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Crtex auditivo ocupa pores laterais da regio temporal do crebro Divide-se em

Zonas auditivas primrias (projeco))

Zonas auditivas secundrias

Uma caracterstica comum entre a organizao das zonas de projeco do sistema auditivo e das zonas correspondentes do crtex visual a sua ESTRUTURA SOMATOTPICA, onde (e no caso do sistema auditivo):

Fibras que conduzem excitao produzida por tons agudos terminam

Fibras que conduzem informao Produzida por tons graves

Pores mediais

Pores laterais

A diferena existente entre o crtex occipital (visual) e o temporal que neste ltimo, no h representao completa de cada ouvido em um hemisfrio (o contralateral). Pode haver apenas um predomnio da representao do hemisfrio contralateral, uma vez que as vias de Corti esto representadas em ambas as zonas de projeco do crtex auditivo.

Assim, so raros os casos de surdez central completa que podem ocorrer apenas em funo de leses de ambos os giros de Heschl. Leses unilaterais do giro de Heschl so compensadas pelo giro homlogo, do outro hemisfrio.
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Experincias de Ghershuni (1968) e de Karasseva e Baru (Karasseva, 1967, Baru e Karasseva , 1970), demonstraram que o crtex de projeco temporal transmite:
Excitao acstica ao crtex

Mas tambm
Estabiliza e prolonga a sua aco tornando-a mais constante e controlada Embora as leses unilaterais no produzissem perda total de audio e no reduzissem a acuidade da percepo auditiva de sons comuns Observou-se:

Quando foram apresentados aos indivduos sons ultracurtos com uma durao de apenas 1-5 ms que se verificou um distrbio da sensibilidade de percepo auditiva, ou seja, um aumento do limiar de sensao auditiva. Resumindo Leses unilaterais do grupo de Heschl so compensadas de forma eficaz pelo grupo homlogo e intacto do outro hemisfrio.
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As zonas secundrias do crtex temporal situam-se nas pores laterais, convexas do lobo temporal que corresponde rea 22 de Brodmann e a parte da rea 21.

Estrutura:
consistem em camadas corticais I e II compostas por clulas com axnios curtos retm carcter auditivo no exibem estrutura somatotpica excitao evocada nas zonas secundrias estende-se para reas muito mais extensas do que nas zonas primrias.

(Penfield e Jasper, 1959) Estimulao elctrica destas zonas evoca sensaes auditivas mais localizadas (sons musicais, vozes, etc.)

Assim:

Segundo experincias de Pavlov com animais :

Leso do crtex temporal no animal

No causa perda de audio

Perturba a capacidade para formar reflexos diferenciais a estmulos acsticos combinados.

Experincias de Butler, Diamond e Neff, 1957 ; Goldberg, Diamond e Neff, 1957:

Aps extirpao crtex temporal no animal Capacidade de distinguir sons simples mantm-se intacta
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 Surge uma incapacidade de diferenciar entre combinaes de sons. Mais tarde, com as investigaes com humanos de Traugott, 1947; Kaidanova, 1957, 1967, Babenkova, 1954; Kabelyanskaya, 1957, estes fenmenos anteriores tornaramse mais claros. Assim, verificou-se que, pacientes com leses muito pequenas das zonas secundrias da regio temporal esquerda: Capacidade de distinguir sons simples : Intacta Capacidade diferenciao de sons simples: ligeiramente prejudicada Diferenciao de combinaes de sons: Impossvel

Num estudo especial de diferenciao entre grupos de 2 ou 3 tons de alta frequncia e entre ritmos acsticos complexos, em pacientes com leso no crtex temporal, foram incapazes de distinguir ou reproduzir as sries rtmicas das batidas apresentadas. ( Semernitskaya, 1954)

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Zonas Secundrias do Crtex Auditivo desempenham um papel vital:

Diferenciao de grupos de estmulos acsticos simultaneamente apresentados;

Diferenciao de sries consecutivas de sons de diferentes alturas ou estruturas acsticas rtmicas

So o aparelho fundamental para a anlise e sntese dos sons da fala que representam a qualidade que diferencia a audio humana da dos animais.

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Os sons da fala (fonemas) organizam-se numa sequncia particular que depende do sistema fontico da lngua e a fim de diferenciar esses sons da fala necessrio codificlos de acordo com esse sistema, seleccionar aspectos fonticos teis e separ-los dos aspectos que no so necessrios para diferenciar o significado das palavras, chamadas variantes. Da que,

Sistemas fonticos de diferentes lnguas, diferem consideravelmente e aspectos encontrados em algumas lnguas no existem em outras
Por exemplo: Na Lngua russa o smbolo () em diferentes palavras d-lhes significados diferentes Pyl` e Pyl ; Byl e Byl ; Byl e Bil ; Zmok e Zamk

Tm significados bastante diferentes

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Incapacidade de reconhecimento e distino de sons na ausncia de quaisquer deficits auditivos. A neuroimagem revela leses na regio tem

Na Lngua Francesa:
Palavras como : Le ; Les e Lait tm sons diferentes e significados diferentes

Devido Lei da Lateralizao Progressiva, zonas secundrias do crtex temporal do hemisfrio esquerdo so adaptadas para anlise e sntese dos sons da fala, para a audio da fala qualificada.

Leses focais nas zonas secundrias provocam:

AGNOSIA ACSTICA ( ou Afasia Sensorial) : Incapacidade de reconhecimento e distino de sons na ausncia de quaisquer dficits auditivos., ou seja, perda de capacidade de diferenciar os sons da fala. Pacientes com Agnosia Acstica Retm a agudez da audio No h perda parcial de tons em qualquer parte da escala Percepo de sons associados a objectos (tinido dos pratos, barulho de um copo), mantm-se intacta
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NO ENTANTO

Evidenciam um distrbio na diferenciao dos sons da fala.

Exemplo: Pediu-se a pacientes para repetir partes de fonemas opositivos como : - d-t - b-p - s-z Os pacientes revelaram grande dificuldade e repetiam os sons ba-pa como pa-pa ou ba-ba , sendo incapazes de compreender a situao.

Estes distrbios s acontecem em leses das zonas secundrias da regio temporal.

Leses do lobo temporal direito, que no conectado com o sistema da fala, podem permanecer assintomticas ou apenas produzir distrbios da percepo de combinaes rtmicas complexas ou combinaes de sons de diferentes frequncias e que se manifestam como um Distrbio da audio da msica que chamado de Amusia Sensorial.
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Se a leso se localiza nas zonas mais distantes das zonas auditivas primrias e ocuparem a regio do giro temporal mdio (ou se se localizarem na profundidade do lobo temporal esquerdo
Audio fontica pode parecer intacta

Pode ser perturbada de forma leve, assumindo a forma de um Distrbio da memria audiovisual ou de desordens co-mnsicas. Sintomas: incapacidade de reter uma srie curta de sons, slabas ou palavras na memria confuso da ordem dos elementos da srie apresentada Ex: Uma srie de 3 ou 4 slabas ou palavras Bu-ra-mi Casa madeira - cadeira ou ou ko-na-fu-po noite gato carvalho ponte

Paciente incapaz de repetir mais do que 1 ou 2 elementos ou nomeia o 1 e o ltimo.

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No entanto, apresentando um grupo de palavras desenhadas ou escritas, o paciente ser capaz de as lembrar facilmente. ( Luria e Rapoport, 1962, Klimkovsky, 1966)

Este distrbio baseia-se na inibio mutua aumentada de traos auditivos em semelhana ao que acontece na agnosia ptica simultnea ( Luria, Sokolov e Klimkovsky, 1967b)

Leva ao estreitamento do mbito da percepo acstica sucessiva.

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As leses das zonas secundrias da regio temporal esquerda perturbam os processos psicolgicos complexos. <estes distrbios esto relacionados com a audio da fala e so de carcter sistmico ou secundrio.
Incluem: Desordens da compreenso da fala Desordens da nomeao de objectos Desordem recordao de palavras

perturbaes da escrita

Vejamos: A perda de capacidade de diferenciar fonemas que soam de forma semelhante

Dificuldade na compreenso de linguagem falada

Ex: Se a palavra golos (voz) soa como kolos ( espiga de milho), o paciente no ser capaz de compreender o seu significado e a sua atitude para com a lngua materna vai assemelhar-se quela que temos perante uma lngua estrangeira.
Este o sintoma bsico da agnosia sensorial ou acstico- gnstica
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2 Resultado do Distrbio da Audio Fontica

Dificuldade em nomear objectos e para recordar as palavras necessrias

Ex: Em vez da palavra kolos o paciente dir algo como :

Deixe-me verkhorstgorstkhonos

O paciente no ser capaz de reproduzir a palavra mesmo se lhe for adiantada a primeira slaba da palavra. Esta incapacidade de se aproveitar do adiantamento da palavra ( que explicado pela impreciso do sistema fontico do paciente), uma caracterstica importante para o diagnstico de leses do lobo temporal esquerdo.

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3 Resultado Distrbio da Audio Fontica

Distrbio da fala do paciente

Paciente no consegue compreender a fala coerente e as suas expresses agrupam-se de forma incoerente. O paciente no est ciente dos defeitos da sua prpria fala incoerente logo no consegue corrigir os seus erros levando a uma salada de palavras Ex: Deixe-me vercomo podeconfundo isto tudoeu sei mas no posso

No entanto, caracteristicamente o aspecto de entoao e melodia da fala, normalmente, permanece intacto.

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4 e ltimo Distrbio
Perda de capacidade de escrever No consegue diferenciar o necessrio contedo acstico de uma palavra, comeam a confundir fonemas que soam de forma parecida e deixam de conseguir analisar combinaes complexas de sons. Assim, a escrita torna-se uma srie de tentativas frustradas para encontrar sons e letras necessrias para compor a palavra, com imensas correces. Contudo, h uma excepo: Capacidade para escrever palavras familiares Ex: A assinatura Por no requerer contedo acstico e j se ter tornado um esteretipo motor estvel, depende de zonas corticais diversas e um exemplo de alterao na estrutura e na organizao cerebral de um processo no decorrer do seu desenvolvimento cerebral. ( Luria, Simernitskaya e Tubilevich, 1970)
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A aprendizagem apenas parcialmente perturbada nestes pacientes.

Se por um lado o reconhecimento de esteretipos visuais como URSS est firmemente impregnado, a leitura de palavras que no se tornaram fixas dessa forma ou que requerem anlise acstica, encontra-se severamente perturbada. As operaes de raciocnio esto ligeiramente comprometidas Como estas operaes requerem a execuo de inmeros elos intermedirios que devem ser retidos na memria operadora, os pacientes com uma leso do lobo temporal esquerdo so incapazes de as realizar. Retm o objecto mas o raciocnio descontinuo e fragmentado. da que Embora compreendam as relaes lgicas, perdem a sequncia de operaes.

Todos os factos anteriores constituem a Sndrome Temporal ( ou Sensorial) que surge em leses das zonas secundrias da regio temporal esquerda.

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Sndrome Sensorial
Distrbio da audio fontica
Dificuldade na compreenso do significado das palavras Distrbio no processo de nomeao de objectos Defeitos na fala coerente Distrbios da escrita

Dificuldades na realizao de operaes intelectuais consecutivas

Embora estes pacientes revelem distrbios substanciais de audio da fala, no acarretam distrbios semelhantes na audio musical. Ex: Um distrbio severo da audio da regio temporal esquerda num compositor, deixou intacta a audio musical, sendo que, embora sofresse de afasia sensorial severa, o paciente ainda conseguia escrever composies musicais. ( Luria, Tsvetkova e Futer, 1965) 25

Leses nas zonas medias da regio temporal esquerda ou situadas nas profundidades do lobo temporal esquerdo e que causam destruio do crtex auditivo apenas secundariamente, diferem por diversas caractersticas, nomeadamente:
Distrbio pronunciado de memria audioverbal Distrbio da reteno de sries de palavras afasia acstico-mnsica

Leses nas zonas posteriores da regio temporal esquerda Distrbio da funo nominativa da fala ( nomeao de objectos) Distrbio da capacidade de evocar imagens visuais em resposta a uma dada palavra Deve-se dificuldade para encontrar o significado de uma dada palavra e tambm incapacidade para desempenhar uma figura de um objecto nomeado, embora a capacidade para o copiar esteja preservada.

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Relativamente s leses da regio temporal direita comparativamente com a regio esquerda, pouco se sabe. No entanto, sabe-se que em tais casos: Audio da fala permanece intacta

Audio musical pode estar substancialmente comprometida e reflecte-se por exemplo, na dificuldade de reproduo de estruturas rtmicas.

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