SIMBERG S. Resumo do curso: MTODO DOS TUBOS DE RESSONNCIA NA TERAPIA DE VOZ. Liubliana, Eslovnia, 2009. 7th CPLOL Congress.

Notas para discusso: Os tubos de ressonncia na terapia de voz foram propostos por SOVIJRVI, um foneticista da Universidade de Helsinki, e tm sido utilizados desde a dcada de 1960. O professor testou diversos tipos em crianas com hipernasalidade passando a empreg-los em cantores adultos com problemas de voz. O princpio bsico produzir fonao em um tubo, dentro de uma vasilha com gua (copo ou garrafa no so adequados). - O uso dos tubos indicado para a maior parte dos distrbios vocais e tem foco holstico na fonao, respirao e postura, podendo ser usados em combinao com outros exerccios. - Os resultados positivos do uso dos tubos de ressonncia devem-se ao abaixamento da laringe e firmeza na vibrao das pregas vocais. - Os tubos no devem ser usados se provocam tosse para o paciente. - Quando o exerccio realizado corretamente, os msculos envolvidos na produo da voz se equilibram com maior economia muscular. - O comprimento do tubo foi calculado pelo seu idealizador, a partir de estudos de raio-X da rea da bifurcao da traquia at os dentes, dobrando o valor deste comprimento. - O tubo deve ser de vidro para que a refrao do som em suas paredes contribua ao monitoramento auditivo (tubos de borracha absorvem o som) com 1mm de espessura e 9mm de dimetro para adultos e 8mm para crianas. - O comprimento mdio do tubo deve ser de 24 a 25cm para crianas e de 26 a 28cm para adultos, com as seguintes especificaes: 24cm para 8 anos; 24,5cm para 9; 25cm para 10 anos; 25,5cm para 11 anos; 26cm para 12 anos; 26cm para soprano e tenor; 26,5cm para soprano dramtico e tenor-bartono; 27cm para mezzo-soprano e bartono; 27,5cm para mezzo-alto e baixo-bartono; e 28cm para contralto e baixo. - Como os pacientes no conhecem sua classificao vocal e como a voz pode estar desviada a ponto de impedir a categorizao, sugere-se testar diferentes comprimentos e verificar qual contribui para um maior abaixamento da laringe durante a produo do som. - Mantenha um recipiente com gua na mesa (e no segurando com as mos), com dois teros de lquido para no transbordar durante o exerccio, na altura da cabea para favorecer uma postura relaxada, mantendo-se o tubo entre o polegar e o indicador, com cerca de 1mm entre os dentes, lbios arredondados para que no haja escape de ar e cabea em postura reta. - A ponta do tubo deve atingir somente de 1 a 2cm abaixo da superfcie da gua nos casos de hiperfuno vocal, voz tensa, fadiga e ndulos; nos casos de

fechamento gltico incompleto, como por exemplo por paralisia ou paresia, o tubo deve ser aprofundado para 5 a 15cm (nesse caso, as emisses devem ser obrigatoriamente curtas). - Pode-se solicitar ao paciente que simplesmente emita um som prolongado no tubo ou usar palavras como jjjibbbiiii, jjjobbbo, jjjubbbu, com a fricativa sonora para evitar o ataque vocal e prolongando-se os sons, particularmente a fase do /b/, para que o msculo depressor da laringe tenha mais tempo de reagir; o uso da fricativa tambm amplia a faringe e traz a epiglote para uma posio mais elevada. - O paciente deve exercitar na terapia e em casa (intensivamente nas primeiras duas semanas, de 10 a 12 vezes ao dia, com durao de 1 minuto cada, seguindose nas semanas subseqentes com 5 a 6 vezes ao dia por 4 a 5 minutos cada). - As sensaes so de vibraes distintas e de presso retroflexa na laringe, o que geralmente interpretado como uma situao relaxante. - Alguns pacientes tm sensaes negativas no incio do treinamento, como secura, muco excessivo, coceira e pigarro, o que geralmente desaparece em dois dias. - Com a progresso do treinamento podem-se utilizar modulaes diversas. - Os erros mais comuns so: borbulhar a gua sem fonao, deixar o tubo muito fundo, usar uma frequncia muito grave ou muito aguda, usar uma emisso cantada e no de fala, esquecer de respirar ou postura corporal inadequada; alguns pacientes tm dificuldade de concentrao ou de feedback auditivo. - Quando o terminal livre do tubo mantido na gua, as borbulhas durante a fonao se refletem at a glote, o que foi verificado em anlise com fotografia ultra-rpida. - Deve-se controlar constantemente a qualidade vocal durante o exerccio. - Se o tubo for muito estreito, muito longo, ou mantido muito submerso na gua, a fonao pode ser difcil e a resistncia muito grande.

A B C

A.Postura correta B.Profundidade casos de para hiperfuno C. Profundidade para fechamento gltico incompleto _________________________________________________________________ Resumido por: Dra Mara Behlau e Me Gisele Oliveira cevfono@uol.com.br CEV. Rua Machado Bittencourt 361. So Paulo, SP. 04044-001 tel. 11-5575-1710