UNIT PENDIDIKAN PENCEGAHAN DADAH SEKTOR PEMBANGUNAN KEMANUSIAAN JABATAN PELAJARAN PERAK 1. DAERAH 2. SEKOLAH 3.

TARIKH :

PKD 3A
: : 4. MASA

" Kami pelajar dengan ini bersetuju agar urin kami diambil untuk Ujian Pengesanan Dadah " Bil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Nama Ting. Nombor Kad Pengenalan T.Tangan

Disahkan oleh,

Disahkan oleh,

UNIT PENDIDIKAN PENCEGAHAN DADAH SEKTOR PEMBANGUNAN KEMANUSIAAN JABATAN PELAJARAN PERAK

PKD 3B
KEHADIRAN PEGAWAI SEMASA UJIAN URIN DIJALANKAN

1. DAERAH : 2. SEKOLAH 3. TARIKH 4. MASA : : :

BIL 1 2 3 4 5 6 7

NAMA PEGAWAI

PEJABAT / AGENSI / SEKOLAH

T.TGN

Disahkan,

( cop sekolah )

PKD 3A

PKD 3B