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La prtesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y de las estructuras remanentes asociadas.
El tratamiento protsico debe conseguir la preservacin duradera de lo que queda en la boca ms que la restauracin meticulosa de lo que falta.
1. APOYO
Es una extensin rgida de la estructura metlica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis hacia los tejidos blandos. Es considerado el componente ms importante porque brinda soporte y controla la posicin de la prtesis con relacin a los dientes y a los tejidos , el apoyo sirve adems para restaurar el plano de oclusin o para ferulizar los dientes periodontalmente comprometidos. Se localizan en superficie oclusal o incisal dependiendo de el diente comprometido . La superficie dentaria con la cual toma contacto el apoyo recibe el nombre de descanso oclusal , y se puede preparar sobre esmalte , restauraciones con amalgama y resina , restauraciones coladas y sobre coronas provisionales de acrlico.
2.RETENEDORES
Son los elementos de una prtesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio Requisitos de un retenedor : Un retenedor bien diseado debe cumplir con las siguientes funciones: A) Soporte B) Retencin C) Estabilidad D) Reciprocacin E) Circunvalacin F) Pasividad
A) SOPORTE
B) RETENCIN
C) ESTABILIDAD
D) RECIPROCACIN
E) CIRCUNVALACIN
F) PASIVIDAD
ELEMENTOS DE UN RETENEDOR
Brazo retentivo
Brazo recproco
Apoyo oclusal
Conector menor
BRAZO RETENTIVO
Tiene un forma que le permite ser flexible , debido a que en su inicio es rgido y va a estar ubicado por encima del ecuador del diente , cerca del cuerpo del retenedor , a medida que el brazo retentivo avanza se va convirtiendo mas delgado hasta alcanzar la zona retentiva por debajo del ecuador , es por esta peculiaridad de ir adelgazando que adquiere flexibilidad y resistencia.
BRAZO RECPROCO
Est ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador dentario , tiene un espesor uniforme en toda su extensin y es ms grueso que el brazo retentivo.
Su forma y volumen le da la rigidez que le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el diente.
APOYO OCLUSAL
Es la porcin del retenedor que descansa cobre la superficie del diente (superficie oclusal o incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival ; transmite las fuerzas oclusales que actan sobre la prtesis a lo largo del eje longitudinal de los pilares , mantiene la relacin de posicin de los brazos del retenedor con respecto al ecuador y tambin contribuye a dar estabilidad.
No debe interferir con la oclusin con el antagonista.
CONECTOR MENOR
Es el que une el retenedor al esqueleto metlico.
TIPOS DE RETENEDORES
Directos Se ubican en los pilares localizados a cada extremo del espacio edntulo y producen la retencin sobre la pieza en que se ubica. Indirectos Son los que crean la retencin en un sitio alejado de la base de la dentadura , su indicacin ms precisa es el extremo libre.
Intracoronario
Retenedores directos
Extracoronario de precisin
Extracoronal
RETENEDORES SUPRAECUATORIALES
A) Retenedores circunferenciales
Vistos desde oclusal tienen la forma de una circunferencia ; el cuerpo de estos retenedores est generalmente en la cara proximal vecina del espacio edntulo en la zona supraecuatorial y desde all sus elementos constitutivos se distribuyen alrededor del pilar de acuerdo a la localizacin del ecuador , su trayectoria es de oclusal hacia cervical.
Mltiple
En anzuelo o Goslee
En anillo
RETENEDOR ACKER
Se indica para prtesis parcial removible con mxima rigidez y estabilidad en funcin .
RETENEDOR SECCIONADO
Se indica en premolares aislados , rotados o con algn tipo de inclinacin.
RETENEDOR EN ANILLO
Se indica en molares inferiores que tiene inclinacin hacia mesial y lingual con el ngulo retentivo en la superficie donde se unen ambas caras , y en molares superiores que tiene inclinacin hacia mesial y bucal con el ngulo retentivo en la superficie donde se unen ambas caras.
RETENEDOR EN ANZUELO
Se indica cuando hay alguna impedicin para usar el retenedor de tipo barra.
RETENEDOR MLTIPLE
Se indica en pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona retentiva por bucal o cuando se quiere fortalecer pilares debilitados periodontalmente.
RETENEDOR INFRAECUATORIAL
Abordan la zona retentiva desde la zona gingival hasta la ecuatorial del pilar,
RETENEDOR EN T
Se indica en un extremo libre cuando los pilares tienen algn tipo de retencin en distal y/o en pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edntulo.
RETENEDOR EN C
Posee una mayor esttica que el retenedor en T y de igual forma se indica en un extremo libre cuando los pilares tienen algn tipo de retencin en distal y/o en pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edntulo.
RETENEDOR EN I
Esta indicado en extremos libres , preferentemente de premolares inferiores , en situaciones donde la esttica es un factor importante y cuando la zona retentiva es pobre.
RETENEDORES INDIRECTOS
Son los que crean retencin en un sitio alejado de la base de la dentadura, para ser ms exacta la retencin ser en el extremo libre. No tienen la forma convencional del retenedor directo ya que se ubican lejos de estos por delante del fulcrum de la prtesis para evitar que la base de la dentadura se mueva fcilmente en sentido oclusal.Se dice que es el tercer apoyo de una dentadura parcial removible y que su funcin es ayudar a los retenedores directos a prevenir el desplazamiento de las bases en sentido oclusal.
Los factores que harn ms viable la accin de los retenedores indirectos son:
Buena y eficiente retencin directa. Buena extensin y adaptacin de la base de la dentadura. Alejamiento de la lnea del fulcrum.
3.CONECTORES
Son los elementos encargados de unir partes de una prtesis parcial removible . se dividen en conectores mayores y menores
Estos son elementos de la prtesis parcial removible que son encargados de unir las diferentes partes de la misma prtesis pero que se encuentran en diferentes lados del arco dentario y as distribuyen las fuerzas a las estructuras de soporte a ambos lados del arco, los conectores mayores tambin brindan soporte , estabilidad y sobre todo retencin. La localizacin de estos no debe de interferir de ninguna manera con la funcin de los tejidos mviles como son los frenillos y/o los tejidos del suelo de la boca. Son diferentes los diseos de los conectores mayores , los cuales hay que escoger segn las necesidades del paciente a tratar.
BARRA LINGUAL
Es el conector ms comn en el maxilar inferior , el uso de este conector es el correcto siempre que haya un espacio suficiente entre el margen gingival lingual de las piezas anteriores y un piso de boca elevado.
PLACA LINGUAL
Este conector se extiende desde el cngulo en dientes anteriores hasta el surco lingual que forman los tejidos del suelo de la boca con la mucosa lingual , se indica cuando el piso de la boca es muy elevado y se encuentra muy prximo al margen gingival o cuando los dientes remanentes ofrecen muy poca estabilidad y retencin .
BARRA LABIAL
Mantiene mucha afinidad con la barra lingual , con la diferencia que se ubica en la zona bucal , tiene una extraa forma imitando a una media luna y debe ser muy rgida para poder ubicarse sobre la cresta del hueso alveolar labial.
BARRA SUBLINGUAL
Es una versin mejorada de la barra lingual , que sigue el principio de evitar cubrir los dientes remanentes y los mrgenes gingivales , como es de pensar su consistencia es ms fuerte y rgida .
4. CONECTORES MENORES
Un conector menor es la unin entre el conector mayor y el apoyo oclusal de un diente pilar , la ubicacin de restos debe ser el en espacio interdental para que la lengua no se vea afectada por su presencia.
Estos son componentes de la prtesis parcial removible que tiene como labor unir el conector mayor con el resto de las unidades de la prtesis , de igual manera son los encargados de transmitir la fuerza oclusal de la prtesis hacia los pilares y comparten el efecto de la estabilizacin al resto de la prtesis.
5. BASE DE LA DENTADURA
La base de la prtesis parcial removible descansa sobre los tejidos blandos brindando a sta soporte , estabilidad y retencin.
El material de eleccin para la prtesis puede ser metal o acrlico y debe brindar retencin para los dientes artificiales
BIBLIOGRAFA
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