Prteses

Oculares
Disciplina: Biocompatibilidade

Instituto Politcnico de Portalegre Escola Superior de Tecnologia e Gesto

Prteses Oculares

Departamento de Tecnologia e Design Curso: Bioengenharia Ramo: Engenharia Biomdica Disciplina: Biocompatibilidade

Docente: Eduardo Ribeiro Discentes: Denise Carvalho Joana Antunes

Janeiro 2012

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ndice Geral
Pgina

ndice de Figuras3 ndice de Tabelas...4 Introduo......5 Capitulo I Sistema Visual ....6 Estruturas Secundrias do Sistema Visual........6 Anatomia e Fisiologia do Olho Humano...7 Capitulo II Prteses Oculares.......................................................................11 Prteses Oculares..11 Um pouco de Historia11 O que so prteses oculares..11 O que leva utilizao de Prteses Oculares...12 Como so produzidas.13 Como se colocam no paciente...14 Cuidados e Manuteno a ter com a Prtese Ocular14 Outros gneros de prteses oculares.14 Lente Escleral.14 Implante Muller.15 Implante de Molteno.16 Lente com furo central ou com vrios furos16 Lentes de Contacto...16 Lentes intra-oculares.19 Implantes intracorneanos..21 Capitulo III Biocompatibilidade e Biomateriais.22 Sistema Imunitrio...22 Biomateriais e biocompatibilidade...23 Concluso.24 Bibliografia......25

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ndice de Figuras
Pgina Figura 1 Figura Ilustrativa das estruturas secundrias do globo ocular.6 Figura 2 Figura Ilustrativa da Esclerotida..7 Figura 3 Figura Ilustrativa da Crnea.8 Figura 4 Figura Ilustrativa do cristalino.8 Figura 5 Figura Ilustrativa da iris e da pupila9 Figura 6 Figura Ilustrativa da cartida...9 Figura 7 Figura Ilustrativa da vea (Caride, corpo ciliar e iris)...9 Figura 8 Figura Ilustrativa da retina.10 Figura 9 Figura Ilustrativa de toda a Anatomia do Globo Ocular10 Figura 10 - Retrato de Ambroise Par.11 Figura 11 - Imagem de Diferentes Prteses Oculares.11 Figura 12 Imagem de um paciente que necessitava de Prtese ocular e j aps a colocao da prtese ocular.12 Figura 13 Imagem de uma lente escleral..14 Figura 14 Imagem de trs exemplares de diferentes dimenses de um implante de Muller..15 Figura 15 Imagem que mostra um Implante de Moteno..16 Figura 16 Imagens de lentes com vrios furos em cima e em baixo lente de furo central..16 Figura 17 Imagens de um exemplar de lentes de contacto...19 Figura 18 Imagens de um anel corneano..21

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Figura 19 reaco do sistema imunitrio a um agente estranho ao organismo22

ndice de Tabelas
Pgina Tabela 1 Descrio dos vrios tipos de lentes de contacto existentes, contendo as suas vantagens e desvantagens17 Tabela 2 Tipos de lentes intraoculares....19 Tabela 3 Biomateriais Utilizados em Oftalmologia....24

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ntroduao
O Homem utiliza os sentidos por forma a reconhecer os diferentes organismos e caractersticas do meio em que esta inserido. Assim sendo os sentidos que o Homem possui so cinco: o tacto, o olfacto, a audio, o paladar e a viso. A viso o sentido que permite ao Homem obter a percepo dos objectos e das interaces existentes no meio envolvente. O sentido da viso possvel atravs dos olhos, estes ajudam na focagem dos objectos que esto na nossa frente. O olho ento um rgo bastante complexo que permite detectar a luz, transformando-a em impulsos elctricos enviando esses estmulos para o crebro. Tal como em todos os rgos existentes no corpo Humano, tambm os olhos podem sofrer alguns problemas, podem levar o doente cegueira, quando no for tratado a tempo ou quando os danos sofridos por estes j forem bastante extensos.

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Capitulo Sistema Visual

Estruturas Secundrias do Sistema Visual
O sistema visual composto por um par de globos oculares, que se encontram nas orbitas. Cada globo ocular encontra-se associado a outras estruturas secundrias: nervo ptico, gordura da orbita, as plpebras, clios, sobrancelhas, conjuntiva, msculos e aparelho lacrimal. Plpebras: As plpebras protegem o globo ocular, quer de uma forma voluntaria como involuntria. Protege o globo ocular contra agentes estranhos, p ou fumo, tambm utilizada para descanso da rea visual. Atravs do seu movimento a plpebra faz com que a lagrima produzida pelas lagrimas lacrimais, e desta forma a crnea nutrida. Sobrancelhas: As sobrancelhas tambm ajudam a proteger o globo ocular, contra o suor que o prprio corpo emana. Desviam o suor para a parte mais lateral da cara, ajudando desta forma a uma melhor viso quando se esta a suar ou chuva. As sobrancelhas ajudam tambm a exprimir emoes. Conjuntiva: A conjuntiva uma membrana transparente que reveste a parte mais anterior do globo ocular e tambm a superfcie interior das plpebras. Msculos: Conjunto de seis msculos que so responsveis pelos movimentos oculares e tambm ajudando na viso, na nutrio e na proteco dos globos oculares. Estes msculos esto presos na Esclertida. Aparelho Lacrimal: Neste aparelho est englobado as glndulas lacrimais de drenagem da lagrima para o nariz. A funo das glndulas lacrimais essencial para segregar o fluido lacrimal para que o globo ocular seja humedecido. Quando existe

excesso de fluido, d-se o choro (normalmente desencadeado por emoes), onde o excesso de fluido lacrimal expulso atravs dos ductos Naso lacrimais que levam o excesso ate ao nariz.
Figura 1 Figura Ilustrativa das estruturas secundrias do globo ocular. Fonte: CRUZ, Daniel.O Corpo Humano. So Paulo, Ed.

tica,

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Cilios: os clios ou mais conhecidos como pestanas fazem com que o p e a luz

sejam reduzidos aquando da sua entrada no globo ocular.

Nervo Optico: O nervo ptico forma-se atravs da retina e este que vai conduzir

o estmulo visual at ao crebro.

Anatomia e Fisiologia do Olho Humano

O olho constitudo por varias estruturas, que so separadas por trs diferentes camadas. Camada Externa: Nesta camada esto compreendidas as estruturas que protegem todas as outras estruturas mais interiores. A camada externa composta pela Esclertica, pela Crnea e pelo cristalino.
Esclertica

Normalmente denominada por Branco do olho, a Esclertica uma camada fibrosa externa do globo ocular, que o protege. uma camada opaca na sua parte externa e vastamente revestida por tecido elstico, onde esto presentes fibras de colagnio e elastina (Episclera).
Figura 2 Figura Ilustrativa da Esclerotida Fonte: http://3.bp.blogspot.com/_Zw04WW13y0/SwmtR1Qws_I/AAAAAAAAAD0/ZahhVhVlba w/s400/imagem+blog.bmp

Crnea

A crnea encontra-se posicionada frente da iris, sendo a nica parte do globo ocular que no coberta pela Esclertica. A crnea um tecido especializado, e a maior responsvel no processo de direco de luz, isto no processo de refraco. Este processo importante para o foco das imagens na parte mais posterior do olho. uma estrutura transparente e no possui vascularizao, apresenta refraco e protege o globo ocular. uma estrutura sujeita a degeneraes, infeces e distrofias, uma vez que como a primeira estrutura do globo ocular e como a luz passa primeiramente por esta estrutura a sua transparncia vai-se reduzindo. Consequentemente com os distrbios que a crnea vai sofrendo, a acuidade visual vai diminuindo tambm medida que esta se vai deteriorando.

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A crnea possui cinco camadas: epitlio, membrana de Bowman, Estroma, Membrana de Descenmet e Endotlio.

Figura 3 Figura Ilustrativa da Crnea Fonte: http://www.kzneyebank.co.za/images/picmed08.jpg

Cristalino

O cristalino uma estrutura do globo ocular biconvexa, no vascularizada e incolor. constitudo por clulas que se organizam de uma forma longitudinal, semelhante de uma casca de cebola. As clulas perdem os seus organelos durante a formao o que confere a transparncia desta estrutura. Esta estrutura cresce de um a forma
Figura 4 Figura Ilustrativa do cristalino. Fonte:http://reocities.com/televisioncity/ broadcast/1415/cristalino.gif

continua ao longo da vida de uma pessoa. Ajuda a crnea a fazer a refraco dos raios luminosos.

Camada Mdia: A camada mdia bastante vascularizada, as estruturas existentes nesta camada nutrem o globo ocular. Esta camada composta pela iris, pela caride, corpo ciliar e pela pupila. Ao conjunto destas trs estruturas d-se o nome de vea.

Iris A iris a rea colorida que o globo ocular possui, situa-se atras da crnea. Quando a intensidade da luz aumenta, os msculos da iris reduzem interagem com o tamanho das pupilas de forma a proteger a parte mais interior do olho, evitando danos do globo ocular por exposio excessiva luz. A iris uma componente nica e por isso tem vindo a ser recentemente utilizada em sistemas de segurana quando necessrio fazer reconhecimento de uma dada pessoa.

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Pupila A pupila o componente do globo ocular que recebe e regula a luz para a retina, sem a passagem pela retina nenhuma imagem percebida e encontra-se situado no meio da iris. A pupila tem variadas funes, rene e faz a modelao da luz, em locais bastante iluminados a pupila contrai-se de forma a proteger a retina de uma intensa exposio que poderia ser bastante prejudicial, e em ambientes onde existe pouca iluminao, a pupila dilata-se adquirindo mais luminosidade, e desta forma permite que haja viso mesmo em locais escuros. A pupila aparenta ser preta, mas esta torna-se radiante com um brilho laranja-avermelhado. A pupila facilita o funcionamento de todos os componentes do globo ocular, permitindo assim a viso. Caride A caride formada por vasos sanguneos, e d ao globo ocular a maioria da nutrio retina. um revestimento interno do olho.
Figura 5 Figura Ilustrativa da iris e da pupila. Fonte:http://www.sac.org.br/Apr_Ol03.jpg

Figura 6 Figura Ilustrativa da cartida. Fonte:http://neurovisao.zip.net/images/c oroide1.gif

Corpo ciliar Esta estrutura um conjunto de msculos que fazem com que o cristalino seja mais espesso e consequentemente para que o olho consiga enfocar os objectos prximos e que tornam mais finos para que o olho consiga enfocar os objectos distantes.

Figura 7 Figura Ilustrativa da vea (Caride, corpo ciliar e iris) Fonte:http://www.hosb.com.br/especial/ uveite001.gif

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Camada Interna: uma camada enervada, onde os estmulos luminosos so convertidos em estmulos elctricos. Fazem parte desta camada a retina.

Retina A retina uma camada nervosa, localizada na parte mais interna do globo ocular. na retina que se encontram clulas foto-receptores cones, que so responsveis pela viso central e pela percepo das cores e bastonetes, so os responsveis pela viso perifrica e pela viso nocturna. A funo da retina transformar os estmulos luminosos em estmulos nervosos, nesta estrutura as
Figura 8 Figura Ilustrativa da retina. Fonte:http://www.portaldaoftalmologi a.com.br/site/site2010/images/stories/r etina.jpg

imagens so retidas e traduzidas para o crebro atravs de impulsos elctricos enviados pelo nervo ptico, descodificando assim o crebro a informao.

Figura 9 Figura Ilustrativa de toda a Anatomia do Globo Ocular Fonte:http://www.oticainterativa.com.br/imagens/olhohumano_05.jpg

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Capitulo Proteses Oculares

Prteses Oculares
Um pouco de Historia Tal como a maioria das prteses existentes, tambm as prteses oculares comearam por existir na antiguidade. A utilizao de prteses oculares iniciou-se com a civilizao egpcia e mais tarde foram os romanos a apoderarem-se deste tipo de prteses, no perodo renascentista foi tambm utilizada por Ambroise Par. J no seculo XVIII comeou a desenvolver-se a tcnica na confeco das prteses oculares que na altura eram de vidro, o desenvolvimento desta tcnica foi efectuada na Frana, Itlia e Alemanha. No decorrer das grandes guerras mundiais, iniciou-se a confeco de prteses oculares tambm em vidro o que no era muito vivel. Posteriormente foi desenvolvida uma nova tcnica onde passou a ser utilizada resina acrlica, esta tcnica utilizada at aos dias
Figura 10 - Retrato de Ambroise Par Fonte: http://huguenotsfrance.org/france/celebrites/images/pare1.gif

de hoje. Novas tcnicas esto a comear a ser estudadas por forma a melhorar a qualidade de vida do portador de prtese ocular.

O que so prteses oculares A prtese ocular um rgo artificial, que substitui o globo ocular, quando este sofre algum tipo de trauma, doena ou devido a existncia de atrofia ocular. A prtese ocular utilizada para repor a assimetria perdida no rosto, devido a ausncia do globo ocular ou pelo seu deterioramento.
Figura 11 - Imagem de Diferentes Prteses Oculares

Este tipo de prteses utilizada tambm para restaurar a fisiologia da segregao e a sada
Fonte: http://www.corallentes.com.br/index.php?id=10

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lacrimal, tornando este tipo de prtese mais do que uma simples necessidade esttica. A prtese serve para promover a sustentao e a tonicidade da plpebra; protege a mucosa; evita que a cavidade ocular resseque e evita que haja encurtamento e atresias. Graas prtese ocular a sade mental do portador de prtese restaurada, continuando o seu desenvolvimento psquico e intelectual. A prtese ocular uma pea nica feita medida de cada paciente. O que leva utilizao de Prteses Oculares utilizada uma prtese ocular, quando existe a perda do globo ocular. Essa perda tem diversas causas entre elas: 1. Traumatismos oculares (provocados por: acidentes rodovirios;

brincadeiras infantis; acidentes domsticos; trabalhos onde o risco alto; brigas; alguns desportos; infeces oculares; feridas penetrantes e ulceras da crnea.); 2. Tumores benignos e malignos; 3. Complicaes provenientes de outras doenas oculares; 4. Problemas congnitos. Todos estes casos , em que existe a ausncia do globo ocular ou a diminuio deste, do origem a atrofia da plpebra e o olho que esta afectado vai se fechando e consequentemente vai notar-se cada vez mais uma diferena facial.

Figura 12 Imagem de um paciente que necessitava de Prtese ocular e j aps a colocao da prtese ocular. Fonte: http://www.institutozanet.com.br/img/nossa-

odontologia/especialidades/bucomaxilofacial_02.jpg

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Como so produzidas A prtese ocular deve ser adaptada medida do globo ocular de cada paciente o que a torna uma pea nica e intransmissvel. Essa adaptao ocorre quando o oftalmologista realiza uma de duas cirurgias possveis: Enucleao: a enucleao consiste na remoo total do globo ocular, onde a prtese ocular vai proporcionar um volume adequado e mobilidade. Eviscerao: esta tcnica consiste na extraco do contedo do globo ocular (ex: iris ou humor vtreo). A esclertica nesta interveno mantida e em alguns casos tambm a crnea. O nervo ptico nestas intervenes mantido. Depois da interveno cirrgica, o oftalmologista coloca uma lente qual se d o nome de conformador ocular. Este conformador ocular transparente e ajuda a formar o interior da orbita facilitando uma cicatrizao mais rpida. Nas duas tcnicas cirrgicas acima mencionadas necessrio um ps-operatrio entre cinco a seis semanas at que seja iniciada uma adaptao prtese ocular de forma a permitir uma cicatrizao dos tecidos. Aps a cicatrizao molda-se a cavidade ocular do paciente com alginato, retira-se e coloca-se o molde em gesso numa mufla. Retira-se o alginato do molde e preenche-se com cera, para se comear com a preparao da iris, pintura e acrilizacao. J com a prtese em cera concluda, a prtese colocada no paciente por forma a fazer a centralizao da ris. Prepara-se a mufla e insere-se a prtese em cera no molde de gesso. Logo aps insere-se a massa acrlica no local da iris. Polimeriza-se em banho-maria e apos umas horas retira-se a prtese fazendo algumas ranhuras e coloca-se detalhes tais como veias ou manchas azuladas. A cobertura final feita com resina acrlica transparente e leva-se a prtese novamente por umas horas a banho-maria. De seguida e por forma a concluir a prtese faz-se um polimento final. Antes de se comear a produo da prtese retiram-se algumas anotaes sobre diferentes aspectos do globo ocular, tais como: cor da esclertica, quantidade de vasos

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sanguneos, cor da iris e os detalhes, tambm so tiradas fotografias digitais da iris e do olho. Como se colocam no paciente Quando chega a altura da colocao da prtese ocular, estando j a orbita cicatrizada devidamente, limpa-se previamente a cavidade atravs de uma interveno cirrgica e colocada a prtese que ficar presa atravs dos msculos que prendem o globo ocular possibilitando desta forma a sua mobilidade. Cuidados e Manuteno a ter com a Prtese Ocular Deve-se fazer uma limpeza diria da prtese com gua e champ neutro. A prtese ocular deve ser polida num perodo entre os seis e os oito meses, e deve ser trocada ao fim de cinco anos de utilizao. Estes cuidados ajudam a que o portador de uma prtese ocular se sinta confortvel, tenha uma menor secreo e mantenha um brilho no olhar.

Outros gneros de prteses oculares

Lente Escleral Utilizada na existncia de casos de glaucoma aps a colocao de uma prtese. Envolve o corpo escleral na totalidade, confeccionada Tem como de forma manual e

individualmente.

principais

objectivos
Figura 13 Imagem de uma lente escleral

movimentar as plpebras e dar esttica face. Implante Muller O implante de Muller um implante esfrico de
Fonte: http://www.hoffmannbeck.com.br/images/prod02.jpg

dimenses entre os 8 e os 22 mm, dependendo ca cavidade ocular do paciente. Este implante substitui o contedo da orbita ocular depois do paciente ser sujeito a uma enucleao. Vai-se ligar ao implante de Muller os msculos oculares.
Figura 14 Imagem de trs exemplares de diferentes dimenses de um implante de Muller Fonte: http://www.hoffmannbeck.com.br/images/prod03.jpg

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Este implante revestido com a membrana conjuntiva que retirada da cobertura interna da boca do prprio paciente, para que no haja rejeio. Existem vrios tipos de implantes de Muller, sendo eles: No integrado: no h nem integrao directa nem indirecta em relao ao implante sinttico ou prtese. Exemplos deste tipo de implantes so as esferas de polimetilmetacrilato ou de silicone. Semi-integrados: h uma integrao mecnica, isto indirecta entre o implante sinttico e a estrutura orbital ocular, embora no haja uma integrao directa com a prtese. Integrados: existe incluso indirecta do implantes com a prtese e com a estrutura da orbita ocular. Biointegrados: existe uma integrao biolgica, isto directa com o implante natural ou sinttico para com a estrutura orbital ocular. neste tipo de implante pode ou no existir integrao com a prtese ocular. Biognicos: vai existir uma integrao directa atravs de um auto enxerto ou de um tecido, com a estrutura da orbita ocular, embora no com a prtese. Os materiais mais utilizados para este tipo de implantes so a hidroxiapatite, polietileno poroso e polimetilmetacrilato. Cada um com as suas vantagens e desvantagens descritas mais frente. Implante de Molteno Este tipo de implante implantado na esclertica e fixado por quatro furos que esto presentes no redor da esclertica. Ao seu lado existe um canal de silicone que tenta reproduzir o canal de Shlemm que estaria obstrudo. Vai dar-se uma presso no humor aquoso, uma vez que este empurrado pelo canal, em parte o humor aquoso libertado para a parte superior do implante enquanto uma parte reabsorvida pelo prprio olho, a outra parte eliminada.
Fonte: http://www.hoffmannbeck.com.br/images/prod0 4.jpg Figura 15 Imagem que mostra um Implante de Moteno

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Lente com furo central ou com vrios furos Possuem ou uma abertura central ou vrios furos espalhados pela lente. So utilizados em casos de acidentes em que o paciente sofreu queimaduras, evitando que a plpebra e o globo ocular se unam (lente com furo central). J a lente de vrios furos permite que em casos de pacientes que sofreram tambm queimaduras, seja possvel atravs dos furos que esta tem sejam aplicados medicamentos, para que a medicao permanea mais tempo no globo ocular do paciente, melhorando o efeito teraputico da medicao. Lentes de Contacto Lentes de contacto so prteses transparentes, em forma de discos colocados na crnea e que tal como os culos corrigem erros de refraco. Exemplos desses erros so doenas como miopia (viso para

Figura 16 Imagens de lentes com vrios furos em cima e em baixo lente de furo central Fonte: http://www.hoffmannbeck.com.br/images/prod08.jpg e http://www.hoffmannbeck.com.br/images/prod09.jpg

perto) e hipermetropia (viso para o longe). As lentes de contacto foram idealizadas com base nos problemas de viso, para ajudar o globo ocular a focalizar a luz directa na retina. um instrumento que permite melhorar a viso tornando este processo de ver mais natural que a utilizao de culos. Este tipo de prteses podem ainda ser utilizados por razoes estticas. As lentes de contacto movimenta-se a par com o globo ocular, no atrapalham a linha de viso, podendo ser usadas todo o dia ou ate mesmo durante varias semanas seguidas para que no haja preocupao de tira-las e coloca-las diariamente. Estas lentes agarram-se camada de fluido da lagrima que flutua na superfcie do globo ocular. a presso das plpebras mantem as lentes de contacto no seu lugar. Os problemas oculares que so corrigidos com lentes de contacto so: 1. Ametropia 2. Anisometropia 3. Astigmatismo

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4. Hipermetropia 5. Miopia Existem vrios tipos de lentes de contacto: Tabela 1 Descrio dos vrios tipos de lentes de contacto existentes, contendo as suas vantagens e desvantagens. Tipos de Lentes de Contacto Rgidas Graus mais elevados Casos clnicos mais especficos Indicao Vantagens e Desvantagens Vantagens: Fcil limpeza Maior resistncia Maior durao de utilizao Desvantagens: Maior desconforto Adaptao complicada Maleveis Utilizadas em todos os graus de viso, excluindo os astigmatism os elevados Vantagens: Confortveis Mais prticas Descartveis: tem uma durabilidade mensal, quinzenal ou apenas diria. Este tipo de lentes so mais saudveis, mais praticas e possuem menos riscos de contaminaes. Permanentes ou anuais: duram um ano, sendo portanto mais mais Variedades de Tipos de Lentes de Contacto Acrlicas: o material utilizado o polimetilmetacrilat o Gs permeveis: fluor carbonadas, entre outros.

Desvantagens: Mais complicadas de limpar Possuem pouca durabilidade

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baratas. Tricas: indicadas para o astigmatismo, quando existem tambm ou miopia ou hipermetropia. Este tipo de lentes de contacto pode ser descartveis ou permanentes Coloridas: maioritariamente so utilizadas por um motivo esttico embora possam servir para correces visuais. Estas lentes podem ser descartveis ou permanentes. Lentes de proteco UV: utilizadas para proteger dos raios ultravioleta emitidos pelo sol Existem ainda muitos outros tipos de lentes, classificando-se de diversas formas, porem os descritos na tabela acima so os mais comuns.
Figura 17 Imagens de um exemplar de lentes de contacto Fonte: http://4.bp.blogspot.com/_UksX0uA3VzI/SZAJ2fv0mbI/ AAAAAAAAAS0/d8vA8ruhfjA/s320/como+usar+lente+ contato.jpg

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Lentes intra-oculares As lentes intra-oculares so pequenas lentes com grau, implantadas no olho com o objectivo de corrigir erros refractivos. As lentes intra-oculares podem ser implantadas na posio do cristalino (procedimento realizado em doenas como as cataratas) e frente do cristalino, denominando estas lentes de lentes fcias. Tal como as lentes de contacto, acima mencionadas, tambm as lentes intra-oculares possuem algumas variedades, dependendo da doena ocular a ser tratada: Tabela 2 Tipos de lentes intra-oculares Tipo de Lente Intraocular Monofocais Asfricas Proporcionar uma viso para o longe, sendo que aps implantada, o paciente vai necessitar usar culos
Fonte:http://www.vistatek.com.br/img/produto/tecnisac.jpg

Objectivo

Imagem

Difractivas

Favorecem uma viso

tanto para o perto como

para o longe, com este tipo de lentes o no

Fonte:http://drrogeriohorta.com.br/imagens/Rayner-M-flex-multifocal.jpg

paciente

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se torna tao dependente do uso de culos, podendo deixar utiliza-los Tricas Corrigem at cinco graus de astigmatismo corneano, apos implante. o ate de

Fonte:http://www.adaptltda.com.br/image/produtos/rayner_sulcoflex_653t.jpg

Implantes intracorneanos Os implantes intracorneanos so utilizados quando h a existncia de uma anomalia da crnea (ceratocone), a rea central da crnea. Comea a estreitar e a aumentar de forma progressiva a curvatura da crnea assemelhando-se a um cone. Com o auxlio de anis intracorneanos, vai haver uma regularizao da rea da crnea afectada impedindo que a doena ocular evolua. Desta forma possvel tambm que a haja a reabilitao visual do paciente com o uso de culos ou lentes de contacto. Quando a doena ocular j esta demasiado evoluda no possvel que se implantem os aneis corneanos, bem como no ser necessrio o uso de culos ou lentes visto que o pacienta no vai conseguir ver. Nestes casos a melhor opo um transplante de crnea.
Figura 18 Imagens de um anel corneano Fonte: http://construcao.klikaki.net/sites/primar/wpcontent/uploads/2011/04/aneis_instracorneais_1.j pg

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Capitulo Biocompatibilidade e Biomateriais

Sistema Imunitrio
O sistema imunitrio bastante eficiente no que diz respeito ao combate de microorganismos alheio ao corpo humano. Para alm dessa questo, o sistema imunitrio ainda responsvel pela eliminao das clulas mortas, pela renovao de determinadas estruturas de organismo, pela memria imunitria e pela rejeio de enxertos, prteses e implantes. O

sistema imunitrio activado quando as clulas se alteram. As clulas do sistema imunitrio so bastante organizadas, onde cada clula age de acordo com a sua funo. Umas clulas recebem ou enviam mensagens de ataque ou de inibio, outras identificam o agente inimigo, outras combatem, e ainda h outras que produzem substancias que neutralizam o inimigo ou as substancias libertadas por ele. O sistema imunitrio composto por leuccitos macrfagos ou glbulos de brancos, grandes
Figura 19 reaco do sistema imunitrio a um agente estranho ao organismo Fonte: http://1.bp.blogspot.com/67eqtyfILS0/TZodWo2Q0XI/AAAAAAAAAE0/7_2eTbqEXzg /s1600/w.jpg

(clulas

dimenses do tecido conjuntivo ricos em lisossomas que favorecem a

fagocitose), e os mastcitos (clulas que se diferenciam rapidamente).

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Biomateriais e biocompatibilidade
Um biomaterial uma substancia ou uma fuso de substancias, podendo ou no ser naturais, que vo estar directamente introduzidas no sistema biolgico, quer de forma total ou parcial, por forma a substituir, aumentar ou tratar alguma mal formao ou mau funcionamento do organismo. A biocompatibilidade est directamente relacionada com os biomateriais de vrias formas. Assim sendo a biocompatibilidade refere-se reaco positiva que os materiais ou componentes tm em organismos vivos. Para que haja um alto nvel de biocompatibilidade, os materiais utilizados so revestidos com camadas de outros materiais j conhecidos como biocompatveis, a este processo chama-se compatibilidade de superfcie. A biocompatibilidade de estruturas refere-se quando o implante feito internamente, como no caso de conferir resistncia a fibras. Para que antes de implantar um material no organismo vivo, se saiba se o material apresenta compatibilidade, realizam-se testes experimentais em laboratrios em animais e mais tarde em humanos. Na biocompatibilidade utilizam-se trs termos diferentes aplicados aos materiais: Biotolerantes: os materiais biotolerantes so os materiais que podem permanecer no corpo do paciente durante vrios meses ou anos. Com os materiais biotorelantes no vai existir decomposio, nem nenhuma mudana aparente e aparente nem a nvel toxico das clulas. Bioinertes: com estes materiais a interaco qumica ou biolgica entre a prtese e o tecido mnima. Materiais bioinertes so matrias resistentes corroso, termicamente estveis, refractrios e passivados. Os materiais bioinertes so geralmente cermicos. Bioactivos: este material utilizado quando se sabe que vai existir uma adeso do organismo prtese. Normalmente serve como revestimento de prteses. Os materiais bioactivos mais utilizados so os compostos de carbono, cermicos e vidros biolgicos.

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Tabela 3 Biomateriais Utilizados em Oftalmologia

Fonte: http://www2.iq.usp.br/docente/lhc/disciplinas/ccm-0224-2009/Introducao_a_biomateriais_aula_1.pdf

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Conclusao
As prteses oculares so j utilizadas desde h muitos anos, embora s desde h alguns anos tem vindo a ser estudadas quais as melhores tcnicas de a fabricar. Pretende-se tambm estudar quais os melhores materiais a utilizar para que no haja complicaes tendo sido descoberta a resina acrlica. As prteses oculares so mais que meros acessrios estticos, uma vez que previnem e ajudam na anulao de problemas das estruturas secundarias do globo ocular. Por outro lado a confiana e auto-estima de utilizadores de prteses oculares que por motivos vrios ficaram sem o globo ocular aumenta, pois evita tambm que as restantes pessoas notem a ausncia do globo ocular, permitindo ao utilizador criar ligaes interpessoais. A confeco das prteses bastante complexa uma vez que so executadas todos os passos de uma forma manual. Para dar mais veracidade s prteses oculares est j em estudo uma tcnica que envolve a fotografia da iris evitando que esta parte do globo ocular artificial seja pintada.

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Bibliografia
Para a elaborao deste trabalho, as informaes foram pesquisadas em: http://www.afh.bio.br/sentidos/sentidos1.asp http://worldcontabill.sites.uol.com.br/anatomia.htm http://www.protesislaiseca.com/pt/servicos/proteses-oculares http://www.coral-lentes.com.br/index.php?id=10 http://protesesesjs.blogspot.com/2010/05/protese-ocular.html http://www.dw-world.de/dw/article/0,,3350951,00.html http://www.solitica.com.br/protese-ocular.asp http://proteseocularfoucault.com/protesis-oculares.php http://www.dw-world.de/dw/article/0,,3350951,00.html http://www.odontologia.com.br/artigos.asp?id=441 http://proteseocularfoucault.com/protesis-oculares.php http://www.oticasbifocal.com.br/Tipos_Lentes_Contato.asp http://www.ibc.gov.br/?itemid=119 http://ioc.med.br/especialidades/implante-de-lentes-intraoculares-lio http://drrogeriohorta.com.br/lente-intraocular.asp

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