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ANATOMIA
A) Tubrculo Maior
B) Tubrculos Menor C) Epfise
D) Difise
CLASSIFICAO DE NEER
MIYAZAKI, et. al. Padronizao do estudo radiogrfico da cintura escapular. Revista Brasileira de ortopedia. Nov. 1998
MIYAZAKI, et. al. Padronizao do estudo radiogrfico da cintura escapular. Revista Brasileira de ortopedia. Nov. 1998
MIYAZAKI, et. al. Padronizao do estudo radiogrfico da cintura escapular. Revista Brasileira de ortopedia. Nov. 1998
Imobilizao por 4 semanas Imobilizao por 2 semanas (reas de menor mobilidade) Fisioterapia
OBS: superior
Raramente isolada Desvio medial Reduo aberta Via deltopeitoral Sutura com pontos transsseos cabea do mero e tubrculo menor
Reduo aberta via deltopeitoral Osteossntese Fragmento proximal - placa Sutura com pontos intrasseos Fragmento distal fixado placa atravs de parafusos
Figura 6- uma das complicaes possveis, a necrose avascular, tratada com artroplastia parcial (prtese)
difise
Figura 6- uma das complicaes possveis, a necrose avascular, tratada com artroplastia parcial (prtese)
difise
FRATURA DE CLAVCULA
INTRODUO
Comuns na infncia (5% de todas as leses traumticas da infncia) Politraumatizados Extremidades osso cortical e centro osso trabecular
Conecta o MS ao tronco, estabilizando o ombro Proteo ao plexo braquial e aos vasos subclvios
Articula-se com a escpula pela articulao acromioclavicular e com o esterno pela articulao esternoclavicular
Funo na respirao Inseres musculares: Superior lateral = trapzio Anterior = deltide Posterior medial = ECM Anterior = peitoral maior Inferior = subclvio
MECANISMO DE FRATURA
CLASSIFICAO
Tipo I sem desvio ou desvio mnimo, com parte ligamentar intacta Tipo II com desvio, h leso dos ligamentos coracoclaviculares Tipo III fratura da superfcie articular
DIAGNSTICO CLNICO
Palpao: crepitao e desvio entre os fragmentos Ombro cado para a frente e para baixo O paciente segura seu MS contra o trax
TRATAMENTO
O principal objetivo do tratamento das fraturas restabelecer a integridade anatmica da clavcula, permitindo um funcionamento harmnico e indolor da cintura escapular aps a consolidao Crianas: raramente cirurgia (grande poder osteoblstico desvios aceitos com mais tolerncia) recm-nascido (traumas no trabalho de parto) consolidam-se de 10 a 15 dias enfaixamento em 8: paciente deve ser visto a curtos intervalos de tempo
TRATAMENTO
Adultos: formao do calo sseo mais lenta (tempo de imobilizao mais prolongado) normalmente, a remodelao no corrige encurtamentos e desvios angulares cirurgia somente em situaes especficas pseudo-artrose no tratamento conservador: 0,8% pseudo-artrose no tratamento cirrgico: 3,7%
Fraturas com cavalgamento acentuado: podem evoluir com encurtamento da clavcula dor na articulao esternoclavicular ou acromioclavicular e tambm no ombro (compresso ou trao do plexo braquial)
TRATAMENTO
adultos com fratura do extremo distal (compromete os ligamentos coracoclaviculares) pseudo-artrose interposio de partes moles entre os fragmentos sseos fraturas expostas
FRATURA DE ESCPULA
INTRODUO
Relativamente raras 5% de fraturas do ombro e 1% de todas as fraturas indivduos politraumatizados Mecanismos: Trauma direto ( + comum) Avulso
TRATAMENTO
Tratamento conservador (+ comum) Repouso ou tipia por 6 semanas - Tratamento cirrgico (raro) Fixao com parafuso ou placa e parafuso