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HISTORIA CLINICA I.

IDENTIFICACION: NOMBRE: EDAD: SEXO: ESTADO CIVIL NIVEL EDUCACIONAL: PREVISION: PROCEDENCIA NUMERO TELEFONICO: MOTIVO DE CONSULTA:

II.

III.

ANAMNESIS PROXIMA: Paciente sin antecedentes mrbidos Paciente con antecedentes de

IV.

ANAMNESIS REMOTA ENFERMEDADES ANTERIORES:

OPERACIONES:

HABITOS: Tabaco: Alcohol: Medicamentos:

ALERGIAS: ANTECEDENTES FAMILIARES:

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS:

ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS:

ANTECEDENTES DE LA VIVIENDA:

EXAMEN FISICO GENERAL Posicion y decbito Actitud y deambulacion: Fascie y expresin de la fisonoma: Psiquis y estado de conciencia: Estado nutritivo: Peso: Talla: Piel, mucosas y fanereos: Linfaticos superficiales: Frecuencia cardiaca: Presin arterial: Frecuencia respiratoria: Temperatura:

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

Cabeza:inspeccin, palpacion

Cuello: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacion

Torax: inspeccin, palpacin

Mamas: inspeccin, palpacin

Pulmonar: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin.

Abdomen: inspeccin, palpacin percusin, auscultacin.

Extremidades y reumatolgico

Neurologico:

HIPOTESIS DIAGNOSTICA: