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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA

ANATOMA HUMANA

GRUPO:1126.

PROTOCOLO DISECCIN DORSO

Capas de la piel

Epidermis: (Exterior, avascular), tiene cinco estratos:

Basal. Espinoso. Granuloso. Lcido. Crneo (exterior).

Es piel gruesa que no tiene irrigacin propia.


Dermis: (Vascular. Contiene nervios, vasos sanguneos, folculos pilosos, glndulas

sebceas, glndulas sudorparas, terminaciones nerviosas y el msculo erector del pelo). Es una capa densa de colgeno entrelazado y fibras elsticas. La capa profunda de la dermis contiene folculos pilosos, asociados a msculos lisos erectores. El tejido subcutneo se encuentra localizado entre la piel suprayacente (dermis) y la fascia profunda subyacente, consta principalmente de tejido laxo y grasa almacenada.
Hipodermis: (Interior. Tejido subcutneo y fascias).

Este tipo de piel contiene las venas que irrigan al cuerpo.

Las lneas de tensin (lneas de Langer) tienden a discurrir en espirales transversalmente en el cuello y en el tronco.

Lmites de la diseccin. Por arriba de la lnea biacromial que pasa por el proceso transverso de la sptima vrtebra cervical. Por debajo de la lnea media bicrestal que pasa por el proceso espinoso de la cuarta vrtebra lumbar. Por dentro la lnea media posterior o espinal que une de arriba abajo los procesos espinosos de la sptima vrtebra cervical a la cuarta vrtebra lumbar. Por fuera la lnea axilar posterior que desciende verticalmente por el trax desde el borde inferior del msculo latsimo del dorso, que a su vez forma el borde posterior del hueco axilar. La piel del dorso es gruesa, mvil y escasa de vello. El colgajo que resulta es muy amplio.

Huesos componentes de la parte doral

Parte sea

Composicin

Regin cervical (7 vrtebras, C1-C7) Regin dorsal (12 vrtebras, T1-T12) Regin lumbar (5 vrtebras, L1-L5) Regin sacra (5 vrtebras, S1-S5)

Columna Vertebral

Regin coxgea (4 vrtebras, inconstantes)

Generalmente son12 a cada lado (I-XII): 7 verdaderas (esternales, I- VII) 3 falsas (asternales, VIII-X) 2 flotantes (XI y XII) Costillas Extremidad acromial de la clavcula Acromion Espina Escapula Fosa infraespinosa Borde medial

Msculos superficiales del Dorso

Los msculos dorsales de este grupo, es decir, los msculos Trapecio, Elevador de la escapula, Romboides mayor y Romboides menor, pertenecen a los msculos superficiales del dorso por su posicin, pero tambin se pueden calificar como msculos emigrados del dorso por su origen e inervacin.

Musculo 1. M. Trapecio N. accesorio (XI) y ramas directas del plexo cervical. En su origen, ente las vrtebras torcicas centrales e inferiores se aprecia una formacin tendinosa caracterstica.

Origen Porcin Descendente: escama occipital (entre las lneas superior y suprema de la nuca), apfisis espinosas de las primeras vrtebras cervicales (sobre el lig. De la nuca) Porcin Transversa: apfisis espinosas de las vrtebras cervicales inferiores y de las primeras Vertebras torcicas Porcin Ascendente: apfisis espinosas de las vrtebras torcicas centrales e inferiores

Insercin Porcin Ascendente: clavcula (tercio acromial)

Porcin Transversa: Acromion Porcin Ascendente: Espina de la escapula Columna Vertebra: la accin combinada de la porcin transversa y ascendente reduce la cifosis de la columna torcica Angulo superior de la escapula y regiones adyacentes inmediatas

2. M. Elevador de la escapula. Ramas directas del plexo cervical y del N. dorsal de la escapula. 3. M. romboides Mayor N. dorsal de la escapula (plexo branquial, porcin supraclavicular) 4. M. Romboides menores N. dorsal de la escapula (plexo branquial, porcin supraclavicular) 5. M. serrato anterior N. torcico largo (plexo branquial porcin supraclavicular)

Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de I a IV vrtebras cervicales

Apfisis espinosas las cuatro primeras vertebras torcicas.

Borde medial de la escapula.

Apfisis espinosas de la VI y VII vrtebras cervicales.

Borde medial de la escapula (craneal a la espina de la escapula) Porcin superior: ngulo superior de la escapula Porcin media: borde medial de la escapula. Porcin inferior: ngulo inferior de la escapula

Porcin superior: I y II costillas ( convergen moderadamente) Porcin media: de la II a la IV costillas (divergente) Porcin inferior: V-(VIII) IX costillas (convergen mucho); se entrelazan con las digitaciones que dan origen al M. Oblicuo externo del abdomen.

Msculos autctonos del plano superficial del dorso. Msculo Origen Insercin

1. M. iliocostal lumbar Rr. Posterior de los Nn. Lumbares

2. M. iliocostal del trax Rr. Torcicos de los Nn. Torcicos 3. M. iliocostal del cuello Rr. Posteriores de los Nn. cervicales 4. M. longsimo del trax Rr. Posteriores de los Nn. Espinales

Junto con el M. longsimo del trax nace en las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares, cara dorsal del sacro, cresta iliaca y fascia toracolumbar. XII-VII costillas (medial al ngulo de las costillas) VII-(IV) III costillas (medial al ngulo de las costillas) Junto con el M. iliocostal lumbar se origina en las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares, cara dorsal del sacro; a menudo, tambin nace en las apfisis mamilares de la II y I vrtebras lumbares y en las apfisis transversas de la XII a VI vrtebras torcicas.

V-XII costillas (ngulo de las costillas)

(VI) VII-I (ngulo de las costillas) Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las VI-III vrtebras cervicales Porcin medial: apfisis mamilar de la V vrtebra lumbar, apfisis accesorias de la IV-I vrtebras lumbares, apfisis transversas de las vrtebras torcicas; Porcin lateral : apfisis costiformes de la IV-I vrtebras lumbares, fascia toracolumbar (lmina profunda ) XII-I costillas (medial del ngulo de las costillas) Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de la V-II vrtebras cervicales Apfisis mastoides (borde posterior) Apfisis costiforme de la V vrtebra lumbar , apfisis transversa de la I vrtebra torcica Apfisis mamilar de la IVII vrtebras lumbares Apfisis accesoria y mamilar de la I vrtebra lumbar hasta la apfisis transversa de la XI vrtebra torcica

5. M. longsimo del cuello Rr. Posteriores de los Nn. Espinales 6. M. longsimo de la cabeza Rr. Posteriores de los Nn. Espinales 7. M. Intertransversos laterales lumbares Rr. Posteriores y anteriores de los Nn. Espinales 8. Mm. intertransversos mediales lumbares 9. Mm. intertransversos del trax

Apfisis transversas de la VI-I vrtebras torcicos y VII-III vrtebras cervicales. Apfisis transversas de la III vrtebras torcicas hasta la III vrtebra cervical Tuberosidad ilaca, apfisis costiformes y accesorias de la V a I vrtebras lumbares, apfisis transv. De las XII vrtebra torcica. Apfisis accesorias de la IVI vrtebras lumbares Apfisis transversas de la XII-X vrtebras torcicas

10. Mm. Intertransversos posteriores del cuello 11. Mm. intertransversos anteriores del cuello 12. M. esplenio del cuello Rr. Posteriores de los Nn. Cervicales 13. M. esplenio de la cabeza Rr. Posteriores de los Nn. Cervicales 14. M. elevadores de las costillas Rr. Posteriores del N. cervical y Nn. torcicos. Los Mm. Elevadores largos de las costillas estn ausentes en la regin torcica media. .

Tubrculos posteriores de apfisis transversas de la VII vrtebras cervicales Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de la VII vrtebras cervicales Apfisis espinosas de la II vrtebra torcica hasta la VII vrtebra cervical, lig. De la nuca (a partir de la III vrtebra cervical) Apfisis espinosas de la VIIII vrtebras cervicales, lig. supraespinoso Apfisis transversas de la XI vrtebra torcica a la VII vrtebra cervical.

Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de la VII-II vrtebras cervicales. Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de las VII-II vrtebras cervicales Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de la II-I vrtebras cervicales Apfisis mastoides y lnea superior de la nuca XII-I costillas (lateral del ngulo de la costilla)

De acuerdo con la enumeracin de los msculos cabe mencionar que las funciones de stos son: 1-11= Contraccin unilateral: flexin lateral; contraccin bilateral: extensin. 12-13=Contraccin unilateral: flexin lateral, rotacin de las vrtebras cervicales y de la cabeza hacia el mismo lado; contraccin bilateral: extensin de la columna cervical. 14= Elevacin de las costillas; flexin lateral y rotacin de la columna vertebral.

Msculos autctonos laterales del dorso El tracto lateral de la musculatura autctona del dorso cubre el tracto medial y se denomina, por este motivo, tambin parte de la musculatura autctona del dorso. A este grupo corresponden los cordones musculares rectos del M. iliocostal, M. longsimo y los Mm. Intertransversos. Los Mm. Elevadores de las costillas siguen un trayecto oblicuo y caudal en direccin a las costillas.

Msculo /Inervacin 1. M. iliocostal lumbar Rr. Posteriores de los Nn. Lumbares

2. M. iliocostal del trax Rr. Posteriores de los Nn. Torcicos 3. M. iliocostal del cuello Rr. Posteriores de los Nn. Cervicales

Origen Insercin Funcin Junto con el M. longsimo del trax nace en la apfisis espinosas V-XII costillas (ngulo Contraccin unilateral: de las vrtebras de las costillas) flexin lateral lumbares, cara dorsal del sacro, cresta ilaca (tercio dorsal) y fascia Contraccin bilateral. toracolumbar extensin XII-VII costillas (medial al ngulo de las (VI) VII-I costillas costillas) (ngulo de las costillas) VII- (IV) III costillas (medial al ngulo de las costillas) Junto con el M. iliocostal lumbar se origina en las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares, cara dorsal del sacro; a menudo, tambin nace en las apfisis mamilares de la II y I vrtebras lumbares y en la apfisis transversal de la XII a VI vertebras torcicas. Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de la VI(IV) III vrtebras cervicales

4. M. longsimo del trax Rr. Posteriores de los Nn. Espinales

Porcin medial: apfisis mamilar de la V vrtebra lumbar, apfisis accesorias de la IV I vrtebras lumbares, apfisis transversas de las vrtebras torcicas. Porcin lateral: apfisis costiformes de la IV I vrtebras lumbares, fascia toracolumbar (lmina profunda), XII II (medial al ngulo de las costillas) Apfisis transversa de la Tubrculos posteriores 5. M longsimo del VI-i vrtebras torcicas de las apfisis cuello Rr. Posteriores de y VII-III vrtebras transversas de la V-II los Nn. Espinales cervicales vrtebras cervicales 6. M. longsimo de la cabeza Rr. Posteriores de los Nn. espinales Apfisis transversa de la III vertebras torcicas hasta la III vrtebra Apfisis mastoides cervical (borde posterior) Tuberosidad ilaca, apfisis costiformes y accesorias de la V a I vrtebras lumbares, apfisis transv. De la XII vrtebra torcica

7. Mm. Intertransversos laterales lumbares Rr. Posteriores y anteriores de los Nn. Espinales

Apfisis costiforme de la V vrtebra lumbar, apfisis transversa de la I vrtebra torcica

Apfisis accesorias de 8. Mm. Intertransversos la IV-I vrtebras

Apfisis mamilar de la

Msculos intrnsecos del dorso Se encuentran principalmente inervados por los ramos posteriores de los nervios espinales. Los msculos se extienden desde la pelvis hasta el crneo y estn encerrados por la fascia profunda que se une mediante el ligamento nucal a los vrtices de las apfisis espinosas de las vrtebras, ligamento supraespinoso y cresta media del sacro. Las regiones torcica y lumbar de la fascia profunda constituyen la fascia toracolumbar que es delgada sobre los msculos torcicos y gruesa sobre los msculos lumbares. Los msculos intrnsecos se dividen en capa superficial, intermedia y profunda. Msculo Esplenio (Superficial) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales. Origen Cabeza: del ligamento nucal, a partir de la 3raa vrtebra cervical y apfisis espinosas de la 7ma vrtebra cervical y 1ra y 3ra vertebras torcicas. Cervical: del ligamento supraespinoso y las apfisis espinosas de la 3 y 5 vertebras torcicas. Apfisis transversas de las primeras vertebras torcicas y apfisis transversas y articulares de las vrtebras cervicales medias en inferiores (porcin tendinosa). Trax: Dos ltimas vertebras torcicas. Cuello: Apfisis espinosa de las dos primeras vertebras torcicas y de las dos ltimas vrtebras cervicales. Cabeza: Apfisis espinosa de las ltimas vrtebras cervicales y primeras torcicas. Apfisis transversas de vertebras C4-T12 Insercin Cabeza: fibras superolaterales a la apfisis mastoides del hueso temporal y lnea nucal superior. Cervical: tubrculos de las apfisis transversas de las vrtebras C1-3 o C4 Fibras superiores al borde posterior de la apfisis mastoides del hueso temporal.

Longisimo de la cabeza (intermedio) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales. Espinosos (intermedio) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales.

Fibras discurren superiormente hacia las apfisis espinosas de la regin torcica superior y haca el crneo.

Semiespinosos (profundos) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales.

Trax: apfisis espinosas de las primeras seis vertebras torcicas y dos ltimas cervicales. Cuello: Apfisis espinosas de las vrtebras torcicas medias y superiores de las vrtebras cervicales hasta el axis.

Multifidos (profundos) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales. Rotador del trax (profundo) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales. Interespinosos (profundos) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales. Intertransversos (profundos) *Inervado por ramos posterior y anterior de los nervios espinales.

Cara dorsal del sacro, apfisis transversas de las vrtebras cervicales. Los cortos unen las vrtebras vecinas y los largos se saltan una vrtebra. Apfisis transversa de las vrtebras torcicas. Superficies superiores de las apfisis espinosas y de las vrtebras cervicales y lumbares. Laterales lumbares: Apfisis costiformes de las vrtebras lumbares. Mediales lumbares: Apfisis mamilares de las vrtebras lumbares Trax: apfisis transversas de las vrtebras torcicas. Cortos: Apfisis transversas de la 7ma vrtebra cervical a la 11 vertebra torcica. Apfisis transversas de las primeras y ltimas vrtebras torcicas.

Elevadores de las costillas (profundos) *Inervado por ramos posteriores de nervios espinales. C8-T11.

Cabeza: entre lnea superior e inferior de la nuca. Fibras oblicuas superomediales a lo largo de las apfisis espinosas de vrtebras lumbares, torcicas y cervicales hasta el axis (CII). Races de las apfisis espinosas de la adyacente vrtebra o de dos vrtebras ms arriba. Superficies inferiores de las apfisis espinosas de la vrtebra inmediatamente por encima de la vrtebra de origen. Laterales lumbares: Apfisis costiformes de las vrtebras lumbares. Mediales lumbares: Apfisis mamilares y accesorias de las vrtebras lumbares Trax: apfisis transversas de las vrtebras torcicas. Cortos: Costilla inferior siguiente. Largos: Dos costillas ms abajo.

Inervacin segmentaria de la piel (dermatomas) del dorso del tronco. Un dermatoma es aquella rea de la piel dependiente de un nivel nico de la mdula espinal. Cada dermatoma representa un rea contigua y diferenciada de piel.
DERMATOMAS C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4-S5 Protuberancia occipital. Fosa supraclavicular. Cima de la unin acromioclavicular. Borde lateral de la fosa antecubital. Dedo pulgar. Dedo medio de la mano. Dedo pequeo de la mano (meique). Borde medial de la fosa antecubital. pex de la axila. Tercer espacio intercostal con lnea medio clavicular. Cuarto espacio intercostal con lnea medio clavicular. Quinto espacio intercostal con lnea medio clavicular. Entre T4 y T6. Sexto espacio intercostal con lnea medio clavicular. A nivel de la apfisis xifoides. Sptimo espacio intercostal con lnea medio clavicular. El punto medio entre T6 y T8. Octavo espacio intercostal con lnea medio clavicular. El punto medio entre T6 y T10. Noveno espacio intercostal con lnea medio clavicular. El punto medio entre T8 y T10. Dcimo espacio intercostal con lnea medio clavicular. A nivel del ombligo. Dcimo primer espacio intercostal con lnea medio clavicular. El punto medio entre T10 y T12. El punto medio del ligamento inguinal. La mitad de la distancia entre T12 y L12. La parte anterior y media del muslo. La porcin medial del cndilo femoral. El malolo medial. Dorso del pie a nivel de la tercera unin metatarso falngica. Porcin lateral del taln. Lnea media de la fosa popltea. Tuberosidad isquial. rea penianal.

Nervios de la regin cervical posterior Nervio Suboccipital Origen Ramo posterior del nervio espinal C1 Recorrido Discurre entre el crneo y la vrtebra C1 y llega al tringulo suboccipital Surge inferior al oblicuo inferos de la cabeza y asciende a la parte posterior del cuero cabelludo Pasa directamente a la piel Distribucin Msculos del tringulo suboccipital

Occipital mayor

Ramo posterior del nervio espinal C2

Piel sobre el cuello y el hueso occipital

Occipital menor

Ramos anteriores de los nervios espinales C2-3

Ramos posteriores, nervios C3.7

Ramos posteriores de Pasan los nervios espinales segmentariamente a C3-7 los msculos y la piel Races de los nervios espinales

Piel de la parte posterolateral superior del cuello y cuero cabelludo por detrs de la oreja Msculos intrnsecos del dorso y piel subrayacente (junto a la columna vertebral)

Para designar los nervios espinales cervicales (excepto C8) se emplea la misma numeracin que para las vrtebras que forman el borde inferir de los agujeros invertebrales a travs de los cuales salen los nervios del conducto vertebral.

Numeracin de los nervios espinales y las vrtebras Nivel del segmento Cervical No. de nervios 8 (C1-8) Nivel de salida de la columna vertebral El nervio C1 (nervio suboccipital) pasa superior al del arco de la vrtebra C1) Los nervios C2-7 pasan a travs de los agujeros invertebrales superiores a las vrtebras correspondientes El nervio C8 atraviesa el agujero intervertebral entre las vrtebras C7 y T1 Los nervios T1-L5 pasan a travs de los agujeros intervertebrales inferiores a las vrtebras

Torcico Lumbar

12 (T1-12) 5 (L1-5)

Sacro

5 (S1-5)

Coccgeo

1 (Co1)

correspondientes Los nervios S1-4 se dividen en ramos anterior y posterior dentro del sacro; los ramos respectivos atraviesan los agujeros sacros anteriores y posteriores Los nervios 5 sacro y coccgeo atraviesan el hiato del sacro

Arterias de la mdula espinal y de las races de los nervios espinales Las arterias que irrigan de la mdula espinal son ramas de las arterias vertebrales, cervicales ascendentes, cervicales profundas, intercostales, lumbares y sacras laterales. Tres arterias longitudinales irrigan de la mdula espinal: una arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores. Estas arterias discurren longitudinalmente desde la mdula oblongada del tronco del encfalo hasta el cono medular de la mdula espinal. Venas Las venas de la mdula espinal presentan una distribucin similar a la de las arterias espinales. Suela haber tres venas espinales anteriores y tres posteriores. Las venas espinales estn dispuestas longitudinalmente, comunican libremente entre s y drenan en hasta 12 venas medulares anteriores y posteriores y venas radiculares. Las venas de la mdula espinal se unen a los plexos venosos vertebral internos (epidurales) en el espacio epidural. Los plexos venosos vertebrales internos pasan superiormente a travs del agujero magno para comunicarse con los senos durales y las venas vertebrales en el crneo. Los plexos vertebrales internos comunican asimismo con los plexos venosos vertebrales externos sobre la superficie externa de las vrtebras.

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