Neumatocele, Bullas y Abscesos Pulmonares

J. Ipalnemoani Morales Ramrez

Embriologa

Anatomia

NEUMATOCELE
Se define como una cavitacin parenquimatosa distal, tanto bronquiolar como alveolar, asociada a un mecanismo valvular que favorece el atrapamiento de aire y la acumulacin de ste a nivel intersticial.

 Etiologia Infeccin por Estafilococos y Neumococos Aunque existen otros grmenes y agentes infecciosos (Klebsiella, E. coli, H. influenzae, Legionella,

 Cuadro Clnico En el mayor por ciento es un hallazgo imagenlogico en el curso de una neumona durante las 2 a 3 semanas de su evolucin

 Dx Radiolgico Una o ms de una cavidad con aire en su interior y de bordes finos sin signos inflamatorios que aumentan hasta cierto punto

 Cuando la evolucin no es satisfactoria (menos frecuente) se observa una cavidad con aumento progresivo y desviacin de las estructuras del mediastino hacia el lado opuesto

 Figura No.3 La TAC demuestra las caractersticas del neumatocele intraparenquimatoso del lbulo inferior izquierdo, con paredes delgadas

Bullas
Es una lesin pulmonar radiotransparente bien definida, de paredes finas generalmente mayores a 1 cm de dimetro, cuyo contenido puede ser exclusivamente areo (tipo II de Reid)

 Etiologa Constituye la lesin elemental del enfisema paraseptal en el que las lesiones (bullas, y ampollas) se distribuyen preferentemente por la porcin perifrica de los lbulos superiores

Enfisema Bulloso Espacios areos intraparenquimatosos con un dimetro superior a 1 cm. representan una forma especial de enfisema y se asocian a distintos tipos de lesiones pulmonares (EPOC)

Clasificacin

Bullas

PARED FINA, DE MENOS DE 1 MM GROSOR

Ampollas

SON BULLAS ADYACENTES A LA PLEURA COMUN EN VERTICES

 Dx radiologco Una zona avascularizada, bien delimitada por sombras lineales que marcan las paredes de la bulla Estructuras vasculares adyacentes: comprimidas o desplazadas.

Abseso Pulmonar
El absceso pulmonar es una lesin en forma de cavidad de ms de 2 cm, rellena de pus, habitualmente rodeada de tejido inflamado y normalmente ocasionada por una infeccin.

 Clasificacin primario(60%) cuando es causado por un proceso que asienta en pulmn. secundario cuando es la complicacin de otras causas p.e. vascular embolia o por rotura de otro absceso extrapulmonar en el parenquima pulmonar.

Absceso pulmonar agudo cuando es menor de 4- 6 semanas Absceso pulmonar crnico con tiempos mayores

Etiologa Son causados por bacterias anaerobias ( Bacteroides, la Fusobacteria, los estreptoco Aspiracin de contenido orofarngeo. Obstruccin bronquial. Neumona.

 Infecciones bacterianas. Infarto pulmonar infectado. Extensin de infeccin abdominal (sepsis), generalmente con formacin de un absceso. Contusin pulmonar postraumtica

 Cuadro clinico Los sntomas iniciales pueden ser confundidos con los de una neumona (fatiga, prdida de peso, fiebre, sudoracin, tos, generalmente acompaada de esputo).

 El esputo generalmente va acompaado de sangre y con un olor ptrido producto de las bacterias. El paciente adems puede presentar dolor abdominal, sobre todo si se desarrolloa un cuadro de pleuritis

 Dx Radiolgico Masas nicas o mltiples que a menudo se presentan cavitadas Pueden ser ailadas o dentro de la zona de consolidacin