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ADOLESCENTE I
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
EN EL NIÑO CON IRAS
KAREEN BERGER V.
Profesor Auxiliar
Octubre 2007
Infecciones respiratorias agudas
(IRA)
Mortalidad
•Neumonia 5ª causa
•Campaña de invierno
EPIDEMIOLOGÍA
Morbilidad
•IRA 1ª causa de consulta pediátrica en atención
primaria y servicio de urgencia (62%)
IRAS Altas
IRAS Bajas
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
ETIOLOGIA
1. Anatómicos
• Vías respiratorias de
menor calibre y diámetro.
•Aparato respiratorio
más corto y compacto.
•Rápida fatiga de la
FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS
2. Edad y sexo
• > Riesgo en menores de 6 meses.
• Masculino.
4. Patologías congénitas.
• Cardiacas.
• Pulmonares.
FACTORES QUE INFLUYEN EN IRAS
5. Socioeconómicos:
• Hacinamiento.
• Casa húmedas y frías.
• Desnutrición.
• Ausencia de L. Materna
6. Ingreso: del niño o un
hermano al Jardín Infantil
o Colegio.
7. Estacionales: frío,
humedad, cambios
bruscos de T°.
Score para medir factores de riesgo
de mortalidad y gravedad por IRA
2. Respiración ruidosa.:
• Sibilancias: Silbido, fundamentalmente en
espiración paso del aire a presión por vías
estrechas.
•Apnea
PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES
• Resfrío común.
• Otitis Media Aguda.
• Faringo amigdalitis.
• Laringitis.
• S.B.O ó C.B.O.
• Neumonía.
PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES
I. RESFRÍO COMUN
Rinitis de etiología viral.
ETIOLOGÍA: Principalmente rinovirus
PATOGENIA: conjuntival o nasal favorecida por temperaturas
bajas. Incubación de 1 a 3 días.
EPIDEMIOLOGÍA:Infección respiratoria mas frecuente a toda
edad. Aumenta en climas o épocas frías. Contagio vía aérea por
secreciones nasales del enfermo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
DIAGNÓSTICO: Clínico.
Diagnóstico diferencial con rinitis alérgica vasomotora,fase
inicial de otras afecciones como Influenza, Sarampión,
Coqueluche, etc.
TRATAMIENTO: Sintomático.
COMPLICACIONES:
PROBLEMAS RESPIRATORIOS MAS FRECUENTES
ETIOLOGÍA
3.Sibilancias asociadas a infecciones virales:
4.Asma del lactante:
5.Sindrome bronquial obstructivo secundario
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Espiración prolongada y sibilancias.
Parámetros Objetivados: FR, sibilancias, retracción de partes
blandas (tiraje) y cianosis. (Bierman y Pierson-Tal).
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO DEL LACTANTE
DIAGNÓSTICO:
Etiológico (anamnesis y examen físico).
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la obstrucción bronquial aguda del lactante no
difiere mayormente del tratamiento de la crisis asmática
CONSIDERACIONES:
•O2 perentorio en todo lactante con obstrucción bronquial severa.
•La respuesta a broncodilatadores en el menor de un año es variable
•La vía de administración de los broncodilatadores siempre inhalatoria:
(aerocámara o NBZ).
•El uso de corticoides sistémicos no debe superar los 5 a 7 días.
•Los corticoides inhalatorios no tienen ningún rol en el tratamiento de
la obstrucción aguda.
•Kinesiterapia respiratoria está contraindicada en obstrucción
bronquial severa, ( útil en el lactante hipersecretor).
VI. NEUMONIA.
Inflamación de tipo infeccioso del parénquima pulmonar.
ETIOLOGÍA:
EPIDEMIOLOGÍA:
•1º causa de hospitalización en SU Pediátrica en Chile.
•50 a 60 % neumonías de lactantes son virales. Mayor incidencia
meses fríos
•La infección se adquiere por vía aérea o contacto (secreciones
respiratorias u objetos contaminados, especialmente manos).
• Dejar de alimentarse.
• Convulsiones.
• Difícil de despertar.
• Estridor.
• Sibilancias audibles.
• Fiebre o tº muy baja.
• Tiraje importante.
• Aleteo nasal.
• Taquipnea.
• Cianosis peribucal.
• Quejido.
PREVENCIÓN DE IRAS
• Favorecer la L.M.
exclusiva hasta los
6 meses.
• No levantar polvo
• No fumar en presencia
de niños.
• LAVADO DE MANOS.
BIBLIOGRAFÍA: