Asignatura: Fundamentos bsicos de enfermera II Unidad # 1 Teraputica medicamentosa. F.O.E: Prctica de laboratorio. Sumario: Venoclisis.

Definicin, objetivos, caractersticas, ventajas y desventajas, precauciones, eleccin de venas. Soluciones empleadas. Calculo de goteo, tiempo de duracin y escala. Principios y procedimiento.

Venoclisis. Consiste en inyectar en la vena una gran cantidad de lquido, gota a gota. Consideraciones generales. La administracin directa de lquidos en una vena perifrica est indicada cuando el paciente no puede tomar lquidos por va oral. La venoclisis permite que el paciente obtenga mucho lquido, electrlitos y sustancias nutritivas que les son necesarios para vivir.

Adems, este mtodo tiene la ventaja de su rpida absorcin, que es particularmente importante al administrar ciertos medicamentos. La eleccin del sitio para administrar la venoclisis depende de diversos factores. Deben tomarse en cuenta el estado de las venas del paciente, lo mismo que su comodidad. Con frecuencia se utilizan las venas ceflica y baslica del antebrazo.

Estos sitios requieren que el paciente extienda el brazo, lo que puede ser incmodo despus de un perodo prolongado. Sin embargo, estas venas, al extenderse por el eje del radio y el cbito (huesos del antebrazo), proporcionan una frula natural y no se hace necesaria la extensin del codo. Antes de iniciar una venoclisis debe tenerse presente que, a menudo, sucede en los nios y a veces en los adultos, las venas superficiales son inaccesibles o inadecuadas para la instilacin del medicamento, y es necesario hacer una pequea incisin; esta tcnica es efectuada por el cirujano, ayudado por el personal de enfermera.

Puede ser necesario variar la altura del envase del lquido, segn la presin con que se desee que entre el lquido en la vena. Cuanto ms alto es el frasco, ms fuerte ser la gravedad en el lquido, y mayor la presin que ejerce. Suele bastar con 1 m por encima del nivel de la cama para casi todas las venoclisis

Durante el goteo intravenoso se vigila la aparicin de cualquier efecto indeseable en el paciente. De manera especfica, el enfermero debe vigilar el sitio de la aguja o catter intravenoso en busca de tumefaccin, enrojecimiento y dolor. Estas reacciones indican, quizs, que la aguja ha salido de la vena del paciente y que el lquido est infiltrando por los tejidos circundantes; tambin se vigila en el paciente la aparicin de signos de sobrehidratacin o sobrecarga cardaca. Si el pulso se hace ms rpido, aumenta la presin arterial o aparece disnea, que pueden indicar sobrecarga cardaca; esto se informar al mdico inmediatamente.

El enfermero anotar en la historia clnica del paciente el volumen y la clase de lquido intravenoso que se le est administrando; asimismo, se anotar el sitio de puncin, el ritmo de goteo, la hora en que se inici y su nombre. De este modo puede elegirse otro sitio para la siguiente venoclisis. En general, los sitios se eligen desde las zonas ms distales hacia las proximales, de modo que los sitios de venoclisis seleccionados no impidan el paso de la solucin por las venas.

Se han encontrado muchos problemas en la administracin de lquidos intravenosos. Si el lquido deja de pasar o pasa de manera intermitente, es probable que se hubiese movido la aguja o que el bisel de esta se encuentre descansando contra la pared de la vena. El problema suele corregirse alterando ligeramente la posicin de la aguja. Si la solucin intravenosa pasa hacia los espacios intersticiales, la administracin de la venoclisis debe iniciarse de nuevo con otra aguja estril.

El enfermero puede conocer la presencia de lquidos en los espacios intersticiales por el edema que se forma alrededor del sitio de inyeccin, cuando el lquido se infiltra en los tejidos subcutneos. Adems, ocasiona dolor, escozor local, palidez y disminucin de la temperatura cutnea en la extremidad afectada. La extravasacin de solucin intravenosa a menudo se denomina infiltracin, ya que el lquido infiltra los tejidos.

Si un medicamento potencialmente nocivo para los tejidos se inyecta por la vena en grandes dosis, consltelo con el mdico y coloque rpidamente una venoclisis, preferentemente con solucin salina fisiolgica. Adminstrese una pequea cantidad de esta y antes de inyectar el frmaco, cercirese de que no haya signos de infiltracin.

**Es preciso conocer el antdoto (si lo hay) de los medicamentos intravenosos capaces de causar necrosis hstica cuando se extravasen. Pdale al paciente que informe de cualquier molestia en el sitio de la venopuncin. ***Durante la administracin de la venoclisis examine a menudo el sitio, en busca de signos de infiltracin. ***Otro problema es la aparicin de burbujas en el equipo. Cuando esto ocurra, debe desconectarse el equipo en su unin con la aguja y dejar que el lquido corra hasta que

Objetivos: _ Proporcionar electrlitos o nutrientes al paciente, cuando se encuentra incapacitado para ingerirlos o haya perdido mucho lquido y as estabilizar su equilibrio metablico. _ Obtener una accin teraputica ms rpida. _ Administrar medicamentos que son irritantes e intolerables por otras vas. _ Administrar grandes dosis de medicamentos en determinado tiempo.

 Precauciones: _ Cerciorarse de que la regin que se va a

puncionar ha sido lavada previamente y rasurada en caso necesario. _ Cerciorarse de que el material est completo antes de comenzar el procedimiento. _ El equipo debe ser estril, desechable y cambiarse cada 48 h, en dependencia de la manipulacin y de las orientaciones epidemiolgicas. _ Observar la solucin antes de administrarla. No administrar medicamentos contraindicados por esta va. _ Observar si la cmara de goteo funciona bien.

 Extraer el aire del equipo. _ Cerciorarse de que el bisel de la aguja se encuentra en buenas condiciones y que sea colocado hacia arriba para puncionar la vena. _ Al puncionar la vena y no canalizarla, se cambiar la aguja cuantas veces sea necesario. _ Cerciorarse de que la aguja permanezca en vena. _ Mantener la regulacin del goteo segn indicacin mdica.

 Observar signos de flebitis. _ En caso de que se obstruya la aguja, catter, brnula, mocha o trocar, se deben cambiar y no pasar lquido para evitar que se desprenda el cogulo que los obstruye y pase al torrente circulatorio, lo cual traera complicaciones al paciente. _ No se pueden extraer ni introducir lquidos por el botaaire del equipo de venoclisis.

 Regiones: _ Puede administrarse en cualquier vena fcilmente accesible. _ Se eligirn las que se hagan ms prominentes, generalmente las de la flexura del codo (baslica, ceflica y la mediana cubital). _ Puede utilizarse el borde externo de la mueca. _ Nunca utilizar la vena safena por encima del tobillo, por el compromiso vascular que puede provocar; excepcionalmente se hace en pediatra, en nios pequeos. _ Pueden utilizarse otras venas segn indicacin mdica

 Equipo: _ Bandeja limpia desinfectada con proteccin estril. _ Solucin indicada y rotulada con escala confeccionada y medicamentos indicados. _ Jeringuillas de 5, 10 mL y agujas No. 20, 21, 22, mocha, brnula o trocar. _ Torundas estriles. _ Equipo de venoclisis.

 Segueta metlica, sierra o aditamento asptico (aprobado por la direccin de la institucin). _ Frasco con solucin antisptica. _ Cubeta estril con tapa. _ Ligadura o material elstico sustitutivo. _ Esparadrapo y tijera abotonada. _ Toalla, pao o papel. _ Tablilla (si es necesario) y vendaje de gasa o tela. _ Recipiente de desechos.
Equipo accesorio: _ Portafrasco. _ Silla. _ Fuente de luz

 Estudiar procedimiento de venoclisis para la prctica de laboratorio. Bibliografa: Manual de Procedimientos de Enfermera. Amparo Magaly Castro Torres.

Canalizacin de vena con brnula. Es la canalizacin de una vena de mayor grosor para el tratamiento prolongado de pacientes, utilizando un trocar plstico. Brnula: catter montado sobre una aguja. Objetivo: _ Mantener una vena permeable por ms tiempo y seguridad. Precaucin: _ Velar que el tiempo de duracin de la brnula utilizada no sea mayor que el establecido por las normas de epidemiologa.

Canalizacin de vena con mocha. Es la introduccin de lquido teraputico en venas de pequeo grosor, mediante una aguja insertada en un catter de pequeo calibre. Mocha. Es una aguja insertada en un catter de pequeo calibre. Objetivo: _ Aplicar medicamentos intravenosos, en caso de imposibilidad de canalizacin por otros mtodos. Precaucin: _ Velar que el tiempo de duracin de la aplicacin de la mocha no sea mayor que el establecido por las normas de epidemiologa.

 Calculo de goteo