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LABORATORIO DE LAS
ANEMIAS
ANEMIA
Reducción de la masa total de
hematíes circulantes por debajo
de los límites normales.
¿CUANDO HABLAMOS DE ANEMIA?
HEMATIES: ANEMIA
5,4 106/µl H < 4,5 106/µl
4,8 106/ µl M < 4 106/µl
HEMATOCRITO:
47 ± 5 % H < 42 %
42 ± 5 % M < 37%
Hb:
II HEMOLITICAS
Taquicardia ANAMNESIS
Pulso amplio
Etiología
Déficit de ingreso férrico.
Aumento de requerimientos
Pérdida de hierro.
Manifestaciones clínicas
Pica
Pagofagia
Coiloniquia
Uñas quebradizas
Alopecia
Orales:
Glositis
Lengua depapilada
Quielitis angular
Extendido de sangre periférica
Microcítica VCM < 80 fl
Anisocitosis
Anulocitosis
Diagnóstico laboratorio
NORMAL ANEMIA
FERRITINA 30-300 ng/ml <12
SÉRICA
FERRITINA 5-48 <5
atogrms/hematies
ERITROCITARIA
Química hemática
Sideremia baja
< a 80µg H y 60 µg M ⇒75-150µg/dl
Transferrina > 400 mg por 100 mL
Reticulocitopenia
Leucocitos hipersegmentados
Otros exámenes
Biopsia de médula ósea:
Fe medular ausente
Médula hiperplásica con retraso de la
hemoglobinización
Exámenes de materia fecal
Endoscopía
Exámenes radiográficos
Anemia crónica
Por pérdida de sangre
Etiología:
Pérdidas de sangre ocultas
Por lesiones del tubo digestivo
Trastornos ginecológicos
Hemorragias internas
Pérdidas visibles
Hemorragia nasal
Diagnóstico
Historia médica
Examen físico
Examen de sangre
Examen de materia
fecal
Endoscopía
Exámenes
radiográficos
Durante las hemorragias se pierde hierro
ETIOLOGIA:
Anorexia
Diarreas intermitentes
FOD
Glositis atrófica
Exámenes laboratorio
HEMOGRAMA
Macrocítica VCM > 100 fl
Hipercrómica HCM ↑; CCHM normal
Anisocitosis
Poiquilocitosis
B12 sérica < 150 pg/mL
Ferritina sérica elevada
> 300 ng/mL (hemólisis)
Trombopenia
Reticulocitopenia
Leucopenia
El diagnóstico se basa en determinar el
nivel sérico de B12 y evaluar la respuesta
después de administrar la vitamina.
PRUEBA DE SCHILLING
Adm. vo vitamina B12 radiactiva
Ingestióninadecuada
Absorción inadecuada
Enf. Celiaca , anticonceptivos orales
Utilización
inadecuada
Aumento de los requerimientos
Aumento de la excreción
Importancia del Ac. fólico
Síntesis de purinas
Síntesis de
metionina a partir de
homocisteína
Características clínicas
No alteraciones neurológicas
Defectos en el tubo neural
Irritabilidad
Anorexia
Diarrea
Diagnóstico de laboratorio
Para establecer el diagnóstico se requiere
demostrar el déficit de folato en el suero.
Ac fólico sérico: < 4 ng/mL
Anulocitosis
Reticulocitopenia
Leucocitos hipersegmentados
Bilirrubinemia
Médula megaloblástica
BIBLIOGRAFIA
Internet.