BEDAH ORTOGNATIK Dalam terjemahan bebas kata ortognatik berasal dari 2 kata orto yang berarti meluruskan dan

gnatik atau gnatos yang berarti rahang. Jadi bedah ortognatik berarti tindakan bedah yang dilakukan dengan tujuan untuk meluruskan atau membentuk rahang sehingga diperoleh bentuk rahang yang selaras atau normal. . Koreksi rahang melalui tindakan bedah atau bedah ortognatik di lakukan oleh seorang Spesialis Bedah Mulut dan Maksilofasial untuk melakukan koreksi atau perbaikan pada kelainan kecil atau besar pada tulang skeletal rahang yang menyebabkan terjadinya malaoklusi, dengan keuntungan akan memperbaiki fungsi kunyah, fungsi bicara dan bernafas. Tindakan bedah ortognatik selain dapat memperbaiki problem fungsional, juga akan dapat merubah penampilan wajah secara dramatis menjadi lebih baik atau menjadi lebih cantik dan akan berpengaruh positif pada banyak sisi kehidupan dan penampilan seseorang.Menggabungkan bedah ortognatik dengan perawatan ortodontik adalah perkembangan yang logis. Bedah ortognatik menyediakan metode mengoreksi displasia skeletal dan mengikuti fase presurgical dari ortodontik perawatan untuk memperbaiki komponen dentoalveolar dari mal oklusi. indikasi tindakan bedah ortognatik, adalah: 1 2 3 4 5 asimetri dan deviasi disoklusi kelainan sendi TMJ kelainan pengucapan pre prostetik

preoperative stage

preoperative planning 1 rencana bedah dilakukan untuk memperbaiki kelainan yang digambarkan oleh cephalometric lateralis.hasil pembedahan dapat diprediksi producted mudah oleh paket perangkat lunak komputer yang dirancang untuk menggunakan ini dan divisualisasikan di layar

preoperative care 1 hitung darah lengkap dan Hb diukur 2 antibiotik prophylaxis treatment 1 mandibular surgery terdapat banyak teknik bedah untuk koreksi posisi mandibula. Dan yang paling popular adalah sagital split osteotomi. Hal ini memungkinkan tubuh mandibula untuk dimajukan atau mundur dengan menggeser ramus split dan sudut dan dengan demikian memberikan sejumlah overlap yang besar untuk penyembuhan. korteks bukal dan retromolar dari mandibula akan dibelah dengan bur dan tulang kanselus dipisahkan dengan pahat dan osteotomy dengan hati hati, menghindari kerusakan pada bundel alveolar inferior. setelah reposisi, fiksasi mandibula dicapai langsung dengan sekrup atau mini-piring, atau tidak langsung dengan fiksasi intermaxillary

genioplasty dagu dapat dikurangi atau mengalami augmentasi sebagai prosedur terisolasi atau sebagai bagian dari operasi mandibula atau maxilla orthognatik. genioplasty dapat dilakukan melalui

pendekatan intra oral dan fiksasi dengan plat mini biasa.

genioplasty biasanya dianggap sebagai prosedur tambahan, namun dalam beberapa kasus retrognatism mandibula, mungkin memberikan hasil estetika yang sama seperti akan dicapai dengan melakukan operasi kompleks bimaxillary. untuk mencegah relaps dalam kasus i impaksi rahang atas posterior ini sangat diperlukan, membatasi efek dari kemajuan mandibula. Dengan demikian, meskipun reposisi anterior mandibula, ada kemungkinan hanya ada perubahan moderat dalam profil daerah dagu

maxillary surgery teknik bedah yang digunakan untuk operasi rahang atas umumnya dijelaskan oleh klasifikasi benteng le digunakan untuk deskripsi fraktur. yang osteotomies tingkat yang lebih tinggi jelas operasi bedah lebih rumit. osteotomy rahang atas yang paling umum adalah le fort 1. operasi ini sangat fleksibel dan memungkinkan pergerakan ke segala arah rahang atas. akses adalah dengan pendekatan intra oral dan pemotongan tulang yang dibuat dengan melihat dan chisel. fiksasi adalah dengan mini plates. osteotomies tingkat yang lebih tinggi mungkin diperlukan discrete skin insisis rahang atas .tentang wajah atau ini dapat dihindari dengan pendekatan bicoronal. kemudian, sayatan dibuat di vertex dari tengkorak dari telinga ke telinga. pendekatan ini menyediakan akses yang sangat baik untuk kerangka wajah atas dan bekas luka yang tersembunyi di

bawah rambut . postoperative care postoperative care terdiri dari: airway management analgesik liquid or soft diet oral hygine antibiotic

airway management manajemen jalan nafas bedah dengan trakeostomi tidak diperlukan untuk operasi ortognatik. Namun, pengamatan dari dekat klinis dan elektromekanis dengan oksimetri pulsa ini diperlukan untuk memeriksa bahwa pasien tidak mengalami hipoksia sebagai akibat dari jaringan pembengkakan lunak setelah operasi. tingkat pengawasan yang diperlukan keperawatan berarti bahwa 24 jam pertama pasca operasi biasanya dihabiskan dalam ketergantungan tinggi atau unit perawatan intensif. suatu saluran udara nasofaring baik ditoleransi pada pasien sadar dan dapat dibiarkan in situ untuk menjaga jalan nafas pasca operasi selama malam pertama. ini akan diperlukan untuk menjaga hisap sering jalan napas paten bebas gumpalan analgesik

analgesia adalah penting untuk semua pasien pascaoperasi. dosis bolus opioid sebaiknya dihindari karena risiko atau depresi pernafasan pada pasien dengan jalan napas Potensi kompromi. Namun, titrasi opioid ke titik analgesia akan memastikan dosis di bawah ini yang

menyebabkan depresi repiratory. sama, pasien dikontrol dengan analgesia opioid berguna dalam tahap awal pasca operasi. sebaliknya, non steroid anti-inflamasi analgesik adalah obat pilihan untuk nyeri inflamasi bedah