible (minimizar las interrupciones en las compresiones torcicas). Compresiones torcicas mientras se carga el desfibrilador: Desfibrilador manual: reanudar las compresiones mientras se carga un desfi brilador manual que tarda ms de 0 segundos. DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
SVCA ACTUALIZACIN
22
SVCA-A
0:00
8A

30:00
Recursos
Equipo audiovisual Vdeo/DVD de Cdigo Mega
Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos ms pequeos, 2 instructores) Su funcin

Mirar el vdeo Hacer preguntas
Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por la pgina adecuada Mostrar el vdeo Responder preguntas Recordar a los estudiantes que debern realizar las funciones de coordinador/miembro del equipo en los mdulos de aprendizaje y examen

Identificar las funciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitacin Enumerar los elementos que hacen que un equipo sea exitoso
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
2
SVCA-A
8B

Repaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para guiar sus respuestas.
Elementos de una dinmica de equipo de resucitacin eficaz . Circuito cerrado de comunicacin 2. Mensajes claros . Funciones y responsabilidades claras . Conocer las propias limitaciones . Compartir el conocimiento 6. Intervencin constructiva . Revaluacin y resumen . Respeto mutuo
SVCA ACTUALIZACIN
2
SVCA-A
0:00
9A

90:00
Recursos
Para cada mdulo: Equipo audiovisual Vdeo/DVD de Cdigo Mega Carro de cdigo o kit de cdigo Psteres de algoritmos Desfibrilador manual y simulador Maniques para RCP e intubacin/ ventilacin Cronmetro y cronmetro de cuenta atrs Casos de Cdigo Mega (del libro para el instructor o el sitio web www.american heart.org/cpr) Taburete con escalones (opcional)
2 mdulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por mdulo Su funcin

Mostrar el vdeo de demostracin de Cdigo Mega (de la leccin ) Demostrar un caso de Cdigo Mega como coordinador del equipo Presentar los casos de prctica de Cdigo Mega Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Cdigo Mega como coordinador del equipo Los estudiantes pueden usar la Gua de ACE Hacer comentarios Hacer turnarse a todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en un Cdigo Mega completo

Practicar un caso completo de Cdigo Mega como coordinador del equipo

Demostrar la funcin de coordinador en un caso completo de Cdigo Mega Clarificar las funciones y responsabili dades del equipo
Referencias
Partes , 2, y del Libro para el proveedor de SVCA Gua de ACE
SVCA ACTUALIZACIN 2
SVCA-A
9B

Vdeo de Cdigo Mega
1. Mostrar el vdeo de Cdigo Mega (de la leccin 8) Destacar los conceptos clave del equipo de resucitacin Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos
SVCA ACTUALIZACIN
26
SVCA-A
9C

DEMO INST
2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes realizan otras funciones del equipo Iniciar el caso de demostracin (8 minutos) Configurar el temporizador en minutos Presentar el caso (Caso de demostracin) Elegir Bradicardia FV Asistolia O Taquicardia FV AESP Identificarse como coordinador del equipo Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes Iniciar el caso Demostrar cmo se maneja el caso, mostrar: Actuacin del equipo eficaz Aplicacin adecuada del algoritmo Realizacin de las habilidades de alta calidad Detener el caso despus de minutos Configurar el temporizador en minutos Revisar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los miembros del equipo de resucitacin

SVCA-A
9D

Casos de prctica
3. Presentar el caso de prctica de Cdigo Mega para cada estudiante (cada caso ser uno de los siguientes): Bradicardia FV Asistolia Taquicardia FV AESP Presentar los 6 casos de prctica de Cdigo Mega, uno cada vez; 2 minutos para cada uno ( minutos para el caso, minutos para el anlisis crtico): Determinar quin ser el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente) El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones Presentar el caso El coordinador del equipo practica todo un caso de Cdigo Mega Hacer comentarios, responder preguntas Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los casos restantes El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos y verifica las acciones crticas en la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
Asegrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el caso de Cdigo Mega.
SVCA ACTUALIZACIN
2
SVCA-A
9E

Rotaciones
Caso 1
E2
Caso 2
E
Caso 3
E
Caso 4
E
Caso 5
E6
Caso 6
E
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones desig nadas de coordinador del equipo. Cada estudiante debe tener la oportunidad de practicar un caso completo de Cdigo Mega en calidad de coordinador del equipo.
SVCA ACTUALIZACIN
2
SVCA-A
0:00
10
Resumen del curso y detalles del examen

5:00
Recursos
Lista de grupos del curso Libro para el proveedor de SVCA

Repasar los objetivos del curso y resumir el material Responder las preguntas de los estudiantes Explicar la rotacin del examen de Cdigo Mega y los exmenes escritos Recordar a los estudiantes que la calificacin necesaria para aprobar el examen escrito es del % Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los mdulos de examen de Cdigo Mega

Hacer las ltimas preguntas que tengan sobre el curso Prepararse para el examen de compe tencia

Obtener respuesta a las ltimas preguntas que tengan Conocer el examen de competencia de Cdigo Mega y los exmenes escritos
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
0
Configuraciones del mdulo de examen
Configuracin recomendada del mdulo de examen: 2 mdulos de Cdigo Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno Se evala a todos los estudiantes en el Cdigo Mega una vez Luego, todos los estudiantes pasan al mdulo del examen escrito Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando: Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina dor del equipo de un Cdigo Mega una vez El examen escrito sea supervisado y seguro No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Cdigo Mega La recuperacin se realiza despus de terminados los exmenes de Cdigo Mega y el examen escrito
SVCA ACTUALIZACIN

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Recursos
SVCA-A
0:00

90:00
Su funcin
Recurrir a uno de los casos simulados de taquicardia o bradicardia (del libro para el instructor o del sitio web www.americanheart.org/cpr) Registrar la actuacin del coordinador del equipo en la Lista de compro bacin para el examen de Cdigo Mega No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen Evaluar la competencia de cada estudiante en una situacin hipottica, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miem bros del equipo
Carro de cdigo o kit de cdigo ECG de prctica y maniques Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega Taburete con escalones (opcional)

En calidad de coordinador del equipo, dirigir a un equipo en una simulacin de situacin en la que se atiende a un paciente

Demostrar sus habilidades como coordinador del equipo en el trata miento de un paciente simulado
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN
2
11B
Presentar el caso hipottico: O
SVCA-A

Detalles
Bradicardia FV/TV sin pulso Asistolia Taquicardia FV/TV sin pulso AESP Evaluar a los estudiantes, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo Los estudiantes pueden utilizar la Gua de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el instructor) Completar la Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega El responsable del cronmetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos No tardar ms de 0 minutos en evaluar y 2 minutos en ofrecer a los estudiantes comentarios sobre su actuacin No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen Debe proporcionar sus comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez com pletado el examen de Cdigo Mega Hacer que los estudiantes se turnen Enviar a los estudiantes que necesitan recuperacin a la leccin de recuperacin
SVCA ACTUALIZACIN

11C
SVCA-A

Rotaciones
Caso 1
E
Caso 2
E6
Caso 3
E
Caso 4
E2
Caso 5
E
Caso 6
E
Se puede evaluar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportuni dad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.
SVCA ACTUALIZACIN

12A
Recursos
Exmenes escritos Hojas de respuesta
SVCA-A
0:00
Examen escrito
60:00
Su funcin
Distribuir el examen Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen Recoger y calificar los exmenes Repasar las respuestas con los estudiantes
Respuestas a las preguntas de los exmenes Respuestas a las preguntas de los exmenes con comentarios

Realizar el examen escrito

Completar el examen escrito con una puntuacin del % o ms
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN

12B

SVCA-A
Detalles del examen escrito
El examen escrito se realiza a libro cerrado. Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen. Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen. Consulte las respuestas del examen con comentarios para hablar sobre las preguntas respondidas incorrectamente. Conteste cualquier pregunta de los estudiantes. Los estudiantes con puntuaciones <% necesitan recuperacin inmediatamente: Asegrese de que el estudiante entiende cules fueron sus errores y cules son las respuestas correctas. Haga el examen de recuperacin entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondi correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que haba respondido de forma incorrecta.
No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al mdulo de examen de Cdigo Mega.
SVCA-A
REC
Recursos
Exmenes escritos Hojas de respuesta Respuestas a las preguntas de los exmenes Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega
Recuperacin
Su funcin
Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten recuperacin Volver a evaluar a los estudiantes segn sea necesario Hacer comentarios Evaluar las habilidades Cuando se vuelva a evaluar el Cdigo Mega, el instructor puede cumplir mltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del equipo pueden ser otros estudiantes que estn disponibles

Recuperar las clases que necesiten Volver a realizar los exmenes que necesiten

Completar el examen escrito con una puntuacin del % o ms despus de la recuperacin Completar el examen de Cdigo Mega despus de la recuperacin
Referencia
SVCA ACTUALIZACIN

Resumen del curso de SVCA

Duracin aproximada del curso: 12 horas 15 minutos (La cantidad de estudiantes por instructor para los mdulos de aprendizaje es de 6:1) Identificador de la leccin
SVCA 1
Parte del curso
Tipo de leccin (en minutos)
Perspectiva general del curso de SVCA 10 minutos
SVCA 2
Organizacin del curso 5 minutos
SVCA 3
Evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA 20 minutos
SVCA 4
Manejo del paro respiratorio 60 minutos
SVCA 5
Prctica de RCP y examen de competencia
60 minutos SVCA 6
Revisin de tecnologa 15 minutos
SVCA 7
El concepto de Cdigo Mega y equipo de resucitacin 30 minutos
SVCA 8
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio 90 minutos
SVCA 9
SCA 35 minutos
Identificador de la leccin
SVCA 10
Parte del curso
Bradicardia/asistolia/AESP 60 minutos
SVCA 11
Taquicardia estable e inestable 60 minutos
SVCA 12
Ataque cerebral 35 minutos
SVCA 13
Integracin de los contenidos 90 minutos
SVCA 14
Resumen del curso y detalles del examen 5 minutos
SVCA 15
Examen de Cdigo Mega 90 minutos
SVCA 16
Examen escrito 60 minutos
SVCA REC
Recuperacin Variable Tiempo total de enseanza con una proporcin de estudiantes por instructor de 6:1, aproximadamente 12 horas 15 minutos
Resumen del curso de actualizacin de SVCA

Duracin aproximada del curso: 7 horas 45 minutos (La cantidad de estudiantes por instructor para los mdulos de aprendizaje es de 6:1) Identificador de la leccin
SVCA-A 1
Parte del curso
Perspectiva general del curso de SVCA 10 minutos
SVCA-A 2
Organizacin del curso 5 minutos
SVCA-A 3
Perspectiva general cientfica del SVCA 20 minutos
SVCA-A 4
Evaluacin primaria de SVB y evaluacin secundaria de SVCA 20 minutos
SVCA-A 5
Manejo del paro respiratorio 60 minutos
SVCA-A 6
Prctica de RCP y examen de competencia
60 minutos SVCA-A 7
Revisin de tecnologa 15 minutos
SVCA-A 8
El concepto de Cdigo Mega y equipo de resucitacin 30 minutos
SVCA-A 9
Integracin de los contenidos 90 minutos
Identificador de la leccin
SVCA-A 10
Parte del curso
Resumen del curso y detalles del examen 5 minutos
SVCA-A 11
Examen de Cdigo Mega 90 minutos
SVCA-A 12
Examen escrito 60 minutos
SVCA-A REC
Recuperacin Variable Tiempo total de enseanza con una proporcin de estudiantes por instructor de 6:1, aproximadamente 7 horas 45 minutos
Soporte Vital Cardiovascular Avanzado y Soporte Vital Avanzado Peditrico Lista de asistentes al curso
Informacin del curso Nuevo Curso SVCA Proveedor de SVCA SVAP Proveedor de SVAP Instructor mdico:
Fecha/Hora de inicio del curso____________ ___________
Programa de Atencin Cardiovascular de Emergencia de la American Heart Association
Curso de actualizacin Proveedor experimentado de SVCA
______________________________________ Director del curso: __________________ Categora: Instructor/ Profesorado Profesorado del Centro Instructor principal: ______________________________________ Categora: Instructor/ Profesorado Profesorado del Centro Centro de entrenamiento: ____________________________________ Nombre del lugar: __ _______________________________________ __ ___ Localizacin del curso: ___ _________________________________ ___________ _________________________________________ Direccin: ______ Ciudad, cdigo postal: ______ ______________________________ Total de horas de instruccin ________________ ______ Fecha de emisin de las tarjetas ______ ______
Director Curso de Entrenamiento regional Director Curso de Entrenamiento regional
Fecha/Hora de finalizacin del curso ___________
Cantidad de tarjetas de finalizacin emitidas ______ Proporcin de estudiantes por maniqu ______
Instructores asistentes/Personal docente especializado

Nombre
1. 2. 3. 4.
Tarjeta instr.
Fecha vencimiento
Mdulo
(Adjunte copia de la tarjeta de instructor de los instructores que no pertenezcan al Centro de entrenamiento primario)
Certifico que la informacin aqu incluida es exacta y veraz, y que es posible confirmarla. Este curso fue impartido conforme a las pautas expresadas en las guas de la AHA.
5. 6. 7. 8.
Nombre
Tarjeta instr.
Fecha vencimiento
Mdulo
Firma del director del curso
Fecha
Lista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, pgina 1
FECHA Asistentes al curso

NOMBRE
CURSO
Domicilio
DIR. CURSO
Telfono Complet / No complet el curso Recuperacin de clases / Fecha de finalizacin Puntuacin del examen
Escriba su nombre en letra DE IMPRENTA, tal como desea que aparezca en su tarjeta de finalizacin del curso
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Lista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, pgina 2

Evaluacin primaria e intervenciones de SVB Determina que el paciente no responde Activa el SEM y consigue un DEA o Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias mdicas y conseguir el DEA Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o traccin de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un traumatismo) Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al menos 5 segundos, pero no ms de 10 segundos) Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresiones torcicas ni conecta el DEA Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respiracin cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto) Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area (los estudiantes deben demostrar las dos habilidades) Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla Administra oxgeno Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos Acciones crticas Realiza la evaluacin ABCD primaria Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea Puede ventilar con bolsa y mascarilla Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las compre siones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA

1
2
Desbrilable
3
FV/TV
No desbrilable
9
Asistolia/AESP
4
10
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina No
Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga) DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
11
12
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 Si hay actividad elctrica, verique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin
No desbrilable
13

1
2
Desbrilable
3
FV/TV
No desbrilable
9
Asistolia/AESP
4
10
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina No
Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga) DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
11
12
Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin

1
2
3
4A
Observe/vigile
Perfusin adecuada
Mala perfusin
4
Recuerde
5

1
Los recuadros 9, 10, 11, 13 y y Los recuadros 9, 10, 11, 13 14, con menor intensidad de menor intensidad de color, estn diseados para estn diseados para uso hospitalario o cuandose hospitalario cuando se dispone de asistencia por dispone de asistencia por parte de expertos parte de expertos.

2 Evale y administre ABC segn sea necesario Suministre oxgeno Vigile el ECG (identifique el ritmo), la presin arterial y la oximetra Identifique y trate las causas reversibles 3
Estable
Los sntomas persisten
Estrecho
12 COMPLEJO QRS ANCHO*: El ritmo es regular? Es recomendable consultar a un experto Regular 13 Si hay taquicardia ventricular o ritmo incierto Amiodarona 150 mg i.v. en 10 min Repita segn sea necesario hasta una dosis mxima de 2,2 g/ 24 horas Preprese para cardioversin sincronizada electiva Si hay TSV con aberrancia Administre adenosina (vaya al Recuadro 7) 14 Si hay brilacin auricular con aberrancia Consulte "Taquicardia irregular de complejo estrecho" (Recuadro 11) Si hay brilacin auricular con preexcitacin (FA + WPW) Se aconseja consultar a un experto Evite los frmacos que actan en el nodo AV (por ejemplo, adenosina, digoxina, diltiazem, verapamilo) Considere administrar antiarrtmicos (por ejemplo amiodarona 150 mg i.v. en 10 min) En caso de TV polimrca recurrente, pida ayuda a un experto En caso de torsades de pointes, administre magnesio (carga con 1-2 g durante 5-60 min, despus infusin) Irregular
COMPLEJO QRS ESTRECHO*: El ritmo es regular? Regular 7 Intente realizar maniobras vagales Administre 6 mg de adenosina i.v. rpida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por va i.v. rpida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez 8 El ritmo revierte? Nota: Considere consultar a un experto Revierte Irregular 11 Taquicardia irregular de complejo estrecho Probablemente se trate de brilacin auricular o posible utter (aleteo) auricular o taquicardia auricular multifocal Considere consultar a un experto Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaucin en caso de enfermedad pulmonar o ICC) No revierte
9
10
Paso
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Realizacin de pasos fundamentales

Verifica que el paciente no responde Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas (..........) y consiga un DEA Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabeza elevacin del mentn Verifica la respiracin. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) Verifica el pulso carotdeo. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos para realizar la RCP Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta Aceptable <23 segundos para 30 compresiones Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
RCP con DEA en adultos y nios

si lo realiza correctamente
Llegada del DEA DEA 1 DEA 2 DEA 3 DEA 4 Enciende el DEA Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma correcta Se aleja de la vctima para realizar el anlisis e indica que nadie la toque (la verificacin debe ser visual y verbal) Se aleja de la vctima para administrar la descarga/presiona el botn shock/descarga (la verificacin debe ser visual y verbal). Tiempo mximo desde la llegada del DEA <90 segundos
El estudiante contina con la RCP 10 11 Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posicin correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visiblemente
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniqu cuente con algn dispositivo que emita una seal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniqu con estas caractersticas, ACABE EL EXAMEN. 12 Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecua da y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posicin original. Aceptable >23 compresiones FIN DEL EXAMEN
Resultados del examen
Indique Aprobado o Necesita recuperar:
NR
Cdigo Mega de SVCA Caso A: Bradicardia sinusal (BradicardiaFV/TV sin pulsoAsistolia)

Nombre:__________________________________________________ Fecha del examen:_________________
Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega 1/2 Bradicardia FV/TV sin pulso Asistolia
Coordinador del equipo Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad Asigna funciones a los miembros del equipo Tratamiento de la bradicardia Inicia la administracin de oxgeno, coloca el monitor, establece una va i.v. Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados Reconoce si se trata de una bradicardia sintomtica Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Expresa verbalmente la necesidad de estimulacin con marcapaso transcutneo Tratamiento de la FV/TV sin pulso Reconoce la FV Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA Reanuda la RCP inmediatamente despus de las descargas Proporciona el manejo adecuado de la va area Realiza el ciclo correcto de FrmacoVerificacin del ritmo/DescargaRCP Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Tratamiento de la asistolia Reconoce la asistolia Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP (las H y las T) Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo Fin del examen si lo realiza correctamente
Situacin en el mbito extrahospitalario
Usted es un paramdico, llega al lugar y encuentra a una mujer de 57 aos de edad que se queja de indigestin. Tiene la piel fra y hmeda, y est diafortica. Ella le dice que est a punto de desmayarse. Los miembros del SEM han medido los signos vitales: frecuencia cardiaca 38, presin arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16. No se ha realizado ninguna otra evaluacin o tratamiento. Ahora, usted es el coordinador del equipo.
Evaluacin inicial
Esta mujer podra tener un sndrome coronario agudo. Sin embargo, lo ms importante del caso es la bradicardia. El coordi nador del equipo debe empezar por realizar una historia clnica y ordenar a los miembros del equipo que inicien la administracin de oxgeno (si no se haba iniciado anteriormente), obtengan un acceso i.v. y coloquen las derivaciones del monitor. En este momento no sera adecuado administrar nitroglicerina, dada la ausencia de molestias y signos vitales de tipo isqumico (bradi cardia grave e hipotensin contraindicado).
Algoritmo para bradicardia
Ritmo: Bradicardia sinusal
Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe seguir el Algoritmo para bradicardia. Una accin fundamental es adver tir que los sntomas se deben a la bradicardia que se debe tratar. En este momento, las acciones deben incluir al menos una dosis inicial de atropina y los preparativos para la estimulacin con marcapaso transcutneo.
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV)
El paciente desarrolla sbitamente FV. El coordinador del equipo debe seguir el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estu diante coordinador del equipo asignar funciones adicionales al equipo y verificar que se realice una RCP de calidad. El caso debera continuar con una desfibrilacin segura, administracin de un vasopresor y consideracin de un frmaco antiarrtmico.
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (asistolia)

La firma del instructor constata que los exmenes de habilidades se realizaron de conformidad con las recomendaciones de la AHA. Guarde esta hoja con los documentos del curso.
NR
Despus de una descarga, el paciente presenta asistolia. El estudiante sigue controlando la realizacin de la RCP y sigue la va de asistolia del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Si el equipo contina realizando la RCP correctamente y administra los frmacos adecuados, el caso podra finalizar con el paciente en RS. En caso contrario, puede dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolucin del mismo.
Firma del instructor: _____________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): _______________ ______________________________________ Fecha: __________
Cdigo Mega de SVCA Caso A: Bloqueo AV tipo Mobitz II (BradicardiaFV/TV sin pulsoAsistolia)
Nombre:________________________________________________ Fecha del examen:__________________
Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega 1/2 Bradicardia FV/TV sin pulso Asistolia
Coordinador del equipo Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad Asigna funciones a los miembros del equipo Tratamiento de la bradicardia Inicia la administracin de oxgeno, coloca el monitor, establece una va i.v. Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados Reconoce si se trata de una bradicardia sintomtica Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Expresa verbalmente la necesidad de estimulacin con marcapaso transcutneo Tratamiento de la FV/TV sin pulso Reconoce la FV Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA Reanuda la RCP inmediatamente despus de las descargas Proporciona el manejo adecuado de la va area Realiza el ciclo correcto de FrmacoVerificacin del ritmo/DescargaRCP Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Tratamiento de la asistolia Reconoce la asistolia Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP (las H y las T) Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo Fin del examen si lo realiza correctamente
Situacin en el mbito hospitalario
Usted est evaluando a una mujer de 57 aos que se queja de indigestin. La han derivado directamente despus de la estratificacin de prioridades (lleg en su automvil) y est en la habitacin 2 de la Sala de emergencias. Tiene la piel fra y hmeda, y est diafortica. Ella le dice que siente que est a punto de desmayarse. Junto a usted est la enfermera que reali z la estratificacin de prioridades, quien ha medido los signos vitales: frecuencia cardiaca 38, presin arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16.
Evaluacin inicial
Esta mujer podra tener un sndrome coronario agudo. Sin embargo, lo ms importante del caso es la bradicardia. El coordi nador del equipo debe empezar por realizar una historia clnica y ordenar a los miembros del equipo que inicien la administracin de oxgeno (si no se haba iniciado anteriormente), obtengan un acceso i.v. y coloquen las derivaciones del monitor. En este momento no sera adecuado administrar nitroglicerina, dada la ausencia de molestias y signos vitales de tipo isqumico (bradi cardia grave e hipotensin contraindicado).
Algoritmo para bradicardia
Ritmo: Bloqueo AV tipo Mobitz II
Al estudiante se le presenta un caso de bradicardia y debe seguir el Algoritmo para bradicardia. Una accin fundamental es advertir que los sntomas son consecuencia de la bradicardia que se debe tratar. En este momento, las acciones deben incluir al menos preparativos para la estimulacin con marcapaso trans cutneo.
El paciente desarrolla sbitamente FV. El coordinador del equipo debe seguir el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estu diante coordinador del equipo asignar funciones adicionales al equipo y controlar que se realice la RCP como corresponde. El caso debera continuar con una desfibrilacin segura, adminis tracin de un vasopresor y consideracin de un frmaco antiar rtmico.
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (asistolia)

NR
Despus de una descarga, el paciente presenta asistolia. El estu diante sigue controlando la realizacin de la RCP de alta calidad y sigue la va de asistolia del Algoritmo para paro cardiorrespi ratorio. Si el equipo contina realizando la RCP correctamente y administra los frmacos adecuados, el caso podra finalizar con el paciente en RS. En caso contrario, puede dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolucin del mismo.
Firma del instructor: _____________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________ _____________________________________ Fecha: ____________
Cdigo Mega de SVCA Caso B: Taquicardia (TV)Cardioversin (TaquicardiaFV/TV sin pulsoAESP)

Nombre:__________________________________________________ Fecha del examen:_________________
Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega 3 Taquicardia FV/TV sin pulso AESP
Coordinador del equipo Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad Asigna funciones a los miembros del equipo Algoritmo para taquicardia Inicia la administracin de oxgeno, coloca el monitor, establece una va i.v. Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados Reconoce que se trata de una taquicardia inestable Reconoce los sntomas consecuencia de la taquicardia Realiza inmediatamente una cardioversin sincronizada Tratamiento de la FV/TV sin pulso Reconoce la FV Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA Reanuda la RCP inmediatamente despus de las descargas Proporciona el manejo adecuado de la va area Realiza el ciclo correcto de FrmacoVerificacin del ritmo/DescargaRCP Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Algoritmo para la AESP Reconoce la AESP Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP (las H y las T) Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo y el pulso Fin del examen si lo realiza correctamente
Situacin en el mbito extrahospitalario
Usted es un paramdico, llega al lugar y encuentra a un hombre de 65 aos de edad que se queja de palpitaciones y molestia en el pecho. Tiene la piel fra y hmeda, y est diafortico. l le dice que siente que est a punto de desmayarse. Los miembros del SEM han iniciado la administracin de oxgeno y medido los signos vitales: frecuencia cardiaca 160, presin arterial 70/P, frecuencia respiratoria 16.
Evaluacin inicial
Este hombre podra tener un sndrome coronario agudo. Sin embargo, el caso es, inicialmente, de taquicardia. El estudiante debera empezar por realizar una historia clnica, iniciar la adminis tracin de oxgeno, obtener una va i.v. y conectar los electrodos o parches de monitorizacin al paciente. En este momento, administrar nitroglicerina sera inapropiado y est contraindicado debido a la hipotensin. Se puede administrar aspirina.
Algoritmo para taquicardia
Ritmo: Taquicardia regular de complejo ancho (TV)
Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe seguir el Algoritmo para taquicardia. Una accin crtica es notar que los sntomas se deben a la taquicardia que se debe tratar. El monitor muestra una taquicardia de complejo ancho: TV. El estudiante debe darse cuenta de que el paciente tiene snto mas y prepararse para la cardioversin inmediata. No se debe retrasar la cardioversin por considerar la administracin de tratamiento farmacolgico.
El paciente desarrolla sbitamente FV. El coordinador del equipo debe seguir la va de FV/TV del Algoritmo para paro cardiorres piratorio. El estudiante coordinador del equipo asignar funcio nes adicionales al equipo y controlar que se realice como corresponde la RCP. El caso debera continuar con una desfibri lacin segura, administracin de un vasopresor y consideracin de un frmaco antiarrtmico.
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (AESP)

NR
Firma del instructor: _____________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): ________________ ______________________________________ Fecha: ___________
Ahora, el paciente tiene AESP. El estudiante sigue controlando la realizacin de la RCP de alta calidad y sigue la va de AESP del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Aunque es probable que el paciente tenga un shock cardiognico, el estudiante debe verbalizar el diagnstico diferencial de AESP. Usted puede dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolucin del mismo.
Cdigo Mega de SVCA Caso B: Taquicardia (TV)Tratamiento farmacolgico (TaquicardiaFV/TV sin pulsoAESP)
Nombre:________________________________________________ Fecha del examen:___________________
Lista de comprobacin para el examen de Cdigo Mega 4 Taquicardia FV/TV sin pulso AESP
Coordinador del equipo Se asegura de que el paciente reciba en todo momento RCP de alta calidad Asigna funciones a los miembros del equipo Algoritmo para taquicardia Inicia la administracin de oxgeno, coloca el monitor, establece una va i.v. Coloca las derivaciones del monitor en los lugares adecuados Reconoce la taquicardia (diagnstico especfico) No reconoce ningn sntoma consecuencia de la taquicardia Intenta realizar maniobras vagales Administra el tratamiento farmacolgico inicial apropiado Tratamiento de la FV/TV sin pulso Reconoce la FV Se aleja antes de ANALIZAR el ritmo y ADMINISTRAR LA DESCARGA Reanuda la RCP inmediatamente despus de las descargas Proporciona el manejo adecuado de la va area Realiza el ciclo correcto de FrmacoVerificacin del ritmo/DescargaRCP Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Algoritmo para la AESP Reconoce la AESP Expresa verbalmente las posibles causas reversibles de la asistolia/AESP (las H y las T) Administra el (los) frmaco(s) y dosis adecuados Reanuda la RCP inmediatamente despus de verificar el ritmo y el pulso Fin del examen si lo realiza correctamente
Situacin en el mbito hospitalario
Usted est en la sala de emergencias evaluando a un hombre de 65 aos de edad que se queja de palpitaciones. No tiene dificultad para respirar. Tiene antecedentes de enfermedad coronaria y de implante de stent. Por lo dems, est saludable y no padece ninguna otra enfermedad. Sus signos vitales son: frecuencia cardiaca 170, presin arterial 110/70, fre cuencia respiratoria 16.
Evaluacin inicial
Este paciente tiene sntomas leves y est hemodinmicamente estable. Sin embargo, el caso es, inicialmente, de taquicardia. El estudiante debera empezar por realizar una historia clnica, iniciar la administracin de oxgeno, obtener una va i.v. y conec tar un monitor. En este momento, administrar nitroglicerina sera inapropiado debido a la taquicardia rpida. Se puede administrar aspirina.
Algoritmo para taquicardia
Ritmo: Taquicardia regular estable de complejo estrecho (TV)
Al estudiante se le presenta un caso de taquicardia y debe seguir el Algoritmo para taquicardia. Una accin fundamental es advertir que el paciente no tiene otro sntoma que no sean las palpitaciones y est hemodinmicamente estable. No necesita cardiover sin inmediata. Observe o muestre que se trata de una taquicar dia regular de complejo estrecho. El coordinador del equipo debe seguir el algoritmo e indicar maniobras vagales y tratamiento inicial con adenosina.
Durante el tratamiento, el paciente desarrolla sbitamente FV. El estudiante debe seguir la va de FV/TV del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. El estudiante coordinador del equipo asignar funciones adicionales al equipo y controlar que se realice una RCP de alta calidad. El caso debera continuar con una desfibri lacin segura, administracin de un vasopresor y consideracin de un frmaco antiarrtmico.
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (AESP)
NR
Despus de una descarga, el paciente tiene AESP. El estudiante sigue controlando la realizacin de la RCP y sigue la va de AESP del Algoritmo para paro cardiorrespiratorio. Si bien es probable que el paciente tenga un shock cardiognico, el estudiante debe verbalizar el diagnstico diferencial de AESP. Usted puede dar por terminado el caso y hablar acerca de la evolucin del mismo.
Firma del instructor: ___________________________________ Nombre del instructor (en letra de imprenta): _____________ ______________________________________ Fecha: ________
Hoja de registro cronometrado del cdigo de SVCA

Primer ritmo sin pulso documentado __________________________________
Hora en que el equipo inici la accin _________________________________
Hora en que se iniciaron las compresiones torcicas ____________ _______ Hora en que se turnaron los reanimadores que realizan las compresiones________________________________________
Hora en que se aplic el desfibrilador _________________________________
Comentarios
(es decir, colocacin de una
Tiempo
RCP de calidad Ritmo
Desfibrilacin (Julios)
Frmaco (nombre/dosis)
va central/perifrica, acceso i.o., signos vitales, respuesta a las intervenciones)

Diseo del curso de SVCA Perspectiva general del curso de SVCA
La evidencia cientfica seala el camino hacia la mejora de los contenidos del curso de SVCA. La investigacin pedaggica indica el camino hacia un mejor diseo del curso de SVCA. El curso de SVCA de la AHA est basado en la evidencia. El curso de SVCA est diseado para hacer hincapi en tres conceptos importantes: La importancia de la RCP de soporte vital bsico en la supervivencia de los pacientes La integracin de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA La importancia de una interaccin y comunicacin eficaz entre los miembros del equipo durante la resucitacin La ciencia ha demostrado que la RCP eficaz (compresiones torcicas y respiraciones adecuadas) es ms importante que los frmacos en lo que respecta a la supervivencia al paro cardiaco. La RCP que realizan los reanimadores durante los paros cardiacos tanto dentro como fuera del hospital no es de alto nivel. Estudios sobre la retencin de las habi lidades de la RCP han demostrado sistemticamente un patrn de deterioro de dichas habilidades con el paso de los das, semanas y meses posteriores a un curso de RCP. La RCP continua y eficaz es la base del SVCA y su calidad no debe disminuir. Se espera que todos los estudiantes de SVCA realicen la RCP de manera eficaz y competente durante todo el curso. El SVCA destaca los principios del SVB: Comprimir fuerte y rpido (100 por minuto) Minimizar las interrupciones en las compresiones Permitir que el pecho regrese completamente a su posicin original entre las compre siones Evitar la hiperventilacin
La importancia de la RCP
Habilidades del SVCA
Para salvar a un paciente que tiene un paro cardiaco se necesitan habilidades cognitivas y psicomotoras.
Cognitivas
Ritmos Frmacos Algoritmos Compresiones Ventilaciones
Psicomotoras
Manejo bsico y avanzado para la va area
Integracin de las habilidades de SVCA y SVB
Las intervenciones de SVCA se suman a las habilidades fundamentales de SVB y deben estar cuidadosamente integradas con la secuencia de acciones de SVB. Si usted no rea liza bien el SVB, existen muchas probabilidades de que sus acciones de SVCA no tengan xito.
Diagrama de paro cardiorrespiratorio
A continuacin, el diagrama de paro cardiaco sin pulso:

Paro cardiaco Llegada del desbrilador Administre vasopresor Considere uso de antiarrtmico
A RCP
Vericar el ritmo
Ir a
RCP
Vericar el ritmo
RCP
Vericar el ritmo
RCP
= 5 ciclos o 2 minutos de RCP
= RCP mientras se carga el des brilador
= Descarga
Enfoque de la resucitacin en equipo
El enfoque del equipo aumenta la probabilidad de que la resucitacin sea exitosa. El coor dinador del equipo es responsable de asegurarse de que todas las acciones se realicen de manera correcta y en el momento adecuado. Los miembros del equipo son compe tentes en las habilidades (comprendidas en su mbito de prctica). El trabajo en equipo y la comunicacin aumentan la probabilidad de que la resucitacin sea exitosa. El curso de SVCA hace hincapi en el enfoque del equipo. Aprender y practicar en cali dad de coordinador del equipo en simulacros de casos. Cumplir las funciones de todos los miembros del equipo en simulacros de casos.
Qu har en este curso
Durante el curso realizar lo siguiente: Aprender y practicar las habilidades especficas mediante los mdulos de aprendizaje. Integrar estas habilidades en los simulacros de casos. Practicar y ser competente en cuanto al manejo de un Cdigo Mega en calidad de coordinador del equipo. Para finalizar el curso de SVCA, los estudiantes debern: Participar activamente en todos los Mdulos de aprendizaje del curso, realizar las prcticas y completarlos: Manejo del paro respiratorio FV/TV en el paro cardiorrespiratorio SCA Bradicardia/asistolia/AESP Taquicardia estable e inestable Ataque cerebral Aprobar un examen de habilidades de RCP por un reanimador nico y uso del DEA. Aprobar un examen escrito con una puntuacin mnima del 84%. Aprobar un Mdulo de examen de Cdigo Mega (FV/TV sin pulso y 2 ritmos ms).
Requisitos para la finalizacin del curso de SVCA
Hoja de trabajo de perspectiva general cientfica del SVCA

Utilice esta hoja de trabajo para tomar nota de los cambios cientficos que se mencionan en el vdeo de perspectiva general cientfica del SVCA.
Tema
Soporte vital bsico/RCP
Notas
1. Compresiones torcicas eficaces Frecuencia Presin de perfusin coronaria Conceptos clave Comprimir fuerte y rpido Permitir que el pecho regrese completamente a su posicin original Minimizar las interrupciones en las compresiones Evitar la hiperventilacin 2. Relacin compresin-ventilacin Relacin Interrupciones 3. Respiraciones de rescate Administracin Volumen Peligro de hiperventilacin
Tema
SVCA 1. Desfibrilacin
Notas
Cuntas descargas? Por qu? Continuar con las compresiones torcicas. Por qu? Cundo verificar el pulso Organizar el tratamiento farmacolgico El ECG Cundo se pueden modificar las recomendaciones 2. Paro cardiaco presenciado o no presenciado Intervalo entre la llamada y la llegada del equipo de salud Dosis de descarga Interrupciones en la RCP 1. Responsabilidades del coordinador del equipo 2. Sopesar la necesidad de un dispositivo avanzado para la va area 3. Despus de que se haya colocado un dispositivo avanzado para la va area 4. Confirmar la colocacin del tubo endotraqueal 5. Administracin de frmacos por va i.v./i.o.
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio de SVCA
1. Secuencia de tratamiento RCP continua Cantidad de descargas Cundo se debe verificar el ritmo Preparacin de los frmacos 2. Adaptacin de la secuencia cuando se realiza en el hospital
Enlaces de la American Heart Association

En www.americanheart.org, el sitio web de la American Heart Association, encontrar varios recursos a su disposicin. stos son algunos enlaces de utilidad:
Puede encontrar estadsticas sobre enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo en:
Puede conocer su grado de riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca en:
Puede acceder a informacin sobre los signos de advertencia de los ataques al corazn y de los ataques cerebrales en:
Puede encontrar informacin sobre cmo llevar un estilo de vida saludable en:
Tambin podr visitar el sitio web de Atencin Cardiovascular de Emergencia (ACE) en: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3011764, donde podr conocer otros cursos de RCP o primeros auxilios de la American Heart Association e incluso podr encontrar un curso en su rea de residencia.
Para ms informacin sobre cualquier otro tema, utilice la Heart and Stroke Encyclopedia (Enciclopedia sobre el corazn y el ataque cerebral) en el enlace:

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Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?

Administre 5 ciclos de RCP* No

Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario extrahospitalario

Administre 5 ciclos de RCP*

Informacin inicial La mujer est ciantica y no responde. Cmo acta usted?

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Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?

Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario hospitalario

Administre 5 ciclos de RCP*

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Administre 5 ciclos de RCP*

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Informacin inicial El hombre est ciantico y no responde. Cmo acta usted?

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*Nota: Si el paciente vuelve a estar inestable, vaya al Recuadro 4.

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*Nota: Si el paciente vuelve a estar inestable, vaya al Recuadro 4.

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*Nota: Si el paciente vuelve a estar inestable, vaya al Recuadro 4.