Caso clnico.

Paciente masculino de 16 aos de edad, estudiante, originario y residente de Guadalajara. Ingresa al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 4 das de evolucin. Refiere que hace 4 das el dolor era difuso en hemiabdomen inferior y que al dia siguiente se acompao de cuadro diarreico de tipo acuoso por lo que acude con su medico quien lo trato a base de ampicilina 500 mg t.i.d. V.O. Y analgsicos.

 El dolor posteriormente comenz a localizarse en fosa iliaca derecha hacindose opresivo e incapacitante, agregndose adems nausea y vomito de contenido biliar, por lo que acude nuevamente con su medico quien lo refiere a esta institucin. Actualmente continua con el cuadro diarreico.

 Antecedentes: Padre hipertenso el cual a cursado con varios eventos vasculares cerebrales, madre y 5 hermanos en aparente buen estado de salud. Niega resto de antecedentes.

Exploracin fsica.
Paciente de edad aparente igual a la real, integro, bien conformado, orientado en las 3 esferas de la conciencia y cooperador al interrogatorio y exploracin. Con signos de deshidratacin grado I Signos vitales: TA: 110/80 mmHg. FC: 110 x FR: 24 x Temp: 37.5 C peso: 59 Kg.

 Cabeza y cuello sin anormalidades. Abdomen: plano con peristalsis presente con discreto aumento de su frecuencia y borborigmos, cambios de la sensibilidad en ambos hemiabdomenes, doloroso a la palpacin superficial y con resistencia muscular voluntaria, localizando el dolor cuando se le pide toser en la fosa iliaca derecha. Con pruebas de Rovsing y psoas iliaco positivas. Trax: campos pulmonares limpios y bien ventilados sin ruidos agregados. Ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad sin soplos ni agregados

Exmenes de laboratorio y gabinete.

Biometra hemtica:
GB 18,200 mm3 GR 4,480,000 mm3 Hb 12.4 g/dL Hto 36.8% VGM 82.2 fL HCM 27.7 pg CHCM 33.7 g/dL ADE: 14.5% VPM: 7.7 fL Diferencial: Segmentados: 70% Linfocitos: 17% Eosinofilos: 3% Bandas: 8% Metamielocitos: 1% Mielocitos: 1% Plaquetas: 405,000 mm3

Qumica sangunea.
Glucosa: 115 mg/dl Urea: 83 mg/dl Creatinina: 2.6 mg/dl

Radiografas.

apendicitis

Apendicitis.
Epidemiologa: Primera causa de atencion quirurgica con proporcion de 26 al 60% 7% de todas las personas Segunda a cuarta decada de la vida Edad promedio 33 aos Edad media 22 aos Hombre-mujer 1.2-1.3 a 1 Diagnostico erroneo en el 15%

Etiologa.
Obstruccion de la luz Por fecalitos Hipertrofia del tejido linfoide Tumores Semillas parasitos