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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PANAMÁ FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL LICENCIATURA EN SANEAMIENTO Y MEDIO AMBIENTE EPIDEMIOLOGÍA 7841

HISTORIA DE

HISTORIA DE LAS ENFERMEDADES

LAS ENFERMEDADES

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PANAMÁ FACULTAD DE INGENIERÍA CIVIL LICENCIATURA EN SANEAMIENTO Y MEDIO AMBIENTE EPIDEMIOLOGÍA 7841

Presentado por:

Abdiel Rodríguez S. M.S.P.

Objetivos

  • Definir el concepto de salud

  • Definir el concepto de enfermedad

  • Presentar la evolución histórica del concepto de enfermedad.

Definición de Salud

Organización Mundial de la Salud:

  • La salud es un estado de completo

bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o

enfermedades.

  • Esta definición no ha sido modificada desde el 7 de abril de 1948.

Definición de Salud Organización Mundial de la Salud:  La salud es un estado de completo

Definición de Enfermedad

Organización Mundial de la Salud:

  • Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas,

manifestada por síntomas y signos

característicos y cuya evolución es más o

menos previsible.

Definición de Enfermedad Organización Mundial de la Salud:  Alteración o desviación del estado fisiológico en

Nosología o Nosotaxia

  • Disciplina que estudia la clasificación de las enfermedades. Esto depende

principalmente del momento histórico en el que nos encontremos.

Nosología o Nosotaxia

  • La clasificación depende:

    • Del estado de los conocimientos médicos del momento.

    • De la teoría y tradiciones vigentes en un momento determinado.

    • De los intereses prácticos de los médicos.

Diagnóstico esencialista

  • Grecia antigua en el período pre-hipocrático.

    • Las KATA-ANANKE: enfermedades por necesidad, de origen mágico-religioso (por haber enfadado a los dioses).

      • Los sacerdotes intervenían en estas enfermedades de origen interno.

Diagnóstico esencialista  Grecia antigua en el período pre-hipocrático.  Las KATA-ANANKE: enfermedades por necesidad, de

Diagnóstico esencialista

  • Grecia antigua en el período pre-hipocrático.

    • Las KATA-TYKÉ: enfermedades por azar, de origen externo (fracturas, luxaciones, heridas…).

      • Los cirujano-barberos intervenían en estas enfermedades de origen externo.

Diagnóstico esencialista  Grecia antigua en el período pre-hipocrático.  Las KATA-TYKÉ: enfermedades por azar, de

Diagnóstico esencialista

Diagnóstico esencialista  Hipócrates: aplicación del logos o racionalidad al diagnóstico de las enfermedades de origen
  • Hipócrates: aplicación del logos o racionalidad al

diagnóstico de las enfermedades de origen

interno.

  • Las que en la Grecia arcaica se les atribuía un origen mágico- religioso.

Diagnóstico esencialista

  • Criterios diagnósticos Hipocráticos:

    • Sintomáticos

    • Patocrónicos

    • Localizadores

    • Etiológicos

    • Pronóstico de la enfermedad

    • Constitución del individuo

Diagnóstico esencialista

Diagnóstico esencialista  Galeno: médico griego que cambió el paradigma hipocrático en el siglo I a.c.
  • Galeno: médico griego que cambió el paradigma hipocrático en el siglo I a.c.

(el cuál se extiende hasta casi el siglo XVIII).

  • Aplica la lógica aristotélica y le da

mucha importancia a la teoría frente a la práctica.

  • En la época de Galeno si había

disonancia entre teoría y práctica siempre era la práctica la que estaba equivocada.

Diagnóstico esencialista

  • Galeno creía que las enfermedades tenían esencias (concepción mediterránea).

  • Para Galeno la enfermedad era “la disposición preternatural de los miembros o del cuerpo por obra de la cual padecen inmediatamente las funciones vitales”.

    • Las enfermedades preternaturales están en la naturaleza pero no siguen sus leyes y orden.

Diagnóstico esencialista

  • Durante la época galenista no se busca un

sistema de clasificación de enfermedades, ya

que según ellos la clínica no podía hacer ciencia.

  • Los médicos medievales que estudiaban en las universidades eran puramente teóricos, no veían pacientes.

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Empirismo

  • Medicina empírica: ve la enfermedad como algo natural y aplica el método científico.

    • Lo importante ahora es la observación, el ver cómo evoluciona la enfermedad.

    • Comienzan a describirse “historias naturales” de las enfermedades, basándose en observaciones clínicas.

    • Se realizan clasificaciones apoyadas en datos clínicos.

Empirismo: ideas cambiantes  Concepción ontologista de la enfermedad  Paracelso cree que “hay entidades independientes

Empirismo: ideas cambiantes

  • Concepción ontologista de la

Empirismo: ideas cambiantes  Concepción ontologista de la enfermedad  Paracelso cree que “hay entidades independientes

enfermedad

  • Paracelso cree que “hay entidades independientes que nos invaden y provocan las enfermedades”.

  • En esta época todavía no se refieren a virus ni bacterias, si no a la enfermedad como tal, que es un ente real y objetivo.

Empirismo: ideas cambiantes

Empirismo: ideas cambiantes  Las características de las enfermedades están determinadas específicamente  Van Helmont dice
  • Las características de las

enfermedades están

determinadas específicamente

  • Van Helmont dice que “cada enfermedad es un ente independiente y por tanto habrá un número limitado de enfermedades perfectamente diferenciables”.

Empirismo: ideas cambiantes

  • Sostenía también la teoría de la llamada generación espontánea y sobre esta postura es muy conocida su receta para la creación de ratones:

    • "Basta colocar ropa sucia en un tonel, que contenga además unos pocos granos de trigo, y al cabo de 21 días aparecerán ratones".

Empirismo: ideas cambiantes  Sostenía también la teoría de la llamada generación espontánea y sobre esta

Empirismo: ideas cambiantes

Empirismo: ideas cambiantes  La enfermedad se vuelve natural y deja de ser preternatural:  Las
  • La enfermedad se vuelve natural y

deja de ser preternatural:

  • Las enfermedades comienzan a concebirse como realidades plenamente naturales y se intenta describir “su historia natural” (evolución) .

  • T. Sydenham dice que “la enfermedad es la reacción, la lucha natural que hace

nuestro cuerpo para intentar curarse

contra uno de esos entes”.

Empirismo: ideas cambiantes

Empirismo: ideas cambiantes  Inductismo científico: a partir del S.XVII la ciencia comienza a ser empírica
  • Inductismo científico: a partir del S.XVII la ciencia comienza a ser empírica (antes analítica) e inductiva (antes deductiva)

    • Francis Bacon propone el método científico para hacer ciencia experimental, lógica e inductiva.

    • Aplicando el método y desde la inducción se pueden llegar a leyes científicas.

Empirismo: ideas cambiantes  Thomas Sydenham: era un inductivista que asume el método científico y cree

Empirismo: ideas cambiantes

  • Thomas Sydenham: era un inductivista que asume el

método científico y cree que hay que prescindir de la

teoría galénica, en la que predomina la teoría.

Empirismo: ideas cambiantes  Thomas Sydenham: era un inductivista que asume el método científico y cree
  • Sugiere que lo que hay que hacer es observación o “historia natural” de las enfermedades, es decir, aplicar el empirismo a las enfermedades.

Aportes de Sydenham

  • Creía en la existencia real de las enfermedades y que eran procesos naturales.

  • Define las enfermedades por los síntomas que se captan en la exploración sensorial.

Aportes de Sydenham

  • Estableció meros conjuntos de síntomas

observables sensorialmente, sin hacer

referencia a hipótesis teóricas, esencias ni causas (se aparta todo lo no empírico).

  • Cree que cada enfermedad tiene un

tratamiento “específico”.

Descubrimientos del s.XIX

Descubrimientos del s.XIX  Generalización del microscopio en los hospitales, por lo que empiezan a mirar
  • Generalización del microscopio en los hospitales, por lo que empiezan a mirar los tejidos. Formulación de la Teoría celular.

  • Virchow empieza a hablar de la

patología celular. Es considerado el

padre la anatomía patológica.

  • Descubrimiento de nuevas técnicas e instrumentos diagnósticos: endoscopios, biopsias, diagnóstico por imagen, rayos X (primeras radiografías), etc.

Descubrimientos del s.XIX

Descubrimientos del s.XIX  Durante el siglo XVIII había un concepto muy similar de “enfermedad” entre
  • Durante el siglo XVIII había un

concepto muy similar de

“enfermedad” entre médico y

paciente, lo cual facilitaba el entendimiento entre ambos,

  • Ambos se basaban en los síntomas subjetivos para diagnosticar.

Descubrimientos del s.XIX

  • A partir de mediados del siglo XIX comienza a establecerse un distanciamiento entre médico y enfermo.

    • El médico comenzará a dar más relevancia al signo objetivo (el cual solo conoce él) y no tendrá tan en cuenta lo que le cuenta el paciente sobre sus síntomas.

Descubrimientos del s.XIX  A partir de mediados del siglo XIX comienza a establecerse un distanciamiento

Enfermedad en el siglo XIX

  • Aparecen tres concepciones distintas de la enfermedad excluyentes entre sí.

    • Mentalidad anatomoclínica: la enfermedad es una lesión de los órganos.

    • Mentalidad fisiopatológica: la enfermedad es una alteración de la función de los órganos.

Enfermedad en el siglo XIX

  • Aparecen tres concepciones distintas de la enfermedad excluyentes entre sí.

    • Mentalidad etiopatológica: La enfermedad se explica por una invasión de agentes externos.

      • Microorganismos (desarrollo de la microbiología)

      • Sustancias tóxicas (desarrollo de la toxicología).

Aportes de Koch siglo XIX

Aportes de Koch siglo XIX  Elaboró el concepto de monocausalidad o de especificidad etiológica: 
  • Elaboró el concepto de monocausalidad o de

especificidad etiológica:

  • Una causa produce un efecto, por lo que un germen produce una sola enfermedad específica.

  • Basta solo con que esté el germen para que se produzca la enfermedad.

Postulados de Koch

  • El germen debe estar presente en todos los

casos de la enfermedad.

  • El germen no debe estar presente en ninguna

otra enfermedad porque es específico.

  • El germen, tras haber sido aislado del enfermo y haberse reproducido repetidamente en cultivo

puro, debe ser capaz de reproducir la misma enfermedad cuando se le inocula a otro animal.

Mono vs. Multicausalidad  Algunos autores creyeron que podría asignarse una causa externa (microbiana o tóxica)

Mono vs. Multicausalidad

  • Algunos autores creyeron que podría asignarse

una causa externa (microbiana o tóxica) a todas

las enfermedades, es decir, se entendía la enfermedad como el resultado de la acción de un agente externo (microorganismo o veneno).

Mono vs. Multicausalidad  Algunos autores creyeron que podría asignarse una causa externa (microbiana o tóxica)
Mono vs. Multicausalidad  Algunos autores creyeron que podría asignarse una causa externa (microbiana o tóxica)

Mono vs. Multicausalidad

  • La mentalidad etiopatológica nos implanta un modelo de monocausalidad (causa-efecto),

donde la causa es condición necesaria y

suficiente (determinística).

  • Esto constituye un problema pues no tiene en cuenta las probabilidades que se dan en enfermedades multicausales.

  • Actualmente se cree en la multicausalidad de las enfermedades (lógica probabilística).

Enfermedad multicausal

  • No hay causas específicas sino complejos

causales, y éstos se correlacionan

estadísticamente (con una mayor o menor

fuerza probabilística), NUNCA CON CERTEZA.

  • No hay especies morbosas sino problemas clínicos.

  • No hay que buscar tratamientos específicos sino planes terapéuticos.

Enfermedad multicausal

Enfermedad multicausal

Enfermedad multicausal