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NANDA International 2011 Latin American Symposium Proceedings

2011 Latin American Symposium Proceedings

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Dear Colleague: On behalf of the Scientific & Operations Committees, I have the pleasure to present to you the work from the NANDA International Latin American Symposium, Speaking the Same Language: An International Initiative for Nursing Diagnosis, that was held June 3 & 4, 2011, at the Centro de Convenes Rebouas, So Paulo, Brasil. This was the first Latin American symposium held by NANDA International, and we hope it will be the first of many such opportunities. We believe that you will be able to reference the work presented at the symposium in the coming years, and that it will provide you with support for your own work. We hope to see you next in Houston, Texas (USA) on May 23-26, 2012 for NANDA International's 40th Anniversary Conference, Defining the Knowledge of Nursing: International Initiatives for Clinical Excellence. Your presence and participation are essential!

Prezado/a colega, Em nome do Comit Cientfico e de Operaes, um prazer apresentar-lhe o trabalho do Simpsio Latino Americano da NANDA International, Falando a Mesma Lngua: Uma Iniciativa Internacional para Diagnsticos de Enfermagem, que ocorreu nos dias 3 e 4 de junho 2011, no Centro de Convenes Rebouas, So Paulo, Brasil. Este foi o primeiro simpsio Latino Americano realizado pela NANDA International, e esperamos que tenha sido apenas a primeira de muitas outras oportunidades. Acreditamos que, durante os prximos anos, voc poder aproveitar o trabalho apresentado no simpsio, e que este servir de apoio para o seu prprio trabalho. Esperamos v-lo/a proximamente em Houston, Texas (EUA) nos dias 23 a 26 de maio 2012 para a Conferncia de 40 Aniversrio, Definindo o Conhecimento de Enfermagem: Iniciativas Internacionais para a Excelncia Clnica. Sua presena e participao so essenciais! Atenciosamente,

Estimado/a colega, En nombre del Comit Cientfico y de Operaciones, me es grato presentarle el trabajo del Simposio Latino Americano de NANDA Internacional, Hablando el Mismo Idioma Una Iniciativa Internacional para Diagnsticos de Enfermera, que ocurri los das 3 y 4 de junio 2011, en el Centro de Convenes Rebouas, So Paulo, Brasil. Este ha sido el primer simposio Latinoamericano que NANDA Internacional ha celebrado, y esperamos haya sido la primera de muchas oportunidades. Estamos seguros que, en los prximos aos, usted podr hacer referencia a los trabajos presentados en el simposio, y que este le ofrecer soporte para su propio trabajo. Esperamos verle en seguida en Houston, Texas (EE.UU.) en 23-26 de mayo 2012 para la Conferencia 40 Aniversario de NANDA Internacional, Definiendo el Conocimiento de Enfermera: Iniciativas internacionales para la Excelencia Clnica. Su presencia y participacin son esenciales! Atentamente,

Dr. T. Heather Herdman Symposium Chair Executive Director NANDA International

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Day One: Taxonomy Keynote Addresss


Do we really need to clarify concepts to use nursing diagnosis?
Shigemi Kamitsuru

Response
Emilia Campos De Carvalho (Brasil)

Presentations Introduction to Taxonomy III


Gunn Von Krogh (Norway)

Response
Fabio Alberto Camargo Figuera (Colombia)

Taxonomy III: Next Steps


T. Heather Herdman

Response
Alba Lucia Leite De Barros

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Day Two: Administrative Applications Keynote Addresss


Estado da Arte do uso das Classificaes nos Servicos de Enfermagem e seus desafios
Heloisa Helena Ciqueto P. Peres

Response
Dickon Weir-Hughes

Presentation of Papers Related to Administrative Applications of NNN in the Electronic Health Record
Capacitao de enfermeiros visando a implementao de um sistema para a documentao eletrnica do processo de enfermagem
A.F. Lima, H.H. Peres, Orientao Profissional - ENO, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; D.C. Ortiz, C.R. Ferrari, R. Tsukamoto, Enfermagem, Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; D.M. Cruz, Enfermagem Mdico-Cirrgica, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Purpose: Caracterizar os programas de capacitao realizados em um hospital universitrio para a implementao de um sistema de documentao eletrnica do Processo de Enfermagem. Question: Quais as aes de capacitao dos enfermeiros visando a implementao do sistema PROCEnf-USP para a documentao eletrnica do Processo de Enfermagem? Method/Design: Estudo exploratrio, descritivo, documental realizado no Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo (HUUSP). Os dados foram obtidos por meio dos registros de programas de capacitao desenvolvidos para favorecer as enfermeiras o uso do sistema eletrnico PROCEnf-USP. Findings: No perodo de maio de 2009 a dezembro de 2010 realizaram-se 33 programas de capacitao, totalizando 75 horas, com a participao de 169 dos 178 enfermeiros atuantes no HU-USP. Conclusion: Os investimentos Institucionais em programas de capacitao dos enfermeiros possibilitaram o estabelecimento de um ciclo de melhorias por meio de avaliao, teste, acompanhamento e atualizao do PROCEnf-USP. Discussion: Inicialmente os programas destinaram-se aos enfermeiros das unidades clnico-cirrgicas que integrariam o teste piloto do PROCEnf-USP. Para familiarizar esses enfermeiros com o uso do sistema eletrnico foram realizadas atividades prticas supervisionadas no Laboratrio de Informtica do HU-USP. Aps capacitao desses enfermeiros os programas foram ampliados a enfermeiros atuantes em outras unidades da Instituio. Dentre os principais contedos destacaram-se os princpios e fundamentos norteadores do sistema relacionados integrao das Classificaes NANDA-I, NOC, NIC e a demonstrao da navegao no PROCEnf-USP. Posteriormente, os enfermeiros documentaram, no sistema eletrnico, estudos de casos de pacientes fictcios com diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem considerando as especificidades das respectivas unidades de trabalho e as necessidades de mudanas no PROCEnf-USP a fim de contempl-las. Os estudos de caso foram apresentados em reunies cientficas, abertas aos profissionais de enfermagem do Hospital, que se constituram em oportunidades para discutir as potencialidades, limitaes e desafios relativos ao uso do novo sistema de documentao eletrnica do Processo de Enfermagem.

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Elaborao de diagnsticos e intervenes luz de diferentes sistemas de classificaes de enfermagem e adequao norma ISO 18.104:2003
L.R. da Mata, E.C. de Carvalho, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL; L.R. da Mata, C.C. Souza, Enfermagem, Universidade Federal de So Joo Del Rei, Divinpolis, Minas Gerais, BRAZIL; T.M. Chianca, Escola de Enfermagem da UFMG, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL Purpose: O desafio de universalizar a linguagem de enfermagem tem impulsionado pesquisas para a construo de taxonomias de enfermagem (ISO, 2003). Este estudo prope uma reflexo do uso de diferentes sistemas de classificao e o atendimento aos padres estabelecidos pela ISO 18.104:2003. Question: Os sistemas de classificao NANDA-I, NIC e CIPE se adequam estrutura taxonmica proposta pela norma ISO 18.104:2003? Method/Design: Elaborou-se uma situao clnica ilustrativa e agrupou-se problemas de enfermagem na esfera psicossocial. Identificou-se dois diagnsticos e duas intervenes de enfermagem utilizando os sistemas de classificao NANDA-I, NIC, CIPE, elaborados conforme os modelos terminolgicos estabelecidos em cada classificao. Foi analisada a correspondncia terminolgica destes sistemas de classificao ao modelo proposto pela norma ISO 18.104:2003 para elaborao de diagnsticos e intervenes. Findings: A NANDA-I e a CIPE adequam-se norma ISO 18.104:2003, pois a estrutura diagnstica proposta nessas classificaes composta por descritores dos eixos foco e julgamento. Por ser uma terminologia enumerativa com conceitos pr-combinados, a NANDA-I oferece maior clareza no processo de redao da formulao diagnstica (NANDA, 2010). Para a construo das intervenes de enfermagem, a CIPE atende ao modelo de referncia terminolgica proposto pela ISO 18104:2003. J a NIC no prope um modelo de referncia terminolgica combinatria. Conclusion: A composio de terminologias a partir da NANDA-I e da CIPE atendem ao modelo de referncia proposto pela norma ISO 18104:2003, o que no foi identificado na estruturao das intervenes da NIC. A NANDAI possibilita um raciocnio clnico mais preciso para escolha diagnstica, devido sua estrutura taxonmica. A unificao das terminologias de enfermagem depende da reviso, padronizao e teste dessas classificaes para estabelecimento de uma linguagem comum e slida da profisso. Referncias: International Standards Organization (ISO) Technical Committee (TC) 215. Health Informatics - Integration of a reference terminology model for nursing: ISO/IS 18104. Geneva, Switzerland: Author, 2003. 28p. NANDA International. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-2011. Traduo Regina Machado Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2010. 456 p. Discussion: A utilizao de um sistema de classificao requer um processo de elaborao e de escolha diagnstica em enfermagem permeado por paradigmas, envolvendo o processo hipottico-dedutivo e intuitivo-humanista, relacionado ao conhecimento emprico do enfermeiro. Os resultados deste processo, que culmina na escolha do diagnstico e da interveno, assim como a documentao do problema, dos fatores relacionados e dos sinais e sintomas so essenciais para que o enfermeiro possa prestar um cuidado adequado.

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LIGAES NANDA/NOC/NIC NA ASSISTNCIA GINECOLGICA


Autoras: Soares AVN , Aragaki IMM , Yamaake AS , Carmo VZ , Cruz DALM
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Introduo:A tecnologia da informao vem sendo cada vez mais empregada no atendimento a sade, possibilitando a criao de sistemas informatizados. Nestes sistemas, a comunicao operacionalizada, facilitando a resoluo individualizada dos problemas dos pacientes, a partir do conhecimento dos diagnsticos, resultados esperados e intervenes. Essa prtica informa decises clnicas e gerenciais do enfermeiro e contribui para o desenvolvimento do conhecimento de enfermagem. Uma das vantagens do uso de sistemas padronizados de linguagem nos sistemas eletrnicos de documentao clnica a maior facilidade para recuperar e agregar dados. Enfermeiros do Departamento de Enfermagem do Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo, juntamente com docentes da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo implantaram um sistema eletrnico para a documentao clnica de enfermagem, denominado PROCEnf - Sistema de Documentao, que permite aos enfermeiros a elaborao do raciocnio clnico atravs das respostas de um conjunto de questionrios pautados na ligao NANDA/NOC/NIC. Durante o processo de implantao da informatizao as enfermeiras da Maternidade foram treinadas pelo grupo coordenador do PROCEnf-USP que permite ao usurio enfermeiro ou estudante de enfermagem responder um conjunto de diagnsticos ramificado, com respostas tabulveis que geram hipteses diagnsticas. Aps a escolha dos diagnsticos que melhor caracterizem o estado do paciente, no momento da admisso hospitalar, o usurio procede a seleo dos respectivos resultados, intervenes e atividades de enfermagem. Aps alguns meses de uso do sistema decidimos conhecer quais as ligaes NANDA/NOC/NIC as enfermeiras estavam adotando na prtica diria. Objetivo: O objetivo do estudo foi descrever os diagnsticos, resultados esperados e intervenes estabelecidas para pacientes ginecolgicas, e que foram documentados por meio de um sistema eletrnico de documentao do processo de enfermagem (PROCEnf USP). Mtodo: Trata-se de um estudo exploratrio, descritivo, prospectivo com abordagem quantitativa, realizado na maternidade do HU-USP. Esta unidade conta com 5 leitos destinados ao atendimento de pacientes ginecolgicas. A coleta de dados foi referente a todas as pacientes admitidas no ms de novembro de 2010 para realizao de cirurgia ginecolgica. Os dados gerados pelo sistema PROCEnf, possibilitou verificar que a faixa etria das 27 mulheres submetidas cirurgia variou de 21 a 85 anos. Em relao ao estado civil: 8 eram casadas, 6 separadas, 5 viviam em unio consensual, 4 solteiras e 4 vivas; com relao a escolaridade: 10 possuam o ensino mdio completo, somente 4 tinham o superior completo e 4 eram analfabetas e em sua maioria pertencentes a religio catlica e evanglica. Resultados: Dos 28 questionrios que compem o sistema eletrnico, as enfermeiras utilizaram 23 (82,1%) do total dos existentes no sistema. Alm dos questionrios obrigatrios do sistema PROCEnf: eventos de sade, demogrficos e sociais e sinais vitais, foram respondidos 100% os questionrios Fisiolgico/regulao fsica, Fisiolgico/funo cardaca, isso ocorreu devido a informao se a paciente alrgica, que consta no questionrio Fisiolgico/regulao fsica e devido ao fato das respostas relativas a presso arterial contidas no questionrio de Sinais vitais serem recursivas ao

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Diretora da Diviso de Enfermagem Materno-Infantil do Departamento de Enfermagem do Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo (HU-USP). Email: aldavns@hu.usp.br 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Chefe da Unidade de Alojamento Conjunto do HU-USP. 3 Enfermeira Obsttrica da Unidade de Alojamento Conjunto do HU-USP. 4 Enfermeira. Professora Titular do Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgica da Escola de Enfermagem da USP.

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contedo de resposta do questionrio Fisiolgico/funo cardaca. O fato de termos perguntas recursivas no sistema revelou que os questionrios Fisiolgico/funo respiratria, Funcional/nutrio , Ambiental/Sistema de Sade, Psicossocial/Comportamento e Funcional/conforto foram sensibilizados em 82,1%. As enfermeiras apontaram 21 diagnsticos sendo os mais freqentes: Medo (47,6%), Perfuso Tissular Ineficaz (42,8%), Ansiedade (28,5%) e Risco de Desequilbrio do Volume de Lquidos (28,5%), Dor Crnica (19,04%) e Dor Aguda (19,04%) e Risco de Queda (14,2%). As ligaes NANDA/NOC/NIC efetuadas pelas enfermeiras se encontram apresentas no quadro abaixo: Quadro 1 Ligaes NANDA/NOC/NIC DOMNIO DIAGNSTICO RESULTADO INTERVENO Risco de Glicemia Instvel Nvel de Glicemia Controle da Glicemia Risco de Desequilbrio do Volume Gravidade da Perda Sangunea Controle da Hipovolemia de lquidos Domnio 2 Nutrio desequilibrada: menos Estado Nutricional: ingesto de Nutrio do que as necessidades Controle da Nutrio alimentos e lquidos corporais Gravidade do Excesso de Volume de lquidos excessivo Monitorao de Sinais vitais lquidos Controle de eliminao Incontinncia urinria de esforo Continncia urinria urinria Controle de eliminao Incontinncia urinria de urgncia Continncia urinria urinria Domnio 3 Eliminao e Risco de Constipao Eliminao intestinal Controle Intestinal Troca Induo ao esvaziamento vesical Continncia urinria Eliminao Urinria Prejudicada Controle da eliminao Eliminao urinria urinria Risco de Sangramento gravidade da Perda sangunea controle da hipovolemia Domnio 4 Atividade/ Monitorizao de sinais Perfuso Tissular Ineficaz Sinais Vitais Repouso vitais Domnio 5 Comportamento de Comportamento de Percepo/ Percepo sensorial Perturbada compensao da audio compensao da audio Cognio Medo Nvel de Medo Aumento da Segurana Domnio 9 Enfrentamento/ Auto Controle da Ansiedade e Ansiedade Reduo da Ansiedade Tolerncia ao Enfrentamento estresse Tristeza Crnica Auto controle da Depresso Controle do Humor Equilbrio Ocorrncia de quedas Superviso segurana Risco de Quedas Mobilidade Preveno de quedas Domnio 11 Controle de riscos Segurana/ Monitorizao de Sinais Termorregulao ineficaz Termorregulao Proteo vitais Integridade Tissular: Pele e Cuidados com leses Integridade da Pele Prejudicada mucosas Superviso da pele Dor aguda Nvel da dor Controle da Dor Domnio 12 Dor Crnica Nvel da dor Controle da Dor Conforto Estado Nutricional: Ingesto de Nusea Controle de Nutrio Alimentos e Lquidos Comportamento de Busca de Conhecimento: Promoo da Domnio Educao para a Sade Sade Sade

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Concluso: O sistema eletrnico de registro do processo de enfermagem PROCEnf auxilia o enfermeiro em seu raciocnio clnico, retratando as alteraes fsicas e emocionais da paciente, como tambm permite identificar o caminho desenvolvido pelo enfermeiro na elaborao do resultado a ser alcanado. Possibilitou ainda, aos enfermeiros e gestores da instituio, uma auditoria rpida, eficaz, auxiliando na identificao de pontos a serem abordados em futuros treinamentos, no estabelecimento de metas assistenciais e readequao do sistema eletrnico. REFERNCIAS
1. NANDA. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-2011 . Porto Alegre: Artmed. 2. Johnson, M.; Bulechek, G.; Butcher, H.; Dochterman, J.C.; Maas, M.; Moorhead, S.; Swanson, E. (2009). Ligaes entre NANDA, NOC e NIC. Diagnsticos, Resultados e Intervenes. Porto Alegre: Artmed. 3. Dochterman, J.C.; Bulechek, G.M. (2008). Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC). Trad. De Regina Garcez. Porto Alegre: Artmed. 4. Peres HHC et al. (2009) Desenvolvimento de Sistema Eletrnico de Documentao Clnica de Enfermagem estruturado em diagnsticos, resultados e intervenes. Rev. Esc. Enferm. USP, 43, 1149-55. doi: 10.1590/S008062342009000600002

O USO DA NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION (NIC) NA IDENTIFICAO DA CARGA DE TRABALHO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM CENTRO CIRRGICO
Raquel Rapone Gaidzinski, Antnio Fernandes Costa Lima, Fernanda Maria Togeiro Fugulin & Valria Castilho Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo Joo Francisco Possari Instituto do Cncer do Estado de So Paulo Introduo: Os enfermeiros, responsveis pelo gerenciamento dos recursos humanos e pela coordenao da assistncia de enfermagem, esto frequentemente envolvidos com a necessidade de equacionar problemas relacionados escassez de pessoal e, por consequncia, com a identificao de mtodos, critrios, parmetros e indicadores que subsidiem a realizao de estimativas e de avaliaes do quadro de profissionais sob sua responsabilidade (Bordin & Fugulin, 2009). O padro de assistncia de enfermagem em Centro Cirrgico (CC), no perodo transoperatrio, reflexo direto da poltica de dimensionamento de profissionais. Nesse sentido, torna-se fundamental o dimensionamento de pessoal de enfermagem, em quantidade adequada e com perfil de competncia, para o atendimento seguro dos usurios. Acredita-se que o conhecimento da distribuio do tempo despendido nas intervenes/atividades de enfermagem aos pacientes, em procedimento anestsico-cirrgico, poder fortalecer a argumentao do quadro de profissionais de enfermagem adequado s necessidades dos pacientes, junto aos rgos deliberativos das instituies de sade. Objetivos: Identificar, classificar e validar as atividades de cuidado, segundo a Nursing Interventions Classifications NIC, no perodo transoperatrio de um CC especializado em oncologia; analisar a distribuio da carga de trabalho dos profissionais de enfermagem em cada interveno/atividade. Mtodo: Estudo de caso realizado no CC do Instituto do Cncer do Estado de So Paulo (ICESP). Compreendeu as seguintes etapas: identificao das atividades, por meio do registro em pronturios e da observao direta das atividades realizadas pela equipe de enfermagem; mapeamento das atividades segundo a NIC (Bulechek, Dochterman & Butcher, 2010); validao das intervenes/atividades de enfermagem e construo de instrumento com as intervenes/atividades para amostrar o tempo despendido na assistncia; mensurao do tempo despendido, pelos profissionais de enfermagem, em intervenes diretas, indiretas, atividades associadas ao trabalho e atividades pessoais por meio da tcnica amostragem do trabalho (work sampling). Resultados: Participaram do estudo onze enfermeiros, 35 tcnicos de enfermagem, sendo 17 tcnicos de enfermagem circulantes de sala operatria (CSO), 16 tcnicos de enfermagem instrumentadores cirrgicos (IC) e dois tcnicos de enfermagem da recepo de pacientes (RP) que trabalharam no CC-ICESP, durante o perodo de

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coleta de dados. Verifica-se que a maioria dos profissionais de enfermagem do sexo feminino, com menos de trinta anos de idade, com tempo de formao menor que cinco anos e a maioria com tempo de ICESP menor de trs anos. A maior parte dos enfermeiros possui curso de ps-graduao (especializao) e somente um instrumentador cirrgico com uma especializao. Portanto, pode-se inferir que a equipe de enfermagem do CC-ICESP jovem, com pouca experincia profissional que est sendo estruturada para assistir aos pacientes cirrgicos oncolgicos.O mapeamento das atividades no CC, segundo a NIC, resultou em um instrumento composto por 49 intervenes, sete domnios, 20 classes e 49 intervenes: 34 cuidados diretos, 15 cuidados indiretos. Quatorze atividades no apresentaram correspondncia com a NIC: 8 classificadas como associadas e 6 como pessoais. Foram amostradas 4831 intervenes/atividades. No perodo estudado os enfermeiros apresentaram 888 intervenes/atividades de enfermagem e observou-se que despenderam 43% do seu tempo de trabalho na execuo das intervenes de cuidados diretos, 42% em intervenes de cuidados indiretos, 8% em atividades associadas e 7% em atividades pessoais. Os tcnicos de enfermagem CSO tiveram amostradas 1973 intervenes/atividades e despenderam 64% do seu tempo de trabalho na execuo das intervenes de cuidados diretos, 30% em intervenes de cuidados indiretos, 0,45% em atividades pessoais e 5% em atividades associadas. Os tcnicos de enfermagem IC apresentaram 1730 amostras medidas em intervenes/atividades e despenderam 95% do seu tempo de trabalho na execuo das intervenes de cuidados diretos, 2% em intervenes de cuidados indiretos e 3% em atividades pessoais. Os tcnicos de enfermagem RP apresentaram 240 intervenes/atividades amostradas e despenderam 57% do seu tempo de trabalho na execuo das intervenes de cuidados diretos, 29% em intervenes de cuidados indiretos, 8% em atividades associadas e 6% em atividades pessoais. A equipe de enfermagem despendeu 71% do tempo em cuidados diretos, 22% em indiretos, 2% em atividades associadas e 5% em pessoais. Os enfermeiros representam 18% e os tcnicos de enfermagem 82% da carga de trabalho. A produtividade da equipe de enfermagem atingiu 95%, considerada alta, segundo a literatura (OBrien-Pallas et al, 2005). O domnio Fisiolgico Complexo (62%) foi o mais representativo das aes desenvolvidas pela equipe de enfermagem, com a interveno Assistncia Cirrgica (31%). Discusso: As intervenes de cuidados diretos mais freqentes referentes equipe de enfermagem, no transoperatrio do CC-ICESP, foram: Assistncia CIRRGICA - ao anestesiologista e cirurgio em procedimentos operatrios e cuidados de pacientes cirrgicos - (31%), seguida de Controle de INFECO: transoperatria para preveno de infeco hospitalar na SO - (21%) e Precaues CIRRGICAS para reduo de potencial de dano iatrognico ao paciente, relacionado ao procedimento cirrgico - (6%). As intervenes de cuidados indiretos mais freqentes considerando toda equipe de enfermagem do CC, no transoperatrio no CC-ICESP, foram: DOCUMENTAO - registro clnico de dados pertinentes ao paciente - (11%), seguida de Desenvolvimento de FUNCIONRIOS desenvolvimento, manuteno e monitorao da competncia de funcionrio - (3%). A atuao da equipe de enfermagem na distribuio das intervenes/atividades segundo os domnios da NIC mostrou que o domnio de maior expressividade foi o Fisiolgico Complexo (62%) com a interveno de cuidados diretos Assistncia CIRRGICA - assistncia ao anestesiologista e cirurgio em procedimentos operatrios e cuidados aos pacientes cirrgicos - (31%), seguido do domnio Sistema de Sade (22%) com a interveno de cuidados indiretos DOCUMENTAO - anotao em registro clnico de dados pertinentes ao paciente - (11%). A assistncia prestada pela equipe de enfermagem do CC contemplou os seis domnios existentes na NIC, revelando a amplitude de intervenes no cuidado do paciente cirrgico no perodo transoperatrio. A equipe de enfermagem teve como atividade associada mais frequentes: Realizar chamada telefnica a outros profissionais/servios (1%), que poderia ser realizada por pessoal administrativo. As atividades pessoais mais freqentes para os profissionais de enfermagem foram: Alimentao cafezinho (exceto almoo ou jantar) / hidratao e Eliminaes fisiolgicas. Verificou-se que a equipe de enfermagem tem alta produtividade (95%), indicando que pode haver sobrecarga de trabalho (Fugulin, Gaidzinski & Castilho, 2010). O reduzido tempo dos profissionais no atendimento de suas necessidades pessoais deve ser um alerta para os gerentes, em funo do desgaste fsico e emocional da excessiva carga de trabalho (Possari, 2011). Concluso: O estudo possibilitou medir o tempo despendido na execuo das intervenes/atividades no CC-ICESP e propor indicadores de carga de trabalho, varivel fundamental no dimensionamento de profissionais de enfermagem. O conhecimento da carga de trabalho justifica o quadro de profissionais adequado s necessidades de

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cuidado. A identificao das intervenes/atividades, segundo a NIC, permitir a aferio de custos e, consequentemente, da rentabilidade da participao dos profissionais de enfermagem na assistncia em CC. Referncias
1. Bordin, L. C., & Fugulin, F.M.T. (2009). Distribuio do tempo das enfermeiras: identificao e anlise em Unidade MdicoCirrgica. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 43(4): 833-840. 2. Bulechek, G.M., Dochterman, M.J., & Butcher, H. (2010). Classificao das Intervenes de Enfermagem - NIC. 5 ed. So Paulo: Elsevier. 3. OBrien-Pallas, L., Thomson, D., Hal, L.M., Ping, G. Kerr, M., Wang, S., Li, X., Meyer R. (2005). Evidence-based standards for measuring nurse staffing and performance. Otawa, Ontrio: Canadian Health Sciences, 5:31-38. 4. Fugulin, F.M.T., Gaidzinski, R.R., Castilho, V. (2010). Dimensionamento de pessoal de enfermagem em instituies de sade. In: Kurcgant P. (Coord). Gerenciamento em enfermagem. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 121-135. 5. Possari, J.F. (2011). Dimensionamento de profissionais de enfermagem em centro Cirrgico especializado em oncologia: anlise dos indicadores intervenientes (Tese Doutorado, Universidade de So Paulo, So Paulo).

Eficacia de la intervencin de enfermera: identificacin de riesgos, para el diagnstico conductas generadoras de salud secundario a consumo de alcohol en adolescentes escolarizados
E. Pinilla Gmez, F.A. Camargo, D. Ferreira, T.I. Portillo, J.A. Quintero, Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA; D. Ferreira, Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Socorro, Santander, COLOMBIA; T.I. Portillo, Enfermera, E.S.E. Hospital Integrado, Barrancabermeja, Santander, COLOMBIA; J.A. Quintero, Enfermera, Ejrcito Nacional , Ccuta, Norte de Santander, COLOMBIA Purpose: Determinar la eficacia de la intervencin de enfermera: identificacin de riesgos, para el diagnstico conductas generadoras de salud secundario a consumo de alcohol en adolescentes escolarizados. Question: Cul es la eficacia de la intervencin de enfermera: identificacin de riesgos, para el diagnstico conductas generadoras de salud secundario a consumo de alcohol en adolescentes escolarizados. Method/Design: Ensayo clnico controlado aleatorizado enmascarado. Poblacin objeto adolescentes que se encontraban cursando educacin media tcnica, con la presencia del diagnstico conductas generadoras de salud, adems presentar una puntuacin inicial en la etiqueta de resultados de enfermera control del riesgo: Consumo de alcohol menor o igual a 3. El tamao de la muestra fue de 36 adolescentes (12 para el grupo intervenido y 24 para el grupo control). Se realiz un anlisis descriptivo y anlisis de covarianza. Findings: Se realiz un anlisis descriptivo entre los grupos intervenido y no intervenido. Las variables fueron comparadas entre los grupos por medio de las pruebas de t de Student y exacta de Fisher. Se encontr una diferencia de 0.66 en la etiqueta de resultado control del riesgo: consumo de alcohol a favor del grupo de intervencin. Para evaluar el efecto de la intervencin en la etiqueta CRE se realiz el anlisis de covarianza. Conclusion: El proceso de enfermera es un instrumento efectivo, el cual establece herramientas como NANDA, CIE y CRE, para el establecimiento de cuidados con calidad y eficiencia, fortaleciendo el carcter cientfico de la profesin. La intervencin de enfermera identificacin de riesgos, para el diagnstico conductas generadoras de salud, secundario a consumo de alcohol en adolescentes escolarizados es eficaz. Se recomienda continuar realizando investigaciones basadas en la aplicacin del proceso de enfermera. Discussion: Este estudio es el primero en demostrar la eficacia de la intervencin de enfermera identificacin de riesgos para el diagnstico conductas generadoras de salud secundario a consumo de alcohol en adolescentes escolarizados. Investigaciones similares confirman que las intervenciones de enfermera dirigidas a adolescentes en el medio escolar son efectivas y sus resultados son medibles y verificables. Se encontr que las prdidas del presente estudio no influyeron de manera significativa en los resultados, resaltando que se necesita aplicar la intervencin a un solo adolescente para obtener resultados positivos. El efecto de las intervenciones en la etiqueta de resultado final obtuvo un valor esperado para el estudio.

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Mapeamento cruzado das intervenes de enfermagem gerontolgica


S.K. Pereira, Hospital Universitrio Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Niteroi, Rio de Janeiro, BRAZIL; R.F. Santana, C.F. Silva, G. Valente, C. Rosas, E. Magalhaes, Departamento de Enfermagem MdicoCirurgico, Universidade Federal Fluminense, Niteroi, RJ, BRAZIL Purpose: Identificar as intervenes de enfermagem registradas no pronturio da unidade de consulta de enfermagem gerontolgica; Analisar as intervenes encontradas com as contidas na classificao NIC atravs do mapeamento cruzado. Question: Quais intervenes de enfermagem utilizadas na prtica clinica de gerontologia esto contidas na NIC? Method/Design: Pesquisa de natureza quantitativa, retrospectivo. Tendo como cenrio da pesquisa o Programa Interdisciplinar de Geriatria e Gerontologia da Universidade Federal Fluminense (PIGG/UFF), localizado no municpio de Niteri Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada no perodo de Novembro e Dezembro do ano de 2010, que analisaram os pronturios separadamente e destacaram as intervenes e realizaram o mapeamento cruzado com as intervenes padronizadas na NIC. A amostra foi composta por 38 pronturios de pacientes que se incluram nos critrios de seleo: idade igual ou superior a 60 anos, pelo menos uma consulta de enfermagem no ano de 2010. Findings: Quanto a caracterizao da amostra tivemos uma maioria de mulheres 28 (73,68%, com idade entre 71 a 80 anos 18 (47,36) com uma media de 3 consultas 03 consultas 15 (39,47)tendo os Acadmico de Enfermagem 24 (63,15) como os principais responsveis pelo registro sob superviso direta do docente. Obtivemos como principais intervenes 38(100% ): Aconselhamento Ensino: dieta prescrita; Superviso da pele; e Treinamento: Memria. Conclusion: Consideramos que muitas prescries de enfermagem poderiam ter sido realizadas mas nao especificamente redigidas, porem estas estao pautadas na NIC, sendo necessrios mais estudos, valorizando o trabalho do enfermeiro e ao mesmo tempo, tornando vivel a avaliao dos resultados alcanados. Discussion: Ocorre uma necessidade de melhora na adeso do paciente ao regime teraputico estabelecido pela equipe multidisciplinar com intuito de proporcionar qualidade de vida para este idoso.

Validacin del diagnstico de enfermera riesgo de violencia dirigida a otros, en adolescentes escolarizados
E. Pinilla Gmez, L.C. Orozco, F.A. Camargo, J.A. Berro, L.X. Medina, Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA; J.A. Berro, L.X. Medina, Enfermera, Hospital Integrado, Rionegro, Santander, COLOMBIA Purpose: Determinar la validez del diagnstico de enfermera riesgo de violencia dirigida a otros, en adolescentes escolarizados. Question: Cul es la validez del diagnstico de enfermera riesgo de violencia dirigida a otros, en adolescentes escolarizados? Method/Design: Se realiz un estudio de corte transversal, donde la poblacin eran adolescentes de una institucin educativa del municipio de Rionegro Santander. La variable principal fue riesgo de violencia dirigido a otros, la recoleccin de la informacin se hizo por medio de un instrumento basado en el formato de valoracin de tamizaje del adolescente escolarizado, adicionndole tems que evalan los factores de riesgo enunciados por Carpenito y NANDA. Para determinar la validez clnica del diagnstico, se realiz un anlisis de factores y un anlisis Rasch a los tems que evaluaron los factores de riesgo del diagnstico, ste se realiz en el programa Winsteps.

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Findings: La poblacin de jvenes encuestados fue de 300, la mediana de edad fue de 14 aos, el 58,67% correspondi al gnero femenino. El 81.3% practicaba alguna religin. El 88.3% pertenecan a estrato bajo, el 11.63% restantes a estrato alto. El 55% de la poblacin encuestada pertenecan a los grados sexto (23%), sptimo (18.67%) y octavo (13.33%) de educacin bsica secundaria respectivamente, el 45% restante a los grados noveno (14.33%), dcimo (14%) y decimoprimero (16.67%). Los tems que ajustaron al modelo de anlisis Rasch se encuentran con un INFIT que oscila entre (0.85 el menor y 1.24 el mayor) y el OUTFIT que oscila entre (0.65 el menor y 1.77 el mayor).Muestra que las mujeres son ms agresoras que los varones, con una media de 1.53 de riesgo de violencia para las mujeres y una media de 1.03 para los hombres, con una probabilidad P=0.0006. Conclusion: Este estudio permite identificar la importancia de validar clnicamente los diagnsticos de enfermera, enfocndolo en aspectos basados en la evidencia, de gran utilidad para el crecimiento cientfico de enfermera. Discussion: El diagnstico de enfermera riesgo de violencia dirigido a otros no ha sido validado en nuestro medio, por lo cual se realiz un anlisis Rasch a todas las variables consideradas factores de riesgo para generar una escala; esto permiti confirmar que con los 21 factores de riesgo incluidos en el instrumento y extrados de NANDA y Carpenito, se puede construir una escala para validar el diagnstico.La violencia se presenta en todos los planteles educativos, pero tiene mayor probabilidad cuando en estos falta la supervisin de los docentes, y los estudiantes son indiferentes y no aceptan conductas disciplinarias, cuando no existen normas claras.

Investimento financeiro para a implementao de um sistema de documentao eletrnica do processo de enfermagem


V. Castilho, Orientao Profissional - ENO, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; A.F. Lima, Orientao Profissional, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; F.M. Fugulin, Orientao Profissional, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; H.H. Peres, Orientao Profissional, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; D.M. Cruz, Enfermagem Mdico-Cirrgica, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; R.R. Gaidzinski, Orientao Profissional, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Purpose: Aferir o investimento em mo de obra direta (MOD) para a implementao de um sistema de documentao eletrnica do Processo de Enfermagem (PE) baseado nas classificaes da NANDA-I, NOC e NIC num hospital universitrio. Question: Qual o montante financeiro da MOD investido na implementao do sistema PROCEnf-USP para a documentao eletrnica do PE? Method/Design: Estudo de caso realizado no Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo (HU-USP). Foram utilizados os princpios do sistema de custeio direto por processo para o clculo do investimento em MOD visando a implementao do PROCEnf-USP. Esse processo foi mapeado em sub-processos e atividades relacionadas. Levantou-se o tempo consumido por enfermeiros e analistas de sistemas em cada etapa e o seu custo. Para o clculo da MOD utilizou-se a somatria do salrio base por categoria mais os qinqnios e encargos sociais, dividindo-os pelo nmero de horas contratuais. Findings: O processo foi composto por quatro sub-processos: Concepo (definio e aprovao do escopo do projeto), Elaborao (modelagem de dados do sistema), Construo (desenvolvimento do sistema) e Transio (treinamento dos usurios, introduo do sistema nas unidades mdico-cirrgicas). O investimento em MOD das atividades do sub-processo Concepo foi de R$ 61.236,22 (20,35%), da Elaborao R$ 35.794,51 (11,9%), da Construo R$ 70.572,42 (23,47%) e da Transio R$ 133.186,98 (44,28%), totalizando R$ 300.790,13 (100%). Conclusion: Neste estudo considerou-se investimento todos os custos e despesas gastos na implementao do PROCEnf-USP visto que uma das metas do HU-USP a melhoria contnua da qualidade da assistncia e do ensino

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de enfermagem. O maior percentual do investimento correspondeu a capacitao dos enfermeiros, compreendendo as horas disponibilizadas de recursos humanos aprendizagem do uso do sistema. Discussion: A Transio foi o sub-processo que mais consumiu recursos, sendo R$ 28.625,47 (21,49%) destinados atividade de planejamento e R$ 104.561,51 (78,51%) as atividades de execuo dos programas de capacitao dos enfermeiros.

SISTEMA PARA A DOCUMENTAO ELETRNICA DO PROCESSO DE ENFERMAGEM (PE): AVALIAO DE ENFERMEIROS


Heloisa Helena Ciqueto Peres, Antnio Fernandes Costa Lima, & Din de Almeida Lopes Monteiro da Cruz Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo Neurilene Batista Oliveira, Diley Cardoso Franco Ortiz, & Michelle Mendes e Trindade Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo Introduo: O processo de enfermagem (PE) pode ser definido como um instrumento que prov um guia sistematizado para o desenvolvimento de um estilo de pensamento que direciona os julgamentos clnicos necessrios para o cuidado de enfermagem (Kenney, 1995). Prev que a assistncia de enfermagem seja pautada na avaliao do paciente, que fornece os dados para tomadas de decises apropriadas acerca das necessidades de cuidados dos pacientes (diagnsticos), das metas que se quer alcanar (resultados) e dos melhores cuidados para atender quelas necessidades frente a esses resultados desejveis (intervenes). As demandas administrativas, legais e do cuidado, o aumento do conhecimento em sade, o avano tecnolgico e as novas modalidades teraputicas, favorecem o aparecimento de situaes e problemas complexos, exigindo dos enfermeiros maior competncia tcnica e aumentando, sistematicamente, a documentao de todo o processo do cuidado (Massad, Marin, Azevedo Neto, & Lira, 2003). A documentao acurada dos dados e informaes clnicas um dos requisitos do cuidado de enfermagem baseado em qualidade. A documentao importante para a continuidade do cuidado, para desenvolver o conhecimento clinico, fundamentar julgamentos, garantir a segurana, e para gerenciar o cuidado de enfermagem. Os registros clnicos dos pacientes so a principal ferramenta para aprimorar a comunicao clnica e a qualidade do cuidado (Tornvall & Wilhelmsson, 2008), e a documentao estruturada produz dados de enfermagem mais significativos e confiveis que a documentao livre (Keenan, Falan, Heath & Treder, 2003). Os sistemas eletrnicos de documentao clnica no s oferecem estrutura para orientar registros mais confiveis e relevantes, como tambm favorecem a recuperao de dados que possam ser teis para informar decises clnicas, gerenciais e polticas no campo do cuidado. Com vistas informatizao da documentao clnica de enfermagem no Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo (HU-USP) constituiu-se um grupo gestor composto por enfermeiros, docentes de enfermagem e profissionais de informtica para produzir um sistema eletrnico, denominado PROCEnf-USP (Sistema de Documentao Eletrnica do Processo de Enfermagem da Universidade de So Paulo) que compreendeu fases cclicas de criao e avaliao do produto: Conceituao, Detalhamento, Elaborao de prottipo, Treinamento e Avaliao do Sistema (Peres et al, 2009). A estrutura para a documentao da avaliao clnica por meio do PROCEnf-USP foi organizada segundo a estrutura de harmonizao das classificaes da North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I); Nursing Outcomes Classification (NOC) e Nursing Interventions Classification (NIC) (Keenan, Falan, Heath & Treder, 2003). O sistema, composto por dois ambientes - profissional e acadmico - contempla regras de segurana e proteo de aspectos ticos relacionados ao paciente. O usurio do sistema - enfermeiro ou estudante - direcionado a responder questionrios ramificados com respostas tabulveis que geram hipteses diagnsticas (Peres et al, 2009). As hipteses diagnsticas geradas automaticamente pelo sistema podem ser consideradas pelo usurio que pode aceit-las, neg-las ou alter-las, editando suas caractersticas definidoras, fatores de risco e fatores relacionados. O usurio tambm pode incluir diagnsticos que no tenham sido sugeridos pelo sistema e o responsvel por decidir os melhores diagnsticos para o paciente em avaliao. Aps a escolha dos diagnsticos, procede-se, com suporte do sistema, a seleo dos respectivos resultados, intervenes e atividades de enfermagem (Peres et al, 2009). A fim de avaliar o uso do PROCEnf-USP e a qualidade da relao usurio/sistema foi realizado um teste piloto em duas unidades clnico-cirrgicas, nas quais so admitidos pacientes adultos e realizados processos similares aos das

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demais unidades de internao na Instituio, o que favorecer a replicao dos resultados obtidos (Peres et al, 2009). Objetivo: Avaliar a qualidade funcional de um sistema de documentao eletrnica do PE na perspectiva de enfermeiros usurios do sistema. Mtodos: Estudo exploratrio e descritivo, realizado com 16 enfermeiras do HU-USP que participaram de um programa de capacitao para uso preliminar do sistema eletrnico PROCEnf-USP. O levantamento dos dados foi realizado por meio de um instrumento composto por questes fechadas e abertas. As enfermeiras avaliaram 11 mdulos do PROCEnf-USP julgando o conforto visual, manuseio, abrangncia da documentao, objetividade das informaes e adequao do contedo. Resultados: Todas as avaliadoras eram do sexo feminino, com idade entre 22 e 44 anos (faixas predominantes de 25 a 30 e de 40 a 45 anos), com tempo de formada de 2 a 23 anos (mdia = 13,44 anos); quanto a maior titulao, nove possuam especializaes, cinco eram mestres, uma doutora e uma bacharel em enfermagem. Quatorze enfermeiras eram assistenciais e atuavam diretamente no registro da documentao clnica e gerencial em diferentes unidades do HU-USP. As caractersticas funcionais do PROCEnf-USP foram avaliadas como excelentes e muito boas pela maioria das enfermeiras com destaque ao fato de fornecer suporte ao raciocnio clnico por indicar possveis ligaes entre diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem. Discusso: Todas as enfermeiras avaliadoras expressaram opinio favorvel implementao do sistema nas unidades de internao adotando postura crtica em relao ao processo de mudana; identificaram facilidades, como exemplos o interesse e a disponibilidade de aprendizagem do grupo de enfermeiros atuantes na Instituio; identificaram dificuldades relacionadas a aplicabilidade do sistema na prtica profissional e s possibilidades de manifestaes de resistncia mudana na forma de documentao clnica. A maioria das avaliadoras sinalizou caractersticas de praticidade e de facilidade no manuseio do sistema. Algumas enfermeiras manifestaram que as dificuldades, tais como lentido e complexidade do sistema, domnio incipiente da harmonizao das classificaes NANDA-I, NOC e NIC e necessidade de adaptao dos contedos para uso em outras unidades, seriam superadas com a prtica de uso e com a incorporao de melhorias no sistema por elas propostas. Pode-se inferir que essas percepes inicias acerca do PROCEnf-USP so baseadas em atitudes muito favorveis inovao. No entanto, o uso do sistema eletrnico em tempo e espao real de trabalho permitir aprofundar a sua avaliao. Isso porque os enfermeiros precisam ter acesso informao exata e em tempo real para poderem desempenhar a grande variedade de intervenes assistenciais e gerenciais de enfermagem. Concluses: As avaliaes evidenciaram atitudes muito favorveis das enfermeiras que se mostraram estimuladas a aprimorar seus conhecimentos acerca do PE e a adquirir novas habilidades tcnicas e tecnolgicas, com a adoo do PROCEnf-USP na prtica profissional. A possibilidade de avaliar o PROCEnf-USP e o acolhimento das sugestes de melhorias propostas contriburam, inclusive, para incentiv-las a tornarem-se multiplicadoras do contedo aos demais enfermeiros do HU-USP. Entretanto, salienta-se que o sistema desenvolvido dever ser testado e avaliado continuamente e modificado de acordo com as necessidades evidenciadas pelos usurios e com os recursos disponveis.

Referncias
1. Kenney, J.W. (1995). Relevance of theory-based nursing practice. In Christensen, P.J., & Kenney, J.W. (Eds.). Nursing process: application of conceptual models (pp.3-23). St. Louis: Mosby. 2. Massad, E., Marin, H.F., Azevedo Neto, R.S., & Lira A.C.O. (2003). O pronturio eletrnico do paciente na assistncia, informao e conhecimento mdico. So Paulo (SP): H de F. Marin. 3. Tornvall E., Wilhelmsson, S. (2008). Nursing documentation for communicating and evaluating care. Journal of Clinical Nursing, 17(16), 2116-2124.

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4. Keenan, G., Falan, S., Heath C., & Treder, M. (2003). Establishing competency in the use of North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification Terminology. Journal of Nursing Measurement, 11(2), 183-198. 5. Peres, H.H.C., Cruz, D.M.L., Lima A.F.C., Gaidzinski R.R., Ortiz D.C.F., Trindade M.M., Tsukamoto R, & Conceio, N.B. (2009). Desenvolvimento de Sistema Eletrnico de Documentao Clnica de Enfermagem estruturado em diagnsticos, resultados e intervenes. Revista da Escola de Enfermagem USP, 43(2), 1149-1155. Retrieved from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080- 62342009000600002&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0080-6234. doi: 10.1590/S0080-62342009000600002.

O desenvolvimento infantil nas Classificaes de Diagnstico de Enfermagem: NANDA-I e CIPE


J.M. Souza, M. Verssimo, Enfermagem, Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Purpose: O desenvolvimento infantil depende em grande parte dos cuidados na infncia, sendo os primeiros anos de vida o perodo mais crtico e vulnervel. A enfermagem deve apoiar e orientar as famlias e outros cuidadores para criarem oportunidades favorveis ao processo de desenvolvimento. Question: Identificar os diagnsticos de enfermagem da NANDA-I e termos focos da CIPE 2.0 relacionados ao desenvolvimento infantil. Method/Design: Estudo terico com busca sistemtica aos diagnsticos da NANDA-I e termos foco da CIPE 2.0, a partir de um caso fictcio elaborado na perspectiva da promoo do desenvolvimento infantil. A anlise foi discutida durante disciplina de ps-graduao, tendo sido considerada apropriada pelas docentes, especialistas na temtica. Findings: Na CIPE, as palavras crescimento e desenvolvimento so descritas separadas, porm pouco diferenciadas. Vrios termos foco abordam aspectos do crescimento e desenvolvimento infantil, dificultando a composio do enunciado diagnstico, e possibilitando a composio de vrios diagnsticos com o mesmo sentido, fugindo do objetivo de padronizao da linguagem. Na NANDA-I, os termos crescimento e desenvolvimento so apresentados juntos no domnio 13: Crescimento e Desenvolvimento, e os diagnsticos voltados a aspectos preventivos e curativos, sem abordar aspectos da promoo do desenvolvimento. O domnio 7: Papis e Relacionamentos apresenta um diagnstico que aborda aspectos pertinentes promoo do desenvolvimento infantil, uma vez que ele est diretamente imbricado com as relaes da criana com seu cuidador, porm um diagnstico voltado para o cuidador e no especificamente para a criana. Conclusion: A anlise de conceito do termo desenvolvimento infantil, torna-se importante para rever a definio dos termos foco da CIPE e afirmar a acurcia dos diagnsticos de enfermagem da NANDA-I sobre a promoo do desenvolvimento infantil. Discussion: A complexidade do desenvolvimento infantil e termos com definies pouco precisas podem dificultar a definio de diagnsticos de enfermagem que remetam a aes de promoo do desenvolvimento infantil.

Day Two: Administrative Applications Final Presentation


Future Trends in the Administrative Application of NNN in the Electronic Health Record
Jane Brokel

Response
Dina De Almeida Monteiro Da Cruz

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Day Two: Education and Implementation Keynote Address


Estado da Arte do ensino da NNN no Brasil e seus desafios
Miriam de Abreu Almeida

Response
Gail Keenan

Presentation of Papers Related to Educational Methods and/or Implementation


Diagnsticos de enfermagem em aleitamento materno
I.M. Aragaki, G.T. Shimoda, S.F. Bergamaschi, A.V. Soares, Enfermagem, Hospital Universitrio da USP, So Paulo, SP, BRAZIL; C.A. Sousa, I.A. Silva, Enfermagem, Escola de enfermagem, So Paulo, SP, BRAZIL Purpose: Levantar os diagnsticos de enfermagem referentes amamentao durante a internao do binmio no Aolamento Conjunto. Question: A amamentao traz benefcios para a me e o recm-nascido (RN). A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem do Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo (HU-USP) contribuiu para a uniformizao das orientaes e condutas prescritas pelas enfermeiras do Alojamento Conjunto (AC) no cuidado ao binmio, propiciando uma assistncia sistematizada e individualizada em aleitamento materno(1). Para a identificao dos DE: Amamentao Eficaz e Amamentao Ineficaz so considerados os sinais e sintomas de cada paciente, denominados caractersticas definidoras do diagnstico.(2) Method/Design: Trata-se de um estudo transversal com 306 purperas e seus RN internados no AC. Findings: Para 124 (40,5%) purperas foi elencado o diagnstico Amamentao eficaz, para 174 (56,9%) o de Amamentao ineficaz, para 70 (22,9%) o de Dor aguda na papila mamria/mamas e para 128 (41,8%) o de Integridade tissular prejudicada, devido leso de mamilos. Quanto aos recm-nascidos, para 148 (48,4%) foi elencado o diagnstico Amamentao eficaz e para 137 (44,8%) o de Amamentao ineficaz. Quanto s caractersticas definidoras para o diagnstico Amamentao ineficaz da purpera, as mais frequentes foram: suprimento de leite inadequado 60 (34,5%), processo de amamentao insatisfatrio 34 (19,5 %) e anomalia do peito 31 (17,8 %), compreendendo aquelas com mamilos no protrusos. Para o recm-nascido, as caractersticas definidoras para o diagnstico Amamentao ineficaz foram: pega inadequada com 74 (54,0%) e estar choroso aps mamada, com 39 (28,5%) dos bebs. Conclusion: Ao identificarmos os DE e suas caractersticas definidoras temos os subsdios para planejar a nossa assistncia, primando pela qualidade e contribuindo para a melhoria da qualidade na assistncia em aleitamento materno. Referncias: (1) GAIDZINSKI, RR et al. Diagnsticos de Enfermagem na prtica clnica. Porto Alegre: Artmed, 2008; (2) NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION (NANDA). Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2005-2006. Porto Alegre: Artmed, 2006. Discussion: Notamos que o processo de amamentao ocorreu para todos os binmios, porm nem sempre os diagnsticos Amamentao eficaz e Amamentao ineficaz estiveram presentes.

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Proposta de diagnsticos e intervenes de enfermagem em unidade de emergncia para pacientes adulto com traumatismo cranioenceflico grave
LS.C. Bento, J.J. Sarcinella, Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, SP, BRAZIL Purpose: Identificar os diagnsticos de enfermagem (DE) em indivduos com TCE, de acordo com a taxonomia NANDA-I, resultados esperados (NOC) e propostas de intervenes de enfermagem (NIC). Question: O traumatismo cranioenceflico (TCE) qualquer agresso traumtica que acarreta leso anatmica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crnio, meninges ou encfalo. No Brasil no existe a notificao sistemtica dos pacientes traumatizados, mas estima-se que aproximadamente 100.000 brasileiros morrem vtimas de trauma a cada ano e cerca de 1.500.000 so feridos em acidentes. Considerando a gravidade do TCE e a grande dependncia de cuidados de enfermagem, desenvolveu-se o presente estudo na inteno de nortear as aes de enfermagem, com a finalidade de prestar uma assistncia especializada ao paciente. Para isso, fundamental adotar um mtodo capaz de direcionar e organizar as atividades de enfermagem. Method/Design: da literatura sobre o TCE, tendo como referncias publicaes em portugus, contidos nas bases de dados: BDENF, SciELO e LILACS dos ltimos 10 anos. Findings: Atravs da realizao da pesquisa, buscamos identificar as principais manifestaes clnicas do paciente vtima de TCE atendidos em unidades de emergncia. A partir da, foi elaborado um instrumento de gerenciamento da assistncia contendo os principais diagnsticos de enfermagem, resultados esperados e intervenes de enfermagem. Conclusion: Considerando-se que o DE um dos principais desafios dos enfermeiros, fundamental que haja o planejamento das aes de enfermagem atravs do uso do raciocnio clnico e do processo de enfermagem, possibilitando um melhor direcionamento da assistncia de enfermagem, otimizando tempo e garantindo uma assistncia de melhor qualidade aos pacientes vtimas de TCE. Discussion: Desse modo, podemos citar os principais DE: Perfuso tissular cerebral ineficaz; Capacidade adaptativa intracraniana diminuda; Dor aguda; Integridade tissular prejudicada; Risco de desequilbrio na temperatura corporal; Risco de infeco e Padro respiratrio ineficaz.

Atencin de enfermera estandarizada para pacientes atendidos en la Unidad Quirrgica de la Clnica Cira Garca. Ao 2010.
D.M. Zequeira Betancourt, L.L. Hernndez Vergel, Enfermera, Clnica Central 'Cira Garca', Ciudad de la Habana, Ciudad de la Habana, CUBA Purpose: Proponer una atencin de enfermera estandarizada para pacientes sometidos a ciruga en la Unidad Quirrgica de la Clnica Cira Garca, en La Habana, Cu Question: Cmo un plan de cuidados estandarizado utilizando las taxonomas NANDA, NOC, NIC contribuye al cuidado de pacientes quirrgicos? Method/Design: Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, en un universo de 92 pacientes quirrgicos. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, diagnstico mdico, diagnstico, intervenciones y resultados de enfermera. De la situacin clnica se construy el plan de cuidados, con valoracin (Henderson), diagnsticos (NANDA), resultados (NOC), e intervenciones (NIC). Con el mtodo observacional documental se recolect la informacin, el procesamiento y anlisis se realiz con el programa SPSS, fueron utilizadas medidas de resumen de variables cuantitativas, frecuencias absolutas y relativas (Porciento).

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Findings: Predominaron pacientes masculinos (56.52%) con edad media 47 aos, los diagnsticos mdicos de cirugas estticas y ortopedia estuvieron presente en el 73.50% de los pacientes. predominaron los diagnsticos enfermera Riesgo de aspiracin, Riesgo de sangrado, Riesgo de lesin postural perioperatoria y Riesgo de infeccin. Al considerar la importancia de estos cuidados con una dimensin holstica se vincul la teora de Virginia Henderson como gua al paciente en la recuperacin de la intervencin quirrgica. Conclusion: El plan de accin estandarizado con la utilizacin de las taxonomas NANDA, NOC, NIC constituy la base terica y prctica para la atencin de enfermera brindada a los pacientes quirrgicos. Discussion: La escasez de un lenguaje propio del profesional de enfermera indujo la reflexin sobre la necesidad de identificar los diagnsticos de enfermera en los pacientes quirrgicos. Un plan de cuidados estandarizados debe estructurarse con base al Mtodo Enfermero para darle una secuencia y ordenamiento lgico lineal, que permita la toma de decisiones; tambin, es importante hacer uso de las herramientas metodolgicas NANDA, NOC y NIC, ya que por su bajo nivel de abstraccin pueden ser consideradas como micro teoras o teoras de rango medio. El uso de las taxonomas NANDA, NOC, NIC en la prctica asistencial favorece la organizacin y profesionalizacin de las actividades de enfermera.

Utilization of NANDA-I, NOC & NIC in a Cardiac Care Unit


Vinicius Batista Santos, Escola de Enfermagem, UNIFESP, Sao Paulo, SP, BRAZIL

Avoiding Errors in Use of NANDA International Diagnoses: A Position Paper Margaret Lunney, RN, PhD
The position of this paper is that experienced practitioners and educators, even those who teach nursing diagnosis, may be incorrectly using and teaching NANDA International (I) diagnoses. The data source for this position is anecdotal data from working with doctoral nursing students who are teachers and practitioners. I have been teaching doctoral students for five years in a course on health care technology, which includes instruction about use of standardized nursing languages in electronic health records (EHR). An assignment for this course is that students develop a case study using NANDA-(I), the Nursing Outcomes Classification (NOC), and the Nursing Interventions Classification (NIC), and to demonstrate incorporation of the case study into an EHR. Students demonstrate their case studies to the class at the end of the semester. Some of these case studies have been published in the case study column of the NANDA-I journal (e.g., Reyes, 2010). This past year, we were fortunate to be able to use the HANDS Software created by Dr. Gail Keenan, a NANDA-I member who is a funded researcher (Keenan, n.d.; Keenan, Stocker, Soporkar, Barkauskas, & Lee, 2002). Use of the HANDS enabled electronic presentations of student case studies and made visible some errors in thinking and application of nursing diagnosis. I discovered five errors of thinking and application by asking student presenters to explain why they selected certain diagnoses (see Table 1). Students answers to my questions revealed these errors in thinking and application of nursing diagnoses to clinical practice. Specific Examples of Five Errors An example of error #1 was stating the nursing diagnoses Altered Verbal Communication related to language barrier for a patient who had limited English proficiency in a health care Table 1 Five Errors of Thinking and Application of NANDA-I Nursing Diagnoses ___________________________________________________________________________ 1. Nurses should identify a nursing diagnosis for each patient characteristic that requires nursing interventions; 2. Accuracy of nursing diagnosis can be confirmed if some of the patient cues are listed as defining characteristics in the NANDA I book; 3. Problem diagnoses should be used if any of the patient cues are a match with the NANDA-I defining characteristics of that diagnosis;

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4. Long lists of diagnoses are appropriate if they match patient data regardless of whether interventions are appropriate or not; and 5. Nursing diagnoses should not blame patients for events they do not control _____________________________________________________________________________ agency in which a majority of providers spoke English. A doctoral student said that this nursing diagnosis was needed because the nursing interventions of Cultural Brokerage and Referral to a translator was indicated by patient data and the patient needed help to communicate with providers and others in the health care system. This diagnosis is considered an error because the patient situation does not fit the definition of the diagnosis and it indicates that nurses are blaming the patient for not being able to speak English. Nurses can use these two nursing interventions and other nursing interventions without needing a nursing diagnosis (Bulechek, Butcher, & Dochterman, 2008). An example of error # 2 was stating the nursing diagnosis of Complicated Grieving for a patient who exhibited only two or three low relevance defining characteristics of the diagnosis. The patient cues were verbalized feelings of anxiety and verbalized feelings of anger about a loss. This diagnosis was considered an error because these cues, although present, did not necessarily confirm the diagnosis. The student thought the diagnosis was accurate because these two defining characteristics were listed in the book under the diagnosis. This error, which, from my experience, is a frequent error made by nurses, could be prevented if the NANDA-I defining characteristics were listed as High Relevance, Moderate Relevance, and Low Relevance (Gordon, 1994). For those changes, however, NANDA-I needs clinical research to be submitted to the Diagnosis Development Committee. An example of error #3 was stating the problem diagnosis of Ineffective Coping for a patient who expressed anger and frustration about actions taken by the staff and also had health-related stressors. This diagnosis was an error because the doctoral student was too quick to label the patient with a problem diagnosis; there was insufficient evidence of the problem. With problem diagnoses, nurses should implement diagnosis-focused assessments to obtain adequate data to support the diagnoses. I have repeatedly noticed this error, i.e., many nurses are too quick to move from noticing patient cues that indicate possible diagnoses to labeling patients with problem diagnoses. Nurses need to use caution in labeling patients with problem diagnoses when there are insufficient data. An example of error # 4 was stating the eight diagnoses of Impaired Mobility, Impaired Verbal Communication, Altered Elimination, Ineffective Breathing Pattern, Ineffective Family Coping, Altered Nutrition, Grieving, and Fear for a patient who had emphysema and recently had a stroke. It was an error to record all these labels on the patients chart because, for some of them, there was no intention to intervene at this time. The purpose of nursing diagnosis is provide direction for nursing interventions, not to label various aspects of patient situations just because the labels are available. Most importantly, nursing diagnoses should provide added value for helping patients and families beyond what is known from medical and psychiatric diagnoses. To avoid error # 4, nurses should only use nursing diagnosis labels that provide direction for current interventions. An example of error #5 was stating the diagnosis of Deficient Knowledge for a patient who had just been diagnosed with type 2 diabetes. For patients who are newly diagnosed with health problems, nurses should not refer to them as having Deficient Knowledge. If nurses do use this problem diagnosis, it is saying that deficient knowledge is the patients problem, when it is not. There is no reason to expect patients to have this type of knowledge before the event occurs and before they are taught about managing diabetes. When patients are faced with new health problems and are open to new information, the diagnosis should be Readiness for Enhanced Knowledge. To avoid error # 5, nurses should keep in mind that they should not blame the victim and, in working with the patient, a health promotion diagnosis should be considered.. The purpose of using nursing diagnoses is to name peoples health-related experiences and responses for which nursing interventions are needed. The naming of these experiences and responses may also be helpful to other providers besides nurses. Nursing diagnoses should provide added value to the health care of individuals, families,

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and communities that nurses serve. This purpose cannot be met unless nursing diagnoses are accurate representations of peoples experiences or responses. Two standards can be used to avoid these five errors: 1. The process of naming a nursing diagnosis should be consistent with person-centered care. 2. Nursing diagnoses should lead to nursing and other interventions that help the individual, family, or community to promote, protect, or restore health. References
th

Bulechek, G.M., Butcher, H., & Dochterman, J.M.C. (2008). Nursing Interventions Classification (NIC), 5 ed. St. Louis, MO: Mosby Elsevier. rd Gordon, M. (1994). Nursing diagnosis: Process and application (3 ed.). St Louis: Mosby. Keenan, G., J. Stocker, Geo-Thomas, A., Soporkar, N., Barkauskas, V., & J. Lee. (2002). The HANDS project: Studying and refining the automated collection of a cross-setting clinical data set." Computers, Informatics, Nursing, 20 (3), 89-100. Keenan, G. (n.d.) . HANDS. Retrieved from http://www.uic.edu/nursing/hands/index.shtml Reyes, D. (2010). My first patient as a nurse practitioner: A man with low literacy. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 21, 177-181.

A Model Of Clinical Reasoning Integrating NANDA-I Nursing Diagnoses


S. Kamitsuru, Kangolabo, Tokyo, JAPAN; T. H. Herdman, Escola de Enfermagem, UNIFESP, Sao Paulo, SP, BRAZIL Purpose: Clinical reasoning/clinical judgment (CR/CJ) are critical themes worldwide, and form an important platform for application of evidence-based care. It is critical that nurses learn to appropriately link data obtained through history and nursing assessment to defined nursing diagnoses (NDx) to ensure appropriate diagnosis and intervention. Differential diagnosis must also be included when teaching CR/CJ, to ensure that nurses correctly identify the critical NDx to be treated. Question: Can a model of CR/CJ be developed that integrates NANDA-I NDx? Method/Design: A nursing model of CR/CJ was developed to represent how nurses aggregate clinical data in conjunction with disciplinary knowledge, incorporating NANDA-I as the most obvious method for communicating that information. Findings: CR/CJ has been defined as a process involving the inclusion of evidence to facilitate optimal patient outcomes. It is a cognitive-intuitive process used when analyzing patient data to plan care & to make decisions for positive patient outcomes. CJ/CR has been equated with the nursing process (NP), described as a series of steps: assessment, diagnosis, planning, implementation & evaluation. NP is often taught early in nursing education & then put aside in preference of pathophysiology, pharmaceutical & intervention knowledge. The NP becomes synonymous with a system of documentation, which is then seen as another task to be completed; the importance of CR/CJ gets lost in the emphasis on documentation. This CR/CJ model focuses on accurate diagnosis & differential diagnoses using NANDA-I NDx. NANDA-I provides important disciplinary knowledge (definitions, signs/symptoms, risk & related factors); such knowledge is not available with other standardized nursing languages (SNL). Lack of this embedded knowledge makes a SNL impossible to teach, measure, research or refine. Additionally, it confuses communication & can potentially lead to patient safety errors in prescribed intervention. Conclusion: A nursing model of CR/CJ which incorporates clearly defined standardized nursing language can support nurses & educators in refocusing the importance of CR/CJ & SNL away from its use as merely a documentation tool to its real purpose - that of clearly identifying nurses' judgments about patients requiring our care. Only with this clear identification can patient interventions be appropriately prescribed & nurse-sensitive outcomes reached. Discussion: This model of CR/CJ provides a method of focusing on phenomena of concern to nursing practice that

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culminates in appropriate NDx (including integration of differential diagnosis). Accurate NDx allows for identification of appropriate outcomes & interventions. The goal is then either improvement, resolution or acceptance of NDx. Nursing interventions remove or reduce related factors. Symptom control becomes important when definitive interventions are not effective.

Identification of Core Nursing Diagnoses: A Method Of Curriculum Design Based On Critical Nursing Knowledge
T. H. Herdman, Escola de Enfermagem, UNIFESP, Sao Paulo, SP, BRAZIL; S. Kamitsuru, Kangolabo, Tokyo, JAPAN Purpose: Many textbooks base nursing diagnosis on medical pathology, making the knowledge base of nursing appear to be dependent on medical knowledge. In order to truly identify the knowledge of nursing, we should look at the diagnostic concepts that cross all practice areas to establish a core set of nursing diagnoses for which it is critical that all nurses have proficiency in diagnosis and treatment. Each diagnosis should be reviewed, using concept analysis, to provide nurses and students with updated information on these phenomena of concern to nursing practice. Finally, international teams should work toward clinical validation of these concepts, across practice sites and countries, to ensure appropriate understanding of these concepts for use in education and practice. These diagnoses could then form the basis of nursing curricula. Additional diagnoses that are specialty specific could then form the basis of that specialty curriculum at the undergraduate and graduate levels. The ability to clearly define each core diagnosis and its component parts (definitions, defining characteristics, related or risk factors) is critical for safe patient care, accurate interdisciplinary communication, and for concise explanation of the domain knowledge of the nursing discipline. Question: What are the core diagnostic concepts found in the nursing literature that cross all practice areas within nursing practice? Method/Design: A systematic review of literature will be completed to identify the diagnostic concepts that cross the nursing discipline. Concept analyses will be performed on those diagnoses identified as core concepts. International clinical validation of the concept analyses will then be initiated. Findings: The initial findings of the systematic review will be shared, identifying those diagnostic concepts that appear to be core concepts that cross all nursing practice. Next steps in the research process will be identified. Conclusion: While this project will be in process at the time of the Symposium, we believe it will stimulate discussion of this important topic and open nurse educators to consider a different method of curriculum design that is based on conceptual knowledge of the nursing domain. However, without clearly defined and clinically relevant diagnoses and their component parts, the language of nursing is not standardized, and the communication about patients remains unclear and potentially unsafe. Discussion: This project has the potential to provide nurse educators with a basis for curriculum development that is based on domain knowledge of nursing, and to prepare students and practicing clinicians with clinical reasoning skills to identify and treat those core elements of nursing practice. This can support a focus of nursing education on the knowledge of the nursing domain as related to, but not dependent on, the knowledge of the medical domain.

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Capacitao do agente de autocuidado do recm-nascido com Sequncia de Pierre Robin isolada: utilizao das taxonomias NANDA, NIC e NOC
C.C. Mondini, A. Trettene, L. Fiorotti, C.M. Fontes, D.B. Marques de Almeida, Enfermagem, Hospital Reabilitao de Anomalias Cranio facial USP/SP, Bauru/SP, SP, BRAZIL; L. Amadeu, Enfermagem, Hospital Estadual de Bauru, Bauru/SP, SP, BRAZIL Purpose: A sequncia de Pierre Robin (SPR) uma malformao congnita, caracterizada pela trade: micrognatia, glossoptose e na maioria dos casos, por fissura palatina, ocasionando obstruo respiratria e consequente dficit para a alimentao. O preparo do agente de autocuidado (AAC cuidador) para garantir os cuidados ps-alta hospitalar, torna-se uma necessidade e um desafio enfermagem. Objetivo: Utilizando as taxonomias NANDA, NIC e NOC, identificar os diagnsticos (DE), intervenes (IE) e resultados de enfermagem (RE) ao AAC do recm-nascido (RN) com SPR isolada Question: O agente de autocuidado est preparado para continuar os cuidados com o recm nascido ps alta hospitalar? Method/Design: Estudo exploratrio e descritivo, tipo estudo de caso, realizado no Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de So Paulo. Utilizou-se como referencial terico a teoria do autocuidado de Orem. RN com idade de 23 dias, apresentando micrognatia, glossoptose e fissura palatina, sendo acompanhado da me (AAC). A abordagem foi realizada em agosto de 2010. Findings: Os DE identificados foram: sndrome do estresse por mudana, ansiedade, medo, risco de tenso do papel de cuidador, disposio para controle aumentado do regime teraputico, disposio para conhecimento aumentado, disposio para enfrentamento aumentado, disposio para processos de criao de filhos melhorado. Respectivamente, as IE propostas constaram em: aconselhamento, reduo da ansiedade, melhora do enfrentamento, apoio ao cuidador, educao para a sade, ensino: processo de doena, promoo da normalidade e suporte famlia. Ainda, identificou-se os seguintes RE: adaptao do cuidador institucionalizao do paciente, autocontrole da ansiedade, enfrentamento, preparo do cuidador para o cuidado em casa, conhecimento: procedimentos de tratamento, conhecimento: cuidados na doena, sade emocional do cuidador, paternidade/maternidade: desempenho dos pais. Conclusion: Baseados no construto terico de Orem, evidenciou-se a importncia da utilizao das taxonomias no processo de capacitao do AAC, incluindo-o na dinmica do cuidado, promovendo a interao, visando garantir a continuidade da assistncia com qualidade aps a alta hospitalar. Discussion: Sentiu-se a importancia e a necessidade de preparar o agente de autocuidado para os cuidados com o recm nascido ps alta hospitalar,assim identificou-se os diagnsticos de enfermagem para se proceder a um treinamento efetivo para a continuao dos cuidados domiciliares.

Instrumento de avaliao da qualidade dos registros informatizados de enfermagem com foco na acurcia diagnostica
A.T. Nomura, M.D. Almeida, L.N. Menna Barreto, A.O. Siqueira, C.M. Predebon, B.T. Lima, Departamento de Enfermagem Mdico-Cirurgica, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RGS, BRAZIL Purpose: A qualidade dos registros de enfermagem reflete a qualidade da assistncia(1). Nesse contexto, o Diagnstico de Enfermagem tem finalidade de estabelecer elo entre respostas humanas, objetivos desejados e intervenes para alcan-los(2). Na instituio onde o estudo foi desenvolvido so utilizados os diagnsticos da NANDA International(3). Question: Construir um instrumento para avaliar a qualidade dos registros informatizados de enfermagem com foco

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na acurcia diagnstica. Method/Design: Trata-se de uma pesquisa metodolgica, de natureza qualitativa, realizada em um hospital pblico universitrio do sul do Brasil. Utilizou-se tcnica de grupo focal com seis enfermeiras que atenderam a critrios prestabelecidos. Findings: O instrumento construdo contempla os seguintes registros de enfermagem: Anamnese/Exame Fsico, Diagnstico de Enfermagem, Evoluo de Enfermagem e Prescrio de Enfermagem. Os critrios para avaliao desses documentos foram elaborados pelas participantes e dividem-se em: Realizado, Preenchimento, Avaliao dos indicadores assistenciais e Sobre a qualidade do documento. Como destaque, incluiu-se a Escala de Acurcia de Diagnstico de Enfermagem (EADE) Verso 2(4), desenvolvida para estimar o grau com que uma afirmao diagnstica tem sustentao em relao a um conjunto de informaes clnicas do paciente a partir de dados escritos, cuja avaliao da acurcia diagnstica conta com quatro itens pontuveis: presena, relevncia, especificidade e coerncia das pistas(2). Conclusion: O instrumento testado pelas enfermeiras foi considerado aplicvel; assim, sugere-se a validao do mesmo, bem como capacitao dos enfermeiros avaliadores. Referncias
1 Fonseca AS, et al. Auditoria e o uso de indicadores assistenciais: uma relao mais que necessria para a gesto assistencial na atividade hospitalar. O Mundo da Sade, 2005; 29(2):161-9. 2 Matos FGOV, Cruz DALM. Construo de instrumento para avaliar a acurcia diagnstica. Rev. Esc. Enf. USP, 2009; 43 (n. especial):1088-97. 3 NANDA International. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010. 4 Matos FGOV, et al. Escala de Acurcia de Diagnstico de Enfermagem: Verso 2. In: Anais do 10 Simpsio Nacional de Diagnsticos de Enfermagem; 2010. Brasilia: ABEn; 2010;696-701. Discussion: Foi elaborado, concomitante ao instrumento, um manual de orientao a fim de subsidiar o seu preenchimento. Desta etapa resultou o instrumento final para avaliao da qualidade dos registros de enfermagem informatizados dessa instituio.

Diagnsticos de Enfermagem em paciente com Hemofilia A: um estudo de caso


M.F. Ciccilini, V. Ferreira, R.M. Zacareli Cyrillo, M.B. Campagnoli, Enfermagem, Centro Universitrio Baro de Mau, Ribeiro Preto, SP, BRAZIL; V. Ferreira, Clnica Mdica, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP, Ribeiro Preto, SP, BRAZIL Purpose: A hemofilia A (hemofilia clssica) uma doena hemorrgica, decorrente de deficincias quantativas ou defeitos moleculares do Fator VIII. O gene do Fator VIII situa-se prximo a extremidade do brao longo do cromossomo X. As hemofilias caracterizam- se clinicamente pelo aparecimento de sangramentos, que ocorrem aps traumatismos de intensidade mnima. Para prestar uma assistncia de enfermagem com unificao da linguagem e transparncia de cada atividade realizada, buscou-se para o paciente com Hemofilia A a utilizao da Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC). Question: Identificar os diagnsticos de enfermagem mais freqentes em paciente com Hemofilia A e descrever as principais intervenes de enfermagem segundo NIC. Method/Design: Trata-se de um estudo de caso de um paciente de 47 anos, masculino, internado h 33 dias devido a Hemofilia A, Acidente vascular cerebral hemorrgico e Hipertenso arterial sistmica, no qual foi realizado o raciocnio diagnstico de Risner para identificao dos Diagnsticos de Enfermagem segundo a Associao Norte Americana dos Diagnsticos de Enfermagem (NANDA) e as Intervenes de Enfermagem segundo a NIC.

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Findings: Foram identificados os diagnsticos: Risco para Infeco, Proteo Ineficaz e Membrana Mucosa Oral Prejudicada. As intervenes realizadas segundo a NIC para Risco de Infeco foi o controle de infeco, para Proteo Ineficaz a interveno realizada foi preveno contra sangramento e para o diagnstico de Membrana Mucosa Oral Prejudicada as intervenes foram manuteno e promoo da sade oral. Conclusion: A equipe de enfermagem que presta assistncia ao paciente portador de Hemofilia A deve estar instrumentalizada utilizando a NANDA e a NIC como referencial, para organizar e estabelecer os resultados esperados a partir dos cuidados estabelecidos, de modo a mostrar a comunidade de profissionais da sade uma linguagem unificada e transparente. Discussion: Aps a implementao das atividades contidas nas intervenes da NIC, para o Diagnstico de Risco de Infeco o paciente no apresentou sinal ou sintoma de infeco. Para o Diagnstico de Proteo Ineficaz no foi constatado sinais de sangramento, e para o Diagnstico de Membrana Mucosa Oral Prejudicada houve melhora na integridade da mucosa.

Ensear Salud Mental y Adicciones con Diagnsticos de Enfermera y Cine


M. Ugalde, Escola Infermeria, Universitat de Barcelona, Barcelona, Catalunya, SPAIN Purpose: Introduccin Los Planes de Estudios de las enfermeras espaolas, tienen como marco de referencia las directrices del Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES). De acuerdo con Craft-Rosenberg (2009), el uso de los diagnsticos enfermeros es fundamental en la formacin enfermera. A nuestro entender, utilizar las taxonomas enfermeras, permite basar la formacin en un lenguaje comn internacional, que favorece el intercambio, la comprensin y la investigacin, al disponer de criterios generales comparables. Question: Objetivos - Reconocer las Trastornos Mentales ms frecuentes, sus signos, sntomas y criterios diagnsticos, descritos en los Sistemas de Clasificacin Mdicos Internacionales - Valorar las Manifestaciones de Dependencia habituales en los diferentes Trastornos Mentales. - Identificar los principales Problemas Interdependientes y Diagnsticos NANDA-I, asociados a cada trastorno. - Elaborar un Plan de Cuidados, adaptado a cada patologa, utilizando metodologa enfermera - Describir los enfoques teraputicos apropiados para cada trastorno. Method/Design: Metodologa Clase terica: Sesin expositiva Seminario: Trabajo de grupo y estudio de casos. Tutora: Seguimiento del alumno Trabajo autnomo: Estudio de los contenidos de las clases tericas Trabajo en grupo, Presentacin de un trabajo escrito sobre una pelcula comercial que refleja problemas de Salud Mental. Comprende la visualizacin, anlisis, reflexin, discusin grupal y conclusiones. Findings: Resultados Seleccin de Diagnsticos Principales propuestos Cdigo Etiqueta Diagnstica NANDA-I (2009) 00095 Insomnio 00130 Trastorno de los procesos de pensamiento 00146 Ansiedad 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00069 Afrontamiento ineficaz

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00078 Gestin ineficaz de la propia salud 00052 Deterioro de la interaccin social 00122 Trastorno de la percepcin sensorial 00072 Negacin ineficaz 00060 Interrupcin de los procesos familiares 00079 Incumplimiento Conclusion: El Cine sirve de instrumento, al reflejar historias humanas que se pueden observar y analizar, como la enfermedad, las conductas, las emociones y las vivencias que los personajes representan. Loscos (2006) justifica que se utilice el Cine para la docencia en Ciencias de la Salud, considerando cuatro aspectos bsicos: Su funcin divulgativa; el desarrollo de la visin crtica; el estmulo del conocimiento emocional de la enfermedad y el conocimiento de las consecuencias sociales e individuales de la enfermedad. Discussion: Organizacin - Actividades Presenciales: Clases, seminarios de anlisis y resolucin de casos, tutoras personales y en grupo y presentacin de un trabajo escrito. - Actividades No Presenciales, elaboracin de trabajos dirigidos, personales o grupales, aprendizaje autnomo basado en lectura de textos, artculos, documentos y filmografa. Basic File of Nursing Diagnoses NANDA-International and NIC Interventions for Home Care in Czech Republic Jana Marekov, Lucie Sikorov, Darja Jaroov, Hana Pajorov Palack University Olomouc, University of Ostrava Abstract The contribution informs about the first phase of a research project using an electronic protocol to collect demographic and clinical data and NANDA-International diagnostic components in 200 home care clients, to be assessed by results from ten selected scales used in nursing care. Emphasis was put on evidencing the presence of NANDA-International nursing diagnoses based on documented findings of their characteristic features, associated and/or risk factors. The data were processed using descriptive statistics, Spermans rank correlation coefficient and Fishers exact test. Eleven nursing diagnoses were present in more than 25% of cases from the group. Those included risk for falls - 00155, impaired physical mobility - 00085, risk for infection - 00004, chronic pain 00133, risk for deficient fluid volume 00028, risk for dysfunctional gastrointestinal motility - 00197, bathing self-care deficit - 00108, disturbed though processes - 00130, risk for impaired skin integrity - 00047, dressing self-care deficit - 00109 and risk for unstable blood glucose level - 00179. Analysis of data obtained by assessment using ten selected scales resulted in selection of the following suitable supporting tools: ADL test, FAQ, nutritional status assessment, 110 pain intensity rating scale, MMSE, mental health assessment, and Geriatric Depression Scale. The contribution is dedicated to the project IGA Ministry of Health Czech Republic NS9761 - 4/2008. Introduction Research into NANDA - International nursing diagnoses has only begun in the Czech Republic. Studies are underway to produce basic files of nursing diagnoses for specific types of care users, to be followed by their implementation in practice, and possibly standardized nursing documentation forms. Other authors try to demonstrate the significance of NANDA - International diagnostic characteristics, for instance by using the Fehrings Diagnostic Content Validity Model. The research is carried out by teams of authors often lead by experts in nursing such as Jaroov, Marekov and iakov or sociology such as Ivanov. Research into NANDA - International in the Czech Republic and Slovakia with an emphasis on accuracy was boosted by publishing a supporting tool the diagnostic algorithm after 2006. Study Objective

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The overall goal of the presented project supported by the Czech Ministry of Health is to propose a relevant file of NANDA - International nursing diagnoses for home care, including a relevant file of NIC nursing interventions in accordance with the Czech legislation, and to validate the use of both classifications in home care. Demographic and Clinical Data Collection To select 200 subjects for the study, internal project criteria were used. Based on that, seniors indicated for home care were included after being informed about the principles of inclusion and giving consent as approved by the Ethics Committee. The following demographic and clinical data were selected for analysis: age, gender, marital status, education, housing, carers presence, indication for home care, body height and weight. The survey was accompanied by assessments using selected nursing practice scales. Bodily and Mental Function Scales The following ten scales were included: body mass index - BMI, Barthels Index of Activities of Daily Living - ADL, Functional Activities Questionnaire - FAQ, nutritional status assessment, Norton Scale for pressure ulcer risk assessment, 1 - 10 pain intensity rating scale, mental health assessment, Geriatric Depression Scale, and mini-mental state examination - MMSE to screen for cognitive impairment. The results are shown in Table 1. Table 1 Results of assessments using scales assessment tool frequency n BMI 183 ADL test 184 Functional Activities Questionnaire 177 Nutritional status assessment 167 Pressure ulcer risk assessment 179 Paint intensity rating 145 Mental health assessment 161 Geriatric Depression Scale 157 Cognitive impairment test 164

mean 27,292 63.451 15.508 16.940 24.329 3.772 7.658 7.101 20.615

min 15 5 2 3 12 1 1 0 2

max 77.1 100 30 30 34 10 15 14 28

Diagnostic Data Collection The diagnostic process was used to study 134 nursing diagnoses in the subjects. The presence of their definded characteristics and related or risk factors (Herdman, ed. 2009) as implemented in the data collection protocol based on a diagnostic algorithm created by Marekov was detected and diagnostic results were recorded. The algorithm, shown in Fig. 1, was used as a supporting tool for clinical decision - making about the presence or absence of nursing diagnoses. Before the data collection protocol was created, diagnoses were selected. Three expert groups expressed their opinion on which diagnoses from a list of 240 items should be included in the study. Those were a) nurses from three home care agencies, b) academic staff with experience in nursing diagnoses and home care, and c) students of a general nurse bachelor study programme with clinical experience. Based on their preferences, a file of 134 nursing diagnoses was studied. A preliminary study was carried out to validate the prepared tools in a group of 20 home care clients. Subsequently, data were collected by trained participants home care agency nurses and students of general nursing at the University of Ostrava. Data were collected using an electronic protocol for data entering. The obtained data were processed using descriptive statistics. Namely, the arithmetic mean, standard deviation, and maximum and minimum values were calculated. Relationship between the obtained data was statistically assessed by Spermans rank correlation coefficient at the 5% level of significance. In cases where the studied categories were

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represented by a frequency < 5, Fishers exact test at the 5% level of significance was used. Results obtained by assessing tools in nursing were correlated with other data by Spermans rank correlation coefficient. Since results from studying demographic and clinical data and from assessment with scales used in nursing practice were published earlier, selected data only are presented here. Data were collected from 200 clients of Pajorov Home Care Agency in Ostrava, namely 65 men (32,5 %) and 135 women (67,5 %), with 162 (81%) of them being older than 65 years. The most common diseases according to the ICD were cardiovascular diseases in 72 clients (36 %), followed by endocrine and metabolic diseases in 47 clients (23,5 %), diseases of the skin and subcutaneous tissue in 15 clients (7,5 %) and injuries, poisonings and external factors in 14 clients (7 %). Results for Statistical Analysis of Research Data and Data Assessed by Scales Correlation of obtained demographic and clinical data and results from assessment by scales suggests that in home care clients, the following tools are suitable for supplementing diagnostic findings. Patients with impaired physical mobility 00085 (Herdman, ed. 2009, p. 124) ADL test, FAQ and nutritional status assessment. Nursing assessment of the risk for falls diagnosis 00155 (Herdman, ed. 2009, p. 312) ADL test. The risk for infection - 00004 (Herdman, ed. 2009, p. 307) ADL test and nutritional status assessment. Chronic pain - 00133 (Herdman, ed. 2009, p. 355) pain intensity rating, ADL test and mental health assessment. Risk for deficient fluid volume - 00028 (Herdman, ed. 2009, p. 86) ADL test and nutritional status assessment. Risk for dysfunctional gastrointestinal motility 00197 (Herdman, ed. 2009, p.108) ADL test, nutritional status assessment and pain intensity rating. Bathing and toileting self - care deficit - 00108 (Herdman, ed. 2009, p. 153) ADL test, FAQ and nutritional status assessment. Disturbed though processes 00130 (Herdman, ed. 2009, p. 408) MMSE, mental health assessment, Geriatric Depression Scale, nutritional status assessment and ADL test. Results for the Presence of Nursing Diagnoses Eleven nursing diagnoses were found to be present in 26% of cases. Those were: risk for falls - 00155, impaired physical mobility - 00085, risk for infection - 00004, chronic pain - 00133, risk for deficient fluid volume - 00028, risk for dysfunctional gastrointestinal motility - 00197, bathing and toileting self-care deficit - 00108, disturbed though processes - 00130, risk for impaired skin integrity - 00047, dressing self - care deficit - 00109, and risk for unstable blood glucose 00179 (Herdman, ed. 2009, pp. 124, 312, 307, 355, 86,108, 153, 408). These nursing diagnoses may be recommended for the basic file in Czech home care patients. In a group of 200 seniors, they were present in 57 to 26 cases. On the contrary, each of the following nursing diagnoses was present in only one case: hyperthermia - 00007, ineffective thermoregulation - 00008, diarrhea - 00013, reflex urinaty incontinence - 00018, urinary retention - 00023, risk for imbalanced fluid volume - 00025, ineffective airway clearance - 00031, defensive coping - 00071, decisional conflict - 00083, risk for suicide - 00150, risk for compromised human dignity - 00174, risk for contamination - 00180 and readiness for enhanced power 00187 (Herdman, ed. 2009, pp. 346, 348, 107, 93, 100, 87, 308, 251, 293, 330, 183, 338, 188). Study of NIC Interventions At the present time, the second phase of the research is underway, for which a selected file of NIC interventions (Bulechek, 2008) related to the above eleven nursing diagnoses was implemented into an electronic protocol for research data collection. The NIC interventions conforming to the Czech legislation were selected using activity of two expert groups. The study will investigate inclusion of interventions and activities in nursing care in the real setting of a home care agency. As in the case of diagnostic and other data collection in the first phase of the research, data will be collected by two groups of trained professionals.

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Conclusion The results contribute to filling the information gap in nursing diagnoses and NIC in the Czech Republic and support collection of valid and statistically processable description of practice in home care. Based on the presented research, eleven nursing diagnoses of a basic file were selected for diagnostic assessment in home care clients. This should be the absolute minimum and a required initial diagnostic step associated with the use of the aforementioned scales, followed by differential diagnosis of other nursing diagnoses according to the patients specific situation. It is necessary that nurses are highly knowledgeable about the issues and equipped with adequate supporting tools. References
Bulechek, G., et al., (2008) Nursing Interventions Classification (NIC), 5 edition. Iowa: Mosby, ISBN: 978-323-05340-2. Herdman, T., H. (2009) Nursing diagnoses: definitions & classification, 2009-2011. Oxford: Wiley - Blackwell, Chichester (UK), ISBN: 978-80-247-3423-1. Gurkov, E., iakov, K., & p, J. (2011) Content Validation of Hopelessness in Slovakia and Czech Republic. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 22 (1), 33-39. Chrastina, J. & Ivanov, K. (2011) Vyuit metodologick triangulace kvalitativnho vzkumu pro zkoumn limit ivotnho stylu chronicky nemocnch dle oetovatelskch domn. Profese on-line, 3, (3), 151-164. Marekov, J. (2006) Oetovatelsk diagnzy v NANDA domnch. Praha: Grada

Figure 1 - Diagnostic algorithm for clinical decision-making about the presence or absence of a nursing diagnosis (Marekov, 2006, pp. 36-9)

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CURRENT nursing diagnoses (ND) STEP 1 characteristic features of a ND prvn aktuln diagnzy posuzovan found not found

POTENTIAL nursing diagnoses STEP 1 risk factors of a ND prvn potenciln diagnzy found not found

STEP 2 associated factors of a ND

NOT PRESENT

STEP 2 confirming ND definice positive

NOT PRESENT

negative

found

not found

CONCLUSION PRESENT ND

STEP 3 confirming ND dle definice positive

ND NOT PRESENT negative

CONCLUSION NOT PRESENT PTOMNA

WELLNESS nursing diagnoses STEP 1 characteristic features of a ND

CONCLUSION PRESENT ND v dokumentaci

CONCLUSION NOT PRESENT

found STEP 2 record of a ND v dokumentaci positive CONCLUSION PRESENT ND

not found NOT PRESENT ND negative CONCLUSION NOT PRESENT

TO EVIDENCE THE PRESENCE OF A PARTICULAR NURSING DIAGNOSIS IN THE PATIENT: in current diagnoses at least one characteristic feature together with at least one associated factor of the particular diagnosis must be found in potential diagnoses at least one risk factor for the particular diagnosis must be found When finding features and factors, it MUST BE VERIFIED whether the patients situation meets the definition of the nursing diagnosis.

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A New Model for Teaching Diagnostic Reasoning: Developing Nurses? Thinking (DNT)
M. Tesoro, Nursing, Lehman College, Bronx, NY Purpose: The purpose of this paper is to describe the Developing Nurses' Thinking (DNT) model and discuss its use in facilitating student nurses' diagnostic reasoning and accurate identification of nursing diagnoses. Question: Does use of the Developing Nurses' Thinking (DNT) model by nursing students to interpret patient data promote diagnostic reasoning and accurate identification of nursing diagnoses? Method/Design: A new model for teaching diagnostic reasoning, Developing Nurses Thinking (DNT), was developed and tested in research with 15 clinical groups during four-hours of clinical post-conference. This model provides structure for students diagnostic reasoning and plans of care. The DNT model consists of four constructs: critical thinking processes, patient safety, domain knowledge, and repeated practice. Students use two worksheets to consider risks to patient safety while interpreting patient data to derive accurate nursing diagnoses and plans of care. Findings: The instructor guided students through diagnostic reasoning processes using DNT worksheets and a short case study in the beginning of each post conference. During this interactive activity, students read patient data aloud, identified critical thinking processes used, and described how the processes were being used. If a cue was missed by a student in the group, the instructor mentioned a critical thinking skill or habit of mind that could be used and guided students to generate possible nursing diagnoses. Students evaluated their ability to discriminate between normal and abnormal data and to use flexibility and open mindedness when generating diagnostic hypotheses. Students repeatedly asked, Is there a risk to this patients safety; if so what is it? Students applied standards when generating hypotheses and used intellectual integrity. NANDA-I resources were used by students to help confirm or disconfirm hypothesis. When inaccurate nursing diagnoses were identified, faculty and students reflected on students thinking processes to determine ineffective thinking patterns. For example, they decided whether information seeking was needed to determine the NDX of anxiety? Following instructor guided practice using the DNT model, students broke up into small groups and used the DNT worksheets and analyzed patient data collected from their clinical areas. The faculty coached each group to promote correct use of the model and accuracy of nursing diagnosis. Conclusion: The DNT model provided students with a tangible tool to repeatedly identify and use thinking skills and to communicate this process with other students using NANDA-I diagnoses. Examples of student use of the DNT model to interpret patient data will be exhibited. Discussion: Models that include these four major constructs are needed to guide students diagnostic reasoning so that they develop the competencies associated with becoming nurse diagnosticians.

Teaching Nursing Diagnoses: Fostering Critical Thinking


M. Mller-Staub, Institute for Nursing, ZHAW University, Winterthur, ZH, SWITZERLAND Purpose: Meaningful use of Standardized Nursing Language (SNL) requires complex thinking processes. But research showed nurses educational needs to apply SNLs in practice, which relies on knowledge about classifications, diagnostic concepts and decision-making. This paper describes a case study method (GCR) applied in continuous education to foster meaningful use of SNLs. Question: What are the effects of GCR? Method/Design: A qualitative design was applied to evaluate process and effects of GCR. Case study sessions were provided to a total sample of clinical 72 nurses. The duration of each session lasted one day and was provided ten times over a duration of 1.5 years. Sessions were led by two nursing educators holding advanced degrees in nursing and counseling. The method is named Guided Clinical Reasoning (GCR), bases on Balints theory and was developed by the author. GCR is an interactive method, using iterative hypothesis testing on actual patients situations. It

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provides a means of clinical decision making to foster critical thinking. Critical thinking is described as an intellectual, disciplined process of active conceptualization, application and synthesis of information. It is gained through observation, experience, reflection and communication, and leads thinking and action. GCR sessions contain five phases: Pre-phase, selection, case delineation, case-work and evaluation. The case provider tells the patient situation then the group analyzes and clusters defining characteristics, nursing diagnoses and derives nursing interventions and outcomes. Each GCR session was validated by standardized NANDA diagnoses, interventions and outcomes along with critical appraisals of the case provider. To evaluate the effects of GCR, chart reviews were performed and nurses answered semi-structured questionnaires that were evaluated using Mayrings analysis method. Findings: Learning effects were thematically categorized: a) Accurate nursing diagnoses were stated in nursing documentations, and effective nursing interventions implemented. b) Patients problems were perceived more patientcentred. c) Professional nursing tasks were performed more purposefully and formulated more precisely. c) Nurses improved professional relationships, and enhanced their communication skills and caring behavior. Conclusion: GCR provides an interactive method to foster diagnostic accuracy. GCR showed to be an innovative teaching method, putting high demands on educators by taking an active role in the learning process, and by stimulating nurses active participation. GCR is suggested for implementation into curricula of nursing education and for SNL implementation. Discussion: GCR led to higher accuracy in stating nursing diagnoses and in implementing effective nursing interventions. Findings of this study are supported in literature reporting enhanced clinical decision making, clinical knowledge and higher diagnostic accuracy.

Compartir Experiencias AENTDE


M. Ugalde, Escola Infermeria, Universitat de Barcelona, Barcelona, Catalunya, SPAIN; A. Quero, Escuela Universitaria de Enfermera Virgen de las Nieves, Universidad de Granada, Granada, Andalucia, SPAIN Purpose: Introduccin La introduccin de los Diagnsticos de Enfermera en Espaa, tiene lugar a finales de la dcada de los 80, cuando se comienza a publicar bibliografa especfica traducida al espaol. Al inicio, el conocimiento estaba situado en el mbito acadmico, en las Escuelas de Enfermera. Para lograr su utilidad, era necesario elaborar una estrategia que permitiera trasladar este conocimiento de la esfera educativa, al mbito clnico. Con este propsito, se cre la Asociacin Espaola de Nomenclatura, Taxonoma y Diagnsticos de Enfermera (AENTDE) en 1995. Question: Objetivos -Contribuir al desarrollo de una terminologa de Enfermera que cualifique las aportaciones que las enfermeras realizan a la salud de la poblacin. -Fomentar y promover entre los profesionales de Enfermera el conocimiento y la utilizacin de los diagnsticos, intervenciones y resultados enfermeros. -Colaborar con las organizaciones nacionales e internacionales para promover el intercambio y la investigacin sobre diagnsticos, intervenciones y resultados enfermeros. Method/Design: Metodologa A lo largo de estos 16 aos, hemos desarrollado las siguientes actividades de difusin y formacin: -8 Simposium a los que han asistido ms de 4.000 enfermeras, donde se han presentado ms de 800 Comunicaciones y Pster -8 Jornadas de Trabajo. Talleres de formacin en grupos reducidos, para analizar, discutir y reflexionar sobre distintos temas de inters principal -Publicaciones, cada evento ha sido editado en libro o en formato electrnico -Publicacin del Correo AENTDE -Mantenimiento de la pgina web

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-Creacin del Fondo Documental Findings: Resultados Hemos creado una red estable de colaboracin entre enfermeras espaolas y de otros pases. La Historia Clnica Electrnica y los Programas Informticos clnicos en Espaa, contienen los Diagnsticos NANDA de forma generalizada. En el ao 2010, se ha publicado en nuestro pas un Real Decreto, por el que se aprueba el conjunto mnimo de datos de los informes clnicos en el Sistema Nacional de Salud, que da forma legal e instaura de forma oficial la utilizacin de las Taxonomas NANDA, NOC y NIC. Conclusion: www.aentde.com Discussion: Organizacin Nuestras lneas de trabajo prioritarias, han sido: Velar por la adecuacin de la traduccin de las Taxonomas al espaol Tratar su adaptacin cultural Facilitar y difundir informacin Cooperar con los grupos de trabajo de NANDA, NOC y NIC Colaborar con los organismos nacionales e internacionales comprometidos en el desarrollo de los Lenguajes Enfermeros

Nursing Diagnoses Profile in a Coronary Care Unit of a Teaching Hospital in So Paulo, Brazil
C.T. Lopes, C.S. Carneiro, V.B. Santos, A.B. Barros, Nursing, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL. Introduction: In the last 20 years, more clinical research has been carried out in the cardiology specialty than in any other health area (Jones, 2005). In this context, rapid adaptation and evolution of nursing care is mandatory. The nursing process, because it allows the nurse to individualize, evaluate and review care according to desired patient outcomes, is an important tool for patient safety (Chanes & Kusahara, 2003). Nursing standardized languages, as tools in the nursing process, are essential for the development and definition of professional phenomena and actions, accurate communication between nurses and other professionals, better data collection for nursing outcome evaluation, greater adhesion to care practice standards and easier assessment of nurse competencies. The main work of NANDA International (NANDA-I) is to direct the standardizing of the nursing diagnosis language, currently organized in Taxonomy II. Taxonomy II is structured in three levels: Domains, Classes and Diagnosis Labels (Herdman, 2010; Hyun & Park, 2002; Moorhead & Delaney, 1997). Purpose: To describe nursing diagnoses in a Coronary Care Unit (CCU) and to identify in which domains and classes of NANDA-I Taxonomy II the most frequently occurring nursing diagnoses are located. Method/Design: A descriptive prospective study was carried out in an eight bed coronary care unit of a teaching hospital in So Paulo, with a mean length of stay of seven days. The nursing diagnoses for all patients were routinely identified by seven nurses working in the CCU and then extracted from patient charts by the researcher during eight consecutive days. The most frequently occurring nursing diagnoses were then identified, using the criteria of the diagnoses in the top 25 percent. The study was approved by the Institutional Ethics Committee. Findings: Twelve patients were hospitalized during the period. Fifty-eight percent were men, 50% were white, 42% were black, 67% had low or no education, 42% were maids, 58% had been diagnosed with non-ST-Segment elevation acute coronary syndrome and 25% with decompensated heart failure. One hundred forty-six nursing diagnoses were identified in the domains of: Health Promotion; Nutrition; Elimination and Exchange; Activity/Rest; Perception/Cognition; Coping/Stress Tolerance; and, Comfort. There were 49 diagnostic labels, which correspond to 12.24.5 nursing diagnoses/patient. The most frequent nursing diagnoses were: risk for infection (100%, Domain

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Security, Class Infection), risk for bleeding (92%, Domain Activity/Rest, Class Cardiovascular/Pulmonary Responses), self-care deficit (75%, Domain Activity/Rest, Class Self-Care), risk for decreased cardiac output (75%, not included in the Taxonomy), risk for activity intolerance (67%, Domain Activity/Rest, Class Self-Care), impaired physical mobility (67%, Domain Activity/Rest, Class Activity/Exercise), risk for decreased cardiac tissue perfusion (50%, Domain Activity/Rest, Class Cardiovascular/Pulmonary Responses), risk for impaired skin integrity (41.7%, Domain Security/Protection, Class Physical Injury), impaired skin integrity (33.3%, Domain Security/Protection, Class Physical Injury), ineffective renal perfusion (33.3%, not included in the Taxonomy), risk for imbalanced nutrition: less than body requirements (33.3%, not included in the Taxonomy) and imbalanced nutrition: less than body requirements (33.3%, Domain Nutrition, Class Ingestion). Forty-two percent of the most frequently occurring nursing diagnoses were in the domain Activity/Rest, out of which 60% were in the class, Cardiovascular/Pulmonary Responses. Other frequently occurring nursing diagnoses were in the domains of Safety/Protection and Nutrition. No nursing diagnoses were identified in the domains of Self-Perception, Role Relationship, Sexuality, Life Principles, and Growth/Development. The nursing diagnoses risk for decreased cardiac output, risk for imbalanced nutrition: less than body requirements and ineffective renal perfusion, although identified as three of the most frequently occurring diagnoses are not currently approved by NANDA-I. Discussion: The nursing diagnoses occurring with the highest frequency in the domain of Activity/Rest and the class Cardiovascular/Pulmonary responses reflects the severity of the physical health status of patients in the CCU. Although no nursing diagnoses have been identified in some domains such as Life Principles, it is known that patients in the CCU unit also have difficulties related to social and spiritual areas, such as personal identity, social interaction, anxiety, fear and spiritual distress. Nurses adding or modifying diagnoses in practice is not supported by NANDA-I without the scientific effort to submit the diagnoses to the taxonomy with its label, definition, defining characteristics/risk factors or related factors. The absence of such work eliminates the point of standardization as it is not known what the term means or how it is assessed clinically. Also, it is not known whether every nurse actually defines or identifies the added/modified diagnoses the same way, which can lead to errors in care (Herdman, 2010). Conclusion: The nursing diagnosis profile in the CCU suggests either the priority given to biological needs, which might reflect a difficulty nurses find in identifying social and spiritual needs or a really low frequency of these human responses in this clinical context.

References:
Chanes, D.C., & Kusahara, D.M. (2009). Sistematizao da assistncia de enfermagem: ferramenta para segurana do paciente. In M.L.G. Pedreira, & M.J.C.S. Harada (Org.). Enfermagem dia a dia: segurana do paciente (Vol. 1, Ed. 1, PP. 45-66). So Caetano do Sul: Yendis Editora. Herdman, T.H. (Ed.) (2010). NANDA International. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificaes 20092011. Porto Alegre: Artmed. Hyun, S. & Park, H.A. (2002). Cross-mapping the ICNP with NANDA, HHCC, Omaha System and NIC for unified nursing language system development. International Nursing Reviews, 49(2), 99-110. Jones, I. (2005). Thrombolysis nurses: Time for review. European Journal of Cardiovascular Nursing, 4, 29-37. Moorhead, S. & Delaney, C. (1997). Mapping nursing intervention data into the Nursing Interventions Classification (NIC): process and rules. Nursing Diagnosis, 8(4), 137-144.

Adaptao transcultural para o Brasil do Qualidade das intervenes, diagnsticos e resultados


G.F. Linch, E.R. Rabelo, Programa de Ps-Graduao - Escola de Enfermagem , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; G.F. Linch, E.R. Rabelo, Grupo de Pesquisa em Enfermagem, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; M. Mller-Staub, Institute for Nursing, ZHAW University, Pflege, Selzach, SWITZERLAND Purpose: A qualidade da documentao de enfermagem, o uso de taxonomias e o sistema eletrnico de registros podem estar diretamente relacionados qualidade no cuidado prestado ao paciente(1-3). Porm, a falha no registro, ou ainda, processos no bem documentados podem levar a resultados negativos, comprometendo a segurana e

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bem estar dos pacientes(4). Nesta perspectiva foi desenvolvido o Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Q-DIO) para avaliar a qualidade da documentao que envolve diagnsticos, intervenes e resultados de enfermagem (5). Question: A inexistncia de instrumentos em nvel nacional que avaliem os registros de enfermagem de uma maneira completa nos incentivou a realizar a adaptao transcultural do Q-DIO para uso da lngua portuguesa no Brasil. Method/Design: . Estudo metodolgico que teve como objetivo descrever o processo de traduo e adaptao transcultural do Q-DIO. Este processo envolveu as seguintes etapas: traduo; sntese da traduo; retro-traduo; reviso por um comit de especialistas; e pr teste da verso final. Na verso brasileira, nove itens sofreram alteraes semnticas e/ou culturais, e o escore de um dos domnios passou de cinco para trs em uma escala Likert. Para a realizao do pr teste foram randomizados 30 registros de enfermagem. Findings: Quanto consistncia interna da verso adaptada do Q-DIO, avaliou-se o Alfa de Cronbach e o valor obtido para todos os itens do instrumento foi de 0,85. Foram avaliados os quatro domnios obtendo-se Cronbach de 0,78, 0,71, 0,78, 0,92 para Diagnstico de Enfermagem como Processo, Diagnstico de Enfermagem como Produto, Intervenes de Enfermagem e Resultados de Enfermagem, respectivamente. Conclusion: Salientamos que esta apenas uma das etapas do processo, tornando necessria a avaliao das propriedades psicomtricas em um nmero maior de pronturios, pesquisa em desenvolvimento. Discussion: Diante desses resultados nenhum item do instrumento foi excludo.A partir da adaptao do Q-DIO foi possvel propor uma verso preliminar.

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem informatizada em Unidade de Cuidado SemiIntensivo


C.M. Fontes, D.B. Marques de Almeida, Enfermagem, Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais, Bauru, SP, BRAZIL Purpose: Elaborar eletronicamente um banco de dados contendo Diagnsticos, Intervenes e Resultados de enfermagem (DE, IE, RE) de acordo com os referenciais das Classificaes da North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Interventions Classification e Nursing Outcomes Classification; inserir esse contedo no Sistema Gerenciador de Informaes - Gandhi para integrar as telas da SAE e verificar o tempo do registro da SAE eletrnica. Question: O registro manual de todas as etapas da SAE alm de consumir tempo do enfermeiro pode interferir na quantidade e na qualidade das informaes. Esses registros, se realizados em sistemas informatizados podem maximizar e podero otimizar o tempo dedicado pelo enfermeiro na assistncia direta ao paciente. Method/Design: Estudo descritivo, quantitativo desenvolvido na Unidade de Cuidados Semi-Intensivos, do Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais, Universidade de So Paulo em Bauru. Os 13 DE, suas respectivas IE e atividades, RE e indicadores foram inseridos no Sistema Gandhi com apoio tcnico do Servio de Informao Hospitalar. A avaliao de enfermagem realizada pela pesquisadora, para 13 pacientes, antes de elaborar a SAE eletrnica contempla: exame fsico, anlise das anotaes de enfermagem dos pronturios. Foram avaliados 11 pacientes por 10 dias e dois por 9 dias consecutivos. Findings: Obtivemos mdia de 6,1(0,3) de DE e mediana 6; mdia de 15,5(1,4) de IE e mediana 14; mdia de 59,4(6,0) e mediana 53 de atividades de enfermagem; mdia de 64,6(7,2) e mediana 59 de RE e mdia de 92,2(11,0) e mediana 82 dos indicadores de enfermagem. Na anlise das variveis tempo e dias de avaliao, teste no paramtrico de Friedman, a mediana geral foi de 704 segundos. A correlao r gerada pelas anlises dos valores de

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duas variveis tempo com DE, IE, atividade, RE e indicadores de resultados pelo Coeficiente de Spearman (p<0,05). Conclusion: A utilizao da linguagem das Classificaes de Enfermagem da NANDA-I, NIC e NOC contribui para a otimizao do tempo de registro eletrnico na elaborao da SAE, tornando possvel ao enfermeiro dedicar um tempo maior no cuidado direto aos pacientes. Discussion: O maior valor na anlise das variveis foi para as IE e o menor para os indicadores, indicando correlao substancial.

Diagnsticos de enfermagem de crianas abrigadas numa associao de reeducao e reinsero social


P.M. Serrano, A. Vais Alves, .F. Moyss, A.A. Nogueira, M.M. Silva, Enfermagem, UNIP, Sorocaba, SP, BRAZIL Purpose: Identificar os diagnsticos de enfermagem das crianas. Question: A escolha do tema foi fundamentada na experincia prtica vivenciada ao longo estgio supervisionado sediado em uma organizao no-governamental que abriga adolescentes mes e seus filhos em situao de risco e vulnerabilidade social. Method/Design: Trata-se de um estudo descritivo do tipo documental, aprovado pelo Comit de tica da Universidade Paulista. As informaes foram coletadas atravs de dois roteiros, um para identificao do perfil sciodemogrfico e outro para o levantamento dos diagnsticos de enfermagem. Os dados foram classificados segundo a Taxonomia II de NANDA. Findings: Foram analisados 12 pronturios, a idade das crianas variou entre trs meses a cinco anos, quanto ao sexo 50% feminino e 50% masculino. Quanto aos diagnsticos de enfermagem foram encontrados os seguintes: Domnio 2 Nutrio: risco de nutrio desequilibrada mais do que as necessidades corporais; Domnio 3 Eliminao e Troca: risco de constipao e diarria; Domnio 7 Papis e relacionamentos: maternidade prejudicada e amamentao eficaz; Domnio 9 - Enfrentamento/tolerncia ao estresse: disposio para aumento da competncia comportamental do beb e comportamento desorganizado do beb; Domnio 11 - Segurana/proteo: risco de infeco, desobstruo ineficaz de vias areas, integridade da pele prejudicada, hipertermia e risco de desequilbrio na temperatura corporal e Domnio 13 Crescimento/desenvolvimento: atraso no crescimento e no desenvolvimento. Conclusion: O perfil dos diagnsticos descobertos desvenda a complexidade da assistncia de enfermagem quanto ao planejamento e implementao da assistncia que deve estar preparada tanto tecnicamente como psicologicamente para atender as demandas psicossociais da clientela. Discussion: A anlise sistemtica dos achados evidenciou que o domnio segurana/proteo da NANDA foi o que apresentou a maior freqncia de diagnsticos de enfermagem, esboando o nvel de vulnerabilidade no qual se encontram as crianas, caracterizados pela demanda pronunciada de requisitos de autocuidado.

Final Presentation
Future Trends in Education and Implementation of NNN
Marcelo Chanes

Response
Kay Avant

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Day Two: Research Methods Keynote Address


Rasch Method for Validation of Nursing Diagnosis: a way forward?
Luis Carlos Orozco Vargas Please refer to CD Addendum for PowerPoint Slides

Response
Margaret Lunney

Clinical Validation Studies: Fundamental to Accurate Use of NANDA-I Diagnoses


Margaret Lunney, RN, PhD and Arlene T. Farren, RN, PhD, AOCN, CTN-A Accurate use of NANDA International (I) nursing diagnoses is expected to facilitate selection of nursing interventions to achieve positive health outcomes for the people nurses serve. Nursing diagnoses are identified by nurses for the people they serve in order to communicate the phenomena for which action is taken to help individuals, families, or communities, hereafter referred to as patients. Fortunately, NANDA-I has the best research support of any other classification of nursing diagnoses. Unfortunately, there is still a lot of research work to be done (Lunney, 2008; Whitley, 1999). In this paper, we will explain the significant need for clinical validation studies of NANDA-I diagnoses, provide a 10 step method for clinical validation studies (Carlson-Catalano, 1995; Carlson-Catalano et al., 1998; Creason, 2004; Fehring, 1987, 1994; Zeitoun, de Barros, Michel, & de Bettencourt, 2007), and describe barriers to expect and overcome. Significant Need for Clinical Validation Studies Few of the NANDA-I diagnoses are sufficiently developed through clinical research to provide practicing nurses with the information they need for accurate identification of the best diagnoses to guide nursing interventions. This is because, for the majority of diagnoses, there are lists of defining characteristics (DCs) without distinction of which DCs are highly relevant, moderately relevant, or low relevance. Examples are the two diagnoses of Constipation and Impaired Verbal Communication. For constipation, 30 DCs are listed in alphabetical order. For Impaired Verbal Communication, 26 DCs are listed in alphabetical order. There are no instructions about which of these DCs are most important for making these diagnoses. This is a problem because these nursing diagnoses can be identified incorrectly using low relevance cues as the basis of nursing interventions. In my work as an educator, I witness students at both basic and advanced levels of education developing inappropriate plans of care based on nursing diagnoses that, in my opinion, were low accuracy. Identification of the relevance of DCs through clinical validation studies is likely to improve the use of NANDA-I diagnoses. Five main goals of validation studies are to: (a) identify defining characteristics (DCs), (b) validate the importance of DCs, (c) establish a reasonable number of DCs that are helpful to nurses, (d) identify cultural distinctions, and (e) improve the validity and reliability of using NANDA-I diagnoses. Clinical validation studies can achieve these goals, nurse validation studies can only achieve the first goal, i.e., to identify the DCs of diagnoses. This is because nurse validation studies rely on nurses memory of clinical cases. Nurses memories are not likely to be detailed and specific enough to distinguish the degree of importance of cues. 10 Step Method to Conduct Clinical Validation Studies The first of the 10 steps is to select a diagnosis or a group of overlapping diagnoses that are commonly used in a clinical setting to which you and other members of the research team have access. It may be feasible and even advisable to study more than one diagnosis because so many human experiences and responses overlap with one another, e.g., fear and anxiety, powerlessness and hopelessness, ineffective coping and stress overload, fluid volume deficit and fluid volume overload. Sometimes the DCs of these diagnoses are difficult to distinguish from one another, yet the recommended interventions and outcomes are different for each diagnosis.

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The second step is to obtain initial permissions for the projected study with nurse administrators and key leaders of clinical agencies where you plan to conduct the study. More than one clinical setting is preferred to increase the generalizability of the study results. Obtaining initial permissions is important because the support of clinical administrators enables data collection using clinical resources of the agency. The details of the research design take time to develop; having initial permissions means that time will not be wasted. In order to obtain such permissions, one strategy is to invite administrators to join the research team. Later, when the study design is completed, the study will also have to be approved by the agencys Institutional Review Board (IRB). Third, a concept analysis is conducted to identify all possible DCs for the selected diagnosis (es). A list of possible DCs is needed for the research instrument. In clinical validation studies, trained research raters conduct diagnosisfocused assessments using the list of possible DCs to rate the presence or absence of DCs and to judge the importance of these DCs to making one or more diagnosis(es) (Carlson-Catalano & Lunney, 1995). For a majority of nursing diagnoses, to meet the standards of person-centered care, the assessment and clinical judgment processes should include the patients who exhibit the nursing diagnoses being studied. Fourth, a research tool is developed for rating each of the list of DCs as present or absent and using clinical judgment, in collaboration with patients whenever possible, regarding which DCs have high relevance, moderate relevance, and low relevance for deciding that the diagnosis is accurate. The DCs should be listed in alphabetical order because the importance of these DCs is not yet known. The research instrument needs to be validated by three or four judges who are expert on the diagnostic concept(s) being studied (Waltz, Strickland, & Lenz, 2005). Step five is to develop case study simulations for training the raters who will collect data from patients. The raters, at least two for each clinical setting, are trained to recognize highly accurate diagnoses of the phenomena being studied. Use of case study simulations of patient stories can illustrate the diagnoses being studied and help raters understand the concept of accuracy (Lunney, 1990) Step six is to validate the research tool and the case studies with judges who are identified as experts on the diagnostic concepts being studied (Waltz, et al., 2005). Such experts can be identified through literature sources used for the concept analysis. After obtaining satisfactory content validity indexes for the research tool and case study simulations, step seven, the training of raters to collect valid and reliable data can be implemented. The Lunney Scoring Method should also be used in the training of raters to familiarize them with the measurement of accuracy (Lunney, 2001). Step eight is to plan for measurement of intra and inter rater reliability and an adequate number of patients. Power analysis (Cohen, 1988) or another standardized statistical method of computing the required sample size should be used to ensure that the sample size is sufficient to reject the null hypotheses. Step nine is to enlist staff nurses to contact the trained raters when they think that patients on their units are experiencing one or more of the diagnoses being studied. Raters should expect and plan for staff nurses making mistakes and inaccurately identifying these diagnoses. It would be helpful to keep a record of these inaccurate diagnoses to support the need for the study. Step 10 is to obtain IRB approval and begin data collection. For this process, informed consent for patients or family surrogates must be developed, approved, and signed by each patient because the raters will be using patient data. The data collection process is likely to take many months, so the research team needs to be prepared for the long haul. Barriers to Expect and Overcome The complexity and detail needed for clinical validation studies means that it requires an Effective and motivated research team to get the work accomplished. Each member of the team

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can be responsible for specific aspects of the study, e.g., being a rater in one of the clinical settings. It would be logical for the principal investigator (PI) to produce a draft of the research proposal and the research instrument for others to respond and provide feedback. Extensive time is needed to develop the research design, data collection tool, case studies, plans for rater training, plans for data collection, and collecting the data. It is best for the whole committee to be involved with all aspects of the study, which requites regular team meetings. Champions of the study are needed to enlist the involvement of staff nurses and nurse leaders to identify possible patients for the study. Clinical staff members are usually so busy that a research study is the last thing they remember to do. It is important that the research team be continuously thankful to the staff members who notify them of possible patients to include. It would help staff relations if, at the end of data collection, the research team planned a recognition ceremony for staff members who helped to obtain patients for the study. As you can see from this description, the research teams for clinical validation studies must possess the qualities of commitment and persistence to pursue the standards of clinical research. I hope that some of the nurses who attend this conference will assume this type of responsibility so that other nurses will have the information they need to make accurate nursing diagnoses.

References
Carlson-Catalano, J., & Lunney, M. (1995). Quantitative methods for clinical validation of nursing diagnoses. Clinical Nurse Specialist, 9(6), 306-311. Carlson-Catalano, J., Lunney, M., Paradiso, C., Bruno, J., Luise, B. K., Martin, T., Massoni, M., Pachter, S. (1998). Clinical validation of ineffective breathing pattern, ineffective airway clearance, and impaired gas exchange. Image, Journal of Nursing Scholarship, 30(3), nd Cohen, J. (1988). Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences (2 Ed..). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. Creason, N.J. (2004). A second look: Clinical validation of nursing diagnoses. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 15, 123-132. Fehring, R.J. (1987). Methods to validate nursing diagnosis. Heart & Lung, 16, 625-629. 243-248. Fehring, R.J. (1994). Symposium on validation models: The Fehring method. In R.M. Carroll-Johnson & M. Paquette (Eds.), Classification of nursing diagnoses: Proceedings of the tenth conference (pp. 55-62). Philadelphia: J.B. Lippincott. Lunney, M. (1990). Accuracy of nursing diagnoses: Concept development. Nursing Diagnosis, 1 (1), 12 -17. Reprinted in Lunney, M. (2001). Critical thinking and nursing diagnoses: Case studies and analyses. Philadelphia: NANDA. Lunney, M. (2001). The Lunney Scoring Method for Accuracy of Nursing Diagnoses. In M. Lunney, Critical thinking and nursing diagnoses; Case studies and analyses. (pp. 249-255). Philadelphia: NANDA Waltz, C.F., Strickland, O. L., & Lenz, E.R. (2005). Measurement in nursing and health research (3rd ed.) New York: Springer. Whitley, G. G. (1999). Processes and methodologies for research validation of nursing diagnoses. Nursing Diagnosis, 10(1), 514. Zeitoun, S.S., de Barros, A.L., Michel, J.L., de Bettencourt, A.R. (2007). Clinical validation of the signs and symptoms and the nature of the respiratory nursing diagnoses in patients under invasive mechanical ventilation. Journal of Clinical Nursing, 16(8), 417-26.

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Presentation of Papers Related to Research Methods/Needs Related to NNN


Levantamento dos Diagnsticos de Enfermagem Diarria, Constipao e Nusea em Idosos Hospitalizados: Correlaes Iatrognicas
R.F. Santana, L. ALmeida, F. Espirito Santo, University Federal Fluminens, Niteroi, RJ, BRAZIL Purpose: Identificar e Analisar os diagnsticos de enfermagem Constipao, Dirreia e Nuseas em idosos hospitalizados mediante aplicao de um protocolo de validao clnica. Question: Qual a incidncia dos diagnsticos de enfermagem Constipao, Diarria e Nuseas em idosos hospitalizados? Method/Design: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa do tipo exploratrio desenvolvido com 43 (quarenta e trs) clientes idosos internados na clnica mdica e cirrgica de um hospital universitrio de grande porte, NiteriRJ. O instrumento de coleta das informaes envolveu o preenchimento de um formulrio de validao clnica, tendo como tcnicas: a entrevista, a observao sistemtica, a anlise documental e o exame fsico. Findings: Quanto a faixa etria e sexo obtivemos 10 (23,25%) homens e 12(27,90%) mulheres entre 60 e 65 anos, 7 (16,27%) homens e 11 (25,58%) mulheres entre 65 e 75 anos e 3(7%) mulheres entre 75 e 85 anos; 24 (55,81%) tem o primeiro grau incompleto; Aps categorizao dos dados identificamos 47 diagnsticos de enfermagem: 22 Nusea, 15 Constipao e, 10 Diarria com identificao de 39 caractersticas definidoras e 29 fatores relacionados entre os 3 diagnsticos. Conclusion: Portanto, as ocorrncias de eventos gastrintestinais so cada vez maiores entre os idosos e a identificao precisa do diagnstico de enfermagem fundamental para traar um plano de cuidados adequado e acurado a essa parcela da populao tendo em vista as dificuldades de determinao dos limites entre o normal e o patolgico no processo de envelhecimento humano. Discussion: Durante a entrevista e a observao pode-se constar que dois grandes problemas relacionados a constipao, a diarria e a nusea so a terapia plurimedicamentosa e o ambiente. Ao menos um medicamento encontrado nas prescries de todos eles podendo ser SOS ou de uso regular tem relao direta com intercorrncias gastrintestinais. Enquanto que a quase totalidade das outras medicaes prescritas possuem algum tipo de evento adverso gastrintetinal previsto.

Lactancia materna ineficaz:prevalencia y factores asociados


E. Pinilla Gmez, F.A. Camargo, L.C. Orozco, Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA; E.P. Ariza, L.N. Villabona, E.R. Pea, Y. Acevedo, Enfermera, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA Purpose: Determinar la prevalencia y factores asociados al diagnstico de enfermera Lactancia materna ineficaz en lactantes menores de 6 meses hospitalizados en una institucin de tercer nivel. Question: Cal es la prevalencia y factores asociados al diagnstico de enfermera Lactancia materna ineficaz en lactantes menores de 6 meses hospitalizados en una institucin de tercer nivel? Method/Design: Estudio de corte transversal. Se seleccionaron 108 binomios (madre e hijo) hospitalizados en una institucin de tercer nivel de atencin en el ao 2009, se aplic un formato validado para identificar el diagnstico. Se realiz anlisis Rasch a las variables que representan las caractersticas definitorias del diagnstico, con el cual se cre una escala de 0 a 100 y se construy un modelo de regresin lineal con las variables asociadas a la medida del diagnstico.

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Findings: se encontr una prevalencia del 93.5% del diagnstico de enfermera lactancia materna ineficaz, por la presencia de al menos una caracterstica definitoria del diagnstico segn NANDA y Carpenito, como no haba forma de comparacin se realiz un anlisis Rasch, la caracterstica definitoria ms fcil de encontrar fue Incapacidad del lactante para agarrarse al pecho materno y la ms difcil fue Agitacin y llanto del lactante dentro de la primera hora despus de la lactancia materna. La regresin lineal mostr factores asociados como: gnero femenino, peso del lactante y necesidad de la madre de ir a orinar. Conclusion: Existe una tendencia desfavorable tanto en la prevalencia como en la duracin de la lactancia materna para los lactantes hospitalizados; la promocin de la lactancia materna debe ser un trabajo interdisciplinario; modificar las normas hospitalarias favoreciendo el contacto del binomio y la puesta temprana al pecho materno. Discussion: La prevalencia fue alta en comparacin con otros estudios realizados, como en el estudio realizado por Vilhena y colaboradores 1997 que fue de 66.6%. La principal causa de suspensin de la lactancia materna al hijo anterior fue la escasa leche presentndose en un 20.9% al igual que en el estudio realizado por Chvez y colaboradores en el 2002. en el estudio realizado por Cabrera y colaboradores en el 2003, el 75% de las mujeres mencionaron no saber cmo extraer y conservar la leche materna. En este estudio se pudo establecer por medio del anlisis Rasch, la severidad del diagnstico Lactancia Materna Ineficaz. La prematurez es uno de los principales factores asociados con el diagnstico lactancia materna ineficaz como refiere Peraza y colaboradores en 1999, pues los lactantes prematuros tienen limitacin para succionar y deglutir.

Using Standardized Nursing Languages in Simulation: A Nursing Education Project


Arlene T. Farren, RN; PhD; AOCN, CTN-A, Associate Professor, College of Staten Island/CUNY and the CUNY Graduate Center and Mary ODonnell, RN; PhD, Associate Professor and Chair, Department of Nursing College of Staten Island/CUNY College of Staten Island The aim of the paper is to discuss the use of standardized nursing languages as part of a simulation experience to teach nursing students community care of older adults. The significance of the topic is found in population, health care utilization, education, and economic domains. The population domain is important as the Worlds population includes a growing number of older people. In the United States (US) alone, there is a projected 20% increase in the numbers of persons age 65 or older (National Center for Health Statistics [NCHS], 2010). Older adults are high-volume health care consumers with a high percentage (47-60%) of home care and community services usage (NCHS, 2010). Experts agree there is a need for better preparation of nurses and other healthcare providers to deliver much needed services to older adults (Clemmens et al., 2009; Gebhardt, Sims, & Bates, 2009; Mezey et al., 2007; National Institute of Medicine, 2008; Wilson, 2010). In terms of the economic significance, the University of Pittsburgh Institute on Aging (n. d.) suggests that care provided in the home is less costly than that of the hospital or nursing home settings and in is any evidence-based service, it is important to take the consumers preference into account. Care in the home is often older adults preference. Nursing students in the US have been found to have limited clinical experiences outside acute care settings (McNelis, Jeffries, Hensel, & Anderson, 2009). The American Association of Colleges of Nursing (AACN) has presented nursing competencies for care of older adults, which include attention to effective communication, adapting technical skills, using technology, prevention of risks, working with interdisciplinary teams, and applying evidence-based standards to the care of older adults. Gebhardt et al. (2009) assert that nurses require specialized knowledge and skills to care for older adults. Attending to nursing students learning related to the care of older adults in the community can have a high impact on education and on the ability to meet the needs of older adults in the community. One educational strategy that has been found to contribute to the development of knowledge and skills is clinical simulation (Ironside, McLaughlin, King, & Mengel, 2010; Jeffries, 2007; Schlairet & Pollock, 2010). Simulation is a strategy that allows for a safe learning environment for the student and eliminates issues regarding patient safety (Bagri, Roos, & Ruiz, 2008; McNelis et al., 2009). Simulation has been defined as an educational process, which

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involves real life environments and the demonstration of procedural skills as well as decision making and critical thinking skills (National Council of State Boards of Nursing, 2005). Educators suggest that clinical reasoning, critical thinking, and clinical decision making are inextricably linked to the use of standardized nursing languages (SNL) (Craft-Rosenberg & Smith, 2009; Su & Justele, 2010; Smith & CraftRosenberg, 2010). As both the use of SNL and simulation as a pedagogical strategy are thought to contribute to critical thinking, clinical reasoning, and clinical decision making, it is important to determine how nurse educators use SNL in simulation learning experiences. The focus of the discussion will be the use of SNL in simulation to teach nursing students community care of older adults. Theoretical Rationale and Background For the current project, the theoretical foundations are a marriage between the Nursing Education Simulation Framework (NESF) as described by Jeffries and Rogers (2007) and the literature on using SNL to enhance critical thinking and clinical decision making (Lunney, 2010; Smith-Craft-Rosenberg, 2010). The NESF was initially formulated in 2005 by Jeffries for the National League for Nursing (NLN) to be used for a joint simulation research project between the NLN and Laerdal. The framework has been described as being based upon the literature related to simulations in several health disciplines including nursing and grounded from the perspective of learner-centered approaches (Jeffries & Rogers, 2007). There are five conceptual components (Teacher, Student, Educational Practices, Outcomes, and Simulation Design Characteristics) in the NESF and each is further described by subcomponents. Although, no literature was found on how SNL are used in high or low fidelity simulation in nursing education, the link between the NESF and SNL is clear within each of the five major components. For example, the outcomes component includes learning and critical thinking as subcomponents. Nurse educators work to enhance students critical thinking and clinical decision making (Lunney, 2010). The use of SNL has been linked with the development of critical thinking and clinical decision making (Chibeli, 2007; Lunney, 2010). Further, SNL is evidenced-based and is used within the nursing process which is a scientific, problem solving approach (Lunney, 2009; Taylor, Lillis, LeMone, & Lynn, 2008). Explicitly using SNL in simulation will enhance students learning of the languages and critical thinking skills. In terms of Simulation Design Characteristics, problem solving is a subcomponent. Several authors have addressed guidelines for developing clinical simulations (Childs & Sepples, & Chambers, 2007; Su & Juestel, 2010; Waxman, 2010). Childs et al. (2007) attend to the best practices, nursing process, roles within simulation, the technology and equipment needed, and the importance of reflection; they offer a template for simulation design. Likewise, Su & Juestel (2010) illustrates the use of a simulation design plan using a nursing process framework but SNL is not explicit. Waxman (2010) has suggested a process for formulating simulations and evidence-based guidelines for clinical simulation development. Others have included the nursing process and the development of a list of priority nursing issues along with the generic use of the term nursing interventions (SmithStoner, 2009). In summary, there are frameworks and guidelines for using clinical simulation in nursing education. Jeffries and Rogers (2007) posit that knowledge and critical thinking are outcomes of simulation. Likewise, SNL has been linked with critical thinking and clinical decision making. The NESF and the literature suggest a link between the use of simulation and SNL. Use of SNL in Clinical Simulation Scenarios Addressing Community Care of Older Adults Setting. Faculty members have secured a grant to develop a Center for the Education of Nurses in the Care of Older Adults at a college within a large public university. The center is planned as a studio apartment that is approximately 400 square feet and includes a kitchenette, sleeping area, living space, and non-functioning bathroom. There is a control room with one-way mirror and simulation and monitoring equipment. Faculty members will video students in their work with simulated clients within the center in order to analyze and enhance learning through the debriefing process.

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Students in the associate, baccalaureate, and masters degree programs will use the facility. The center is planned to open in Fall 2011. Preparation. A cadre of simulations is needed to address the community care of older adults that are appropriate for students in all three programs. SNL is a major focus in simulation development and will be included in all scenarios. Other important concepts to be kept in mind for all scenarios will be those suggested by a California, US education group and outlined by Waxman (2010). The critical concepts outlined are patient safety, priority setting, leadership and delegation, communication, patient teaching, and cultural diversity. We are designing simulations that build upon the design template described by Childs, et al. (2007), which is consistent with the NESF framework. In order to accumulate the needed cadre of scenarios, faculty are writing scenarios using the selected design template that we adjusted to explicitly address SNL for the community care of older adults. In the next section, we will discuss the key components of the adapted design template. Design Template Used for this Project The design template is akin to a teaching plan for specific simulations. There are six sections of the design template. First, an overview of the simulation/scenario is described. This includes the scenario name, discipline, expected times and locations for conducting the scenario, psychomotor and cognitive skills required, and related learning objectives. The nursing diagnosis that is the focus of the simulation is identified in this section. The next section addresses fidelity level indicators for the planned simulation. Fidelity relates to a measure of how closely the situation/setting mimics the real world (Hovancsek, 2007). This may include the specific simulator/mannequins, setting, and equipment to be used. The third section addresses the evidence for the specific scenario and should include evidence for the diagnosis, outcomes, and interventions. References, guidelines, and protocols that form the basis for the evidencebased practice of the simulation should be recorded. In the US, schools of nursing are concerned with linking learning and course content to the licensure examination blueprint. In Childs, et al. (2007), the fourth section documents how the simulation/scenario addresses the categories and subcategories of the NCLEX-RN Test (the licensure exam) Blueprint. A scenario progression outline or timeline is also documented and includes sections for the mannequin (simulated human client) actions, expected nursing interventions, any additional cues that may be used to elicit a student response during the phases of the simulation. The final section of the design template is the outline of the planned guided reflection or debriefing session. Key References
Bagri, A. S., Roos, B. A., Ruiz, J. C. (2008). Simulation technology in geriatric education. Geriatrics & Aging, 11, 596-600. Childs, J. C., Sepples, S. B, & Chambers, K. (2007). Designing simulations for nursing education. In P. R. Jeffries (Ed.) (2007). Simulation in Nursing Education: From conceptualization to evaluation (pp. 35-58). New York, NY: National League for Nursing. Jeffries, P. R. & Rogers, K. J. (2007). Theoretical framework for simulation design. In P. R. Jeffries (Ed.) (2007). Simulation in Nursing Education: From conceptualization to evaluation (pp. 21-33). New York, NY: National League for Nursing. Lunney, M. (2010). Use of critical thinking in the diagnostic process. International Journal of Nursing Terminologies, 21, p. 82-88. doi: 10.111/j.1744-618X2010.01150.x Waxman, K. T. (2010). The development of evidence-based clinical simulation scenarios: guidelines for nurse educators. Journal of Nursing Education, 49(1), p. 29-35. doi: 10.3928/01484834-200916-07

Perfuso Tissular Perifrica Ineficaz: validao clnica por meio da avaliao funcional vascular
R.G. Silva, L. Brunorio, Coordenao de Enfermagem, Heart Institute (InCor), Medical School, University of Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BRAZIL; L. Bortolotto, F. Consolim-Colombo, Unidade de Hipertenso, Heart Institute (InCor), Medical School, University of Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BRAZIL; C. Giribela, Departamento de Ginecologia e Obstetrcia, Clinical Hospital, Medical School, University of Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BRAZIL; N. Wolosker, Ambulatrio de Claudicao, Clinical Hospital, Medical School, University of Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BRAZIL Purpose: Validar caractersticas definidoras (CD) de Perfuso Tissular Perifrica Ineficaz (PTPI) em pacientes com claudicao intermitente. Question: H associao entre CD de PTPI e alteraes da funo vascular em pacientes com claudicao

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intermitente? Method/Design: PTPI foi definida pela presena de claudicao e ITB<0,90. As CD foram selecionada por meio de reviso da literatura e as definies operacionais foram estabelecidas. A avaliao funcional vascular consistiu em: exame fsico vascular perifrico; avaliao da reatividade vascular (medida do dimetro da artria braquial com ultrasom vascular, antes e aps hiperemia reativa e administrao sublingual de nitroglicerina); avaliao da rigidez arterial (medida da velocidade de onda de pulso cartida-femoral-VOP C-F e cartida-radial-VOP C-R, usando o Complior); e avaliao da capacidade funcional (teste de caminhada de 6 minutos-TC6'). As anlises uni e multivariadas foram realizadas por meio de testes estatsticos apropriados. O nvel de significncia adotado foi de 5%. Findings: A prevalncia de alteraes nos pulsos perifricos foi maior no grupo A (n=65; 62,2 anos), superior a 70%, do que no grupo B (n=17; 63,4 anos). Outras CD, menos prevalentes, porm mais frequentes no grupo A, foram: sopro na artria femoral esquerda, alterao nas unhas, no turgor da pele e na reperfuso capilar. Os participantes com alterao dos pulsos tibiais posteriores tiveram reduo de 124 m na distncia percorrida livre de dor e de 2,6% na dilatao mediada pelo fluxo (hiperemia reativa). Aqueles com sopro femoral esquerdo e aumento do tempo de reperfuso capilar percorreram 40 m a menos no TC6'. Alteraes no pulso pedioso foram preditivas de aumento de 18% da VOP C-F; e alteraes nas unhas, de 16% da VOP C-F e de reduo de 36% da dilatao ps-nitrato. Modelos estatsticos evidenciaram que alterao em algum pulso perifrico ou sopro na artria femoral esquerda aumentou em 1024 vezes a chance de PTPI (IC95%=61->999, p<0,05). A presena de outras CD, menos prevalentes, aumentou a chance de ocorrncia de PTPI em 29 vezes (IC95%=2,964 283,786, p<0,05). Conclusion: Foram validadas algumas CD de PTPI. Alterao nos pulsos perifricos ou sopro na artria femoral foram os mais importantes fatores preditivos de PTPI. Discussion: A literatura escassa no que tange s pesquisas de validao do diagnstico PTPI. Este estudo traz uma nova abordagem para esse tipo de pesquisa. Documentou-se a relevncia da alterao na amplitude dos pulsos perifricos para estabelecer o diagnstico PTPI. Demonstrou-se que CD menos prevalentes, que seriam desconsideradas ao se utilizar outros mtodos de validao clnica, associaram-se a alteraes na avaliao funcional. Este resultado importante na medida em que essas CD devem chamar a ateno do profissional ao avaliar o paciente.

A dimenso Espiritual e os Diagnsticos de Enfermagem: anlise dos sistemas de classificao NANDA-I e CIPE
C. Guilherme, L.R. da Mata, . de Cssia Lopes Chaves, S.R. Mazoni, C. Vasques, E.C. Carvalho, Nursing School at Ribeirao Preto, University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP, BRAZIL Purpose: Em face subjetividade e complexidade inerentes ao fenmeno Espiritualidade, h divergncias quanto a sua definio, atributos, avaliao ou consideraes tericas (Chaves et al., 2010) Este estudo busca verificar as correspondncias dos ttulos e definies dos diagnsticos de enfermagem(DE) com o termo espiritual nas classificaes da NANDA-I(2010) e CIPE (2007). Question: Quais as semelhanas e diferenas entre as classificaes NANDA-I e CIPE no que diz respeito aos diagnsticos que possuem em seu ttulo o termo espiritual? Method/Design: Trata-se de um estudo descritivo. Para estabelecer a comparao entre os DE identificados nas classificaes utilizou-se o cross-mapping (Zielstorff, 1998), ferramenta que permite a comparao de termos, inclusive entre linguagens padronizadas de Enfermagem para determinar suas equivalncias semnticas. Para a realizao do cross-mapping foram utilizadas: Elaborao de uma lista de DE de espiritualidade da NANDA-I; Identificao de termos dos eixos foco e julgamento e os DE de espiritualidade CIPE; Correspondncia da definies de cada ttulo ou termo nas taxonomias.

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Findings: O DE da NANDA-I Sofrimento Espiritual, correspondeu a cinco DEs CIPE, o DE da NANDA-I Risco de Sofrimento Espiritual a seis na CIPE e o DE NANDA-I Disposio para bem-estar espiritual aumentado a outros dez na CIPE. Na CIPE foram identificados ainda outros diagnsticos sobre o fenmeno, para os quais no foram identificadas correspondncias aos da NANDA-I. Conclusion: As classificaes abordadas possuem itens que remetem religiosidade inseridos nos DE que tratam de aspectos espirituais, sendo pertinente a reviso. H possibilidades de incluso de novos diagnsticos na rea de espiritualidade Discussion: Embora a CIPE apresente mais possibilidades diagnsticas, sobretudo pela combinao de dois eixos, a variedade de ttulos pode contemplar um mesmo significado. Os elementos que constituem cada tipo de diagnstico contidos na estrutura taxonmica da NANDA-I favorecem o raciocnio diagnstico, o que no se observa na CIPE. . Referncias:
Chaves, E.C.L, Carvalho, E.C., & Haas, V.J. (2010). Validao do diagnstico de enfermagem Angstia Espiritual: anlise por especialista. Revista Acta Paulista de Enfermagem, 23 (2), pp 26 4-270. Conselho Internacional de Enfermeiros. (2007). Cipe Verso 1 - Classificao Internacional para a Prtica de Enfermagem Verso 1.0. So Paulo: Algol. North American Nursing Diagnosis Association-International. (2010). Diagnsticos de Enfermagem: Definies e Classificao 2009-2011. Porto Alegre: Artmed. Zielstorff, R. D. (1998). Mapping nursing diagnosis nomenclatures for coordinated care. Image J Nurs Sch, 30 (4), pp.369-373.

Validao da definio operacional das caractersticas definidoras e fatores de risco dos diagnsticos de enfermagem relacionados pele
M.A. Silva Ribeiro, Pediatria, Hospital Dr. Mrio Gatti, Campinas, SP, BRAZIL; M.A. Silva Ribeiro, M. Baena de Moraes Lopes, J. Santana Silva Lage, Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, BRAZIL Purpose: O objetivo deste estudo foi realizar a validao de contedo das definies operacionais das caractersticas definidoras e fatores de risco destes diagnsticos identificados na literatura para, em uma etapa posterior, valid-los junto a enfermeiros especialistas usando o mtodo de Fehring. Question: Quais so as caractersticas definidoras e os fatores de risco dos diagnsticos de enfermagem: Integridade da Pele Prejudicada, Integridade Tissular Prejudicada e Risco de Integridade da Pele Prejudicada segundo a literatura? Method/Design: Trata-se da primeira etapa de uma pesquisa de validao de diagnstico de enfermagem, baseada no modelo de Fehring(2). Foi realizado um levantamento bibliogrfico nas principais bases de dados nacionais e internacionais da rea da sade para identificar quais eram as caractersticas definidoras e fatores de risco dos diagnsticos. Em seguida foram elaboradas as definies operacionais da cada item, segundo a literatura, e submetidas validao de contedo por seis juzes com notrio saber em dermatologia ou estomaterapia. Considerou se como adequado um ndice de validao de contedo (IVC) maior ou igual a 0,80(3). Findings: Foram identificadas 48 caractersticas definidoras do diagnstico de enfermagem Integridade da Pele Prejudicada, 77 fatores de risco do diagnstico de Risco de Integridade da Pele Prejudicada e 21 caractersticas definidoras de Integridade Tissular Prejudicada. Cerca de 50% das caractersticas definidoras e fatores de risco foram validados na primeira etapa. As definies operacionais abaixo de 0,80 retornaram aos juzes para nova avaliao.

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Conclusion: Na primeira avaliao feita pelos especialistas validou cerca de 50% das definies operacionais. Para finalizar esta etapa pretende-se realizar nova avaliao junto aos juzes. Considera-se que esta etapa primordial, uma vez que a literatura aponta um nmero muito maior de caractersticas definidoras e fatores de risco que aqueles aprovados pela NANDA-I, e a definio operacional requer profundo conhecimento na rea. Discussion: Encontrou-se na literatura um nmero muito maior de caractersticas definidoras e fatores de risco que aqueles aprovados pela NANDA-I, alm da ausncia das definies operacionais das mesmas, mas, foi possvel uma validao de 50% dos itens junto aos juzes com notrio saber em dermatologia e estomaterapia na primeira etapa deste processo.

Utilizao de rvore de classificao para a inferncia do Diagnstico de Enfermagem Padro respiratrio ineficaz
D.R. Chaves, K.L. Rabelo, A.B. Santos, B.A. Beltro, M.O. Lopes, V.M. Silva, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL Purpose: Crianas com cardiopatia congnita (CC) apresentam alteraes significativas que levam a dispnia e outros problemas respiratrios, representando um grupo de risco para desenvolver o diagnstico de enfermagem Padro respiratrio ineficaz (PRI). Estudos longitudinais encontraram que o referido diagnstico est presente durante todo o perodo da internao de crianas com CC. No entanto, autores tm relatado a dificuldade de inferir o diagnstico respiratrio. Objetivou-se avaliar os indicadores que melhor predizem o diagnstico Padro respiratrio ineficaz por meio de rvores de classificao. Question: Quais so os indicadores clnicos que melhor predizem o diagnstico de enfermagem padro respiratrios ineficaz? Method/Design: Estudo do tipo anlise de deciso, desenvolvido com 30 crianas lactentes, com diagnstico mdico de CC. Estas foram avaliadas quanto presena dos indicadores clnicos referente ao diagnstico PRI. O processo de inferncia diagnstica foi desenvolvido por dois enfermeiros especialistas. Posteriormente estes dados foram analisados no pacote de arvore de deciso do software IBM SPSS verso 19.0 for Windows. Foram utilizados como algoritmos de crescimento das rvores de classificao o CHAID, o CHAID exaustivo e o CRT. Findings: Os mtodos de crescimento CHAID e CRT, apresentaram seqncias semelhantes dos indicadores fortemente associados ao diagnstico de PRI: Achados radiogrficos do trax, Retrao do trax e Respirao com lbios franzidos. Alm destes, na rvore de crescimento CRT encontrou-se o indicador Ausculta de rudos respiratrios anormais. Conclusion: A semelhana entre as arvores CHAID e CRT demonstra associaes clinicamente significantes, sendo de fundamental importncia para a inferncia do diagnstico de PRI. Discussion: Achados radiogrficos de trax permitem avaliar a doena de base instalada e a evoluo do quadro diagnstico. Sinais de esforo respiratrio so comuns em conseqncia de mecanismos compensatrios do desequilbrio de oxignio. Corroborando com esse achado retrao de trax e respirao com lbios franzidos mostraram-se presentes nas rvores analisadas. A dificuldade em desobstruir as vias areas devido imaturidade do mecanismo da tosse e a falta de habilidade em mobilizar e expectorar a secreo so observados atravs da presena de rudos respiratrios anormais.

Nusea no ps-opertorio de cirurgia cardaca


L.R. Lima, A.S. Assis, D.R. Lopes, Enfermagem, UniEvanglica Centro Universitrio, Anpolis, Gois, BRAZIL; L.R. Lima, L.V. Pereira, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Goinia, Gois, BRAZIL; M.M. Stival, S.S. Funghetto, Enfermagem, Universidade de Brasilia, Ceilndia, Distrito Federal, BRAZIL

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Purpose: O objetivo do estudo visou analisar o diagnstico de enfermagem (DE) Nusea no ps-operatrio (PO) de cirurgia cardaca por esternotomia. Question: O perodo ps-operatrio marcado por complicaes advindas do ato operatrio e anestsico que incluem a dor e o vmito, eventos que contribuem com o aumento dos custos diretos e indiretos, exigindo maior ateno da equipe de sade e retardando a alta hospitalar. Method/Design: Trata-se de uma pesquisa descritiva, tipo coorte prospectiva de abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro a agosto de 2008 por meio de um questionrio com itens relacionados ao DE Nusea (NANDA-I 2009-2011), coletados nos quatro primeiros dias ps-operatrios de pacientes submetidos a cirurgia cardaca por esternotomia, em um hospital geral do interior do Estado de Gois. Os dados foram analisados no Programa SPSS 16.0 e o projeto aprovado pelo CEP/UFG n 122/2007. Findings: Participaram do estudo 62 pacientes e destes 50% (31) apresentaram o DE Nusea entre o POI e o 3 PO. A mdia de idade dos participantes foi de 52,9 anos (d.p.=13,8 anos) e predominou o sexo feminino (51,6%). A cirurgia cardaca mais frequente foi a valvar (45,1%). O tempo de cirurgia variou de 2 a 9 horas (M=4,7 horas; d.p=1,4 horas). O tipo de anestesia prevalente foi a geral (93,5%). As principais caractersticas definidoras identificadas nos 1, 2, 3 e 4PO foram: relato de nusea (80,0%; 67,0%; 45,0% e 30,0%, respectivamente) e sensao de vmito (77,4%; 32,3%; 19,4%; e 12,9%, respectivamente). Os principais fatores relacionados foram: uso de frmacos no POI (100%), distenso gstrica no POI e 1 PO (80,0% e 56,5%) e a dor sentida no sitio operatrio (77,4%; 32,3%; 19,4%; e 12,9%). Conclusion: O DE nusea foi freqente entre os pacientes que participaram deste estudo. Novos estudos so necessrios para que intervenes de enfermagem sejam implementadas e contribuam de forma eficiente na preveno e controle da nusea no ps-operatrio. Discussion: No ps-operatrio de cirurgia cardaca por esternotomia, a nusea foi um dos DE mais frequentemente estabelecidos, corroborando os achados de estudos realizados no Brasil e no mundo. Assim, responsabilidade do enfermeiro avaliar de forma precisa os sinais e sintomas que permitam estabelecer tal diagnstico e prescrever intervenes de enfermagem que garantam a reduo dos sintomas e eventos adversos decorrentes da nusea nesta populao.

Fatores preditores da acurcia dos diagnsticos de enfermagem


F.G. Matos, Enfermagem, Unioeste, Cascavel, Paran, BRAZIL; D.M. Cruz, E.S. Guedes, M.A. Santos, Enfermagem, EEUSP, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Purpose: A acurcia dos diagnsticos de enfermagem (DE) importante para a escolha de intervenes adequadas, mas ainda pouco se conhece sobre os fatores que a influenciam (Lunney, 1990; Matos, Cruz, 2009). Question: Descrever o grau de acurcia dos DE documentados na prtica clnica; identificar os fatores preditores da acurcia de DE; e testar a concordncia intra e entre avaliadores na aplicao da Escala de Acurcia de Diagnsticos de Enfermagem Verso 2 (EADE Verso 2). Method/Design: Estudo documental realizado num hospital pblico de ensino da cidade de So Paulo, Brasil. A amostra do estudo foi composta por registros de admisso de pacientes adultos internados na clnica mdica ou cirrgica, entre 2005 e 2008. Foram realizados testes de associao entre o grau de acurcia dos DE e variveis dos prprios DE; dos pacientes e dos registros de admisso; e dos enfermeiros. Findings: No total foram coletados 749 registros de admisso de enfermagem. Destes registros foram avaliados 3.417 diagnsticos de enfemragem que foram documentados por 21 enfermeiros. A maioria dos DE foi avaliada como altamente acurada (70,4%,).O modelo com as variveis dos DE mostrou que DE de baixa frequncia (p=0,000), DE

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do domnio funcional (p=0,000) e DE atuais (p=0,000) so preditores de graus mais elevados de acurcia; o modelo com as variveis dos pacientes e registros de admisso mostrou que doenas crnicas (p=0,000), internaes na clnica mdica (p=0,000) e qualidade satisfatria dos registros (p=0,005) so preditores de acurcia mais elevada; e o modelo com as variveis dos enfermeiros mostrou que o relato da presena de contedo terico e prtico em DE na graduao (p = 0,011) foi preditor de graus elevados de acurcia. O valor de ICC intra avaliadores foi 0,96 e o ICC entre avaliadores foi 0,71 o que confere boa confiabilidade EADE - Verso 2. Conclusion: O estudo oferece dados empricos que contribuem para o conhecimento sobre os fatores preditores da acurcia dos DE. Discussion: O presente estudo identificou 7 fatores preditores de altos nveis de acurcia de DE e disponibilizou a EADE Verso 2, instrumento vlido e confivel para a avaliao da acurcia dos DE. Estudos futuros so necessrios para explorar o comportamento dessas e de outras variveis que possam estar associadas acurcia diagnstica.

Definio conceitual e operacional das caractersticas definidoras dos diagnsticos de enfermagem respiratrios da NANDA-I: Padro respiratrio ineficaz,Troca de gases prejudicada e Ventilao espontnea prejudicada
M.J. Avena, T. Herdman, A. Barros, M. Pedreira, M. Gutirrez, Enfermagem, Universidade Federal de Sao paulo, Sao Paulo, Sao Paulo, BRAZIL Purpose: A compreenso sobre as caractersticas definidoras (CD) dos diagnsticos de enfermagem respiratrios (DER) da NANDA-I difere entre os profissionais e pode comprometer a qualidade da assistncia de enfermagem e a segurana do paciente, ao serem realizadas intervenes que podem ser dissonantes das suas necessidades. Tal situao torna importante a existncia de definies conceituais e operacionais, pois as enfermeiras precisam contar com significados claros e precisos para validar os diagnsticos formulados. Por esta razo decidimos desenvolver definies conceituais e operacionais para as CD dos trs DER Question: O objetivo deste estudo foi elaborar definies conceituais e operacionais das CD dos DER Padro Respiratrio Ineficaz, Troca de Gases Prejudicada e Ventilao Espontnea Prejudicada, direcionadas populao neonatal Method/Design: Foi desenvolvida uma reviso de literatura para elaborar definies conceituais e operacionais para cada CD proposta pela NANDA-I para esses trs DER. Essas definies foram submetidas apreciao de duas enfermeiras clnicas, expertas em terapia intensiva e neonatologia e foram modificadas aps o parecer de ambas. Uma segunda fase da pesquisa constou de cinco encontros de um Comit composto por cinco enfermeiras expertas, nos quais foram discutidas e reformuladas a quase totalidade das definies anteriormente elaboradas, at que foi alcanado o consenso Findings: Das 46 CD propostas pela NANDA-I para os trs DER, 38 foram conceitualmente e operacionalmente definidas pelo Comit de enfermeiras expertas. 08 CD foram excludas pelo Comit, por considerar que no eram aplicveis a neonatos. 06 CD que no constavam na NANDA-I foram introduzidas e desenvolvidas definies conceituais e operacionais, seguindo o mesmo processo acima descrito Conclusion: Houve consenso na definio de todas as CD dos trs DER estudados e a validao clnica ser a prxima etapa a ser realizada. Considera-se que a elaborao e validao das definies conceituais e operacionais das CD dos trs DER representa uma contribuio para que as enfermeiras possam identificar de maneira mais acurada estes sinais e sintomas no processo de avaliao do paciente, possibilitando a definio de um DE apropriado e seguro para cuidado do neonato

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Discussion: Este estudo sugere um importante campo de pesquisa para melhor definir os fenmenos da prtica de enfermagem. As caractersticas definidoras dos trs DER so essencialmente clnicas e implica em conhecimento de fisiopatologia no estabelecimento das especificidades que os distinguem. Estudos desta natureza podero contribuir para o aprimoramento da taxonomia de DE, permitindo que as enfermeiras estabeleam melhor os diagnsticos das respostas humanas dos pacientes que assistem

Fatores maternos, neonatais e diagnsticos de enfermagem relacionados leso de mamilos


A.V. Soares, G.T. Shimoda, S.F. Bergamaschi, I.M. Aragaki, C.A. Sousa, I.A. Silva, Enfermagem, Hospital Universitrio-USP, So Paulo, BRAZIL Purpose: A leso mamilar a intercorrncia mais frequente apresentada pelas nutrizes. A suco do recm-nascido (RN) causa distrbios intermitentes para o tecido cutneo j lesado, havendo reduo da taxa de epitelizao e demora na cicatrizao comparada a outros tipos de leses(1). Acarreta dor e desconforto mulher, podendo levar interrupo do aleitamento materno(2). Question: Verificar os fatores maternos, neonatais e os diagnsticos de enfermagem associados presena de leso mamilar nas purperas internadas na maternidade do Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo Method/Design: Trata-se de um estudo transversal, com 306 purperas e seus RN que permaneceram internados na maternidade do HU-USP. Findings: Encontramos 201 (65,7%) purperas com leso em um ou em ambos os mamilos e 105 (34,3%) sem leso. A anlise univariada das variveis independentes relacionadas presena ou ausncia de leso mamilar apontou maior chance para leso mamilar: purperas na faixa etria de 19 a 30 anos em relao a maior de 30 anos, parto crrgico quando comparado ao normal, anestesia Raqui e Duplo bloqueio em relao ao parto sem anestesia, no ter amamentado anteriormente, tipo de mamilo no protruso, com diagnstico de dor aguda e de amamentao ineficaz por parte da purpera e RN. Conclusion: Os resultados reiteram a importncia de uma assistncia voltada ao apoio purpera no processo inicial da amamentao, especialmente s primparas, s com mamilos no protrusos e s submetidas anestesia, buscando minimizar as leses mamilares. A leso mamilar, estando significativamente associada aos diagnsticos: Amamentao Ineficaz e Dor aguda, nos mostra que pode constituir-se em um dos indicadores de qualidade da assistncia de enfermagem em aleitamento materno. Discussion: A anlise de regresso logstica mostrou associao significativa para leso mamilar: presena de dor aguda na papila mamria, amamentao ineficaz do RN, no ter amamentado anteriormente e ter recebido anestesia.

Validao dos elementos do diagnstico de enfermagem falta de adeso em pessoas com hipertenso arterial
T.L. Araujo, C. Oliveira, D.R. Chaves, A.S. Costa, A.S. Oliveira, A.F. Vitor, Nursery, Universidade Federal do Cear, Buffalo, Cear, BRAZIL Purpose: Com a hiptese de que ao promover a validao de um diagnstico de enfermagem, o enfermeiro ter dados concretos para ajudar o indivduo a dar um seguimento adequado teraputica instituda. Atualmente, o diagnstico Falta de Adeso apresenta seis caractersticas definidoras e 28 fatores relacionados, divididos em fatores individuais, relacionados ao plano de assistncia sade, rede e ao sistema de sade. Carvalho et al. (2008) referem que a maioria dos estudos de validao aborda as caractersticas definidoras, em especial as propostas pela NANDA-I. As autoras afirmam ainda, que para garantir pesquisas de qualidade na rea de validao necessrio que enfermeiros e/ou pesquisadores busquem estratgias para superar as dificuldades metodolgicas e operacionais

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deste tipo de estudo, utilizando delineamentos metodolgicos que permitam a seleo de peritos, a validao de construtos e a seleo de amostras de forma adequada, j que este tipo de investigao, quando bem estruturado, o caminho para o desenvolvimento futuro de pesquisas sobre intervenes de enfermagem pertinentes que alcancem resultados eficazes. Question: Realizar a validao de contedo dos elementos do diagnstico de enfermagem Falta de Adeso em pessoas com hipertenso arterial. Method/Design: Aps uma reviso integrativa da literatura, estes elementos foram revisados e suas definies constitutivas/operacionais desenvolvidas, sendo submetidas avaliao de sua adequao por 29 enfermeiros especialistas em terminologias de enfermagem e/ou adeso teraputica, utilizando-se o procedimento metodolgico do modelo de validao de contedo diagnstico de Ferhing (1987). Findings: A NANDA (2010) apresenta seis caractersticas definidoras para o diagnstico de Falta de adeso. O levantamento da literatura, possibilitou a construo de sete caractersticas para a Falta de adeso ao tratamento da hipertenso arterial e os especialistas tambm concordaram em seis caractersticas definidoras, sendo duas no referidas pela NANDA e nem na literatura consultada. Conclusion: O enfermeiro deve-se guiar por indicadores clnicos vlidos fundamentando decises que favoream o desenvolvimento de ambientes saudveis e positivos promoo da sade dessas pessoas. Discussion: Os especialistas propuseram a modificao de algumas caractersticas definidoras e fatores relacionados, a excluso de alguns desses elementos, a criao de novos componentes do diagnstico e foi sugerida uma nova proposta de definio ao diagnstico.

Diagnsticos de enfermagem e capacidade funcional de idosos atendidos em ambulatrio


D.S. Cavalcante, D.G. Barreto, J.N. Arago, K.G. Nunes da Silva, S.S. Funghetto, C. Grou Volpe, , Universidade de Brasilia, Ceilndia, Distrito Federal, BRAZIL Purpose: Identificar os diagnsticos de enfermagem de idosos atendidos em ambulatrio e correlacionar com a capacidade funcional. Question: O envelhecimento um processo dinmico e progressivo no qual h alteraes morfolgicas, funcionais e bioqumicas. Dentre estas se destaca a alterao da capacidade funcional que determina para o idoso um grau de dependncia, podendo relacionar diretamente com a perda de autonomia e dificuldade para realizar as atividades bsicas de vida diria, interferindo na sua qualidade de vida. Method/Design: Estudo epidemiolgico descritivo. Foram avaliados idosos atendidos no ambulatrio de geriatria do Hospital Regional do Guar-DF, Brasil. A coleta de dados foi realizada de Novembro de 2009 a Maro de 2010 seguindo um instrumento semi-estruturado.Foi utilizada a Escala de Lawton e o Indice de Barthel. Os dados levantados foram submetidos a um processo de raciocnio diagnstico (anlise e sntese) de Risner e, em seguida, foram estabelecidos os diagnsticos de enfermagem da NANDA-I (2009-20110). Para associao das variveis foi utilizado o Teste Qui-quadrado no programa SPSS 16.0. Aprovado pelo Comit de tica SES/DF n 402/08 Findings: Foram avaliados 40 idosos sendo a maioria (62,5%) do sexo feminino, com idade entre 60 e 80 anos (75,0%). Na avaliao da capacidade funcional pela Escala de Lawton 32 idosos (80%) apresentaram dependncia parcial e apenas 8 (20%) foram considerados independentes. J na avaliao pela Escala de Barthel de atividades de vida diria 35 idosos (87,5%) so independentes e apenas 5 (12,5%) apresentaram problemas em viver na comunidade. Os diagnsticos de enfermagem relacionados com capacidade funcional foram: Dbito cardaco diminudo (40%), Risco de quedas (32,5%), Deambulao prejudicada (27,5%), Perfuso tissular perifrica ineficaz (27,5%), Insnia (25%), Fadiga (10%) , Mobilidade fsica prejudicada (7,5%), Estilo de vida sedentrio (5%) e Risco de intolerncia atividade (2,5%). Foi observado que os pacientes que apresentaram diagnsticos de enfermagem

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relacionados mobilidade apresentaram dependncia parcial, porm somente o diagnstico Risco de quedas foi signitivamente associado com a depncia parcial na Escala de Lawton (p=0,037). A maioria dos idosos independentes na escala de Barthel no apresentaram diagnstico de Mobilidade Fsica prejudicada (p=0,036). Conclusion: A identificao dos diagnsticos de enfermagem e a avaliao da capacidade funcional dos idosos permite ao enfermeiro uma viso precisa quanto ao impacto da doena nas atividades de vida diria bem como a aplicao do processo de enfermagem. Discussion: Observa- se que o idoso apresenta alteraes funcionais inerentes a senescencia, porm, quando associadas a problemas reais ou potenciais ocasiona dependncia no desenvolvimento de atividades cotidianas potencializando a incapacidade funcional.

Risco para infeco de stio cirrgico em pacientes ortopdicos


F.F. Ercole, Enfermagem basica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, BRAZIL; L.M. Franco, Comisso de Infeco hospitalar, Hospital IPSENG, Belo Horizonte, MG, BRAZIL; T.C. Chianca, Enfermagem Basica, Universidade federal de minas Gerais, Belo Horizonte, MG, BRAZIL Purpose: Segundo a NANDA (2009-2011), o diagnstico de risco para infeco definido como o risco aumentado de ser invadido por microoganismos patognicos. Para o controle das infeces cirrgicas e estabelecimento de medidas de preveno necessrio identificar os fatores de risco de infeco. Question: Identificar os fatores de risco associados ISC em pacientes cirrgicos ortopdicos sugerir a incluso de alguns fatores de risco no Diagnstico de Risco para Infeco na NANDA. Method/Design: Trata-se de uma coorte histrica de 3.543 pacientes cirrgicos ortopdicos, cadastrados em banco de dados de infeco hospitalar (IH). Variveis essenciais a um estudo de identificao de fatores de risco compuseram a coleta. Anlise descritiva com distribuio de freqncia simples, medidas de tendncia central e de variabilidade foram utilizadas. Foram estimadas taxas de incidncia de ISC. Para verificar a associao entre a ISC e os fatores de risco usou-se o teste de qui-quadrado. A fora da associao do evento com as variveis independentes foi estimada pelo Risco Relativo, intervalo de confiana de 95% e p<0,05. Findings: A incidncia de ISC foi 1,8%, taxa inferior preconizada. Potencial de contaminao da ferida cirrgica, condies clnicas do paciente, uso de prtese, cirurgias de emergncia, permanncia hospitalar e tempo cirrgico foram estatisticamente associados ISC. Conclusion: Devido s graves conseqncias de uma infeco ortopdica necessrio identificar fatores de risco para incorporao dos mesmos no diagnstico de enfermagem da NANDA, Risco de Infeco". Discussion: Neste estudo encontrou-se uma baixa incidncia de ISC ortopdica (1,8%)abaixo dos parmetros encontrados em alguns estudos sobre ISC em ortopedia, cujas taxas variaram de 8,5 a 15,1%. Estudo nacional com pacientes cirrgicos ortopdicos encontrou taxa inferior a 1,5%, sugerindo subnotificao de dados. Os fatores de risco encontrados neste estudo podem ser corroborados por estudos nacionais e internacionais. Devido s graves conseqncias de uma infeco ortopdica necessrio identificar fatores de risco para incorporao dos mesmos no diagnstico de enfermagem da NANDA, Risco de Infeco. Assim, sugere-se incorporar esses fatores de risco estabelecidos para o referido diagnstico. Pode-se afirmar que os ndices de infeces associadas assistncia so importantes parmetros da avaliao da qualidade do cuidado prestado ao paciente.

Fatores de Risco para Trauma Vascular: emprego do Risco Relativo para validao diagnstica
C. Rodrigues, C. Guilherme, E.C. Carvalho, Nursing School at Ribeirao Preto, University of Sao Paulo, Ribeirao Preto - SP, BRAZIL

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Purpose: Diversos fatores de risco so apontados na literatura para trauma vascular. Recentemente a NANDA-I (2010) incluiu Risco para Trauma Vascular em sua taxonomia, com oito destes fatores. O clculo do Risco Relativo (RR), a partir da razo dos riscos absolutos da ocorrncia do evento entre os sujeitos expostos e no expostos aos fatores de risco estudados (local de insero,visibilidade e trajeto do vaso, material do dispositivo, largura do cateter, tipo da soluo, local e velocidade de infuso), expressa a medida desta associao (Gordis, 2000) e pode se mostrar uma estratgia til para analise dos elementos constitutivos desta categoria de diagnstico. Question: Qual a relao entre os fatores de risco para trauma vascular e o surgimento dos eventos adversos infiltrao ou flebite por quimioterapia endovenosa perifrica? Method/Design: Estudo de natureza observacional, no primeiro ciclo de quimioterapia, em um ambulatrio de oncologia de um hospital escola paulista, aps aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio. Findings:Participaram 30 mulheres, com media de idade de 47 anos (32 a 68 anos). Foram acessadas predominantemente veias visveis (n=18), palpveis e com elasticidade (n=30); fixas (n=18), com trajetria retilnea (n=22); no dorso da mo (n=23); com dispositivos de Metal (n=11), Vialon (n=13) e Teflon(n=6); empregando dispositivos de calibre 22 (n=4), calibre 23 (n=11) e calibre 24 (n=15); para infuso de drogas vesicante e irritante (100%), em 30 minutos (n=12) ou maior tempo (n=18), todas em bomba de infuso.Os fatores material do cateter e velocidade de infuso apresentaram associao que sugere serem de risco (RR>1); os fatores trajeto e mobilidade da veia apresentaram associao que sugere serem fatores de proteo (RR<1) na amostra estudada. Discussion: Os eventos adversos observados (distintos nveis de flebite e infiltrao de soluo isotnica) em 13 sujeitos reforam a alta potencialidade desses fatores de risco ao trauma vascular, sobretudo o material do cateter e a velocidade de infuso. Conclusion: Foram confirmados neste estudo dois fatores para Risco de Trauma Vascular. Sugere-se estudo para validao dos demais propostos pela NANDA-I, alem dos fatores idade e condies cognitivas/perceptuais. A anlise da associao pelo clculo do RR mostrou-se concordante com dados da literatura. References
-Arreguy-Sena,C; Carvalho,E.C. (2009).Risco para trauma vascular: proposta do diagnstico de enfermagem e validao por peritos. Rev Bras Enferm, 62(1): 71-8. -Gordis,I.(2000). Epidemiology. Philadelphia:W.B. Saunders. -North American Nursing Diagnosis Association International.(2010). Diagnsticos de Enfermagem: Definies Classificao 20092011. Porto Alegre: Artmed.
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Enfermeira, Mestre em Enfermagem rea Enfermagem Fundamental pela EERP-USP. Enfermeira, Doutoranda em enfermagem Programa Interdisciplinar- junto a EERP-USP 1 Estatstico, Professor Livre Docente junto a EERP-USP. 1 Enfermeira, Professor Titular junto a EERP-USP. Correspondncia: ECCARVALHO e-mail: ecdcava@usp.br Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP Av. Bandeirantes, 3900. Monte Alegre. Ribeiro Preto SP. Brasil. CEP -14040-390

Diagnsticos de enfermagem de pacientes em um servio de assistncia e internao domiciliar


Aracelle Santana Soares Enfermeira; Residente em enfermagem, pela Residncia Multiprofissional em Sade, com foco na Ateno Integral ao Sistema Pblico - Hospital Municipal Doutor Mrio Gatti Campinas/So Paulo. Endereo Postal: Rua Professor Terra, 411. Bairro Estados Unidos. CEP 38015270 Uberaba MG Endereo eletrnico: aracelle_mg@yahoo.com.br

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Purpose: A ateno domiciliar (AD) deve ser individualizada, centrada na realidade do paciente e famlia, 1 considerando necessidades e potencialidades dos mesmos . A Sistematizao da Assistncia em Enfermagem (SAE) o instrumento que permite ao enfermeiro direcionar o julgamento clnico do indivduo e comunidade, e posteriormente planejar as principais intervenes necessrias, atravs da identificao dos diagnsticos de 2 enfermagem . Question: Quais so os diagnsticos de enfermagem, segundo a taxonomia II da NANDA-I, associados aos pacientes atendidos em um Servio de Assistncia e Internao Domiciliar (SAID)? Method/Design: Estudo retrospectivo, descritivo e exploratrio, realizado no SAID-Sul do municpio de Campinas/So Paulo. A amostra esteve composta por 35 pacientes atendidos pela equipe de enfermagem do SAID no perodo de trinta dias do ms de Dezembro de 2009. A escolha da amostra foi feita mediante amostragem intencional. Estes pacientes foram avaliados pelos enfermeiros do servio, juntamente com o enfermeiro residente, para a realizao das etapas da SAE de coleta do histrico de enfermagem e exame fsico. Os dados obtidos nos domiclios dos pacientes pela equipe de enfermagem foram posteriormente analisados, pelos pesquisadores envolvidos no estudo, com o objetivo de formular os diagnsticos de enfermagem. Foi utilizado o processo de raciocnio diagnstico para a formulao destes. Posteriormente, estes diagnsticos foram transcritos pelos pesquisadores para um instrumento prprio de coleta de dados, juntamente com informaes coletados dos pronturios destes pacientes para caracterizao da amostra. Findings: Foram identificados 15 diagnsticos acima do percentil 75, so eles: Dficit de autocuidado para alimentao/banho/higiene ntima/vestir-se; Desobstruo ineficaz de vias areas; Eliminao urinria prejudicada; Incontinncia urinria reflexa; Integridade tissular prejudicada; Mobilidade no leito prejudicada; Nutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais; Risco de aspirao; Risco de constipao; Risco de glicemia instvel; Risco de infeco; Risco de tenso do papel do cuidador. Conclusion: Atravs dos diagnsticos de enfermagem encontrados, pode-se obter maior conhecimento do pacientes atendidos, e assim, qualificar a assistncia de enfermagem prestada aos pacientes e cuidadores atendidos em servios domiciliares. Discussion: Pode-se notar que o perfil dos diagnsticos de enfermagem dos pacientes atendidos assemelha-se em parte ao encontrado em trabalhos voltados ao ambiente hospitalar, e em parte aos achados de trabalhos realizados 2-4 em unidades secundrias e primrias, como servios ambulatoriais ou de Estratgia de Sade da Famlia . Tal perfil corrobora com a perspectiva de envelhecimento da populao brasileira e restabelece a AD como potncia 5 fundamental neste quadro . Lissandra Rocha Porto Enfermeira do Servio de Assistncia e Internao Domiciliar (SAID-Sul) em CampinasSP. lissporto@gmail.com Edson Maruyama Diniz Enfermeiro do Servio de Assistncia Domiciliar Santo Amaro e Cidade Ademar So Paulo-SP. edson.marudiniz@gmail.com Introduo A ateno domiciliar sade uma modalidade assistencial em expanso em todo o pas. Os programas de assistncia domiciliar (AD), sob diferentes termos home care, atendimento domiciliar, enfermagem residencial, difundem-se na atualidade como uma prtica de sade alternativa e complementar interveno hospitalar. Dentre os fatores responsveis pelo crescimento da assistncia domiciliar, encontram-se: a transio demogrfica, que evidencia o envelhecimento populacional; o aumento das doenas crnico-degenerativas, modificando o perfil epidemiolgico da populao; o desenvolvimento de equipamentos tecnolgicos, o que possibilita o aumento da qualidade dos servios prestados no domiclio; alm da exigncia atual de maior integrao da equipe profissional (1) com o paciente e sua famlia .

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Autores ressaltam a reduo na demanda por atendimento hospitalar e a reduo no perodo de permanncia hospitalar como dois fatores consequentes do atendimento domiciliar. Outros benefcios proporcionados pela assistncia domiciliar so: diminuio no risco de adquirir infeco e menor alterao no modo habitual de vida do (2) paciente . O Servio de Assistncia e Internao Domiciliar (SAID) de Campinas teve incio no ano de 1993. O atendimento nos domiclios realizado por uma equipe multiprofissional, atualmente composta por mdicos, enfermeiros e auxiliares/tcnicos em enfermagem, fisioterapeutas, terapeuta ocupacional, fonoaudiloga, nutricionista, dentista e assistente social. Os pacientes atendidos so encaminhados de outras instituies de sade ou por demanda espontnea. A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), exercida como ferramenta gerencial, possibilita ao enfermeiro a aplicao dos seus conhecimentos tcnico-cientficos, o planejamento e adoo de intervenes (3) individualizadas, e consolida assim uma prtica clnica mais adequada . Estudos epidemiolgicos que buscam identificar a prevalncia dos principais diagnsticos de enfermagem baseados na unidade assistencial tornam-se hoje cada vez mais freqentes, pois permitem o reconhecimento da populao com a qual se trabalha, a complexidade do quadro clnico dos mesmos, e, por conseguinte, um melhor planejamento (4) das principais intervenes necessrias, priorizando a individualizao das aes . Visto que o SAID-Sul busca a implantao da SAE em sua prtica profissional, este trabalho objetiva identificar os diagnsticos de enfermagem encontrados nos pacientes atendidos por este servio. Materiais e Mtodos Estudo retrospectivo, descritivo e exploratrio, de abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no SAID-Sul no municpio de Campinas-SP. A populao do estudo compe-se de pacientes atendidos pela equipe do SAID-Sul no perodo de trinta dias do ms de Dezembro de 2009. A escolha da amostra foi feita mediante amostragem intencional. Foram selecionados 35 pacientes sendo os critrios de incluso: pacientes atendidos pela equipe de enfermagem do SAID-Sul, adultos (com idade superior a 21 anos), no perodo em que o estudo foi realizado, por no mnimo uma vez ao ms. Os dados obtidos foram posteriormente analisados, pelos pesquisadores envolvidos no estudo, com o objetivo de formular os diagnsticos de enfermagem. Todos esses pacientes receberam os diagnsticos de enfermagem segundo a publicao brasileira de 2009-2011 de Taxonomia II da classificao da NANDA-I. Este trabalho destaca os diagnsticos de enfermagem acima do percentil 75 como prevalentes. Portanto, a partir dos diagnsticos de enfermagem formulados foram encontrados os mais prevalentes, para posterior criao de um instrumento prprio, tipo cheque-lista, que otimize a elaborao dos diagnsticos de enfermagem e operacionalize o processo de trabalho da enfermagem, e conseqentemente facilite a implantao da SAE na unidade de estudo. Resultados e discusso Os resultados mostraram que 60% (n=21) da amostra foi constituda por pacientes do sexo masculino; sendo 63% (n=22) da raa branca, enquanto o restante (37%) era pertencente a raa negra. A faixa etria dos participantes variou entre 23 e 99 anos, sendo a mediana igual 74,5 anos. A mediana encontrada para os diagnsticos de enfermagem identificados foi 10 por paciente. Foram estabelecidos de 5 a 19 diagnsticos por paciente; totalizando 387 diagnsticos estabelecidos para essa clientela, ou 48 diagnsticos diferentes, sendo que desses 35 (73%) eram reais, 2 (4%) de promoo da sade e 11 (23%) eram de risco. O nmero de diagnsticos de risco encontrados reflete a vulnerabilidade e a possibilidade de complicaes dos (5) pacientes em questo, assim como o notado em outro estudo .

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Foram identificados 15 diagnsticos no percentil 75 ou acima, so eles: Dficit de autocuidado para alimentao/banho/higiene ntima/vestir-se; Desobstruo ineficaz de vias areas; Eliminao urinria prejudicada; Incontinncia urinria reflexa; Integridade tissular prejudicada; Mobilidade no leito prejudicada; Nutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais; Risco de aspirao; Risco de constipao; Risco de glicemia instvel; Risco de infeco; Risco de tenso do papel do cuidador. Os diagnsticos com maior freqncia relacionavam-se aos domnios: nutrio (14,3%), eliminao e troca (7,14%), atividade e repouso (35,7%), papis nos relacionamentos (7,14%) e segurana e proteo (35,7%). Conforme nota 5 Carvalho et. al (2008) , tais domnios so caractersticos de pacientes crticos. Alm disso, foram encontradas as seguintes classes: autocuidado (28,6%), leso fsica (21,4%), atividade e exerccio (7,14%), funo urinria (7,14%), metabolismo (7,14%), ingesto (7,14%), papis do cuidador (7,14%), termorregulao (7,14%) e infeco (7,14%). Os diagnsticos de enfermagem encontrados permitem a identificao das especificidades dos pacientes do servio domiciliar, alm de estabelecer indicaes sobre a necessidade de aes da equipe de enfermagem. Este estudo ao identificar os diagnsticos de enfermagem nos pacientes atendidos por um servio de ateno domiciliar contribui para uma maior compreenso da assistncia prestada ao paciente/cuidador, do papel do enfermeiro e da equipe de enfermagem na rea de atendimento domiciliar, alm de facilitar, com a criao de instrumentos posteriormente, o processo de implantao da SAE na unidade de estudo. Consideraes finais Pode-se notar que o perfil dos diagnsticos de enfermagem dos pacientes atendidos, assemelha-se em parte ao encontrado em trabalhos voltados ao ambiente hospitalar, e em parte ao trabalho realizado em servios de ESF na rede pblica de sade. Tal perfil corrobora com a perspectiva de envelhecimento da populao brasileira e restabelece a AD como potncia fundamental neste quadro. Desta forma conclui-se que o SAID em que o estudo foi realizado atende uma demanda complexa de pacientes sendo necessria uma avaliao individual dos mesmos e elaboao de um plano de cuidados, como proposto pela SAE. Cabe ressaltar que no foram encontrados na literatura nacional, recente, estudos que tratem dos diagnsticos de enfermagem em instituies de AD para comparao; portanto refora-se aqui o desafio de que sejam estabelecidas outras pesquisas na rea para que se conhea mais sobre o perfil destes pacientes e sobre as margens da assistncia em enfermagem prestada nestes servios, visando desta forma, uma melhoria constante dos servios de atendimento domiciliar em sade. Referncias bibliogrficas
1. 2. Duarte, Y.A.O., Diogo, M.J.E. (2000). Atendimento Domicilirio - Um Enfoque Gerontolgico, 1 edio. So Paulo. Atheneu. Rehem T. C. M. S. B., Trad L. A. B. (2005). Assistncia domiciliar em sade: subsdios para um projeto de ateno bsica brasileira. Cinc. sade coletiva, 10(sup):231-242. Retrivied from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141381232005000500024&lng=en. doi: 10.1590/S1413-81232005000500024 Amante, L.N.,Rossetto, A.P., Schneider, D.G., (2009). Sistematizao da Assistncia de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva sustentada pela Teoria de Wanda Horta. Rev. esc. enferm. USP. So Paulo. 43(1):54-64. doi: 10.1590/S008062342009000100007 Carvalho, E.C. de; Martins, F.T.M.; Dalri, M.C.B.; Canini, S.R.M.S.; Laus, A.M.; Bachion M.M. et al. (2008). Relaes entre a coleta de dados, diagnsticos e prescries de enfermagem a pacientes adultos de uma unidade de terapia intensiva. Rev. Latino-Am. Enfermagem., 16(4):700-706. doi: 10.1590/S0104-11692008000400008. Oliveira, M.F., Freitas, M.C. (2009). Diagnsticos e intervenes de enfermagem frequentes em mulheres internadas em uma unidade de terapia intensiva. Rev. bras. Enferm., 62(3): 343 -348. doi: 10.1590/S0034-71672009000300002

3.

4.

5.

Risco de infestao: evidencias de um novo diagnostico


S.A. Montefusco, M. Bachion, C.N. Silva Fernandes, Enfermagem, Universidade Federal de Goias, Goiania, Goias, BRAZIL Purpose: O objetivo do estudo foi identificar as evidencias do provvel diagnostico de risco de infestao nas famlias em que um dos integrantes acompanhante de pacientes hospitalizados em hospital publico.

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Question: O ambiente onde a famlia esta vivendo interfere diretamente no seu bem estar emocional e fsico, podendo gerar situaes de adoecimento. Method/Design: Foram entrevistadas unidades familiares (o paciente, considerado pessoa ndice e seus acompanhantes), mediante roteiro semi-estruturado, baseado no Modelo Calgary de Avaliao (WRIGHT, LEAHEY, 2009). Para afirmao diagnstica os dados foram analisados por dois pesquisadores, que utilizaram a taxonomia da NANDA-I (2010), com ajustes evidenciados em itlico. Findings: Esta pesquisa foi realizada de janeiro a junho de 2006, na clnica mdica de um hospital de grande porte da Regio Centro-Oeste (Brasil), aps a aprovao por um Comit de tica em Pesquisa (protocolo 079/2005). Conclusion: Os enfermeiros que atuam no contexto da comunidade devem considerar o paciente e seus familiares como unidade de cuidado, entendendo que a presena do provvel diagnostico de Risco de Infestao em uma famlia impe como o desafio que esses profissionais se preparem para as intervenes necessrias na comunidade onde esta famlia esta inserida. Discussion: O diagnstico de risco para infestao no faz parte dos diagnsticos descritos pela NANDA (2010), mas durante o estudo pudemos identificar em uma famlia esse risco e resolvemos inclu-lo enquanto diagnstico. Acreditamos que a exposio ambiental da famlia estava aumentada de acordo com relatado de familiares de presena de animais (co) que permaneciam no mesmo ambiente que pessoas enfermas no lar havendo presena de urina e fezes dos cachorros no interior da casa, que exalava odor desagradvel o que segundo os familiares propiciou o adoecimento e agravamento de um de seus membros. Elsen (2004 in ELSEN; MARCON; SILVA, 2004) considera o domicilio como produtor de sade, pois nele recursos internos da famlia se somam aos externos, objetivando manter e restaurar a sade de seus membros. responsvel pela proteo de seus membros incluindo a higiene pessoal, salubridade e adequao da habitao, alimentao, vesturio adequado e preveno de acidentes no domicilio.

Risco de integridade da pele prejudicada e intervenes de enfermagem em pacientes vulnerveis lcera por presso em uma Unidade de Terapia Intensiva
A. Lucena, C.T. dos Santos, A. Silva Pereira, , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; A. Lucena, Servio de Enfermagem Cirrgica, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; A.B. Barros, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, SP, BRAZIL Purpose: A grande incidncia de lcera por presso (UP) em pacientes criticamente enfermos nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e o cuidado que envolve a avaliao da pele motivou a realizao deste estudo, que apresenta o diagnstico de enfermagem (DE) Risco de integridade da pele prejudicada e suas intervenes. Question: Descrever as intervenes de enfermagem para pacientes adultos com o diagnstico de enfermagem (DE) Risco de integridade da pele prejudicada na UTI. Method/Design: Estudo transversal, parte de investigao maior (Lucena, 2006), realizado na UTI adulto de um hospital universitrio do Brasil. A amostra de 403 pacientes internados com DE Risco de integridade da pele prejudicada, previamente identificado como um dos seis mais prevalentes na unidade, num perodo de seis meses consecutivos (Lucena & Barros, 2006). A coleta de dados referente aos cuidados de enfermagem para estes pacientes foi retrospectiva, em sistema informatizado do hospital. A anlise dos dados ocorreu pela estatstica descritiva e pelo mapeamento cruzado (Moorhead & Delaney, 1997; Lucena & Barros, 2005) com as intervenes de enfermagem/NIC. Isto permitiu destacar quais delas so usadas na prtica clnica. Findings: Os pacientes com o DE Risco de integridade da pele prejudicada tiveram um total de 428 fatores de risco,

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divididos em seis tipos. Imobilidade e fatores mecnicos foram os de maior frequncia. Vinte e um diferentes cuidados de enfermagem foram identificados e mapeados de forma cruzada em 14 intervenes/NIC. A interveno/NIC prevalente foi Preveno de UP. Conclusion: A interveno mais utilizada, Preveno de UP, confirma esta idia e reporta ateno das enfermeiras vulnerabilidade para UP destes pacientes, bem como a necessidade de sua preveno. Discussion: O Risco de Integridade da pele prejudicada foi um diagnstico frequentemente identificados na UTI, tendo como fatores de risco a imobilidade e os fatores mecnicos, que so sabidamente tambm riscos UP.

Final Presentation Research Needed to Strengthen NNN


Maria Mller-Staub

Response
Maria Gaby Gutierrez

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Poster Presentations
Elaborao de Diagnsticos de Enfermagem para uma usuria do SUS com Pnfigo Foliceo
1 2

Silvana Barbosa Pena Helosa Cristina Quatrini Carvalho Passos Guimares Sidinia Raquel Bazalia Bassoli Roseli 4 5 6 Marega Oda Heather Herdman Alba Lcia Bottura Leite de Barros

Sistemas de Auxlio na Tomada de Deciso Clnica: Contribuio para a Enfermagem


A.S. Melo, Enfermagem, Universidade de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL; E.C. Carvalho, Enfermagem Geral e Especializada, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL; E.C. Carit, Cincias Exatas, Naturais e Tecnolgicas, Universidade de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL

ANLISE DE CONCEITO DO DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM RECUPERAO CIRRGICA RETARDADA: estudos preliminares.


A.H. Appoloni, A.A. Napoleo, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de So Carlos, So Carlos, So Paulo, BRAZIL

Cuidados a gestante com risco de glicemia instvel:Estudo de caso


M.A. Machado, A.A. Veleda, M.P. Pinto, A.K. Fraga, A. Lucena, Servio de Enfermagem Materno Infantil, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, BRAZIL

Situaes Clnicas e Diagnsticos de Enfermagem Relacionados a Pacientes Cardiopatas Submetidos a Transplante de Clulas- Tronco A.C. Buzzo, A. Barros, C. Calsinski de Assis, M. Zanatta Ganzarolli, Universidade federal de so paulo, Sao Paulo, BRAZIL DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA-I EM PACIENTES ONCOLGICOS AMBULATORIAIS COM CATETER VENOSO CENTRAL DE LONGA PERMANNCIA A.C. Cardoso, J.M. Alves, Unidade de Oncologia, Hospital Unimed Vale do Ao, Coronel Fabriciano, Minas Gerais, BRAZIL A.C. Cardoso, K.D. Severgnini, E.V. Ferreira, Curso de Enfermagem, Faculdade Pitgoras, Ipatinga, Minas Gerais, BRAZIL AVALIAO DO ENSINO DA SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM EM SERVIO A. Conceio, C.G. Marcelino, Unidade de Internao Adulto, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL; R.M. Kobayashi, Servio de Educao Continuada, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL; M.O. Ayres, Ambulatorio, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL; A.C. Ayoub, Diretoria de Enfermagem, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL Estratgia de ensino para o desenvolvimento do raciocnio clnico na utilizao das Ligaes NNN A. Conceio, Unidade de Internao Adulto, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL; C.H. Shiotsu, R.M. Kobayashi, Servio de Educao Continuada, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL; M.P. Peixoto, Pronto Socorro, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL; A.C. Ayoub, Diretoria de Enfermagem, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, SP, BRAZIL

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DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM NA ASSISTNCIA AOS PORTADORES DE HIPERTENSO ARTERIAL A.V. Oliva, V.D. Antoniassi Baldissera, Enfermagem, Universidade Estadual de Maring, Maring, Paran, BRAZIL; J.B. Shirabayashi, Enfermagem, Universidade Paranaense, Umuarama, Paran, BRAZIL INTERVENES DE ENFERMAGEM AO PACIENTE HIPERTENSO A.V. Oliva, V.D. Antoniassi Baldissera, Enfermagem, Universidade Estadual de Maring, Maring, Paran, BRAZIL; C.D. Pereira, Enfermagem, Universidade Paranaense, Umuarama, Paran, BRAZIL Validation of the nursing diagnosis Chronic Pain among patients with chronic low back pain A.A. Napoleo, R.C. Pereira, P. Hortense, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de So Carlos - UFSCar, So Carlos, So Paulo, BRAZIL Risk of lower urinary tract injury due the use of urinary indwelling catheters: a new nursing diagnosis A.A. Napoleo, E.C. Santos, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de So Carlos UFSCar, So Carlos, So Paulo, BRAZIL Leses na crnea: incidncia e fatores de risco em Unidade de Terapia Intensiva de adultos A. Werli-Alvarenga, F.A. Botoni, , Hospital Risoleta Tolentino Neves, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL; A. Werli-Alvarenga, T.M. Chianca, F.F. Ercole, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRESENTES EN LOS NIOS DE LAS COMUNIDADES CHIMILAS DEL ASENTAMIENTO NAARA KAJMANTA Y LA VICTORIA, Colombia A.V. Romero, A. Rivas Castro, M. Vasquez, Magdalena, Universidad del Magdalena, Santa Marta, Magdalena, COLOMBIA DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DENTRO DEL COMPONENTE DE BIENESTAR ESPIRITUAL PRESENTE EN LA COMUNIDAD INDIGENAS WIWA DE LA SIERRA NEVADA DE SANTA MARTA A.V. Romero, A. Rivas Castro, Magdalena, Universidad del Magdalena, Santa Marta, Magdalena, COLOMBIA DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRESENTES EN LAS MUJERES DE 10 a 59 AOS HABITANTES EN LOS RESGUARDOS NAARA KAJMANTA, MAGDALENA Y LA VICTORIA, CESAR A.C. Rivas Castro, M. Vasquez, Magdalena, Universidad del Magdalena, Santa Marta, Magdalena, COLOMBIA Diagnsticos de Enfermagem de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto A.S. Soares, M.A. Silva Ribeiro, S.R. de Lima Seguin, Enfermagem, Hospital Municipal Doutor Mrio Gatti, Campinas, So Paulo, BRAZIL; M. Baena de Moraes Lopes, Enfermagem, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, So Paulo, BRAZIL Using Standardized Nursing Languages in Simulation: A Nursing Education Project A. Farren, M. O'Donnell, Nursing, College of Staten Island/CUNY, Staten Island, NY

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Risco de Baixo Dbito Cardaco no POI de Revascularizao Miocrdica: Plano Assistencial B.M. dos Reis, A. Martins Macedo, F. de Paula Bonavina, T. Guimares Souza , E. Ribeiro dos Santos , Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, BRAZIL Validated Nursing Diagnoses in the Cardiology field in Brazil: Integrative Review of the Literature C.T. Lopes, C.S. Carneiro, V.B. Santos, A.B. Barros, Nursing, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Ligaes entre Diagnsticos de Enfermagem, Intervenes e Resultados para o procedimento: Angiografia Diagnstica de Membros Inferiores C.W. Cruz, Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, BRAZIL; M. Castilho Stfano, , UNICAMP, Campinas, So Paulo, BRAZIL O acompanhamento por telefone como estratgia de interveno de enfermagem no processo de aplicao de insulina C.R. Teixeira, T.A. Becker, T. Balaminut, R. Citro, C. Landim, M.L. Zanetti, Enfermagem Geral e Especializada, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL Disfuno sexual e Padres de sexualidade ineficazes em pessoas com Diabetes Mellitus atendidas em um Centro Universitrio do interior paulista-Brasil C.R. Teixeira, A.S. Melo, M.A. Pereira, M. Caliri, J.F. Batista, M.L. Zanetti, Enfermagem Geral e Especializada, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL; A.S. Melo, Enfermagem, Universidade de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL Estudo Clnico utilizando as Classificaes NANDA-I, NIC e NOC para uma Pessoa em Tratamento de Neoplasia de Clon e Trombose Venosa Profunda C.F. Paulino, C.V. Figueiredo, M.A. Mendes, F. de Oliveira, L.T. Jonas, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Alfenas - MG, Alfenas, Minas Gerais, BRAZIL; C.G. Corra, Enfermagem, Centro Universitrio Monte Serrat , Santos, So Paulo, BRAZIL Diagnsticos de enfermagem identificados em consulta de enfermagem gestantes no Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de So Paulo C.M. Fontes, E.S. Rufino, C.S. Mondini, Enfermagem, Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais, Bauru, So Paulo, BRAZIL Amamentao eficaz x ineficaz: realidade em lactentes com fissura labial C.C. Mondini, A. Trettene, Enfermagem, Hospital Reabilitao de Anomalias Cranio facial USP/SP, Bauru/SP, So Paulo, BRAZIL; T. Nishihara, L. Amadeu, Enfermagem, Hospital Estadual de Bauru, Bauru/SP, So Paulo, BRAZIL; Utilizao das taxonomias NANDA-I, NIC e NOC na abordagem do recm-nascido com Sequncia de Pierre Robin isolada C.C. Mondini, A. Trettene, T. Nishihara, C.M. Fontes, Enfermagem, Hospital Reabilitao de Anomalias Cranio facial USP/SP, Bauru/SP, So Paulo, BRAZIL; L. Amadeu, Enfermagem, Hospital Estadual de Bauru, Bauru/SP, So Paulo, BRAZIL

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TRAUMA VASCULAR PERIFRICO: INTERVENES PARA REMOO E PS-REMOO DO CATETER C. Arreguy-Sena, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, Juiz de Fora, BRAZIL PROCESSO DE PUNO VASCULAR PERIFRICA: CRITRIOS PARA DEFINIR PERITOS NA TEMTICA C. Arreguy-Sena, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, Juiz de Fora, BRAZIL; TEORIA DE ROPER, LOGAN E TIERNEY E COMUNIDADE DE PORTADORES DE HIV/AIDS: BASES PARA A CONSULTA DE ENFERMAGEM E PESQUISA J.O. Faria, C. Arreguy-Sena, M.A. Silva, G.S. Alves, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora, Juiz de Fora, BRAZIL Validaes de contedo e sua interface com as Classificaes NANDA-I, NIC e NOC nas publicaes brasileiras de Enfermagem A.F. Lucena, D.R. Monteiro, M.R. Pedroso, M.D. Almeida, , UFRGS, Porto Alegre, BRAZIL Indicador de qualidade para flebite como norteador para a sistematizao da assistncia de enfermagem D.G. Silva, M.F. Freiberger, M.P. Machado, D.F. Chocair, P.S. Menezes, Enfermagem, Faculdade de Educao e Meio Ambiente -FAEMA, Ariquemes, Rondnia, BRAZIL; A.M. Marinho, Enfermagem, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BRAZIL A TAXONOMIA II DE NANDA-I COMO MAPEAMENTO PARA DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA D.G. Silva, M.F. Freiberger, M.P. Machado, D.F. Chocair, S.A. Silva, Enfermagem, Faculdade de Educao e Meio Ambiente -FAEMA, Ariquemes, Rondnia, BRAZIL O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL NA ENFERMAGEM COMO UM INDICADOR PARA IMPLANTAO DA SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM D.G. Silva, M.F. Freiberger, Enfermagem, Faculdade de Educao e Meio Ambiente -FAEMA, Ariquemes, Rondnia, BRAZIL; A.M. Marinho, Enfermagem, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BRAZIL; F.A. Cirino Campos, A. de Araujo, Enfermagem, Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran, J-Paran, Rondnia, BRAZIL DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM MAIS FREQUENTES EM GERIATRIA E GERONTOLOGIA D.G. Silva, Enfermagem, Faculdade de Educao e Meio Ambiente -FAEMA, Ariquemes, Rondnia, BRAZIL; F.A. Campos, A. de Araujo, Enfermagem, Centro Universitrio Luterano de Ji-Paran, J-Paran, Rondnia, BRAZIL Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Aplicada ao Paciente Portador de lcera Venosa: estudo de caso D.R. Chaves, D.M. Nascimento, K.M. Moura, L.N. Caldini, B.A. Beltro, M.O. Lopes, Enfermagem, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL

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Anlise de conceito do diagnstico de enfermagem nausea D.D. Alcal Pompeo, L. Aparecida Rossi, Enfermagem Geral e Especializada, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, SP, BRAZIL Acupresso como interveno de enfermagem na preveno e controle das nuseas e vmitos no ps-operatrio D.D. Alcal Pompeo, L. Aparecida Rossi, Enfermagem Geral e Especializada, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto, SP, BRAZIL; D.D. Alcal Pompeo, R. De Oliveira Manzato, R. Gonalves da Costa, Enfermagem, Universidade Paulista - UNIP, So Jos do Rio Preto, SP, BRAZIL ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA EL RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO D. Aracely, L. Venegas Cepeda, Fundamental, Facultad de Enfermeria UASLP, San Luis Potosi S.L.P., San Luis Potosi, MEXICO; D. Aracely, L. Venegas Cepeda, Facultad de Enfermeria, Universidad Autonoma de San Luis Potosi, San Luis Potosi S.P, San Luis Potosi, MEXICO Confiabilidade das Intervenes de Enfermagem para o Diagnstico de Enfermagem Risco de Quedas em Adultos Hospitalizados D.E. Hernndez Herrera, Enfermera, Hospital General Regional No. 1 IMSS, Quertaro, Quertaro, MEXICO; D.E. Hernndez Herrera, M.B. Dalri, S. Canini, E.C. Carvalho, Enfermagem , Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, Brasil , Ribeirao Preto, Sao Paulo, BRAZIL Intervenes de Enfermagem para o Diagnstico de Enfermagem Risco de Quedas em Adultos Hospitalizados D.E. Hernndez Herrera, Enfermera, Hospital General Regional No. 1 IMSS, Quertaro, Quertaro, MEXICO; D.E. Hernndez Herrera, M.B. Dalri, S. Canini, E.C. Carvalho, Enfermagem, Escola de Enfermagem de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, Ribeirao Preto, Sao Paulo, BRAZIL Validacin clnica del diagnstico de enfermera Riesgo de Traumatismo Vascular en nios y nias hospitalizadas en el Servicio de Pediatra y Neonatologa del Hospital Universitario de Santander (HUS) D.A. Torres Caceres, A. Duarte Rueda, L.P. Cceres Fontecha, M.J. Celis Hernndez, S.A. Delgado Ortiz, A.M. Gmez Quionez, Escuela de Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA IDENTIFICAO DE DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM PRONTURIOS DE PACIENTES DIABTICOS EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL: ESTUDO RETROSPECTIVO L.A. Silva, A.M. Beck, E.V. Carmona, M.M. Lima, E.P. Arajo, Nursing, University of Campinas-UNICAMP, Campinas, So Paulo, BRAZIL Prevalencia de diagnsticos de enfermera en escolares vctimas de la violencia social e intrafamiliar E. Pinilla Gmez, Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA; J.M. Prez, Enfermera, FOSCAL, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA

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CLINICAL COMPARISON OF PATIENTS WITH REFRACTORY ANGINA WITH AND WITHOUT THE NURSING DIAGNOSIS OF ACTIVITY INTOLERANCE E.N. Souza, C. Rodrigues, M. Moraes, J. Sauer, A. Coutinho, R. Kalil, , Instituto de Cardiologia/Fundao Universitria de Cardiologia , Porto Alegre, RS, BRAZIL; E.N. Souza, R. Kalil, , Universidade Federal de Cincia da Sade de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, RS, BRAZIL SINAIS E SINTOMAS DE PACIENTES COM INSUFICINCIA CARDACA DESCOMPENSADA E A INFERNCIA DO DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM PRIORITRIO J.C. Linhares, G.F. Linch, K.B. Ruschel, E.R. Rabelo, Programa de Ps-Graduao - Escola de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; G.B. Aliti, J.C. Linhares, G.F. Linch, Servio de Cardiologia - Grupo de Insuficincia Cardaca, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; G.B. Aliti, K.B. Ruschel, E.R. Rabelo, Programa de Ps-Graduao em Cincias Cardiovasculares: Cardiologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES INTERNADOS POR INSUFICINCIA CARDACA DESCOMPENSADA M.M. Trojahn, D. Lemos, K.B. Ruschel, E.N. Souza, E.R. Rabelo, Servio de Cardiologia - Grupo de Insuficincia Cardaca, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; M.M. Trojahn, G.F. Linch, D. Lemos, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem - Programa de Ps-Graduao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL DIAGNOSTICO DE DOR AGUDA: ESTUDO DE VALIDAO CLINICA A.M. Ferreira, C.M. Predebon, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem - Programa de Ps Graduao em Enfermagem , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; C.M. Predebon, E.R. Rabelo, , Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; D.M. Cruz, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; A.M. Ferreira, Curso de Enfermagem - Campus Uruguaiana , Universidade Federal do Pampa , Uruguaiana , Rio Grande do Sul, BRAZIL ACURCIA DO DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM DOR AGUDA EM CRIANAS HOSPITALIZADAS C.M. Predebon, A.M. Ferreira, S.S. Pasin, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem - Programa de PsGraduao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; D.M. Cruz, Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; F.G. Matos, , Universidade Estadual do Oeste do Paran , Cascavel, Paran, BRAZIL; C.M. Predebon, A.M. Ferreira, S.S. Pasin, E.R. Rabelo, Enfermagem, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL VALIDAO CLNICA DO DIAGNSTICO MOBILIDADE FSICA PREJUDICADA EM PACIENTES SUBMETIDOS A CATETERISMO CARDACO A.P. Costanzi, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul , Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; A.P. Costanzi, P. Menegat, Servio de Hemodinmica e Endoscopia , Hospital Unimed Caxias do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL

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INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA OU INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA PARA PACIENTES SUBMETIDOS A CATETERISMO CARDACO: ESTUDO DE VALIDAO A.P. Costanzi, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul , Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; A.P. Costanzi, P. Menegat, Servio de Hemodinmica e Endoscopia , Hospital Unimed Caxias do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL Status of Electronic Health Records (EHR) in Federal Health Institutions in South East Nigeria E.I. Nwonu, C.G. Ugochukwu, Department of Nursing Sciences, University of Nigeria, , Enugu, Enugu, NIGERIA; L.C. Mbanefo, Staff Clinic, Central Bank of Nigeria, Enugu, Enugu, NIGERIA DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM IDOSOS INTERNADOS EM UM HOSPITAL PBLICO F.A. Campos, D. Cheavegatti, , Centro Universitrio Luterano de Ji-paran-RO (CEULJI/ULBRA), Jiparan, Rondnia, BRAZIL RISCO DE INFECO DE STIO CIRURGICO RELACIONADO A CIRURGIAS ORTOPDICAS: PROPOSTA DE DIAGNOSTICO DE RISCO F.F. Ercole, Enfermagem basica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL; T.C. Chianca, Enfermagem Basica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL Anlise do conceito Integridade Tissular aplicado a lceras venosas: uma reviso integrative F.A. Arrais Sampaio Santos, Curso de enfermagem - CCSST, Universidade Federal do Maranho, Imperatriz, Maranho, BRAZIL; F.A. Arrais Sampaio Santos, M.O. Lopes, R.P. Melo, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL Construo de definies conceituais e operacionais do resultado Integridade Tissular aplicado a lceras venosas F.A. Arrais Sampaio Santos, Curso de enfermagem - CCSST, Universidade Federal do Maranho, Imperatriz, Maranho, BRAZIL; F.A. Arrais Sampaio Santos, M.O. Lopes, R.P. Melo, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL Sistematizao da assistncia de enfermagem: percepo dos enfermeiros sobre uma tecnologia leve-dura para o cuidado I.L. Custdio, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL; S.K.P. Oliveira, F.E.T. Lima,Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL; T.L. Arjo, M.V.L.M.L. Cardoso, V.M. Silva Avaliao da sistematizao da assistncia de enfermagem em um hospital public Francisca Elisngela Teixeira Lima, Camila Alves Machado, Dharlene Giffoni Soares, Ires Lopes Custdio, Patricia Neyva da Costa Pinheiro, Shrida Karanini Paz de Oliveira, F.T. Lima, I.L. Custdio, P.C. Pinheiro, Enfermagem, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL; C.A. Machado, D.G. Soares, I.V. Barbosa, Enfermagem, Universidade de Fortaleza, Fortaleza, Cear, BRAZIL

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Buscando caminhos para ensinar o gerenciamento do cuidado a partir da Taxonomia II G.M. Azzolin, Gerenciamento/Administrao de Enfermagem, Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campinas, So Paulo, BRAZIL Nursing diagnoses and nursing interventions classification in the care of elderly residents of nursing homes in Korea G. Kim, H. Hur, S. Park, Nursing, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, KOREA, REPUBLIC OF Evidncias dos Diagnsticos de Enfermagem segundo NANDA-I na dimenso da Espiritualidade no processo de morte: Integrao das Taxonomias NIC e NOC G.M. Guerra, nursing, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; G.M. Guerra, nunsing, Instituto do Corao, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; E.O. Freitas, nursing, Instituto do Cncer, So Paulo, So Paulo, BRAZIL APLICAO DO CONHECIMENTO CIENTFICO DO ENFERMEIRO NO HOSPITAL DIA EM CARDIOLOGIA: INTEGRAO DAS TAXONOMIAS DE ENFERMAGEM NANDA-I, NIC e NOC F. Teixeira, G.M. Guerra, J.S. Palomo, nursing, Instituto do Corao, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; G.M. Guerra, Nursing, centro Universitrio So Camilo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL HABILIDADES DE PENSAMENTO CRTICO NO PROCESSO DIAGNSTICO EM ENFERMAGEM G.G. Bittencourt, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; M.O. Crossetti, Enfermagem Mdico Cirrgica, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL Barriers and Benefits using the Standardized Nursing Languages of NANDA International in Nursing Students H. Hur, Dept of Nursing, Yonsei University, Wonju College of Medicine, Wonju, KOREA, REPUBLIC OF; S. Park, Dept of Nursing, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, KOREA, REPUBLIC OF; G. Kim, Dept of Nursing, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, KOREA, REPUBLIC OF Identificao de Diagnstico e proposta de um protocolo de assistncia de enfermagem baseado na NANDAI e NIC a pacientes com Acidente Vascular Enceflico A.C. Fernandes, B.D. Henriques, R.G. Stuchi, H.M. Guedes, Enfermagem, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Diamantina, Minas Gerais, BRAZIL Identificao de diagnsticos de enfermagem do domnio Autopercepo em idosos admitidos no sistema hospitalar H.M. Guedes, R.G. Stuchi, Enfermagem, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, Diamantina, Minas Gerais, BRAZIL; A.K. Nakatani, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Goias, Goiania, Goias, BRAZIL Avaliao da Laserterapia em pacientes com Integridade da Pele Prejudicada H.P. Guimaraes, S.R. Bassoli, R.M. Oda, C. Midori, J.A. Almeida, A.C. Martelli, Clnica e Teraputica, Instituto Lauro de Souza LIma, Bauru, So Paulo, BRAZIL

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Identificao das Classificaes de Enfermagem em pacientes com pnfigo H.P. Guimaraes, Clnica e Terapeutica, Instituto Lauro de Souza LIma, Bauru, So Paulo, BRAZIL; S.R. Bassoli, Assistncia, Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, So Paulo, BRAZIL Identificao do Diagnstico de Enfermagem Amamentao Ineficaz em uma adolescente de Agudos: relato de caso S. Salotti, R. Miqueletto, ENFERMAGEM, UNIVERSIDADE PAULISTA, BAURU, SO PAULO, BRAZIL; H.P. Guimaraes, Clnica e Terapeutica, Instituto Lauro de Souza LIma, Bauru, So Paulo, BRAZIL Construo das Definies Operacionais das Caractersticas Definidoras do Diagnstico de Enfermagem Leite Materno Insuficiente I.N. Vale, E.V. Carmona, L.D. Pinheiro, Enfermagem, Uiversidade Estadual de Campinas, Campinas, So Paulo, BRAZIL Diagnsticos de enfermagem: Amamentao Eficaz e Amamentao Ineficaz para um grupo de enfermeiras I.M. Aragaki, Enfermagem, Hospital Universitrio da USP, So Paulo, SP, BRAZIL; M.O. Caldern, Enfermagem, Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, SP, BRAZIL Incontinncia urinria de esforo: anlise de conceito J.O. Thomazini, A.A. Napoleo, Enfermagem, Universidade Federal de So Carlos, So Carlos, So Paulo, BRAZIL VALIDAO DE DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM RELACIONADOS A CARDIOPATIAS: QUAIS SO OS NMEROS NO BRASIL J.G. Lima, R. Bianco, Graduao de Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL VALIDAO DE CONTEDO DO DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM PERFUSO TISSULAR PERIFRICA INEFICAZ FRENTE S COMPLICAES VASCULARES RELACIONADAS INTERVENO CORONRIA PERCUTNEA (ICP) J.G. Lima, R. Bianco, Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; A.M. Bianco, E.V. Silva, Cardiologia, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, So Paulo, BRAZIL AVALIAO DOS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES SUBMETIDOS A TRANSPLANTE HEPTICO J.P. Santos, A.C. Ayoub, , Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Categorizao dos diagnsticos de enfermagem: ferramenta facilitadora para a tomada de deciso no processo diagnostic J.L. Lopes, Nursing Department, Heart Institute (InCor-HCFMUSP), So Paulo, So Paulo, BRAZIL; R.G. Silva, Nursing Department, Heart Institute (InCor-HCFMUSP), So Paulo, So Paulo, BRAZIL; A.F. Mendes, Nursing Department, Heart Institute (InCor-HCFMUSP), So Paulo, So Paulo, BRAZIL; E.S. Margarido, Nursing Department, Heart Institute (InCor-HCFMUSP), So Paulo, So Paulo, BRAZIL; J.S. Palomo, Nursing Department, Heart Institute (InCor- HCFMUSP), So Paulo, So Paulo, BRAZIL

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Estudo de caso descrito por mapa conceitual de paciente com insuficincia cardaca em ambiente domiciliar K.B. Ruschel, G.F. Linch, K. Azzolin, E.N. Souza, L. Lauser, E.R. Rabelo, Servio de Cardiologia - Grupo de Insuficincia Cardaca, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; G.F. Linch, K. Azzolin, L. Lauser, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem - Programa de Ps-Graduao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL TRAUMA VASCULAR PERIFRICO: DELINEANDO O PROCESSO DE PUNO EM SERVIO DE URGNCIA MVEL SEGUNDO TAXONOMIA DA NANDA-I R.G. Stuchi, Departamento de Enfermagem, UFVJM, Diamantina, Minas Gerais, BRAZIL; K. EberleAlmeida, Faculdade de Enfermagem, UFJF, Juiz de Fora, Minas Gerais, BRAZIL; C. Arreguy-Sena, Faculdade de Enfermagem, UFJF, Juiz de Fora, Minas Gerais, BRAZIL Autocontrole Ineficaz da Sade e Volume de Lquidos Excessivo em pacientes com insuficincia cardaca: Intervenes e Resultados de Enfermagem no cuidado domiciliar K. Azzolin, A.F. Lucena, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem - Programa de Ps-Graduao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BRAZIL; K. Azzolin, E.N. Souza, K.B. Ruschel, C. Mussi, E.R. Rabelo, Servio de Cardiologia - Grupo de Insuficincia Cardaca, Hospital de Clnicas de Porto Alegre , Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL Intervenes de Enfermagem no Ambiente Domiciliar melhoram Resultados: Um Estudo de Caso K. Azzolin, D.M. Lemos, A.F. Lucena, E.R. Rabelo, Escola de Enfermagem -Programa de Ps-Graduao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; C. Mussi, E.R. Rabelo, Servio de Cardiologia - Grupo de Insuficincia Cardaca, Hospital de Clnicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; K. Azzolin, Enfermagem, Centro Universitrio Metodista do IPA, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS S COMPLICAES VASCULARES PSINTERVENO CORONRIA PERCUTNEA (ICP) K.S. Coutinho, , Hospital So Camilo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; S.H. de Souza Ramos, , Instituto Lucy Montoro, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Aplicao do Processo de Enfermagem em Paciente Sob Cuidado Intensivo K. Sichieri, T.M. Martins, R.C. Marques, F.O. Maia, Enfermagem, Hospital Universitario da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; D.M. Cruz, Enfermagem, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL USO DA TAXONOMIA II DA NANDA-I NA IDENTIFICAO DE DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES SUBMETIDOS CIRURGIA BARITRICA L.G. Felix, Unidade Acadmica de Cincias da Sade - curso de Enfermagem, Universidade Federal de Campina Grande, Campina Grande, Paraba, BRAZIL; M. Soares, Programa de Ps-graduao em Enfermagem, Universidade Federal da Paraba, Joo Pessoa, Paraba, BRAZIL

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Diagnsticos de Enfermagem Prioritrios em Radiologia IntervencionistaNomenclatura NANDA-I: Relato de Experincia L.M. Martins, Seo de Radiodiagnstico e Radioterapia, HCFMRP-USP, Ribeiro Preto, So Paulo / Ribeiro Preto, BRAZIL; G.M. Azzolin, Faculdade de Enfermagem, PUC - Pontifcia Universidade Catlica, Campinas, So Paulo, BRAZIL Diagnsticos de enfermagem presentes em uma unidade de gestao de alto risco. L.A. Silva Bueno, G. Rossini, A.M. Alvares, Enfermagem, Hospital e Maternidade So Luiz, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Julgamento clinico da dor aguda no ps-opertorio de cirurgia cardiac L.R. Lima, Curso de Enfermagem, Faculdade Anhanguera de Brasilia, Taguatingua, Distrito Federal, BRAZIL; M.M. Stival, S.S. Funghetto, Enfermagem, Universidade de Braslia, Braslia, BRAZIL; L.R. Lima, L.V. Pereira, Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Gois, Gois, BRAZIL TRAUMA VASCULAR PERIFRICO: COORTE PROSPECTIVA DE CATETER CENTRAL DE INSERO PERIFRICA L.M. Braga, Medicina e Enfermagem, Universidade Federal de Viosa - UFV, Viosa, Minas Gerais, BRAZIL; C. Arreguy-Sena, Faculdade de Enfermagem , Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF , Juiz de Fora, Minas Gerais, BRAZIL CRITRIOS DE REMOO DE CCIP: EVIDNCIA DELINEANDO RISCO DE TRAUMA VASCULAR EM NEONATOS L.M. Braga, Medicina e Enfermagem, Universidade Federal de Viosa - UFV, Viosa, Minas Gerais, BRAZIL; C. Arreguy-Sena, UFJF, UFJF - Faculdade de Enfermagem, Juiz de Fora, Minas Gerais, BRAZIL Sistematizao da assistncia de enfermagem ao cliente com sndrome do compartimento abdominal: reviso integrative M.L. Amanta, R. Sampaio, A.S. Nunes, I. Santos, , Escola de Enfermagem da Universidade Estadual do Rio de Janeiro , Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BRAZIL; M.L. Amanta, A.S. Nunes, C. Andrade, G. Dir, , Curso de Enfermagem da Universidade Estcio de S, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BRAZIL; G. Dir, , Instituto de Cincias Biolgicas da Universidade Estadual do Rio de Janeiro , Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BRAZIL; R. Sampaio, , Fundao HEMORIO, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BRAZIL Construo e aplicao de um instrumento para coleta de dados visando Diagnsticos de Enfermagem da rea da psiquiatria M.B. Silva, , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BRAZIL; M.B. Silva, R. Ceretta, C.L. Zuse, , Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses - Campus Santo ngelo, Santo ngelo, BRAZIL; S.C. Matos, , Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, BRAZIL Ensinando e aprendendo com o Processo de Enfermagem na prtica clnica com pacientes hipertensos: relato de experincia M.B. Silva, , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BRAZIL; R. Ceretta, C.L. Zuse, , Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses - Campus Santo ngelo, Santo ngelo, BRAZIL; S.C. Matos, , Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, BRAZIL

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DESVENDANDO DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM NA UTI : UM RELATO DE EXPERINCIA ACADMICA M.B. Silva, , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BRAZIL; M.B. Silva, R. de Souza Ramser Ceretta, C.L. Zuse, , Universidade Regional integrada do Alto Uruguai e das Misses-URI, campus de santo ngelo, Santo ngelo. RS, BRAZIL CONCEPES DE ACADMICOS DE ENFERMAGEM SOBRE OS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM E SUA APLICAO CLNICA: RESULTADOS PRELIMINARES M.B. Silva, , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BRAZIL; M.B. Silva, R. Ceretta, C.L. Zuse, R.T. Fontana, Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses, Santo ngelo, BRAZIL Levantamento de Diagnsticos de Enfermagem para a prtica clnica da maternidade: um relato de experincia M.B. Silva, , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, BRAZIL; M.B. Silva, R. de Souza Ramser Ceretta, C.L. Zuse, D. Henk Nunes, T. Mousquer, Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses, Santo ngelo, BRAZIL VALIDAO DE CONTEDO DE DEFINIES OPERACIONAIS PARA INDICADORES DO RESULTADO DE ENFERMAGEM INTEGRIDADE TISSULAR PARA PACIENTES COM LCERAS VENOSAS F.A. Arrais Sampaio Santos, M.D. Lopes, R.P. Melo, Nursing, Federal University of Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL TROCA DE GASES PREJUDICADA EM PACIENTES NO PS-OPERATRIO CARDACO: ACURCIA DE INDICADORES CLNICOS DO DIAGNSTICO T.F. Oliveira, R.V. Nascimento, V.C. Sousa, M.D. Lopes, Nursing, Federal University of Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL CARACTERIZAO DOS DIAGNSTICOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM DO IDOSO EM UM SERVIO DE EMERGNCIA M.O. Crossetti, C. Silva, M. Antunes, T. Tanccini, Enfermagem Mdico-Cirurgico, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL REVISO INTEGRATIVA UMA METODOLOGIA PARA ESTUDOS DE VALIDAO DE CONTEDO DOS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM M.O. Crossetti, C. Silva, M. Antunes, T. Tanccini, Enfermagem Mdico-Cirurgico, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS AL DIAGNSTICO INCUMPLIMIENTO AL PROGRAMA DETECCIN TEMPRANA DEL CNCER DE CUELLO UTERINO M.T. Fajardo, F. Camargo, L. Velandia, R. Rincon, L. Suarez, L. Cabanzo, Escuela de Enfermera, Universidad Industrial de Santandern, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA

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Papel Clnico do Enfermeiro: Desenvolvimento do Conceito M.A. Mendes, Enfermagem, UNIFAL-MG, Alfenas, Minas Gerais, BRAZIL; D.M. Cruz, Enfermagem Mdico-Cirrgica, Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; M. ngelo, Enfermagem Materno-Infantil e Psiquitrica, Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Diagnsticos, Resultados e Intervenes de Enfermagem de acordo com NANDA-I, NIC e NOC para um Residente de Moradia Assistida M.A. Mendes, F. de Oliveira, L.T. Jonas, Z.M. Resck, I.B. Santos, Enfermagem, Universidade Federal de Alfenas - MG, Alfenas, Minas Gerais, BRAZIL; J.V. Silva, Escola de Enfermagem, Wenceslau Braz, Itajub, Minas Gerais, BRAZIL Diagnstico de enfermagem de Dor crnica em pacientes diabticos M.M. Stival, C. Grou Volpe, S.S. Funghetto, Enfermagem, Universidade de Braslia, Ceilndia, BRAZIL; D. Vidal, L.R. Lima, Enfermagem, UniEvanglica Centro Universitrio, Anpolis, BRAZIL Ensino da fase de investigao segundo os domnios da Taxonomia da NANDA-I M.D. Correia, L. Braga, P. do Prado, M.C. do Prado, Departamento de Medicina e Enfermagem, Universidade Federal de Viosa, Viosa, Minas Gerais, BRAZIL Diagnstico de enfermagem: Ensino integrado em laboratrio de cuidados M. Reis, L.M. Torres, D.P. Sousa, A.A. Nunes, M.F. Guimares, , Fumec, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL A utilizao de casos clnicos pelos enfermeiros como instrumento para estudo do processo diagnstico de enfermagem M.G. Goes, Hemodinmica, Hospital de Clinicas de Porot Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; B. Juchem, Unidade de Radiologia, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; S. Pasin, Servio da Dor, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; M. Weissheimer, Bloco cirrgico, Hospital de Clinicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; A.F. Lucena, M.D. Almeida, Departamento de Enfermagem MdicoCirrgica, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL Mapeamento cruzado de propostas diagnsticas elaboradas a partir de um banco de termos usados em Unidades de Terapia Intensiva de adultos com ttulos diagnsticos da NANDA-I M.C. Tannure, Enfermagem, Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL; P.O. Salgado, Enfermagem, Hospital Municipal Odilon Behrens, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL; T. Chianca, Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL DIAGNSTICOS, RESULTADOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM IDENTIFICADOS EM UMA UNIDADE DE CLNICA MDICA M. Trindade, R. Tsukamoto, F.H. Nomura, F.O. Maia, Departamento de Enfermagem, Hospital Universitrio da USP, Sao PAulo, BRAZIL; A.F. Lima, Departamento de Orientao Profissional, Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, BRAZIL; M. Trindade, D.M. Cruz, Departamento Mdico-Cirrgico, Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, BRAZIL

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DIAGNSTICO DFICIT NO AUTOCUIDADO BANHO: indicadores de resultados para avaliar sua evoluo L.N. Menna Barreto, M.D. Almeida, A.T. Nomura, C.K. Ribeiro, A.O. Siqueira, B.P. Panato, Departamento de Enfermagem Mdico-Cirurgica, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL Diagnstico e Intervenes de enfermagem no atendimento a um paciente durante realizao sorologia HIV (Vrus da Imunodeficincia Humana) de acordo com a teoria de Dorothea Orem e Taxonomia II NANDA International e NIC (Nursing Interventions Classification): Estudo de caso M.R. Silva, Instituto Cincias da Saude, Universidade Paulista, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; M.R. Silva, R. Gabriel, A. Barros, Centro de Controle de Doenas Imunolgicas, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Amamentao Interrompida e seus fatores relacionados: Uma nova abordagem no NANDA-I 2009 2011 F.F. Reis, G.B. Silva, G.S. Ballerini, K.P. Coca, M.T. Asencio, N.O. Andrs, , Centro Universitario So Camilo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Anlise da elaborao dos diagnsticos de enfermagem da NANDA-I N.P. Ferreira, Assessoria de Planejamento, Gesto & Sistemas, Santa Casa de Misericrdia de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MInas Gerais, BRAZIL; N.P. Ferreira, Administrao, Unimed BH, Belo Horizonte, MInas Gerais, BRAZIL; A. Pinheiro, CTI Adulto, Santa Casa de Misericrdia de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MInas Gerais, BRAZIL; K. Guedes, Docente, Faculdade Pitgoras de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MInas Gerais, BRAZIL; A. Pinheiro, Coordenao de Enfermagem, Faculdade Pitgoras de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MInas Gerais, BRAZIL; A. Rates, Unidade Bsica de Sade, Prefeitura Municipal de Vespasiano, Vespasiano, MInas Gerais, BRAZIL Os diagnsticos e intervenes de enfermagem relacionadas s complicaes do paciente com leso medular pos trauma N.I. Minguci, T.T. Tonelli, L. Santos, R.K. Carvalho, R. Cunha, D. Gobbi, Ensino, Centro Universitrio So Camilo, So PAULO, So Paulo, BRAZIL Diagnsticos de Enfermagem e Intervenes nas Conseqncias do Vnculo Me-Beb por Depresso Ps-Parto N.I. Minguci, R.K. Carvalho, L. Santos, L. Martins, S. Maria, M. Bimbatti, Ensino, Centro Universitrio So Camilo, So PAULO, So Paulo, BRAZIL Aplicao do processo de enfermagem a gestante com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), segundo a Teoria do autocuidado de Dorothea Orem: relato de caso P.P. Oliveira, R.C. Coutinho, E.M. Scarelli, L.V. Costa, Enfermagem, Universidade Paulista, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Aplicao do processo de enfermagem a um portador de Adenocarcinoma do Clon, segundo referencial terico de Callista Roy: estudo de caso P.P. Oliveira, Enfermagem, Universidade Paulista, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; P.P. Oliveira, Institudo de Cincias da Sade, Universidade Paulista, So Paulo, So Paulo, BRAZIL

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Diagnstico de enfermagem: instrumento facilitador em aes preventivas para a Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) P.P. Oliveira, T.F. Piccirillo, R.C. Coutinho, E.S. Amaral, L.V. Costa, Instituto de Cincias da Sade, Universidade Paulista, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Aspectos metodolgicos envolvidos no mapeamento cruzado de diagnsticos de enfermagem da NANDA-I e aes de enfermagem P.O. Salgado, Enfermagem, Hospital Municipal Odilon Behrens, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL; P.O. Salgado, M.C. Tannure, T.C. Chianca, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL Diagnsticos de enfermagem de adolescentes residentes numa associao de reeducao e reinsero social P.M. Serrano, A.A. Nogueira, M.M. Silva, A. Vais Alves, .F. Moyss, Enfermagem, UNIP, Sorocaba, So Paulo, BRAZIL Diagnostic Accuracy Verification of Selected Nursing Problems NANDA International P. Stefanova, J. Mareckova, Institute of Nursing, Faculty of Health Sciences, Palacky University Olomouc, Olomouc, CZECH REPUBLIC Levantamento dos principais sinais e sintomas relacionados aos Diagnsticos de Enfermagem Medo e Ansiedade no pr-operatrio de pacientes agendados para gastrocirurgia eletiva M.F. Suriano, P. Pandolfo, Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM MEMRIA PREJUDICADA E CONFUSO CRNICA: a busca de evidncias por meio da validao diferencial P.A. Souza, R.F. Santana, Universidade Federal Fluminense, Niteri, Rio de Janeiro, BRAZIL IDENTIFICAO DO DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM RECUPERAO CIRRGICA RETARDADA EM CLIENTES HOSPITALIZADOS P.A. Souza, R.F. Santana, S.K. Pereira, N. Martins, T. Delphino, , Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, BRAZIL Proposta De Definies Conceituais E Operacionais Para As Caractersticas Definidoras Do Diagnstico de Enfermagem Padro Respiratrio Ineficaz da NANDA-I R.M. Ribeiro, V.B. Santos, Depto Enfermagem , Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Precaues contra sangramentosem pacientes com doenas cardiovasculares- Uma reviso de literature R.S. Moreira, C. Curtis, Cardiologia, Hospital So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; R.S. Moreira, C. Curtis, enfermagem, UNIFESP -EPM, So Paulo, So Paulo, BRAZIL

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Aplicao de um software que avalia a acurcia diagnstica de alunos de enfermagem R. Jensen, M. Baena de Moraes Lopes, Departamento de Enfermagem/ Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, So Paulo, BRAZIL; P. Silveira, N. Ortega, Departamento de Patologia/ Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL DESOBSTRUO INEFICAZ DE VIAS AREAS: CARACTERSTICAS DEFINIDORAS E FATORES RELACIONADOS IDENTIFICADOS NA PRTICA CLNICA R. Tsukamoto, M. Trindade, F.H. Nomura, F.O. Maia, Enfermagem, Hospital Universitrio da USP, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; A.F. Lima, Orientao Profissional, Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, So Paulo, BRAZIL; D.M. Cruz, Enfermagem Mdico Cirrgica, Escola de Enfermagem da USP, So Paulo, So Paulo, BRAZIL APLICAO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM PACIENTE DE UNIDADE DE INTERNAO R. Tsukamoto, F.H. Nomura, S.C. Criado, M.M. Trindade, A.M. Delgado, C. Marques, Enfermagem, Hospital Universitrio da USP, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Saberes e Prticas de Acadmicos de Enfermagem sobre os Sistemas de Classificao de Enfermagem R.F. Santana, F. Moura, G. Bitencourt, A. Cavalcanti, D.N. MARQUES, Departamento Mdico-Cirrgico, University Federal Fluminense, Niteroi, Rio de Janeiro, BRAZIL CONOCIMIENTO Y USO DE CARACTERSTICAS DEFINITORIAS PARA DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN ALTERACIONES RESPIRATORIAS R. Obando Zegarra, R.A. Aliaga Sanchez, M. Fernandez Pacheco, Lima, Hospital Carrion, Lima, Lima, PERU THE DEVELOPMENT OF NURSING INFORMATION SYSTEM USING NANDA-I LANGUAGE FOR HELPING NURSING DIAGNOSE IN INDONESIA R.S. Hariyati, J. Sahar, W. Jadmiko, Basic Science and Nursing Science, Faculty of Nursing, University of Indonesia, Depok, INDONESIA DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA NANDA-I Y LOS REGISTROS DE ENFERMERA EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A.CARRION-CALLAO 2009-Per R.A. Aliaga Sanchez, R. Obando, Lima, Hospital Nac. DAC, Lima, Lima, PERU; M. Fernandez Pacheco, Lima, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, PERU CONOCIMIENTO Y USO DE CARACTERSTICAS DEFINITORIAS PARA DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO en el HNDAC-Lima Peru 2010 R.A. Aliaga Sanchez, R. Obando Zegarra, F. Valencia Portuguez, M. Carpio Yzaguirre, Lima, Hospital Nac. DAC, Lima, Lima, PERU Frequently used nursing diagnoses for terminal patients attached life support apparatus in ICU in Japan: a descriptive analysis on documentation of nursing records S. Arai, Department of Nursing, Senri Kinran University, Suita, Osaka, JAPAN; C. Ogasawara, S. Yoshioka, R. Kashihara, Department of Nursing, Hiroshima International University, Kure, Hiroshima, JAPAN; K. Ishii, Department of Nursing, Japan Red Cross Toyota College of Nursing, Toyota, Aichi, JAPAN; Y. Tainaka, ,

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PL Gakuen Hygiene-Nursing College, Tondabayashi, Osaka, JAPAN; S. Terashi, Department of Nursing, Seinan Jo Gakuin University, Kitakyusyu, Fukuoka, JAPAN DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES COM LESO RENAL: UTILIZAO NA PRTICA CLNICA Natalia Pinho, Hospital Universitario da USP, Sao Paulo, Brazil; Ana Claudia Melo, Hospital Universitario da USP, Sao Paulo, Brazil, Flavia Maia, Hospital Universitario da USP, Sao Paulo, Brazil; Angela Delgado, Escola de Enfermagem da USP, Sao Paulo, Brazil, Angela Delgado, Escola de Enfermagem da USP, Sao Paulo, Brazil; Dina Cruz, Escola de Enfermagem da USP, Sao Paulo, Brazil Proposta de diagnstico de enfermagem Risco de Nusea S.S. Zeitoun, Nursing, Universidade Paulista - UNIP, Sao Paulo, Sao Paulo, BRAZIL; L. Guardian, Nursing, OSS Santa Marcelina, Sao Paulo, Sao Paulo, BRAZIL; G. Roela, Nursing, Hospital Nove de Julho, Sao Paulo, Sao Paulo, BRAZIL Anlise dos diagnsticos de enfermagem (DE) prevalentes em pacientes internados com doena dermatolgica crnica S. Salotti, H.P. Guimaraes, C. Ceppo, S.R. Bassoli, S. Pena, A. Barros, ENFERMAGEM, INSTITUTO LAURO DE SOUZA LIMA, BAURU, SO PAULO, BRAZIL MANUTENO DO LAR PREJUDICADA NAS FAMILIAS EM QUE OS INTEGRANTES ACOMPANHAM PACIENTES HOSPITALIZADOS S.A. Montefusco, M. Bachion, Enfermagem, Universidade Federal de Goias, Goiania, Goias, BRAZIL Educao a Distncia de Disciplina de Diagnstico de Enfermagem: Relato de uma Experincia S.C. Bento, Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, SP, BRAZIL DIAGNSTICOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM: COMPLEMENTANDO A CLASSIFICAO DE PRIORIDADES DE ATENDIMENTO EM SERVIOS DE EMERGNCIA V.O. Goulart, S.C. Bento, Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, SP, BRAZIL PROPOSTA DE UM PROTOCOLO DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO POTENCIAL DOADOR DE RGOS E TECIDOS S.C. Bento, D. Schmidt, Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, SP, BRAZIL Comparao do Processo de Enfermagem aplicado em ps-operatrio imediato de Cesrea baseado na Teoria de Orem versus Modelo Biomdico S.C. Bento, B.M. Caseiro, K.M. Prates, A.B. Alves do Amaral, Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, SP, BRAZIL Relato de experincia: comparao do Processo de Enfermagem no modelo biomdico com o modelo Enfermagem baseado na Teoria de Orem K.M. Prates, S.C. Bento, B.M. Caseiro, A.B. Alves do Amaral, Enfermagem, Centro Universitrio So Camilo, So Paulo, SP, BRAZIL

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DIAGNOSTICS OF NURSING IDENTIFIED FOR NOVICE, INTERMEDIATE AND EXPERT STUDENTS S.K. Pereira, Hospital Universitrio Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Niteroi, Rio de Janeiro, BRAZIL; R.F. Santana, Departamento de Enfermagem Mdico-Cirrgico, Universidade Federal Fluminense, Niteroi, RJ, BRAZIL Dor crnica em pacientes em tratamento de hemodilise M.M. Stival, S.S. Funghetto, C. Grou Volpe, , Universidade de Brasilia, Ceilndia, Distrito Federal, BRAZIL; P.R. Faria, D. S, L.R. Lima, Enfermagem, UniEvanglica Centro Universitrio, Anpolis, BRAZIL Validao do diagnstico angstia espiritual em pais de crianas prematuras em Portugal S. Caldeira, M. Vieira, Instituto de Cincias da Sade, Universidade Catlica Portuguesa, Lisboa, PORTUGAL Implantacin de diagnsticos de Enfermera en la Historia Clnica Informatizada del Centro Oftalmolgico Jos Mart Silvia Donato, Luciana Irizabal, Milena Machado, Alejandra Rossi, Adriana Serrato, Mara Celia Silveira & Jorgelina Teliz, Uruguay Contribuio do modelo de Walker & Avant para anlise de conceitos e validaes de diagnsticos na enfermagem S.R. Mazoni, C. Vasques, L.R. da Mata, C. Guilherme, E.C. Carvalho, General and Specialized Nursing, University of So Paulo at Ribeiro Preto College of Nursing (EERP- USP) / WHO Collaborating Centre for Nursing Research Development, Brazil, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL Comparison between defining characteristics of postpartum fatigue by NANDA-I and a fatigue symptom checklist S. Park, Nursing Department, College of Medicine, Yonsei University, Wonju, KOREA, REPUBLIC OF; H. Hur, Dept of Nursing, Wonju College of Medicine, Yonsei University, Wonju, KOREA, REPUBLIC OF; A. Ahn, Nursing Department, Wonju Christian Hospital, Wonju, KOREA, REPUBLIC OF Nivel de conocimientos en la diferenciacin del diagnstico enfermero y problema interdependiente S. Gonzlez Mejorada, Enfermera, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) UMAE 'Hospital de Cardiologa' CMN SXXI, Mxico, D.F., Mxico, D.F., MEXICO; G. Romero Quetchol, Unidad de Investigacin Epidemiolgica en Servicios de Salud Centro Mdico SXXI, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) , Mxico, D.F., Mxico, D.F., MEXICO Evaluacin de un plan de cuidados enfermero estndar aplicado en un Programa de Promocin de la Salud Cardaca en Dilisis. Estudio Cecodiar S.C. Marcos, Asesoramiento Clnico Enfermera, Laboratorio Baxter, Olivos, Buenos Aires, ARGENTINA; A. Copa, Servicio de Nefrologa, Daomi , Buenos Aires, Buenos Aires, ARGENTINA; A. Baravalle, Servicio de Nefrologa, Hospital Militar, Crdoba, Crdoba, ARGENTINA; G. Moretta, Investigacin, Centro Nefrolgico Noroeste, Junn, Buenos Aires, ARGENTINA Elaborao de Diagnsticos de Enfermagem para uma usuria do SUS com Pnfigo Foliceo Silvana Barbosa Pena, Enfermeira. Mestre em Enfermagem na Sade do Idoso. Professora Assistente I da Universidade Federal do Matogrosso do Sul, Membro do GEPASAE da UNIFESP, BRAZIL; Helosa

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Cristina Quatrini Carvalho Passos Guimares, Enfermeira. Pesquisadora Cientfica V do Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL). Membro do GEPASAE da UNIFESP. Doutora em Enfermagem, BRAZIL; Sidinia Raquel Bazalia Bassoli, Enfermeira Chefe da Seo de Enfermagem em Clnica Mdica e Cirrgica do ILSL. Mestre em Cincias da Sade, BRAZIL, Roseli Marega Oda, Enfermeira. Docente da UNIP. Campus Bauru, BRAZIL; T. Heather Herdman, Enfermeira.Mestre e Doutora em Enfermagem, Docente Convidada da UNIFESP. Membro do GEPASAE DA UNIFESP; Alba Lcia Bottura Leite de Barros, Enfermeira.Mestre e Doutora em Fisiofarmacologia e Professora Livre Docente do Departamento de Enfermagem da UNIFESP, Lder do GEPASAE da UNIFESP Diagnsticos de enfermagem prioritrios em pacientes com lcera Varicosa T. Bavaresco, A.F. Lucena, Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, BRAZIL; R.H. Medeiros, Enfermagem, Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, Rio Grande do Sul, BRAZIL Intervenes de enfermagem para o cuidado de pacientes com lcera Varicosa T. Bavaresco, A.F. Lucena, Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, BRAZIL; R.H. Medeiros, Enfermagem, Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, RS, BRAZIL Diagnstico de enfermagem prioritrio para as desordens cutneas em hemodilise R.H. Medeiros, E.C. Leite, Enfermagem, Universidade de Caxias do Sul, Caxias do Sul, RS, BRAZIL; T. Bavaresco, A.F. Lucena, Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, BRAZIL The importance of home nursing care for patients with congestive heart failure (CHF) T.M. Christofoli, A. Barros, Unifesp, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Mapeamento de metas para diagnsticos de enfermagem NANDA-I Classificao de Resultados de Enfermagem (NOC) em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de Belo Horizonte T.C. Chianca, J.A. Albuquerque, C.C. Santos, M.C. Tannure, F.F. Ercole, P.O. Salgado, Enfermagem Bsica, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL; P.O. Salgado, Enfermagem, Hospital Municipal Odilon Behrens, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL; M.C. Tannure, Enfermagem, Universidade Catlica de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, BRAZIL Using nursing diagnosis in Nursing Home DOSOR, Radenci Slovenia T. Gec, DOSOR , Radenci, SLOVENIA PREVALNCIA DO RISCO DE QUEDAS EM IDOSOS APS O ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO T.L. Araujo, T.F. Cavalcante, R.P. Moreira, N.G. Guedes, A.S. Oliveira, A.S. Costa, Nursery, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL INTERVENES DE ENFERMAGEM DIRECIONADAS CRIANA NO PS-OPERATRIO DE CIRURGIA CARDACA: ANLISE DAS PESQUISAS T.L. Araujo, F.M. Monteiro, R.P. Melo, G.F. Souza, F.T. Lima, M.O. Lopes, Nursery, Universidade Federal do Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL

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DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM DA CLASSE AUTOCUIDADO EM PACIENTES ACOMETIDOS POR ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO T.L. Araujo, A.S. Oliveira, A.S. Costa, D.B. Chaves, F.C. Alves, V.S. Martins, Nursery, Universidade Federal do Cear, Buffalo, Cear, BRAZIL Decreased cardiac output: Systematic Review of the Defining Characteristics V. Souza, S. Zeitoun, A. Barros, Nursing, Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, So Paulo, BRAZIL Processo Ensino-Aprendizagem do Diagnstico de Enfermagem na Educao Formal e na Prtica Profissional: Um Panorama na Literatura Nacional e Internacional M. Ribeiro da Silva, G. Rodrigues Zinn, S. Tavares Siedler, R. Cardoso, V.A. Mimura, D. Rodrigues, Instituto de Cincias da Sade, Universidade Paulista UNIP, Sorocaba, So`Paulo, BRAZIL Fatores de risco de infeco na terapia renal substitutiva V. Ferreira, R.M. Zacareli Cyrillo, C.S. Terariol, Enfermagem, Centro Universitrio Baro de Maa, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL; V. Ferreira, J.C. da Costa, M.M. Neto, Clnica Mdica, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL; E.C. de Carvalho, Enfermagem Fundamental, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL Correspondncia da NIC e o autocuidado realizado pelos pacientes portadores de fstula arteriovenosa para hemodilise V. Ferreira, R.M. Zacareli Cyrillo, T.C. Santos, E.F. Silva Fernandes , W. Soares, T.M. Moriya, Enfermagem, Centro Universitrio Baro de Maa, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL; V. Ferreira, Clnica Mdica, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP, Ribeiro Preto, So Paulo, BRAZIL ACURCIA DOS INDICADORES CLNICOS DO DIAGNSTICO PADRO RESPIRATRIO INEFICAZ T.A. Leandro, L.C. Andrade, B.A. Beltro, V.M. Silva, M.D. Lopes, Nursing, Federal University of Cear, Fortaleza, Cear, BRAZIL PERFIL DOS DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM EM TRANSPLANTADOS RENAIS V.M. Silva, M.D. Lopes, Nursing, Federal University of Cear, Fortaleza, Fortaleza, BRAZIL; A. Brando Carvalho Lira, Nursing, Federal University of Rio Grande do Norte, Natal, Rio Grande do Norte, BRAZIL Prevalencia de diagnsticos enfermeros del adulto hospitalizado en unidades de cuidado intensivo W. Canon-Montanez, Facultad de Enfermeria, Universidad de Santander UDES, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA; A.L. Rodriguez-Acelas, Programa de Enfermeria, Universidad Cooperativa de Colombia, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA Estrategias educativas de enfermera para el manejo de la falla cardiac W. Canon-Montanez, Departamento de Salud Publica, Maestria en Epidemiologia, Universidad Industrial de Santander UIS, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA; M. Orostegui-Arenas, Direccion de Investigaciones, Facultad de Salud, Universidad Industrial de Santander UIS, Bucaramanga, Santander, COLOMBIA

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Diagnsticos de enfermagem associados a depresso e cognio de idosos D.S. Cavalcante, D.G. Barreto, J.N. Arago, K.G. Nunes da Silva, M.M. Stival, C. Grou Volpe, Enfermagem, Universidade de Braslia, Ceilndia, BRAZIL

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NA(I)(SA)NDA 2011 Sao Paulo Brasil

Diagnsticos Rasch y algo ms


Luis C. Orozco V. Escuela de Enfermera Universidad Industrial de Santander Colombia

1953

1953

VALIDACIN DIAGNSTICOS ENFERMERA

de Riesgo Factores Dx Riesgo Relacionados ?

Dx Real evento estado

To Your Health: How to Understand What Research Tells Us about Risk


Helena Ch. Kraemer, Karen Kraemer , David J. Kupfer Oxford University Press, USA (2005)

En esta poblacin el factor se correlaciona con el resultado (Dx)?


NO No correlacionado SI

Correlacionado

El factor precede el resultado (Dx)?


NO SI

Factor de Riesgo

Correlacionado

El factor puede cambiar o ser cambiado?


NO SI

Marcador fijo

Factor de Riesgo variable


Cambiar el factor altera el riesgo del resultado (Dx)?
NO SI

Marcador variable Factor de Riesgo CAUSAL

Todos los Diagnsticos REALES deben tener su respectivo Diagnstico de RIESGO debido a que muchos (mayora?) de los factores relacionados del Diagnstico REAL son los factores de riesgo para el respectivo Diagnstico de RIESGO

VALIDACIN Facial (aparente) Contenido Constructo Criterio

Validacin de CRITERIO Dx de Riesgo Gold Estndar (evento)


Prospectivo

Factores de Riesgo

Corte transversal

Evento criterio

Retrospectivo S E VP+ VP- RP+ RP-

ROC

QROC

A validation study using the case-control method of the nursing diagnosis high risk for aspiration Wooldridge J, Herman J, Garrison C, Haddock S; et al Nursing Diagnosis; Jan-Mar 1998; 9, 1

Validacin del diagnstico de Enfermera Riesgo de infeccin utilizando el mtodo de Casos y controles Orozco LC, Cceres FM, Maldonado A, Patio SP, Pedroza V, Pedrozo OD. No publicado 2005

Validacin de CRITERIO Dx Real (fisiolgicos)


Prospectivo
Caractersticas Corte transversal definitorias

Diagnstico fisiolgico

Retrospectivo S E VP+ VP- RP+ RP-

ROC

QROC

Qu hacer cuando no se tiene un patrn de oro (plata, cobre.)?

1979 Un Dx de Enfermera contiene el problema, la etiologa, los signos y los sntomas INDUCTIVO ( Describe situaciones vida real) vs DEDUCTIVO (Modelo conceptual)

Investigacin (Modelos) 1. Identificacin retrospectiva

1979

2. Clnico
3. Validacin Enfermera

DCV Validez de Contenido del Diagnstico

1987

Expertos????
Caractersticas calificadas de 0 a 4 (5 niveles) Clculo = Promedio * 0.25 0.8 Principales (major) 0.5 < 0.8 Secundarias (minor) < 0.5 Descartar

CDV VALIDEZ CLNICA del DIAGNSTICO Para cada caracterstica Dxr 2 + A D D A F2

1987

Dxr 1

F1 N

CDV VALIDEZ CLNICA del DIAGNSTICO Para cada caracterstica

1987

CDV VALIDEZ CLNICA del DIAGNSTICO Dx 2 + Dx 1 + A D F2 D A F1 N

1987

0.8 Principales (major) 0.5 < 0.8 Secundarias (minor) < 0.5 Descartar

1991

Ao 1990

Autor

Ttulo

Revista Nursing Diagnosis Clinical Nurse Specialist Nursing Diagnosis Nursing Diagnosis

Grant, JS et al. Using Magnitude Estimation Scaling to Examine .. Quantitative mehods for clinical validation of nursing .. A Multivariate Approach for Validation of Anxiety.. Moving beyond content validation of nursing diagnoses

1995 Carlson-C J, Lunney M 1996 Whitley GG et al. 1998 Parker L, Lunney M.

1999 Whitley GG.


2001 Guirao-Goris 2004 Creason NS

Processes and methodologies for research validation of ..


Investigacin en nomenclatura enfermera (Cap III) Clinical validation of nursing diagnosis

Nursing Diagnosis
Libro IJNTC

Moving beyond content validation of nursing diagnoses Parker L, Lunney M . 1998 Nursing diagnosis

Estado vs Rasgo

NANDA Brasil 2011

Categrico vs Dimensional
(medicin de los diagnsticos)

2004
We illustrate the importance of using dimensional approaches for hypothesis testing, identify the problems with power and with interpretation that arise from employing a categorical approach, and underscore the importance of identifying the appropriate cutpoints when a categorical approach is necessitated. We argue that failure to utilize the correct approach under the appropriate circumstances can result in impaired clinical and research decision-making.

2004
All diagnoses can be done using a categorical approach or using a dimensional approach, and what is more, any specific categorical classification can be converted to a dimensional one and vice versa. Neither approach, in and of itself, is better than the other. When hypotheses are being tested, dimensional approaches are always to be preferred.

2008

Cuando usted puede medir de lo que est hablando y lo puede expresar con nmeros, usted sabe algo de eso ; cuando no puede medirlo y no lo puede expresar en nmeros su conocimiento es escaso e insatisfactorio. Puede que sea el inicio de un conocimiento pero habr avanzado poco en el conocimiento cientfico. Lord Kelvin (1824-1907)

Si algo existe, tambin existe en una cierta cantidad y si existe en una cierta cantidad es posible medirlo

Ren Descartes (1596-1650)

Debemos medir lo que es medible y hacer medible lo que no puede ser medido

Galileo (1564-1642)

Caractersticas Medicin
1.
2.

3. 4.

5.

Medicin siempre es una inferencia. Se obtiene por aproximaciones estocsticas. Cantidad unidimensional. Representada en unidades abstractas, cuyo tamao fijo. No est afectado por factores extraos.

Medicin
Cantidad = nmero puro X unidad (razn) Asignar numerales a objetos o eventos de acuerdo a reglas?

Cmo hacerlo medible?

Definicin (teora) del constructo (unidimensional) Operacionalizacin del constructo Validez facial (implicados-medidores) Validez de contenido (expertos-teora)

Paradigma cualitativo?

MEDICIN Constructo

Diagnstico (NANDA)
Categrico vs Dimensional

Resultado (CREN-NOC)
Dimensional

Escalas
0 0 1 2 3 4 1

Diagnstico Caractersticas definitorias


1 2 3 4 5

Etiqueta CRE(NOC) Indicadores

Georg Rasch

1901-1980

La probabilidad de una respuesta positiva est determinada por: 1. Dificultad del tem (tarea - severidad).
2. Habilidad de la persona (estado -capacidad).

Dificultad de la Actividad (tems)

Fciles

Difciles

Menor Capacidad de la Persona

Mayor

Ventajas Modelo Rasch

Mxima probabilidad (maximum likelihood). Estadsticas suficientes. Invarianza e Independiente de la poblacin (objetividad especfica). Medicin conjunta (conjoint measurement) Medida fundamental (objetiva). Escala de intervalo

Ventajas Modelo Rasch


Al compararlo con la Teora Clsica y las otras Teoras de Respuesta al tem

Parsimonia
Principio de la navaja del franciscano Guillermo de la Villa de Ockham

Gran diferencia de la pregunta


Teora Clsica Cul modelo ajusta mis datos?
Rasch Mis datos se ajustan al modelo?

Modelo Rasch

Probabilidades (haBilidad- Dificultad). Evala Unidimensionalidad (CP residuales). Informa Ajuste (Infit Outfit). Invarianza ( Comparando grupos). Comparabilidad (bancos). - piso techo +.
WINSTEPS RUMM

La probabilidad de una respuesta positiva

B= Habilidad (estado - capacidad) D= Dificultad (tarea - severidad) Medicin conjunta

1 .9 .8 .7 .6 .5 .4 .3 .2 .1 0 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 Lgitos 2 3 4 5 6 7 8 9 10

LAURA MARA ALMEIDA RUEDA *, CAREM PATRICIA BARRAGN PREZ **, DIANA MARCELA GMEZ CHVEZ ***, MARTHA JOHANNA SUREZ MEJA ****, FABIO ALBERTO CAMARGO FIGUERA *****, LUS CARLOS OROZCO VARGAS ******.

* Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Enfermera programa sintomticos respiratorios Caracterizacin clnico-epidemiolgica y molecular de Mycobacterium tuberculosis en personas privadas de libertad en Medelln y Bucaramanga. 2010-2012 **Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia. Enfermera medicina interna FOSCAL, Bucaramanga. ***Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia. Enfermera Urgencias, FOSCAL, Bucaramanga. **** Martha Johanna Surez Meja: Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Enfermera UCI Serviclinicos Dromedicas Clnica La Merced, Bucaramanga. ***** Enfermero; Magster en Epidemiologa; Profesor Auxiliar, Escuela de Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia. ****** Medico, Magster en Epidemiologa, Profesor Asociado Escuela de Enfermera, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia

TEMS ZARIT (0-1-2-3-4) z1. Piensa que su familiar le pide ms ayuda de la que realmente necesita? z2. Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene tiempo para usted? z3 Se estresa por tener que compartir el cuidado de la persona con las responsabilidades de la casa y sus obligaciones de trabajo y de familia? z4 Siente vergenza por la enfermedad de su familiar? z5 Se siente enfadado/a cuando est cerca de su familiar? z6. Piensa que cuidar de su familiar afecta negativamente a la relacin que usted tiene con otros miembros de su familia? z7. Tiene miedo por el futuro de su familiar? z8 Piensa que su familiar depende de usted? z9 Se siente tenso/a cuando est cerca de su familiar? z10 Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar? z11 Piensa que no tiene tanta privacidad como le gustara debido a tener que cuidar de su familiar?

z12 Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar de su familiar? z13 Se siente incmodo/a por distanciarse de su amistades debido a tener que cuidar de su familiar? z14 Piensa que su familiar le considera a usted la nica persona que le puede cuidar? z15 Piensa que no tiene suficientes ingresos econmicos para los gastos que acarrea cuidar a su familiar, adems de sus otros gastos? z16 Piensa que no ser capaz de cuidar a su familiar durante mucho ms tiempo? z17 Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad de su familiar? z18 Deseara poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? z19 No est seguro de qu hacer con su familiar? z20 Piensa que debera hacer ms por su familiar? z21 Piensa que podra cuidar mejor a su familiar? Z22 En general, Qu tanta carga experimenta usted por el hecho de cuidar a su familiar? z23. Tiene dificultad para llevar a cabo las actividades del cuidado? NANDA

TEMS SUBESCALA DE DEPRESIN de GOLDBERG (0-1)

G1. Se ha sentido con poca energa? G2. Ha perdido usted el inters por las cosas? G3. Ha perdido la confianza en s mismo? G4. Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? G5. Ha tenido dificultades para concentrarse? G6. Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito) G7. Se ha estado despertando demasiado temprano? G8. Se ha sentido usted lento? G9. Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las maanas?

Item Calibrations stable within

Confidence

Minimum sample size range (best to poor targeting)

Size for most purposes

1 logit 1 logit logit logit

95% 99% 95% 99%

16 -- 36 27 -- 61 64 -- 144 108 -- 243

30 50 100 150

Definitive or High Stakes

99%+ (Items)

250 -- 20*test length

250

Sample Size and Item Calibration Stability. Linacre JM. Rasch Measurement Transactions, 1994, 7:4 p.328

Caractersticas de la muestra (200)


Gnero del cuidador Edad del cuidador Gnero de la persona cuidada Convivir con la persona cuidada Parentesco con la persona cuidada Tiempo a cargo del cuidado de la persona Horas diarias al cuidado Diagnstico clnico principal de la persona cuidada Residencia Urbana/Rural % Trabajo cuidador Estrato SE 1 80% mujeres Mediana de 45 aos (18-80) 66.5% mujeres 82% Hija/o 51.5% Hermana/o 12% Cnyuge 12% Mediana de 8 meses (1-408) Mediana de 12 horas (3-24) 40% Enfermedades oncolgicas. 17.5% enfermedades neurolgicas 81/19 44% 80%

Validez en Rasch siguiendo el modelo de Messick


Wolfe EW, Smith EV Jr. Instrument development tools and activities for measure validation using Rasch models: part Iinstrument development tools. In: Smith EV Jr, Smith RM, editors. Rasch measurement: advanced and specialized applications. Maple Grove: JAM Press; 2007. p 202-42. Wolfe EW, Smith EV Jr. Instrument development tools and activities for measure validation using Rasch models: part II validation activities. In: Smith EV Jr, Smith RM, editors. Rasch measurement: advanced and specialized applications. Maple Grove: JAM Press; 2007. p 243-90. Finlayson ML, Peterson EW, Fujimoto KA, Plow MA. Rasch validation of the Falls Prevention Strategies Survey. Arch Phys Med Rehabil 2009;90:2039-46

Validacin
Estructural: Aprecia la fidelidad de la estructura de la calificacin a la estructura del dominio del constructo ( Unidimensionalidad [ACP de los residuales]) Sustantiva: Se refiere a la racionalidad terica de la consistencia observada en las respuestas. (Examinar la estructura de puntajes de la escala y el ajuste de las personas)

Validacin
Contenido: Incluye la evidencia de la relevancia, la representatividad y calidad tcnica de los tems (Evaluando la calidad de los tems [ajuste y corr punto medida >0.3])

Generalizacin: Examina si la escala y sus puntajes se generalizan en diferentes poblaciones. (Separacin de tems y personas e invarianza de los tems en poblaciones [DIF])

STANDARDIZED RESIDUAL CONTRAST 1 PLOT -3 -2 -1 0 1 2 3 -+----------+----------+----------+----------+----------+----------++ | + | | A B | + | + | | D C | + | E + | | | + | F G + | | | + | + | | | + I | H + | J | K | + L | + | M ON | | +----------------------P----------|---------------------------------+ | p | | + o | + | n | | + m k| l + | j | i | + h | + | f g e | + cd| + | | b | + | + | a | + | + -+----------+----------+----------+----------+----------+----------+-3 -2 -1 0 1 2 3 ITEM MEASURE

COUNT 2 2 1 2

.7 .6 C O N T R A S T 1 .0 L O -.1 A D -.2 I N -.3 G -.4 -.5 -.6 .5 .4 .3

.2
.1

2 2 1 3 1 1 1 1 3 2 1 3 2 1
1

CONTRAST 1 FROM PRINCIPAL COMPONENT ANALYSIS Table of STANDARDIZED RESIDUAL variance (in Eigenvalue units) -- Empirical -Modeled Total raw variance in observations = 61.5 100.0% 100.0% Raw variance explained by measures = 29.5 48.0% 47.8% Raw variance explained by persons = 11.7 19.1% 19.0% Raw Variance explained by items = 17.8 28.9% 28.8% Raw unexplained variance (total) = 32.0 52.0% 100.0% 52.2% Unexplned variance in 1st contrast = 3.9 6.3% 12.1% STANDARDIZED RESIDUAL LOADINGS FOR ITEM (SORTED BY LOADING) -----------------------------------------------|CON- | | INFIT OUTFIT| ENTRY | | TRAST|LOADING|MEASURE MNSQ MNSQ |NUMBER ITE | |------+-------+-------------------+-----------| | 1 | .67 | .21 .67 .76 |A 24 gd1 | | 1 | .67 | .56 .95 1.11 |B 28 gd5 | | 1 | .56 | .81 .77 .82 |C 32 gd9 | | 1 | .55 | .45 .77 .93 |D 30 gd7 | | 1 | .49 | .71 .85 1.16 |E 31 gd8 | | 1 | .42 | 1.08 1.00 1.20 |F 29 gd6 | | 1 | .42 | 1.34 .82 1.04 |G 27 gd4 | | 1 | .22 | 1.61 .59 .68 |H 25 gd2 | | 1 | .21 | -1.68 1.38 1.37 |I 8 z8 | | 1 | .14 | -1.37 1.38 1.35 |J 7 z7 | | 1 | .14 | 2.12 .63 .63 |K 26 gd3 | | 1 | .11 | -1.66 1.54 1.42 |L 14 z14 | | 1 | .05 | -2.10 1.36 1.37 |M 15 z15 | | 1 | .04 | -.55 .79 .78 |N 3 z3 | | 1 | .04 | -.58 .93 .95 |O 2 z2 | | | | | | | | | | | ----------------------------------------| | INFIT OUTFIT| ENTRY | |LOADING|MEASURE MNSQ MNSQ |NUMBER ITE | |-------+-------------------+-----------| | -.57 | .03 .91 .83 |a 17 z17 | | -.46 | .39 1.06 1.04 |b 13 z13 | | -.41 | -.15 1.01 .99 |c 16 z16 | | -.40 | -.05 1.12 1.09 |d 18 z18 | | -.36 | 1.26 .90 .70 |e 5 z5 | | -.36 | .00 .90 .94 |f 9 z9 | | -.33 | .35 .90 .82 |g 12 z12 | | -.32 | -.20 1.30 1.31 |h 19 z19 | | -.26 | 2.40 1.47 .87 |i 4 z4 | | -.25 | -.44 .92 .90 |j 23 z23 | | -.21 | -.13 .93 .90 |k 11 z11 | | -.20 | .48 1.06 .97 |l 6 z6 | | -.19 | -1.63 1.07 1.01 |m 21 z21 | | -.13 | -.29 1.19 1.19 |n 1 z1 | | -.10 | -1.59 1.30 1.29 |o 20 z20 | | -.07 | -.36 .88 .84 |p 10 z10 | | -.01 | -1.00 .52 .65 |P 22 z22 |

------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Categora Final (original) 0 (0) 1 (1,2,3)

Categora NUNCA

Frecuencia de uso N (%) 1690 (36.7)

Medida Observada -1.31 -0.1

Infit MnSq 1.08 0.89

Outfit Punto MnSq de corte 1.19 0.97 Ninguno -0.45

2 (4)

raras 1322 (28.8) algunas bastantes SIEMPRE 1588 (34.5)

1.43

0.98

1.01

0.45

Confiabilidad y Separacin
Personas
Calificacin C* S*

Item
C S Techo Piso

Ajuste 23 tems

01234
01112

0.91 3.09 0.98 7.81


0.90 3.02 0.98 7.70

1
1

0
0

0.44-1.81
0.66-1.62

*C=Confiabilidad *S=Separacin

Reasonable Item Mean-square Ranges for INFIT and OUTFIT (MNSQ) Type of Test
MCQ (High stakes) MCQ (Run of the mill) Rating scale (survey) Clinical observation Judged (agreement encouraged)

Range
0.8 - 1.2 0.7 - 1.3 0.6 - 1.4 0.5 - 1.7 0.8 - 1.2

Wright BD, Linacre JM -Reasonable mean-square fit values Rasch Measurement Transactions, 1994, 8:3 p.370

Interpretation of parameter-level mean-square fit statistics:


>2.0 1.5 - 2.0 0.5 - 1.5 Distorts or degrades the measurement system

Unproductive for construction of measurement, but not degrading


Productive for measurement

<0.5

Less productive for measurement, but not degrading. May produce misleadingly good reliabilities and separations

Wright BD, Linacre JM -Reasonable mean-square fit values Rasch Measurement Transactions, 1994, 8:3 p.370

AJUSTE
----------------------------------------------------------------|ENTRY MODEL| INFIT | OUTFIT |PT-MEASURE | | |NUMBER MEASURE S.E. |MNSQ ZSTD|MNSQ ZSTD|CORR. EXP.| ITEM | |----------------------+----------+----------+-----------+------| | 8 -1.25 .12|1.26 2.6|1.62 2.9|A .43 .51| z8 | | 4 2.94 .19|1.60 3.0|1.03 .2|B .49 .56| z4 | | 7 -.97 .11|1.31 3.2|1.50 2.7|C .44 .55| z7 | | 14 -1.24 .12|1.41 3.9|1.50 2.4|D .42 .51| z14 | | 15 -1.64 .13|1.25 2.2|1.46 1.9|E .42 .46| z15 | | 20 -1.17 .12|1.19 1.9|1.36 1.9|F .44 .52| z20 | | 19 .15 .11|1.20 2.1|1.21 1.7|G .60 .65| z19 | | 1 .06 .11|1.14 1.5|1.19 1.5|H .59 .64| z1 | | 22 -.62 .11| .51 -6.9|1.11 .8|I .63 .58| z22 | | 6 .85 .12|1.05 .5|1.00 .1|J .68 .67| z6 | | 18 .30 .12|1.04 .4|1.01 .1|K .65 .65| z18 | | 2 -.22 .11| .91 -1.0|1.02 .2|L .61 .62| z2 | | 13 .75 .12| .97 -.3| .95 -.3|k .71 .67| z13 | | 21 -1.21 .12| .94 -.7| .96 -.2|j .53 .52| z21 | | 16 .20 .12| .90 -1.1| .96 -.3|i .68 .65| z16 | | 11 .22 .12| .91 -.9| .85 -1.3|h .69 .65| z11 | | 5 1.69 .14| .91 -.7| .70 -1.7|g .71 .66| z5 | | 10 .00 .11| .87 -1.4| .88 -1.0|f .68 .64| z10 | | 9 .35 .12| .82 -1.9| .88 -1.0|e .70 .66| z9 | | 3 -.20 .11| .80 -2.4| .86 -1.1|d .66 .62| z3 | | 12 .71 .12| .86 -1.4| .77 -1.9|c .73 .67| z12 | | 23 -.08 .11| .85 -1.7| .85 -1.2|b .66 .63| z23 | | 17 .38 .12| .78 -2.4| .66 -3.1|a .78 .66| z17 | |----------------------+----------+----------+-----------+------| | MEAN .00 .12|1.02 -.1|1.06 .1| | | | S.D. 1.02 .02| .24 2.4| .26 1.6| | | -----------------------------------------------------------------

Cansancio del rol del cuidador Escala de Zarit


z4: Siente verguenza por la enfermedad de su familiar?

Z15: Piensa que no tiene suficientes ingresos econmicos

DIF Mujeres-Hombres
1
21 1

.5

23 20 22 2 11 19 18 13 4

15 14 3

10 7

16

9 17

12 6 5

-.5

-1
-2

-1

0 Promedio

+------------------------------------------------+ | item dif p BHcrit~o valor | |------------------------------------------------| | 2 .13 .6338727 .025 - | | 19 .15 .5944974 .023913 - | | 9 -.18 .5480613 .0228261 - | | 18 .17 .5463042 .0217391 - | | 15 -.1900001 .5267454 .0206522 - | | 4 .3599999 .4994915 .0195652 - | | 12 -.22 .494495 .0184783 - | | 10 -.21 .4561133 .0173913 - | | 17 -.24 .4231952 .0163043 - | | 11 .24 .394365 .0152174 - | | 5 -.41 .3515549 .0141304 - | | 16 -.28 .3354324 .0130435 - | | 6 -.39 .2515623 .0119565 - | | 20 .3399999 .2275806 .0108696 - | | 22 .35 .1997372 .0097826 - | | 14 -.3800001 .1714216 .0086957 - | | 13 .41 .1650046 .0076087 - | | 3 -.45 .1102679 .0065217 - | | 7 -.46 .0919288 .0054348 - | | 23 .53 .052165 .0043478 - | | 1 .64 .0190384 .0032609 - | | 21 .8000001 .0075934 .0021739 - | | 8 -.77 .0055835 .001087 - | +------------------------------------------------+
Thissen D. et al 2002 Quick and Easy Implementation of the Benjamini-Hochberg Procedure . Journal of Educational & Behavioral Statistics 27:77

DIF Edad 45
1
14

.5

2 3

1 10 19 17 18 9

13 5 12 6 4

20 22 21 7 23

11 16

-.5

15

-1
-2

-1

0 Promedio

z14 Piensa que su familiar le considera a usted la nica persona que le puede cuidar?
+-----------------------------------------------+ | item dif p BHcrit~o valor | |-----------------------------------------------| | 9 0 1 .025 - | | 13 0 1 .023913 - | | 18 .08 .7318374 .0228261 - | | 20 -.12 .6072356 .0217391 - | | 11 -.13 .5656131 .0206522 - | | 5 -.17 .5586703 .0195652 - | | 17 .14 .5487102 .0184783 - | | 4 -.26 .5138449 .0173913 - | | 19 .15 .5073865 .0163043 - | | 12 -.24 .3323702 .0152174 - | | 23 -.22 .3309153 .0141304 - | | 10 .25 .2692227 .0130435 - | | 6 -.28 .2580932 .0119565 - | | 22 -.27 .2327743 .0108696 - | | 16 -.27 .2327743 .0097826 - | | 8 .3199999 .183181 .0086957 - | | 7 -.34 .1452821 .0076087 - | | 3 .36 .1116117 .0065217 - | | 21 -.39 .1053641 .0054348 - | | 1 .39 .084785 .0043478 - | | 2 .46 .0420594 .0032609 - | | 15 -.6 .0222649 .0021739 - | | 14 .8 .0008943 .001087 * | +-----------------------------------------------+
Thissen D. et al 2002 Quick and Easy Implementation of the Benjamini-Hochberg Procedure . Journal of Educational & Behavioral Statistics 27:77

DIF Puntajes bajos y altos


Diferencia bajos y altos
1.5 1

17 5

.5

9 11 3 21 14 8 15 16 10 18 119 2 23

13 12 6

-.5

20

7 22

-1
-2

-1

0 1 promedio (bajos y altos)

z17 Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad de su familiar?
+------------------------------------------------+ | item dif p BHcrit~o valor | |------------------------------------------------| | 10 0 1 .025 - | | 6 0 1 .023913 - | | 21 0 1 .0228261 - | | 18 -.07 .7642937 .0217391 - | | 16 .08 .7318375 .0206522 - | | 4 .27 .6566969 .0195652 - | | 3 .11 .6387348 .0184783 - | | 19 -.13 .5663702 .0173913 - | | 1 -.14 .536896 .0163043 - | | 14 -.2099999 .4354379 .0152174 - | | 8 -.2299999 .3929952 .0141304 - | | 11 .26 .2794937 .0130435 - | | 15 -.33 .2637716 .0119565 - | | 23 -.27 .2201961 .0108696 - | | 12 .33 .1975951 .0097826 - | | 2 -.3 .1731253 .0086957 - | | 13 .39 .1396139 .0076087 - | | 7 -.3700001 .1208727 .0065217 - | | 9 .39 .1152114 .0054348 - | | 20 -.46 .0683661 .0043478 - | | 5 .79 .0423242 .0032609 - | | 22 -.54 .0150141 .0021739 - | | 17 .9 .0004154 .001087 * | +------------------------------------------------+
Thissen D. et al 2002 Quick and Easy Implementation of the Benjamini-Hochberg Procedure . Journal of Educational & Behavioral Statistics 27:77

Los 23 vs sin 14 y 17
5 -5 0

-2

2 Promedio (D1+D2)/2

Los 23 vs sin 14-17-20-21


5 -5 0

-2

2 Promedio (D1+D2)/2

+++
lgitos

++ + Especificidad

0.8 0.0

Sensibilidad +

++
+++

Arch Phys Med Rehabil Vol 90, October 2009 Poster 1 - Part 1 (see Paper Presentations, Article 8) Validity of the Assessment of Motor and Process Skill Cutoff Measures. Brenda Merritt (Dalhousie University, Halifax, NS, Canada). (n=64,466). ADL process ability has excellent discriminating value (area under the ROC curve 0.84). The evidence supports lowering the ADL motor cutoff from 2.00 to 1.50 logits, to enhance the estimated rates of sensitivity and specificity to 0.67 and 0.72. The evidence supports the utilization of the current ADL process cutoff measure of 1.00 logits (sensitivity0.81 and specificity0.70). Estimates of accuracy were highest when matched decisions occurred (n42,414) (sensitivity and specificity0.83). Arch Phys Med Rehabil Vol 90, October 2009 Poster 1 Part 2 (see Paper Presentations, Article 9) Utilizing the Assessment of Motor and Process Skills Ability Measures to Predict Level of Community Dependence. Brenda Merritt (Dalhousie University, Halifax, NS, Canada). (n=64,466). The motor cutoff measure demarcating maximum assistance was set at 1.00 logits (sensitivity=0.70, specificity=0.66). The process cutoff measure demarcating maximum assistance was set at 0.70 logits (sensitivity=0.79, specificity=0.69

Tabla de conversin
TABLE OF MEASURES ON TEST OF 23 ITEM ---------------------------------------------------------------------------| SCORE MEASURE S.E. | SCORE MEASURE S.E. | SCORE MEASURE S.E. | |------------------------+------------------------+------------------------| | 0 -5.20E 1.83 | 16 -.73 .32 | 32 .88 .34 | | 1 -3.98 1.01 | 17 -.63 .32 | 33 1.00 .35 | | 2 -3.27 .72 | 18 -.53 .32 | 34 1.13 .36 | | 3 -2.84 .60 | 19 -.43 .31 | 35 1.26 .37 | | 4 -2.53 .52 | 20 -.33 .31 | 36 1.40 .38 | | 5 -2.28 .48 | 21 -.23 .31 | 37 1.55 .40 | | 6 -2.07 .44 | 22 -.13 .31 | 38 1.72 .42 | | 7 -1.89 .42 | 23 -.04 .31 | 39 1.90 .44 | | 8 -1.72 .40 | 24 .06 .31 | 40 2.11 .47 | | 9 -1.57 .38 | 25 .16 .31 | 41 2.35 .51 | | 10 -1.43 .37 | 26 .25 .31 | 42 2.63 .56 | | 11 -1.30 .36 | 27 .35 .32 | 43 2.99 .63 | | 12 -1.18 .35 | 28 .45 .32 | 44 3.46 .75 | | 13 -1.06 .34 | 29 .56 .32 | 45 4.22 1.03 | | 14 -.95 .33 | 30 .66 .33 | 46 5.46E 1.84 | | 15 -.84 .33 | 31 .77 .33 | | ----------------------------------------------------------------------------

10

20

30

40

50

-2

2 Lgitos

0
20

10

20

30

40

50

40

60 Medida 0-100

80

100

-4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 |-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| 0 0 : 1 : 2 2 | | | | 0 0 : 1 : 2 2 | | | | 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 | | | | 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 |-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

NUM 4

ITEM z4

z5

6 13 12 17 9 18 11 16 19 1 10 23 3 2

z6 z13 z12 z17 z9 z18 z11 z16 z19 z1 z10 z23 z3 z2

22 7 20 21 14 8 15 NUM

z22 z7 z20 z21 z14 z8 z15 ITEM

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 |-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| 0 0 : 1 : 2 2 | | | | 0 0 : 1 : 2 2 | | | | 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 | | | | 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 0 0 : 1 : 2 2 | | 0 0 : 1 : 2 2 |-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----| 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

NUM 4

ITEM z4

z5

6 13 12 17 9 18 11 16 19 1 10 23 3 2

z6 z13 z12 z17 z9 z18 z11 z16 z19 z1 z10 z23 z3 z2

22 7

z22 z7

20 21 14 8
15 NUM

z20 z21 z14 z8


z15 ITEM

Larry F. Hughes, Kyle Perkinsa, Benjamin D. Wrightb, Heather Westrickc. Using a Rasch scale to characterize the clinical features of patients with a clinical diagnosis of uncertain, probable, or possible Alzheimer disease at intake Journal of Alzheimers Disease 5 (2003) 367373

CDV (Fehring) VALIDEZ CLNICA del DIAGNSTICO Para cada caracterstica Dxr 2 + A D D A F2
Dxr 2 + a 0 0 a P2

Dxr 1 +

F1

=1
P1 1

Dxr 1 +

= (P1+P2) / 2

-2
0

-1

.2

.4 Prevalencia

.6

.8

z4

z5
1

z6 z13 z12 z17 z9 z18 z11 z16 z19 z1 z10 z23

z z23 z7 z20 z21

z22
-1

z14 z8 z15

-2
0

.2

.4 Prevalencia (Validez Clnica)

.6

.8

Factores de Riesgo Factores Relacionados

Dx Riesgo Dx Real

Escala CREEN-NOC

0
0

20

40

60

80

100

20

40

Diagnstico

60

80

100

CREN1

CREN2

Correlacin Diagnstico CREN1 | -1.0000 CREN2 | 0.0368

AO
1985 1985 1994 1999 1999

Autor
Ptaszynski E. Holm K, et al. van Alphen A et al. Fox C Miaofen Y et al.

Ttulo
Applying the Rasch model .. An approach to modifying Likert or Rasch? Nothing is.. An introduction to the Partial Credit Item-Response Theory Approach in ..

Revista
J Nurs Educat Research in Nurs & Health J Advanced Nursing J of Nursing Education Nursing Research

2001
2002 2002 2003 2003 2004 2005 2006 2006

Beck, Cheryl T
Smith EV et al. Lee NP et al. Dimitrov DM et al.. Amarneh B et al. McShane F et al. O'Neill TR et al. Slade A et al. Fortinsky RH et al.

Item Response Theory in Affective ..


An Introduction to Rasch Measurement.. Evaluation of the Diabetes Self Care Scale.. Psychometric Analysis of Performance on .. Scaling the Coping Inventory for Stressful A Report on the Council on certification.. Re-Evaluating the NCLEX-RN Passing Standard Identifying patients at risk of nursing home admission Risk Factors for Hospitalization Among Medicare ..

J Nursing Measurement
J Nursing Measurement J Nursing Measurement J Nursing Measurement V Henderson Int Library J Nursing Measurement J Nursing Measurement BMC Health Services Research West J Nurs Res

AO
2007 2007 2008 2008

Autor
Gilworth G et al. Bourke M P. Coben D et al. Kelly CW

Ttulo
Keeping nurses working: development and .. Measuring nursing educators' beliefs about diversity Assessing numeracy for nursing Commitment to Health Theory

Revista
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McCreary LL et al. Wang Y et al Resnick B et al. Sumner JF et al. Nicholson P et al. Hagquist C et al Vidotto G et al Lerdal A et al. Resnick BA et al. Orozco LC et al.

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