AO GRAVABLE

Formulario No.

Formulario para declaracin sugerida del

impuesto sobre vehculos automotores

2012

2012203011601110765

203

A. IDENTIFICACION DEL VEHCULO

1. PLACA

BZA061

5. MARCA

CHEVROLET

2. MODELO 2007

3. USO PARTICULAR
6. LNEA

4. CAPACIDAD 1400

CORSA ACTIVE

7. GRUPO ZZ

B. IDENTIFICACIN DEL CONTRIBUYENTE

8. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZN SOCIAL

CRUZ HELENA FREIRE DELGADO

10. DIRECCIN DE NOTIFICACIN

9. IDENTIFICACIN

CL 21 103A 58

FECHAS LIMITES DE PAGO

36994460

11. CDIGO DE MUNICIPIO 11001

16/Apr/2012

HASTA

HASTA

22/Jun/2012

C. LIQUIDACION PRIVADA
12. AVALO COMERCIAL DEL VEHCULO
13. IMPUESTO SOBRE VEHCULOS
14. DESCUENTO por matricula o traslado en el ao anterior
15. IMPUESTO A CARGO
16. SANCIONES

VV
IV
DM
FU
VS

14,600,000
219,000
0
219,000
0

14,600,000
219,000

VP
IS
TD
IM
TP

219,000
38,000
22,000
0
235,000

219,000
38,000

219,000

I. PAGO
17. VALOR A PAGAR
18. DERECHOS DE SEMAFORIZACIN
19. DESCUENTO POR PRONTO PAGO (10% del rengln 15)
20. INTERS DE MORA
21. TOTAL A PAGAR (Rengln 17 + 18 + 19 + 20)

257,000

E. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO

Aporto voluntariamente al desarrollo de Bogota un 10% adicional SI ___ NO ___ Mi aporte debe destinarse al proyecto No.
22. PAGO VOLUNTARIO

AV

22,000

22,000

23. TOTAL CON PAGO VOLUNTARIO

TA

257,000

279,000

D. FIRMA DEL DECLARANTE

NOMBRE Y
APELLIDOS

FIRMA

C.C.__ C.E.__

No.

CON PAGO VOLUNTARIO

SIN PAGO VOLUNTARIO

16/Apr/2012

(415)7707202600313(8020)02012203011601110765(3900)00000000257000(96)

(415)7707202600313(8020)02012203011601110765(3900)00000000235000(96)

22/Jun/2012

(415)7707202600313(8020)02012203011601110765(3900)00000000257000(96)

SELLO O TIMBRE

AUTOADHESIVO

(415)7707202600313(8020)02012203011601110765(3900)00000000279000(96)

Contribuyente / Direccin Distrital de Impuestos