UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE HUMANIDADES ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

TESIS
Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2011
PARA OPTAR EL TITULO DE: LICENCIADA EN PSICOLOGIA

AUTORAS:
Br. Salinas Ayala, Mxima Isabel Br. Olivos Milla, Katia Lucia

ASESOR:
Mg. Miguel Vallejos Flores

CHIMBOTE- PER 2011

A Dios por regalarme el maravilloso Don de la vida y brindarme su grandioso amor e infinito apoyo para vencer los obstculos.

A mis queridos padres: Amanda y Jos por brindarme amor, confianza y apoyo incondicional en cada momento de mi vida para lograr el xito profesional.

mis

amigas

por

brindarme por

su los

amistad

incondicional,

momentos alegres que vivimos en el transcurso de la universidad y por su apoyo en los momentos difciles.

Isabel

A Dios por guiarme y ser mi fuente de inspiracin para la concretizacin de mis metas.

A mis padres Jose Olivos Q.

Margarita Milla S. por su amor, cario . incondicional en todo lo que me proponga realizar

A mi hermano por su apoyo y confianza brindada en cada momento. Katia

AGRADECIMIENTO

A DIOS, por fortalecernos y mostrarnos el camino correcto.

A nuestra Alma Mater, la Universidad Cesar Vallejo de Chimbote, por habernos formado humanstica y cientficamente.

Al Hospital La Caleta de Chimbote por brindarnos su apoyo para la realizacin de nuestra investigacin.

A nuestro asesor Miguel Vallejos Flores, por ser nuestro gua y amigo, que con sus conocimientos brindados permitieron la culminacin de nuestra investigacin.

A nuestro asesor temtico, Mario Crdenas, por ser nuestro gua y brindarnos su amistad en la realizacin de este trabajo.

A nuestra amiga Karen Matta Torres, por su apoyo durante el desarrollo de nuestra investigacin.

Las Autoras

PRESENTACIN

Seores Miembros del Jurado:

4

Cumpliendo con las disposiciones vigentes emanadas por el Reglamento de Grados y Ttulos de la Universidad Csar Vallejo, Facultad de Humanidades, Escuela Profesional de Psicologa, sometemos a vuestro criterio profesional la evaluacin del presente trabajo de investigacin titulado: Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2011, elaborado con el propsito de obtener el ttulo profesional de Licenciadas en Psicologa. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la relacin significativa entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2011. Con la conviccin de que se le otorgar el valor justo y mostrando apertura a sus observaciones, les agradecemos por anticipado las sugerencias y apreciaciones que se brinden a la investigacin.

Chimbote, 21 de Febrero del 2012

Br. Salinas Ayala, Mxima Isabel

Br. Olivos Milla, Katia Lucia

Mg. Miguel Vallejos Flores

RESUMEN

Se determina la relacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital la Caleta - Chimbote, el tipo de diseo usado fue descriptiva correlacional; evalundose las Escalas de Clima Social Familia y Bienestar Psicolgico. La muestra fueron 184 pacientes con Tuberculosis de ambos sexos entre 18 45 aos de edad. Se encontr que el 64.10% presenta un nivel de muy mala a media de Clima Social Familiar, el 71.80% presenta un nivel de medio a alto de Bienestar Psicolgico. Se encontr relacin significativa entre las dimensiones de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis.

Palabras Claves: Clima Social Familiar, Bienestar Psicolgico.

ABSTRACT

It determines the relationship between "Social Climate and Psychological Well-Being Family in patients with Tuberculosis Hospital Cove - Chimbote, the type of design used was descriptive - correlational evaluating Social Climate Scales Family and Psychological Well-Being. The sample consisted of 184 patients with tuberculosis of both sexes aged 18 to 45 years old. We found that 64.10% have a level of very poor to average Social Climate Care, the 71.80% have a medium to high level of psychological well-being. A significant relationship between the dimensions of Family Social Climate and Psychological Well-being in patients with tuberculosis.

Keywords: Family Social Climate, Psychological Well-Being.

INDICE DE CONTENIDOS: Portada..I

Dedicatoria...II Agradecimiento...IV Presentacin...V Resumen....VI Abstract...VII Introduccin...VIII CAPTULO I: EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del Problema 19 1.2 Seleccin del problema..22 1.3 Formulacin del Problema de Investigacin .22 1.4 Justificacin del Problema ..............23 1.5 Limitaciones

del Problema ......24

1.6 Objetivos de Investigacin.25 1.1.2 Objetivo general.......25 1.1.3 Objetivo especfico...25 1.7

Hiptesis de investigacin....28

CAPTULO II: MARCO TEORICO 2.1. Antecedentes del problema...33 2.1.1 Antecedentes internacionales.33 2.1.2 Antecedentes nacionales.......33
8

2.2 Bases tericas...35

2.2.1 Panorama general de la Tuberculosis..35 2.2.2 La Tuberculosis en el Per.35 2.2.3 Tuberculosis..36 2.2.4 Sintomatologa Clnica de la Tuberculosis...37 2.2.5 Tipos de tuberculosis...39 2.2.6 Causalidades de la tuberculosis42

2.2.7 Dimensiones Socioculturales de la Enfermedad de TBC.42

2.2.8 Vas de transmisin de la tuberculosis43 2.2.9 Dimensiones Simblicas y Estigmatizacin de la TBC.44

2.3.1Clima Social Familiar......45 2.3.2 Familia..47 Definiciones.................48 2.3.2 Tipos de familia......50 2.3.3 Funciones de la familia.................51
2.3.4 Influencia de la Familia en el Desarrollo de la Personalidad.54

2.3.5 Dinmica Familiar..55

2.3.6 Comunicacin Familiar..57 2.3.7 Dimensiones y reas de Clima Social Familiar.57 2.3.8 Enfoques explicativos de Clima Social Familiar...58 9

2.3.9 Condiciones para un Buen Clima Familiar...61 2.3.10

Caractersticas

del

Clima

Familiar

Favorable.....61

2.4 Bienestar Psicolgico.62

2.4.1 Definicin...62 2.4.2 Tipos de Bienestar Psicolgico. .........63 2.4.3 Modelos tericos del Bienestar Psicolgico..65 2.5 Considerando importante el apoyo de la familia...68 2.5.1 El apoyo de los familiares ms Cercanos..69 2.5.2 Tuberculosis e Interaccin Social....72 2.5.3 Vivencias y necesidades emocionales del paciente con TBC..........75 2.5.4 Vivencias del paciente...75 2.5.5 Necesidades emocionales del paciente con TBC...76 2.5.6 Apoyo emocional ante la enfermedad de tuberculosis...82 2.5.7 Tuberculosis e interaccin familiar......85

2.6 Definiciones Conceptuales y Operacionales de las Variables de estudio.85

2.6.1 Clima Social Familiar.85 2.6.2 Bienestar Psicolgico87

10

CAPTULO III: METODOLOGA 3.1 Variables e Indicadores

3.1.1.

89 89 89 90 90

Clima Social Familiar

3.1.1.1 Indicadores

3.1.2. Bienestar Psicolgico 3.1.2.1. Indicadores

3.1.

Tipo de investigacin90

3.2.

Diseo de investigacin91

3.3.

Poblacin y muestra..92

3.4.

Instrumento (s)95
3.4.1 Escala de Clima Social Familiar (FES)

95

3.4.2 Escala Bienestar Psicolgico (BIEPS) ...104

3.5.

Procedimiento para la Recopilacin de los datos de estudio....112

3.6.

Contrastacin de Hiptesis...............................................................

11

CAPTULO IV: DESCRIPCIN DE RESULTADOS...113 4.1. Anlisis de normalidad de las variables de estudio
4.2. Anlisis

...114 Familiar y Bienestar

descriptivo

de

Clima

Social

Psicolgico......................................................................115
4.2.1 Anlisis descriptivo de los niveles de Clima Social Familiar ..............116

4.2.2. Anlisis descriptivo de los niveles de Bienestar Psicolgico...........118 4.2.3 Anlisis descriptivo correlacional de las variables Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico segn edad...........................120

CAPTULO V: DISCUSIN DE RESULTADOS.....94 CAPTULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.100 6.1 Conclusiones...101 6.2. Recomendaciones.102

CAPTULO VII: REFERENCIAS Y ANEXOS 7.1. Referencias bibliogrficas.....103 7.2 Anexos..108

12

NDICE DE TABLAS Tabla 1: Distribucin de la muestra por Sexo Tabla 2: Distribucin de la muestra por Edad Tabla 3: Estimaciones de confiabilidad mediante el coeficiente Alpha para la lista de chequeos de la escala de clima social familiar 85 Tabla 4: ndices de validez para cada tem en la lista de chequeo de la Escala clima social familiar. Tabla 5: Niveles de clima social familiar en en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012. Tabla 6: ndice de validez para cada tem en la lista de chequeo de la escala Clima Social Familiar Tabla 7: Baremo para la evaluacin individual de la escala de Clima Social Familiar. Tabla 8: Normas percentilares para la escala de clima social familiar en pacientes con tuberculosis. Tabla 9: Estimaciones de confiabilidad mediante el coeficiente Alpha para la lista de chequeos de Bienestar Psicolgico.
13

Tabla 10: ndice de validez para cada tem en la lista de chequeo de la Escala de Bienestar Psicolgico. Tabla 11: Baremo para la evaluacin individual de la Escala de Bienestar Psicolgico. Tabla 9: Normas percentilares para la escala de Bienestar Psicolgico en pacientes con tuberculosis. Tabla 10: Niveles de Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. Tabla 11: Prueba de bondad de ajuste a la curva normal para las variables de estudio de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico. Tabla 12: Niveles de Clima Social Familiar en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. Tabla 13: Niveles Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis. Tabla 14: Coeficiente de correlacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico. Tabla 15: Coeficiente de Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Relaciones y la Dimensin de Control. Tabla 16: Coeficiente de correlacin entre la dimensin relacin y la Dimensin de Autonoma: Tabla 17: Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Relacin y la Dimensin de Vnculos: Tabla 18: Coeficiente de de correlacin entre la dimensin relacin y la Dimensin de Proyecto: Tabla 19: Coeficiente Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Desarrollo y la Dimensin de Control: Tabla 20: Coeficiente d Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Desarrollo y la Dimensin de Autonoma: Tabla 21: Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Desarrollo y la Dimensin de Vnculos Tabla 22: Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Desarrollo y la Dimensin de Proyecto Tabla 23: Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Estabilidad y la Dimensin de Control:
14

Tabla 24: Coeficiente de correlacin entre la dimensin estabilidad y la Dimensin de Autonoma: Tabla 25: Coeficiente de correlacin entre la Dimensin Estabilidad y la Dimensin de Vnculos: Tabla 26: Coeficiente de correlacin entre la dimensin estabilidad y la Dimensin de Proyecto Tabla 27: Coeficiente de correlacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis segn edad. Tabla 28: Coeficiente de correlacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis segn sexo.

NDICE DE FIGURAS Figura 1: Categoras de clima social familiar en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012. Figura 2: Categoras de Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012.

15

INTRODUCCIN

La vida familiar es el ambiente ms importante en el desarrollo del individuo, porque es donde se transmite: amor, comunicacin, cultura, valores, creencias, creencias y un gran soporte social en la sociedad. Lo cual est constituido por padre, madre e hijos, lo cual va a constituir contexto inmediato en el que se desenvuelve la enfermedad, es el soporte social que va a
16

actuar de manera amortiguadora entre eventos estresantes de la vida enfermedad con el fin de prevenir complicaciones por ende tiene una familiar, lo que permitir a los pacientes con un bienestar fsico y emocional.

y la

dinmica

As mismo el bienestar psicolgico el componente cognitivo, la satisfaccin con la vida, representa discrepancia percibida entre sus aspiraciones y sus logros, cuyo amplio rango evaluativo va desde la sensacin de la realizacin personal hasta la experiencia vital de fracaso o frustracin. En l se expresa el modo en que la persona se representa, conoce y valora a ella misma y cualquier etapa de la vida. Lo cual el Bienestar Psicolgico favorece la propiedad identidad del yo, y papel relevante en la vida personal y profesional y social del individuo. Es por ello que se pretendi estudiar la presente investigacin titulada Relacin entre los niveles de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. El Captulo III, corresponde a la Metodologa, que incluye los antecedentes del problema y el marco terico, que abarca el conjunto de conceptos y caractersticas tericas de las variables de estudio involucradas: Clima Social Familiar: sus Definiciones, Teoras Psicolgicas y Dimensiones; as mismo, se estudia el Bienestar Psicolgico: Sus Definiciones, Caracterstica, Tipos, Teoras.

El Captulo IV, indica la Descripcin de Resultados en el cual se da a conocer de manera estadstica los resultados encontrados.

El Captulo VI, se Describe los Resultados obtenidos comparndolos con los aportes tericos citados. Los datos han sido sometidos a un anlisis estadstico pertinente para este tipo de investigacin, exponindose estos resultados en cuadros porcentuales; as mismo para encontrar la validez y confiabilidad de este trabajo se utiliz el paquete estadstico SPSS 18.0 versin espaol.

17

En el Captulo VI, se sealan las conclusiones ms importantes de la presente investigacin y se plantean recomendaciones con fines de intervencin en el problema abordado. Finalmente, en el Captulo VII se encuentran las referencias utilizadas para el presente estudio.

18

CAPTULO I EL PROBLEMA

19

1.1

Planteamiento del Problema de Investigacin Segn la Organizacin Mundial de la Salud [OMS] (2000), la Tuberculosis

es una enfermedad contagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis que pertenece al gnero Mycobacteriacea del orden Actinomycetales, que ataca de preferencia a los pulmones. Los indicadores epidemiolgicos son la infeccin, morbilidad y la mortalidad. La infeccin tuberculosa es la llegada del bacilo de Koch a un sujeto y para poder evidenciarla se necesita realizar la prueba de baciloscopia o esputo. La tuberculosis en la actualidad es uno de los problemas de salud pblica de mayor trascendencia social, considerada como una de las enfermedades que afecta la tercera parte de la poblacin mundial, teniendo como cifras a 20.000 personas que desarrollan la enfermedad todos los das y 5.000 que mueren por ella, prevaleciendo las edades desde 15 54 aos. La Estrategia de Tratamiento Directamente Observado (2005, citado en

OMS,2000) sobre el que asienta la estrategia Alto a la Tuberculosis, se estaba aplicando en 187 pases; y para implementar esa decisin, se reestructur el Programa Nacional de control de Tuberculosis del Ministerio de Salud y la OMS. Sin embargo, a pesar de existir planes operativos y estrategias diseadas en los aspectos biomdicos para tratar la enfermedad altamente contagiosa, nos encontramos con el otro lado de la realidad que vive el enfermo con tuberculosis pulmonar, con un resultado positivo requiere de la atencin oportuna en el estado psicolgico y emocional y el desconocimiento si tiene una red social suficientemente amplia que cumpla con las funciones de soporte social durante el tratamiento antituberculoso que recibir el enfermo. La tuberculosis, actualmente declarada como una urgencia mundial, enfrenta un obstculo muy importante para su control que viene a ser el abandono del tratamiento, tambin llamado no-adherencia, incumplimiento o falta de apego del paciente a la medicacin. Esto implica graves consecuencias tanto para el
20

enfermo, como para la comunidad, debido a que el paciente no se cura y contina la cadena de transmisin de la enfermedad. Adicionalmente, la Observacin directa del tratamiento corto, refiere que la bacteria puede desarrollar resistencia a los medicamentos disponibles para el tratamiento, aumentando costos del mismo y la mortalidad de los pacientes. (OMS, 2000) La tuberculosis ms que una enfermedad es una cuestin social que tiene por frmula la pobreza extrema , falta de higiene, falta de luz, sol, agregado a la predisposicin, pobreza(desnutricin, alcoholismo, falta de ventilacin) teniendo como resultado la enfermedad. Por tanto las reas susceptibles son las zonas urbanas marginales y los asentamientos humanos que generalmente viven en condiciones adversas que afectan directamente la calidad de vida y por ende la salud. Adems la Tuberculosis es una enfermedad frecuente en pases en desarrollo y en especial en las reas ms densamente pobladas de stas, siendo el Per uno de los pases notificados con mayor tasa de casos con Tuberculosis, sin embargo en los centros de salud se observa el incremento de enfermos con Tuberculosis con respecto a cada ao que va en aumento. Actualmente a todos los pacientes tuberculosos precisan de un riguroso

control mensual que detecte iatrogenia medicamentosa, cumplimentacin, abandono y refuerce de la adherencia al tratamiento; en los pacientes incumplidores con los que con frecuencia hoy da tenemos que tratar, este seguimiento es insuficiente, deben ser pautados y consensuados con el enfermo y su familia, unos controles ms frecuentes llegando al tratamiento supervisado semanal o si es preciso a los tratamientos directamente observados en rgimen ambulatorio o incluso en centros de larga estancia y bajo coste para los pacientes con tuberculosis. El Centro de Prevencin y Control de la Tuberculosis mencionan a la familia como ente de gran importancia en la Atencin de Salud ya que constituye un componente estratgico que puede ser explotado por los profesionales de la salud en especial de psicologa ya que la enfermera debe
21

trabajar en relacin al

individuo, familia y entorno social como un todo,

haciendo nfasis en el nivel preventivo clima social familiar estrategias adecuadas en este nivel con el fin de evitar enfermedades con porcentajes de mortalidad. Tal es as que el profesional de psicologa como parte del reforzamiento en salud mental debe tener en cuenta la autoestima como pilar y tambin un apoyo en el entorno familiar para el enfrentar adversas ya que con mucha situaciones frecuencia las enfermedades generan crisis

situacional en la persona, repercutiendo de alguna manera en su autoestima; no dejando de lado el entorno familiar porque como se menciono juega un rol importante en el proceso de rehabilitacin de la enfermedad. Con los familiares y la respectiva valoracin del paciente ante la enfermedad. Por tanto es importante conocer hasta qu punto se relaciona el clima social familiar con el nivel de bienestar psicolgico de los pacientes con Tuberculosis. En la cual la familia constituye el contexto ms inmediato en el que se desenvuelve la enfermedad, es el soporte social que va a actuar de manera amortiguadora entre eventos estresantes de la vida y la enfermedad con el fin de prevenir complicaciones como enfermedades mentales bienestar del paciente y a promover un clima social (depresin), adoptando medidas de promocin de la salud orientadas al fortalecimiento del familiar favorable, obteniendo como resultado un mejoramiento en la calidad de vida ya que se observa con mucha frecuencia que el paciente adems de no saber cmo enfrentar su enfermedad no tiene un entorno social inmediato adecuado existiendo mayor riesgo a presentar cuadros depresivos lo que conlleva a un abandono en el tratamiento, ocasionando recadas en el tratamiento o resistencias a los medicamentos e incluso la muerte en estados depresivos avanzados; en consecuencia la prolongacin del tratamiento y prdidas econmicas al pas. Chvez y Delgado (2003, citado en Universidad del Valle, 2006) 1.2 Seleccin de problema

22

Frente a este panorama nos planteamos realizar el presente estudio para explicar la relacin entre el Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis, estudio que estamos motivados a realizarlo criterios. en funcin a los siguientes

Se desconoce la dinmica de interaccin entre las variables de clima social familiar realidad. y bienestar psicolgico de nuestra

Existi la accesibilidad

a la poblacin a estudiar lo cual

favoreci al desarrollo de la investigacin.

La investigacin contribuir a facilitar en el tratamiento en los pacientes con enfermedad de tuberculosis posibilitando nuevas formas de abordaje psicolgico.

Por la necesidad de obtener mayor conocimiento del tema a fin de comprender de la mejor manera la problemtica de la poblacin.

1.3 Formulacin del problema : Para la investigacin a desarrollar continuacin las siguientes preguntas: 1.3.1 Pregunta General: Qu relacin existe entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012?
23

nos planteamos

1.3.2

Preguntas especificas :
Cules son los niveles de Clima Social

Familiar en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012?

Cules

son las niveles del Bienestar

Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012?

Qu relacin existe entre Clima Social

Familiar

Bienestar

Psicolgico

en

los

pacientes con tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, segn edad?
Qu relacin existe entre Clima Social

Familiar

Bienestar

Psicolgico

en

los

pacientes con tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, segn sexo?
1.4 Justificacin:

La presente investigacin se justifica debido a que los resultados permitirn:

Brindar un mayor conocimiento sobre la relacin entre el clima social familiar y Bienestar Psicolgico y en los pacientes con Enfermedad de Tuberculosis.

Aporta datos sobre la relacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, ya que en la

24

actualidad no existen investigaciones que aborden estos temas dentro de la localidad.

El establecer ambas variables, clima social familiar y Bienestar psicolgico permite por parte de los pacientes poder establecer estrategias y/o tcnicas ms efectivas para un logro significativo en la mejora de ambos aspectos.

Permite brindar informacin sobre las caractersticas individuales y de relacin de las variables a estudiar.

Posibilitara el establecimiento de estrategias adecuadas de afrontamiento, permitir redireccionar las intervenciones vinculadas a la poblacin y variables a estudiar.

Brindar las posibilidades de propiciar nuevos trabajos de investigacin vinculados a las variables estudiadas.

1.5 Limitaciones:

Las limitaciones que se presentaron en nuestro estudio son debidas a las siguientes razones:

Debido a que la poblacin a estudiar son portadores de una enfermedad contagiosa optamos por ciertas medidas de seguridad que funcionaron como distractores en el proceso de evaluacin tal es el caso de uso de mascarilla.

El abandono y la mortalidad de la poblacin que tuvimos en cuenta dentro de los criterios de inclusin que interfirieron en el proceso de nuestra investigacin.

25

Escasez de bibliografa relacionada con la variable de bienestar psicolgico en nuestra poblacin.

Las escasas investigaciones realizadas en nuestra localidad sobre la relacin de nuestras dos variables de estudio.

La generalizacin de los resultados estar limitada a poblaciones estudio.

1.6

Objetivos: En la presente investigacin nos planteamos los siguientes

objetivos: 1.6.1 Objetivo general:

Determinar la relacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

1.6.2 Objetivos especficos:

Identificar los niveles de Clima Social Familiar en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Identificar los niveles de Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre la dimensin de Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Aceptacin/control del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.
26

Determinar la relacin existe entre Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Autonoma del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Proyecto del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Aceptacin/control del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Autonoma del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con

27

Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Proyecto del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Aceptacin/control del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Autonoma del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Proyecto del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Determinar la relacin existe entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes
28

con

Tuberculosis

del

Hospital

La

Caleta

Chimbote, 2012, en la Adolescencia.

Determinar la relacin existe entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012, en la Adultez Temprana.

Determinar la relacin existe entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012, en la Adultez Intermedia.

Determinar la relacin existe entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012, en Hombres.

Determinar la relacin existe entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012, en mujeres.

1.7

Hiptesis:

1.7.1 Hiptesis general: Hg: Existe relacin significativa entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. 1.7.2 Hiptesis especificas:
29

H1: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Relacin del Clima Social Familiar y la Dimensin de Control de situaciones del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H2: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Relacin del Clima Social Familiar y la Dimensin de Autoaceptacion del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H3: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Relacin del Clima Social Familiar y la Dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H4: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Relacin del Clima Social Familiar y la Dimensin de Proyecto de vida del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H5: Existe relacin significativa entre la Dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Control de situaciones del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

30

H6: Existe relacin significativa entre la Dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Autoaceptacion del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H7: Existe relacin significativa entre la Dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la Dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. H8: Existe relacin significativa entre la Dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la Dimensin de Proyecto del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. H9: Existe relacin significativa entre la Dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Control de situaciones del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H10:

Existe

relacin

significativa

entre

la

Dimensin

de

Estabilidad

del Clima Social Familiar y la dimensin de

Autoaceptacion del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H11: Existe Estabilidad

relacin

significativa

entre

la

Dimensin

de

del Clima Social Familiar y la dimensin de

31

Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H12: Existe relacin significativa Estabilidad

entre la Dimensin de

del Clima Social Familiar y la dimensin de

Proyecto de vida del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

H13: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en la Adolescencia.

H14: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en la Adultez Temprana.

H15: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en la Adultez Intermedia

H16: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con

32

Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en Hombres.

H17: Existe relacin significativa entre la Dimensin de Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en Mujeres.

33

CAPTULO II MARCO TERICO

Antecedentes del Problema

2.1.1

Internacionales Oramas, Santana & Vergara (2007) realizaron un estudio sobre el

Bienestar Psicolgico, Un Indicador Positivo de la Salud Mental, con el propsito de muestra de conocer su efecto en los procesos de adaptacin de las 1042 docentes venezolanos de enseanza bsica y personas para lo cual se empleo el mtodo descriptivo transversal , de una diversificada de 7 estados diferentes, seleccionados por un muestreo simple
34

aleatorio, utilizando el plantel como unidad de muestreo y tomando la poblacin total de docentes de cada plantel por un criterio prctico, en la cual se utilizo el Cuestionario de Bienestar Psicolgico y el Cuestionario de Salud General (GHQ) y el Cuestionario de Vulnerabilidad al Estrs, de 14 reactivos, teniendo como principales conclusiones lo siguiente: Bienestar psicolgico constituye un mecanismo protector para el sujeto en su afrontamiento a las demandas del medio y, por supuesto, acta como un indicador positivo de su salud mental, lo cual no significa traducir literalmente sta como ausencia de sntomas, lo cual nos confirma la idea de que el bienestar psicolgico es una variable medidora en las relaciones del sujeto con su entorno, que se manifiesta en el pro-ceso de la interaccin de ste con el medio a partir de los recursos psicolgicos con que cuenta para afrontar las demandas externas e internas. Nacionales:

Wong, M. (2004) realiz un estudio titulado Relacin entre la resiliencia del familiar del paciente con VIH- SIDA y su participacin en la satisfaccin de la necesidad del apoyo emocional del paciente en el Hospital Loayza en el que se utiliz como tcnica un cuestionario dirigido a 18 pacientes del Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) y Sida (PROCCETS) y cuyas conclusiones fueron con respecto a la participacin de la satisfaccin de la necesidad de apoyo emocional en el paciente, la mayora 70% se encuentra medianamente satisfecha a insatisfecha, en cuanto a la relacin que tenia con su familia era buena, su familia frente a la noticia reaccion con tristeza y actualmente siente que su salud es fuerte, y emocionalmente se siente tranquila, sin embargo un 10% se encuentra con un nivel favorable referido a que cuando le informan de su enfermedad, le comunica a su familia inmediatamente, sus relaciones familiares, a raz del conocimiento de su enfermedad, se fortalecieron y se siente satisfecho con el apoyo sobre todo emocional y afectivo que le brinda
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su familia, en tanto que el 20% (2) tiene un nivel desfavorable que esta dado por que su familia lo apoya pagando solo su tratamiento, la mayor parte del tiempo lo pasa slo o con una amistad.

Rojas, P. (2005), realiz un estudio sobre Actitudes de la familia hacia el diagnostico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el centro de salud Tablada de Lurn. El objetivo trazado fue determinar las actitudes de la familia hacia el diagnstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar. La poblacin estuvo conformada por 16 familiares. Una de las conclusiones importante fue que existe un porcentaje (62.5%) considerable que tiene una actitud con grado de intensidad de aceptacin seguido de una actitud con grado de intensidad de indiferencia (37.5%) hacia el diagnostico y tratamiento de la tuberculosis Pulmonar.

2.2

BASES TERICAS:

2.2.1 Panorama general de la Tuberculosis:

36

Esta la enfermedad suele generar tanto en el paciente como en la familia (padres, hermanos, pareja, hijos) alteraciones negativas en una o ms esferas de su vida cotidiana: en lo familiar como la separacin fsica de los miembros; laboral, dejar de trabajar o cambiar de trabajo; en lo social con la reduccin de sus redes sociales; educativa al disminuir el rendimiento escolar o dejar de estudiar; psicolgico con el sentimiento de vergenza y culpa. Todo ello generados por la estigmatizacin en los diferentes espacios de socializacin de la persona. El mayor o menor impacto de estas alteraciones, tiene en la familia y el paciente con tuberculosis, la influencia en el xito o no del tratamiento de la enfermedad y la salud de la familia. As mismo, seala que el cumplimiento o el abandono del tratamiento contra la Tuberculosis depende de una suma de factores como el conocimiento y las creencias del enfermo en torno a la Tuberculosis, sus expectativas de curacin, los beneficios y/o perjuicios que le ocasiona el proceso de tratamiento, la oportunidad e idoneidad del mismo, la calidad de atencin recibida en el establecimiento, as como otros medios de apoyo o soporte afectivo, familiar y comunitario al momento de experimentar la condicin de enfermo de Tuberculosis. (lvarez, 2006; citado en Cruz, 2010).

2.2.2 La Tuberculosis en el Per

La

tuberculosis es una

infeccin persistente causada por el

Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos rganos, pero particularmente los pulmones. Un feto puede contraer tuberculosis a travs de su madre antes de nacer, al respirar o tragar lquido amnitico infectado antes o durante su nacimiento, o despus de nacer, al respirar aire con micro-gotas infectadas. Alrededor de la mitad de los hijos de madres afectadas de tuberculosis activa desarrolla la enfermedad
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durante el primer ao de vida si no reciben tratamiento con antibiticos o si no se les vacuna. (OMS, 2008; ver en Baldeon, 2007). El Ministerio de Salud (MINSA) define a la a tuberculosis como una

enfermedad infecto-contagiosa causada por diversas especies del gnero Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium Tuberculosis. La especie ms importante y representativa es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La Tuberculosis se transmite a travs de partculas expelidas por el paciente bacilfero (con tuberculosis activa) con la tos, estornudando, hablando, etc. Las gotas infecciosas son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudiendo ser producidas alrededor de 400.000 con un slo estornudo. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tiene el mayor riesgo de ser infectados (alrededor del 25 %). Un paciente con tuberculosis activa sin tratamiento puede infectar entre 10 -15 personas por ao. Las personas pueden tener sntomas comunes a otras enfermedades como son la fiebre, el cansancio, la falta de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; ms cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoracin purulenta por ms de quince das debe estudiarse pues se considera un sntoma respiratorio. La tuberculosis es perfectamente curable, pero es necesario un diagnstico temprano, pues es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento, al suspenderlo, la enfermedad se empeora rpidamente y causa que el bacilo se haga resistente a los medicamentos. (MINSA, 2000; citado en Baldeon, 2007).

2.2.3

Tuberculosis

38

El Ministerio de

Salud (MINSA) define a la a tuberculosis como una

enfermedad infecto-contagiosa causada por diversas especies del gnero Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium Tuberculosis. La especie ms importante y representativa es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La Tuberculosis se transmite a travs de partculas expelidas por el paciente bacilfero (con tuberculosis activa) con la tos, estornudando, hablando, etc. Las gotas infecciosas son de un dimetro entre 0,5 a 5 m, pudiendo ser producidas alrededor de 400.000 con un slo estornudo. Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tiene el mayor riesgo de ser infectados (alrededor del 25 %). Un paciente con tuberculosis activa sin tratamiento puede infectar entre 10 -15 personas por ao. Las personas pueden tener sntomas comunes a otras enfermedades como son la fiebre, el cansancio, la falta de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; ms cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoracin purulenta por ms de quince das debe estudiarse pues se considera un sntoma respiratorio. La tuberculosis es perfectamente curable, pero es necesario un diagnstico temprano, pues es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento, al suspenderlo, la enfermedad se empeora rpidamente y causa que el bacilo se haga resistente a los medicamentos. (MINSA, 2000; citado en Baldeon, 2007).

2.2.4

Sintomatologa Clnica de la Tuberculosis

Los sntomas de la tuberculosis pulmonar son inespecficos. Sin embargo, cuando esta enfermedad era ms prevalente se consideraban tan caractersticos, que con frecuencia bastaban para plantear el diagnostico
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con un alto ndice de seguridad. Siguen siendo validos para despertar la sospecha clnica e inducir a practicar de inmediato los exmenes correspondientes. Las formas de presentacin ms frecuentes de la tuberculosis pulmonar suelen combinar una mezcla de manifestaciones sistmicas y respiratorias. Los sntomas generales, sistmicos o constitucionales, con los primeros en aparecer, probablemente como expresin de la hiperergia frente al tubrculo-protena. Consisten en astenia, decaimiento, fatigabilidad fcil, prdida del apetito, sensacin febril, transpiracin y malestar general, con una sensacin indefinida de no sentirse bien. A diferencia del paciente neurtico deprimido, el tuberculoso despierta descansado, pero va perdiendo su energa a lo largo del da, hasta el extremo de necesitar de un gran esfuerzo para terminar sus labores habituales. Especialmente caractersticas son las debilitantes febrculas vesperales. Pronto se agregan sntomas ms significativos como fiebre,

sudoraciones nocturnas, prdida progresiva de peso, irritabilidad fcil, dificultad de concentrarse en el trabajo habitual, trastorno nervioso, dispepsia y otras molestias digestivas igualmente vagas pero muy significativas para el enfermo. Estas constelaciones se consideraba antes tan caractersticas, que se hablaba de los sntomas impregnotoxicos de la tuberculosis. Puede ayudar al diagnostico el carcter insidioso, gradual y progresivo de estas manifestaciones. Es fcil su confusin con resfros recurrentes, con bronquitis prolongadas y con neumonitis que no mejoran con los tratamientos habituales. Incluso los pacientes que dicen no tener sntomas, frecuentemente se dan cuenta despus de iniciado el tratamiento, que las molestias que atribuan a exceso de trabajo o a problemas emocionales, eran secundarias a la enfermedad. (Molinier, 2007; citado en Baldeon, 2007). Los sntomas varan de acuerdo a cada paciente dependiendo de la extensin de la enfermedad, tal vez no se observen sntomas durante los
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estadios precoces, ya que las lesiones infamatorias son muy pequeas. La tos productiva por ms de 15 das es uno de los principales sntomas de esta enfermedad, en algunos casos se puede producir hemoptisis, en caso de la tuberculosis pulmonar. Sin embargo hay otros sntomas asociados a este como son: disminucin de peso, sudoracin nocturna cansancio, entre otros segn el tipo de localizacin y extensin de la enfermedad. En el aspecto psicoemocional presentan decaimiento, desinters por las cosas que normalmente les gustaba hacer, falta de apetito, vergenza, aislamiento social, falta de aceptacin de la enfermedad, en principio lloran y muestran sus sentimientos de culpa, negacin, ira, miedo, etc. Se muestran indecisos, susceptibles a la crtica, frustracin y sensacin de fracaso. Segn (MINSA, 2001; citado en Baldeon, 2007).

2.2.5

Tipos de tuberculosis

a. Tuberculosis Pulmonares:

Es una enfermedad infecciosa, aguda o crnica producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar cualquier tejido del organismo, pero que se suele localizar en los pulmones. El nombre de tuberculosis deriva de la formacin de unas estructuras celulares caractersticas denominadas tuberculomas, donde los bacilos quedan encerrados. Fue descubierto por Roberto Koch en 1882, es una bacteria aerobia, no esporulada, que precisa tiempo muy prolongado (15-20 horas) para su multiplicacin y que puede sobrevivir con facilidad en el medio intracelular. Es, por lo tanto, una bacteria que necesita mucho tiempo (3-5 semanas) para permanecer en los medios de cultivo. La infeccin inicial se produce cuando los bacilos tuberculosos consiguen alcanzar los alvolos pulmonares.
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Sus sntomas son:

Cansancio constante Prdida de peso Tos persistente durante semanas Fiebre Sudores nocturnos Prdida del apetito

Si la tuberculosis est en estado avanzado, es posible que al toser haya manchas de sangre en el esputo. Muchas veces la persona tiene tuberculosis pero los sntomas que presenta son leves y de esta manera est propagando las bacterias sin saber que est enferma.

b.

Extra-pulmonares: Denominado tisis o peste blanca, es una enfermedad infecciosa crnica, localizada en cualquier parte del organismo, fuera de los conductos respiratorios inferiores y del parnquima pulmonar, causada por diferentes especies de Mycobacterium, denominadas colectivamente bacilos tuberculosos (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti y Mycobacterium avium), con presentaciones clnicas variables y de amplia distribucin mundial. La infeccin por Mycobacterium tuberculosis causa clsicamente la enfermedad de tuberculosis en seres humanos. La tuberculosis tambin puede afectar al ganado vacuno y porcino, y a las aves. Es uno de los padecimientos ms antiguamente conocidos y estudiados.
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La va de infeccin usualmente es respiratoria, pero puede ser digestiva en casos de ingestin de leche no pasteurizada de vacas infectadas por M. bovis, contacto en caso de personas que manipulan productos animales o enfermos de tuberculosis, y rara vez congnita. Por va respiratoria la infeccin se debe a la inhalacin de pequeas gotitas mucosas de 2 a 10 micrmetros de dimetro, que salen, en forma de aerosol, de personas infectadas al hablar, toser, cantar o estornudar, permitiendo la entrada de 1 o 2 mycobacterias. Claro est que el desarrollo de la enfermedad est dado por el establecimiento y proliferacin de microorganismos virulentos y su interaccin con el huesped. La resistencia del huesped mediante hipersensibilidad influye en el curso de la enfermedad. La probabilidad de producir y desarrollar una infeccin y sus correspondientes lesiones se determina por el nmero de micobacterias en el inculo y su multiplicacin, as como el tiempo de contacto. La probabilidad aumenta con la falta de ventilacin. Gotas de ms de 10 micrmetros quedan atrapadas en las vas areas superiores y son eliminadas. Clnicamente, la tuberculosis extra- pulmonar, se manifiesta con fatiga, debilidad, malestar, prdida de peso y fiebre. La diseminacin sangunea implica tuberculosis miliar con lesiones mltiples difciles de erradicar. La tuberculosis extra-pulmonar se presenta ms frecuentemente en personas de raza negra y orientales, en mujeres y nios luego de la infeccin primaria. Las infecciones de las mucosas y serosas se deben a la diseminacin de las secreciones respiratorias. Las infecciones por extensin linfohematgena son posteriores a la infeccin primaria. (Alba y Estrada, 2007; citado en Portales mdicos, 2008).
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2.2.6 Causalidades de la tuberculosis El contagio ocurre cuando la persona sana inhala microscpicas gotas de saliva procedentes del enfermo (llamadas aerosoles), que se generan cuando este tose o estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamao muy pequeo y llegan a zonas profundas del pulmn de la persona sana, donde podran proliferar dando lugar a la enfermedad. Aunque el pulmn es el principal rgano en el que se desarrollan los daos, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse afectadas. En los lugares espaciosos, bien ventilados o al aire libre, el contagio es complicado. Esto se debe a que, aunque las gotitas minsculas pueden quedar suspendidas cierto tiempo en el aire, terminan por diseminarse y perder su capacidad infectiva. Pero en los lugares cerrados, mal ventilados, estas gotas pueden acumularse en el ambiente, alcanzando una gran concentracin y facilitando as la inhalacin de las mismas. (Alba y Estrada, 2007; citado en Portales mdicos, 2008). 2.2.7 Dimensiones Tuberculosis Los cambios en la vida personal y en la dinmica familiar del enfermo, como producto de la Tuberculosis, son sumamente importantes porque inciden en el sufrimiento fsico y emocional, debido a las trasformaciones objetivas de la vida cotidiana; y a las que se operan en la subjetividad de las personas. Entre las consecuencias objetivas de quienes padecen de Tuberculosis est la disminucin de los roles sociales desempeados. Esto se debe tanto a las limitaciones fsicas que impone la enfermedad, al consumo de tiempo involucrado en las visitas al establecimiento de salud, como al distanciamiento
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Socioculturales

de

la

enfermedad

de

producido por el carcter infeccioso de la TBC y por las connotaciones sociales. En ocasiones, el enfermo tiene que encarar la disyuntiva entre seguir el tratamiento o trabajar. Adems, la incomprensin de los empleadores, junto con las merma en la capacidad fsica de trabajar contribuye a la reduccin en la participacin en actividades productivas para la provisin del sostenimiento material propio y de la familia. Entre los ms jvenes, la TBC trunca la formacin profesional. (Alvarado, 2000; citado en Torres, 2006). 2.2.8 Vas de transmisin de la tuberculosis

Se transmite por va respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el microbio en las gotitas de saliva al toser o estornudar. Este microbio puede ser aspirado por una persona sana que est en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y as contagiarse. Para contraer la tuberculosis debe haber generalmente contacto cercano diario con una persona que tenga la enfermedad. Por esta razn, la mayora contrae la enfermedad de personas con quienes comparte mucho tiempo, como por ejemplo, miembros de la familia, amigos, o compaeros de trabajo. Si el paciente tiene tos productiva, ensele a toser y a hablar tapndose la boca, a tirar los pauelos de papel en una bolsa desechable y a lavarse las manos despus. Debe brindarse al paciente una buena informacin sobre la medicacin, repasando los puntos principales de la terapia. Hgase nfasis en la necesidad de tomar la medicacin diariamente, sin dejar de cumplir la pauta un da.

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Es importante que se mantenga una dieta correcta y un descanso adecuado. Pdase a medico responsable que hable con el paciente. La familia necesita tanta informacin como el paciente. Comprubese que los familiares entienden la importancia de la medicacin y se hacen las pruebas de tuberculosis, ya que puede ser conveniente que reciban una quimioterapia. (Alvarado, 2000; citado en Torres, 2006). 2.2.9 Dimensiones Simblicas y Estigmatizacin de la tuberculosis Las dimensiones biolgicas, socioculturales y simblicas

confluyen en mltiples relaciones, superponindose e influyendo unas en las otras en uno y otro sentido. As mismo, el impacto emocional en los pacientes, especialmente en el momento de ser informados del diagnstico positivo son sentimientos de negacin, de rechazo, temor, frustracin, rebelda, vergenza, as como de culpabilidad. Es frecuente la angustia y la depresin. Estando asociado sta a factores como: desgano vital, alteracin del sueo, fatiga, baja autoestima, indecisin y la autoculpabilidad, podra tener incidencia en la misma evolucin de la enfermedad y en el proceso de recuperacin, influyendo en la adhesin al tratamiento. Parecera ser que el diagnstico se ha convertido en la nueva identidad del paciente y que ms que tener TBC, son tuberculosos. A veces es el mismo enfermo quien, adems de sobrellevar el padecimiento objetivo del mal, se agobia aun ms pensando que estuvo en sus manos evitar enfermar. La culpabilizacin del enfermo contribuye a la afliccin, la angustia, a hondos sentimientos de culpa que en algunos casos, dan lugar a su alejamiento, tanto de la familia como del tratamiento. As el proceso de la enfermedad es de por s de agobio emocional para cualquiera y se traduce en cambios y adaptaciones tanto del
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enfermo como de la familia a una nueva dinmica. El sujeto enfermo, en tanto es miembro de una familia, enfrentar su situacin social y patolgica mediante un conjunto de ideas, valoraciones y conducta que genere en el marco de sus relaciones sociales inmediatas, recordemos que el enfermo con TBC, no solo es miembro de una familia, es tambin usuario de los servicios de atencin en salud, es miembro de diversas redes de relaciones sociales (el barrio y los diferentes grupos que genera como el de amigos, los clubes) y forma parte de una cultura. El cumplimiento o el abandono del tratamiento contra la TBC, depende de una suma de factores como el conocimiento y las creencias del enfermo en torno a la Tuberculosis, sus expectativas de curacin, los beneficios y/o perjuicios que le ocasiona el proceso de tratamiento, la oportunidad e idoneidad del mismo, la calidad de atencin recibida en el establecimiento, as como otros medios de apoyo o soporte afectivo, familiar y comunitario. (Tamayo y Baldoqun, 2000; citado en Cruz, 2010)

2.3.1 Clima Social Familiar

Es un conjunto de eventos que se desarrollan en un espacio determinando y que involucran a un grupo de personas que conforman una unidad familiar. Dentro de este clima social familiar, los miembros compartiendo de una familia se interrelacionan comunicndose, y narrndose experiencias exponiendo ideas,

expresando verbal y no verbalmente sus emociones y sentimientos. Gracias a la vida en comn que comparten, el individuo puede
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desarrollarse en diversos aspectos: personal (fsico, psicolgico, emocional, espiritual, intelectual), social, psicosocial entre otros. (Moos, 1974; citado en Domnguez y Mendo, 2007).

Moos (1985, citado en Rodrguez y Romero, 2010) considera que el clima social familiar es la apreciacin de las caractersticas socioambientales de la familia, la misma que es descrita en funcin de las relaciones interpersonales de los miembros de la familia, los aspectos de desarrollo que tienen mayor importancia en ella y su estructura bsica. Sostiene que el clima familiar est constituido por factores estrechamente vinculados entre s. Por otro lado, Rodrguez resultado de y Vera (1985, citado en Rodrguez y actitudes, normas y formas de

Romero, 2010) asumen la definicin del clima social familiar como sentimientos, comunicarse que lo caracterizan cuando los componentes de la familia se encuentran reunidos. Para Garca (1985, citado en Rodrguez y Romero, 2010) en su trabajo La Familia y el Ambiente Familiar, el clima es el fruto de la suma de las aportaciones personales de cada miembro de la familia, traducidas en algo que proporciona emocin. A su vez, el clima se enrarece o mejora en la medida en que se establecen relaciones entre dos personas. En el clima familiar tendr un papel decisivo las diferentes capacidades de sus miembros para establecer relaciones independientes de carcter dual y de convivencia de tipo grupal. El ambiente familiar es el conjunto de relaciones que se establecen entre los miembros de la familia que comparten el mismo espacio. Cada familia vive y participa en estas relaciones de una manera particular, de ah que cada una desarrolla unas peculiaridades
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propias que la diferencian de otras familias. El ambiente familiar no es fruto de la casualidad ni de la suerte. Es consecuencia de las aportaciones de todos los que forman la familia y especialmente de los padres. Dughi, Macher, Mendoza y Nuez (1995, citados en Echevarra y Oliva, 2005) refieren que es innegable la importancia que tiene la familia para la supervivencia del individuo y el moldeamiento de su personalidad. Esta ha demostrado su gran adaptabilidad para adecuarse a las continuas transformaciones sociales; con todas sus limitaciones, la familia desempea -y lo seguir haciendo- un rol fundamental para la supervivencia y el desarrollo de la especie humana. 2.3.2 Familia

Minuchin y Fishman (1985) describen a la familia como el grupo natural que elabora pautas de interaccin en el tiempo y que tiende a la conservacin y la evolucin. Es el grupo celular de la sociedad, una institucin que ha existido a lo largo de la historia, ha compartido siempre las mismas funciones entre ellas la crianza de los hijos, la supervivencia y la comn unin de los miembros de sta. No es una entidad esttica sino que est en un cambio continuo igual que sus contextos sociales. La familia es el marco que contiene a los miembros que crecen en ella. Se la concibe como un sistema abierto, como una totalidad. Cada uno de los miembros est ntimamente relacionado y, por lo tanto, la conducta de cada uno influir en los dems. 2.3.3 La Psicologa Ambiental

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La

psicologa

ambiental

comprende

una

amplia

rea

de

investigacin relacionada con los efectos psicolgicos del ambiente y su influencia sobre el individuo. Tambin se puede afirmar que sta es un rea de la psicologa cuyo foco de investigacin es la interrelacin del ambiente fsico con la conducta y la experiencia humana. ste nfasis entre la interrelacin del ambiente y la conducta es importante; no solamente los escenarios fsicos afectan la vida de las personas, los individuos tambin influyen activamente sobre el ambiente Holahan (1996, citado por Zavala, 2001). 2.3.4 Caractersticas de la Psicologa Ambiental Levy (1985; citado por Zavala, 2001) nos hace una breve descripcin de las caractersticas de la psicologa ambiental, donde refiere que: Estudia las relaciones Hombre-Medio Ambiente en un aspecto dinmico, afirma que el hombre se adapta constantemente y de modo activo al ambiente donde vive, logrando su evolucin y modificando su entorno. Da cuenta de que la psicologa del medio ambiente se interesa ante todo por el ambiente fsico, pero que toma en consideracin la dimensin social ya que constituye la trama de las relaciones hombre y medio ambiente; el ambiente fsico simboliza, concretiza y condiciona a la vez el ambiente social.

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 El ambiente debe ser estudiado de una manera total para conocer las reacciones del hombre o su marco vital y su conducta en el entorno.

Afirma que la conducta de un individuo en su medio ambiente no es tan solo una respuesta a un hecho y a sus variaciones fsicas; sino que ste es todo un campo de posibles estmulos. 2.3.5 El Concepto de Ambiente segn Moos:

Para Moos (1974; citado por Zavala, 2001) el ambiente es un determinante decisivo del bienestar del individuo; asume que el rol del ambiente es fundamental como formador del comportamiento humano ya que este contempla una compleja combinacin de variables organizacionales y sociales, as como tambin fsicas, las que influirn contundentemente sobre el desarrollo del individuo.

2.3.6 Percepcin del Clima Social Familiar: Segn Garca (2000), se refiere a los procesos psicolgicos en los cuales interviene la experiencia anterior, la memoria y el juicio as mismos la experiencia nos ensea a derivar importantes inferencias sobre el mundo. El Clima es, el fruto de las sumas de las aportaciones personales de cada miembro de la familia. A su vez el clima se deteriora o mejora en la medida en que se establece relaciones entre dos personas. A menudo nos damos cuenta de que la presencia de una persona puede resultar gratificante si va acompaada de otra en concreto, y no lo es cuando va sola; la percepcin del clima social
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familiar tendr un papel decisivo en las diferentes capacidades de sus miembros para establecer relaciones independientes de carcter dual, siendo tambin ncleo de convivencia de tipo grupal. As mismo, Casullo (2000; citado por Garibay, 2008), manifiesta que la escala del clima social familiar brinda una medida de la percepcin personal e individual de los ambientes tanto escolares como familiares, permitiendo conocer ciertos aspectos de la interaccin en la que participa el individuo como un miembro activo. Para ello se identificaron los aspectos psicosociales de dichos ambientes que fueran significativos para sus miembros. De esta manera a travs de la aproximacin y visualizacin de cada realidad, tanto familiar como escolar, se facilita la intervencin de los profesionales con el objetivo de lograr un funcionamiento mejor.

2.3.2

Tipos de Familias: Ruiz y Guerra (1993, citados en Caldern y De la Torre, 2005) se fundamentan en las aportaciones de Moos (1985) al referir que los tipos de familia pueden dividirse en base a dos criterios: Segn su estructura: a. Familia Nuclear: Se caracteriza por estar conformada por ambos padres y los hijos. Es la tpica familia. En el sentido estricto de la palabra, se considera que la relacin entre ellos debe ser mantenida a fin de que los miembros puedan desarrollarse ntegramente, sin interferencias de otros miembros. Este tipo de familia es el ideal, y de ella debe ser el modelo de familia que debemos
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imitar. En esta familia prevalece lo afectivo sobre lo econmico, que constituye una gran riqueza.
b.

Familia Extendida: La familia extendida o

amplia, se refiere a dos o ms unidades familiares conviviendo bajo el mismo techo. Es aquella en que los hijos cuando se casan, se quedan a vivir con los padres. Esto ocurre con mucha frecuencia en nuestro pas, ya sea por motivos econmicos, por la escasez de vivienda, la dificultad de encontrar trabajo o los bajos salarios. Esta situacin no es recomendable porque los abuelos quitan autoridad a los padres y facilitan malos hbitos al engrer y sobreproteger a los nietos. c. Familia Multigeneracional: Este tipo de familia extensa, tambin llamada patriarcal comprende, al menos, tres generaciones conviviendo bajo la autoridad del abuelo. Es decir, los hijos de este moran todos con sus esposas y sus respectivos hijos (nietos) en la misma casa patriarcal.
d.

Familia Multinuclear: Este tipo de familia

extensa tambin llamada comunal o fraternal, se distingue de la patriarcal pues no cuenta ni con la autoridad ni con la presencia del abuelo, ya que comprende solo dos generaciones conviviendo en la casa, la generacin de los hermanos, que a la muerte del padre, heredan un patrimonio indivisible del que viven todos juntos, con sus respectivas esposas e hijos. Se basa fundamentalmente en la transmisin hereditaria del patrimonio de la comunidad de hermanos y no a un solo heredero, resultando todos ellos co-participantes de una propiedad.
e.

Familia Incompleta: Se caracteriza por la

falta de uno de los padres. Esta familia puede tener

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diversas direcciones en el cnyuge: puede volver a casarse, o persistir en vivir solo (a) y asumir el rol de ambos (padremadre), logrando sacar adelante a su familia.
f.

Familia Mixta: Es la familia donde viven los

parientes de tercer y cuarto grado. Es decir primos, tos, sobrinos, etc. Las consecuencias de este tipo de familia es que los padres pierden autoridad para con los hijos y aparecen hbitos inadecuados. Segn su dinmica:
a.

Autoritaria: Aqu se observan caractersticas como:

el padre es la mxima autoridad, que vela por el sustento econmico de la familia e impone sus costumbres tradicionales, somete a la madre e hijos mediante amenazas de castigo fsico. El padre es el nico que piensa y decide por los dems.
b.

Familia Democrtica: Tiene como caractersticas la

toma de decisiones compartidas entre el padre y la madre. Toda actividad es planificada y bien organizada. Tratan de satisfacer necesidades y proporcionar autorrealizacin personal. Ambos son esposos, amigos, socios, igualitarios en el sostn del hogar y en la toma de decisiones. El padre puede ser el nico proveedor, pero respeta los derechos de su esposa e hijos.
c.La

Familia

Complaciente:

Presenta

las

siguientes

caractersticas: ambos son autoritarios y democrticos de acuerdo a sus intereses, actan de acuerdo a sus estados de nimo, pueden ser muy castigadores o muy permisivos. Constantemente se desvalorizan entre ellos, no hay un criterio de crianza. 2.3.3 Funciones de la Familia:

54

Segn Romero, Sarquis y Zegers (1997, citados en Domnguez y Mendo, 2007) refieren que cada persona tiene necesidades que debe satisfacer y que son muy importantes para su calidad de vida. La familia es el primer lugar en donde el nio aprende a satisfacer esas necesidades que, en el futuro, le servirn de apoyo para integrarse a un medio y a su comunidad. Una de las funciones ms importantes de la familia es, en este sentido, satisfacer las necesidades de sus miembros. Adems de esta funcin, la familia cumple otras funciones, entre las que se puede destacar: a)La funcin biolgica, que se cumple cuando una familia da alimento, calor y subsistencia. b) La funcin econmica, la cual se cumple cuando una familia satisface la necesidad de tener vestuario, educacin y salud. c)La funcin educativa, que tiene que ver con la transmisin de hbitos y conductas que permiten que la persona se eduque en las normas bsicas de convivencia y as pueda, posteriormente, ingresar a la sociedad. d)La funcin psicolgica, que ayuda a las personas a desarrollar sus afectos, su propia imagen y su manera de ser. e)La funcin afectiva, que hace que las seguras. f) La funcin social, que prepara a las personas para relacionarse, convivir, enfrentar distintas situaciones, ayudarse unos con otros, competir, negociar y aprender a relacionarse con el poder. personas se sientan queridas, apreciadas, apoyadas, protegidas y

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g)

La funcin tica y moral, que transmite los valores

necesarios para vivir y desarrollarse en armona con los dems de la familia hacer todo lo posible para lograr esto. 2.3.4 Influencia de la Familia en el Desarrollo de la Personalidad La familia como lugar de aprendizaje, de pertenencia, de amor y de seguridad, nos ofrece las mayores oportunidades para desarrollar nuestras capacidades personales. La familia es, por lo tanto, un lugar de crecimiento que nos permite explorar el mundo desde que somos pequeos, para luego ser capaces de actuar en l. Cuando un nio vive situaciones que le provocan rabia, miedo o tristeza, la familia puede ayudar a que esas vivencias difciles se integren en su proceso de desarrollo y se fortalezca su personalidad: En estas ocasiones, los nios necesitan ms que nunca ser tomados en serio y sentirse acogidos por su familia. As, la familia juega un papel fundamental en el crecimiento de los hijos. En este largo proceso los padres dan y tambin reciben. Ellos dan seguridad interior a sus hijos al entregarles calor afectivo y la sensacin de que son tiles y valiosos, pero tambin son recompensados cuando sienten la satisfaccin de verlos jugar, crecer y aprender todos los das algo nuevo. Los nios, durante su normal proceso de crecimiento, deben enfrentar problemas que pueden darse en el rea de la educacin, de la diferenciacin e independencia del resto de los miembros de la familia, de la presin del grupo social, del desarrollo de su identidad sexual, etc, todos ellos influirn de una u otra manera en la consolidacin de sus rasgos de personalidad. Hay problemas que se dan durante el crecimiento del adolescente que pueden ser graves y que han aumentado en el
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ltimo tiempo. Nos referimos a la adiccin a las drogas y alcohol. Se trata de problemas serios que sern rechazados si el adolescente ha logrado establecer una relacin cercana a su familia, en un clima de confianza y amor entre padres e hijos. Algunas veces, las malas relaciones en el hogar determinan en los nios una historia de hostilidad que los impulsa a hacer exactamente lo contrario de lo que los padres esperan de ellos y realizan comportamientos de autodestruccin para as hacer sentir a su familia culpables por el fracaso de sus propias acciones. (Romero, Sarquis y Zegers, 1997; citado en Caldern y de la Torre, 2005)

2.3.5 La Dinmica Familiar Generalmente se conoce que los nios se desarrollan bien cuando se cran en el seno de una familia sana o saludable. Una familia va a ser saludable en la medida en que funcione como un sistema abierto, con reglas y roles apropiado a cada situacin, donde sus integrantes se comuniquen, aceptando las diferencias individuales, lo que favorece la cohesin y promueve el crecimiento de sus miembros. Con respecto a esto tenemos que entre los muchos factores ambientales que existen bsicamente, citaremos a tres que emanan de la intrincada dinmica familiar. En primer trmino nos referimos a las relaciones interpersonales favorables entre los miembros de la familia, que impulsaran al nio a desarrollar sus tendencias psicolgicas al exterior y a orientarse hacia las dems personas.

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En segundo lugar, los estados emocionales de la familia son fundamentales a la hora de comprender el desarrollo psquico del nio y el equilibrio de su personalidad. Como es sabido, el rechazo o la separacin de los padres conducen indefectiblemente a importantes trastornos de la personalidad del individuo, a traumatismos psquicos, que han de dejar su personalidad una huella perenne e imperecedera; por el contrario, la satisfaccin emocional contribuye al equilibrio de la personalidad del nio y al mismo tiempo fomenta su desarrollo psicofsico. La familia entonces tiene como eje la socializacin de las nuevas generaciones. En este plano, es el agente transmisor de oportunidades y expectativas de vida. La trasmisin de normas, valores e identidades comienza y toma forma en el mbito de las relaciones familiares, con sus tensiones, mensajes contradictorios y controles. La familia es tambin el mbito del cuidado y el afecto. Las experiencias vividas en el mbito familiar se combinan con las de otras instituciones y relaciones sociales desde la escuela hacia la calle, desde los amigos hasta la autoridad policial en el proceso de formacin del sujeto, de manera complementaria o contradictoria. Adems de las diferencias que derivan de la clase social y el nivel econmico, las familias tienen capacidades diferenciadas de proveer una socializacin que permita al sujeto una vida plena y con ello, una preparacin para la democracia intrafamiliar y social. (Ruiz, 1993; citado en Rodrguez y Romero, 2004). 2.3.6 Comunicacin Familiar La comunicacin es uno de los elementos fundamentales en todas las actividades humanas en especial en lo que compete al desarrollo psicolgico, perceptual, emocional, intelectivo, etc;
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guarda dentro de la escala evolutiva humana un nivel fundamental. As, tenemos que desde el principio el bebe establece contacto con su madre a travs de la mirada e intercambian lenguajes muy particulares. A medida que el nio crece los niveles de comunicacin se van fortaleciendo o debilitando gracias a los contactos e interacciones que lleve a cabo no solo con su madre sino tambin con el padre y dems miembros del ncleo familiar. As, de las oportunidades de dialogar e interesarse por sus problemas e intercambiar puntos de vista, al llegar a la adolescencia esos niveles de comunicacin permitirn establecer una sincrona entre los miembros del ambiente familiar. (Ruiz, 1993; ver en Ponce, 2003).

2.3.7.1

Dimensiones y reas de Clima Social Familiar: Rudolf H. Moos, clasifica el clima social familiar en las siguientes dimensiones:
a. Relaciones: Es el grado de comunicacin y libre

expresin dentro de la familia y el grado de interaccin conflictiva que la caracteriza. Est integrada por tres caractersticas: Cohesin: Grado en que los miembros de la compenetrados y se ayudan y familia estn los apoyan entre s.

Expresividad: Grado en que se permite y anima a

miembros de la familia a actuar libremente sus sentimientos.

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Conflicto: Grado en que se expresan libre y abiertamente la clera, agresividad y conflicto entre los miembros de la familia. b. Desarrollo: Evala la importancia que tiene dentro de la familia ciertos procesos de desarrollo personal, que pueden ser fomentados, o no, por la vida en comn. Comprende las siguientes caractersticas: Autonoma: Grado en que los miembros de la

familia estn seguros de si mismos, son autosuficientes y toman sus propias decisiones. Social Recreativo: Grado de participacin en diferentes tipos de actividades.
c. Estabilidad: Proporciona informacin sobre la estructura

y organizacin de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen los miembros de la familia sobre otros. Lo forman dos caractersticas: Organizacin: Importancia que se da a una clara

organizacin y estructura al planificar actividades y responsabilidades de la familia. Control: Grado en que la direccin de la vida familiar se atiene a reglas y procedimientos establecidos. (Moos, 1985; citado en Baldeon, 2007).

2.3.8 Enfoques explicativos de Clima Social Familiar

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Segn Gilly (1988, citado en Ponce, 2003) describe dos corrientes que explican el clima familiar, la primera corriente se inscribe en una perspectiva netamente patolgica y reagrupa estudios efectuados en individuos que presentan serias dificultades de adaptacin escolar. Adems, seala la presencia de un nmero importante de hogares desunidos o separados. De una manera general la influencia nociva del medio familiar, se traduce por la existencia de dificultades escolares asociadas a problemas afectivos y caracteriales (estas dificultades escolares pueden, a veces, no ser ms que la nica manifestacin que revela la existencia de problemas conflictivos de los padres).

Las dificultades actuales del rendimiento escolar mantienen relacin con las perturbaciones diversas de la vida instintiva del individuo, debido a menudo a una carencia o una perturbacin de las relaciones con la madre. Se subraya igualmente, el papel de las carencias paternas netamente caracterizadas o de las anomalas de la relacin con el padre, en algunos casos de negativa o de fobia escolar. Finalmente, las dificultades toman relacin con la existencia de una situacin familiar neurtica, debido a la presencia en el hogar de padres que tienen personalidades netamente patolgicas.

Segn Dockrell (1983, citado en Ponce 2003) hace notar que la presencia de un clima afectivo familiar perturbado, debido principalmente a unos padres que tengan personalidades patolgicas ,tiene necesariamente consecuencias sobre la propia adaptacin afectiva del individuo, aunque no la tenga forzosamente sobre su xito escolar.
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Aunque las anomalas del hogar y la presencia de

elementos

patolgicos en la situacin familiar pueden efectivamente ser el origen de las dificultades escolares, no se puede generalizar, porque algunos tipos de perturbaciones son ms perjudiciales que otros y esto nos permite no contrariar la influencia de otros factores.

La segunda corriente hace referencia a la relacin que existe entre uno o varios aspectos precisos del medio familiar (actitud o concepcin educativa, caractersticas de uno u otro de los padres, etc.) y el xito escolar. Donde, el xito es en general satisfactorio cuando los padres son permisivos, afectuosos, favorecen su acceso a la independencia y tienen ellos mismos una actitud positiva hacia la educacin.

Tambin en el clima familiar debe haber una seguridad para que el individuo llegue a interiorizarla para obtener esto, se necesita de padres tranquilos, comprensivos, afectuosos, bastante suaves en sus relaciones con sus hijos sin que por eso sean dbiles.

Los hijos tienen necesidad de sentir que los padres se ocupan de ellos, que se interesen es sus pequeos problemas y estn informados de lo que pasa en la escuela. Pero al mismo tiempo necesita de un cuadro disciplinario suficientemente fuerte para que no est demasiado confiado en si mismo y sentir a sus padres de acuerdo a sus exigencias respectivas.

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Ciertamente estas condiciones no se satisfacen en caso de desacuerdo entre los padres o cuando existen elementos de carcter patolgico en el hogar. Sin embargo, no se dan necesariamente en todas las familias, donde por el contrario, la armona entre los padres puede ser considerada como satisfactoria.

2.3.9

Condiciones para un Buen Clima Familiar Santolalla (1996, citado en Rodrguez y Romero, 2007), nos brinda las siguientes condiciones para que reine la armona familiar: Hogar ordenado moralmente: donde la madre y el padre, trabajen y ejerzan un oficio honesto. Hogar ordenado materialmente que cada miembro de la familia se ordenado tanto en horarios, comida y limpieza. Condiciones de la personalidad: son primordiales las virtudes espirituales como: la caridad (amor al prjimo), la abnegacin (sacrificio por el bienestar de los otros),la paciencia (soportar los defectos ajenos), buen humor y desarrollar el sentido del trabajo. Cortesa entre los miembros ntimos: que nos hace ser amables con los dems, mostrando la amabilidad con naturalidad y no con fingimiento.

2.3.9 Caractersticas del Clima Familiar Favorable

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Santolalla (1966, citado en Rodrguez y Romero, 2007), afirma que el amor es la caracterstica indispensable para la buena vida familiar. El amor de los padres es desprendido, esforzado para poder sacar adelante a los hijos. En cambio, el amor de los hijos es un tercio de su rendimiento acadmico. Este porcentaje puede parecer bajo para los que piensan en trminos de alumnos listos y tontos; pero es ms que aceptable si se piensa que el potencial aptitudinal es solo una ms de las muchas variables que influyen en el rendimiento. Uno de los factores ms importantes, que est en relacin con la aptitud, es el estilo de pensamiento, as como las estrategias de aprendizaje que cada alumno posee, puede determinar su xito o su fracaso acadmico. 2.4 Bienestar Psicolgico: 2.4.1 Definicin: Horley y Littie (1985, citados en Advncula y Ortiz, 2006), definen al bienestar psicolgico como la percepcin subjetiva, estado o sentimiento positivo; considerando que se puede evaluar el bienestar psicolgico a travs de algunos de sus componentes, afectos y cognicin, los cuales tienen que ser examinados en diferentes contextos tales como familia y trabajo. Veenhoven (1991, citado en Advncula y Ortiz, 2006),

Manifiestan que el bienestar psicolgico es una dimensin fundamentalmente evolutiva que tiene que ver con la valoracin del resultado logrado con una determinada forma de haber vivido. Casullo y Castro (2000, citado en Advncula y Ortiz, 2006), consideran que el bienestar psicolgico se evala a travs de los afectos positivo o negativo de satisfaccin ignorando la

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adjudicacin de significado de los actos humanos, sino ms bien de la experiencia personal. 2.4.2 Tipos de Bienestar Psicolgico: A. Bienestar Subjetivo:

Veenhoven (1984, citado en Advncula y Ortiz, 2006), define el bienestar subjetivo como el grado en que una persona juzga de un modo general o global su vida en trminos positivos o en otras palabras en qu medida la persona est a gusto con la vida que lleva. Segn el autor el individuo utiliza dos componentes en esta evaluacin, sus pensamientos y sus afectos. El componente cognitivo, la satisfaccin con la vida, representa discrepancia percibida entre sus aspiraciones y sus logros, cuyo amplio rango evaluativo va desde la sensacin de la realizacin personal hasta la experiencia vital de fracaso o frustracin. El elemento afectivo constituye el plano hednico, es decir, que contiene el agrado experimentado por la persona o con sus sentimientos, emociones y estados de nimo ms frecuentes. Estos componentes en cierta medida estn relacionados. Una persona que tenga experiencias emocionales placenteras es ms probable que perciba su vida como deseable y positiva. As mismo los sujetos que tienen mayor bienestar subjetivo son aquellos en los que predominan estas valoraciones positiva de sus circunstancias y eventos vitales, mientras que los infelices serian los que valoran la mayor parte de estos acontecimientos como perjudiciales. En este sentido, la satisfaccin con la vida y el componente afectivo del bienestar subjetivo tienden tambin a correlacionar porque ambos elementos se hallan influidos por la valoracin que realiza el sujeto acerca de los sucesos, actividades y circunstancias en general en la que se desarrolla su vida. No obstante, necesariamente tambin han de diferir, ya que as
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como la satisfaccin con la vida representa un resumen o valoracin global de la vida como un todo, el balance afectivo depende ms de las reacciones puntuales a eventos concretos que acontecen en el curso de la vida. Diener (1994, Citado en Advncula y Ortiz, 2006), manifiesta que el bienestar subjetivo posee componentes estables y cambiantes al mismo tiempo. La aparicin de los eventos se manifiesta en funcin del efecto negativo y positivo predominante. El bienestar tiene estabilidad en el largo plazo, a pesar de experimentar variaciones circunstanciales en funcin de los efectos predominantes; en el mismo ao menciona que el bienestar va a estar relacionados con su medicin y reconoce tres caractersticas; la subjetividad, presencia de indicadores positivos- no solo la ausencia de factores negativos- , y una valoracin global de la vida. Sin embargo desde hace mucho manifiesta que el bienestar es entendido como el grado en que una persona evala su vida, incluyendo como componentes la satisfaccin con la vida, con el matrimonio, la ausencia de depresin y la experiencia de emociones positivas. El componente cognitivo, a los efectos de la investigacin cientfica, parecer ms relevante dado que su principal caracterstica es ser estable, se mantienen en el tiempo e impregna la vida global de los sujetos. Por otro lado, el componente afectivo es mucho ms lbil, momentneo y cambiante. Garca (2002, citado en Advncula y Ortiz, 2006) define al

bienestar subjetivo como el resultado de la valoracin global mediante la cual, a travs de la atencin de elementos de naturaleza afectiva y cognitiva, el sujeto repara tanto en su estado anmico presente como en la congruencia entre los
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logros alcanzados y sus expectativas sobre una serie de dominios o reas vitales as como, en conjunto, sobre la satisfaccin con su vida. Myers (1993, citado en Advncula y Ortiz, 2006), manifiesta el bienestar subjetivo y la satisfaccin vital se engloban entre si, por lo tanto incluye las dimensiones afectivas y cognitivas del sujeto. Una gran variedad de estudios sealan que universalmente las personas se definen como al menos moderadamente felices. Las personas ms felices son menos autoreferentes, hostiles, abusadores, y vulnerables a las enfermedades. Tambin estn ms dispuestos a perdonar, a ser ms generosas, tolerantes, confiables, energticas, decididas, creativas, sociales y cooperadoras. B. Bienestar existencial:

Moberg (1984, citado en Advncula y Ortiz, 2006), refiere sobre el bienestar espiritual, como aquello que concierne a los recursos internos de las personas, los valores bsicos, las consideraciones ultimas sean estas religiosas o no. El bienestar existencial es conceptualizado como el propsito de vida y satisfaccin pero sin ninguna referencia religiosa. Millar y thorsen (2001, citado en Advncula y Ortiz, 2006), destacan que el bienestar espiritual est claramente asociado a la salud y el comportamiento humano. 2.4.3 Modelos tericos del Bienestar Psicolgico:

Cuadra y Florenzano (2003, citado en Advncula y Ortiz, 2006), manifiestan que del bienestar psicolgico no cuentan con nica teora explicativa, si no que existen varias teoras en que enfatizan diferentes aspectos que son:
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a.

Teora de la Autodeterminacin:

Parte del supuesto que las personas puedan ser proactivas y comprometidas o bien, inactivas o alienadas y que dependera como una funcin de la condicin social en la que ellos se desarrollen y funcionan. Los seres humanos tendran ciertas necesidades psicolgicas innatas e integradas y que adems, los ambientes sociales en que se desarrollen fomentaran o dificultara estos procesos positivos. Estos contextos sociales son claves en el desarrollo y funcionamiento exitoso. Los contextos que no proporcionan apoyo para estas necesidades psicolgicas contribuyen a la alienacin y enfermedades del sujeto. Usando metodologas empricas, identificando tres necesidades bsicas, universales e innatas: ser competente, autonoma y relaciones interpersonales. La gratificacin de estas necesidades es una clave predictiva del bienestar subjetivo y el desarrollo social. b. Modelo multidimensional del bienestar psicolgico:

Est basado sobre desarrollo humano; y propone que el funcionamiento psicolgico estaran conformado por una estructura de seis factores: auto aceptacin, crecimiento personal, propsitos de vida, relaciones positivas con otros, dominio medio ambiental y autonoma. En sus investigaciones, los autores encontraron que el crecimiento personal y los propsitos de vida disminuyen con el tiempo (ambas propias de la adultez) y que el dominio del medio ambiente y la autonoma crecen con el tiempo (adultez tarda y vejez). Estos hallazgos sugieren que le significado o la experiencia subjetiva de bienestar cambian a lo largo de la vida.
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a. Autoaceptacin: Est determinada por el gradoen que la persona se siente satisfechacon sus atributos personales .Este es un rasgo central de la salud mental. Las personas intentan sentirse bien consigo mismas incluso siendo conscientes de sus propias limitaciones. Tener actitudes positivas hacia uno mismo es una caracterstica fundamental del funcionamiento Psicolgico Positivo.

b. Vnculos psicosociales : Son las relaciones de confianza con otros, se caracteriza porque la persona tiene la capacidad de amar, esta capacidad disminuye el estrs e incrementa el Bienestar Psicolgico. La gente necesita mantener relaciones sociales estables y tener amigos en los que pueda confiar.

c. Control de las situaciones : Es la capacidad personal para hacer uso de sus propios talentos e intereses, as como de las opciones que se vayan presentando. Es la participacin activa en el medio ambiente funciones psicolgicas positivas. que permite

d. Crecimiento personal: Es el nivel en que la persona se encuentra abierta le presenta. a nuevas experiencias, obteniendo logros, enfrentndose a retos que la vida

e. Proyecto de vida : Es cuando la persona establece objetivos, tiene sentido de direccin y una intencionalidad en la vida.

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f. Autonoma : Para poder sostener su propia individualidad en diferentes contextos sociales, las personas necesitan asentarse en sus propias convicciones (autodeterminacin) y mantener su independencia y autoridad personal.

c.

Modelo de acercamiento a la meta:

Son las diferencias individuales y los cambios de desarrollo en los marcadores de bienestar, las metas y los valores son guas principales de la vida; mientras que las luchas personales (lo que los individuos hacen caractersticamente en la vida diaria) son metas de un orden inferior. Este modelo plantea que los marcadores del bienestar varan en los individuos dependiendo de sus metas y sus valores. La premisa es que la gente gana y mantiene su bienestar principalmente en el rea en que ellos le conceden especial importancia y esto en la medida en que los individuos difieren en sus metas y valores, ellos difieren en sus fuentes de satisfaccin.

2.5

Considerando importante el apoyo de la familia: El apoyo emocional es considerado importante por los pacientes, sealan que hay diversas formas de cmo lo obtienen, uno de ellos es tener personas muy cercanas como los padres, los hermanos que brindan mucho afecto, cario, motivacin para seguir adelante, as como un apoyo incondicional, alentando a terminar el tratamiento, y que mantengan siempre dilogos, conversaciones en el que manifiestan sus dudas, temores, preocupaciones o en el que ellos perciban los cuidados que reciben por parte de sus familiares, como es la alimentacin, el

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ofrecimiento o la preparacin de estos alimentos tambin es importante para ellos. En este mbito el entorno familiar juega un papel muy importante como red de soporte social durante el proceso de la enfermedad actuando en un clima social rehabilitador de la enfermedad. Los cambios en la dinmica familiar del enfermo son sumamente importantes y cruciales porque inciden en el sufrimiento fsico y emocional, debido a las transformaciones objetivas de la vida cotidiana (disminucin de los roles sociales) y las que ocupan en la subjetividad de las personas (discriminacin social) en el contexto de las relaciones que se contribuyen entre el individuo y el entorno. (Bermejo, 1997; citado en Cruz, 2010). 2.5.1 El apoyo de los familiares ms Cercanos: As mismo la paciencia que solicitan los informantes a sus familias est relacionada a las limitaciones temporales que impone la enfermedad ya que han dejado de trabajar y necesitan tiempo para recuperarse. Coyne y Bolger (1990, citado en Cruz, 2010) plantean que el significado primario por el cual el individuo se beneficia del soporte que se le brinda es la percepcin que tiene sobre dicha ayuda. El soporte social se puede comunicar mediante comportamientos que ofrezcan ayuda tangible, consejo e informacin o soporte emocional. Lo fundamental es la percepcin de la disponibilidad de ayuda, que cada individuo debe contar con personas que lo aman, aceptan y valoran, se preocupan por l y estn dispuestos a hacer todo lo posible para ayudarlos cuando lo necesitan. El estar en compaa de algn familiar y el sentir que son queridos y no sufrir alejamientos, es su principal apoyo:
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La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional seala que el cumplimiento o el abandono del tratamiento contra la TBC depende de una suma de factores como el conocimiento y las creencias del enfermo en torno a la TBC, sus expectativas de curacin, los beneficios y/o perjuicios que le ocasiona el proceso de tratamiento, la oportunidad e idoneidad del mismo, la calidad de atencin recibida en el establecimiento, as como otros medios de apoyo o soporte afectivo, familiar y comunitario al momento de experimentar la condicin de enfermo con tuberculosis. Los enfermos de TBC FP perciben que el rea de apoyo emocional es la ms importante del soporte social, con el cual podran fortalecer su autoestima, valoracin y compromiso para entrar en un largo tratamiento antituberculoso, pero esto no se da efectivamente en la red social. Los pacientes sealan que el apoyo emocional es el aspecto ms importante dentro de sus familias, considerado por las teoras como el principal soporte social, no olvidemos que un paciente sin esta red de apoyo como es la familia est ms predispuesto a intensificar sentimientos de tristeza, pena, frustracin o en el peor de los casos sntomas de depresin, conllevando a debilitar la adherencia al tratamiento. Tambin sealan algunos informantes sobre el apoyo que reciben por parte de sus hermanos, tanto el apoyo emocional como el apoyo econmico, necesario para el proceso de diagnstico, tratamiento de la enfermedad: En un estudio sobre las Diferencias de gnero en las redes de apoyo social entre los pacientes con tuberculosis pulmonar: estudio cualitativo en dos poblados del estado de Veracruz, Mxico, realizado Dr.Romero, C. seala que adems de las esposas y ex esposas de los enfermos, un apoyo importante, observado en este trabajo, fue el de las hermanas del enfermo.
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La vivienda de 8 de los 9 enfermos tienen residencia virilocal (residencia de los recin casados) y comparten el terreno con sus hermanos y dems familiares. Esta cercana territorial permiti que las hermanas estuvieran al pendiente del hogar, y por ende, de todo lo que aconteca dentro de l, al darse cuenta que sus hermanos estaban enfermos, los motivaron para que acudieran con algn terapeuta. En el caso de 2 de los enfermos separados, residentes de Orizaba, sus hermanas fueron la principal fuente de apoyo, pues se ocupaban de prepararles la comida, lavarles la ropa de cama, limpiar el cuarto e inclusive llevarlos al mdico. Aunque en los entrevistados no se tom en cuenta el gnero de los hermanos, es importante reconocer el apoyo que ellos le pueden brindar al paciente, puesto que son parte de su principal soporte social: la familia. Otro tipo de apoyo que los entrevistados consideraron tambin es el apoyo econmico, puesto que la enfermedad implica tener medios de diagnstico como placas, exmenes y ello genera gastos dentro del hogar que muchas son aportadas por los padres o hermanos. Uno de los participantes del estudio mencion que tuvo que regresar con su familia nuclear, puesto que los familiares lejanos con los cuales viva lo rechazaron, de cierta forma por su enfermedad, razn por la cual regres al hogar central, donde le construyeron una habitacin de madera que tuve la oportunidad de conocer durante una visita domiciliara. La Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID, 2000; citado en Cruz, 2010) en el estudio antropolgico sobre la Tuberculosis seala que los distintos actores entrevistados (personal de salud, comunidad y pacientes) destacan la importancia de tres tipos de soporte social que el
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enfermo recibe de la familia: apoyo tangible consistente en proporcionarle alimentos y otros bienes materiales, as como vigilar el tratamiento: soporte emocional, proporcionndole compaa, nimo y motivacin y de consejos. Cuando al paciente se le informa su diagnstico, ya observamos que el impacto es muy grande en todos los mbitos, pero as mismo necesitan cuidarse en adelante, para lo cual se han visto en la necesidad de trabajar para poder alimentarse bien y descansar, ante ello el paciente necesita tener todo el respaldo y apoyo por parte de su principal red social: la familia, como lo manifiesta la paciente que no trabaja hace ms de un ao, debido a lo delicado de su caso. 2.5.2 Tuberculosis e Interaccin Social: Las estructuras grupales suelen ejercer un condicionamiento sobre la conducta individual en el desarrollo de estrategias de cambios adecuados. Concluyeron, a partir de la meta anlisis de los ms importantes estudios epidemiolgicos, que las redes de vnculos sociales dbiles, estn asociados a un mayor riesgo de enfermedad y muerte. La interaccin social y/o soporte social puede estimular la recuperacin de la salud; por lo que la familia es un grupo social, institucin y/o unidad de anlisis al interior de la cual se procesa el mayor nmero y tipo de relaciones con aspectos significativos del proceso de salud/enfermedad/atencin. El sujeto enfermo, en tanto miembro de una familia, enfrentara su situacin social y patolgica mediante el conjunto de ideas, valoraciones y conductas que genere en el marco de sus relaciones sociales inmediatas.

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As mismo, el psiclogo Lemos (1999, citado en Cruz, 2010) en un estudio sobre las redes de soporte social y salud que realiz el define que en la medida e n que la red social de una persona le proporciona asistencia tcnica y tangible, apoyo emocional, sentimientos de estar cuidado, autoestima, etc., dicha red social le proporciona soporte social. Tambin el autor realiz un anlisis de estas redes sociales observando caractersticas cuantitativas como el tamao de la red, frecuencia de contacto entre los miembros, fuerza de los lazos y las caractersticas cualitativas como su valencia emocional, si las conductas de sus miembros que proporcionan soporte o son destructivas; son confidenciales, tolerantes. De igual modo destaca dentro de los principales elementos del soporte social el contenido de estos soportes en el que se distingue cuatro tipos: emocional (suministro de confianza, empata y amor); instrumental (ayuda material con dinero, tiempo o alguna habilidad); informativo (apoyo a travs del consejo) y valorativo o apreciativo (se acta como retroalimentacin, gua y media la solucin de problemas, que contribuye a la autoestima del paciente). Los pacientes del estudio solicitan el apoyo emocional de la familia en todo momento, especialmente de sus madres, que les muestren cario, consideracin y comprensin, una de las formas de expresar este apoyo es, por ejemplo, que les ofrezcan algn plato de comida que les guste: Todos los humanos tienen necesidades emocionales bsicas. Estas necesidades pueden ser expresadas como sentimientos, por ejemplo, la necesidad de sentirse aceptado, respetado e importante. Mientras todos los humanos comparten estas necesidades, cada uno difiere en la intensidad de la necesidad, as como algunos necesitamos ms agua, ms alimento o ms sueo. Una persona
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puede

necesitar

ms

libertad

independencia,

otra

puede

necesitar

ms

seguridad

conexiones sociales. Una puede tener una mayor curiosidad y una mayor necesidad de comprensin, mientras otro est complacido de aceptar lo que sea que se le haya dicho. Pero adems es un ser humano y ms humano porque est sufriendo, se siente vulnerable y amenazado en su integridad y su existencia y por ello el paciente necesita sentir atencin, inters y cuidados, que lo escuchen, que le dediquen un poco de tiempo, que le den algo para su enfermedad, y que estn haciendo algo por l. Se constat en el estudio que la necesidad de cualquier paciente es la necesidad de aceptacin, que abarca todas las dems, es decir la de ser reconocido como un ser humano nico y especial; con su propia historia, sus propias circunstancias y su propia vivencia de la enfermedad. La presencia del apoyo no solo es el cuidado e inters, sino tambin el afecto y compaa que tanto necesita el ser humano. El individuo percibe el apoyo que le ofrece la red social; especialmente el de su compaero (a) y el de su familia, a travs de la ayuda y el cuidado que requiere debido a su situacin. Tambin se detect durante las observaciones, aunque ninguno de los pacientes lo puso de manifiesto en las entrevistas, la necesidad de ser acompaados por sus familiares a la ESNPCT: en la mayora de pacientes adolescentes se observ que siempre acudan con sus madres a la toma de medicamentos, mostrando stas mucha preocupacin sobre el progreso de su familiar enfermo. Sin embargo, no se observ familiares en los dems pacientes, ellos acudan solos. Esto implica que es muy importante incorporar a la familia en el proceso del tratamiento. Quevedo (1997, citado en Cruz, 2010).

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2.5.3 Vivencias y necesidades emocionales del paciente con tuberculosis: Refiere Cruz (2010, citado en Torres, 2006) que el impacto

emocional en los pacientes, especialmente en el momento de ser informados del diagnstico positivo, es grande. Los sentimientos son de negacin, de rechazo, temor, frustracin, rebelda y vergenza as como la de culpabilidad. Es frecuente la angustia y la depresin, estando asociada sta a factores como desgano vital, alteracin del sueo, fatiga, baja autoestima, indecisin y auto culpabilizaran y podra tener incidencia en la misma evolucin de la enfermedad y en el proceso de recuperacin, influyendo en la adhesin al tratamiento.

2.5.4 Vivencias del paciente: Segn la psicloga Gerlein C. (1994, citado en Cruz 2000, 2010) los rasgos de personalidad del paciente determinan en trminos generales el tipo y la calidad de relaciones que establecen con los dems, incluyendo al personal de salud; los mecanismos de defensa que emplea, los recursos con que cuenta y sus modalidades de enfrentar que da a las situaciones los sucesos de crisis, las de su vida y interpretaciones

especialmente sus actitudes bsicas de lucha y claudicacin ante las dificultades. Una forma de lesionar la autonoma del paciente, es no permitirle preguntar tanto a l como a su familia, lo que necesitan. Quizs se deba a la falta de tiempo, ya que 15 minutos slo alcanzan para preguntar sobre los sntomas. Se presentan temores hacia el futuro, hacia las prdidas que la enfermedad podra traer, como el empleo, la estabilidad econmica, los planes o ilusiones, etc.
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Es as que cada individuo responde de manera diferente ante la enfermedad, la respuesta depende no slo de su nivel socio cultural, de su forma de afrontar las crisis, sino inclusive del sistema de seguridad social al cual est afiliado. La enfermera debe tratar de conocer y comprender esos factores, para poderle ofrecer apoyo, reforzar las defensas, hacerlo sentir protegido y seguro, responder a las preguntas concretas que formule, darle la informacin precisa y comprensible. 2.5.5 Necesidades emocionales del paciente con tuberculosis: Quevedo (1997, citado en Cruz, 2010) hace referencia que todos los humanos tienen necesidades emocionales bsicas. Estas necesidades pueden ser expresadas como sentimientos, por ejemplo, la necesidad de sentirse aceptado, respetado e importante. Mientras todos los humanos comparten estas necesidades, cada uno difiere en la intensidad de la necesidad, as como algunos necesitamos ms agua, ms alimento o ms sueo. Una persona otra puede puede necesitar necesitar ms ms libertad seguridad e y independencia,

conexiones sociales. Una puede tener una mayor curiosidad y una mayor necesidad de comprensin, mientras otro est complacido de aceptar lo que sea que se le haya dicho.Quiz la necesidad de cualquier paciente, y que abarca todas las dems, es la de ser reconocido como un ser humano nico y especial; con su propia historia, sus propias circunstancias y su propia vivencia de enfermedad. Pero adems es un ser humano y ms humano porque est sufriendo, se siente vulnerable y amenazado en su integridad y su existencia y por ello el paciente necesita sentir atencin, inters y cuidados, que lo escuchen, que le dediquen un poco de tiempo, que le den algo para su enfermedad, y que estn haciendo algo por l.

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La presencia del apoyo no slo es el cuidado e inters, sino tambin el afecto y compaa que tanto necesita el ser humano, especialmente bebes y enfermos para mejorar esa sensacin de desvalimiento, que genera temores de muerte y soledad, debido a que el mundo emocional del paciente es un mundo complejo y aun muy ignorado en la prctica mdica. La enfermedad no es una entidad objetiva y aislable, sino que se presenta en un contexto humano que tiene sus implicaciones tanto en el paciente como en el profesional de salud y en quienes lo rodean. Por esto se considera que para establecer una relacin teraputica que realmente proporcione apoyo emocional ante la enfermedad no requiere contar con un declogo de las acciones que debe hacer y otro de las que deben evitar, sino que debe contar con informacin, comprensin y empata. Una de las necesidades ms ignoradas de los enfermos es la de expresar sus sentimientos. Los profesionales de la salud no han sido informados ni intelectual ni profesionalmente para recibir y aceptar sentimientos del paciente especialmente la rabia, tristeza o la angustia que se expresan por el llanto. Es til animar al paciente para que exteriorice sus sentimientos, reflexiones y permitirle que exprese lo que siente; miedo, ira, ansiedad, tristeza, con el fin de disminuir la frustracin causada por la prdida de salud, de all que el paciente necesita establecer una relacin humana confiable, con personas dispuestas a comprenderlo y a responder a sus necesidades. En esta relacin el paciente necesita ser reconocido como una persona con un nombre, una familia y una historia; y no como un rgano lesionado, necesita alguien que le diga y le explique lo que sucede, lo que va a hacer, pero que explore cuales son las percepciones errneas o no, que l tiene de su enfermedad, sus causas, el tratamiento, y le puedan dar respuesta a sus temores

79

y aprehensiones y as ganar su confianza y obtener su colaboracin en el tratamiento. Segn la teora de las necesidades de Hamacherck y Maslow (1954, citados por la Escuela experimental de enfermera en Venezuela, 2000), las necesidades emocionales son requerimientos psicolgicos o mentales de origen intra-psquico que suele centrarse en sentimientos bsicos como amor, confianza, autoestima, autorrealizacin e identidad que evidentemente el paciente precisa satisfacer con ayuda para mantener el equilibrio y lograr bienestar, estos autores dividieron estas necesidades en tres puntos:
a) Aceptacin: Las necesidades de aceptacin consisten en la

disposicin de compresin del significado que para la persona tienen sus actividades, comportamiento y respuestas a las situaciones sin hacerle juicios morales, es por ello que el profesional de enfermera debe identificar esta necesidad para ayudar al enfermo en su satisfaccin, proporcionndole estimulacin de sus recursos como persona, con el mayor inters y disposicin. Bermejo (1997, citado en Cruz, 2010) hace referencia que a la primera actitud para la relacin de ayuda es la aceptacin incondicional que se traduce en la acogida calurosa del enfermo con sensibilidad humana y con visin positiva del mismo. La aceptacin incondicional supone estar a favor del enfermo por encima de todo, estar por l, por su persona, ms all de sus comportamientos. Significa tener la mirada puesta en l, que es ms que un problema, que es una persona con capacidades de reaccionar, con sentimientos nicos que dan unicidad al modo de vivir personal de la propia enfermedad.

80

Acoger el mundo emotivo del enfermo es una de las cosas ms gratificantes para el ayudado. En efecto, sentir que sus sentimientos, los ms ntimos, no son condenados a vivir escondidos, incomunicados o reprimidos, sino que pueden manifestarse porque son aceptados como tales, hace vivir esponjados y abiertos. Cuando se le acepta incondicionalmente, el enfermo experimenta la calurosa sensacin de ser acompaado sin condiciones. El paciente, entonces, se sita en la disposicin de ser l mismo, pierde rigidez y avanza hacia la creatividad y el protagonismo en su situacin. La forma ms visible y clara de acogida y de aceptacin es la escucha activa, escuchar activamente consiste en utilizar todos los sentidos para captar la experiencia de quien se comunica, aceptar incondicionalmente pues, supone no escaparse con racionalizaciones o abstracciones, sin centrarse en la persona que nos comunica sus sufrimientos; centrarse en el significado que para ella tiene cuanto le acontece. Por ello es relevante en esta necesidad tener actitudes como: - Prestar atencin a travs de nuestro comportamiento no verbal, sentndonos en una posicin cmoda, cerca del paciente, a su altura, mirndole la cara y manteniendo un contacto visual. Esto proporciona al paciente el mensaje de que nos interesamos por l. Hemos de procurar mantener una postura abierta que demuestre la voluntad de comunicarnos e inters. - Prestar atencin observando el comportamiento no verbal del paciente, el cual suele aportar sobre todo la dimensin emocional del mensaje, las reacciones del interlocutor y su disponibilidad a comunicarse. - Prestar atencin escuchando el comportamiento verbal.
81

Debemos

de aprender a escuchar tomndonos tiempo

necesario, a concentrarnos, y a no interrumpir. - Escuchar activamente, con empata, es decir, ponindonos en el punto de vista del paciente, hacindole ver que escuchamos su mensaje, pues respondemos puntualmente a los sentimientos y contenidos, as l sabe que nos centramos en su mundo, de esta forma expresaremos que comprendemos los sentimientos y experiencias del paciente y l percibir que nos interesa lo que nos comunica. - Reformular el mensaje del paciente, con objeto de que exprese en forma resumida el contenido de la relacin, de forma que nosotros y el paciente sepamos lo que sucede y que l pueda expresar los sentimientos que ello le genera. b) Suficiencia: En la necesidad de suficiencia se refiere a establecer y mantener relaciones satisfactorias con el enfermo, tomar decisiones de respeto mutuo, responsabilidad y consuelo. El profesional de enfermera debe ayudar al enfermo a asumir responsabilidades y a tomar decisiones para con su tratamiento, que le servir para aumentar el sentido de autosuficiencia a travs de orientaciones y asignaciones de actividades en su auto cuidado. Echeverri (1994) y seala que uno de los tipos de temores ms frecuentes en los pacientes est ligado a la falta de autonoma: El paciente teme ser ignorado o no consultado, sometido a tratamientos en contra de su voluntad y sometido al poder que ejerce el mdico o la enfermera, y son ellos los que deciden y mandan amparndose mucho a que son los que saben del
82

problema y que el paciente no tiene conocimientos para entender. El paciente teme ser regaado, rechazado y perder su cuidado, con lo que se reactiva la ansiedad central del desvalimiento. c) Afecto: En este orden, la necesidad de afecto es esencial y representa los requerimientos de establecer con otras personas una relacin de concesiones mutuas basadas en la empata y simpata. Para tal fin el profesional de enfermera debe acondicionar un ambiente propicio que facilite la interrelacin con los pacientes y los miembros de la familia. Todo ello es importante pues la adhesin del enfermo al tratamiento depende en gran parte de la relacin establecida entre el cliente, el personal de salud entre ellos el enfermero y el establecimiento de salud. Adems de contribuir a la formacin de la percepcin del usuario sobre la calidad de atencin, proceso que va ms all del simple conocimiento de nuestro entorno a travs de los estmulos sensoriales. Watson considera entre sus principales definiciones el afecto no posesivo que se muestra mediante un tono moderado al hablar, un gesto abierto y relajado y expresiones faciales congruentes con otras formas de comunicacin. - Elegir un entorno propicio para la entrevista, libre de ruidos e interrupciones, ya que se fomenta la expresin ms libre de los sentimientos. - Aliviar al paciente, si los tuviese, de los malestares fsicos (dolor, posturas, etc.) con objeto de que el paciente disminuya su distraccin y as aumentar su participacin y apertura.

83

- Crear un clima de acogida, tanto verbal como no verbal, lo cual facilita la comunicacin y hace que el paciente se sienta ms tranquilo y relajado. 2.5.6 Apoyo emocional ante la enfermedad de tuberculosis: El apoyo emocional como intercambios que connotan una actitud emocional, positiva, clima de comprensin, simpata, empata, estmulo y apoyo; es el poder contar con la resonancia emocional y la buena voluntad del otro: es el tipo de funcin caracterstica de las amistades intimas y las relaciones familiares cercanas con un nivel bajo de ambivalencia. Para Quevedo (1994 citado en Cruz, 2010), seala que no hay frmulas claras y sencillas para dar apoyo psicolgico ante la enfermedad, ste es bsicamente un problema de motivacin, de actitud y de capacitacin. Del deseo autntico de ayudar y respetar y de una actitud abierta a comprender al enfermo como persona viviendo un proceso que trasciende lo orgnico; un proceso vital que afecta sus emociones, sus relaciones, sus actividades y aun sus posiciones existenciales y espirituales. Una actitud abierta a reconocer que la relacin del equipo de salud con el paciente, no es una relacin neutra ni objetiva, sino una relacin interpersonal profunda, que como toda relacin, involucra aspectos de personalidad de ambos sujetos y que moviliza sentimientos ms o menos conscientes de ambas partes. Cuando un profesional de salud, generalmente presionado por el tiempo, est frente al paciente, se centra en obtener de l algunos datos demogrficos bsicos como nombre, identificacin y nmero de carn o
84

afiliacin y con frecuencia pasa por alto su estado emocional. Se interesa no por la persona sino por los sntomas y signos que le permitan definir un diagnstico, olvidando que el paciente es una persona integral que tiene una queja presente, que es influido tanto por sus experiencias pasadas como por sus proyecciones o ansiedades futuras. Por ello una adecuada entrevista integral ampliara de tal forma su comprensin del problema, que permitira no solo hacer responder a las necesidades de comprensin, reconocimiento, inters por l, de ser escuchado y sentirse como alguien con una identidad especial y no como un nmero de historia, carn o ficha. Un paciente as tratado disminuye las necesidades de atencin y cuidado, est ms dispuesto a colaborar con quien siente que realmente quiere ayudarlo y presenta una mejor respuesta al tratamiento. El profesional de salud debe saber que significa la enfermedad para la persona, cules son las reacciones, dificultades, sentimientos y necesidades normales que la enfermedad le genera; que se espera de ellos, y como pueden responder para poder establecer una verdadera relacin teraputica. Tambin la creacin de un sistema de apoyo entre personas que se encuentran en circunstancias similares puede tener grandes beneficios para la salud emocional y consecuentemente, la salud fsica de los pacientes y es en un escenario grupal, donde los pacientes, con la misma enfermedad y tratamiento pueden compartir experiencias, sentimientos y estrategias para sobrellevar su enfermedad, y ayudarse mutuamente a aceptarla.

85

En una investigacin acerca de las Redes Sociales distingue cuatro tipos de soportes en los pacientes: emocionales, instrumentales, de informacin y de valoracin y adems es muy importante destacar la percepcin de estos apoyos, porque la realidad, para el individuo, es la realidad percibida. La actitud de la aceptacin incondicional no significa pasividad o ingenuidad en la relacin con el enfermo, aprobando como bueno cualquier comportamiento de ste, incluso que no favorecen una sana relacin consigo mismo o con los dems, sino acogida y comprensin de la persona justamente en la situacin en la que se encuentra y con sus comportamientos. Las situaciones de crisis en las que se vive una dificultad que hace sufrir es la de sentirse acogido en los sentimientos, antes de ser acompaado en la bsqueda de soluciones a las dificultades. La personalidad del paciente, en algunos casos, tambin es una limitante para establecer una adecuada relacin por lo que el brindar confianza as como la amabilidad para que ellos expresen sentimientos, dudas, molestias porque un paciente tmido jams manifestar todo ello si no existe le empata, es decir, el colocarse en el lugar del otro. (House, 1981; citado en Cruz, 2010) 2.5.7 Tuberculosis e interaccin familiar En cada familia existe la dependencia de sus miembros en s, tanto que cuando uno de ellos se enferma todos los dems miembros experimentan alarma, puesto que la enfermedad amenaza la integridad familiar, a todo esto se suma el temor al contagio, sentimientos de vergenza e inseguridad, desencadenando determinadas actitudes hostiles y cierto tipos de conductas que amenazan los
86

mecanismos fsicos y psicolgicos de sostn que actan dentro de la familia. Luna y Daz (1985, citados en Torres, 2006).

2.6

Definiciones conceptuales y operacionales de la variables de estudio 2.6.1 Clima social familiar a. Definicin conceptual: El clima social familiar es la apreciacin de las

caractersticas socio ambientales de la familia, la misma que es descrita en funcin de las relaciones interpersonales de los miembros de la familia, los aspectos de desarrollo que tienen mayor importancia en ella y su escritura bsica. Sostiene que el clima social familiar est constituido por factores estrechamente vinculados entre s. Moos (1974, citado en Domnguez y Mendo, 2007). Moos (1985, citado en Domnguez y Mendo,

2007),define al clima social familiar como la apreciacin de las caractersticas socio ambientales de la familia, la misma que es descrita en funcin de las relaciones interpersonales de sus miembros, aspectos de desarrollo que tienen mayor importancia en ella y su estructura bsica. Sostiene que el clima familiar est constituido por factores estrechamente vinculados entre s. b. Definicin operacional
87

Asumida del Test Escala de Clima Social Familiar (FES) de Moss, y Trickett. Indicadores: Relacin Familiar: Cohesin Expresividad Conflicto Desarrollo Familiar: Desarrollo Autonoma Actuacin Intelectual-cultural Social recreativo Moralidad - religiosidad Estabilidad Familiar: Organizacin Control 2.6.2 Bienestar psicolgico: c. Definicin conceptual: Casullo y Castro (2000, citado en Advncula y Ortiz, 2006), consideran que el bienestar psicolgico se

88

evala a travs de los afectos positivo o negativo de satisfaccin ignorando la adjudicacin de significado de los actos humanos, sino ms bien de la experiencia personal. d. Definicin operacional Asumida de la Escala de Bienestar Psicolgico (BIEPS) de Maria Casullo, Maria Brenlla y Mara Cruz. Indicadores: Aceptacin/control Autonoma Vnculos Proyecto.

89

CAPTULO III METODOLOGA

3.1 Variables e Indicadores:

90

Las variables que se correlacionan dentro de la presente investigacin son las siguientes:

3.1.1 Clima Social Familiar: a. Definicin Conceptual: Moos (1985, citado en Domnguez y Mendo,

2007),define al clima social familiar como la apreciacin de las caractersticas socio ambientales de la familia, la misma que es descrita en funcin de las relaciones interpersonales de sus miembros, aspectos de desarrollo que tienen mayor importancia en ella y su estructura bsica. Sostiene que el clima familiar est constituido por factores estrechamente vinculados entre s. b. Definicin Operacional: Asumida del Test Escala de Clima Social Familiar (FES) de Moss, y Trickett. Indicadores: Relacin Familiar: Cohesin Expresividad Conflicto Desarrollo Familiar: Desarrollo

91

Autonoma Actuacin Intelectual-cultural Social recreativo Moralidad religiosidad

Estabilidad Familiar: Organizacin Control

3.1.2 Bienestar Psicolgico:

a. Definicin conceptual: Casullo y Castro (2000, citado en Advncula y Ortiz, 2006), consideran que el bienestar psicolgico se evala a travs de los afectos positivo o negativo de satisfaccin ignorando la adjudicacin de significado de los actos humanos, sino ms bien de la experiencia personal. b. Definicin Operacional: Asumida de la Escala de Bienestar Psicolgico (BIEPS) de Maria Casullo, Maria Brenlla y Mara Cruz. Indicadores:

92

Aceptacin/control Autonoma Vnculos Proyecto

3.2

Tipo de investigacin:

Segn

Chvez

(2008)

de

acuerdo

sus

apreciaciones propuestas, el presente estudio se ajusta al tipo de investigacin sustantiva, orientada a describir, explicar, predecir la realidad por la cual se busca principios y leyes generales que permiten organizar una teora cientfica. El estudio sustantivo combina las caractersticas de la investigacin pura y aplicada; es decir, se asume una perspectiva terica para describir y explicar un problema y al mismo tiempo los resultados del estudio pueden ser de utilidad para la poblacin sobre la que se realiza la investigacin.

3.3

Diseo de investigacin:

El tipo de diseo que utilizamos para alcanzar los objetivos propuestos en presente estudio corresponde a la investigacin no experimental, porque no se manipulara
93

ninguno de los

componentes de la variable independiente para de este modo ver su efecto sobre la otra en estudio. Por otro lado el diseo de investigacin del presente estudio corresponde al diseo Descriptivo - Correlacional, debido a que recoge informacin contempornea respecto en una variable en una poblacin determinada y se orienta a determinar el grado de relacin existente entre dos o ms variables de (Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico) en los pacientes con Enfermedad de Tuberculosis del Hospital La Caleta de Chimbote, se empleara la siguiente investigacin propuesto por Chvez (2008). Diseo:

O1 M r O2

Donde: M : Pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta

94

O1 O2 r

: variable 1, Clima Social Familiar. : variable 2, Bienestar Psicolgico : Relacin

3.4

Poblacin y Muestra

Poblacin: La poblacin del presente estudio estuvo conformada por el total de 350 pacientes con Tuberculosis que asisten de manera regular al Hospital La Caleta de Chimbote, 2011.

Muestra: La muestra se determin usando la frmula para muestra finita, estimando un nivel de confianza de 95%, nivel de confianza esperado (Z: 1.96), error permisible de 5% y una probabilidad del 50%, obtenindose una muestra de 184 pacientes.

La frmula para el clculo del tamao de muestra es:

N.Z2 P (1-P) n= (N 1) e2+Z2 P (1-P)

95

n=

350(1.96)2. (05)(1-0.5) (350-1)(0.05)2 + (1.96)2(05)(1-0.5)

n=

183.61

n = 184

Obteniendo una muestra de 184 pacientes, muestra que ser evaluada mediante el muestreo no probabilstico de tipo intencional.

Tabla 1 Distribucin de la muestra por sexo

Sexo Masculino Femenino Total

Frecuencia 45 135 184

Porcentaje 24,5 75,5 100,0

En la Tabla 1, observamos la distribucin por edad, se apreci que en el total de los participantes 184, de los cuales con 24,5% pertenecen al sexo Masculino, con 75,5% pertenecen al sexo femenino. Lo que quiere decir que en nuestra poblacin hay mas femeninos que masculinos.

96

Tabla 2 Distribucin de la muestra por Edad

Grupo Etario

Frecuencia

Porcentaje

Adolescencia Adultez Temprana Adultez Intermedia Total

26 101 57 184

14,1 54,9 31,0 100,0

En la tabla 2, se observa la distribucin de la muestra por edad, se aprecia que en el total de los participantes 184 de los cuales con un 14,4% pertenecen a la edad de la Adolescencia, con el 54,9 % comprenden a la edad Adultez Temprana y con el 31,0% que corresponden a la edad de Adultez Intermedia. Lo que quiere decir que en nuestra poblacin hay ms pacientes que pertenecen a la edad de Adultez Es Temprana Bajo los siguientes criterios:

Inclusin:

Pacientes con diagnostico de Tuberculosis Pulmonar. Participacin voluntaria de los pacientes con tuberculosis de 20 a 45 aos de edad.

Edad 18-45.

97

De ambos sexos.

Exclusin:
Pacientes que no respondieron a todos los tems del instrumento,

no se tomara en cuenta.

3.5

Instrumentos:

Para la presente investigacin se empleara los siguientes instrumentos: A. Escala de Clima Social en la Familia (FES).

I. Ficha Tcn 1.Autores : R. H. Moos y E. J. Trickett.

2.Estandarizacin :

Lima / 1993. Cesar Ruiz Alva y Eva Guerra Turn.

3.Administracin

: Individual / Colectiva.

4.Duracin
98

: Variable (promedio: 20

minutos). 5.Significacin : Esta evaluar caractersticas ambientales familia. y escala busca las socio las

relaciones personales en

6.Tipificacin

Baremos para la forma individual o en grupo familiar elaborados con muestras de Lima Metropolitana.

7.Edades

De 13 a 18 aos.

8. reas que mide

Las reas que mide son diez:

a) Dimensin Relaciones:

Cohesin (CO): Mide el grado en que los miembros del grupo familiar estn compenetrados y se ayudan entre s.

Expresividad (EX): Explora el grado en el que se permite y anima a los miembros de la familia a actuar libremente y a expresar directamente sus sentimientos.

99

 Conflicto (CT): Grado en el que se expresan libre y abiertamente la clera, agresividad y conflicto entre los miembros de la familia.

b) Dimensin Desarrollo: Autonoma (AU): Grado en que los miembros de la familia estn seguros de s mismos, son independientes y toman sus propias decisiones. Actuacin (AC) : Grado en el que las

actividades tales como el colegio o el trabajo, se enmarcan en una estructura orientada a la accin- competencia.

Intelectual Cultural (IC): Grado de inters en las actividades de tipo poltico, intelectual, cultural y social.

Moralidad Religiosidad (MR): Importancia que se le da a las prcticas de tipo tico y religioso. c) Dimensin Estabilidad: Proporciona informacin sobre la estructura y organizacin de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia sobre otros. La conforman dos reas:

100

 Organizacin: Importancia que se le da en el hogar a una clara organizacin y estructura al planificar las actividades y responsabilidades de la familia. Control: Grado en el que la direccin de la vida familiar se atiene a reglas y procedimientos establecidos. Formas de calificacin: Una vez administrada la prueba, por medio de la hoja de clave de respuesta auto corregible se suman los puntos obtenidos por cada rea que se pretende medir y luego se hace la suma de la puntuacin directa; para posteriormente buscar los percentiles y ubicar al sujeto en una de las categoras en la tabla de baremos. Un puntaje de 20 a 30 otorga la categora: Muy Mala. Un puntaje de 31 a 35 otorga la categora: Mala. Un puntaje de 36 a 40 otorga la categora: Tendencia Mala. Un puntaje de 41 a 55 otorga la categora: Media. Un puntaje de 56 a 60 otorga la categora: Tendencia Buena. Un puntaje de 61 a 65 otorga la categora: Buena. Un puntaje de 66 a 80 otorga la categora: Muy Buena.

101

 Para la presente investigacin se hallaron las propiedades psicomtricas de la Escala de Clima Social Familiar (FES) con la realizacin de un estudio piloto, el cual nos permiti hallar la confiabilidad y validez del presente instrumento.

Confiabilidad:
Estimaciones de confiabilidad mediante el coeficiente Alpha para la lista de

chequeos de Clima Social Familiar. Dimensiones Relaciones Desarrollo Estabilidad TOTAL N de Items 27 45 18 90 Alpha .319 .403 .348 .670

102

En cuanto a la confiabilidad de nuestro estudio realizado, de la escala de clima social familiar(FES), se obtuvo a travs del anlisis de correlacin tem test, utilizando para ello el estadstico de producto momento Sperman.

103

Tabla 4: ndices de validez para cada tem en la lista de chequeo de la Escala de Clima Social Familiar.
tems 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 r .338** -.284* .042 .153 -.029 -.127 -.082 .196 .408** .188 -.343* p .000 .045 .774 .288 .841 .378 .570 .172 .003 .190 .016 tems 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 r -.075 .096 -.160 -.060 -.204 -.147 -.250 -.096 -.363* * -.506* * -.238 p .603 .509 .268 .678 .155 .310 .080 .509 .010 .000 .099 tems 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 R -.436** .181 .221 -.060 -.121 -.147 .153 p .002 .209 .123 .678 .403 .310 .288 tems 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 r .082 .230 .153 .167 -. 298 -.075 -.096 .121 -.147 -.384* * -.363* * p .570 .108 .288 .247 .036 .603 .509 .403 .310 .006 .010 tems 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 r p tems 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 r .140 .108 .506** p .332 .454

-.052 .772 .102 .481 -.147 .310 -.029 .841 .108 .454 -.108 .772 -.052 .722 -.221 .123 .060 .678 .121 .403 .147 .310

-.052 .722 .000

-.075 .603 .096 .509

-.086 .560 -.082 .570 -.089 .538 .102 .481

-.408** .003* .430** -.121 .127 .002 .403 .378

-.261 .067

104

tems 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

r -.147 -.134 .408* -.127 -.068 -.089 .068 -.363** -.126 -.312* .108

P .310 .355 .003 .378 .639 .538 .639 .010 .403 .028 .454

tems 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88

r .284* -.344* -.344* -.108 -.089 -.082 -.408** -.174 -.153 -.153 -.181

p .045 .014 .014 .454 .538 .570 .003 .228 .288 .288 .209

tems 89 90

r -.174 -.240

p .228 .093

En la Tabla 4 de validez de Clima Social Familiar los clculos estimados y tomando como criterio de aceptacin, correlaciones con significancia al nivel 0.01, todos los tems son aceptados.
105

Tabla 5: Normas percentilares para la Escala de Clima Social Familiar de los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta.

PC

Puntaje General

PC

Puntaje General

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

41,10 43,00 44,65 46,00 46,75 48,00 48,85 50,00 50,00 41,10

55 60 65 70 75 80 85 90 95 99

50,00 50,05 51,00 52,00 53,70 56,00 56,00 56,35 59,00 62,80

106

Tabla 6 Baremo para la evaluacin individual de la escala de Clima Social Familiar (FES).

Niveles Bajo Medio Alto

Puntuaciones 29-47 48-50 51-69

107

En la tabla 6 se puede apreciar las puntuaciones y los niveles de la escala clima social familiar, donde las puntuaciones de 29-47 corresponde a un nivel bajo, de 48 50 a un nivel medio y de 51 59 a un nivel alto de Clima Social Familiar.

108

B. Escala de Bienestar Psicolgico (BIEPS)

109

Autores

Mara Casullo, Mara Brenlla, Mara Cruz.

Ao Procedencia Objetivo

: : :

2002 Argentina Evaluar la percepcin subjetiva del bienestar psicolgico y permitir diferenciar logrado nivel de Psicolgico a los participantes que han determinar bienestar de

aquellos que presentan sntoma y signos que dan cuenta de la de presencia moderado o severo.

malestares en grado

Tipo de aplicacin

Individual o colectiva o administrable.

Edad de Aplicacin

BIEPS A; 18 en adelante.

Tiempo

10

minutos

aproximadamente

mbitos de aplicacin

Despistajes de grupos y poblaciones grandes.

Validez Confiabilidad
110

: :

0.62 aceptable 0.72 aceptable

ValoracValoracin de las Respuestas del BIEPS-A En desacuerdo 1 punto 2 puntos

Ni acuerdo ni en desacuerdo De acuerdo 3 puntos

Dimensiones

tems / ndices:

Aceptacin/control : 2,11 y 13 Autonoma Vnculos Proyecto : 4, 9 y 12 : 5, 7 y 8 : 1, 3, 6 y 10

Para la presente investigacin se hallaron las propiedades psicomtricas de la Escala de Bienestar Psicolgico (BIEPS) con la realizacin de un estudio piloto, el cual nos permiti hallar la confiabilidad y validez del presente instrumento. Confiabilidad:

Los coeficientes Alpha a nivel de escala general tuvo un valor de . 755 y a su vez se encontr que los coeficientes Alpha son

111

elevados en las dimensiones de Control de situaciones, Vnculos psicosociales, Proyectos personales y Aceptacin de s mismo porque superan los valores del punto de corte de 0.70, generalmente aceptado como adecuado para los instrumentos psicolgicos.
Tabla N 7 Estimaciones de confiabilidad mediante el coeficiente Alpha

Dimensiones

N de items

Alpha

Control de situaciones Vnculos Proyectos de vida Autoaceptacin

4 3 3 3

.743 .741 .699 .755

Total

13

.755

En la Tabla 7 se presenta las estimaciones de la confiabilidad como consistencia interna mediante los ndices del Alpha de Cronbach de la Escala de Bienestar Psicolgico (BIEPS)

Validez

Para el presente trabajo de estudio se hallo la validez mediante el mtodo de tems test. Como se puede apreciar en la Tabla 7 los clculos estimados y tomando como criterio de aceptacin, correlaciones con significancia al p<.05, resultaron solo con
112

correlaciones no significativas los tems nmero 1,2 y 6, los cuales fueron conservados para no alterar la estructura original del test. Del cual se concluyo que los resultados de los anlisis de los tems ejecutados, que identificaron correlaciones significativas confirman la validez del Cuestionario de Afrontamiento al Estrs (COPE) de Carver .

Tabla N 8 Resultados del anlisis de tems

113

Items 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

r .245ns .259ns .391** .492** .618** .255ns .373** .516** .588** .382** .509** .509** .703**

p .087 .070 .005 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

La correlacin es significativa al nivel 0,05

(tem aceptado)

** La correlacin es significante al nivel 0,01 ns No es significativo

Tabla 9 Normas percentilares para la escala de bienestar psicolgico

PC

114

Puntaje General

PC

Puntaje General 29,55 31,10 32,00 33,00 33,00 34,00 34,85 35,00 35,95 36,00 55 60 65 70 75 80 85 90 95 99 36,05 37,00 37,00 37,00 37,00 37,80 38,35 39,00 39,00 39,00

5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

115

Tabla 10 Baremo para la evaluacin individual de la escala de Bienestar Psicolgico

Niveles Bajo Medio Alto

Puntuaciones

27 - 33 34 - 37 38 - 39

En la tabla 10 se puede apreciar las puntuaciones y los niveles de la escala Bienestar Psicolgico, donde las puntuaciones de 27 - 33 corresponde a un nivel bajo, de 34 - 37a un nivel medio y de 38 - 39a un nivel alto de Bienestar Psicolgico.

116

Tabla 11 Niveles de Bienestar Psicolgico en los pacientes con tuberculosis Niveles Frecuencia Porcentaje

Bajo Bienestar

52

28,3

Medio Bienestar

107

58,2

Alto Bienestar

25

13,6

Total

184

100,0

En la Tabla 11 se puede observar que el 71.80% presenta un nivel de medio a alto de Bienestar Psicolgico y con el 28.30% presenta un nivel bajo. Siendo 184 pacientes con tuberculosis lo cual conforma el total de la muestra que corresponde al 100% del total.

3.6

Procedimiento para la Recopilacin de los Datos de Estudio

La Recoleccin de los

datos se inici con previo trmite

administrativo respectivo, a fin de obtener la autorizacin para la realizacin del estudio de investigacin. Luego de obtener la
117

autorizacin respectiva se procedi a la adaptacin de las pruebas mediante un estudio piloto para hallar la confiabilidad y validez de los instrumentos psicomtricos para la muestra de estudio. Luego de ello se realizo la coordinacin respectiva a fin de

programar una fecha para la recoleccin de datos por lo que se procedi a la aplicacin de los instrumentos, Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico a los pacientes con tuberculosis, previa coordinacin de la fecha, lugar y hora de evaluacin. Luego se dio la consigna a los participantes de las instrucciones y se les indico que consulten algunas dudas al momento de desarrollar los instrumentos, tambin se les hizo hincapi en que no deben dejar tems incompletos. Seguidamente se dio inicio a la evaluacin a los pacientes teniendo en cuenta los criterios de inclusin y exclusin. Durante el proceso de recoleccin de datos las investigadoras acompaaron a los pacientes durante la evaluacin, respondiendo dudas y preguntas sobre los tems.

Posteriormente se efectu mismos.

la descripcin

de datos, y luego el

anlisis de los resultados de los datos y la interpretacin de los

118

CAPTULO IV RESULTADOS

4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

119

Los resultados obtenidos en la presente investigacin se describen y muestran en tablas y figuras estadsticas, las cuales registran los datos correspondientes tanto a la descripcin como las correlaciones entre las variables. 4.1 Anlisis de normalidad de las variables de estudio

A efectos de llevar a cabo los anlisis estadsticos inferenciales y tomar la definicin de si usar estadstica paramtrica o no, se realiz la prueba de bondad de ajuste para verificar si las variables de estudio satisfacen el supuesto de distribucin normal. Se puede observar en la Tabla X que solo la variable Estilos de Afrontamiento presenta una aceptable aproximacin a la distribucin normal dado que el coeficiente de Kolmogorov-Smirnov (K-S) no es significativo (p > 0.05); sin embargo, la variableBienestar Psicolgico no muestra distribucin normal puesto que la probabilidad de significancia es menor a 0.05. Por tanto, en la presente investigacin utilizamos estadstica no paramtrica para los anlisis de correlacin se emplea estadstica paramtrica y no paramtrica segn sea la distribucin normal de la variable.

Tabla N 12

120

Prueba de bondad de ajuste a la curva normal para las variables de estudio. Variables Clima Social Familiar Relacin Desarrollo Estabilidad Bienestar Psicolgico Control Vinculo Proyecto Autonomia * p < 0.05 Media 44,97 12,93 22,95 9,12 34,17 10,73 8,22 7,72 7,49 D.E. 5,095 2,527 2,647 1,880 3,339 1,310 ,958 1,239 1,076 K-S 1,436 1,371 1,701 2,177 1,661 3,083 4,101 3,477 3,041 p , ,032 ,047 ,006 ,000 ,008 ,000 ,000 ,000 ,000

4.2

Anlisis descriptivo de Clima Social Familiar y Psicolgico.

Bienestar

4.2.1

Anlisis descriptivo de las categoras de Clima Social Familiar:

En la tabla 13, se observa que el 64.1% de los pacientes con tuberculosis presentan un nivel clima social familiar de muy mala a media, y tan solo un 35.9% present un clima social familiar bueno a muy bueno.

Tabla N 13.

121

Niveles de Clima Social Familiar en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012.

Frecuencia Muy Mala Mala Media Buena Muy Buena Total 46 28 44 32 34 184

Porcentaje 25,0 15,2 23,9 17,4 18,5 100,0

Con respecto a los niveles de Clima Social Familiar, se observa en la tabla 13 y figura 1, que el 25.% de los evaluados presentaron una categora muy mala, el 15.2% de los evaluados presentaron una categora mala, el 23.9% con una categora media, el 17.4% presentaron una categora muy buena y EL 18.5% presenta un nivel muy bueno. Indicando que el mayor porcentaje de los estudiantes present una categora muy mala en clima social familiar.

122

Categoras de la Escala de Clima Social Familiar

Figura 1. Categoras de Clima Social Familiar en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2011.

123

4.2.2 Anlisis descriptivo de los niveles Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis. Tabla N 14 Niveles de Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012.

Niveles Bajo Bienestar Medio Bienestar Alto Bienestar Total

Frecuencia 52 107 25 184

Porcentaje 28,3 58,2 13,6 100,0

En la Tabla 14 como en la Figura 2 se muestra el anlisis sobre los niveles de Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis. Se observa que el 28.3% de los pacientes presentaron un nivel bajo de Bienestar Psicolgico, el 58.2% de los pacientes presentaron un nivel medio de Bienestar Psicolgico, el 13.6% presentaron un nivel alto en Bienestar. En donde el mayor porcentaje de los pacientes present un nivel medio de Bienestar Psicolgico.

124

Categoras de la Escala de Bienestar Psicolgico

Figura 2. Categoras de Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2011.

125

3.2.3 Anlisis Psicolgico

Correlacional

entre

Clima

Social

Familiar

Bienestar

Tabla N 15 Coeficiente de correlacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico Clima Social Familiar Rho de Spearman Bienestar Psicolgico ,302
** La correlacin es significante al nivel 0,01

p ,133

El anlisis de la prueba de correlacin de Spearman de la Tabla 15 nos indica que no existe una correlacin entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico (Rho=, 302; p>0.05).

4.2.1. Anlisis Correlacional entre las dimensiones del Clima Social Familiar y las dimensiones del Bienestar Psicolgico en grupo de adolescentes con Tuberculosis:

Tabla N 16 Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la Dimensin Control de Situaciones del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman Cont -,022 p ,915

** La correlacin es significante al nivel 0,01

126

Como se puede apreciar en el tabla 17, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima social familiar y Dimensin Control de Situaciones del bienestar psicolgico (Rho= -,022; p>0.05).

Tabla N 18. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos Psicosociales del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman VINC ,227 p ,264

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 18, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico (Rho=,227; p>0.05). Tabla N 19. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Proyectos Personales del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman PROY ,170 p ,408

** La correlacin es significante al nivel 0,01

127

Como se puede observar en el tabla 19, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= ,170; p>0.05). Tabla N 20. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman AUTO ,093 p ,653

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 20, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico (Rho=,,093; p>0.05). Tabla N 21. Coeficiente De Correlacin Entre La Dimensin Desarrollo Del Clima Social Familiar Y La Dimensin Control Del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman CONT -,241 p ,236

** La correlacin es significante al nivel 0,01

128

En la tabla 21, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= -0,241;p>0.05). Tabla N 22. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman VINC -,257 p ,205

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 22, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Vnculos -0,257; p>0.05). Tabla N 23. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman PROY -,036 p ,862 del Bienestar Psicolgico (Rho=

** La correlacin es significante al nivel 0,01

129

En la tabla 23, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= -0, 036;p>0.05). Tabla N 24. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman AUTO -,105 p ,610

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 24, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico (Rho= -0, 105; p>0.05). Tabla N 25. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman CONT ,474* p ,014 del Clima Social

130

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 25, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que existe una correlacin moderada y significativa entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= 0, 474;p<0.05). Esto nos indica que a mayor Estabilidad mayor Control. Tabla N 26. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman VINC ,496** p ,010 del Clima Social

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 26 el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que existe una correlacin moderada y significativa entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Vnculos del Bienestar
131

Psicolgico (Rho= 0, 496;p>0.05). Esto nos indica que a mayor Estabilidad mayor Vnculos.

Tabla N 27. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social

Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman PROY ,363 p ,068

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 27, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= 0, 363;p>0.05).

132

Tabla N 28. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman AUTO ,199 p ,329

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 28, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico (Rho= 0, 199;p>0.05). 4.2.1. Anlisis Correlacional entre las dimensiones del Clima Social Familiar y las dimensiones del Bienestar Psicolgico en grupo de Adultez Temprana con Tuberculosis: Tabla N 29. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico:

133

Relacin Rho de Spearman CONT -,006 p ,952

** La correlacin es significante al nivel 0,01

Como se puede apreciar en el tabla 29, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= -, 006; p>0.05).

Tabla N 30. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman VINC ,013 p ,896

** La correlacin es significante al nivel 0,01

134

En la tabla 30, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico (Rho=,013; p>0.05). Tabla N 31. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman PROY -,054 p , ,597

** La correlacin es significante al nivel 0,01

Como se puede observar en el tabla 31, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= -0,054; p>0.05). Tabla N 32. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman AUTO -,071 p ,481

** La correlacin es significante al nivel 0,01

135

En la tabla 32, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico (Rho=0,071; p>0.05).

Tabla N 33. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman CONT ,173 p ,085

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 33, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= , 173;p>0.05). Tabla N 34. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman VINC ,091 p ,368

** La correlacin es significante al nivel 0,01

136

En la tabla 34, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico (Rho= ,091; p>0.05). Tabla N 35. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman PROY -,040 p ,692

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 35, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= -0, 040;p>0.05). Tabla N 36. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman AUTO ,112 p ,269

** La correlacin es significante al nivel 0,01

137

En la tabla 36, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico (Rho= , 112; p>0.05). Tabla N 37. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman CONT ,177 p ,078

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 37, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= 0, , 177;p>0.05). Tabla N 38. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico:

138

Estabilidad Rho de Spearman VINC ,,070 p ,489

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 38, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico (Rho= 0, 070;p>0.05). Tabla N 39. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman PROY -,074 p ,462

139

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 39, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= - 0,074 ;p>0.05). Tabla N 40. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del bienestar psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman AUTO -,078 p ,440

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 40, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico 078;p>0.05). 4.2.1. Anlisis Correlacional entre las dimensiones del Clima Social (Rho=-0,

140

Familiar y las dimensiones del Bienestar psicolgico en grupo de Adultez Intermedia con Tuberculosis: Tabla N 41. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman Cont -,089 p ,514

** La correlacin es significante al nivel 0,01

Como se puede apreciar en el tabla 41, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= -,089; p>0.05). Tabla N 42. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman VINC -,030 p ,829

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 42, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima
141

Social Familiar y dimensin -0,030; p>0.05). Tabla N 43.

Vnculos del Bienestar Psicolgico (Rho=

Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman PROY ,007 p ,958

** La correlacin es significante al nivel 0,01

Como se puede obsevar en el tabla 43, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= 0, 007; p>0.05). Tabla N 44. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social

Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico: Relacin Rho de Spearman AUTO -,184 p ,174

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 44, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Relacin del Clima

142

Social Familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico (Rho=-0, 184; p>0.05). Tabla N 45. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman CONT -,101 p ,461

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 45, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= -0, 101;p>0.05). Tabla N 46. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman VINC -,035 p ,796

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 46, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima
143

Social Familiar y dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico (Rho=-0, 035; p>0.05). Tabla N 47. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman PROY -,018 p ,894

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 47, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho= -0, 018;p>0.05). Tabla N 48. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico: Desarrollo Rho de Spearman AUTO -,147 p ,279

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 48, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin desarrollo del Clima
144

social familiar y dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico (Rho=-0, 147; p>0.05).

Tabla N 49. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman CONT -,130 p ,341

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 49, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima
145

Social Familiar y dimensin Control del Bienestar Psicolgico (Rho= -0,130;p>0.05). Tabla N 50. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico: Estabilidad Rho de Spearman VINC -,189 p ,163

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 50 el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico (Rho=-0, 189;p>0.05).

Tabla N 51. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico:

146

Estabilidad Rho de Spearman PROY ,269* p ,045

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 51, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que existe una correlacin baja y significativa entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico (Rho=0, 269*;p<0.05). Esto nos indica que a mayor Estabilidad en el Clima Social Familiar mayor Proyecto del Bienestar Psicolgico.

Tabla N 52. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico:

147

Estabilidad

Rho de Spearman

AUTO

-,228

,091

** La correlacin es significante al nivel 0,01

En la tabla 52, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos indica que no existe una correlacin entre dimensin Estabilidad del Clima social familiar y dimensin Aceptacin del Bienestar Psicolgico (Rho=-0, 228;p>0.05).

148

3.1.8 Anlisis de relacin entre Clima Social Familiar y dimensiones del Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis segn sexo. Tabla N 53. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico, segn sexo

CONT rho Relacin -,042 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) ,154 p ,623 ,313

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

El anlisis de la prueba de correlacin de Spearman de la Tabla 53( p<0.01) tanto para los varones y para las mujeres no es significativo (p>0.05); lo cual seala que no existe relacin entre dimensin Relacin del Clima Social Familiar y dimensin Control para ambos grupos.

149

Tabla N 54. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico, segn sexo

VINC rho Relacin -,031 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) ,188 p ,715 ,215

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la Tabla 54 el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que no indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Relacin del Clima Socila Familiar y dimensin Vinculos para ambos grupos.

150

Tabla N 55. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico, segn sexo

PROY rho Relacin ,249** Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) 418** p ,003 ,004

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

El anlisis de la prueba de correlacin de Spearman de la Tabla 55 (rho = 0. 249, p<0.05) para muestra de varones es significativo (p<0.05); lo cual seala que existe baja relacin entre la dimensin Relacin y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico grupo de los varones. Respecto a las mujeres se puede observar que no existe relacin significativa (p > 0.05). Respecto a la muestra de varones se seala que a mayor Relacin mayor Proyecto.

Tabla N 56.

151

Coeficiente de correlacin entre la dimensin Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico, segn sexo

AUTO rho Relacin ,307** Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) ,118 p ,000 ,441

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

El anlisis de la prueba de correlacin de Spearmande la Tabla 56 (r ho = 0.307, p<0.05) para muestra de varones es altamente significativo (p<0.05); lo cual seala que existe baja moderada entre la dimensin Relacin y la dimensin Autonomia del Bienestar Psicolgico grupo de los varones. Respecto a las mujeres se puede observar que no existe relacin significativa (p > 0.05). Respecto a la muestra de varones se seala que a mayor Relacin mayor Autonomia.

Tabla N 57. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico, segn sexo
152

CONT rho Desarrollo ,077 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) -,037 p ,367 ,810

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la Tabla 57 el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que no indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Control para ambos grupos.

Tabla N 58. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico, segn sexo

153

VINC rho Desarrollo ,012 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) -,019 p ,893 ,903

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la Tabla 58 el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que no indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Vinculos para ambos grupos.

Tabla N 59. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico, segn sexo

PROY
154

rho Desarrollo -,048 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) ,083

p ,574 ,588

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la Tabla 59, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que no indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto para ambos grupos.

Tabla N 60. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico, segn sexo

155

ACEP

rho Desarrollo ,010 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) -,042

p ,909 ,785

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la Tabla 60, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que no indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Desarrollo del Clima Social Familiar y dimensin Autonomia para ambos grupos.

156

Tabla N 61. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Control del Bienestar Psicolgico, segn sexo

CONT rho Estabilidad ,077 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) ,200 p , ,368 ,188

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la tabla 61, el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que no indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Control para ambos grupos.

157

Tabla N 62. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Vnculos del Bienestar Psicolgico, segn sexo

VINC rho Estabilidad -,053 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) ,273 p ,539 ,070

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la Tabla 62 el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que no indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar Vinculos para ambos grupos. y dimensin

158

Tabla N 63. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Proyecto del Bienestar Psicolgico, segn sexo

PROY rho Estabilidad ,008 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) ,306* p ,923 ,041

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

El anlisis de la prueba de correlacin de Spearman de la Tabla 63 (rho = 0.306, p<0.05) para muestra de mujeres es significativo (p<0.05); lo cual seala que existe moderada relacin entre la dimensin Estabilidad dimensin Proyecto y la del Bienestar Psicolgico grupo de los mujeres.

Respecto a la muestra de mujeres se seala que a mayor Estabilidad mayor Proyecto. Para la muestra de los varones se puede observar que no existe relacin significativa (p > 0.05).

159

Tabla N 64. Coeficiente de correlacin entre la dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin Autonoma del Bienestar Psicolgico, segn sexo

AUTO rho Estabilidad -,109 Hombres (n = 139) Mujeres (n = 45) -,024 p ,203 ,875

** La correlacin es significativa al nivel 0,01

En la Tabla 64 el anlisis de la prueba de correlacin de Spearman nos permite apreciar ( p>0.01) tanto para los varones y para las mujeres lo que nos indica que la relacin no es significativo; lo que nos seala que no existe relacin entre dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar Autonomia para ambos grupos. y dimensin

160

4.3 Contrastacin de hiptesis

De acuerdo a los resultados encontrados en la investigacin:

Hiptesis General: Hg: Existe relacin significativa entre el Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. El coeficiente de correlacin producto momento de sperman nos indica que no existe una relacin significativa entre el Clima Social Familiar y el Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= , 302; p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

Hiptesis especificas: H1: Existe relacin significativa entre la dimensin de Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Control Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que no existe una significativa entre el a dimensin de de Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Control del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho=,227; p>0.05).
161

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

H2: Existe relacin significativa entre Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Autoaceptacin del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que no existe una relacin significativa entre la dimensin de Relaciones del Clima Social Familiar y la dimensin de Autoaceptacin Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho=,,093; p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

H3: Existe relacin significativa entre Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012. El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que no existe una relacin significativa entre la dimensin de Relaciones del Clima Social Familiar y dimensin vnculos del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho=,227; p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

162

H4: Existe relacin significativa entre Relacin del Clima Social Familiar y la dimensin de Proyecto del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012. El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que no existe una relacin significativa entre la dimensin de Relaciones del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del bienestar psicolgico obteniendo un (Rho= ,170; p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

H5: Existe relacin significativa entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Control del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012. El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que no existe una relacin del Bienestar significativa entre la dimensin de Desarrollo del Clima Social Familiar y la Dimensin Control Psicolgico obteniendo un (Rho= -0,241;p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

163

H6: Existe relacin significativa entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Autonoma del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012. El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin significativa entre la dimensin de Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Autoaceptacin del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= -0,241;p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

H7: Existe relacin significativa entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012.

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que no existe una relacin significativa entre la Dimensin de Desarrollo de Clima Social Familiar y la Dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= -0, 036;p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

164

H8: Existe relacin significativa entre Desarrollo del Clima Social Familiar y la dimensin de Proyecto del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012. El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que no existe significativa entre la dimensin de Desarrollo del Clima Social Familiar y p>0.05).

Dimensin Proyecto

del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= -0, 105;

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

H9: Existe relacin significativa entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Control del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote, 2012.

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin significativa entre la Dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Control del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 474;p<0.05). Por lo tanto se acepta la hiptesis.

165

H10: Existe relacin significativa entre Estabilidad

del Clima del

Social Familiar y la Dimensin de Autoaceptacion Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin moderada y altamente significativa entre la dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin Autoaceptacin del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 199;p>0.05).

Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

H11: Existe relacin significativa entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la dimensin de Vnculos del Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012.

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin significativa entre la dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin Vinculo Del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 496;p>0.05). Por lo tanto se acepta la hiptesis.

166

H12: Existe relacin significativa entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en la Adolescencia.

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin significativa entre la dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin Vinculo Del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 496;p>0.05). Por lo tanto se acepta la hiptesis.

H13: Existe relacin significativa entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en la Adultez Temprana.

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin significativa entre la dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin Vinculo Del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 496;p>0.05). Por lo tanto se acepta la hiptesis.

167

H14: Existe relacin significativa entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en la Adultez Intermedia

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin significativa entre la dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin Vinculo Del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 496;p>0.05). Por lo tanto se acepta la hiptesis.

H15: Existe relacin significativa

entre Clima Social Familiar y

Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en Hombres.

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin significativa entre la dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin Vinculo Del Bienestar Psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 496;p>0.05). Por lo tanto se acepta la hiptesis.

168

H16: Existe relacin significativa entre Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2012, en Hombres.

El coeficiente de correlacin producto momento de Spearman nos indica que existe una relacin moderada y altamente significativa entre la dimensin de Estabilidad del Clima Social Familiar y Dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y dimensin Proyecto del bienestar psicolgico obteniendo un (Rho= 0, 363;p>0.05). Por lo tanto no se acepta la hiptesis.

169

CAPTULO V DISCUSIN DE RESULTADOS

170

La vida familiar es el ambiente ms importante en el desarrollo del individuo, porque es donde se transmite: amor, comunicacin, cultura, valores, creencias, creencias y un gran soporte social en la sociedad. Lo cual est constituido por padre, madre e hijos, lo cual va a constituir el contexto inmediato en el que se desenvuelve la enfermedad, es el soporte social que va a actuar de manera amortiguadora entre eventos estresantes de la vida y la enfermedad con el fsico y emocional. fin de prevenir complicaciones por ende tiene una dinmica familiar, lo que permitir y ayudara a los pacientes con un bienestar

Siendo el objetivo de la presente investigacin el estudio del Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis, no existe relacin significativa de (Rho=, 302; p>0.05). Entre la relacin del Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis, esto resultados difieren con la informacin brindada por Baldeon (2007) que refiere que la familia constituye el contexto ms inmediato en el que se desenvuelve la enfermedad, es el soporte social que va a actuar de manera amortiguadora entre eventos estresantes de la vida y la enfermedad. Adems la familia ha sido estudiada como estructura de apoyo emocional respecto a la enfermedad, la adherencia al tratamiento y la prctica de comportamientos saludables, entre otros aspectos de la salud, sin embargo tambin ha sido considerada como fuente de estrs ya que inducen hacia comportamientos negativos, cuando sus miembros no estn compenetrados entre s. Por ende el paciente con tuberculosis hace uso de sus recursos propios para afrontar su enfermedad.
171

Tras el anlisis de los objetivos planteados, encontramos que slo el 23,9% de los pacientes se ubican en una categora media en Clima Social Familiar. Adems se realiz un anlisis del porcentaje acumulado en el que un 40.2% se ubican en las categoras Mala y Muy mala, en contraposicin a un 35.9% se ubican entre las categoras Buena y Muy Buena. Este hallazgo se corrobora con la investigacin de Baldeon (2007), quien en su estudio denominado Relacin entre el clima social familiar y nivel de autoestima de los pacientes con tuberculosis, donde nos indica que la mayora de los pacientes perciben que en su ambiente familiar no existe un buen grado de comunicacin y libre expresin dentro de la familia y adems que miembros de la los familia no estn compenetrados y no se ayudan, ni apoyan

entre s, lo cual limita tener una adecuada interaccin, como tambin a no sentir que se les proporcionen posibilidades de desarrollo personal y emocional finalmente no tienen un adecuado clima familiar. Del mismo modo se encontr que el 71.80% presenta un nivel de medio a alto de Bienestar Psicolgico el 13.6% presenta un nivel bajo de Bienestar Psicolgico resultado que nos indica que la mayora de los pacientes tienen un bienestar psicolgico significativo, lo cual indica que estos pacientes al no tener una red de soporte familiar optan por una actitud psicolgica positiva que los conlleva y ayuda a aceptar su enfermedad y el apoyo que pueda recibir para adherirse al tratamiento. Este hallazgo se apoya en lo reportado por De La Cruz (2010), donde hace referencia que a la primera actitud para la relacin de ayuda es la aceptacin incondicional que se traduce en la acogida calurosa del enfermo con sensibilidad humana y con visin positiva del mismo, generando una actitud positiva para que los pacientes acepten su enfermedad y su adherencia al tratamiento.

Asimismo, se hall que existe una relacin significativa entre la Dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin de Control de situaciones de Bienestar Psicolgico (Rho= 0, 474;p<0.05), como lo refiere
172

Moos y Trickeet (1989), quienes mencionan que la estabilidad le proporciona informacin sobre la estructura y organizacin de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia sobre otros. Por otro lado Ryff (1989; citado en Brea, 2009) menciona que Control de situaciones es la capacidad personal para hacer uso de sus propios que permite funciones talentos e intereses, as como de las opciones que se vayan presentando. Es la participacin activa en el medio ambiente de situaciones. psicolgicas positivas. Lo cual indica que a mayor Estabilidad mayor Control

Se hall que existe una relacin significativa entre la Dimensin Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin de Vnculos de Bienestar Psicolgico (Rho= 0, 496;p>0.05), como lo refiere Moos y Trickeet. (1989), quien menciona que la estabilidad le proporciona informacin sobre la estructura y organizacin de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia sobre otros. Asimismo Ryff (1989; citado en Brea, 2009) menciona que en Vnculos viene a ser las relaciones de confianza con otros, se caracteriza porque la persona tiene la capacidad de amar, esta capacidad disminuye el estrs e incrementa el Bienestar Psicolgico. La gente necesita mantener relaciones sociales estables y tener amigos en los que pueda confiar. Lo cual indica que a mayor Estabilidad mayores Vnculos.

Asimismo, se hall que existe una relacin significativa entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin de Control de situaciones de Bienestar Psicolgico en la Adolescencia (Rho= 0, 474;p<0.05), como lo refiere Moos y Trickeet. (1989), quien menciona que la estabilidad le proporciona informacin sobre la estructura y organizacin de la familia y sobre el grado de control que
173

normalmente ejercen unos miembros de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia sobre otros. Asimismo el autor Ryff (1989; citado en Brea, 2009) menciona que Control de situaciones es la capacidad personal para hacer uso de sus propios talentos e intereses, as como de las opciones que se vayan presentando. Es la participacin activa en el medio ambiente que permite funciones psicolgicas positivas. Lo cual indica que a mayor Estabilidad mayor situaciones. Tambin se hall que existe una relacin significativa entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin de Vnculos de Bienestar Psicolgico en la Adolescencia (Rho= 0, 496;p>0.05), como lo refiere Moos y Trickeet. (1989), quien menciona que la estabilidad le proporciona informacin sobre la estructura y organizacin de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia sobre otros. Asimismo Ryff (1989; citado en Brea, 2009) menciona que en Vnculos viene a ser las relaciones de confianza con otros, se caracteriza porque la persona tiene la capacidad de amar, esta capacidad disminuye el estrs e incrementa el Bienestar Psicolgico. La gente necesita mantener relaciones sociales estables y tener amigos en los que pueda confiar. Lo cual indica que a mayor Estabilidad mayores Vnculos. Se hall que existe una relacin significativa entre Estabilidad del Clima Social Familiar y la Dimensin de Proyecto de vida de Bienestar Psicolgico en la Adultez Intermedia (Rho=0, 269*;p<0.05). Como lo refiere Moos y Trickeet. (1989), quien menciona que la estabilidad le proporciona informacin sobre la estructura y organizacin de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia y sobre el grado de control que normalmente ejercen unos miembros de la familia sobre otros. Asimismo Ryff (1989; citado en Brea, 2009) menciona que el Control de situaciones es la capacidad personal para hacer uso de sus propios talentos e intereses, as
174

Control de

como de las opciones que se vayan presentando. Es la participacin activa en el medio ambiente que permite funciones psicolgicas positivas. Lo cual indica que a mayor Estabilidad mayores Proyecto de vida.

Se hall que existe una relacin significativa entre Relacin del Clima Social Familiar y la Dimensin de Proyecto de vida de Bienestar Psicolgico (rho = 0. 249, p<0.05) para muestra de varones es significativo (p<0.05); lo cual seala que existe relacin significativa entre la Dimensin Relacin y la dimensin Proyecto del bienestar psicolgico grupo de los varones. Respecto a las mujeres se puede observar que no existe Relacin Clima Social Familiar significativa (p > 0.05). Es la dimensin que evala el grado de comunicacin y libre expresin de la familia y el grado de interaccin conflictiva que la caracteriza. Asimismo Ryff (1989; citado en Brea, (2009)Es cuando la persona establece objetivos, tiene sentido de direccin y una intencionalidad en la vida. Respecto a la muestra de varones se seala que a mayor relacin mayor proyecto de vida Del mismo modo la muestra para muestra de varones es significativo (p<0.05); lo cual seala que existe baja relacin entre la Dimensin Relacin y la Dimensin Proyecto de vida del bienestar psicolgico grupo de los varones. (rho = 0. 249, p<0.05) Respecto a las mujeres se puede observar que no existe relacin significativa (p > 0.05). Respecto a la muestra de varones se seala que a mayor Relacin mayor Proyecto de vida y mas no se encontr relacin con las dems dimensiones. Como lo Luis Fuentes-Tafur (2006), quien refiere que esta demostrado que aquellos que viven en red tiene mayor ventajas y oportunidades para desarrollar una vida saludable. Las redes sociales se comportan como un factor protector. Pueden ser una fuente de solidaridad y una base para los compromisos ticos con otros sectores como por ejemplo los privados. Del mismo modo, las redes de soporte social mejoran no solamente el sentimiento de vala y su autoestima.

175

CAPTULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

176

6.1 CONCLUSIONES: Luego de realizar la investigacin titulada Clima Social Familiar y Bienestar Psicolgico en pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta - Chimbote, 2011

Se ha determinado que el 64.10 % de los pacientes

con

Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. Se encuentran en una categora Muy Mala a medio de Clima Social Familiar. Se ha determinado que el 71.80% de los pacientes en una categora Media de Bienestar psicolgico. Se ha establecido que en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. Existe relacin altamente significativa entre la Dimensin Relacin y la Dimensin de Vnculos. Mientras que no presenta correlacin con las dimensiones de Control, Autonoma y proyecto. Se ha establecido que en los los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. No existe relacin significativa entre la Dimensin Desarrollo Autonoma, Vnculos y Proyecto. Se ha establecido que en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. Existe relacin significativa entre la Dimensin Estabilidad y la Dimensin de Autonoma. y la Dimensin de Control, con

Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. Se encuentran

177

Mientras que no presenta correlacin con las dimensiones de Vnculos, Control de situaciones y Proyecto de vida. Se ha establecido que en los pacientes con Tuberculosis del Hospital La Caleta Chimbote. Existe relacin altamente significativa entre la Dimensin Relacin y la Dimensin de Vnculos en la Adolescencia.

178

6.2 RECOMENDACIONES: En base a los resultados y conclusiones obtenidas en el presente estudio se sugiere lo siguiente:

Crear un programa para reforzar el soporte familiar que con tuberculosis y fortalecer los vnculos

necesita el paciente

familiares y de esta manera brindar una red de soporte emocional para afrontar la enfermedad y posibilitar la adherencia al tratamiento.

Realizar actividades de psicoeducacin con la familia de

los pacientes, con el objetivo de que se involucren en el cuidado del paciente como ente de soporte social efectivo, enfatizando el rea de apoyo emocional.

Al equipo multidisciplinario que labora en la Estrategia

Sanitaria de Control y Prevencin de la Tuberculosis, prestar mayor atencin al paciente con tuberculosis en el rea psicoemocional ya que
179

por su misma condicin social, familiar y econmica, hace que tenga un perfil psicolgico proclive que los conlleve al abandono del tratamiento.

Elaborar y ejecutar talleres vivenciales dirigidos a los

pacientes y familiares en conjunto donde se desarrollen puntos especficos relacionados a la enfermedad y su calidad de vida.

Dar a conocer los resultados obtenidos de la presente

investigacin a Direccin del Hospital La Caleta, Chimbote, para llevar a cabo acciones necesarias que permitan llevar un seguimiento con los pacientes para asegurar un mejor tratamiento.

Realizar investigaciones en este tipo de poblacin

que

faciliten ampliar los conocimientos acerca de Bienestar Psicolgico.

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180

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ANEXOS
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ANEXO 01 CUESTIONARIO N 01 A continuacin se presenta una serie de frases. Las mismas que Ud. tiene que leer y decir si le perecen verdaderos o falsos en relacin con su familia. Si Ud. cree que respecto a su familia, la frese es verdadera marcar en la Hoja de Respuesta una (X) en el espacio correspondiente a la V (verdadero) si cree que es falsa marcara una (X) en el espacio correspondiente a la F (falso). V si es verdadero
N
1 Duermo todos los das.

F si es Falso
EJEMPLO

186

X
Recuerda, que no hay respuestas buenas ni malas.

ESCALA DEL CLIMA SOCIAL EN LA FAMILIA (FES) DE R.H. MOOS INSTRUCCIONES: A continuacin se presenta en este impreso, una serie de frase. Las mismas que usted tiene que leer y decir si le parecen verdaderos o falsos en relacin con su familia. Si usted cree que respecto a su familia, la frase es verdadera o casi siempre verdadera marcara en la Hoja de Respuestas una (X) en el espacio correspondiente a la V (verdadero), si cree que es falsa o casi siempre falsa, marcara una (X) en el espacio correspondiente a la F (falso). Si considera que la frase es cierta para unos miembros de la familia y para otros falsa marque la respuesta que corresponda a la mayora. Siga el orden de la numeracin que tienen las frases aqu y en la Hoja de Respuestas para evitar equivocaciones. La flecha le recordara que tiene que pasar a otra lnea en la Hoja de Respuestas. Recuerde que se pretende conocer lo que piensa usted sobre su familia; no intente reflejar la opinin de los dems miembros de sta. (NO ESCRIBA NADA EN ESTE IMPRESO) 1. En mi familia nos ayudamos y apoyamos realmente unos a otros. 2. Los miembros de la familia guardan a menudo sus sentimientos para si mismos. 3. En nuestra familia peleamos mucho. 4. En general, ningn miembro de la familia decide por su cuenta.

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5. Creemos que es importante ser los mejores en cualquier cosa que hagamos. 6. A menudo hablamos de temas polticos o sociales en familia. 7. Pasamos en casa la mayor parte de nuestro tiempo libre. 8. Los miembros de mi familia asistimos con bastante frecuencia a las diversas actividades de la iglesia. 9. Las actividades de nuestra familia se planifican con cuidado. 10. En mi familia tenemos reuniones obligatorias muy pocas veces.

11. Muchas veces da la impresin de que en casa solo estamos pasando el rato. 12. En casa hablamos abiertamente de lo que nos parece o queremos. 13. En mi familia casi nunca mostramos abiertamente nuestros enojos 14. En mi familia nos esforzamos mucho para mantener la independencia de cada uno. 15. Para mi familia es muy importante triunfar en la vida. 16. Casi nunca asistimos a reuniones culturales (exposiciones, conferencias, etc). 17. Frecuentemente vienen amistades a visitarnos a casa. 18. En mi casi no rezamos en familia. 19. En mi casa somos muy ordenados y limpios.

20. En mi familia hay muy pocas normas que cumplir. 21. Todos nos esforzamos mucho en lo que hacemos en casa. 22. En mi familia es difcil desahogarse sin molestar a todos. 23. En la casa a veces nos molestamos tanto que a veces golpeamos o rompemos algo. 24. En mi familia cada uno decide por sus propias cosas. 25. Para nosotros no es muy importante el dinero que gane cada uno. 26. En mi familia es muy importante aprender algo nuevo o diferente.
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27. Alguno de mi familia practica habitualmente algn deporte. 28. A menudo hablamos del sentido religioso de la Navidad, Semana Santa, Santa Rosa de Lima, etc. 29. En mi casa, muchas veces resulta difcil encontrar las cosas cuando las necesitamos.

30. En mi casa una sola persona toma la mayora de las decisiones. 31. En mi familia estamos fuertemente unidos.
32. En mi casa comentamos nuestros problemas personales.

33. Los miembros de mi familia, casi nunca expresamos nuestra clera. 34. Cada uno entra y sale de la casa cuando quiere. 35. Nosotros aceptamos que haya competencia y que gane el mejor. 36. Nos interesan poco las actividades culturales. 37. Vamos con frecuencia al cine, excursiones, paseos. 38. No creemos en el cielo o en el infierno. 39. En mi familia la puntualidad es muy importante. 40. En la casa las cosas se hacen de una forma establecida.

41. Cuando hay que hacer algo en la casa, es raro que se ofrezca algn voluntario. 42. En la casa, si a alguno se le ocurre de momento hacer algo, lo hace sin pensarlo ms. 43. Las personas de mi familia, nos criticamos frecuentemente unas a otras. 44. En mi familia, las personas tienen poca vida privada o independiente. 45. Nos esforzamos en hacer las cosas cada vez un poco mejor. 46. En mi casa casi nunca tenemos conversaciones intelectuales.
47. En mi casa casi todos tenemos una o dos aficiones.

48. Las personas de mi familia tenemos ideas muy precisas sobre lo que esta bien o mal. 49. En mi familia cambiamos de opinin frecuentemente.
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50. En mi casa se dan mucha importancia a cumplir las normas. 51. Las personas de mi familia nos apoyamos unas a otras. 52. En mi familia, cuando uno se queja, siempre hay otro que se siente afectado. 53. En mi familia a veces nos peleamos y nos vamos a las manos. 54. Generalmente, en mi familia cada persona solo confa en si misma cuando surge un problema. 55. En la casa nos preocupamos poco por los ascensos en el trabajo o las notas en el colegio. 56. Algunos de nosotros toca algn instrumento musical. 57. Ninguno de la familia participa en actividades recreativas, fuera de trabajo o del colegio. 58. Creemos que hay algunas cosas en las que hay que tener fe. 59. En la casa nos aseguramos de que nuestros dormitorios queden limpios y ordenados.

60. En las decisiones familiares todas las opiniones tienen el mismo valor. 61. En mi familia hay poco espritu de grupo. 62. En mi familia los temas de pagos y dinero se tratan abiertamente. 63. Si en mi familia hay desacuerdo, todos nos esforzamos para suavizar las cosas y mantener la paz. 64. Las personas de mi familia reaccionan firmemente unos a otros al defender sus propios derechos. 65. En nuestra familia apenas nos esforzamos para tener xito. 66. Las personas de mi familia vamos con frecuencia a la biblioteca o leemos obras literarias. 67. Los miembros de la familia asistimos a veces a cursillos o clases particulares por aficin o por inters.

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68. En mi familia cada persona tiene ideas distintas sobre lo que es bueno o malo. 69. En mi familia estn claramente definidas las tareas de cada persona.

70. En mi familia cada uno tiene libertad para lo que quiera. 71. Realmente nos llevamos bien unos con otros. 72. Generalmente tenemos cuidado con lo que nos decimos. 73. Los miembros de la familia estamos enfrentados unos con otros. 74. En mi casa es difcil ser independientes sin herir los sentimientos de los dems. 75. Primero es el trabajo, luego es la diversin es una norma en mi familia. 76. En mi casa ver la televisin es ms importante que leer. 77. Las personas de nuestra familia salimos mucho a divertirnos. 78. En mi casa, leer la Biblia es algo importante. 79. En mi familia el dinero no se administra con mucho cuidado.

80. En mi casa las normas son muy rgidas y tienen que cumplirse. 81. En mi familia se concede mucha atencin y tiempo a cada uno. 82. En mi casa expresamos nuestras opiniones de modo frecuente y espontneo. 83. En mi familia creemos que no se consigue mucho elevando la voz. 84. En mi casa no hay libertad para expresar claramente lo que se piensa. 85. En mi casa hacemos comparaciones sobre nuestra eficacia en el trabajo o el estudio. 86. A los miembros de mi familia nos gusta realmente el arete, la msica o la literatura. 87. Nuestra principal forma de diversin es ver la televisin o escuchar radio. 88. En mi familia creemos que el que comete una falta tendr su castigo.

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89. En mi casa generalmente la mesa se recoge inmediatamente despus de comer. 90. En mi familia, uno no puede salirse con la suya.

(COMPRUEBE SI HA CONTESTADO A TODAS LAS FRASES)

ANEXO 02 CUESTIONARIO N 02

Le pedimos que lea con atencin las siguientes frases. Marque su respuesta en cada una de ellas dentro del casillero que guarde relacin con lo que usted pens y sinti durante el ltimo mes. No olvide marcar con un aspa (X) en uno de los cuadrados presentes al lado de cada una de las frases teniendo en cuenta las siguientes alternativas: Estoy de acuerdo: A Ni de acuerdo ni en desacuerdo: A/D Estoy en desacuerdo : D

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4 5 6 7 8 9

Cuento con personas que me ayudan si lo necesito. Creo que en general me llevo bien con la gente. En general hago lo que quiero, soy poco influenciable. Soy una persona capaz de pensar en un proyecto para mi vida. Puedo aceptar mis equivocaciones y tratar de mejorar. Puedo tomar decisiones sin dudar mucho

10 Encaro sin mayores problemas mis obligaciones diarias.

EJEMPLO 1 Creo que s lo que quiero hacer con mi vida.

A/D

Recuerda, que no hay respuestas buenas ni malas.

RELACION DE FRASES 1 2 3 Me importa pensar que har en el futuro. Puedo decir lo que pienso sin mayores problemas Generalmente le caigo bien a la gente.

A/D

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