Son un grupo heterogneo de bacterias que se han agrupado de forma poco exacta segn su:

Morfologa Propiedades de tincin Contenido de guanina citosina (51 -60%)

Todas las especies de corinebacterias son patgenos oportunistas. Algunos gneros se han asociado con una frecuencia mayor con la enfermedad humana.

Reino: Bacteria Filo: Actinobacterias Subclase: Actinobacteridae Orden: Antinomicetales Suborden: Corynebacterineae Familia: Corynebacteriaceae Genero: Corynebacterium Especie: dyphtheriae pseudotuberculosis xerosis jeikeium striatum ulcerans minutissium urealyticum

Las corinebacterias son ubicuas en las plantas, animales y en el suelo.

Colonizan normalmente la piel, el aparato respiratorio superior, el aparato digestivo y el aparato genitourinario del ser humano.

Bacilos pequeos rectos o curvos Pleomorficos Gram positivos Grnulos metacromticos (Polimetafosfato) No esporulados No BAAR Aerobias o anaerobias facultativas Inmviles Catalasa positivos Oxidasa negativos Temperatura optima 35C y pH de crecimiento 7.6 Fermentadores de CHOS

Bacilos de forma irregular semejantes a un garrote. La tincin de Gram de estas bacterias revela la presencia de agregados y cadenas cortas en forma de V o de Y. Dispuestos en forma aislada, en pares, en aglomeracin dan el aspecto de "letras chinas"

Contiene:
Arabinosa Galactosa Acido mesodiaminopimelico cidos micolicos cortos ( 22-36 de C)

Es una infeccin de las mucosas y la faringe provocada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae.

Se produce una degeneracin del epitelio y tejidos con exudacin fibrinosa formando una pseudomenbrana.
Produce una exotoxina altamente letal produciendo un estado de toxemia y sntomas sistmicos.

4 subtipos belfanti gravs intermedus mitis

El gen tox, que codifica la exotoxina, se introduce en las cepas de C. diphtherae mediante un bacterifago lisognico (3-fago). Es una toxina A-B de 63 000 Da

El fragmento A 22000 Da El fragmento B 40000 Da

Regin Funcin Subunidad Receptor 1 Unin al receptor 2 Regin de translocacin B 3 Regin cataltica A

Factor de crecimiento epidrmico de unin a la heparina

El receptor a la toxina est presente en la superficie de muchas clulas eucariotas, fundamentalmente en el corazn y en las clulas nerviosas.

La regin de anclaje se une al receptor en la superficie de la clula. La regin de la translocacin se inserta en la membrana endosomal y facilita el movimiento de la regin cataltica.
La subunidad A finaliza entonces la sntesis de protenas de dicha clula al inactivar el factor de elongacin 2 (EF-2) Se ha estimado que una nica molcula de exotoxina puede inactivar todo el contenido de EF-2 en una clula para interrumpir por completo la sntesis de protenas en la clula.

Periodo de incubacin de 2 a 6 das. Comienzo brusco con faringitis exudativa. Garganta irritada y malestar. Se forma una pseudomembrana de bacterias, linfcitos, clulas plasmticas, fibrina y clulas muertas. Puede recubrir las amgdalas, la vula y el paladar, y se puede extender en la parte superior hasta la nasofaringe y en la parte inferior hasta la laringe.

COMPLICACIONES Obstruccin respiratoria, Arritmia cardaca, Coma Muerte

La difteria es una enfermedad de distribucin universal, principalmente en las zonas urbanas desfavorecidas. Fundamentalmente una enfermedad peditrica C. diphtheriae se mantiene en la poblacin como consecuencia del estado de portador asintomtico en la bucofaringe o en la piel de las personas inmunizadas. Se transmite de una persona a otra a travs de gotitas respiratorias o mediante contacto cutneo.

El ser humano representa el nico reservorio

Especie
C. diphtheriae

Toxina
Si

Enfermedad
Difteria

Reservorio
Humano

C. pseudotuberculosis

Si

Linfagitis ulcerativa abscesos

Borregos Cabras Caballos Habitante normal de la piel y mucosas.

C. xerosis

No

NO

Post analtica Analtica

Tinciones

Entrega de resultados Tratamiento

Pre analtica
Toma de muestra
Medios de Transporte

Medios de cultivo
Pruebas bioqumicas

Antibiograma

Exudado farngeo

Hisopado nasofarngeo

Agar Gelosa Sangre Agar Gelosa sangre + telurito de potasio al 0.04% La adicin de telurito de sodio lo hace un medio selectivo y diferencial ya que C. diphtheriae reduce el telurito dando colonias negras.

Medio Loeffler Fomenta el pleomorfismo celular y formacin de cuerpos metacromaticos

Corynebacterium

Gelosa- sangre

Gelosa-sangre + Telurito de sodio

Gris acero o negras

diphtheriae

Gris o crema

pseudotuberculosis

Amarillo plido Zona de hemolisis

Blanco amarillentas No hemolticas

xerosis

Esta tcnica permite la identificacin del genero Corynebacterium ya que permite la observacin de los grnulos metacromaticos.
Lavar agua Lugol Lavar agua Secar al aire

Albert

3 a 5 min.

1 min.

Colorante de Albert contiene: Azul de toluidina Verde de malaquita

Lugol sirve como fijador

Esta tcnica permite la identificacin del genero Corynebacterium ya que permite la observacin de los grnulos meta cromticos.
Lavar con agua

Azul de metileno 1min.

Dejar secar

Los grnulos captan el colorante rpidamente se aprecian de color azul intenso.

Prueba de inmunodifusion para la deteccin de cepas toxgenas.

Caja de petri colocar 2 mL de suero de conejo estril 1 mL sol. Telurito de potasio al 0.3% estril La base de agar Elek 10 mL

Mezclar y que solidifique parcialmente

Colocar una tira de papel filtro empapada con solucin de antitoxina diftrica 100 U/mL.

Se presiona suavemente y se deja solidificar.

Siembran las cepas, una lnea de forma perpendicular.

Determinar la produccin de toxinas.

Preparar el inoculo crecimiento de 24 hrs y 12 ml de caldo estril

Administrar 1000 U de antitoxina diftrica al cobayo control.

1hr despus se les inocula 5 ml de l caldo al cobayo control y al de prueba.

Una cepa toxgena causa la muerte del cobayo de prueba de 1 a 4 das. Si la cepa no es toxgena ningn animal muere en 10 das.

Inmunoanalisis enzimticos
Pruebas de aglutinacin de ltex

Administracin precoz de la antitoxina diftrica.

Se combina con tratamiento antibitico con penicilina o con eritromicina. Reposo en cama.

Aislamiento.
La vacunacin con el toxoide es necesaria tras la recuperacin del paciente.

La difteria sintomtica se puede prevenir mediante la vacunacin activa de las personas con toxoide diftrico. El toxoide, no es txico e inmunognico,

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3.

Murray P. R. Microbiologa medica. 5 ed. Espaa. Editorial Elsevier; 2006. Mac Fadin J. Pruebas para la identificacin de bacterias de importancia clnica, 3 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2004. 3.-Koneman E, Allen S. Diagnstico microbiolgico. 5 ed. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 1999.