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TEJIDO1.
FUERZA DE TENSION.
2 1. 2.
FUERZA DE RUPTURA.2
Taylor EJ et al (ed): Dorland's Medical Dictionary, Philadelphia: Saunders, 1988 2. Davis JH: Clinical Suregery, CV Mosby, 1987
FUERZA DE TENSION
PATOGENOS AISLADOS DE 900 PACIENTES CON INFECCION INTRAABDOMINAL COMO REPORTE EN SEIS ESTUDIOS INDEPENDIENTES BACTERIA AEROBIA 51% E. Coli 14% Klebsiella BACTERIA ANAEROBIA 72% Bacteroides 7% Fusobacteria 2% Veillonella
18%
5%
Enterococo Estafilococo
8% Peptococo
5% Estafilococo Otros 21%
8% Otros
HERIDA CONTAMINADA
10 Y 20 % STREPTOCOCO ANAEROBIO,CLOSTRIDIUM SPECIE,B. FRAGILIS
HERIDA SUCIA
> 20 % E.COLI , KLEBSIELLA PSEUDOMONA,ENTEROBACTER
HERIDAS QUIRURGICAS
1. CLASIFICACION ASA
3. CX > DE 2HRS.
PUNTAJE DE 0-4
0 corresponde al 1% 1 corresponde al 3% 2 corresponde al 9% 3 corresponde al 18% 4 corresponde al 27%
cuatro parmetros:
CIRUGIA >2 HR
PROCEDIMIENTO CONTAMINADO
PROCEDIMIENTO ABDOMINAL
3 O + DX CLINICOS
ANTIBIOTICOS PROFILACTICOS
CUBRIMIENTO
FLORA ESPERADA ENTERICA OTRA FLORA
GERMENES
BACILOS GRAM (-) ANAEROBIOS COCOS GRAM (+)
NO
53 55
INFECCION (%)
INTRAABDOMINAL
HERIDA 23 18
8 10
65 62
8 10
13 18
118
14
17
117
15
30
ANTIBIOTICOS EN CIRUGIA
INDIVIDUALIZADA (SEVERIDAD, TOXICIDAD, ETC). LUGAR DE ORIGEN (COMUNIDAD / HOSPITAL). PRESENCIA DE INMUNOCOMPROMISO. TERAPIA ANTIMICROBIANA PREVIA. INFECCION SEVERA: IMIPENEM/CILASTATINA O AMINOGLICOSIDO + ANTIANAEROBIO. HAY AUMENTADA RESISTENCIA A CLINDAMICINA MTZ COMO PRIMERA ELECCION. SI SE DEBE TRATAR ENTEROCOCO AMPICILINA. SI HAY FALLA RENAL: AMINOGLICOSIDO CEFALOSPORINA DE 3RA GENERACION. CON EXCEPCION DE IMIPENEM, MONOTERAPIA NO ES RECOMENDADA EN INFECCION SEVERA. Clin Inf Dis 1994; 19:100-16 Clin Inf Dis 1997; 24:1035-47
SUTURA
SUTURA IDEAL.
Adecuado para todos los propsitos, compuesto de material que pueda utilizarse en cualquier procedimiento quirrgico (las nicas variables seran el calibre y la fuerza de tensin).
Estril. No electroltico, no capilar, no alergnico, y no carcinognico. No ferromagntico, como es el caso de las suturas de acero inoxidable. Fcil de manejar. Con mnima reaccin tisular y sin propensin al crecimiento bacteriano
Capaz de resistir cuando se anuda sin deshilacharse o cortarse. Resistente al encogimiento de los tejidos. Absorbible y con mnima reaccin tisular despus de cumplir su propsito
DESEMPEO PREDECIBLE
DIAMETRO UNIFORME
NO SUST IRRITANTES
ESTERIL
FLEXIBLE
MONOFILAMENTO Y MULTIFILAMENTO
CATGUT
CRIN DE FLORENCIA
LINO
POLYAMIDE
POLYESTER
POLYPROPILENO
A. POLYGLYCOLIC
ABSORBIBLES
NO ABSORBIBLE
ATRAUMATICA TRAUMATICA
AGUJA
MANDRIN
CUERPO
INDICACIONES DE USO