PRINCIPALES RGANOS Y TEJIDOS ENCARGADOS EQUILIBRIO ACIDO-BASE

LOS CAMBIOS DE pH AFECTAN EN GRAN MANERA, EL FUNCIONAMIENTO DE LAS PROTENAS Y POR LO TANTO TAMBIN EL DE LAS ENZIMAS

 LA DISMINUCIN DE pH AUMENTA EL GASTO CARDIACO Y LA PRESIN ARTERIAL. EL AUMENTO DE pH CAUSA CONSTRICCIN DE LAS PEQUEAS ARTERIAS Y PUEDE LLEVAR A LA ARRITMIA.

EL PULMN Y RIN TRABAJAN CONJUNTAMENTE PARA REDUCIR AL MNIMO LOS CAMBIOS DE pH, Y PUEDEN COMPENSARSE CUANDO SE PRODUCEN PROBLEMAS

LOS TRASTORNOS SE CLASIFICAN EN 2 GRUPOS.

ACIDOSIS Y ALCALOSIS
ACIDOSIS*
RESPIRATORIA METABLICA

Y ESTAS A SU VEZ SUBDIVIDIDAS: ALCALOSIS

METABLICA

RESPIRATORIA

CUANDO TIENE UNA PERSONA ACIDOSIS O ALCALOSIS? EL pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45 se considera que tiene acidosis cuando el pH es inferior a este valor. Y alcalosis cuando el pH es superior.

* pH 6.8 limite compatible con la vida

LOS COMPONENTES

CO2 HCO3 PROPORCIONAN UNA CLAVE PARA LA CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

RETENCIN EXCESIVA DE CO2 COMNMENTE OCASIONADA POR HIPOVENTILACION. pH pCO2 H+

CAUSAS: ENFISEMA. FIBROSIS PULMONAR. INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS. EPOC. SNTOMAS DIAFORESIS CEFALEA TAQUICARDIA CONFUSIN INQUIETUD

COMPENSACIN
AUMENTO EN LA REABSORCIN RENAL DE HCO3: AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE HCO3

EXPULSIN EXCESIVA DE CO2, POR HIPERVENTILACIN.

pH
pCO2 H+

CAUSAS:
ESFUERZOS CRISIS DE ANSIEDAD FIEBRE PUEDE PRODUCIRSE EN EL EMBARAZO

SNTOMAS
RESPIRACIONES RPIDAS PARESTESIAS (perdida de sensibilidad) OBNUBILACIN ANGUSTIA FASCICULACIONES MUSCULARES

COMPENSACIN
UNA REDUCCIN DE LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE HCO3 DEBIDA A UN AUMENTO EN LA EXCRECIN RENAL.

*LOS RIONES NECESITAN VARIOS DAS PARA COMPENSAR EL TRASTORNO

PERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSECUENCIA DE UNA PRODUCCIN EXCESIVA O EXCRECIN INSUFICIENTES DE CIDOS. pH HCO3 H+

CAUSAS: DIABETES MELLITUS (CETOACIDOS) INSUFICIENCIA RENAL. DIARREA. INGESTIN DE CIDOS (AC. ACETILSALICLICO, AC. FRMICO)

SNTOMAS RESPIRACIN RPIDA Y PROFUNDA FATIGA OLOR A FRUTAS SOMNOLENCIA COMA (SI ES GRABE)

COMPENSACIN
AUMENTO DE LA VENTILACIN PARA DISMINUIR pCO2

AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE HCO3 Y EXCRECIN EXCESIVA DE CIDOS pH HCO3 H+

CAUSAS: ADMINISTRACIN DE DIURTICOS EXCESO DE ALDOSTERONA VOMITO DEL CONTENIDO GSTRICO INGESTIN DE FRMACOS ALCALINOS (BICARBONATO DE SODIO)

SNTOMAS: RESPIRACIN LENTA HIPERTONA MUSCULAR FASCICULACIONES CONVULSIONES COMA(SI ES GRABE)

COMPENSACIN
REDUCCIN DE LA VENTILACIN LO QUE ELEVA LA pCO2

COMPENSACIN RESPIRATORIA Y METABLICA DE LOS TRASTORNOS ACIDO-BASICO

TRASTORNO ACIDOBASICO ACIDOSIS METABLICA CAMBIO PRIMARIO CAMBIO COMPENSADOR DISMINUCIN DE LA pCO22 (HIPERVENTILACIN) AUMENTO DE LA pCO2 (HIPOVENTILACION) AUMENTO EN LA REABSORCIN RENAL DE HCO3 : AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE HCO3 DISMINUCIN EN LA REABSORCIN RENAL DE HCO3 : DISMINUCIN EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE HCO3 TIEMPO DEL CAMBIO COMPENSADOR MINUTOS/HORAS

DISMINUCIN DE LA CONCENTRACIN DEL HCO3 AUMENTO EN LA CONCENTRACIN DE HCO3 PLASMTICO AUMENTO EN LA pCO2

ALCALOSIS METABLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA

MINUTOS/HORAS

DAS

ALCALOSIS RESPIRATORIA

DISMINUCIN EN LA pCO2

DAS

LA DETERMINACIN DE pH+, pCO2, BICARBONATO Y LA pO2 ES UNA INVESTIGACIN DE PRIMERA LNEA MUY FRECUENTEMENTE EN URGENCIAS, DETERMINADA POR UNA GASOMETRA ARTERIAL.

FIN =)

BIBLIOGRAFA
Diagnostico Clnico por el Laboratorio, Halminton 1985. Bioqumica Medica, John W. Baynes 2ed. Tratado de Fisiologa Medica, Guyton 11ed. Bioqumica, Laguna y Pia 4ta ed. Bioqumica clnica y patologa molecular v. II, Fuentes Arderiu, 2ed