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Bac Sciences - Neurophysiologie

Rgulation de la pression artrielle

La pression artrielle ou encore la tension artrielle, correspond la pression exerce par le sang sur la paroi des artres, elle dpond de la force de pompage exerce par le coeur, de la force de rsistance exerce par la paroi des artres et du volume sanguin ou dbit sanguin. La pression artrielle oscille entre deux valeurs: Une valeur maximale ou pression systolique qui correspond la pression artrielle pendant la contraction (systole) ventriculaire Une valeur minimale ou pression diastolique qui correspond la pression artrielle pendant le relchement (diastole) cardiaque.

La prise de la pression artrielle par deux tensiomtres diffrents

Chez un sujet sain, la presion artrielle est en moyenne 12/8: signifie que la pression systolique est gale 12 cm Hg (cm de mercure) ou 120 mm Hg et la pression diastolique est gale 8 cmHg ou 80 mm Hg. Cependant, la pression artrielle est variable au cours d'une journe, mais toutes les perturbations sont rapidement corriges ce qui confirme la presence d'un systme de rgulation de la pression artrielle.

L'hypertension artrielle (HTA) Si la pression artrielle est suprieure 140-90 mm Hg. C'est lune des maladies les plus rpandues dans le monde et constitue lun des trois facteurs majeurs du risque cardiovasculaire. L'hypotension artrielle (pression systolique < 100 mm Hg) n'est pas une maladie mais le syptme d'autres troubles : problme neurologique, effet secondaire dun mdicament ou de drogues, dshydratation, etc. Elle peut intervenir aussi lors d'un chagement de position (hypotension orthostatique) ou lors de la digestion (hypotension postprandiale).

La rgulation nerveuse de la pression artrielle


La rgulation de la pression artrielle est un rflexe inn qui ncessite les lments suivants:

des rcepteurs sensoriels: Les barorcepteurs localiss au niveau de la crosse aortique et au niveaux des sinus carotidiens, Les barorcepteus sont sont sensibles toute variation de la pression artrielle et assurent la transduction: La conversion de l'nergie mcanique (pression artrielle) en une nergie lectrique (signal lectrique) La voie affrente: constitue par les les nerfs de Hering qui mergent des sinus carotidiens et les nerfs de Cyon qui mergent de la crosse aortique. Le centre nerveux: constitu d'un centre du systme parasympathique: Le noyau moteur du nerf X, localis au niveau du bulbe rachidien. des centres du systme sympathique: centre vasomoteur localis au niveau du bulbe rachidien et le centre mdullaire localis au nuveau de la moelle pinire. La voie effrente: constitue par Les nerfs parasympathiques: Le nerf X ou le nerf vague ou le nerf pneumogastrique.

Les nerfs sympathiques: Le nerf cardiaque, le nerf artriolaire et le nerf splanchnique. Les ffecteurs: Le coeur, les artres et les mdullosurrnales.

Rflexe correcteur de l'hypertension

Les flches indiquent le sens de l'influx nerveux, le signe (+) indique une augmentation de l'activit lectrique et le signe (-) indique une diminution de l'activit lectrique.

L'augmentation de la pression artrielle au niveau de la crosse aortique et aux niveaux des sinus carotidiens entrane une augmentation de la stimulation des barorcepteurs d'ou l'augmentation de l'activit lectrique des nerfs affrents: Les nerfs de Hring et de Cyon, ce qui provoque uneaugmentation de l'inhibition exerce sur le centre vasomoteur et une une augmentation de la stimulation exerce sur le noyau moteur du nerf X. Le systme parasympatique cardiomodrateur, est activ et le systme sympathique est inhib: L'activit lectrique du nerf X augmente et les activits lectriques des nerfs sympathiques diminuent.On obtient un ralentissement du rythme cardiaque et une vasodilatation qui corrigent l'hypertension et rtablissent la pression artrielle normale.

Rflexe correcteur de l'hypotension

La diminution de la pression artrielle au niveau de la crosse aortique et aux niveaux des sinus carotidiens entrane une diminution de la stimulation des barorcepteurs, d'ou la diminution de l'activit lectrique des nerfs affrents: Les nerfs de Hring et de Cyon, ce qui provoque une lve de l'inhibition exerce sur le centre vasomoteur et une diminution de la stimulation exerce sur le noyau moteur du nerf X. Le systme parasympathique est inhib et le systme sympathique (orthosympathique) cardioacclrateur est activ:L'activit lectrique du nerf X diminue et les activits lectriques des nerfs sympathiques augmentent: On obtient une acclration du rythme cardiaque, une vasoconstriction et une scrtion de l'adrnaline qui corrigent l'hypotension et rtablissent la pression artrielle normale.

Les modes d'action parasympathique

du

systme

sympathique

et

du

systme

Un coeur isol de grenouille continue battre condition d'tre perfus avec une solution dite de Ringer (dont la composition est voisine de celle du plamsa): Le coeur de grenouille est dou d'un automatisme cardiaque. Loewi prlve deux coeurs de grenouille, A et B. Le coeur A est extrait avec ses nerfs pneumogastriques qui comportent les filets sympathiques et parasympathiques

Loewi stimule les nerfs pneumogastriques et observe un ralentissement du coeur A, puis aprs un certain temps de latence le ralentissement du coeur B

L'analyse du liquide substance, l'actylcholine, l'exprience.

de qui

perfusion montre l'existence d'une n'etait pas prsente au dbut de

Si on prolonge la stimulation des nerfs pneumogastriques, le coeur A s'arrte en phase diastolique (arrt en diastole) puis on contate la reprise

progressive des contractions cardiaques (phnomne d'chappement) ces mmes rsultats sont observs au niveau du coeur B mais aprs un certain temps de latence.

Le systme parasympathique prdomine le systme sympathique Le systme parasymapthique agit par l'intermdiaire d'un mdiateur chimique: l'actylcholine qui ralentit le rythme cardiaque: l'actylcholine est un neurotransmetteur inhibiteur. La stimulation des nerfs pneumogastriques dclenche la libration de l'actylcholine au niveau de la terminaison nerveuse parasympathique. La fixation de l'actylcholine sur la membrane postsynaptique entrane la naissance d'un PPSI qui provoque le ralentissement du rythme cardiaque puis l'arrt du coeur en diastole. L'actylcholine est rapidement hydrolys par l'actylcholinstrase d'ou la reprise de la contraction cardiaque et le phnomne d'chappement. Loewi stimule les nerfs pneumogastriques aprs l'injection d'une drogue appele l'atropine qui bloque le systme parasympathique. Il observe l'acclration du coeur A, puis aprs un certain temps de latence l'acclration du coeur B

L'analyse du liquide de perfusion montre l'existence d'une substance, la noradrnaline, qui n'etait pas prsente au dbut de l'exprience. Le systme sympathique agit par l'intermdiaire dun mdiateur chimique: la noradrnaline qui acclre le rythme cardiaque: La noradrnaline est un neurotransmetteur excitateur

La stimulation des nerfs pneumogastriques d'une grenouille atropine dclenche la libration de la noradrnaline au niveau de la terminaison nerveuse des nerfs sympathiques. La fixation de la noradrnaline sur la membrane postsympathique entrane la naissance d'un PPSE qui provoque une acclration du rythme cardiaque.

La rgulation hormonale de la pression artrielle


La rgulation hormonale de la pression artrielle est assure par des hormones hypertensives et elle intervient long terme, aprs la rgulation nerveuse, en cas uniquement d'une hypotension. Les hormones qui interviennent dans la rgulation de la pression artrielle sont essentiellmentl'adrnaline, l'angiotensine, l'aldostrone et l'ADH.