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PSICOSE
Equipe:
Adailson Silva Beatriz Contreiro Conceio Beatriz Eliomar Santos Hlio Pereira Hudson Freitas Luna Benitah Marcia Santos Nvea Alves Tiago Phelipe
O que psicose?
Disfuno da capacidade de pensamento e processamento de informaes. Incapacidade de ser coerente em perceber, reter, processar, relembrar ou agir sobre informaes de uma maneira consensualmente validada. Diminuio da habilidade de mobilizar, deslocar, manter ou dirigir a ateno de acordo com a prpria vontade.
Caractersticas
Falha em quantificar e classificar a prioridade dos estmulos. A capacidade de agir sobre a realidade imprevisvel e diminuda, porque o paciente incapaz de distinguir os estmulos externos os internos.
Psicose orgnica
Refere-se a uma condio reversvel ou no de disfuno mental, que pode ser identificada como um distrbio da anatomia, fisiologia ou bioqumica do crebro.
Psicose funcional
Refere-se a uma condio de disfuno mental, identificada como esquizofrenia, uma doena afetiva maior, ou outros distrbios mentais com caractersticas psicticas.
Tipos de psicoses
A classificao das psicoses dividida nas variedades funcional e orgnica. A maioria das psicoses agudas de causa orgnica resulta de demncia, sndromes de retirada e intoxicaes. A esquizofrenia e as doenas afetivas so as principais categorias de psicoses agudas funcionais.
Esquizofrenia
Transtorno psquico severo que se caracteriza classicamente pelos seguintes sintomas: Alteraes do pensamento; Alucinaes (visuais, sinestsicas, e sobretudo auditivas); Delrios e alteraes no contato com a realidade.
Como Comea?
No h uma regra fixa quanto ao modo de incio: tanto pode comear repentinamente e eclodir numa crise exuberante, como comear lentamente sem apresentar mudanas extraordinrias, e somente depois de anos surgir uma crise caracterstica.
O que causa?
As atuais evidncias relativas s causas da esquizofrenia a constituio multifatorial da esquizofrenia. Inclui mudanas na qumica cerebral, fatores genticos e alteraes estruturais. A origem viral e traumas enceflicos no esto descartados. A esquizofrenia provavelmente um grupo de doenas relacionadas, algumas causadas por um fator, outras, por outros fatores". (Dra Nancy Andreasen)
Teorias
Teoria Bioqumica: desequilbrio neuroqumico. Teoria do Fluxo Sangneo Cerebral: dificuldade na "coordenao" das atividades entre diferentes reas cerebrais. Teoria Biolgica Molecular: Especula-se a respeito de anomalias no padro de certas clulas cerebrais na sua formao antes do nascimento. Teoria Gentica: uma correlao linear e direta entre o grau de parentesco e as chances de surgimento da esquizofrenia. Teoria do Estresse: no causa esquizofrenia, no entanto o estresse pode agravar os sintomas. Teoria das Drogas: agravam os sintomas de quem j tem a doena. Teoria Nutricional: no h provas de que a falta de certas vitaminas desencadeie esquizofrenia nas pessoas predispostas. Teoria Viral: falta de evidncias embora muitos autores continuem considerando-a como possvel fator causal. Teoria Social: sempre so levantados, porm pela impossibilidade de estudo sem ferir a tica, nada se pode afirmar a seu respeito.
Formas clnicas
1. 2. 3. 4.
Forma simples
Mais Comum (50%) Enfraquecimento do Psiquismo (demncia). Desagregao do Pensamento. Raciocnio, ateno e memria perturbados Ausncia de Alucinaes
Forma Hebefrnica
Comprometimento afetivo Sintomas alucinatriodelirantes. Ora deprimidos, ora romnticos. Impulsivos, irritveis e impertinentes. Pensamento pobre, inteligncia prejudicada. Delrio de grandeza.
Forma Catatnica
Grande repercusso motora. Impulsivos e agitados Reflexibilidade crea. Sinal da Lngua. Tendncias homicidas e automutilantes.
Forma Paranide
Predomina o delrio alucinatrio. Crises persecutrias. Temem pensar. Neologismos extravagantes. Recebem comandos e ordens. So obrigados a fazer o que no querem.
POSITIVOS - Alucinaes
As mais comuns so as auditivas. O paciente geralmente ouve vozes depreciativas que o humilham, xingam, ordenam atos que os pacientes reprovam, ameaam, conversam entre si falando mal do prprio paciente. Pode ser sempre a mesma voz, podem ser de vrias.
Alucinaes visuais so raras na esquizofrenia, sempre que surgem devem pr em dvida o diagnstico
POSITIVOS - Delrios
Os delrios de longe mais comuns na esquizofrenia so os persecutrios. So as idias falsas que os pacientes tm de que esto sendo perseguidos, que querem mat-lo ou fazer-lhe algum mal. No Brasil o mais comum considerar-se Deus ou Jesus Cristo
Isolamento social, indiferena em relao aos sentimentos dos outros . Perodos de hiperatividade e perodos de inatividade . Preocupaes no habituais com ocultismos, esoterismo e religio . Hostilidade, desconfiana e medos injustificveis Deteriorao da higiene pessoal Falta de expresses faciais (Rosto inexpressivo) Sensibilidade excessiva a barulhos e luzes Alterao da sensao do tato e do paladar
Afirmaes irracionais Comportamento estranho como recusa em tocar as pessoas, penteados esquisitos, ameaas de auto-mutilao e ferimentos provocados em si mesmo Incapacidade de expressar prazer, de chorar ou chorar demais injustificadamente, risos imotivados Recusa em tocar outras pessoas Nenhuma delas so caractersticas mas servem de parmetro para observao.
TRATAMENTO
Os remdios so a nica alternativa para tratar a esquizofrenia, outras formas de terapia complementam, mas no substituem as medicaes. H contudo, uma natural resistncia ao uso delas e isso apenas uma conseqncia da forma como se entende a doena.
Como se caracteriza?
O que comea e o que faz muitas vezes no tem sentido. No atende aos apelos dos familiares, recusase em colaborar com o que preciso. Alguns pacientes tornam-se repetitivos nos gestos ou nas palavras. Surgem personagens inexistentes das fantasias delirantes ou das alucinaes auditivas. O sono, como em todos os transtornos psicticos fica diminudo. O senso de perigo pode ser perdido, deixando o fogo da cozinha aceso. Diversas outras manifestaes podem surgir, os quadros psicticos costumam ser muito variados, s algumas foram citadas aqui.
Transtorno delirante
um transtorno cujo aspecto central o delrio. Diferente dos demais transtornos psicticos esses pacientes tm uma vida normal exceto pelo seu delrio. Os problemas causados pelo delrio podem ser amparados pela famlia dependendo do suporte que houver, por isso muitos nem chegam a ir ao psiquiatra.
Como se apresenta
Existem uns tipos bsicos de delrio sob as quais o transtorno delirante se manifesta: Persecutrio: indivduo que se sente prejudicado por foras externas. Cimes: a pessoa se convence de que seu cnjuge infiel. Somtico: determinada parte do corpo no funciona Erotomania: a crena de estar sendo amada por uma determinada pessoa geralmente de um status superior.
ESQUIZOAFETIVO
Um paciente Esquizoafetivo aquele que no Esquizofrnico.
Geralmente primeiro ocorrem os delrios e alucinaes. Chamam habitualmente de mania de perseguio. A pessoa acha que esto querendo prejudic-la, conspirando contra ela, s vezes escuta vozes que falam coisas ruins.
A pessoa entra em um estado de desnimo, sente tristeza, fica sem apetite, no dorme bem. Este o chamado Transtorno Esquizoafetivo tipo depressivo
Caractersticas
O incio geralmente se d em torno dos 20 a 30 anos, mas pode comear mesmo aps os 70 anos. Uma pessoa deprimida do transtorno bipolar no recebe o mesmo tratamento do paciente bipolar. Alm dos quadros depressivos e manacos, h tambm os quadros mistos (sintomas depressivos simultneos aos manacos) o que muitas vezes confunde os mdicos retardando o diagnstico da fase em atividade.
FASE MANACA
Os principais sintomas da Mania ou Hipomania so: Aumento da Energia: excesso de atividade no trabalho, estudos, compras; aumento de conversas ao telefone, de sexo, exerccios, viagens ou noites na internet; Humor irritvel ou mais raramente eufrico; Aumento da agressividade, presena de impacincia; Acelerao de pensamentos, muitas idias, devaneios e distraes presentes Aumento da atividade mental, muitas idias e planos; Pensamentos com contedo exageradamente positivo: otimismo, sentimento de superioridade, arrogncia, coragem, perda de timidez; Aumento da impulsividade e de atividades de risco (esporte, gastos, sexo.) Abuso/dependncia de lcool e/ou drogas Diminuio da necessidade de sono
Generalidades
Entre uma fase e outra a pessoa pode ser normal, tendo uma vida como outra pessoa qualquer; outras pessoas podem apresentar leves sintomas entre as fases, no alcanando uma recuperao plena. H tambm os pacientes, uma minoria, que no se recuperam, tornando-se incapazes de levar uma vida normal e independente.
Tratamento
O ltio a medicao de primeira escolha, mas no necessariamente a melhor para todos os casos. Freqentemente necessrio acrescentar os anticonvulsivantes como o tegretol, o trileptal, o depakene, o depakote, o topamax.